Hur ska svårläkta sår behandlas?
|
|
- Oliver Magnusson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 LÄKEMEDELSKOMMITTÉN I REGION ÖREBRO LÄN NR 208 JUNI 2017 Text: Mårten Prag och Birgitta Lernhage, Läkemedelscentrum Hur ska svårläkta sår behandlas? REFERAT FRÅN LÄKEMEDELSINFORMATION PÅ VÅRA VILLKOR (LIVV) Över 300 personer kom till utbildningsdagen om svårläkta sår som anordnades av Strama i samarbete med Läkemedelskommittén. Detta slog alla tidigare rekord! Man försökte tillgodose det stora intresset genom att erbjuda deltagande via länk till en närliggande lokal på USÖ samt till olika arbetsplatser i länet såväl som ute i landet. På grund av tekniska tillkortakommanden blev utbytet via länk för en del mycket dåligt. Vi ber om ursäkt för detta och en utvärdering pågår för att framledes undvika sådana problem. Bakteriologi Man ska alltid sprita händerna både före och efter undersökning av patienten, viktigast före. Nytillkomna infektionssymtom såsom rodnad, svullnad och smärta i anslutning till ett sår föranleder sårodling. Innan odlingen tas tvättas såret och revideras vid behov. Ta provet så nära vital vävnad och så djupt som möjligt. Odlingssvaret måste alltid ställas i relation till den kliniska bilden. I sår hittas hudens normalflora (Koagulasnegativa stafylokocker, difteroida stavar, grampositiva anaeroba bakterier) och ibland även koloniserande bakterier (tarmbakterier, Staphylococcus aureus, Pseudomonas-arter). Grupp A streptokocker (GAS) är en definitiv patogen i sår. Möjliga patogener är andra betahemolyserande streptokocker, S. aureus och S. lugdunensis samt Pseudomonas aeruginosa. Intressant är att de mest patogena bakterierna GAS alltid är fullt känsliga för penicillin V. Bärarskap av S. aureus är vanligt, ca 30 % av befolkningen har dem i näsan en given dag. MRSA (meticillinresistenta S. aureus) går inte att behandla med isoxazolylpenicilliner, t ex flukloxacillin eller andra betalaktamantibiotika. MRSA ökar kontinuerligt i Sverige, men än så länge är andelen ca 1 % i sårodlingar. Antibiotikastatistik Strama står för Samverkan mot antibiotikaresistens. Eftersom bakteriers resistens ökar på grund av stor antibiotikaanvändning går arbetet inom Strama ut på att försöka minska förskrivningen. Antibiotikaanvändningen i öppen vård har under de senaste tio åren minskat med drygt 10 %, medan den i slutenvården är oförändrad. Så mycket som en tredjedel av inneliggande patienter står på behandling med antibiotika. Tidigare fick man dra slutsatser kring antibiotikaanvändningen genom försäljningsstatistik. För närvarande introduceras Infektionsverktyget i vårt län. I detta verktyg kopplas behandlingsindikation till ordinerat antibiotikum. Diabetesfoten en multidisciplinär angelägenhet 3 8 procent av patienter med diabetes har fotsår. Om man söker för såret är det i ca hälften av fallen infekterat. Förutom infektion är arteriell insufficiens en viktig prognostisk faktor. Om ett infekterat fotsår inte behandlas adekvat finns risk för plantarabscess. För att undvika amputation måste en så avancerad infektion snabbt dräneras extensivt och korrekt. Varje kompartment i foten måste tömmas kirurgiskt. Intravenös antibiotikabehandling krävs. Om det samtidigt föreligger arteriell insufficiens är amputationsrisken ökad såvida man inte kan förbättra cirkulationen inom en vecka. Riskfaktorer för fotinfektion hos patienter med diabetes: Fotsår under mer än 30 dagar Upprepade fotsår Traumaorsakat fotsår Tidigare underbensamputation Positivt probe to bone test (benkontakt i såret) Njurinsufficiens Barfotagångare RAPPORT OM LÄKEMEDEL 15 JUNI 2017 forts sid 16»
2 «från sid 15 Handläggning av diabetesfotsår: Rengöring, debridering (avlägsnar biofilm där bakterier kan gömma sig) Sondera såret djup, vävnadsengagemang? Värdera neuropati anatomiska fotförändringar Undersök fotpulsar Föreligger inflammations-/infektionstecken (rodnad, värmeökning, svullnad, sekretion, eventuell smärta)? Osteit/osteomyelit förekommer i % hos diabetespatienter med fotsår, med en ökad risk hos patienter där sår penetrerar till ben. Diagnostik sker via slätröntgen, MRI, förhöjd SR samt definitivt med hjälp av benbiopsi tagen via intakt hud mot misstänkt skelettområde. Behandling sker företrädesvis med längre tids antibiotikabehandling mot påvisad (oftast grampositiv) bakterie. Diabetesosteoartropati är en lokal inflammationsprocess som behandlas omedelbart med avlastning vid klinisk misstanke, annars