Bild 1 kost i skola dagis och fritids: har det någon betydelse för barnfetma? Bild 2 Ökar barnfetma? Bild 3 Overweight among 7-y olds in Stockholm 1989 (n=4) 7.6% 23 (n=18) 18.4% Obesity from.9 3.6% STOPP 27 28-1-9
Bild 4 Percentage of schoolchildren aged 7-11 Obese or overweight Malta Cicily Spain Gibraltar Crete Portugal Italy England Ireland Cyprus Sweden Greece France Switzerland Bulgaria Poland Czech Rep Hungary Germany Denmark Netherlands 1 2 3 4 Percentage Prevalence of obesity/overweight among schoolchildren 7-11 y in Europe Lobstein T et al. Obes Rev. 24;5 S 1:4-14 28-1-9 Bild 5 Barnfetma, ett globalt problem Bild 6 CHINA
Bild 7 USA Barn: 34% övervikt och fetma Vuxna 7% övervikt och fetma Bild 8 USA Barn: 34% övervikt och fetma Vuxna 7% övervikt och fetma Är vi på väg dit? Bild 9 Utveckling av barnfetma i Sverige 195-199 långsam ökning från.9 till 2% (värnpliktsdata) 199-25 snabb ökning från 1.-5.% (STOPP 9-1 åringar) 25-21 avplaning från 5% till 4(?)% (1åringar, Mårild S m fl)
Bild 1 Stora regionala skillnader bland fyraåringar Procentandel barn med fetma och övervikt Bild 11 Fetma och övervikt bland fyraåringar skiljer sig åt inom samma region Skärholmen 19% Farsta 16% Salem 13% Kungsholmen 11% Nacka 8% Vaxholm 4.5% Bild 12 Ökningen har avklingat, men Socioekonomiska skillnaderna ökar Vi har aldrig haft så många barn i Sverige med fetma som idag Orsaken till att ökningen har avstannat är oklar Inga myndighetsbeslut Inga nya regelverk kring kost i skola och dagis
Bild 13 Childhood obesity in Swedish media 21-1 (Retriever database) 5 4 3 2 1 12 94 64 161 135 374 387 452 281 18 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 Bild 14 Är barnfetma en sjukdom? Bild 15 Är fetma en sjukdom? 28-1-9
Bild 16 Från 28-1-9 Bild 17..till 28-1-9 Bild 18 Kortare liv: Svår fetma i 2-25 års ålder ger 13 år förkortad livslängd = 22% av beräknad kvarvarande levnadstid (Fontaine, KR, JAMA 23) 28-1-9
Bild 19 Farligare att utveckla fetma som barn Högre dödlighet De som varit feta som barn blir fetare vuxna Barnfetma oberoende riskfaktor för hjärtinfarkt Fetma i barndomen socialt stigmatiserande Bild 2 fetma minskar livslängden 4-åringar Icke-rökare rökare Överviktiga kvinnor 3.3år Feta kvinnor 7.1år 13.3 Överviktiga män 3.1år Feta män 5.8 13.7 - jämfört med normalviktiga icke-rökare 28-1-9 Bild 21 Barnfetma är en folksjukdom som kommer att leda till sänkt medellivslängd
Bild 22 Ulf Persson och Knut Ödegaard: Fetma ett ekonomiskt samhällsproblem Ekonomisk Debatt nr 1 211 Bild 23 Varför utvecklas fetma? Bild 24 Social snedrekrytering Låg socialgrupp 3% Hög socialgrupp 9%
Bild 25 Varför utvecklas fetma? Genetik Epigenetik Virus? Tarmbakterier Stress/sömnstörningar? Socioekonomi 29-1-23 Bild 26 Livet är inte rättvist! Samma slöa liv Samma dåliga matvanor Men olika genetiska förutsättningar Bild 27 Varför utvecklas fetma? Genetik Epigenetik Virus? Tarmbakterier Stress/sömnstörningar? Socioekonomi vi Äter för mycket och Rör oss för litet
Bild 28 Fetmabehandling, hur ska man göra? Bild 29 28-1-9 Bild 3 28-1-9
Bild 31 Bild 32 Att vara fysiskt aktiv: Livsviktigt för alla! Livsstil för vissa Nödvändigt, tråkigt för andra Bild 33 Kan vi bromsa fetmautvecklingen med ökad fysisk aktivitet?
