Antibiotikaförskrivning - hur tar man fram lokala och nationella data? Annika Hahlin, apotekare, Strama SLL Sidan 1
Viktigt med återkoppling av förskrivning! För att enheter ska kunna förbättra sin antibiotikaförskrivning är återkopplingen av nuvarande förskrivning A och O! Sidan 2
Vad menar vi med antibiotika i statistiken? Systemiska antibiotika Vanligen ATC-kod J01 exkl metenamin (Hiprex) OBS att antibiotika i salvor, liniment, ögonörondroppar, vagitorer samt peroralt vancomycin och metronidazol därmed inte ingår. Sidan 3
För bättre jämförelser - nämnare Per 1 000 invånare (TIN) Per 1 000 invånare och dag (TIND) Per 1000 listade Per 1000 besök Per 1000 vårddygn Per 1000 vårdtillfällen Sidan 4
Hur mäter vi förskrivningen? Öppenvård - recept AUP DDD Doser Egenavgift/inom förmånen Förpackningar Varurader Slutenvård - rekvisition AUP DDD Doser Förpackningar, förpackningsenheter Varurader Sidan 5
Öppenvårdsförsäljning Öppenvårdsförsäljning = receptförsäljning. Observera att ApoDos-försäljning ingår. (Antibiotika dosdispenseras aldrig utan säljs i hela förpackningar till patienterna) Sidan 6
1400 Uthämtade antibiotikarecept per 1000 invånare och år för olika åldersgrupper i Sverige 1987 2016 Källa: Apoteket AB samt ehälsomyndigheten 1200 Recept / 1000 invånare och år 1000 800 600 400 0-4 5-14 15-64 65* - All age groups 200 0
400 350 Uthämtade antibiotikarecept* per 1000 invånare och län 2014-2016 Källa: Concise, e-hälsomyndigheten Linjen indikerar det nationella patientsäkerhetsmålet 300 Recept / 1000 invånare 250 200 150 100 2014 2015 2016 50 0 Data kan också åldersstandardiseras på landstings- och kommunnivå! *J01 exkl metenamin
Slutenvårdsförsäljning Slutenvårdsförsäljning = rekvisitionsförsäljning. Sidan 9
Antibiotika (J01 exkl. metenamin) på slutenvårdsrekvisition 1 per län/region och för riket (exkl. Blekinge), DDD/1000 invånare och dag, 12-månadersperioder Källa: Insikt, ehälsomyndigheten 2,50 2014 2015 2016 2,00 DDD/1 000 invånare och dag 1,50 1,00 0,50 0,00 Kommentar: Antibiotikaförsäljningen på slutenvårdsrekvisition, mätt i DDD/1000 invånare och dag, minskade något under 2016 jämfört med 2015 (från 1,576till 1,54 DDD/1000 invånare och dag). Data för Blekinge ingår inte i statistiken. 1 Statistiken inkluderar all antibiotikaförsäljning på slutenvårdsrekvisition, dvs. även antibiotika som försålts på slutenvårdsrekvisition till andra vårdenheter än sjukhus t.ex. äldreboenden. Sid 10.
DDD för varje substans är internationellt fastställt Se www.whocc.no Sidan 11
Möjliggör internationella jämförelser av antibiotikaförskrivning ESAC-Net (från ECDC) Sidan 12
Sidan 13
DDD eller PDD? Defined Daily Dose Prescribed Daily Dose (motsvarar bättre faktisk användning lokalt) Sidan 14
Antal DDD 50 000 45 000 40 000 35 000 30 000 25 000 20 000 Karolinska Universitetssjukhuset: DDD för antibiotika i slutenvård (rekvisitionsförsäljning) 2011-2014 Källa: SLL-data 2011 2012 2013 2014 15 000 10 000 5 000 0
Antal PDD 35 000 30 000 25 000 20 000 15 000 Karolinska Universitetssjukhuset: PDD för antibiotika i slutenvård (rekvisitionsförsäljning) 2011-2014 Källa: SLL-data 2011 2012 2013 2014 10 000 5 000 0
Data från ehälsomyndigheten Samlar in försäljningsdata över läkemedel från apotek och andra försäljningsställen. Finns ett nationellt statistiksystem, Concise (analysverktyg Insikt), för att kunna analysera data. Landstingen kan köpa abonnemang till detta. Koppling till diagnos saknas helt! Sidan 17
Patientdata Län och kommun där man är folkbokförd Ålder Kön Sidan 18
Tidsperioder Period tex. år, halvår, kvartal, månad Accumulerat under år (t.ex. jan-aug) Rullande 12 månader bakåt Sidan 19
18 Antibiotika (J01 exkl. metenamin) försålt på recept mars 2006- dec 2016, alla åldrar, per månad, Sverige DDD/1000 invånare och dag samt glidande medelvärde 12 månader bakåt Källa: Insikt, ehälsomyndigheten 16 14 DDD/1000 invånare och dag 12 10 8 6 4 J01 exkl metenamin glidande medelvärde 12 månader bakåt 2 0 jan-06 apr-06 jul-06 okt-06 jan-07 apr-07 jul-07 okt-07 jan-08 apr-08 jul-08 okt-08 jan-09 apr-09 jul-09 okt-09 jan-10 apr-10 jul-10 okt-10 jan-11 apr-11 jul-11 okt-11 jan-12 apr-12 jul-12 okt-12 jan-13 apr-13 jul-13 okt-13 jan-14 apr-14 jul-14 okt-14 jan-15 apr-15 jul-15 okt-15 jan-16 apr-16 jul-16 okt-16 Kommentar: Under sista kvartalet 2016 minskade antibiotikaförsäljningen något (1,3 %) jämfört med motsvarande period 2015, mätt i DDD/1000 invånare och dag. Under senaste 12-månadersperioden minskade försäljningen med 1,6 % jämfört med motsvarande period föregående år. Sid 20.
Ackumulerade data från Halland Sidan 21
Olika förskrivare Läkare AT-läkare Tandläkare Sjuksköterskor (ssk, dsk, barnmorskor) Veterinärer Sidan 22
Data per beredningsform Oral Parenteral Inhalation Sidan 23
Vem förskriver? Arbetsplatskoder Förskrivarkoder Förskrivare eller verksamhetschef inloggning via ehälsomyndigheten. Kundnummer (GLN-kod) till läkemedelsförråd för rekvisitionsförskrivning OBS att registren för ovanstående måste hållas uppdaterade! Sidan 24
Individuell förskrivarprofil antibiotikarapport Sidan 25
Sidan 26
Att hitta andra data! Sidan 27
Data i respektive landsting Ser väldigt olika ut beroende på journalsystem m.m. Möjlighet att se indikatorer per vårdcentral Individuell förskrivning Sidan 28
SWEDRES Alla tabeller och figurer med hummandata finns som Power-point Kortversion på 4 sidor Sidan 29
Data från Socialstyrelsen Läkemedelsregistret, som omfattar alla förskrivna läkemedelsvaror som expedierats på öppenvårdsapotek i Sverige. I statistikdatabasen finns uppgifter från läkemedelsregistret om antalet personer som minst en gång under året hämtat ut ett läkemedel, den expedierade mängden läkemedel och antalet recept. Sidan 30
Sidan 31
Infektionsverktyget Sidan 32