leder den inom några veckor till skelettdestruktion och deformitet. Diagnosen ställs kliniskt, vid positiv slätröntgen föreligger redan destruktion i fotens ben. Tillståndet misstolkas ofta, t ex som djup ventrombos eller erysipelas. Svårläkta sår prevention och behandling I Blekinge handlägger Sårcentrum majoriteten av patienter med svårläkta sår. Teamet består av läkare, sjuksköterska och undersköterska, där såransvarig sjuksköterska står för kontinuiteten. Venöst sår Fyllnads- och tyngdkänsla i benet. Dov smärta. Ödem. Varicer. Staseksem. Atrophie blanche. Sår i damaskzon. Fibrinbelagda sår, ofta grunda, sällan nekroser. Normalt ankelindex. Behandling: Kompression! Omläggning enligt sårstatus. Hjärtsviktsbehandling. Åderbråcksoperation. Arteriellt sår Vilovärk, lindras av lågläge. Smärta i underbenet vid gång. Fotpulsar svaga/saknas. Sår distalt. Utstansade djupa, torra sår med dålig granulering. Svarta nekroser, ibland blottade senor. Omgivande hud tunn och hårlös. Blek i högläge. Kall. Sänkt ankelindex (< 0,9). Utredning: Tåtryck. Remiss kärlkirurgisk mottagning. Behandling: Omläggning enligt sårstatus. Smärtlindring. Rökstopp. Sätt ut betablockad. Överväg insättning av statin och Trombyl. Diagnos av arteriell insufficiens Diagnos av arteriell insufficiens görs genom mätning av ankeltrycksindex med ultraljudsdoppler. Ankelindex = Ankeltryck mmhg/armtryck mmhg. Falskt höga värden (ca > 1,3) pga icke komprimerbara kärl hos t ex patienter med diabetes, bör uppmärksammas. Då skall tåtrycksmätning utföras för att få tillförlitliga värden. Ankeltrycksindex (ABPI) är normalt 0,9-1,3. Tåtrycksindex (TBPI) är normalt > 0,65. Remiss till kärlkirurg är obligatorisk vid kritiska värden: ABPI < 0,5, TBPI < 0,3. TBPI < 0,5 hos patienter med diabetes tolkas som uttalad arteriell nedsättning. Venöst-arteriellt sår Symtom som både arteriellt och venöst sår. Mer smärta än enbart venöst sår. Sår både distalt samt på underben. Sänkt ankelindex. Ödem. Utredning: Tåtryck. Venduplex. Behandling: Omläggning enligt sårstatus. Smärtlindring. Rökstopp. Sätt ut betablockad. Överväg insättning av statin och Trombyl. Låggradig kompression. Hjärtsviktsbehandling. Neuropatiskt fotsår Ofta vid diabetes. Nedsatt sensibilitet. Vanligtvis ingen smärta. Varm och torr fot. Sår på tryckställen, under fot, på tår. Runda, djupa, utstansade sår, underminerade kanter. Clavusbildning. Kan ha falskt förhöjt ankelindex. Behandling: Behandla bakomliggande orsak (diabetes, vitamin B12-brist). Fotvård. Rökstopp! Tryckavlasta, Ortopedteknisk avdelning. Gipsstövel. Omläggning enligt sårstatus. Risk för osteit. Trycksår 95 % av alla trycksår uppstår över de 6 klassiska lokalisationerna: sacrum, sittbensknölar, hälar, fotknölar, höfter och armbågar. Trycksår delas in i 4 kategorier: 1. Rodnad som inte bleknar vid tryck, hel hud 2. Delhudsskada, avskavd hud eller blåsa 3. Fullhudsskada utan sårkavitet 4. Fullhudsskada med sårkavitet och/eller vävnadsnekros De största riskfaktorerna för trycksår är: ålder, dålig kosthållning, undernäring, nedsatt rörelseförmåga och fukt (inkontinens). Behandling: Avlastning och lägesändringar är de absolut viktigaste åtgärderna för att behandla och förhindra uppkomsten av trycksår. RiksSår är ett nationellt kvalitetsregister för patienter med svårläkta ben-, fot- och trycksår. Registret är ett kliniskt verktyg för en strukturerad sårbehandling som innebär läkarställd diagnos, lämplig behandlingsstrategi, kontinuitet i behandlingen och vid läkt sår eller kliniskt negativ händelse, Sårsmart, är en webbutbildning för sjukvårdspersonal. Där kan du lära dig mer om sår och testa dina kunskaper. Man tar även upp mer ovanliga sårtyper. Lokalbehandling Tvätta såret Mekanisk debridering av större nekroser görs med böjd ögonsax och stålpincett Engångscurette används för att avlägsna biofilm För val av omläggningsmaterial, se Rekommenderade sårprodukter i Örebro län, under läkemedelsrekommendationer, kort och broschyrer. Antibiotikabehandling Patienter med svårläkta sår behandlas med antibiotika i alldeles för stor utsträckning! Klassiska infektionstecken såsom värme, smärta, rodnad och sekretion finns hos de flesta patienter med svårläkta sår utan att sårinfektion föreligger. Antibiotika läker inga sår, men kan göra nytta om kliniska tecken på infektion har ökat. Medverkande på LIVV-dagen var Martin Sundqvist, Mårten Prag, Börje Åkerlund, Rut Öien och moderator Hans Fredlund. Delar av föreläsarnas powerpointbilder finns utlagda på Läkemedelskommitténs och Stramas hemsida: googla strama örebro RAPPORT OM LÄKEMEDEL 16 JUNI 2017
