Driftnämnden Öppen specialiserad vård

ÅRSREDOVISNING 2013 Hallands sjukhus underställd Driftnämnden Öppen specialiserad vård Sida 1 av 15

Åsrapporten är indelad i huvudrapport och fördjupningsdel (text- och statistikbilaga). Innehållsförteckning 1.0 Sammanfattning och analys 2.0 Tillgänglighet 3.0 Personal 4.0 Produktion 5.0 Ekonomi 6.0 Framtidsavsnitt 7.0 Hallands sjukhus mål 2013 8.0 Uppdrag 2013 Sida 2 av 15

1.0 Sammanfattning och analys Hallands sjukhus har genomgått en omorganisation från årsskiftet 2012/2013, vilket innebär en delning av Hallands sjukhus Kungsbacka (HSK) i två förvaltningar, men under samma nämnd (Hälsa och funktionsstöd och Område Kungsbacka specialistsjukvård). Denna rapport avser specialistvården vid Hallands sjukhus Kungsbacka. Verksamhet Tillgänglighet Personal Produktion Ekonomi Åtgärdsplan Mål och uppdrag Verksamheten är välfungerande och arbetar i nära samverkan med övriga verksamheter inom Hallands sjukhus. Åtgärder har genomförts under året för att öka produktionstakten som översyn av operationsprocessen och öppnande av en fjärde operationssal fredag eftermiddag. Tillgängligheten har under året varit hög och verksamheten uppnår målsättningen på 80 procent inom 60 dagar till såväl nybesök som behandling. 78,8 procent av återbesöken genomfördes inom uppsatt måldatum. Trots personalomsättning under året har rekryteringsläget varit bra. Inhyrda läkare har använts vid vissa mottagningar till en kostnad av 4,6 mnkr. Sjukfrånvaron har varit låg. Arbetsmiljöverkets uppföljning av lokalerna vid Hallands sjukhus Kungsbacka har resulterat i att föreläggandet nu formellt avskrivits. Beställningen uppnås med en mindre avvikelse på -0,7 procent. Vakanser på läkarsidan under våren har påverkat slutenvårdsproduktionen något. DRGproduktionen ligger över beställningen och det är dagkirurgin som står för den största ökningen under året. De dagkirurgiska ingreppen har ökat med 16,9 procent mot 2012 och 2013 års totala volym är också något högre än beställningen. Beställningen för läkarbesök och sjukvårdande behandlingar uppnås inte helt. Årets resultat uppgår till -3,9 mnkr, vilket är i nivå med prognoserna under året. Detta motsvarar en avvikelse på 2,1 procent av budgeterade kostnader. För hela Hallands sjukhus blev resultatet -131,5 mnkr där Driftnämnden Hallands sjukhus står för -127,6 mnkr och Driftnämnden Öppen specialiserad vård för -3,9 mnkr. Av åtgärspaketet om 60 mnkr har effektiviseringskravet på verksamheten under 2013 uppnåtts. Övriga 20 mnkr krävde beslut på högre politisk nivå. Hallands sjukhus som helhet har en god måluppfyllelse med några undantag som handläggningstiden på akutmottagningen, kompetensgapet utifrån produktionsuppdraget och ekonomi i balans. Uppdragen har genomförts under året men är i delar ännu inte slutförda, där det krävs ett mer långsiktigt förbättringsarbete. Sida 3 av 15

2.0 Tillgänglighet Tillgängligheten har under året varit hög och verksamheten uppnår målsättningen på 80 procent inom 60 dagar till såväl nybesök som behandling. 78,8 procent av återbesöken genomfördes inom uppsatt måldatum. Under året har hyrläkare anlitats för att garantera tillgänglighet och patientsäkerhet. 3.0 Personal Utifrån måluppfyllelse till de övergripande målen, ur ett arbetsgivarperspektiv, är bedömningen att Hallands sjukhus är en bra arbetsgivare som erbjuder en god arbetsmiljö. Ett omfattande arbete har genomförts för att förbättra möjligheterna att följa upp och analysera personalstatistiken. Ett övergripande projekt har också påbörjats under 2013 för att kapacitetsberäkna bemanningen kopplat till uppdragen. Projektet kommer på sikt att möjliggöra analys av utfall gentemot plan och öka kvaliteten i beslutsunderlagen. Närvarotid och sjukfrånvaro Antalet närvarotimmar är lägre i relation till 2012 vilket framförallt är relaterad till vakanta läkartjänster med svårigheter att ersättningsrekrytera. Vakansläget gällande läkare har delvis lösts via bemanningsföretag. Sjukfrånvaron är fortsatt låg med ett snitt för året på 4,03% en marginell ökning gentemot 2012 års värde på 3,94%. Utvecklingen av närvarortid och sjukfrånvaro vid Hallands sjukhus Kungsbacka framgår i diagrammen nedan. Sida 4 av 15

Arbetsmiljö Det systematiska arbetsmiljöarbetet indikerar över lag en god arbetsmiljö. Arbetsmiljöverket har nu följt upp de förelägganden som fanns för delar av lokalerna vid Kungsbacka sjukhus. Vid uppföljningsbesöken kunde arbetsmiljöverket konstatera att de brister som uppmärksammats nu var åtgärdade. Föreläggandet är avskrivet. Gemensam administrativ service Förändringsarbetet som en konsekvens av införandet av Gemensam administrativ service är i en intensiv fas för administrationen inom Hallands Sjukhus. I denna fas berörs medarbetare som arbetar med ekonomi och personalfrågor inom administrationen vid Hallands Sjukhus. Parallellt genomförs en översyn av hur det administrativa stödet ska organiseras inom Hallands sjukhus samtliga verksamheter. Sida 5 av 15

4.0 Produktion Slutenvård, dagkirurgi och mottagningsverksamhet Hallands sjukhus Kungsbacka månad 12 ack 2012 ack 2013 Förändring antal Förändring % Period budget Diff mot pdbu antal Diff mot pdbudget % Årsbudget Antal vårdtillfällen 769 801 32 4,2% Antal DRG poäng SV 880 862-18 -2,0% 890-28 -3,2% 890 Case mix index 1,144 1,076-0,068-5,9% Antal DRG poäng ÖV 1 003 1 173 170 16,9% 1 110 63 5,7% 1110 Cytostatika läkem 1 4 3 0 4 0 Antal Läkarbesök 31 279 31 965 686 2,2% 32 400-435 -1,3% 32 400 Antal sjukv beh 16 746 15 293-1 453-8,7% 16 025-732 -4,6% 16 025 Viktade vårdtjänster 6 061 6 227 166 2,7% 6 269-42 -0,7% 6 269 Slutenvård Slutenvården i Kungsbacka bedrivs på ett litet antal vårdplatser. 2013 har det producerats fler vårdtillfällen men den sammalagda DRG vikten för dessa har varit marginellt lägre än 2012. Dagkirurgi Under slutet av 2012 och början på 2013 gjordes effektiviseringar inom dagkirurgin i Halland, vilket innebar att verksamheten i Falkenberg lades ned. Kungsbacka skulle göra en stor del av denna volym och det kan tydligt ses i statistiken hur detta har lyckats. De dagkirurgiska ingreppen har ökat med 16,9 procent mot 2012 och 2013 års totala volym är också något högre än beställningen. Mottagningsbesök Lyckade rekryteringar av läkare har lett till att läkarbesöken har ökat. För sjukvårdande behandlingar har det skett förändringar kopplat till verksamhetsförändringar. Volymer registreras numera under Driftnämnden Hallands sjukhus då verksamheten nu tillhör ett gemensamt regionövergripande område. Det finns också andra förändringar i registreringsrutiner som gör att jämförbarheten mellan åren försvåras. Sida 6 av 15

5.0 Ekonomi För Hallands sjukhus Kungsbacka har ekonomin 2013 en avvikelse på minus 3,9 mnkr. Detta är i enlighet med de prognoser som varit under året och avvikelserna återfinns på material- och läkemedelssidan som dock balanseras av en liten positiv avvikelse på intäktssidan. Arbetet med åtgärdsplanerna har gått bra och målen har nåtts för 2013. Kostnadsutveckling externa kostnader Kostnadsutveckling av externa kostnader, jämfört med förra året är 3,6 procent. Kostnadsökningen kopplat till ökad verksamhetsvolym står för cirka 1,6 procent av kostnadsökningen. Kostnadsytterfall KPP (Kostnad Per Patient) data med redovisning av kostnadsytterfall har diskuterats i sjukhusets ledningsgrupp. KPP med specifikation av kostnadsytterfall har/kommer att distribueras till varje klinik/område. Avsikten är att gå igenom dessa för att följa upp orsaken till att vårdtillfället blivit ett så kallat ytterfall. Orsakerna kan vara bristande/ofullständig kodning, felaktigheter i matchningen av kostnader, orimligt långa vårdtider med mera. Kostnadsredovisning Tabellen är en sammanställning över resultatet per uppdrag. KPP kostnad per patient KPP redovisning är ett sjukhusinternt instrument med syfte att förbättra kvaliteten och genom intern benchmarking hitta de områden där det är befogat att analysera mer. Ett fullständigt KPP för 2013 baserat på efterkalkylerade priser kommer att sammanställas under kvartal 1 2014. Sida 7 av 15

6.0 Framtidsavsnitt Vårdbehoven förändras kontinuerligt, vilket i kombination med en växande andel äldre och en befolkningstillväxt i regionen, kommer att ställa nya krav på den specialiserade vårdens insatser. Likaså kommer den medicinska och medicinskt tekniska utvecklingen att tillföra behandlingsalternativ som driver på efterfrågan av specialiserad vård. Utvecklingen inom den specialiserade hälso- och sjukvården går allt snabbare mot subspecialisering inom de olika basspecialiteterna. Detta slår också igenom i utbildningen inom de enskilda specialiteterna. Inom det internmedicinska området kommer exempelvis utvecklingen att gå mot att det inte kommer att finnas någon allmän internmedicinsk kompetens i framtiden. En allt högre grad av subspecialisering kräver också tillräckliga patientunderlag för att kunna upprätthålla kompetens. Denna framtid ligger inte långt bort varför detta behöver vägas in i beslut om den närmaste framtiden. Under 2014 och framåt kommer delar av den specialiserade vården att arbeta utifrån nya förutsättningar i samband med införandet av Vårdval Halland Plus. Det är ännu för tidigt att säga vilka konskevenser detta kan få för Hallands sjukhus ur ett arbetsgivarperspektiv. Utvecklingen behöver följas noga och verksamheten anpassas utifrån de nya förutsättningarna. Ökad specialisering inom vården skapar utmaningar för kompetensförsörjningen. För att klara uppdraget är det av största vikt att utveckla det regiongemensamma arbetet för att stärka varumärket och identifiera gemensamma strategier utifrån ett arbetsgivarperspektiv. Att hitta långsiktiga strategier för kompetensförsörjningen både för specifika yrkesgrupper men också för framtida ledarförsörjning är angeläget för att klara uppdraget. Utbildningsuppdraget har blivit mer komplext för Hallands sjukhus genom bland annat ökad omsättning av personal och rekryteringssvårigheter, vilket resulterat i ökat behov av att anlita bemanningsföretag. Detta leder till minskad kontinuitet i verksamheten och påverkar genomförandet av utbildningsuppdraget. Handledare utbildas för att möta de 1250 elever som Hallands sjukhus tar emot under ett år, men personalomsättningen gör att det är svårt att fullfölja uppdragen enligt de avtal som finns med Högskolan och andra utbildningssamordnare. Samordning, sammanslagning och koncentration är åtgärder som kontinuerligt pågår och kommer att behövas i framtiden för att kunna matcha kompetens och kapacitet med efterfrågan på specialiserad vård. Lokalerna är viktiga för att skapa förutsättningar för att klara vårdens utmaningar och för att utveckla arbetsprocesser. Målbilden för Hallands sjukhus behöver tydliggöras för att med kraft kunna planera och få ett engagemang i hela linjeorganisationen. Invånarna i Halland har varit vana att ha tillgång till hög kvalitet med god tillgänglighet i hela hälso- och sjukvården. För den specialiserade vården innebär den utveckling som beskrivits tidigare att den nuvarande strukturen inom Region Halland för den specialiserade vården måste anpassas till den utveckling som vi kommer att ställas inför. Detta kommer att vara den enskilt viktigaste frågan för att fortsatt kunna säkerställa kvalitet och tillgänglighet till rätt vård för medborgarna. För den specialiserade vården inom Hallands sjukhus är detta de stora utmaningarna för att kunna svara upp mot förväntningarna i kommande uppdrag för att fortsatt kunna skapa tillgång till hög kvalitet i den specialiserade hälso- och sjukvården. Sida 8 av 15

