Ann-Marie Cylvén Smittskyddssjuksköterska Smittskyddsenheten Sunderby sjukhus, Luleå

Transkript

1 Man vet ju egentligen inget om personalens hygien. Jag lämnar barnet där och hämtar. Jag ser ju inte om de är noga att tvätta händer osv. Men hoppas såklart. (Citat från studiedeltagande förälder) Ann-Marie Cylvén Smittskyddssjuksköterska Smittskyddsenheten Sunderby sjukhus, Luleå

2

3 NHV Nordiska högskolan för Folkhälsovetenskap Göteborg

4 Att smitta lätt sprids mellan personer i grupper med mycket tät kontakt är känt och forskning som är gjord i ämnet styrker detta. Det påverkar inte enbart förskolebarnet och personalens hälsa utan även deras närmsta familj och spridningen av infektioner i övriga samhället. (Forsell, Håkansson, Månsson 2002)

5 Målsättningen med studien var att generera ett kunskapsunderlag för fortsatt arbete kring hygien och smittspridning i förskolan genom Att kartlägga grundläggande kunskaper hos förskolans personal - om hur sjukdomar sprids, hur man kan minska risken för smittspridning och var det är angeläget att planera för vidare utbildningsinsatser Att undersöka inställningen hos föräldrarna till hygienrutinerna i förskolan.

6 Population - Personal anställd inom Kiruna kommuns förskolor som arbetade i nära kontakt med barnen och som deltog i barnens dagliga aktiviteter på förskolan. - Föräldrar med barn inskrivna i Kiruna kommuns förskolor. Enkäten gällde det yngsta barnet och övriga barn i familjerna ingick inte i studien. - Övrig personal som arbetade inom Kiruna kommuns förskolor såsom rektorer, städ- och kökspersonal ingick inte i studien. Datainsamling Datainsamling skedde via elektronisk länk

7 Personal Frågor om hygienutbildning I Grundutbildning Hygienutbildning av arbetsgivaren Frågor om hygienrutiner Finns skriftliga och/eller muntliga, Kunskapsfrågor Frågor om sjukdom Sjuknärvaro, oro för smitta Infektionssjukdom sista 12 mån Antibiotikabehandling sista 12 mån Övriga frågor Resor Tillgång till informationsmaterial Föräldrar Frågor om hygienrutiner Känner till skriftliga och/eller muntliga Kunskapsfrågor Frågor om sjukdom Oro för smitta Infektionssjukdom sista 12 mån Antibiotikabehandling sista 12 mån Resor Övriga frågor Slutna frågor med givna svarsalternativ, kvotskalor och möjlighet till egna kommentarer.

8 I studien har 23 kommunala förskolor och 2 friskolor deltagit 123 personal har deltagit (73 %) Fördelat på 61 förskole pedagoger, 51 barnskötare och 11 övriga Medelålder 47 år 104 föräldrar har deltagit, fördelat på 54 pojkar och 50 flickor 1-5 år. Enkäten gällde det yngsta barnet i familjen (Totalt fanns det 135 barn i familjerna). Medelålder 3,7 år

9

10 Utbildning personal Fick du någon information om smittrisker/hygienrutiner i din grundutbildning? Om nej, tycker du att det borde ha ingått i utbildningen

11 Skriftliga Muntliga Nej Vet ej Föräldrainformation 19 % 9 % 10 % 63 % Allmänna hygienrutiner 9 % 10 % 50 % 32 % Blöjbyteshygien 21 % 6 % 10 % 63 % Infektions utbrott 23 % 23 % 20 % 34 % Handtvättrutiner 50 % 12 % 11 % 27 % Tvättråd 20 % 45 % 25 % 14 % Mathantering på avd. 24 % 45 % 25 % 6 %

12 Tillgång till material såsom tvål, pappershanddukar, handsprit och engångshandskar fanns på 100 % av förskolorna och tillgång till ytdesinfektion fanns hos 70 % av förskolorna.