3 Text: Kenneth Villman, Onkologen Örebro Nationellt införande av nya cancerläkemedel Eftersom jag är onkolog kommer denna artikel i första hand att handla om introduktion av nya cancerläkemedel, men processen är likartad för alla nya läkemedel. Jag har blivit ombedd att skiva denna artikel utifrån att jag är representant för RCC Uppsala-Örebro i NAC (Nationella Arbetsgruppen för Cancerläkemedel) som är rådgivande till NT-rådet som utfärdar rekommendationer att använda eller avstå användning av nya läkemedel. Med en övergripande målsättning att uppnå en jämlik vård och kostnadseffektiv läkemedelsanvändning samverkar Sveriges alla landsting/regioner sedan början av 2015 i projektet Nationellt ordnat införande av nya läkemedel. Projektet har en utmärkt hemsida som man når via janusinfo.se (Stockholms läns landstings sida för läkemedelsinformation). Där beskrivs processens olika aktörer och ansvariga personer med kontaktuppgifter. Den nationella processen har ett antal belackare både bland patientorganisationer och inom den medicinska professionen för att processen är för långsam och fördröjer tillgången till bra läkemedel, som både kan förlänga livet och lindra lidande för drabbade patienter. Utan tvekan finns det ett antal exempel där processen varit orimligt lång, men de senaste två åren har processen avsevärt snabbats upp. Snabb process av NT-rådet Introduktionen av immunterapi vid malignt melanom är ett bra exempel. PD-1 hämmaren Opdivo godkändes av EMA och 77 dagar (150904) senare kom NT-rådets rekommendation. Alternativet till den nationella processen är att varje enskilt landsting skall driva samma process. Jag kan svårligen se att detta skulle ge varken snabbare tillgång eller bättre pris på nya läkemedel. För att uppnå en jämlik och ändamålsenlig användning av nya läkemedel över hela landet gjordes inom Nationella läkemedelsstrategin en satsning under 2013 och 2014 för att utveckla en nationell process för införande av nya läkemedel som innebär en samverkan mellan alla landsting, ett flertal myndigheter och läkemedelsföretagen. Uppdraget att ta fram ett förslag på en nationell process för införande av nya läkemedel leddes av SKL genom projektet Ordnat införande i samverkan (OtIS). Projektets slutrapport presenterades i mars 2014 och ligger till grund för dagens samverkansmodell. HORIZON SCANNING E TISKA PRINCIPER Alla landsting/ regioner är med i hela processen UPPFÖLJNING/ UTVÄRDERING BESLUT OM NATIONELLT INFÖRANDE INFÖRANDE/ UPPFÖLJNINGS- PROTOKOLL GO INFÖRANDE GODKÄNNANDE TLV HÄLSO- EKONOMISK VÄRDERING FÖRHANDLING/ UPPHANDLING REKOMMENDATION RAPPORT OM LÄKEMEDEL 17 JUNI 2017 forts sid 18»
4 «från sid 17 Övergripande beskrivning av den gemensamma processen för ordnat införande av nya läkemedel Horizon Scanning om fortsättning i processen Hälsoekonomisk värdering Avstämning protokoll Utveckling av införande/ sprotokoll Prisförhandling Rekommendation Uppföljning Horizon Scanning, inleder processen. Då kartläggs vilka nya läkemedel/ indikationer som industrin väntas få godkända och planerar att lansera inom överskådlig framtid. De läkemedel som efter filtreringsprocessen bedöms få en potentiellt stor påverkan på vården dokumenteras i en så kallad kondenserad lista. Ett fynd som förs in på den kondenserade listan kommer att bli föremål för en så kallad tidig bedömningsrapport när företaget skickar in sin registreringsansökan. Utifrån bedömningsrapporten får landstingen göra en prioritering om det aktuella läkemedlet bör gå vidare i den gemensamma införandeprocessen. Baserat på landstingens prioriteringar fattar NT-rådet beslut om läkemedlet ska ingå i processen eller inte. Ett införande/sprotokoll börjar utvecklas efter NT-rådets beslut om gemensamt införande ca 6 månader före ett förväntat marknadsföringsgodkännande. För alla läkemedel som väljs ut för gemensamt ordat införande, tar TLV (Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket) fram ett hälsoekonomiskt kunskapsunderlag. Detta bör påbörjas efter att CHMP (EMAs vetenskapliga kommitté) lämnat ett positivt utlåtande om läkemedlet. I de fall prisförhandling är aktuell, äger denna rum i slutskedet av den hälsoekonomiska värderingen, i trepartssamtal mellan landstingens förhandlingsdelegation, TLV och företaget. Mot bakgrund av införande/sprotokoll och TLVs hälsoekonomiska underlag, avger NT-rådet en rekommendation kring användning av läkemedlet. En positiv rekommendation innebär införande och i enlighet med protokollet. En negativ rekommendation innebär att införandet inte startar i avvaktan på eventuellt nytt priserbjudande från företaget. Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) Har en mycket central och viktig roll för att utföra hälsoekonomiska värderingar. Dessa värderingar görs regelmässigt för receptläkemedel (förskrivningsläkemedel) där TLV beslutar om ett läkemedel skall ingå i läkemedelsförmånerna och till vilket pris. För rekvisitionsläkemedel (klinikläkemedel) gör TLV hälsoekonomiska värderingar endast för utvalda läkemedel på uppdrag av NT-rådet. Detta innebär att två läkemedel mot samma sjukdom kan hanteras olika om det är en tablett- eller droppbehandling. FÖRSKRIVNINGSLÄKEMEDEL Planering om fortsättning i processen Avstämning protokoll Förmånsbeslut Rekommendation om fortsatt Produkter Kondenserad lista Tidig bedömningsrapport Införande/ sprotokoll Aktiviteter Filtrering Förberedande av hälsoekonomisk värdering Hälsoekonomisk värdering Prisförhandling Införande/ Månader Registreringsansökan CHMP Opinion Godkännande KLINIKLÄKEMEDEL Planering om fortsättning i processen Avstämning protokoll Rekommendation om fortsatt Produkter Kondenserad lista Tidig bedömningsrapport Införande/ sprotokoll Aktiviteter Filtrering Förberedande av hälsoekonomisk värdering Hälsoekonomisk värdering Prisförhandling Införande/ Månader Registreringsansökan CHMP Opinion Godkännande Översikt av komponenterna i gemensamma införandeprocessen över tid, relativt den regulatoriska processen. Övre bilden för ett förskrivningsläkemedel, nedre för ett klinikläkemedel. Dubbelpilarna indikerar aktiv kommunikation till och återkoppling från landstingen. RAPPORT OM LÄKEMEDEL 18 JUNI 2017 forts sid 19»
5 «från sid 18 TLV tillämpar s.k. värdebaserad prissättning (VBP) vid beslut om ett läkemedel ska ingå i läkemedelsförmånerna. VBP baseras på människovärdesprincipen, behovs- och solidaritetsprincipen och kostnadseffektivitetsprincipen. TLV ska bevilja subvention om kostnaden för att använda läkemedlet är rimlig utifrån medicinska, humanitära och samhällsekonomiska synpunkter. En utmaning för TLV och hela den nationella processen är att nya läkemedel godkänns av både FDA (USA) och EMA (Europa) i allt tidigare skede och baseras på svagare vetenskaplig dokumentation utan säkra överlevnadsdata från randomiserade studier. FDA, EMA och Svenska Läkemedelsverket gör inga hälsoekonomiska värderingar utan endast risk/ nytta värderingar ( safety and efficacy ). Att ett nytt läkemedel är godkänt och finns ute på markanden leder självklart till förväntningar från patienter att få tillgång till behandlingen och från läkare att få förskriva läkemedlet. Därför är det extremt viktigt att den nationella processen går snabbt så att tiden från marknadsgodkännande till NT-rådsrekommendation/TLV-förmånsbeslut minimeras och inte överskrider 3-4 månader. NT-rådet NT-rådet är utsett av landstingens hälso- och sjukvårdsdirektörer och en utveckling av NLT-gruppen (nya läkemedelsterapier) som bildades NT-rådet har landstingsmandat att avge rekommendationer om förhållningssätt till nya läkemedelsterapier. NT-rådet beslutar om rekommendationer på samma medicinska grund och etiska plattform som Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV). Tanken är att samma dag som NT-rådet rekommenderar landstingen att använda ett nytt läkemedel skall det kunna förskrivas till aktuell patientgrupp, utan överprövning i de enskilda landstingen. Detta är självklart ett påtagligt problem för budgetansvariga verksamhetschefer/läkemedelskommittéer eftersom inga centrala medel är kopplade till NT-rådsrekommendationen, utan nya dyra läkemedel skall finansieras inom befintlig budget. Nya regler för recept på särskilda läkemedel Från och med den 15 mars 2017 får inte längre apotek lämna tillbaka itererade eller färdigexpedierade recept på särskilda läkemedel (bl a narkotiska läkemedel, anabola steroider och tillväxthormon) till patienter. Pappersrecept på särskilda läkemedel måste därmed antingen förvaras på det apotek som utfört första expeditionen eller omvandlas till e-recept. Patienter som har sina recept elektroniskt kommer inte märka någon skillnad jämfört med tidigare. Föreskriftsförändringen är en anpassning av regelverket till de regler som redan, sedan mars 2015, finns