7.0 Mål 2013 Mål, inriktningar och förbättringsmål beslutade av driftnämnderna för Hallands sjukhus. 7.1 Mål: Hallands sjukhus ska bidra till att hälsan för befolkningen ska vara jämlik och bland de tre bästa i Sverige Förbättringsmål Andelen patienter som vid besök på Hallands sjukhus tillfrågas respektive informeras om tobaksbruk ska öka. Samtliga medarbetare ska vara tobaksfria under arbetstid. Resultat Arbete pågår genom dialog vid varje patientbesök om tobaksvanor, vilket dokumenteras i VAS. Målet uppnått genom att det ingår som en naturlig del i utvecklingssamtalen och att handlingsplan finns för rökslutarstöd. 7.2 Mål: Invånarna ska erbjudas god och jämlik hälso- och sjukvård med fortsatt hög tillgänglighet Förbättringsmål 80 procent av alla nybesök ska ske inom 60 dagar (regionmål 100 procent inom 90 dagar). 80 procent av alla behandlingar ska ske inom 60 dagar (regionmål 100 procent inom 90 dagar). Minst 80 procent av alla återbesök till specialistläkare inom ramen för Hallands sjukhus uppdrag ska ske inom uppsatt måldatum. I de regionöverskridande cancerprocesserna ska prioriterade indikatorer/ledtider förbättras. I de identifierade vårdprocesserna inom respektive klinik/enhet ska prioriterade indikatorer/ledtider förbättras. Resultat Det totala antalet nybesök som genomförts på Hallands sjukhus 2013 (jan-dec) har 80,6 procent genomförts inom 60 dagar. Målet uppnått. Det totala antalet planerade operationer som genomförts på Hallands sjukhus 2013 (jan-dec) har 75,7 procent genomförts inom 60 dagar. Målet nås ej. Målet nås för mottagningar och behandlingar. 78,8 procent av utförda återbesök till läkare har skett inom måldatum. Utvecklingen av processtyrningen av fastställda cancerprocesser i Region Halland redovisas i separat årsberättelse från Strategiska cancerenheten. Samtliga områden inom Hallands sjukhus har identifierat och processbeskrivit minst en regionöverskridande vårdprocess under 2013. Resultat redovisas i patientsäkerhetsberättelsen. 7.3 Mål: Invånarna ska ha ett stort inflytande och vara mer delaktiga i vården Förbättringsmål Resultat Patientupplevd delaktighet i beslut om vård och behandling ska öka både i öppenvård och i slutenvård. Sedan årsskiftet 2013 har verksamheterna påbörjat aktiviteter, baserade på den analys man gjort av 2012 års mätresultat. Sida 9 av 15

7.4 Mål: Vården ska vara säker och ges med hög kvalitet Förbättringsmål Uppnå medicinska resultat som ligger i nivå med riket eller bättre med ständig förbättring av resultaten över tid. Den medicinska kvaliteten ska utvecklas genom att följa och få ett förbättrat utfall avseende minst en relevant processindikator per medicinsk specialitet. Hallands sjukhus ska ha minst 95 procent följsamhet till basala hygienrutiner. Färre än 5 procent av patienterna ska under sin vårdtid ha förvärvat ett trycksår. Antalet läkemedelsrelaterade fel i slutenvården ska minska. Andelen enkla och fördjupade läkemedelsgenomgångar ska öka. Ökad kunskapsstyrning för strukturerat införande och avveckling av behandlingsmetoder vid Hallands sjukhus. Medarbetarnas kompetens inom området informationssäkerhet ska öka. Resultat Genom analys av resultat från bland annat Öppna jämförelser, kvalitetsregister samt de nationella mätningar Hallands sjukhus deltar i initieras vid behov förbättringsarbeten i verksamheten. Samtliga medicinska specialiteter inom Hallands sjukhus har identifierat minst en processindikator som följs. Följsamheten till basala hygienrutiner har ökat jämfört med 2012 men Hallands sjukhus når inte målet. Resultat redovisas i styrkort för kvalitet. Andel trycksår som uppkommit under vårdtiden eller inte dokumenterats i samband med inskrivning har minskat. Hallands sjukhus når inte målet. Vid en nationell jämförelse har Halland en låg andel trycksår (tredje plats i riket). Resultat av trycksårsmätningar redovisas i styrkort för kvalitet. Införande av läkemedelsmodulen för slutenvården har planerats och genomförs 2014. Införandet av ett infektionsverktyg som ger möjlighet till en kontinuerlig mätning samt medför ett betydligt bättre utgångsläge för analys och åtgärder framöver. Fortsatt implementeringsarbete pågår och ett utvecklingsarbete genomförs för att möjliggöra statistikuttag ur VAS. Den strategiska styrgruppen för patientsäkerhet och kvalitetsutveckling (SPoK) vid Hallands sjukhus hanterade tre ärenden avseende införande av nya behandlingsmetoder. Ett kompetenskort för informationssäkerhet har tagits fram och finns tillgängligt i TILDA, vilket är en åtgärd i arbetet med att öka kompetensen inom detta område. TILDA är inte infört vid Hallands sjukhus Kungsbacka. Sida 10 av 15

7.5 Mål: Miljö och klimatprofilen ska gälla hela verksamheten och vara tydlig, långsiktig och föredömlig med minskad miljöpåverkan Förbättringsmål Koldioxidutsläpp från lokala och nationella tjänsteresor ska minska med 5 procent 2013 jämfört med 2012. Andelen startförpackningar med läkemedel ska öka. Andelen cytostatikakassationer ska minska. Andelen läkemedel med substansen diklofenak ska minska. Status Målet kan inte följas upp eftersom uppgifterna för tjänsteresor inte är jämförbara från 2012 till 2013. Hälsa och funktionsstöd samt Hallands sjukhus har deltagit i nästan 5 200 videokonferenser vilket är 21 procent fler konferenser än 2012, detta bidrar till att koldioxidutsläppen blir mindre än om resorna till mötena hade skett med bil. Målet har inte uppnåtts då andelen startförpackningar för läkemedel har minskat med cirka 0,09 procent. Det är fortfarande ovisst varför det tas ut få startförpackningar 0,53 procent. En förklaring kan vara att det inte förskrivs eller att många apotek byter mot större förpackningar om startförpackningar inte finns i lager. Målet redovisas endast för hela Hallands sjukhus och målet har uppnåtts genom att mängden cytostatika som har kasserats har minskat med 12 procent. Målet har uppnåtts genom att förskrivningen av läkemedel med diklofenak har minskat med 24 procent på grund av ändrade terapirekommendationer. 7.6 Mål: Medarbetarna ska uppleva Hallands sjukhus som en bra arbetsgivare som erbjuder en god arbetsmiljö Mål: Hallands sjukhus ska ha rätt kompetenser ur ett långsiktigt helhetsperspektiv Förbättringsmål Medarbetarnas kännedom/kunskap om verksamhetens mål ska vara hög. Andelen medarbetare som upplever Hallands sjukhus som en bra arbetsgivare ska vara hög. Status Målet följs upp vartannat år genom medarbetarenkät. Nästa uppföljning sker 2014. Medarbetarenkäten 2012 visade på hög grad av måluppfyllelse. Fokus under 2013 har varit på uppföljningsarbetet för att underlätta för chefer och medarbetare att följa resultatet av sina insatser och återkoppla måluppfyllelse. Målet följs upp vartannat år genom medarbetarenkät. Nästa uppföljning sker 2014. Medarbetarenkäten 2012 signalerade goda resultat och arbetet med handlingsplaner pågår utifrån prioriterade förbättringsområden kopplat till respektive enhet. Bedömningen är att måluppfyllelsen fortsatt är god utifrån ett helhetsperspektiv. Sida 11 av 15

Minska kompetensgapet kvantitativt och kvalitativt utifrån produktionsuppdraget både på kort och på lång sikt. Under året har personalomsättningen för sjuksköterskor ökat och många har sökt sig till kommunen och andra arbetsgivare som erbjuder bättre anställningsvillkor. Bemanningsproblematiken för sjuksköterskegruppen har accelererat och Hallands sjukhus har svårigheter att besätta vakanta tjänster. Det mest kritiska området gäller nattbemanning av sjuksköterskor. För att lösa sommarrekryteringen har ett av verktygen varit så kallat förskjuten semester. För 2013 har en mycket större andel än tidigare förskjutit sin semester vilket varit den främsta orsaken till att sommarbemanningen löstes relativt bra. Ett prioriterat uppdrag för att lösa kompetensförsörjningen är det projekt som belyser kapacitet- och resurssättningen. Inför budgetarbetet 2014 utgår slutenvården från en ny bemanningsmodell som tydliggör behov av resurser och bemanning för att lösa uppdraget. 7.7 Mål: Hallands sjukhus ska ha en ekonomi i balans Mål: Hallands sjukhus ska ha en resurs- och kostnadseffektiv verksamhet Förbättringsmål Status Personalkostnadsavvikelse gentemot budget ska vara lika med budget eller bättre. Kostnaden per viktade vårdtjänster ska inte öka. Kostnadsutvecklingen ska understiga 2013 års indexuppräkning (1,9 procent). Avvikelse mot fastställd produktionsbudget per område ska rymmas inom intervallet -0,5 procent till +0,5 procent. Avvikelse 2013 +3,5 mnkr. Målet nås. Externa kostnader per viktade vårdtjänster har ökat med 2 procent vilket motsvarar 2013 års indexuppräkning. Den externa kostnadsutvecklingen är högre än index, 3,6 procent. Detta fördelas på en ökad produktionsvolym, 1,6 procent och kostnadsutveckling 2 procent. Produktionen överstiger fastställd produktionsbudget med mer än 0,5 procent. Målet nås. Sida 12 av 15

8.0 Uppdrag I hälso- och sjukvårdstyrelsens fastställda dokument Uppdrag till driftnämnderna ges ett antal uppdrag för 2013 utifrån prioriterade utvecklingsområden. Uppdragen har genomförts under året men i delar är de ännu inte slutförda, då det handlar om mer långsiktigt och kontinuerligt förbättringsarbete. Uppdrag Kommentar Verksamhetsplan för området klart 130222. Pågår Gen omfört Fortsatt utveckling kring koncentration av verksamhet med små patientvolymer och krav på specifik kompetens. Delta i utvecklingsarbetet och anpassa verksamheten utifrån beslut som fattas inom ramen för utredningsarbetet Framtidens sjukvård struktur och utbud, kvalitet och administration. Deltar i den sjukhusgemensamma utvecklingen. Deltar i den sjukhusgemensamma utvecklingen. Ekonomi Skapa delaktighet och förståelse för verksamhetens ekonomiska helhet och som en del i detta uppdrag: - utveckla ansvarstagande för kostnadskontroll och produktionsstyrning på lägsta rimliga nivå i verksamheten. Aktivt arbeta med produktions- och kapacitetsplanering för effektiva vårdprocesser och anpassning av verksamheten till beställning. Som en del i detta arbete medverka i projektet: - Patientnärmre vård - utveckling av IT-stöd för produktionsplanering. Produktion och resurser Vidareutveckla vården för individer med många besök per år i hälso- och sjukvården för att i förlängningen minska vårdbehov och vårdkonsumtion och som en del i detta uppdrag: - delta i utvecklingsarbete av ett arbetssätt för adekvat omhändertagande av individer med frekventa akuta inläggningar. Skapa strategiska allianser och som en del i detta uppdrag: - för att nå samordningsvinster gällande kvalitet, kompetens och resurseffektivitet, undersöka möjligheter till samverkan med andra sjukhus kring områden med små volymer eller svårrekryterad kompetens. - samverka med andra relevanta aktörer såsom regionsjukhus, närsjukvård, psykiatri, kommuner med flera. Deltar i den sjukhusgemensamma utvecklingen. Deltar i den sjukhusgemensamma utvecklingen. Hallands sjukhus Kungsbacka deltar i den sjukhusgemensamma utvecklingen Bland annat har ögonmottagningen i Kungsbacka anställt en ögonläkare tillsammans med område 2. Initiativ till samverkan har skett med aktuella områden inom Hallands sjukhus. Sida 13 av 15