Bild 34 Juli 27 Bild 35..genom att gå: 3-6 min per 28-1-9 dag Bild 36 Promenera bort fem kg 5kg fett = 4 kcal Vikt 9kg, 4kcal /timme 4 kcal kräver 1 timmars promenad 2 timmar per vecka i fem veckor 3 timmar per dag 7 dgr per vecka i fem veckor vikt 75 kg: 4 timmar per dag! 28-1-9
Bild 37 Men barnfetma, kan vi springa ifrån detta? Bild 38 Utvärdering av fysisk aktivitet Accelerometer mätningar (Actiwatch) 2 barn slumpmässigt utvalda varje vecka, mätning under 7 dgr 16 barn inkluderade 22-25 Bild 39 Kön och ålders skillnader i total fysisk aktivitet (8. 21.) Vertical bars denote,95 confidence intervals 9 88 86 84 82 8 cpm 78 76 74 72 7 68 8229 6 7 8 9 Discrete age 39 sex sex Girls Boys
Bild 4 Förändring över veckan (8.-21.) Adjusted 95 for age and year 9 cpm 85 8 75 7 65 6 8229 Mon Wed Thur Fri Sat Sun Days 4 sex sex girl boy Bild 41 Fysisk aktivitet: jämförelse tid på dagen, skoldagar och veckoslut BOYS Girls Adjusted for calendar year and age 8229 41 Bild 42 Poor correlation between BMI sds and physical activity, 6-9 y of age 16 AW counts Average Counts 14 12 1 8 6 4 2 p <.1 Control Intervention -4-2 2 4 6 8 BMI SDS BMI sds Fysisk aktivitet kan inte ersätta kostintervention
Bild 43 Kanelbullens dag: 3-5kcal Big Mac 54kcal Godispåse vid minimaran 4kcal Bild 44 3kcal ska motioneras bort: Vikt 75kg: en timmas promenad Vikt kg 3kg: tre timmars promenad löpning 1kcal per kg per km vikt 3kg => 1mil! Bild 45 Men barnfetma, kan vi springa ifrån detta? SVAR: Nej, vi måste äta mindre!!!
Bild 46 Mängden kalorier avgör viktnedgång -inte i vilken form de intas! Bild 47 28-1-9 Bild 48 Söt skatteväxling: Bort med moms! Sockerskatt 21
Bild 49 Fetmaprevention Skolan, dagis och fritids är de viktigaste arenorna för att förebygga övervikt och fetma! Bild 5 Glukemiskt index Atkins diet Montaignac metoden Stenåldersdiet Bild 51 Fullkorn skyddar mot Hjärtinfarkt Stroke Diabetes Prostatakancer? Andra sjukdomar?
Bild 52 Hur ofta ska vi äta? Livsmedelsverket: 5ggr/dag SANT??? Bild 53 Hands-free nappflaska 28-1-9 Bild 54 Intervention: STOPP: för skolor åk -3 6-1 år Kostintervention Inga sötsaker!!! Mer kostfiber Mindre energitäta livsmedel
7 6 5 4 3 2 1 1 9 8 7 6 % 5 4 3 2 1 7 6 5 4 3 2 1 1 9 8 7 6 % 5 4 3 2 1 16 2 25 p=,25 6 56 15 55 25 22 83 p=,58 Every day Several times/week 1-2 times/week or less 16 25 p=,25 2 6 56 15 55 25 22 12 69 p=,58 Every day Several times/week 1-2 times/week or less 83 12 69 Intervention Control Intervention Control 8 7 6 5 4 3 2 1 1 9 8 7 6 % 5 4 3 2 1 8 7 6 5 4 3 2 1 1 9 8 7 6 % 5 4 3 2 1 p=,24 12 p=,11 5 19 9 15 24 21 Every day Several times/week 1-2 times/week or less p=,24 12 p=,11 5 19 9 15 24 21 Every day Several times/week 1-2 times/week or less 27 27 8 8 64 64 7 7 54 54 Intervention Control Intervention Control Bild 55 STOPP 8-1 åringar med övervikt och fetma vid start och avslutning: intervention vs kontroll Kontroll skolor Intervention 21-5 21-5 18% 21% 22% 16% p (skillnad i trend intervention vs kontroll) <.11 Bild 56 Barnen från interventionsskolorna får hemma: Magrare mjölk Mer sällan fet ost % Whole milk (3%) Semi skimmed milk (1,5%) Skimmed milk (,5%) Intervention Control % Every day Several times/week 1-2 times/week or less Intervention Control Mer sällan godis och kakor Mer sällan läsk 56 Bild 57 Barnen från interventionsskolorna får hemma: Magrare mjölk % Whole milk (3%) Semi skimmed milk (1,5%) Skimmed milk (,5%) Intervention Control Mer sällan fet ost Ändrade matvanor i skolan % Every day Several times/week 1-2 times/week or less Mer påverkar sällan godis vad och kakor barnen Mer äter sällan hemma läsk Intervention 57 Control