för narkotiska läkemedel klass II-III. Föreskriftsändringen från Läkemedelsverket har sin utgångspunkt i regeringens nationella läkemedelsstrategi med syfte att minska utrymmet för manipulering av särskilda recept. För de patienter som vill ha sina recept utskrivna på papper, eller för dem som av någon anledning inte kan ha e-recept, kommer recept på särskilda läkemedel inte återlämnas efter ikraftträdandet av de recepthanteringsreglerna. Det nya regelverket gäller även recept som skrivs ut före 15 mars Vid det expeditionstillfälle som sker efter 14 mars 2017 kan patienten eller djurägaren därmed inte få tillbaka pappersrecept, utan samma hantering som för nya recept gäller. Förskrivning med expeditionsintervall I samband med regeländringen vill vi påminna om att användningen av expeditionsintevall rekommenderas när recept på särskilda läkemedel itereras, det vill säga att man anger hur lång tid som ska ha förflutit innan ett recept får expedieras på nytt. Förordning (2002:687) om läkemedelsförmåner med mera styr hur ofta en patient får hämta ut en större mängd läkemedel utifrån läkemedelsförmånerna. Finns inget expeditionsintervall på receptet kan vid ett och samma tillfälle hela den förskrivna mängden läkemedel på receptet (dvs alla iterationer) hämtas ut, om patienten betalar för detta utanför läkemedelsförmånen. I de fall det är olämpligt att en patient hämtar ut en större mängd läkemedel bör därför förskrivaren ange ett expeditionsintervall på receptet och därmed styra hur lång tid som ska ha förflutit innan ett recept får expedieras på nytt. Vid intresse läs mer i den nya förordningen, HSLF-FS 2016:93 på Läkemedelsverkets hemsida, RAPPORT OM LÄKEMEDEL 19 JUNI 2017
6 Läkemedelsinformation på våra villkor LIVV Tema : TYP 2-DIABETES NYA BEHANDLINGSREKOMMENDATIONER FRÅN LÄKEMEDELSVERKET En eftermiddag som handlar om typ 2-diabetes och vad de nya behandlingsrekommendationerna från Läkemedelsverket innebär och hur de kan användas i den kliniska vardagen. Utöver det belyses nyheter i Socialstyrelsens nationella riktlinjer för diabetesvården som publicerades i maj. Tid: Onsdagen den 1 november kl i Wilandersalen, M-huset, USÖ Det finns även möjlighet att delta via Region Örebro läns videokonferenssystem. Tekniker kommer att finnas på plats för denna sändning på Karlskoga respektive Lindesbergs lasarett. Hälften av platserna i Wilandersalen kommer att reserveras för anställda inom Region Örebro län. Detaljerat program kommer att skickas ut senare Anmälan senast till ann-britt.lundback@regionorebrolan.se, tel Bekräftelse på anmälan skickas ej ut. Välkommen! Läkemedelskommittén Trevlig sommar och semester önskar Läkemedelskommittén INNEHÅLL Hur ska svårläkta sår behandlas? Referat från Läkemedelsinformation på våra villkor (LIVV) Nationellt införande av nya cancerläkemedel Nya regler för recept på särskilda läkemedel 19 Typ 2-diabetes nya behandlingsrekommendationer från Läkemedelsverket 20 Läkemedelsinformation på våra villkor Redaktionsråd: Överläkare Maria Palmetun Ekbäck Överläkare Mårten Prag Informationsläkare Michael Holmér Informationsläkare Ulf Rothelius Apotekare Birgitta Lernhage Redaktör: Apotekare Birgitta Lernhage E-post: birgitta.lernhage@regionorebrolan.se Adress: Läkemedelskommittén Läkemedelscentrum Universitetssjukhuset Örebro Tel Läkemedelskommitténs hemsida: Tryck och distribution: Trio Tryck Layout: Factum RAPPORT OM LÄKEMEDEL 20 JUNI 2017
Utmaningen svårläkta sår. Hanna Wickström Specialist i allmänmedicin Sårcentrum Blekinge Kvalitetsregistret RiksSår Doktorand, Lunds universitet
Utmaningen svårläkta sår Hanna Wickström Specialist i allmänmedicin Sårcentrum Blekinge Kvalitetsregistret RiksSår Doktorand, Lunds universitet Kroniska sår Patienter med svårläkta sår förskrivs antibiotika
Frågor och svar om NT-rådet
Frågor och svar om NT-rådet NT-RÅDET Vad är NT-rådet? Rådet för nya terapier, NT-rådet, är en expertgrupp med representanter för Sveriges landsting och regioner. NT-rådet har mandat att ge rekommendationer
Powerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av personal i primärvård, hemsjukvård och särskilda boenden. Anteckningarna under bilderna
Powerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av personal i primärvård, hemsjukvård och särskilda boenden. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i presentationen, exempelvis
Ordnat införande av nya läkemedel Prioriteringar i processen vilka läkemedel får vara med?