Ge vård på rätt vårdnivå i enlighet med LEONprincipen (Lämpligaste Effektiva Omhändertagande Nivå) och som en del i detta uppdrag: - säkra att patienter (åter-)remitteras till närsjukvården då specialistvårdens resurser inte längre behövs. - medverka i arbetet kring kommande förändring av hemsjukvården. Verksamheten ska ha väl fungerande rutiner för att tillvarata och utveckla befintlig kompetens och att det framtida behovet av kompetens säkerställs. För att uppnå detta ska deltagande ske i regiongemensam strategisk kompetensinventering och kompetensförsörjning. Dialog om tobak ska ingå vid samtliga medarbetarsamtal. Baserat på resultaten av medarbetarenkäten som genomfördes hösten 2012 ska samtliga ledningsnivåer ta fram handlingsplaner med åtgärder för implementering under 2013. Kvalitet Delta i aktuella lokala och nationella mätningar. Genomföra såväl lokal som regional analys av Öppna jämförelser 2012, eller annan relevant statistik. Arbetet ska bedrivas med stöd av tidsatta åtgärdsoch uppföljningsplaner. Arbetet ska för gränsöverskridande vårdprocesser ske i samverkan med övriga berörda förvaltningar eller kommunerna. Alla enheter som har resultat under 75 procent följsamhet i mätningar hösten 2012 gällande basala hygienrutiner ska ta fram och genomföra särskild handlingsplan. Alla enheter som har resultat över 8 procent i mätningar hösten 2012 gällande förvärvade trycksår ska ta fram och genomföra särskild handlingsplan. Inom verksamhetsområdenas kliniker ska respektive specialitet/subspecialitet kontinuerligt mäta, utvärdera och förbättra minst en medicinsk processindikator för fördjupad kvalitetsuppföljning i syfte att minska kvalitetsbristkostnader. Följa och mäta antalet patienter med cancersjukdom under aktiv behandling som har kontaktsjuksköterska. Prioriterade åtgärder ska identifieras och genomföras samt analyseras i syfte att öka den patientupplevda delaktigheten i beslut om vård och behandling. Medverka i införande av ehälsotjänster i syfte att stärka patienternas delaktighet. Deltar i projektstyrgrupp. Mätningar genomförs med utvärdering och analys som grund för förbättringsarbete. Vårdhygien har bjudits in till mottagningen. Plan för åtgärder är klar. Handlingsplanen innebär ett förbättringsarbete med dagliga inspektioner av de patienter, som i Senior alert bedöms ha risk för trycksår. Samtliga patienter har en kontaktsjuksköterska. Använder Mina vårdkontakter, SMSpåminnelser och har en hemsida. Sida 14 av 15

Dialog om tobaksvanor ska dokumenteras i VAS vid varje patientbesök. Informationskampanj angående tobaksfri operation ska genomföras inom alla verksamheter. Samtliga patienter frågas om tobaksbruk som dokumenteras i VAS. Handlingsplan finns för hur vi arbetar vidare med rökande patienter. Samtliga patienter frågas om tobaksbruk som dokumenteras i VAS. Handlingsplan finns för hur Hallands sjukhus arbetar vidare med rökande patienter. Vid fråga om införande av nya resurskrävande diagnostiska eller behandlingsmetoder alltid redovisa enligt rutin i ledningssystemet, förutom evidens, ställningstaganden i olika nationella organ såsom SBU (Statens beredning för medicinsk utvärdering), TLV (Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket) och SKL (Sveriges Kommuner och Landsting). Förbättra den somatiska vården av patienter med psykisk ohälsa. Suicid är en i Sverige och Halland alltför vanlig dödsorsak. Risken är ökad i anslutning till sjukdom och då inte bara vid psykiatriska diagnoser. Ett suicidpreventivt synsätt ska därför prägla all verksamhet. I syfte att minska vårdskador och kvalitetsbristkostnader medverka i val av metodik och införandeplanering under första och andra kvartalet 2013 för att utveckla ett arbetssätt för kontinuerlig kvalitetsförbättring. Implementera WHO:s checklista i alla opererande verksamheter inom Hallands sjukhus. Berörda områdeschefer ansvarar för implementering och uppföljning av följsamheten till checklistan. Befintlig rutin följs. Verksamheterna uppmärksammas på att identifiera patienter med psykisk ohälsa. Ingår i verksamhetens processarbete. Implementeringen slutförd. Driftnämnden för Öppen specialiserad vård Margareta Ödman Driftnämndens ordförande Lena Johansson Sjukhuschef Sida 15 av 15

Fördjupningsdel text- och statistikbilagor Årsrapport 2013 Hallands sjukhus underställd Driftnämnden Hallands sjukhus och Driftnämnden Öppen specialiserad vård

Väntande till nybesök Hallands sjukhus 2013-12-31 V,HV,OR,P,EH M > 90 d P > 90 d ALLA 0-30 31-60 Tillgänglighet 60dgr 61-90 Tillgänglighet 90dgr M M > 90 d P > 90 d > 90 dgr Antal bokade Totalt 2 173 1 862 84,6% 473 94,5% 380 158 147 419 3918 5 149 Utförda nybesök Hallands sjukhus januari - december 2013 V,HV,OR,P,EH % inom M Alla > 90 Totalt M> 90d P > 90d 0-30 31-60 % 60 d - M 61-90 90 dgr M V,HV,OR, 21919 16291 80,6% 6531 93,8% 1146 666 1229 3601 49171 Totalt väntande till planerad OP Hallands sjukhus 2013-12-31 M P V HV,K,M,P,V, OR,EH HV,K,M,P, V,OR,EH Antal Antal Antal SKL SKL >90d Övriga Op HV,K,M,P, V,OR,EH Övriga >90d K,M,P,V,O R,EH KVÅ som börjar med M,T,U,X,Y, Z Tillgänglig het SKL + Övriga % inom 60d utom M Tillgänglig het SKL + Övriga % inom 90d utom M HV,K,M,P, V,OR,EH Totalt>90 dgr Antal bokade HV,K,M,P, V,OR,EH 155 307 1 670 1 211 91 953 96 138 84,5% 94,0% 235 1464 2 296 Totalt utförda planerade OP Hallands sjukhus januari - december 2013 M P V HV,K,M,P,V,OR,EH HV,K,M,P,V,OR,EH Antal Antal Antal SKL SKL <60d SKL >90d Övriga Op HV,K,M,P,V,OR,EH Övriga Op <60d Övriga Op >90d K,M,P,V,O R,EH KVÅ som börjar med M,T,U,X,Y, Z Tillgänglighet SKL + Övriga Op % inom 60d utom M Tillgänglighet SKL + Övriga Op % inom 90d utom M HV,K,M,P, V,OR,EH Totalt>90 dgr Totalt vänt. HV,K,M,P, V,OR,EH 1978 3057 38995 6864 4560 846 13737 10949 1227 35479 75,7% 90,5% 13232 64010 Totalt antal

Totalt väntande till utprovning hörapp HFS 2013-12-31 V,HV,OR,P,EH Totalt Tillgäng- lighet 60 Tillgänglighet V,HV,P,O R,EH Alla > 90 Antal 0 30 31-60 dgr 61-90 90 dgr < 90 dgr M M >90 d P >90dgr dgr bokade Totalt 184 227 90,3% 38 98,7% 449 3 6 334 455 Totalt utförda utprovning hörapp HFS januari - december 2013 V,HV,OR,P,EH Tillgänglighet M ALLA Medel Totalt % inom vänte- M> 90d P> 90 d 0-30 31-60 61-90 % inom 60 d minus M 90 d M >90 tid i Summa minus M dagar 488 1470 679 72,7% 97,8% 26 58 49 2695

Väntande till nybesök 131231 Hallands sjukhus redovisning till SKL Kod V,HV,OR,P,EH V,HV,OR,P,EH M > 90 d P > 90 d ALLA Tillgänglighet 61- Tillgänglighet V,HV,OR,E 91-121- 181- Antal MVO MVO text 0-30 31-60 60dgr 90 90dgr H,P > 90d 120 180 365 > 366 M M > 90 d P > 90 d > 90 dgr bokade Totalt 105 Gastroenterologi 13 33 88,5% 6 100,0% 52 10 4 4 54 62 107 Kardiovaskulär medicin 39 32 74,0% 11 85,4% 82 4 2 8 17 9 12 23 53 113 108 Hematologisk vård 18 10 100,0% 100,0% 28 1 1 1 27 29 111 Lungsjukvård 22 25 56,6% 19 79,5% 66 8 5 4 3 3 4 20 60 86 141 Allergisjukvård 10 16 92,9% 1 96,4% 27 1 1 1 27 29 151 Medicinsk njursjukvård 15 14 69,0% 11 95,2% 40 1 1 5 2 1 4 27 47 161 Endokrinologisk vård 12 5 100,0% 100,0% 17 3 16 20 199 Diabetessjukvård 17 19 70,6% 9 88,2% 45 3 3 19 12 3 18 49 70 201 Barn- och ungdomsmedicinsk vård150 185 84,2% 48 96,2% 383 8 6 1 39 32 5 47 397 437 211 Hud- och könssjukvård 103 126 85,8% 23 94,4% 252 11 3 1 2 12 15 243 269 221 Neurologisk vård 52 33 75,2% 22 94,7% 107 3 1 1 1 10 5 3 11 81 123 231 Kardiologisk vård 68 47 76,2% 18 88,1% 133 7 3 6 2 24 18 5 36 83 175 301 Kirurgisk vård 216 177 84,7% 47 94,8% 440 10 7 6 1 8 2 9 26 374 472 304 Kärlkirurgisk vård 36 26 88,6% 88,6% 62 4 2 1 1 1 1 9 63 71 311 Ortopedisk vård 386 340 84,7% 82 94,3% 808 33 11 4 1 4 2 38 51 606 861 361 Urologisk vård 162 110 83,7% 41 96,3% 313 8 3 1 7 2 7 14 231 332 431 Gynekologisk vård 203 143 82,4% 48 93,8% 394 19 4 3 212 60 14 86 443 632 511 Ögonsjukvård 260 201 88,1% 32 94,3% 493 8 12 9 1 7 3 29 33 385 530 521 Öron-, näs- och halssjukvård 391 320 90,7% 55 97,7% 766 12 3 3 7 2 5 20 699 791 Summa: 2 173 1 862 84,6% 473 94,5% 4508 140 63 51 7 380 158 147 419 3918 5 149

Utförda nybesök januari - december Hallands sjukhus 2013 Mvo Kod Mvo Kod V,HV,OR,P,EH % inom <90 d V,HV,OR,P,EH M Alla > Totalt M> P > % 60 d - 90 dgr V,HV,O 91-121- 181-90 V,HV,OR, 0-30 31-60 61-90 >366 M 90d 90d M (utom M) R,P,EH 120 180 365 dgr P,EH 105 Gastroenterologi 157 205 78,7% 83 96,7% 445 11 2 3 34 16 10 32 494 107 Kardiovaskulär medicin 138 181 57,6% 181 90,3% 500 26 21 7 94 30 46 84 648 108 Hematologisk vård 224 138 94,8% 17 99,2% 379 3 8 5 1 8 390 111 Lungsjukvård 162 230 63,6% 146 87,3% 538 51 22 5 7 6 25 84 623 121 Infektionssjukvård 263 91,1% 26 97,9% 372 3 1 3 1 2 1 3 382 141 Allergisjukvård 100 231 67,6% 117 91,4% 448 27 8 7 13 13 18 55 503 151 Medicinsk njursjukvård 48 91 62,3% 56 87,4% 195 22 5 1 18 10 9 38 241 161 Endokrinologisk vård 80 83 83,2% 25 95,9% 188 4 2 2 5 1 3 9 201 199 Diabetessjuvård 207 193 71,0% 113 91,1% 513 27 16 5 2 49 42 17 92 612 201 Barn- och ungdomsmedicinsk vård1328 1436 80,0% 533 95,4% 3297 107 37 12 2 135 87 46 245 3590 211 Hud- och könssjukvård 1263 1325 79,2% 578 96,9% 3166 66 20 14 1 23 4 63 105 3290 221 Neurologisk vård 369 433 75,9% 78 83,3% 880 66 67 43 1 60 35 90 212 1117 231 Kardiologisk vård 288 201 43,4% 287 68,8% 776 120 153 70 9 33 24 50 376 1161 301 Kirurgisk vård 2311 1630 81,4% 598 93,7% 4539 220 73 18 2 29 15 109 325 4871 304 Kärlkirurgisk vård 496 288 83,9% 101 94,7% 885 26 18 5 1 4 1 30 51 939 311 Ortopedisk vård 2132 3294 77,5% 1014 92,0% 6440 361 135 59 3 25 16 297 559 7023 361 Urologisk vård 1291 814 83,1% 247 92,9% 2352 135 38 5 3 8 3 40 184 2541 431 Gynekologisk vård 4838 1090 86,9% 624 96,0% 6552 148 94 28 3 533 320 124 593 7358 511 Ögonsjukvård 2244 896 77,8% 661 94,1% 3801 108 65 63 1 28 21 171 258 4066 521 Öron-, näs- och halssjukvård 3947 3433 86,8% 861 96,9% 8241 196 54 13 2 38 16 77 281 8544 551 Rehabiliteringsmedicinsk vård 33 89,1% 5 98,2% 54 1 55 Summering 21919 16291 80,6% 6351 93,8% 44561 1728 831 361 33 1146 666 1229 3601 49171