7 6 5 4 3 2 1 1 9 8 7 6 % 5 4 3 2 1 16 2 25 p=,25 6 56 15 55 25 22 83 p=,58 Every day Several times/week 1-2 times/week or less 12 69 Intervention Control 8 7 6 5 4 3 2 1 1 9 8 7 6 % 5 4 3 2 1 p=,24 12 p=,11 5 19 9 15 24 21 Every day Several times/week 1-2 times/week or less 27 8 64 7 54 Intervention Control Bild 58 Barnen från interventionsskolorna får hemma: Magrare mjölk % Mer sällan fet ost Ändrade matvanor Intervention i skolan påverkar Intervention % Control Control vad barnen äter hemma Whole milk (3%) Semi skimmed milk Skimmed milk Every day Several times/week 1-2 times/week or (1,5%) (,5%) less Barn till föräldrar med Mer lägre sällan godis utbildning och kakor Mer sällan påverkas läsk mest 58 Bild 59 Föräldrarna med barn i interventionsskolorna serverar sina barn nyttigare mat!..men varför? Bild 6 Slutsats: Det ni gör i skolan påverkar barnen i deras hem
Bild 61 I Nynäshamn: 28-1-9 Bild 62 28-1-9 Bild 63 Långa studier på barn: STRIP studien Familjer med 7mån barn lottas till råd om minskat intag av mättat fett eller normalkost Lågfettkost nyttig tidigt i livet! Skillnad i blodfetter i 7-8 års åldern Skillnad in insulinnivåer Flickor smalare 21
Bild 64 Glukemiskt index Atkins diet Montaignac metoden Stenåldersdiet Bild 65 Folkhälsorapporten: S-kolesterol ökar igen i Västerbotten, effekt av ändrade kostvanor med mer animaliskt fett? Bild 66 Långa studier på vuxna: Finnish diabetes prevention study: Kostfiber och lågfettkost bra (Lindström et al Diabetologia 26)
Bild 67 Långa studier på vuxna: Shai et al NEJM 28: Atkins Medelhavskost Lågfettkost -5,5kg ns -4,6kg -3,3kg Medelhavskost signifikant bättre för kvinnor Medelhavskost signifikant bättre glukemisk kontroll för diabetiker Bild 68 Vad är nyttigast? Systematiska reviewer Sofi et al BMJ 28 Mente et al Arch Internal Medicine 29 Medelhavskost leder till mindre sjuklighet och längre liv! Bild 69 Fullkorn skyddar mot Hjärtinfarkt Stroke Diabetes Prostatakancer? Andra sjukdomar?
Bild 7 Är fett bra att äta när man vill vara frisk och undvika att bli fet? Fett är vårt energirikaste livsmedel Allt fett vi sätter i oss tas om hand Mättat fett leder till kärlpåverkan MEN: Omättade fetter ofta nyttiga Omättade fetter kan vara bra vid viktnedgång Bild 71 Vilken fetthalt bör vi ha i kosten? Bild 72 Omega-3 fettsyror Ökat intag minskar obesitasutveckling (försöksdjur) Viss effekt på människa Påverkar fettcellsfunktion gynnsamt
Bild 73 Blir man fet av sötningsmedel - och är de farliga? Bild 74 Är kolhydrater farliga om man vill förbli frisk och undvika fetma? Kostfibrer är viktiga för hälsan fr a fullkorn Kolhydrater omvandlas i liten utsträckning till fett Kolhydrater ger energi till hjärnan och snabba muskelarbeten MEN: Enkla sockerarter leder till ökad viktuppgång Måttligt intag viktigt att betona Bild 75 Barnfetma: Är farligt
Bild 76 Barnfetma: Är farligt Det går att förebygga Bild 77 Barnfetma: Är farligt Det går att förebygga Vi har verktygen! Bild 78 TACK!