Användbara Diagnos- och KVÅ-koder Rehabilitering För fysioterapeuter/sjukgymnaster inom Rehab Finspång, Rehab Väst, Rehab Öst samt Rörelse & Hälsa Kodningslathund för Fysioterapeuter/sjukgymnaster Denna översikt är ett urval och innefattar inte alla diagnoskoder. Översikten är tänkt att underlätta för vårdgivare att registrera och klassificera diagnoser i samband med vårdkontakt. Att ställa och/eller klassificera diagnos Det är viktigt att skilja mellan att sätta en diagnos och att klassificera den. I det första fallet gör man en bedömning av vilken sjukdom/skada patienten lider av och formulerar diagnos. I det senare väljer man vilken eller vilka koder som bäst beskriver den ställda diagnosen med hjälp av ett statistiskt kodverk, ICD-10-SE. Finns en sjukdoms- eller skadediagnos som omfattar problemet som patienten söker för, använd denna. Detta förutsätter att patienten har kvar sjukdomen eller skadan vid den nu aktuella vårdkontakten. Exempel: Patienten söker för smärta i armbåge efter att ha haft en proximal radiusfraktur för ett år sedan. Vid detta besök kan man inte ange diagnos och diagnoskod för Fraktur på övre delen av radius då denna inte längre föreligger. Ange det viktigaste symtomet eller hälsoproblemet till exempel: Ledvärk, armbåge. Om kontakt med patient gäller rehabilitering efter en skada/sjukdom används aktuell diagnoskod som sattes för skadan/sjukdomen. Exempel: Patienten kommer för rehabilitering efter ACL rekonstruktion och fick diagnos Instabilitet i led. Då används diagnoskod M253 Instabilitet i led. Obs att det är skillnad mellan diagnostexter och klassifikationens (ICD-10-SE) kodtext. När man i Cosmic väljer en diagnoskod kommer per automatik kodtexten fram. Man måste därför redigera till diagnos i klartext i patientjournalen. Skade- och orsakskoder Varje skadekod (S eller T diagnoskod) måste följas av en yttre orsakskod. Patienten har en diagnos som beskrivs med 2 koder. Exempel: Nyckelbensfraktur, sluten S42.00 Fallolycka W19.99 Klassifikation av vårdåtgärder (KVÅ) En åtgärdskod är en kod som används för statistisk beskrivning av vårdåtgärder i bland annat hälso- och sjukvård. Hälsobladet Hälsobladet finns som dynamisk mall i de flesta sökordsmallar i Cosmic. Vårdgivaren ta upp den eller de levnadsvanor som är relevanta för varje enskild patients hälsotillstånd.
ICD-10-SE-KOD I Kommentar DIAGNOS COSMIC Treställig kategori markerad med * = Välj en fyrställig kod från kategorin TRAUMA Fraktur på halskotpelaren S129 + yttre orsakskod Fraktur på bröstkota S220 + yttre orsakskod Fraktur på ländkota S320 + yttre orsakskod Fraktur på nyckelben, skuldra, överarm S42* + yttre orsakskod Välj fyrställig kod från S42 Fraktur på underarm S52* + yttre orsakskod Välj fyrställig kod från S52 Fraktur på lårben S72* + yttre orsakskod Välj fyrställig kod från S72 Fraktur på patella, underben S82* + yttre orsakskod Välj fyrställig kod från S82 Fraktur på fot S92* + yttre orsakskod Välj fyrställig kod från S92 Distorsion i halskotpelaren S134 + yttre orsakskod Distorsion i skulderled S434 + yttre orsakskod Luxation i skulderled S430 + yttre orsakskod Muskulär skada kring skuldra S46* + yttre orsakskod Välj fyrställig kod från S46 Luxation av radiushuvudet S530 + yttre orsakskod Distorsion i handled S635 + yttre orsakskod Luxation och distorsion i knäets leder och ligament S83* + yttre orsakskod Välj fyrställig kod från S83 Skada på muskel och sena på underbensnivå S86* + yttre orsakskod Välj fyrställig kod från S86 Distorsion i fotled S934 + yttre orsakskod RYGG COLUMNA Tortikollis M436 Spinal stenos M480 Skolios M419 Diskbråck M50* M51* Välj fyrställig kod från M50, M51 Sjukdomar i sakro-koccygeala regionen M533 Ryggvärk (Ischias, Lumbago, Cervikalgi, Välj fyrställig kod från M54 Radikulopati, Torakal) M54* Foglossning O267 NEDRE EXTREMITET Höftledsartros M169 Knäartros M179 Patellaluxation, recidiverande M220 Patellasubluxation, recidiverande M221 Knäledssjukdom M22* M23* Välj fyrställig kod från M22, M23 Trokantersmärta M706 Plantar fasciit M722 Patellatendinit/tendinos M765 Akillestendinit/tendinos M766