Op Gruppering Axel eller skuldra, vid nervin Axelinstabilitet Bröstförminskning Diskbråck i ländryggrad Finger, krokande (dupuytrens) Gallsten Gråstarr Halsmandel, borttag 0-30 31-60 V,HV,OR,P,K,EH Tillgänglighet 60dgr 61-90 Tillgänglighet 90dgr 91-120 V,HV,OR,K,P,EH M Alla 121-181- >90 P > 90 Antal 180 365 > 366 M d >90d dgr bokade Totalt 9 14 76,7% 5 93,3% 28 2 1 2 11 30 6 4 90,9% 90,9% 10 1 1 1 1 11 2 2 100,0% 100,0% 4 0 4 2 1 100,0% 100,0% 3 1 3 4 1 71,4% 2 100,0% 7 3 7 20 14 77,3% 8 95,5% 42 2 9 3 2 5 26 53 100 51 92,1% 11 98,8% 162 2 12 5 2 7 127 176 27 13 87,0% 3 93,5% 43 3 2 2 2 5 36 48 Hand, nervinklämning (Karpaltu 32 19 86,4% 3 91,5% 54 1 2 2 3 1 5 6 56 62 Hand och handledsreumatism Hand, sjukdom i ledhinna eller Hängbuk, plastik Höftled (ledprotes) Höftled (ledprotes) omoperatio Hörselförbättrande operation Knäled (ledprotes) Knäledsartoskopi Korsband i knä Kotförskjutning Livmoder, borttag vid godartad Livmodersframfall Ljumskbråck Magsäck eller tarm, vid övervi Väntande till SKL-OP Hallands sjukhus 131231 Totalt V,HV,P,O R,K,EH < 90 dgr 11 2 92,9% 1 100,0% 14 1 1 1 8 15 18 21 88,6% 3 95,5% 42 1 1 2 2 37 44 0,0% 1 100,0% 1 1 1 33 40 88,0% 8 97,6% 81 1 1 7 4 1 6 39 90 3 9 85,7% 2 100,0% 14 1 9 15 4 5 60,0% 60,0% 9 1 3 2 4 6 9 15 35 37 82,8% 10 94,3% 82 4 1 4 3 3 8 40 91 36 10 90,2% 2 94,1% 48 3 6 3 3 47 57 8 10 94,7% 1 100,0% 19 1 19 20 3 1 66,7% 2 100,0% 6 1 7 7 12 13 92,6% 1 96,3% 26 1 2 1 17 29 18 11 72,5% 10 97,5% 39 1 1 1 2 23 41 33 24 87,7% 8 100,0% 65 15 6 6 48 80 2 4 100,0% 100,0% 6 4 6

Navelbråck 6 2 80,0% 1 90,0% 9 1 2 1 1 2 8 12 Nässkiljevägg, plastik 11 5 76,2% 1 81,0% 17 1 3 2 4 12 21 Prostataförstoring, godartad i 8 6 93,3% 1 100,0% 15 10 15 Pungbråck (vattenbråck) 3 60,0% 2 100,0% 5 1 6 6 Rotkanalförträngning i ländryg 11 11 100,0% 100,0% 22 3 1 1 19 25 Skelning 3 5 80,0% 2 100,0% 10 1 9 11 Sköldkörteloperation 4 4 47,1% 5 76,5% 13 2 1 1 1 13 17 Testikel, ej nedstigen 1 100,0% 100,0% 1 1 0 2 Tumbasförslitning (artros) 4 1 100,0% 100,0% 5 1 1 1 2 6 Tår vid Hallux valgus/rigidis, 25 24 89,1% 6 100,0% 55 2 1 1 33 57 Urinläckage, kvinnor 13 4 81,0% 1 85,7% 18 2 1 3 3 15 21 Ådersbråck, ej kosmetiska 15 22 84,1% 5 95,5% 42 1 1 9 3 2 5 42 53 Ändtarmssjukdom 24 14 80,9% 6 93,6% 44 2 1 2 1 2 4 20 49 Ärrbråck 2 1 33,3% 3 66,7% 6 1 2 2 2 2 5 5 11 0-30 31-60 61-90 < 90 dgr 91-120 121-180 181-365>366dgr M M >90d P >90d> 90 dgr Totalt Summa: 544 409 84,9% 114 95,1% 1067 29 16 10 89 36 38 88 763 1 211

Utförda planerade "SKL"- operationer januari - december 2013 Hallands sjukhus, Halmstad Varberg Kön V,HV,OR,P,K,EH Tillgänglighet V,HV,OR, V,HV,OR,P,K,EH M ALLA Medel Totalt P,K,EH M> P> vänte- % inom 60 % inom 90d 90 d tid i Diag-Op Grupp Kön 0-30 31-60 dgr (utom 61-90 90 dgr < 90 dgr 91-120 121-180 181-365 >366 M >90 Summa dagar M) (utom M) Axel eller skuldra, vid nervin K 3 11 45,2% 7 67,7% 21 5 5 1 1 5 11 72 32 Axel eller skuldra, vid nervin M 9 12 51,2% 11 78,0% 32 7 1 1 1 1 7 10 66 42 Axelinstabilitet K 0,0% 1 50,0% 1 1 1 1 91 2 Axelinstabilitet M 2 7 69,2% 2 84,6% 11 2 1 1 3 64 14 Bröstförminskning K 3 4 31,8% 6 59,1% 13 8 1 1 5 9 80 23 Bröståteruppbyggnad efter tumök 12 1 86,7% 1 93,3% 14 1 1 1 29 15 Diskbråck i ländryggrad K 5 6 84,6% 2 100,0% 13 1 38 14 Diskbråck i ländryggrad M 17 6 88,5% 3 100,0% 26 27 26 Finger, krokande (dupuytrens) K 2 4 100,0% 100,0% 6 34 6 Finger, krokande (dupuytrens) M 5 8 86,7% 1 93,3% 14 1 1 47 15 Gallsten K 23 30 63,9% 20 88,0% 73 8 2 2 1 4 11 53 85 Gallsten M 22 8 63,8% 9 83,0% 39 4 2 2 5 3 5 11 61 52 Gråstarr K 308 302 79,8% 125 96,2% 735 19 9 1 53 18 22 47 44 817 Gråstarr M 250 210 81,7% 89 97,5% 549 14 25 8 4 22 40 588 Halsmandel, borttag K 45 85 65,0% 45 87,5% 175 13 8 4 8 4 16 29 60 208 Halsmandel, borttag M 35 92 69,0% 31 85,9% 158 17 7 2 6 4 18 30 57 190 Hand, nervinklämning (Karpaltu K 84 79 75,1% 31 89,4% 194 14 6 2 1 1 21 23 48 218 Hand, nervinklämning (Karpaltu M 39 33 81,8% 12 95,5% 84 4 3 4 39 88 Hand och handledsreumatism K 1 100,0% 100,0% 1 59 1 Hand, sjukdom i ledhinna eller K 72 60 81,5% 18 92,6% 150 8 2 2 1 1 9 13 42 163 Hand, sjukdom i ledhinna eller M 39 35 80,4% 13 94,6% 87 4 1 4 5 40 92 Hängbuk, plastik K 3 60,0% 60,0% 3 2 2 70 5 Hängbuk, plastik M 1 50,0% 1 100,0% 2 60 2 Höftled (ledprotes) K 30 104 60,9% 66 90,9% 200 11 9 15 7 9 27 61 235 Höftled (ledprotes) M 29 67 57,5% 49 86,8% 145 13 8 1 11 8 7 30 63 178 Höftled (ledprotes) omoperatio K 9 8 77,3% 3 90,9% 20 1 1 2 2 2 45 24 Höftled (ledprotes) omoperatio M 6 2 47,1% 7 88,2% 15 1 1 2 2 1 4 64 19 Hörselförbättrande operation K 1 2 16,7% 5 44,4% 8 4 4 2 5 10 118 18 Hörselförbättrande operation M 3 3 16,7% 6 33,3% 12 5 12 7 15 24 126 36 Knäled (ledprotes) K 24 96 56,1% 73 90,2% 193 13 8 21 11 7 32 63 235

Knäled (ledprotes) M 16 68 54,9% 49 86,9% 133 12 8 12 6 4 26 65 165 Knäledsartoskopi K 30 27 85,1% 8 97,0% 65 2 1 1 2 3 38 68 Knäledsartoskopi M 41 32 89,0% 8 98,8% 81 1 1 1 1 36 83 Korsband i knä M 0,0% 1 100,0% 1 70 1 Kotförskjutning K 7 3 76,9% 3 100,0% 13 1 38 14 Kotförskjutning M 5 71,4% 2 100,0% 7 51 7 Livmoder, borttag vid godartad K 28 26 55,1% 25 80,6% 79 11 8 7 6 11 25 65 105 Livmodersframfall K 29 55 55,6% 42 83,4% 126 16 8 1 11 10 11 35 66 162 Ljumskbråck K 6 3 100,0% 100,0% 9 1 1 1 34 10 Ljumskbråck M 87 89 72,1% 43 89,8% 219 12 11 2 5 3 16 28 50 249 Magsäck eller tarm, vid övervi K 27 14 91,1% 2 95,6% 43 2 2 2 33 47 Magsäck eller tarm, vid övervi M 10 5 88,2% 1 94,1% 16 1 1 36 17 Navelbråck K 5 1 40,0% 5 73,3% 11 3 1 1 1 1 5 68 16 Navelbråck M 6 5 50,0% 5 72,7% 16 3 2 1 1 3 6 67 23 Nässkiljevägg, plastik K 2 5 41,2% 5 70,6% 12 1 3 1 2 2 4 7 86 19 Nässkiljevägg, plastik M 4 24 38,4% 14 57,5% 42 10 14 7 2 2 16 33 100 75 Prostataförstoring, godartad i M 27 24 64,6% 21 91,1% 72 6 1 3 2 9 53 82 Pungbråck (vattenbråck) M 6 10 69,6% 4 87,0% 20 1 2 3 53 23 Rotkanalförträngning i ländryg K 14 23 82,2% 8 100,0% 45 1 1 1 43 46 Rotkanalförträngning i ländryg M 8 25 73,3% 12 100,0% 45 6 1 1 49 51 Skelning K 8 4 75,0% 3 93,8% 15 1 1 1 1 44 17 Skelning M 9 5 87,5% 2 100,0% 16 35 16 Sköldkörteloperation K 11 9 48,8% 8 68,3% 28 6 7 6 2 2 15 75 47 Sköldkörteloperation M 1 3 33,3% 5 75,0% 9 2 1 1 1 1 4 78 13 Testikel, ej nedstigen M 3 3 35,3% 6 70,6% 12 5 1 1 1 6 70 18 Tumbasförslitning (artros) K 4 36,4% 2 54,5% 6 2 3 1 1 4 6 88 12 Tumbasförslitning (artros) M 2 4 66,7% 3 100,0% 9 52 9 Tår vid Hallux valgus/rigidis, K 19 48 57,8% 36 88,8% 103 10 3 1 9 13 59 117 Tår vid Hallux valgus/rigidis, M 7 9 59,3% 5 77,8% 21 4 2 5 6 56 27 Urinläckage, kvinnor K 10 24 48,6% 21 78,6% 55 9 5 1 4 2 12 17 69 74 Ådersbråck, ej kosmetiska K 14 30 40,4% 27 65,1% 71 20 12 6 2 1 6 39 82 111 Ådersbråck, ej kosmetiska M 10 14 43,6% 15 70,9% 39 7 8 1 1 1 4 17 78 56 Ändtarmssjukdom K 13 12 58,1% 7 74,4% 32 6 5 1 7 11 61 44 Ändtarmssjukdom M 18 12 81,1% 3 89,2% 33 3 1 1 4 39 37 Ärrbråck K 8 5 61,9% 5 85,7% 18 2 1 3 3 1 6 85 24 Ärrbråck M 6 4 62,5% 3 81,3% 13 1 2 1 1 4 62 17 0-30 30-60 61-90 <90HV,V, M> P> ALLA Medel 91-120 121-180 181-365 >366 M OR,P 90d 90d > 90d vänteti Totalt Summa: 1569 1914 68,2% 1046 88,7% 4529 333 196 48 2 237 119 294 698 5345