Ordnat införande av nya läkemedel Prioriteringar i processen vilka läkemedel får vara med? Samverkansdagen 20160929 Sofie Alverlind och Mikael Svensson Prioriteringar i processen vilka får vara med? Ordnat
Hudinfektioner och bensår Spårvagnshallarna 12.1-12. Christina Jorup Familjeläkarna i Saltsjöbaden
Hudinfektioner och bensår Spårvagnshallarna 12.1-12 Christina Jorup Familjeläkarna i Saltsjöbaden Kvinna född 32 Rökare, bypass-opererad vä underben 6 år sedan Sedan 1 mån sår vä fots laterala malleol,
Infekterade diabetesfotsår. Mikrobiologisk diagnostik. Göran Hedin Överläkare Avd för klinisk mikrobiologi, Falu lasarett
Infekterade diabetesfotsår. Mikrobiologisk diagnostik Göran Hedin Överläkare Avd för klinisk mikrobiologi, Falu lasarett Disposition Betydelse Tecken på infektion. Indikation för odling. Provtagningsmetoder,
Välkommen! Forum för ordnat införande av nya läkemedel. 13 oktober 2014
Välkommen! Forum för ordnat införande av nya läkemedel 13 oktober 2014 Varför nationellt ordnat införande? OtIS-projektet (NLS 6.1) Ta fram en gemensam process mellan landsting, myndigheter och företag
Patientinformation om beroendeframkallande
LÄKEMEDELSKOMMITTÉN I REGION ÖREBRO LÄN NR 218 JANUARI 2019 Patientinformation om beroendeframkallande läkemedel Läkemedelskommittén i Region Örebro län vill öka den medicinska säkerheten i samband med
Utmaningen svårläkta sår - från diagnossättning till undertrycksbehandling
Utmaningen svårläkta sår - från diagnossättning till undertrycksbehandling Hanna Wickström hanna.wickstrom@med.lu.se Specialist i allmänmedicin Sårcentrum Blekinge Doktorand Lunds universitet Styrgruppsmedlem
Norrtälje är värdkommun för Tiohundraprojektet, ett unikt samarbete med Stockholms läns landsting inom hälsa, sjukvård och omsorg.
Riktlinje Utgåva 2 Antal sidor 3 Dokumentets namn Fotsjukvård Utfärdare/handläggare Anne Hallbäck Medicinskt ansvarig sjuksköterska Datum 110118 Reviderad 130808 FOTSJUKVÅRD Stockholms läns landsting och
20 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om uteblivna kliniska studier vid sällsynta sjukdomar HSN
20 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om uteblivna kliniska studier vid sällsynta sjukdomar HSN 2019-1022 Hälso- och sjukvårdsnämnden TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 2019-1022 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen
Särskilda receptblanketten
Särskilda receptblanketten Rapport från Läkemedelsverket Dnr: 1.1-2016-005868 Datum: 2016-12-29 Citera gärna Läkemedelsverkets rapporter, men glöm inte att uppge källa: Rapportens namn, år och Läkemedelsverket.
Ordnat införande i samverkan
Ordnat införande i samverkan SAMMANFATTNING SLUTRAPPORT FRÅN NATIONELLA LÄKEMEDELSSTRATEGIN DELPROJEKT 6.1 Ordnat införande i samverkan 1 Bakgrund, målsättningar och förutsättningar Projektet Ordnat Införande
Utveckling av den värdebaserade prissättningen
Utveckling av den värdebaserade prissättningen BAKGRUND TILL ÖKAD SAMVERKAN OCH SAMVERKANSAKTIVITETER KORTFATTAT PRESENTATIONSMATERIAL MARS 2017 Detta är ett kortfattat presentationsmaterial för djupare
Diabetesfot. Gäller för: Region Kronoberg
Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Diabetes Faktaägare: Kristofer Soldan, överläkare infektionskliniken Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska kommittén Revisions nr: 1 Gäller
Välkomna till en presentation av RiksSår!
Välkomna till en presentation av RiksSår! - Sveriges Nationella Kvalitetsregister för patienter med svårläkta sår! Nina Åkesson, Nationell Koordinator RiksSår Varför ett kvalitetsregister för svårläkta
Nationellt vårdprogram för prevention av fotkomplikationer vid diabetes: SKL: 2018
Nationellt vårdprogram för prevention av fotkomplikationer vid diabetes: SKL: 2018 Dokumentet gäller för alla typer av diabetes i alla åldrar och följer Socialstyrelsens nationella riktlinjer för diabetesvård.