13 När du sist bytte en blöja på något av barnen på förskolan använde och/eller gjorde du något av följande? Ja Nej Vet ej Har ej bytt blöja % % % % Använde engångshandskar 81,3 (100/123) 16,3 (20/123) 0 2,4 Tvättade händerna med tvål och vatten efter blöjbytet 89,4 (110/123) 7,3 (29/123) 1,6 1,6 Spritade händerna efter blöjbytet Torkade av blöjbytesplatsen med rengöringsmedel 80,5 (99/123) 17,1 (21/123) 0,8 1,6 32,5 (40/123) 64,2 (79/123) 1,6 1,6 Torkade av blöjbytesplatsen med ytdesinfektion 43,9 (54/123) 50,4 (62/123) 4,1 1,6

14 100% 90% 80% personal föräldrar 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Vid vinterkräksjukan bör man vara hemma 48 timmar efter sista kräkning och/eller diarré De flesta infektioner som förekommer på förskolan är orsakat av virus Under de tre första levnadsåren har barn i förskolan i genomsnitt 5-10 infektioner per år Vet att bakterier kan överleva flera veckor på ytor Det kan finnas barn på förskolan som har en blodsmitta utan att personalen vet om det

15 87 % ville veta mer om smittämnen och hur de sprids 89 % ville vet mer om rutiner vid infektionsutbrott 89 % ville veta när barnen bör vara hemma och när de kan vara på förskolan Men även mer sjukdomslära (60 %), allmänna hygienrutiner (56 %) och om mathantering på avdelningen som inte utförs av kökspersonal (63 %)

16 Merparten av personalen ansåg sig inte behöva mer utbildning angående tvättråd för textilier (64 %), rutiner kring handtvätt för personal (63 %) samt blöjbyteshygien (58 %). På frågan om personalen känner till kravet på egenkontroll enligt miljöbalken svarade 11 % ja, 69 % nej och 20 % vet ej.

17 Gammalt tillbaka var det betydligt mer noggrant med städning och hygien på förskolan vad det gällde material och annat. Vi hade materialvård när allt material tvättades och torkades av. Idag finns inte det kvar och yngre personer vet inte vad jag talar om när jag säger att klossar ska tvättas innan de tas undan. Dessutom var det inte så många barn på liten yta som det är idag. detta formulär har inte gett mig mer kunskap utan fått mig att inse att vi har brister på vår förskola och avd. kring uppsatta rutiner och vad som bör följas.

18 Det måste finnas en god kunskap om hygienrutiner inom förskolan för att minimera risken för smittspridning, oavsett smittämne. För detta krävs kunnig personal, ändamålsenliga lokaler, rätt utrustning och utemiljö. Förskolan måste kunna erbjuda en god omsorg till alla barn oavsett smittsamhet. Vidare bör barnen, som en del i den pedagogiska verksamheten, lära sig att det är viktigt med god hygien.

19

20 För att skydda personal och barn anser 88 % av föräldrarna att det är viktigt att personalen har utbildning om smittrisker och hygienrutiner. På frågan om de själva behöver mer kunskap svarar 32 % i hög grad och 21 % inte alls, att repetition aldrig är fel och att det är bra med mer kunskap man blir aldrig fullärd. Alla föräldrar borde svara i hög grad för det är alltid bra att friska upp minnet även om man tror att man kan. Om alla föräldrar skulle ta sitt ansvar och följa hygienrutinerna skulle det vara mindre sjuka på dagis/skola

21 Personalen anger brist på utbildning, både i grundutbildningen och från arbetsgivare Personalen vill veta mer om smittämnen, smittvägar, rutiner vid infektionsutbrott och när barnen ska vara hemma. Få vill veta mer om blöjbyten och handhygien Föräldrar tycker det är viktigt att personalen har utbildning i ämnet och ca 30 % tycker att de själva behöver mer kunskap Endast hälften av förskolorna hade någon form av skriftlig rutin Endast 30 % av personalen kände till kravet på egenkontroll enligt miljöbalken Ungefär 25 % har använt sig av socialstyrelsens bok smitta i förskolan Tillgång till material fanns hos de allra flesta dock inte medel för desinfektion av ytor Kunskapsnivån om risken för smitta skiljer mycket lite mellan personal och föräldrar.