Hallands sjukhus KBA Kön V,HV,OR,P,K,EH Tillgänglighet V,HV,OR,P,K,EH V,HV,OR,P,K,EH M ALLA Medel Totalt Diag-Op Grupp Kön 0-30 31-60 % inom 60 dgr 61-90 % inom 90 dgr < 90 dgr 91-120 121-180 181-365 >366 M M> 90d P> 90 d >90 väntetid i Summa (utom M) (utom M) dagar Gallsten K 15 16 81,6% 2 86,8% 33 3 2 3 1 4 6 47 41 Gallsten M 7 8 88,2% 1 94,1% 16 1 1 1 38 17 Halsmandel, borttag K 1 100,0% 100,0% 1 7 1 Hand, nervinklämning (Karpaltu K 15 11 81,3% 3 90,6% 29 1 2 3 3 3 40 35 Hand, nervinklämning (Karpaltu M 6 3 81,8% 1 90,9% 10 1 1 1 38 11 Hand, sjukdom i ledhinna eller K 8 7 75,0% 4 95,0% 19 1 1 1 1 41 21 Hand, sjukdom i ledhinna eller M 8 1 100,0% 100,0% 9 1 22 10 Hängbuk, plastik M 1 100,0% 100,0% 1 22 1 Knäledsartoskopi K 140 72 82,2% 35 95,7% 247 10 1 29 6 11 17 36 287 Knäledsartoskopi M 184 76 85,8% 29 95,4% 289 9 5 29 5 13 19 34 332 Korsband i knä K 24 7 68,9% 11 93,3% 42 3 5 3 3 6 46 50 Korsband i knä M 25 27 73,2% 14 93,0% 66 3 2 9 2 4 7 47 80 Livmodersframfall K 10 18 73,7% 7 92,1% 35 3 2 2 3 5 53 40 Ljumskbråck K 11 6 77,3% 2 86,4% 19 2 1 1 1 3 4 46 23 Ljumskbråck M 82 56 87,3% 15 96,8% 153 4 1 16 4 3 9 38 174 Navelbråck K 4 5 64,3% 3 85,7% 12 2 1 1 2 54 15 Navelbråck M 5 6 73,3% 2 86,7% 13 1 1 2 2 52 15 Prostataförstoring, godartad i M 7 2 64,3% 5 100,0% 14 3 41 17 Pungbråck (vattenbråck) M 6 7 76,5% 2 88,2% 15 1 1 2 2 46 17 Sköldkörteloperation K 1 100,0% 100,0% 1 21 1 Tår vid Hallux valgus/rigidis, K 5 3 50,0% 4 75,0% 12 3 1 1 3 4 61 17 Tår vid Hallux valgus/rigidis, M 2 40,0% 2 80,0% 4 1 1 1 76 5 Urinläckage, kvinnor K 12 14 68,4% 9 92,1% 35 2 1 2 2 3 5 54 40 Ådersbråck, ej kosmetiska K 22 44 51,6% 38 81,3% 104 20 4 7 5 14 29 65 135 Ådersbråck, ej kosmetiska M 7 18 61,0% 10 85,4% 35 6 2 1 2 7 59 43 Ändtarmssjukdom K 24 3 93,1% 1 96,6% 28 1 1 1 22 29 Ändtarmssjukdom M 17 7 88,9% 2 96,3% 26 1 1 1 1 34 28 Ärrbråck K 3 2 71,4% 1 85,7% 6 1 1 1 59 7 Ärrbråck M 1 1 66,7% 1 100,0% 3 48 3 0-30 30-60 61-90 <90HV,V, M> P> ALLA Medel 91-120 121-180 181-365 >366 M OR,P 90d 90d > 90d vänteti Totalt Summa: 653 420 77,8% 204 92,6% 1277 76 23 3 116 32 81 134 1495

Bilaga till årsrapport HS 2013 Sammanställning 2011-2013 antal patienter som hänvisats till vård hos annan vårdgivare via vårdgarantin Hänvisade patienter månad Nybesök 2011 Nybesök 2012 Nybesök 2013 Operationer 2011 Operationer 2012 Operationer 2013 Operation efter besök 2011 Operation efter besök 2012 Operation efter besök 2013 jan 312 304 558 26 11 63 95 118 326 feb 311 246 535 23 15 42 239 93 153 mars 281 321 678 56 15 45 127 96 132 april 444 434 747 49 53 28 72 80 179 maj 539 701 1100 55 79 22 52 46 6 juni 303 894 915 44 38 25 227 15 407 juli 515 582 661 87 18 10 182 67 198 aug 274 738 510 48 40 11 133 397 75 sep 227 724 652 42 44 25 156 182 305 okt 192 895 793 12 16 13 89 155 213 nov 401 811 591 53 15 32 188 69 154 Dec 318 371 830 8 32 89 91 169 Totalt 4117 7021 8570 503 376 316 1649 1409 2317

Version 2 140122 Personalstatistik Under 2013 har ett omfattande arbete gjorts för att förbättra möjligheterna att följa upp och analysera personalstatistiken. På regionkontoret har uppföljningen utvecklats för att kunna jämföra personalstatistiken på förvaltningsnivå. Analys och jämförelser har dock varit svåra att genomföra för underliggande ansvarsnivåer pga omfattande organisationsförändringar och förändrade uppdrag. Inom Hallands Sjukhus har statistiken utvecklats ytterligare för att kopplas till respektive ansvarsnivå och går nu att följa på alla ansvarsnivåer i organisationen. Rapportpaketet har fastställts kvartal fyra 2013 och kommer att underlätta den systematiska uppföljningen under 2014. Ett omfattande projekt har också påbörjats under 2013 för att kapacitetsberäkna bemanningen kopplat till uppdragen. Idag görs analys av personalstatistik gentemot föregående års utfall. Kapacitetsättningsprojektet kommer på sikt att möjliggöra utfallet gentemot plan. Antal anställda Antal anställda uppvisar en liten ökning gentemot 2013. Utökningen beror främst på arbetsmiljöproblem där bemanningen har utökats för att möta det ökade inflödet av patienter på akutmottagningarna och den ökade beläggningen på vårdavdelningarna främst i Varberg. Ökningen är också kopplad till utökade uppdrag inom bla logopedin och som en helårseffekt av barnsatsningen i Norra Halland. Andelen tidbegränsade anställda i relation till tillsvidareanställda har minskat jämfört med 2013. Den största skillnaden gäller sjuksköterskegruppen som idag erbjuds tillsvidareanställningar som ett led i att öka vår attraktionskraft och möta vakansbehovet. Åldersstruktur Inom Hallands Sjukhus är 50 % av medarbetarna över 50 år och det är angeläget att arbeta långsiktigt för att vara en attraktiv arbetsgivare och arbeta med olika insatser för att säkra framtida pensionsavgångar. Under 2013 har den andelen medarbetare i de yngre åldersspannen ökat mest vilket är en positiv utveckling. Under 2013 har andelen som arbetar heltid ökat till 71% en liten ökning gentemot 2012. Trots heltidserbjudandet är det fortfarande 29% av medarbetarna som har en deltidstjänst. Erbjudandet om heltid erbjuds fortsatt två gånger per år. Sjukfrånvaro Sjukfrånvaron har ökat något. Totalt för perioden ligger sjukfrånvaron nu på 4,52% jämfört med 4,19 % för motsvarande period föregående år. Den största delen av ökningen är relaterad till långtidssjukskrivningar över 90 dagar enligt bifogad tabell. Sjukfrånvaro Kort 1-14 dgr Mellan 15-90dgr Lång 91-dgr Innevarande år ( tom 2,13% 0,99% 1,41% nov) Motsvarande period 2012 2,08% 0,94% 1,17%

Inom de olika yrkeskategorierna är det framförallt gruppen undersköterskor som ligger högt med en sjukfrånvaro på 7,28%. Generellt kan man se att sjukfrånvaron ökar för de som är över 60 år. För kategorin undersköterskor är hela 27% av medarbetarna över 60 år och det kan vara en del av orsaken. Personalavdelningen gör nu tillsammans med cheferna en systematisk genomgång av alla enheter och yrkeskategorier för att kunna fokusera åtgärder för de enheter, grupper där sjukfrånvaron ligger över 5%. Tidsanvändning Det har skett en ökning av arbetad tid med ca 2% i relation till föregående år. Analysen försvåras av att jämförelsetalen relaterar till föregående år och inte är kopplade till en produktions och kapacitetssättning utifrån uppdragen. I relation till föregående år beror utökningen främst på arbetsmiljöproblem där bemanningen har utökats för att möta det ökade inflödet av patienter på akutmottagningarna men också på beläggningen på vårdavdelningarna främst i Varberg. Ökningen är också kopplad till utökade uppdrag inom bla logopedin och som en helårseffekt av barnsatsningen i Norra Halland. Ett omfattande arbete pågår med produktions och kapacitetsplanering i första hand kopplat till uppdragen i slutenvården som ligger till grund för bemanningen 2014. Timavlönade Antalet timavlönade omräknat till årsarbetare visar på en minskning motsvarande ca 6 tjänster gentemot föregående år. Detta är troligtvis en följd av heltidserbjudandet och den gemensamma bemanningsenhetens uppdrag som minskar behovet av timanställda vikarier. Framtida pensionsavgångar Inventering av åldersstrukturen inom de olika yrkeskategorierna visar att de största utmaningarna inom den närmaste 5 årsperioden gäller tandvårdspersonal och undersköterskor där ca 27% är äldre än 60 år. Lönepolitik Lönestrategin följer de beslutade prioriteringar som gjorts inom Region Halland. De grupper som främst prioriterats inom Hallands Sjukhus under 2013 är: AT-läkare, specialistsjuksköterskor, barnmorskor slutenvård, specialisttandläkare, medicinska sekreterare och sjukgymnaster. Behovet av en central lönestrategi för allmän sjuksköterskorna är lyft från förvaltningen. Under 2013 har konkurrensen från kommunerna och andra aktörer ökat och många sjuksköterskor har valt att lämna Hallands Sjukhus för bättre förmåner hos andra aktörer. I november beslutades om ett särskilt tillägg för sjuksköterskor som arbetar natt för att möta det stora vakansbehovet av sjuksköterskor som arbetar natt.

Inhyrd personal Inriktningen att minska användandet av bemanningsföretag är svår att uppfylla främst gällande sjuksköterskor. För att klara uppdraget har vakanser lösts genom användandet av bemanningsföretag. Vakanta tjänster med svårigheter att ersättningsrekrytera är den främsta orsaken till användandet av inhyrd personal. För 2013 motsvarar kostnaden för läkare via bemanningsföretagen 9,8 miljoner kr vilket är en liten minskning gentemot 2012. Utöver bemanningsföretag har verksamheten också anlitat läkarkonsulter för 4,4 miljoner kr. Under 2013 har bristen på allmän sjuksköterskor också inneburit ökade kostnader för bemanningssjuksköterskor. Kostnaden har totalt uppgått till 5,3 miljoner kr en ökning gentemot 2012. Användandet av bemanningssjuksköterskor har framförallt ökat under hösten i samband med ökade rekryteringssvårigheter gällande sjuksköterskor. Finns det chefer som har fler än 35 underställda? Respektive ledningsnivå inom organisationen ansvarar för att skapa förutsättningar för chefer att utföra sitt uppdrag och arbeta mot målsättningen att ha färre än 35 medarbetare. Inom organisationen finns det ett antal chefer som har fler än 35 anställda. För vissa enheter har man utifrån enhetens logik och för att skapa tydlighet i linjen valt att ha större grupper under en och samma chef. Arbete kommer under 2014 att initieras för att se över chefernas förutsättningar för chefsuppdragen. Har förvaltningen genomfört en kontinuerlig uppföljning av det systematiska arbetsmiljöarbetet? Hallands Sjukhus är certifierade gentemot arbetsmiljön enligt OSHAS 18001 och det innebär att HS ledningssystem kontinuerligt följs upp, uppdateras och granskas. En gång per år genomförs skyddsrond/egenkontroll arbetsmiljö vid respektive arbetsplats. Uppföljning av dessa sker vid samverkansmöte på respektive område. En sammanställning över alla genomförda skyddsronder vid HS sammanställs dessutom av personalavdelningen och följs upp i den förvaltningsgemensamma samverkansgruppen. Samtliga inträffade arbetsskador och tillbud sammanställs efter handläggning och redovisas både på samverkansgrupp på respektive område och i förvaltningens samverkansgrupp. Denna uppföljning sker kvartalsvis samt årsvis. En sammanställning över hur den externa företagshälsovården utnyttjas redovisas årsvis i den förvaltningsgemensamma samverkansgruppen. Arbetsmiljöplanen kommuniceras i den förvaltningsgemensamma samverkansgruppen och i sjukhusledningen. Efter beslut av respektive driftnämnd publiceras den i HS ledningssystem. Under 2013 har stort fokus legat på kontinuerlig information och uppföljning av de två föreläggande som förvaltningen haft, dels på akuten i Varberg och dels gällande lokaler på sjukhuset i Kungsbacka. Uppföljning har skett både vid möten tillsammans med fackliga företrädare och på samverkansmöten