Implementering och uppföljning av nya läkemedel
Implementering och uppföljning av nya läkemedel Målriktade terapier Henrik Lövborg, RCC Sydöst Freddi Lewin, Nationella Arbetsgruppen Cancerläkemedel 2018-05-21 Andel onkologi av samtliga läkemedel (%)
Sårvård. Inger Andersson, hygiensjuksköterska
Sårvård Inger Andersson, hygiensjuksköterska Sår och sårbehandling Förebygga uppkomst av sår Hålla rena sår rena, läka sår Hindra smittspridning Minska antibiotikatrycket Läkarens ansvar Diagnostik Utredning
Klinikläkemedelsuppdraget. regeringsrapport 2015
Klinikläkemedelsuppdraget regeringsrapport 2015 2 (14) Citera gärna Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets rapporter, men glöm inte att uppge källa: Rapportens namn, år och Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket.
TLV:S FÖRDJUPADE SAMVERKAN MED LANDSTING, LÄKEMEDELSFÖRETAG, PATIENTER OCH MYNDIGHETER
TLV:S FÖRDJUPADE SAMVERKAN MED LANDSTING, LÄKEMEDELSFÖRETAG, PATIENTER OCH MYNDIGHETER Angeläget för TLV med fördjupat samarbete med landstingen och läkemedelsindustrin givet utmaningarna vi står inför
Sår ren rutin. Ingrid Isaksson, hygiensjuksköterska
Sår ren rutin Ingrid Isaksson, hygiensjuksköterska Sår och sårbehandling Förebygga uppkomst av sår Hålla rena sår rena, läka sår Hindra smittspridning Minska antibiotikatrycket Läkarens ansvar Diagnostik
Nominering/underlag för introduktion av nytt cancerläkemedel/ny indikation
NOMINERINGSMALL Nominering/underlag för introduktion av nytt cancerläkemedel/ny indikation A. Fylls i av den som nominerar: 1. Läkemedlets namn: 2. Indikation: 3. Dosering och administrationssätt: 4. Hur
Vårdriktlinje för diabetesfoten och diabetesfotsår i primärvård. Förvaltning Ägare Reviderat datum. Ove Lind
Förvaltning Ägare Reviderat datum Ove Lind 2018-05-29 Verksamhet Primärvård Norr,Primärvård Örebro,Primärvård Söder,Primärvård väster,privata vårdcentraler,staben Hälso- och sjukvård,hälsooch sjukvårdsförvaltningen
FÖR ATT SÅRET SKA LÄKA: BEHANDLA OCH FÖRBÄTTRA
Föreläsning om sår och sårbehandling 14 november 2018 i Stockholm tillsammans med Mölnlycke Health Care Margareta Grauers, dermatologisjuksköterska E-post: margareta.grauers@comhem.se Margareta Grauers,
Sår - Rena rutiner. Camilla Artinger - Hygiensjuksköterska
Sår - Rena rutiner Camilla Artinger - Hygiensjuksköterska Allmänt om sår och behandling Förebygga uppkomst av sår Sårläkning Rena sår ska hållas rena Begränsad antibiotikaanvändning Hindra smittspridning
Sår. Inger Andersson, hygiensjuksköterska, Enheten för vårdhygien 2013
Sår Inger Andersson, hygiensjuksköterska, Enheten för vårdhygien 2013 Sår och sårbehandling Förebygga uppkomst av sår Hålla rena sår rena, läka sår Hindra smittspridning Minska antibiotikatrycket Läkarens
DIABETESFOTSÅR. Ann Åkesson Öl Infektionskliniken
DIABETESFOTSÅR Ann Åkesson Öl Infektionskliniken Diabetesfotsår Ett allvarligt hot mot såväl patientens som fotens överlevnad Prevalens 4 10 % av diabetiker Vanligaste diabeteskomplikationen som leder
Svårläkta sår. Hur påverkar strukturerad behandling av svårläkta sår läkningstider, antibiotikaförbrukning och kostnader?
Hur påverkar strukturerad behandling av svårläkta sår läkningstider, antibiotikaförbrukning och kostnader? Svårläkta sår Linda Jervidal Sårsjuksköterska/ distriktssköterska Region Jämtland/ Härjedalen
TRYCKSÅR R I K T L I N J E R H U R A R B E T A R V I F Ö R E B Y G G A N D E?
TRYCKSÅR R I K T L I N J E R H U R A R B E T A R V I F Ö R E B Y G G A N D E? DEFINITON Ett trycksår är en lokaliserad skada i hud och underliggande vävnad, vanligtvis över benutskott, som ett resultat
Välkommen till videoföreläsning!