Schlatter M925A Sever M926 Snapping hip M258F ÖVRE EXTREMITET Ligamentär instabilitet i axelled M242B Skulderledssjukdom (Frusen skuldra, Axeltendinos, Rotarcuff-syndrom, Impingement, Bicepstendinit) M75* Välj fyrställig kod från M75 Epikondylit, medial M770 Epikondylit, lateral M771 RÖRELSEORGANENS SJUKDOMAR ÖVRIGT Artros (axel, armbåge, fotled, hand, finger) M19* Välj fyrställig kod från M19 Entesopati M779 Fetma E669 Fibromyalgi M797 Gång/rörelserubbning R26* Välj fyrställig kod från R26 Instabilitet i led M253 Ledstelhet M256 Ledutgjutning M254 Ledvärk M255 Muskelruptur (icke traumatisk) M621 Myalgi M791 Nedsatt funktion övre/nedre extremitet R298 Stressfraktur M843 Tenosynovit M65* Välj fyrställig kod från M65 SMÄRTA Migrän G439 Spänningshuvudvärk G442 Huvudvärk UNS R519 Smärtor i extremitet M796 Smärta, generaliserad (som ej hänförs till någon Välj fyrställig kod från R52 enstaka kroppsregion) R52* PSYKISK OHÄLSA Depressiv episod F329 Ångesttillstånd F419 Ångest- och depressionstillstånd, blandade F412 Utmattningssyndrom F438A Stress, reaktion på svår stress F439 Stress, fysisk och psykisk UNS Z733 Somatoformt syndrom F459 Sömnstörning, emotionell F519 Sömnstörning, organisk eller UNS G479 NEUROLOGI Essentiell tremor G250
Mononeuropati G589 Polyneuropati G629 Neuromuskuloskeletala syndrom R298 ANDNING Kronisk obstruktiv lungsjukdom J449 Astma J459 LEDIMPLANTAT I axelleden Z966B I armbåge Z966C I handled/hand Z966D I höftled Z966F I knäled Z966G I fotled/fot Z966H I annan lokalisation Z966X ÖVRIGT Bedömning inför läkarutlåtande Z768 Bedömning tidigare symtom Z038W OBS Patientens besvär har gått i regress, nu symtomfri vid nybesöket. Ehlers-Danlos syndrom Q796 Hjärtsjukdom UNS I519 Hjärtsvikt I509 Kognitiv svikt, uppföljning Z032A OBS kognitiv svikt har uteslutits Känselstörning i hud R20* Välj fyrställig kod från R20 Lipödem R600B Livssituationsproblem Z739 Lymfödem I890 Lymfödem efter mastektomi I972 Tinnitus H931 Trötthet/svaghet R539 Yrsel, benign lägesyrsel, kristallsjuka H811 Yrsel UNS R429 Ålderssvaghet R549 Ödem, lokaliserat R600 Ödem UNS R609 YTTRE ORSAKSKODER Dessa måste kopplas till en skadekod Fotgängare skadad i transportolycka V09.99 Cykelolycka UNS V19.99 Mopedolycka UNS V29.99 Personbilolycka UNS V49.99 Olycka med lätt lastbil UNS V59.99 Olycka med tung lastbil UNS V69.99
Bussolycka V79.99 Olycka med ryttare UNS V80.99 Spårvagnsolycka UNS V82.99 Fallolycka UNS W19.99 Fall i samband med is och snö W00.99 Klämd mellan föremål, t ex dörrkarm W23.99 Kontakt med vasst glasföremål W25.99 Kontakt med andra vassa föremål t ex kniv, konservburkslock W26.99 Främmande kropp som trängt in genom huden, t ex spik, sticka W45.99 Slagit sig mot eller träffad av sportredskap W21.99 Slagit sig mot eller törnat emot annan person W51.99 Biten av hund W54.99 Biten av katt W55.99 Kontakt med het dryck X10.99 Kontakt med heta hushållsredskap, t ex spis, ugnslucka, kastrull X15.99 Överansträngning och påfrestande rörelser, t.ex. maratonlöpning, vridvåld, hosta X50.99 Olycka UNS X59.99 KVÅ-KODER Teamrehabilitering Utfärdande av recept på fysisk aktivitet (FaR) Artrosskola Gångtest COPD-6 Avgipsning Upprättande av rehabiliteringsplan Genomfört åtgärdspaket enligt rehabiliteringsplan SIP Upprättande av samordnad individuell plan Information och undervisning riktad till patient DV076 DV200 GB020 AV076 AG003 DN001 DV093 DV098 AU124 GB009 T ex smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola KVÅ-KODER MMR Primärvård Avstämningsmöte med Försäkringskassan Medverkan av företrädare för arbetsförmedlingen Medverkan av företrädare för försäkringskassan Medverkan av företrädare för arbetsgivare Individuell träning Gruppträning Stresshantering/information XS013 ZV502 ZV503 ZV506 QV011 QV012 QK005
HÄLSOBLADET DIAGNOSKOD KVÅ-KOD Brist på fysisk träning Z723 Enkla råd om fysisk aktivitet DV131 Rådgivande samtal om fysisk aktivitet DV132 Kvalificerat rådgivande samtal om fysisk aktivitet DV133 Tobaksberoende F172 Enkla råd om tobaksbruk DV111 Rådgivande samtal om tobaksbruk DV112 Kvalificerat rådgivande samtal om tobaksbruk DV113 Skadligt bruk av alkohol F101 Alkoholberoende F102 Enkla råd om alkoholvanor DV121 Rådgivande samtal om alkoholvanor DV122 Kvalificerat rådgivande samtal om alkoholvanor DV123 Olämplig diet och olämpliga matvanor Z724 Enkla råd om matvanor DV141 Rådgivande samtal om matvanor DV142 Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor DV143 Denna lathund är framtagen av: Lance Smith, Rörelse & Hälsa Johanna Råsten, Rehab Öst Heléne Carlsson, Rehab Väst Sofia Holmlund, Rehab Finspång Lena Granberg, Sjukdomsklassifikation i Östergötland