på områdesnivå och på förvaltningsnivå. Plan på åtgärder är fullfölja och föreläggandena avskrevs under kvartal 4 2013. Resultat och analys av avslutningsenkäter för 2013 Avslutningsenkäterna uppvisar stora skillnader i svaren utifrån om medarbetaren slutat för att gå i pension eller valt att avsluta sin anställning av andra skäl. Av de 25 pensionärer som svarat har 23 varit anställda inom regionen mer än 10 år. Överlag är svaren positiva och man uppger att arbetet i stort har stämt överens med deras förväntningar och att deras kunskaper och erfarenheter har tillvaratagits. Det finns några förbättringsområden bl.a. gällande regelbunden återkoppling från chefer. Gruppen uppger att de kan rekommendera Region Halland som arbetsplats. För 2013 har 83 medarbetare som under året valt att avsluta sin anställning av andra skäl än pension svarat på enkäten. Den övervägande yrkesgruppen, med 52 svaranden är sjuksköterskor. De tre vanligaste anledningarna till att medarbetarna valt att sluta är anställningsvillkor, arbetsbelastning och arbetstider. En tredjedel uppger att de fått erbjudande om annat arbete. Enkäten bekräftar bilden av svårigheterna verksamheten har med att behålla och rekrytera sjuksköterskor. Arbete pågår för att hitta förslag och lösningar för att nå målet om att vara en bra arbetsgivare som erbjuder en god arbetsmiljö. Det finns en stor bredd i återkopplingen kring förbättringsområden och det är svårt att dra några tydliga slutsatser. Slutligen uppger huvuddelen av de svarande att de skulle kunna tänka sig att arbeta inom Region Halland igen. Redovisa resultatet och planerade åtgärder kring medarbetarenkäten Medarbetarenkäten genomfördes hösten 2012. Svarsfrekvensen på medarbetarenkäten var 86% vilket är mycket bra och signalerar ett stort engagemang från medarbetarna. Det totala resultatet motsvarar ett index på 75 och är ett bra resultat. Avdelningen för arbetsmiljö har engagerats för att vara behjälpliga till de enheter, chefer som behöver stöd i arbetet utifrån resultatet. Respektive chef har ansvar för att ta fram handlingsplaner med prioriterade förbättringsområden utifrån resultatet för sin enhet. För Hallands Sjukhus är ett identifierat förbättringsområde att öka andelen medarbetare/chefer som upplever att lönekriterierna är tydliga samt att öka andelen medarbetare/chefer som har en individuell utvecklingsplan. Har samtliga medarbetare haft utvecklingssamtal och erbjudits lönesamtal under året? Har samtliga anställda en personlig utvecklingsplan? Om inte ange orsak? Resultatet i medarbetarenkäten 2012 visar att 86% av medarbetarna inom HS har haft utvecklingssamtal respektive lönesamtal under de senaste 12 månaderna. Det är några procent högre än snittet för Regionen. Vi har idag inget systemstöd för att fånga informationen de år då inte medarbetarenkäten genomförs. En manuell insamling indikerar på samma resultat dvs att 85% av medarbetarna har haft utvecklingssamtal och lönesamtal under 2013. Beträffande individuell utvecklingsplan uppgav 62% av medarbetarna inom Hallands Sjukhus i medarbetarundersökningen 2012 att de hade en individuell utvecklingsplan. Resultatet låg då ca 5 % högre än för Regionen som helhet. Resultatet utifrån den manuella insamlingen för 2013 visar på en liten ökning där 67% av medarbetarna har en individuell utvecklingsplan. Har arbetsplatsträffar genomförts regelbundet?

Arbetsplatsträffar genomförs regelbundet på samtliga arbetsplatser inom Hallands Sjukhus. Resultatet i medarbetarenkäten 2012 visar att 76% av medarbetarna är nöjda med hur arbetsplatsträffarna genomförs. Redovisa antalet rapporterade arbetsskador och tillbud fördelat på yrkeskategori och kön Arbetsskador total HS Varav arbetskada män Varav arbetsskada kvinnor Tillbud total HS Varav tillbud män 117 9 108 94 7 87 Varav tillbud Kvinnor Antalet rapporterade arbetsskador ligger i nivå med 2013 men har däremot minskat gällande tillbuden. Analysen försvåras av de organisationsförändringar som varit med en annan förvaltningsindelning för 2013. Fördelningen mellan män och kvinnor har en koppling till könsfördelningen för yrkeskategorierna inom vården. Redovisa antalet genomförda rehabiliteringsutredningar Under 2013 har det gjorts 183 rehabiliteringsutredningar. Under året har cheferna fått utbildning av nytt datorstöd, ADATO för att bättre kunna fånga både kortidsfrånvaron och behov av rehabiliteringsinsatser för de som är långtidssjukskrivna. Över 75% av cheferna har genomgått utbildningen under året. Under 2013 har cheferna vid 4 tillfällen erbjudits utbildning i Arbetslivsinriktad rehabilitering och ca 20% av cheferna har deltagit vid något av utbildningstillfällena. Redovisa det hälsofrämjande insatser som har gjorts för medarbetare under året Personalen vid Hallands Sjukhus har haft tillgång till ett varierat utbud av aktiviteter under året som arrangerats för att stärka samvaro och hälsa bland medarbetarna. Olika träningspass på och utanför sjukhusen samt även tillgång till egna träningslokaler där möjlighet finns. Friskvårdsbidraget har uppgått till 700 kr utöver kostnaden för personalklubbens gemensamma aktiviteter. Hur har vi arbetat med värdegrundsfrågorna under året Målet är att värdegrundsarbetet ska ingå som en del av det dagliga arbetet mellan patienter och medarbetare. För att sätta ytterligare fokus på frågan har Hallands sjukhus inrättat ett etikråd som har uppdraget att lyfta och arbeta med frågor som rör etik och värdgrund på övergripande förvaltningsnivå. Eftersom det känns mer naturligt för medarbetarna att prata om etik och förhållningssätt används oftast dessa begrepp istället för värdegrund. Varje verksamhetsområde har också fått i uppdrag att arbeta med etiska frågor och redovisa detta arbete i samband med årsuppföljningen. Chefläkaravdelningen har också fått ett uppdrag att ta fram rutiner som säkerställer att etiska frågeställningar vägs in i de händelseanalyser som genomförs och att aktivt arbeta för att avvikelser som rör etik och förhållningssätt rapporteras.

Satsningar på kompetensförsörjning Efter begränsningar av extern utbildning under 2012 har det funnits ett uppdämt behov av kompetensutveckling inom verksamheten. Behoven av kompetensförsörjning utgår från verksamhetens uppdrag och hanteras bla genom de individuella utvecklingsplanerna, den årliga inventeringen via FoUU och kompetenskartläggningsmodellen Olivia. Det finns idag inget enkelt systemstöd för att identifiera behovet på övergripande systemnivå. En av de prioriterade satsningarna på förvaltningsnivå gäller sjuksköterskor med specialistutbildning där 20 medarbetare erbjudits utbildning under 2014. Chefernas deltagande i chefsutvecklingsprogrammet Samtliga chefer uppmanas att delta i chefsutvecklingsprogrammets samtliga delar. Arbetsbelastningen för cheferna är hög och deltagande i utbildningen prioriteras ibland ned i förhållande till att klara kraven i det dagliga arbetet. Specifika åtgärder för att öka utländska läkare Hallands sjukhus har under året rekryterat ett antal medarbetare med utländsk hälso- och sjukvårdsutbildning. Särskilda åtgärder som genomförts har skett i form av språkundervisning och praktik. Ett arbete pågår på central nivå med representanter från alla förvaltningar om hur detta område kan utvecklas framöver i Region Halland. Hur har arbetet med Olivia fortskridit Arbetet med införande av Oliva är väldigt varierande mellan områdena där de som kommit längst ligger på ca 50 % införandegrad. Inom område 1 och 3 har man tagit fram en gemensam modell för kompetensnivåer för avdelningschefsuppdragen. Dialog pågår med stöd av regionkontoret för vilket stöd som kan behövas för att öka tillämpningen av Oliviamodellen.

Specialistvård offentliga vårdgivare HALLANDS SJUKHUS KUNGSBACKA Uppdrag Verksamhetsstatistik 2012 2013 2013 Läkarbesök 31 279 31 965 32 400 DRG-poäng öppen vård vård 1 003 1 173 1 110 DRG-poäng sluten vård 880 862 890 2014-02-03, Bilaga Faktarutor årsrapport 2013 DN HS och DN ÖSV Sida 2

Verksamhetsstatistik 2013 LÄNSSJUKVÅRD - EGEN PRODUCERAD VERKSAMHET Prestationer Förvaltning: Hallands sjukhus Kungsbacka 2A. Specialiserad somatisk vård Somatisk mottagningsverksamhet mottagningsbesök och hembesök, läkarbesök, exkl dagsjukvård 2011 2012 2013 Budget 2013 Avvikelse 2013 Internmed. (inkl gastroenterologi) 3 120 3 555 8 741 8 741 Budget 2014 Övriga invärtes specialiteter 1) 5 167 5 009 0 därav barnallergologi 0 Neurologi 0 Medicinsk rehabilitering 0 Habilitering 0 Infektionssjukvård 0 Barnmedicin 0 Hud- och könssjukvård S:a medicinsk korttidsvård 8 287 8 564 8 741 0 8 741 0 Allmän kirurgi 2 168 2 353 2 253 2 253 Ortopedisk kirurgi 3 317 3 306 3 541 3 541 Urologisk kirurgi 2 473 2 104 2 168 2 168 Gynekologi 3 335 3 352 3 372 3 372 Förlossningsvård 0 Ögonsjukvård 4 733 4 040 4 491 4 491 Öron-, näs- och halssjukvård 5 292 5 020 4 767 4 767 S:a kirurgisk korttidsvård 21 318 20 175 20 592 0 20 592 0 Ofördelad korttidsvård 2) 0 Geriatrisk vård 0 Övrigt 3) 41 46 20 20 S:a spec. somatisk vård 29 646 28 785 29 353 0 29 333 0 Fotnoter, obs gäller även nedanstående tabeller 1) Här redovisas endokrinologi, hjärtsjukvård, njurmedicin (inkl. dialys), lungmedicin, allergologi, reumatologi samt yrkesmedicin om det inte ingår i annan specialitet/annat område. 2) Här redovisas klinikgemensamma mottagningar/avdelningar och där fördelning är omöjlig. 3) Här redovisas intagningsavdelning, intensivvård (se def), allmän vård, akutmottagning, lättvård samt smärtlindring Bilaga Verksamhetsstatistik 2013 årsrapport HS, HSK, 2014-02-03

Verksamhetsstatistik 2013 mottagningsbesök och hembesök, annan personalkategori 2011 2012 2013 Budget 2013 Avvikelse 2013 Internmed. (inkl gastroenterologi) 3 979 2 923 4 933 4 933 Övriga invärtes specialiteter 1) 5 218 4 786 0 därav barnallergologi 0 Neurologi 0 Medicinsk rehabilitering 0 Habilitering 0 Infektionssjukvård 0 Barnmedicin 0 Hud- och könssjukvård 0 Budget 2014 S:a medicinsk korttidsvård 9 197 7 709 4 933 0 4 933 0 Allmän kirurgi 479 545 676 676 Ortopedisk kirurgi 639 598 411 411 Urologisk kirurgi 499 573 605 605 Gynekologi 1 401 1 624 1 503 1 503 Förlossningsvård 0 Ögonsjukvård 4 143 4 046 3 692 3 692 Öron-, näs- och halssjukvård 3 029 1 658 1 467 1 467 S:a kirurgisk korttidsvård 10 190 9 044 8 354 0 8 354 0 Ofördelad korttidsvård 2) 632 632 Geriatrisk vård 0 Övrigt 3) 0 S:a spec. somatisk vård 19 387 16 753 13 919 0 13 287 0 Bilaga Verksamhetsstatistik 2013 årsrapport HS, HSK, 2014-02-03

Verksamhetsstatistik 2013 Somatisk dagsjukvård, besökstyp dagkir, dagmedicin besök, samtliga personalkategorier 2011 2012 2013 Internmed.(inkl gastroenterologi) 1 297 1 494 1 332 Övriga invärtes specialiteter 1) Neurologi Medicinsk rehabilitering Habilitering Infektionssjukvård Barnmedicin Hud- och könssjukvård Budget 2013 Avvikelse 2013 Budget 2014 S:a medicinsk korttidsvård 1 297 1 494 1 332 0 0 0 Allmän kirurgi 944 1 173 1 204 Ortopedisk kirurgi 709 807 783 Urologisk kirurgi 172 141 170 Gynekologi 320 346 383 Förlossningsvård Ögonsjukvård Öron-, näs- och halssjukvård 59 61 65 S:a kirurgisk korttidsvård 2 204 2 528 2 605 0 0 0 Ofördelad korttidsvård 2) 54 Geriatrisk vård Övrigt 3) S:a spec. somatisk vård 3 501 4 022 3 991 0 0 0 Bilaga Verksamhetsstatistik 2013 årsrapport HS, HSK, 2014-02-03

