efter Barry Reisberg,NYU Medical School, svensk översättning Sture Eriksson, Psykogeriatriska kliniken

Transkript

1 efter Barry Reisberg,NYU Medical School, svensk översättning Sture Eriksson, Psykogeriatriska kliniken Skattningen baseras på information från vårdgivare och anhöriga Referens: Reisberg, B., Borenstein, J., Salob, S. P., Ferris, S. H., Franssen, E. & Georgotas, A. (1987). Behavioral symptoms in Alzheimer's disease: phenomenology and treatment. J Clin Psychiatry, 48:9-15. Del 1: Symptom (de senaste två veckorna) A Paranoida symptom och vanföreställningar 1 "Folk stjäl saker av mig" föreställningar (1) Vanföreställningar om att folk gömmer saker. (2) Vanföreställningar om att folk kommer in i bostaden och gömmer eller stjäl föremål. (3) Talar med och lyssnar till folk som kommer in i bostaden. 2 "Denna lägenhet är inte min lägenhet" vanföreställning (1) Övertygad om att där man bor nu inte är den egna bostaden (t.ex. packar för att åka hem, klagar över att inte få "åka hem"). (2) Försöker ta sig iväg för att komma "hem". (3) Fysiskt våldsam när man hindras att "åka hem". 3 "Anhöriga (eller vårdare) är någon annan" vanföreställningar (t.ex. övertygad om att de anhöriga är någon annan person än de är i verkligheten) (1) Övertygad att anhöriga (eller vårdare) är någon annan person. (2) Ilska på grund av att den anhörige (eller vårdare) är någon annan person. (3) Våldsamhet mot anhöriga eller vårdare för att de är någon annan person.

2 4 Vanföreställningar om att bli övergiven (t.ex. till en instution) (1) Patienten misstänker att anhöriga bakom ryggen planerar att överge patienten eller skicka honom till instution. (2) Anklagelser om en konspiration för att överge patienten eller skicka honom till institution. (3) Anklagelser om nära förestående eller omgående övergivande eller instutionalisering. 5 Vanföreställningar om otrohet (socialt och/eller sexuellt ) (1) Övertygad att make, barn eller vårdgivare är otrogna. (2) Ilska gentemot make, barn eller vårdgivare på grund av deras otrohet. (3) Våld gentemot make, barn eller vårdgivare på grund av deras otrohet. 6 Misstänksamhet/paranoia av annan typ (1) Misstänksam (t.ex. gömmer saker som senare inte återfinns). (2) Paranoid (dvs fast övertygelse om föreställningen och/eller ilska som ett resultat av misstänksamheten). (3) Våld som ett resultat av misstänksamheten. Beskrivning: 7 Vanföreställningar (icke-paranoida) annat än ovan (1) Illusioner finns. (2) Verbala eller emotionella manifestationer som ett resultat av illusionerna. (3) Fysiska handlingar eller våld som ett resultat av illusionerna Beskrivning:

3 B Hallucinationer 8 Visuella hallucinationer (1) Vaga, och går inte att beskriva närmare. (2) Klart avgränsade hallucinationer av föremål eller personer ( ser t.ex. andra personer vid bordet). 9 Auditiv hallucinos (1) Vaga, går inte att beskriva närmare. (2) Klart avgränsade hallucinationer av ord eller meningar. 10 Olfactoriska hallucinationer (1) Vaga, går inte beskriva närmare. (2) Klart avgränsade hallucinationer (t.ex. lukt av eld eller att något brinner ). 11 Haptiska (känsla av beröring) hallucinationer (1) Vaga, går inte att beskriva närmare. (2) Klart aavränsade hallucinationer (t.ex. "någonting kryper på min kropp"). (3) Verbala eller fysiska handlingar eller emotionella reaktioner på 12 Andra hallucinationer (1) Vaga,kan inte beskrivas närmare. (2) Klart avgränsade hallucinationer. Beskrivning:

4 C Störningar i aktivitet 13 Vandring (dvs bort från hemmet eller vårdaren) (0) Finns inte. (1) Måttliga, men inte så mycket att hinder behövs. (2) Tillräckligt mycket för att behöva hinder. (3) Verbala eller fysiska handlingar eller emotionella reaktioner vid försök att begränsa vandringen. 14 Meningslös aktivitet (kognitiv abuli) (1) Repetitiv, meningslös aktivitet (t.ex. öppnar och stänger en bok, packar upp och ner kläder, tar upprepat av och på sig kläderna, enträget repeterande av frågor och krav). (2) Går av och an eller annan meningslös verksamhet som kräver hinder. (3) Skavsår eller annan fysisk skada som resultat av den meningslösa aktiviteten. 15 Inadekvat aktivitet (1) Inadekvat aktivitet finns (t.ex. förvarar och gömmer föremål på inadekvata platser, som att kasta kläder i papperskorgen, tomma tallrikar i ugnen, inadekvat sexuellt beteende som att visa sig naken vid olämpliga tillfällen). (2) Finns och är tillräckligt för att motivera hinder. (3) Finns och är tillräckligt för att motivera hinder och dessa hinder medför ilska och våldsamheter när de används. Beskrivning: D Aggressivitet 16 Verbala utbrott (1) Finns ( inklusive inadekvata svordomar och grovt språk). (2) Finns och åtföljs av ilska. (3) Finns och åtföljs av ilska som riktas direkt mot andra personer. 17 Fysiska hot och/eller våld (1) Hotande beteende. (2) Fysiskt våld. (3) Fysiskt våld åtföljt av raseri.

