Kryptosporidier Cecilia Alsmark Lena Stengärde

Transkript

1 Kryptosporidier

2

3 Crypto i korthet Encellig parasit Orsakar diarré hos djur Behandling saknas, understödjande Runt 30 arter Värdspecifik Zoonotisk Låg infektionsdos Utbrott

4 Släktskap med oss och andra organismer Växter Cryptosporidium Djur Svampar Giardia Tritrichomonas foetus

5 Crypto i korthet Encellig parasit Orsakar diarré hos djur Behandling saknas, understödjande Runt 30 arter Värdspecifik Zoonotisk Låg infektionsdos Utbrott

6 Spridning/smitta och återsmitta Fekal-oral smittväg Direktkontakt med smittad individ Smittat vatten eller foder/mat

7 Varför är Cryptosporidium så problematisk? Väldigt vanlig parasit Låg infektionsdos Små oocystor Hög utsöndring av oocystor Mogna vid utsöndring Förstör tarmslemhinnan, IBS? Extremt resistenta mot kemisk desinfektion Överlever länge i vatten

8

9

10 Cryptosporidium hos människor i Sverige En studie visar att ~80% av kryptosporidiosfallen orsakas av C. parvum, som är zoonotisk och smittar mellan människa och djur, främst nötboskap Ca 10 % orsakas av C. hominis Nästan 10% orsakas av andra zoonotiska arter, som vanligtvis smittar olika djur (katter, hundar, fåglar)

11 Cryptosporidium hos nötboskap i Sverige Cryptosporidium sp. är vanligt på svenska gårdar Den vanligaste arten är C. bovis Bara de yngsta kalvarna har C. parvum

12 Läget i Sverige nu Mjölkgårdar 52% positiva kalvar 96% positiva gårdar Dikobesättningar 37% positiva kalvar 97% positiva gårdar C. bovis 77% C. parvum 12% C. ryane 9% C. andersoni 2% C. bovis 64% C. parvum 12% C. ryane 7% C. ubquitum 1% Blandinfektion 17% 27%

13 Cryptosporidium, trend i Sverige hos människa

14 Lär känna din motståndare Inkubation och symptom Kryptosporidier gillar Gödsel Fukt Mottagliga kalvar De är dessutom tåliga och härdiga Ta reda på om de är del av problematiken

15 Att hålla infektionen på låg nivå -förebyggande och direkta åtgärder Provtagning Kalvpaketet

16 Diarréorsaker för prover i kalvpaketet Analys Antal positiva/antal utförda analyser Positiva i procent Rotavirus (poolade prover) 164/ Kryptosporidier 337/ E.coli F5+ 28/694 4 Salmonella (poolade prover) 2/98 2

17 Spela ut Krypto på hemmaplan Gödsel- Rengör kalvboxarna med hetvatten Desinfektionsmedel- För att minimera andra gödselsmittor Fukt- Se till att det hinner torka upp Motståndskraftiga- Flamma av boxarna TOMTID mellan kalvarna Kalvar- Råmjölk, tillräckligt med mjölk, selen och vitaminstatus Smitta- Undvik andra smittor så att kalvarna är i gott skick Ålderssektionera kalvarna

18 Tre exempel Fina välskötta besättningar med mjölkkor Samtliga har av och till bekymmer med Kryptosporidier Samtliga har goda rutiner- med god uppfattning om hur det ska gå till Besättning 1, kalvar i hyddor utomhus- bytte mjölkersättning Besättning 2, kall lösdrift, kalvar i kassetter om 4- problem ibland Besättning 3, kalvar i hyddor utomhus- trillar dit vid den här tiden på året

19

20

21 En frisk gård Ca 200 kor i lösdrift Äldre ladugård med kalvboxar i

22 Hur gör vi vid utbrott? Länsstyrelser Folkhälsomyndigheten Smittskyddsenheter Livsmedelsverket Jordbruksverket Kommuner SVA Företag

23 Ett väldigt lokalt utbrott Confirmed: C. parvum IIdA24G1 Confirmed: C. parvum IIaA16G1R1b Probable case wk Dec 31 Dec 07 Jan 14 Jan 21 Jan 28 Jan 04 Feb 11 Feb 18 Feb 25 Feb 04 Mar 11 Mar 18 Mar 25 Mar 2 till sjukhus, 1 inlagd 10 (71%) borta från skolan 1 dag Medel: 4 dagar, max: 10 dagar

24 Epi investigation by ECDC Date of onset Subtype Farm A Farm B Farm C Farm D 24/01/2013 Probable Y Y Y 27/01/2013 Probable Y 29/01/2013 Probable Y Y 09/02/2013 Confirmed 1 Y Y 10/02/2013 Probable Y 13/02/2013 Probable 04/03/2013 Confirmed 2 Y Y 04/03/2013 Confirmed 2 Y Y 04/03/2013 Confirmed 2 Y Y 05/03/2013 Confirmed 2 Y Y 08/03/2013 Probable Y 10/03/2013 Confirmed 2 17/03/2013 Probable 18/03/2013 Confirmed 1 Y Farms E-P Key 1 C. parvum IIdA24G1 2 C. parvum IIaA16G1R1b Farm A: no calves with diarrhoea Only C. bovis found (both at outbreak investigation and samples taken earlier) Farm B: calves with diarrhoea, C. parvum IIaA16G1R1b Farms C-P: No specimens taken P. Kinross, J. Beser, K. Troell, C. Silverlås, C. Björkman, M. Lebbad, J. Winiecka Krusnell, J. Lindh, M. Löfdahl (2015) Cryptosporidium parvum infections in a cohort of veterinary students in Sweden. Epidemiology & Infection 143(13)

25 Kosläpp 2015 Kosläpp på två mjölkkobesättningar i Västra Götaland med cirka 500 (Gård A) och 3000 (gård B) besökare Besökarna fick klappa kor, kalvar, servering av pastöriserad mjölk och bullar Rengöring av händer med våtservetter med desinfektion

26 Kosläpp Majority of confirmed cases were children C. parvum subtyp IIaA16G1R1b C. parvum subtyp IIaA18G1R1b Farm 1: 12 confirmed cases Farm 2: 38 confirmed cases

27 Vad hände sedan? Uppdaterade branschriktlinjer för besök Uppdaterade hygienregler för besöksverksamhet

28 Forskning -vad ger den? Förekomst Vilka arter Förekomst av stammar

29 Cryptosporidium parvum in Sweden

30 Slutsats vi behöver bättre markörer! Jakten på den perfekta markören MSB projekt Nästan 10 miljoner 3 myndigheter MASSOR metodutveckling nya genom Nya markörer C.parvum och C.hominis Gp60 för C. felis och C. canis Enkelcellsgenomik

31 Vad gör vi mer med det här då? Diversitet Virulens och selektion Rekombination Skillnader i oocystan Vidareutveckling: Antikroppsfritt Transkriptomik

32 Dagens Krypto Lär känna din fiende Minska trivselfaktorerna Ligg steget före och förebygg!

33 Tack Karin Troell Elina Lahti Charlotte Axén SVA FOHM VAKA