Verksamhetsstatistik 2013 X2 därav läkarbesök 2011 2012 2013 Internmedicin (inkl gastroenterologi) 29 14 15 Övriga invärtes specialiteter 1) Neurologi Medicinsk rehabilitering Habilitering Infektionssjukvård Barnmedicin Hud- och könssjukvård Budget 2013 Avvikelse 2013 Budget 2014 S:a medicinsk korttidsvård 29 14 15 0 0 0 Allmän kirurgi 944 1 173 1 204 Ortopedisk kirurgi 709 807 783 Urologisk kirurgi 172 141 170 Gynekologi 309 290 336 Förlossningsvård Ögonsjukvård Öron-, näs- och halssjukvård 59 61 65 S:a kirurgisk korttidsvård 2 193 2 472 2 558 0 0 0 Ofördelad korttidsvård 2) Geriatrisk vård Övrigt 3) 0 S:a spec. somatisk vård 2 222 2 486 2 573 0 0 0 Bilaga Verksamhetsstatistik 2013 årsrapport HS, HSK, 2014-02-03

Verksamhetsstatistik 2013 Somatisk sluten vård Antal vårdtillfällen/utskrivningar Internmed. (inkl gastroenterologi) Övriga invärtes specialiteter 1) Neurologi 2011 2012 2013 Medicinsk rehabilitering 519 506 493 Habilitering Infektionssjukvård Barnmedicin Hud- och könssjukvård Budget 2013 Avvikelse 2013 Budget 2014 S:a medicinsk korttidsvård 519 506 493 0 0 0 Allmän kirurgi 107 93 105 Ortopedisk kirurgi 91 117 129 Urologisk kirurgi 59 42 57 Gynekologi 22 11 17 Förlossningsvård Ögonsjukvård Öron-, näs- och halssjukvård S:a kirurgisk korttidsvård 279 263 308 0 0 0 Ofördelad korttidsvård 2) Geriatrisk vård Övrigt 3) S:a spec. somatisk vård 798 769 801 0 0 0 Bilaga Verksamhetsstatistik 2013 årsrapport HS, HSK, 2014-02-03

Verksamhetsstatistik 2013 X2, Antal vårdtillfällen/utskrivningar hallänningar Internmed. (inkl gastroenterologi) Övriga invärtes specialiteter 1) Neurologi 2011 2012 2013 Medicinsk rehabilitering 501 509 486 Habilitering Infektionssjukvård Barnmedicin Hud- och könssjukvård S:a medicinsk korttidsvård 501 509 486 Allmän kirurgi 92 79 93 Ortopedisk kirurgi 35 71 81 Urologisk kirurgi 52 35 52 Gynekologi 16 13 17 Förlossningsvård Ögonsjukvård Öron-, näs- och halssjukvård S:a kirurgisk korttidsvård 195 198 243 Ofördelad korttidsvård 2) Geriatrisk vård Övrigt 3) S:a spec somatisk vård 696 707 729 Tekniska platser Bilaga Verksamhetsstatistik 2013 årsrapport HS, HSK, 2014-02-03

Verksamhetsstatistik 2013 4A. Specialiserad vård Specialiserad somatisk mottagningsverksamhet besök och hembesök 2011 2012 2013 Arbetsterapeut 187 206 20 Audionom/Hörselvårdsass 1 334 1 252 1 088 Logoped 1 306 8 Oftalmologass/Ortoptist 1 161 1 085 1 092 Psykolog Kurator 169 231 134 Sjukgymnast 283 275 59 Sjuksköterska 11 048 9 785 8 884 Barnmorska 1 292 1 495 1 548 Undersköterska 1 040 887 1 058 Övriga 1 567 1 529 1 381 Totalt * 19 387 16 753 15 264 * OBS, summan ska vara lika enligt tabell mottagningsbesök och hembesök annan personalkategori. Bilaga Verksamhetsstatistik 2013 årsrapport HS, HSK, 2014-02-03

Verksamhetsstatistik 2013 5A. Antal vårdplatser inom den slutna specialiserade vården per enhet Genomsnittliga disponibla vårdplatser 2013 Internmed. (inkl gastroenterologi) Övriga invärtes specialiteter 1) Neurologi 2011 2012 2013 Medicinsk rehabilitering 18 18 18 Habilitering Infektionssjukvård Barnmedicin Hud- och könssjukvård S:a medicinsk korttidsvård 18 18 18 Allmän kirurgi Ortopedisk kirurgi Urologisk kirurgi Gynekologi Förlossningsvård Ögonsjukvård Öron-, näs- och halssjukvård S:a kirurgisk korttidsvård 0 0 0 Ofördelad korttidsvård 2) Geriatrisk vård Övrigt 3) S:a spec somatisk vård 18 18 18 Tekniska platser Bilaga Verksamhetsstatistik 2013 årsrapport HS, HSK, 2014-02-03

Verksamhetsstatistik 2013 99A. DRG-poäng DRG-poäng, totalt SLUTEN VÅRD (Samtliga patienter) 2011 2012 2013 Budget 2013 Avvikelse 2013 Medicin (inkl Ger/Rehab) 633 596 531 531 Infektion 0 Barnmedicin 0 Kirurgi 1) 106 93 104 104 Urologi 47 32 46 46 Ortopedi 1) 113 143 158 158 KK 26 14 22 22 Ögon 0 ÖNH 0 Summa 925 878 861 0 861 PRESTATIONSERSATT ÖPPENVÅRD * (Samtliga patienter) Medicin (inkl Ger/Rehab) 3 3 12 0 12 Kirurgi 1) 347 422 501 501 Urologi 103 83 101 101 Ortopedi 1) 358 460 395 395 KK 99 101 116 116 Ögon 6 4 5 5 ÖNH 10 11 43 43 Summa 926 1 084 1 173 0 1 173 1) Dec.siffror uppskattade pga ofullständig stat.hämtning ur VAS Bilaga Verksamhetsstatistik 2013 årsrapport HS, HSK, 2014-02-03

Verksamhetsstatistik 2013 DRG-poäng, hallänningar SLUTEN VÅRD (Hallänningar) 2011 2012 2013 Medicin (inkl Ger/Rehab) 629 592 518 Infektion Barnmedicin Kirurgi 1) 94 80 92 Urologi 43 27 41 Ortopedi 1) 52 88 99 KK 20 16 22 Ögon ÖNH Summa 838 803 772 PRESTATIONSERSATT ÖPPENVÅRD * (Hallänningar) Medicin (inkl Ger/Rehab) 3 4 13 Kirurgi 1) 308 369 450 Urologi 92 73 93 Ortopedi 1) 249 335 317 KK 89 91 107 Ögon 6 4 5 ÖNH 10 11 41 Summa 757 887 1 026 Bilaga Verksamhetsstatistik 2013 årsrapport HS, HSK, 2014-02-03

Verksamhetsstatistik 2013 99B. DRG-poäng/vårdtillfällen/Case Mix Index Total SLUTEN VÅRD (Samtliga patienter) 2012 2013 2012 2013 2012 2013 Medicin (inkl Ger/Rehab) 596 531 506 493 1,1779 1,0771 Infektion Barnmedicin Kirurgi 1) 93 104 93 105 1,0000 0,9905 Urologi 32 46 42 57 0,7619 0,8070 Ortopedi 1) 143 158 117 129 1,2222 1,2248 KK 14 22 11 17 1,2727 1,2941 Ögon ÖNH Summa 878 861 769 801 1,1417 1,0749 PRESTATIONSERSATT ÖPPENVÅRD * (Samtliga patienter) DRG-Poäng Antal vårdtillfällen Case Mix Index DRG-Poäng Antal dagkir.besök Case Mix Index Medicin 3 12 17 62 0,1765 0,1935 Kirurgi 1) 422 501 2 004 2 060 0,2106 0,2432 Urologi 83 101 570 678 0,1456 0,1490 Ortopedi 1) 460 395 1 022 769 0,4501 0,5137 KK 101 116 670 615 0,1507 0,1886 Ögon 4 5 79 94 0,0506 0,0532 ÖNH 11 43 50 492 0,2200 0,0874 Summa 1 084 1 173 4 412 4 770 0,2457 0,2459 Bilaga Verksamhetsstatistik 2013 årsrapport HS, HSK, 2014-02-03

Verksamhetsstatistik 2013 Hallänningar SLUTEN VÅRD (Hallänningar) 2012 2013 2012 2013 2012 2013 Medicin (inkl Ger/Rehab) 592 518 509 486 1,1631 1,0658 Infektion Barnmedicin Kirurgi 1) 80 92 79 93 1,0127 0,9892 Urologi 27 41 35 52 Ortopedi 1) 88 99 71 81 1,2394 1,2222 KK 16 22 13 17 1,2308 1,2941 Ögon ÖNH Summa 803 772 707 729 1,1358 1,0590 PRESTATIONSERSATT ÖPPENVÅRD * (Hallänningar) DRG-Poäng Antal vårdtillfällen Case Mix Index DRG-Poäng Antal dagkir.besök Case Mix Index Medicin 4 13 23 66 0,1739 0,1970 Kirurgi 1) 369 450 1 779 1 851 0,2074 0,2431 Urologi 73 93 510 623 0,1431 0,1493 Ortopedi 1) 335 317 730 627 0,4589 0,5056 KK 91 107 610 571 0,1492 0,1874 Ögon 4 5 77 89 0,0519 0,0562 ÖNH 11 41 48 467 0,2292 0,0878 Summa 887 1 026 3 777 4 294 0,2348 0,2389 Bilaga Verksamhetsstatistik 2013 årsrapport HS, HSK, 2014-02-03

Verksamhetsstatistik 2013 99C. Vårddagar sluten vård Antal vårddagar Internmed. (inkl gastroenterologi) Övriga invärtes specialiteter 1) Neurologi 2011 2012 2013 Medicinsk rehabilitering 5 030 4 465 4 673 Habilitering Infektionssjukvård Barnmedicin Hud- och könssjukvård S:a medicinsk korttidsvård 5 030 4 465 4 673 Allmän kirurgi 117 109 109 Ortopedisk kirurgi 144 159 178 Urologisk kirurgi 72 44 60 Gynekologi 22 16 28 Förlossningsvård Ögonsjukvård Öron-, näs- och halssjukvård 34 S:a kirurgisk korttidsvård 389 328 375 Ofördelad korttidsvård 2) Geriatrisk vård Övrigt 3) S:a vårddgr som. vård 5 419 4 793 5 048 Bilaga Verksamhetsstatistik 2013 årsrapport HS, HSK, 2014-02-03

Verksamhetsstatistik 2013 99D. Operationer Operationer 2011 2012 2013 Kirurgi sluten 100 107 öppen 1 204 1 261 Urologi sluten 28 öppen 82 Ortopedi sluten 133 130 öppen 777 782 Gynekologi sluten 10 19 Öron Ögon Anestesi öppen 288 340 sluten öppen sluten öppen sluten öppen Summa operationer 2 622 2 639 Data kommer från månadsrapport Bilaga Verksamhetsstatistik 2013 årsrapport HS, HSK, 2014-02-03

01054 Tjänsteskrivelse Diarienr Diarienr Datum 01054 2014-01-21 Förvaltning: Hallands sjukhus Kommentarer och analyser till bilaga verksamhets-statistik, årsrapport 2013 Inledning Hallands sjukhus totala produktion 2013 jämfört 2012 framgår av tabell 1 nedan. Hallands sjukhus månad 12 ack 2012 ack 2013 Förändring antal Förändring % period budget Diff mot pdbu antal Diff mot pdbudget % Årsbudget Antal vårdtillfällen 42 631 41 218-1 413-3,3% Antal DRG poäng SV 40 952 40 180-772 -1,9% 41 962-1 782-4,2% 41 962 Case mix index 0,961 0,975 0,014 1,5% Antal DRG poäng ÖV 7 581 7 536-45 -0,6% 7 523 13 0,2% 7523 Cytostatika läkem 1 145 1 158 13 1,2% 942 216 23,0% 1 032 Antal Läkarbesök 274 132 271 365-2 767-1,0% 274 500-3 135-1,1% 274 500 Antal sjukv beh 158 118 165 615 7 497 4,7% 161 175 4 440 2,8% 161 175 Viktade vårdtjänster 86 789 86 011-778 -0,9% 87 713-1 702-1,9% 87 804 Tabell 1. Utförd vård 2012-13, DRG poäng sluten vård baseras på sjukhusvårdtillfällen Sluten vård Antal vårdtillfällen har minskat jämfört föregående år med 3,3% medan minskningen i antal DRG poäng endast minskat med 1,9%, diagram 1 innebärande att vårdtyngden uttryckt i CMI har ökat, diagram2 Minskningen sammanhänger med färre vårdplatser samt den omflyttning av vårdplatser inom HS som skett under året. Läkarvakanser inom dom opererande klinikerna och hög sjukfrånvaro på operationsavdelningen har också påverkat den planerade verksamheten. Under senhösten uppkom dessutom en besvärande överbeläggningssituation i Varberg som negativt påverkade den planerade operationsverksamheten Komm Vht statistik 2013 08.doc 1 (4)