5 18 Agitation (annat än ovan) (t.ex. icke-verbal ilska; negativism inkluderande vägran att bada, klä sig, fortsätta att gå o.dyl.; hyperventilering). (1) Finns. (2) Finns och har emotionella komponenter. (3) Finns och har både emotionella och fysiska komponenter. E Störd dygnsrytm 19 Dag/natt störningar (1) Vaknar upprepade gånger under natten. (2) 50% - 75% av tidigare sömncykel under natten. (3) Helt störd dygnsrytm (mindre än 50% av tidigare sömncykel under natten). F Affektiva störningar 20 Blödighet (1) Finns. (2) Finns och följs av tydliga affektiva komponenter. (3) Finns och följs av både tydliga affektiva komponenter och fysiska komponenter (t.ex. vrider händerna eller andra gester). 21 Nedstämdhet (annan) (1) Finns (t.ex. tillfälliga yttranden som "Jag önskar att jag vore död" eller "Jag skall ta livet av mig" eller "Jag känner mig värdelös" utan klara congruenta affektiva symptom). (2) Finns och har klara congruenta affektiva symptom (t.ex. tankar på döden). (3) Finns och har klara emotionella och fysiska komponenter (dvs suicidala handlingar). Ospecifika? Beskriv: G Ångest och fobier 22 Ångest beträffande kommande händelser (Godots syndrom) (1) Finns med upprepade frågor och/eller andra aktiviteter beträffande kommande möten och/eller händelser (t.ex. när ska vi åka?). (2) Finns och är oroande för vårdgivaren. (3) Finns och är oacceptabla för vårdgivaren.

6 23 Andra ångesttillstånd (t.ex. beträffande pengar, framtiden, vara borta från hemmet, hälsan osv) (1) Finns. (2) Finns och är oroande för vårdgivaren. (3) Finns och är oacceptabelt för vårdgivaren. Ospecifika? Beskrivning: 24 Fruktan över att bli lämnad ensam (1) Finns med verbaliserad fruktan att bli lämnad ensam. (2) Verbaliserad och tillräcklig för att kräva specifika handlingar av vårdgivaren. (3) Verbaliserad och tillräcklig för att kräva att patienten har ständigt sällskap. 25 Andra fobier (t.ex. rädsla för folksamlingar, resor, mörker, folk/främlingar, bada o.dyl.) (1) Finns. (2) Verbaliserad och tillräcklig för att kräva specifika handlingar av vårdgivaren. (3) Finns och är tillräckliga för att hindra patientens aktiviteter. Ospecifika? Beskriv: Del 2 Global skattning Är ovanstående symptom av tillräcklig svårighetsgrad för att vara: (0) Inte alls störande för vårdgivaren eller farliga för patienten. (1) Obetydligt störande för vårdgivaren eller obetydligt farligt för patienten. (2) Måttligt störande för vårdgivaren eller måttligt farligt för patienten. (3) Svårt störande för vårdgivaren eller måttligt farligt för patienten. Mest störande symptom för vårdgivaren: "Med hänsyn till ovanstående symptom, vilket är det största problemet för Dig och andra vårdgivare?

7 SE Symptomöversikt vid demensjukdom Namn: Född: Datum MMT Ischemisk score Funktionell nivå (FAST) BEHAVE-AD (0-3)A Paranoia/Vanföreställ. 1 Folk stjäl saker av mig 2 Inte min bostad 3 anhöriga ngn annan. 4 bli övergiven 5 otrohet 6 annan misstänksamhet 7 andra vanföreställningarr B Hallucinos 8 Visuella 9 Auditiva 10 Olfaktorisk 11 Haptiska 12 Andra C Störd aktivitet 13 Vandring 14 Cognitiv abuli 15 Inadekvat aktivitet D Agggresivit. 16 Verbala utbrott 17 Fysiskt hot/våld 18 Annan agitation E Störd dygnsrytm 19 Dag/natt störningar F Affektiva 20 Blödighet 21 Annan nedstämdhet G Ångest/fobi 22 Godot syndrom (förv. å.) 23 Andra ångest tillstånd 24 ångest att lämnas ensam 25 Andra fobier Globalt skattning BEHAVE Svårighetsgrad Mest störande för vårdaren? TOLKNINGAR Konfusion (0-3) Diagnos DSMIII-R Diagnos NINCDS Andra diagnoser Aktuell vårdform Anvisad vårdform