22 Personal Känner du någon oro för att bli smittad på arbetet? Har du någon gång under de senaste 12 månaderna varit sjuk på arbetet och känt att du egentligen borde varit hemma? 22

23 Föräldrar Känner du en oro för att ditt barn ska bli smittat på förskolan? Upplever du att föräldrar lämnar sjuka barn på förskolan som egentligen borde vara hemma? 23

24 Personal % Barn % Förkyld Magsjuka Ögoninfektion Halsfluss 6 5 Sårinfektion 6 4 Hårlöss 2 2 Springmask 1 3

25 Personal Har du rest utanför Sverige de senaste 12 månaderna? 78 av 123 personal har gjort 102 resor till 27 olika länder Föräldrar/barn Har ditt barn rest utanför Sverige de senaste 12 månaderna? 41 av 104 barn har gjort 57 resor till 14 olika länder

26 Sjukdomspanoramat hos personal och barn ser nästan exakt lika ut. Förkylning, magsjuka och ögoninfektioner dominerar i båda grupperna. Närmare hälften av personalen känner en oro för att bli smittad på arbetsplatsen och ca 35 % av föräldrarna är oroliga för att barnet ska bli smittad. En fjärdedel av personalen och föräldragruppen anser att enkäten höjt medvetenheten om smittrisker och hygien Både personal och barn reser mycket utanför Sverige, 60 % av personalen och ca 40 % av barnen har rest utanför Sverige de senaste 12 månaderna - världsmedborgare.

27 Exempel på kommentarer från personalen Upplever att föräldrar "chansar" och kommer med halvsjuka barn till förskolan och säger att vi skall ringa om barnet blir sämre. Tycker inte att vi får stöd från sjukvården om att barn bör vara hemma Skulle vara bra med utbildning inom detta område för all personal i förskolan. Viktigt! Behöver få aktuella rön med argument som håller för diskussion... Behöver repetition! Storstädning saknas. Det är viktigt att vi som arbetar med barn känner till hygienregler vid förskola. Det är lika viktigt för föräldrar att känna till hygienregler hemma och på förskolan.

28 Exempel på kommentarer från föräldrarna Man vet ju egentligen inte om personalens hygien. Jag lämnar barnet där och hämtar. Jag ser ju inte om dom är noga att tvätta händer osv. Men hoppas såklart. Personalen måste våga säga till mer om att barnen som är sjuka inte bör komma till förskolan! Jag kan tycka att lokalvården kunde bli bättre. Rengöring av leksaker och möbler kunde bli bättre. Inga vattenflaskorna - helt onödigt: byt ut till plastmuggar. Råden om smitta i förskola kanske ska "stramas åt" Det känns som långt ifrån alla bryr sig för det handlar ju om så många andra också, jag kanske drar hem en smitta och smittar far o morföräldrar som blir väldigt sjuka förbjud syskon till sjuka barn att komma till förskolan och smitta ner resten av barngruppen.

29 Arbetet med att minska risken för smittspridning är av stor betydelse. För detta krävs kunnig personal, kommunikation med föräldragruppen, ändamålsenliga lokaler, rätt utrustning och utemiljö. Nedskrivna hygienrutiner och god följsamhet till dessa Kontinuerlig fortbildning av personalen, Utbilda hygienombud som motor i arbetet Ordna en struktur för samarbete med hälso- och sjukvård Systematiskt följa sjukfrånvaron i barngruppen Barnen, som en del i den pedagogiska verksamheten bör lära sig att det är viktigt med god hygien.

30