DRG vikt Antal förlossningar på HS har fortsätter att öka, ca 5% per år mellan 2011 och 2013. 2011 2012 2013 Halmstad 1 812 1 814 1 782 Varberg 1 772 1 779 1 984 Antal Förlossningar 3 584 3 593 3 766 DRG sluten vård hela HS HSU volym tot 2013 2012 4 500,0 4 000,0 3 500,0 3 000,0 2 500,0 2 000,0 1 500,0 1 000,0 500,0 0,0 jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec diagram1, DRG poäng sluten vård per månad tot cmi sluten vård HS cmi 2012 cmi 2013 1,0200 1,0000 0,9800 0,9600 0,9400 0,9200 0,9000 0,8800 0,8600 0,8400 jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec Diagram2, case mix index per månad 2 (4) www.lthalland.se/handlingar

DRG vikt Prestationsersatt öppen vård Den dagkirurgiska verksamheten ligger på samma nivå som 2012. Jämfört med budgeterad volym enlig HSU klarar HS totalt volymkravet, en markant ökning syns tydligt för Kungsbacka. 900,0 DRG öppen vård, hela HS HSU volym tot 2013 2012 800,0 700,0 600,0 500,0 400,0 300,0 200,0 100,0 0,0 jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec diagram3, DRG poäng i öppen vård per månad jämför budgetarad volym Cytostatika läkemedel Antalet cytostatikapoäng har ökat markant inom Medicin och minskat inom kirurgin, totalt är ökningen mellan åren ca 1%. Jämfört budgeterad volym överskrids denna med totalt 23%. 700 600 500 400 300 200 100 0 Omr 1 Omr 3 Omr 4 diagram4, cytostatika 2013 jmf 2012 Cytostatika vikt 2012 vikt 2013 3 (4) www.lthalland.se/handlingar

Läkarbesök Siffra för läkarbesöken är en bruttosiffra och inkluderar även cytostatika- och dagkirurgiska besök. Jämfört föregående år ses en marginell minskning på 1% Inflödet till akutmottagningarna däremot har ökat, i Varberg är ökningen över 6% medan Halmstad har tappat något. Sjukvårdande behandlingar Antalet sjukvårdande behandlingar, besök till andra vårdgivarkategorier än läkare, fortsätter att öka +5% jämfört 2012. Arbetet med att skapa enhetliga registrerings- och kodnings rutiner inom Hallands sjukhus kan också påverkat jämförelsen mellan åren. 4 (4) www.lthalland.se/handlingar

Driftnämnden Öppen Specialiserad Vård - exkl mp 3200 RESULTATRÄKNING 2013 exklusive förvaltningsinterna poster Års- Avvik (tkr) 2012 2013 budget 2013 Verksamhetens intäkter 0,0 188 930,9 186 956,0 1 974,9 därav externt 0,0 7 015,2 5 771,0 1 244,2 därav regioninterna 0,0 181 915,7 181 185,0 730,7 Kostnader personal och förtroendevalda (-) 0,0-100 676,6-104 196,9 3 520,3 Köp av verksamhet, material, bidrag (-) 0,0-49 544,2-40 736,9-8 807,3 Övriga verksamhetskostnader kkl 6 (-) 0,0-23 116,1-22 258,2-857,9 Övriga verksamhetskostnader kkl 7 (-) 0,0-18 935,3-18 547,0-388,3 Verksamhetens kostnader 0,0-192 272,2-185 739,0-6 533,2 därav externt (-) 0,0-138 800,1-135 107,9-3 692,2 därav regioninterna (-) 0,0-53 472,1-50 631,1-2 841,0 Verksamhetens nettokostnader 0,0-3 341,3 1 217,0-4 558,3 Intäkter och kostnader utanför verksamhetsresultatet 0,0-742,0-1 217,0 475,0 därav externt 0,0-10,3 0,0-10,3 därav regioninterna 0,0-731,8-1 217,0 485,2 ÅRETS RESULTAT 0,0-4 083,3 0,0-4 083,3 Not. Års- Avvik (tkr) 2012 2013 budget 2013 ÅRETS INVESTERINGAR 0,0-4 227,4 0,0-4 227,4 2014-02-03 / Bilaga Resultaträkning årsrapport 2013 DN ÖSV / Inmatning

Diarienr 01054 01054 Investeringar Hallands sjukhus Årsppföljning 2013 HS har successivt lyckats öka investeringstakten under 2013. Under årets sista fyra månader har ungefär lika mycket bokförts som under de första åtta. Ett antal större objekt (framförallt ultraljudsapparater) har tidigarelagts från 2014 års investeringsplan, för att få en jämnare arbetsbörda mellan åren. Detta är viktigt utifrån det mycket stora reinvesteringsbehov som finns 2014-2016. Fördelning per driftnämnd ser ut enligt nedan: HS Hsd och Vbg helår 2013 Datorer ny- och reinvestering 6,3 mnkr Ultraljudsapparater medicin Hsd 6,0 mnkr Utrustning i samband med arbetsmiljöprojekt AKM Vbg 5,6 mnkr Reinvestering autoklaver sterilcentralen Vbg 4,4 mnkr Reinvestering ultraljudsapparater KK 2,8 mnkr Reinvestering transportkuvöser/ventilatorer Vbg 2,4 mnkr Möbler 2,4 mnkr Sängar och madrasser Hsd + Vbg 1,9 mnkr Disk- och spoldesinfektorer 1,9 mnkr Utrustning vid ombyggnad avd 2c Vbg 1,7 mnkr Ögonbottenkameror Hsd + Vbg 1,6 mnkr Ultraljudsapparat barnkardiologi Hsd 1,3 mnkr Utbyte snabbtelefonväxel Hsd (HS del) 1,2 mnkr Patientövervakning anestesi Vbg 1,2 mnkr Takliftar 0,9 mnkr Bronkoskopistapel och bronkoskop LoA Hsd 0,8 mnkr Borr och sågsystem ortopedi Hsd 0,8 mnkr Passagesystem 0,7 mnkr Telemetri medicin Vbg 0,7 mnkr YAG-laser ögon Hsd + Vbg 0,7 mnkr Infusionspumpar operation Vbg 0,6 mnkr Reinvestering Holmiumlaser urologi Vbg 0,6 mnkr Ultraljudsapparater AKM Vbg 0,6 mnkr Ljusboxar hudkliniken 0,6 mnkr Videolaryngoskop ÖNH 0,6 mnkr Reinvestering defibrillatorer Hsd 0,6 mnkr Mobil ultraljudsapparat hjärta barn Hsd 0,5 mnkr Reinvestering ultraljudsapparat urologi Hsd 0,5 mnkr

Litho Claster Master urologi Vbg Gammafinder kirurgi Kopiatorer NIE kardiologilab Vbg Utrustning till barnavdelning Vbg Koloskop med guide EC Vbg Kompletteringar nya BB Vbg Videokonferensutrustningar Utrustning avd 10 Hsd Container instrumentgaller anestesi Vbg Gastroskop endoskopienheten Vbg Valonlaser ögon Hsd Patientövervakning medicin Vbg Övervakningsutrustning AKM Vbg Arbetsprovcykel klinfys Hsd EKG-apparater Diatermi med rökutsug anestesi Vbg Ultraljudsapparat anestesi Vbg Operationsbord kirurgi Övrigt Summa 0,5 mnkr 0,5 mnkr 0,5 mnkr 0,4 mnkr 0,4 mnkr 0,4 mnkr 0,4 mnkr 0,4 mnkr 0,3 mnkr 0,3 mnkr 0,3 mnkr 0,3 mnkr 0,3 mnkr 0,3 mnkr 0,3 mnkr 0,3 mnkr 0,3 mnkr 0,3 mnkr 0,3 mnkr 11,9 mnkr -------------- 68,6 mnkr HS Kba helår 2013 Utrustning i samband med arbetsmiljöprojekt ÖNH 0,7 mnkr OCT-maskin ögon 0,6 mnkr Endoskopidiskmaskin kirurgimottagningen 0,5 mnkr Koloskop kirurgimottagningen 0,4 mnkr Datorer ny- och reinvestering 0,4 mnkr Gastroskop kirurgimottagningen 0,3 mnkr Operationsutrustning kirurgimottagningen 0,2 mnkr Operationsutrustning gynmottagningen 0,2 mnkr Patientövervakning kirurgimottagningen 0,2 mnkr Övrigt 0,7 mnkr ------------- Summa 4,2 mnkr en stämmer relativt väl med prognosen efter Uppföljning 2 som var 65 mnkr för HS Hsd+Vbg och 4 mnkr för HS Kba. Avvikelsen mot budget (78 resp 10,7 mnkr) blev därför något mindre än förväntat. Inför det stora reinvesteringsbehovet 2014-16 (gäller även för Medicinsk diagnostik inom AMD) finns dock fortfarande begränsningar i genomförandekapacitet hos såväl MTH som verksamheterna. Detta behöver beaktas i resursplaneringen framåt. 2 (2) www.lthalland.se/handlingar

Å rsuppfö ljning kvalitet Hallands sjukhus - bilaga a rsrappört 2013 DN HS öch DN Ö SV Hjärtsjukvård Sjukhus Andel patienter som är insatta på lipidsänkande medel vid utskrivning efter hjärtinfarkt. Uppgifterna baseras på patienter <80år Andel patienter som är insatta på blodtryckshämmande behandling med ACE/A2 blockerare vid utskrivning efter hjärtinfarkt. Uppgifterna baseras på patienter <80år Enbart HSH Andel patienter med SThöjningsinfarkt som, där indikation föreligger, får PCI inom 90 min från perfusionsgrundande EKG. Avser patienter från upptagningsområdet. Varberg, Halmstad & Ljungby Varberg 92% 77% Halmstad 95% 89% 86% Ortopedi Sjukhus Ortopedkliniken Hallands sjukhus Kommentera resultat: Andel patienter som opererats inom 24 timmar Medelväntetid mellan ankomst till akutmottagningen och operation för patienter med höftfraktur Andel patienter som pga medicinska orsaker väntat mer än 24 timmar på operation Andel patienter som pga andra orsaker väntat mer än 24 timmar på operation Totalt antal patienter som opererats för höftfraktur 72,4% 21,45 10,3% 17,0% 493 Då ortopedkliniken nu är en klinik för Hallands sjukhus redovisas resultatet för kliniken och inte per utbudspunkt.

Strokesjukvård Sjukhus Andel patienter som erhållit trombolysbehandling på indikation hjärninfarkt Andel patienter som vårdats på strokeenhet från dag 1 Andel patienter som vårdats på strokeenhet efter övertag från annan avdelning Totalt antal patienter som vårdats för stroke eller hjärninfarkt Andel patienter utskrivna efter 120101-121231 som haft uppföljande besök efter sjukhusvistelsen vid 3- mån uppföljn i RIKSSTROKE Varberg 13,7% 75,0% 88,8% 305 Denna fråga kan inte besvaras då Riskstroke ändrat utdata i registret Andel patienter utskrivna efter 1120101-121231 som är beroende i ADL vid 3- mån uppföljn i RIKSSTROKE 20,0% Halmstad 14,3% 75,8% 89,3% 412 16,2% Kommentarer till resultat: Resultatet är preliminärt då all data för perioden inte är inmatade och kvalitetsäkrade i kvalitetsregistret Riksstroke

Kvinnosjukvård 2013 Sjukhus Andel förlossningar med planerade kejsarsnitt av totala antalet förlossningar Andel förlossningar med akuta kejsarsnitt av totala antalet förlossningar Andel kejsarsnitt enl. Robson I förstföderskor med normal graviditet vid fullgången graviditet och spontan förlossningsstart, huvudbjudning Andel perineala bristningar grad III-IV vid ickeinstrumentell vaginal förlossning Andel perineala bristningar grad III-IV vid instrumentell vaginal förlossning Totalt antal förlossningar Andel framfallsoperationer (prolaps) som utförs i dagkirurgi Kortfattad beskrivning av orsaker till resultatet av andel framfallsoperationer i dagkirurgi. Kungsbacka Ej aktuellt Ej aktuellt Ej aktuellt Ej aktuellt Ej aktuellt Ej aktuellt 86,5% 32 st är op i öppenvård 5 i Slutenvård totalt 37 Varberg 6,4% 11,4% 7,6% 1,7% 8,5% 1984 29,2% Halmstad 5,4% 10,1% 4,7% 1,4% 12,6% 1782 22,9% Kommentarer till resultatet: Eftersläpning av kodning så siffrorna för framfallsoperationer kan komma att justeras/atw