Välkommen till videoföreläsning! OBS! stäng av Mikrofonen för att inte störa under föreläsningen. Mikrofon Fjärrkontroll Cisco Jabber Cisco Meeting och Join.video.rvn.se Hur påverkar strukturerad behandling
Utbyte av läkemedel. Sofie Berge och Karin Andersson Utredare, TLV
Utbyte av läkemedel Sofie Berge och Karin Andersson Utredare, TLV Innehåll Första timmen: Läkemedelsverket (LV) Andra timmen: Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) TLV:s uppdrag, organisation och
Giltighetstid: 2012-10-01 -- längst t om 2015-10-01
1 (5) Vårdrutin Fotinfektioner riktlinjer för antibiotikabehandling. Godkänd av: Karin Malmqvist Divisionschef Allmänmedicin Erik Sandholm Verksamhetschef Infektionskliniken CSK Utarbetad/reviderad av:
Ordnat införande på lokal nivå. Erfarenheter från Landstinget i Kalmar län
Ordnat införande på lokal nivå. Erfarenheter från Landstinget i Kalmar län Ellen Vinge, specialist och docent i klinisk farmakologi, ordf i LK Petra Hallén, apotekare, chef för Läkemedelssektionen Magnus
GRUNDEN FÖR VÄRDEBASERAD PRISSÄTTNING OCH TLV:S UTVECKLINGSARBETE
GRUNDEN FÖR VÄRDEBASERAD PRISSÄTTNING OCH TLV:S UTVECKLINGSARBETE TLV fattar beslut om att läkemedel ska ingå läkemedelsförmånerna utifrån en värdebaserad prissättning Det värdebaserade systemet för subvention
Registret ger stöd till ett standardiserat och evidensbaserat arbetssätt som kan
Vad är Senior alert? Senior alert är ett nationellt kvalitetsregister som används inom vården och omsorgen om äldre. Med hjälp av registret kan vården och omsorgen tidigt upptäcka och förebygga trycksår,
MRSA. Information till patienter och närstående
MRSA Information till patienter och närstående Foto: Lars Johansson och Ulf Sjöstedt/pixgallery Här får du svar på vanliga frågor om MRSA Vad är Staphylococcus aureus (S. aureus)? S. aureus är en bakterie
Arbetsprocesser för NT-rådet
2015-11-10 Vårt dnr: 1 (6) Vård och Omsorg Sofie Alverlind Arbetsprocesser för NT-rådet NT-rådets arbetsprocesser är under kontinuerlig utveckling varför detta skall betraktas som ett levande dokument
Trepartssamarbetet och det ordnade införandet - blev det ordning och reda på priserna?
Trepartssamarbetet och det ordnade införandet - blev det ordning och reda på priserna? Micke Svensson Sveriges Kommuner och Landsting Jonathan Lind Martinsson, TLV 29 januari 2016 Dagens Medicin seminarie
BM Strömqvist. Sårskola 2014
Sårskola 2014 Som sårombud ansvarar Du för att bistå enhetschefen med kunskap i sårbehandlingsarbetet, samt upprätta lokala rutiner. vara kontaktperson gentemot Sårgruppen i Blekinge följa och förmedla
Diabetesfoten. Diabetesfoten. Angiopati. Neuropati. Diabetes. Claudicatio - Gangrän. Makro. Mikro
Diabetesfoten Diabetesfoten Björn Lundin, doc, öl Verksamhetsområde (VO) Bild och Funktion (BoF) Skånes universitetssjukhus, Lund Diabetes Typ 1 Insulinkrävande / Ungdomsdiabetes (vid debut ofta ung, men
Gemensamma författningssamlingen avseende hälso- och sjukvård, socialtjänst, läkemedel, folkhälsa m.m.
Gemensamma författningssamlingen avseende hälso- och sjukvård, socialtjänst, läkemedel, folkhälsa m.m. ISSN 2002-1054, Artikelnummer 88516093HSLFS Utgivare: Chefsjurist Pär Ödman, Socialstyrelsen Föreskrifter
Svårläkta sår och antibiotikas roll. Ann Åkesson Öl Infektionskliniken, sårmottagningen, diabetesfotmottagningen
Svårläkta sår och antibiotikas roll Ann Åkesson Öl Infektionskliniken, sårmottagningen, diabetesfotmottagningen En distriktssköterska ringer dig en fredag eftermiddag angående Hulda 78 år. Hulda har en
BESLUT. Datum
BESLUT 1 (5) Datum 2012-03-05 Vår beteckning SÖKANDE Gilead Sciences Sweden AB Hemvärnsgatan 9, 8 tr. 171 54 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket,
LOK Nätverk för Sveriges Läkemedelskommittéer
Yttrande över slutbetänkandet Tydligare ansvar och regler för läkemedel (SOU 2018:89 tackar för möjligheten att få lämna synpunkter på slutbetänkandet. Det är viktig utredning då det är mer än 20 år sedan
Bedömning av sår Checklista öppenvård
Akut remiss för slutenvård (akuten): Infekterat sår med feber + CRP-stegring Misstänkt abscess Sen eller ledengagemang Akut gangränhot Bedömning av sår Checklista öppenvård Checklista för bedömning och
Sår ren rutin. Ingrid Isaksson, hygiensjuksköterska
Sår ren rutin Ingrid Isaksson, hygiensjuksköterska Sår och sårbehandling Förebygga uppkomst av sår Hålla rena sår rena, läka sår Hindra smittspridning Minska antibiotikatrycket Läkarens ansvar Diagnostik
Karin, 26 år. Frisk. Söker för sveda vid miktion och täta trängningar sedan 1 dag. Vad behöver du veta mer?
Karin, 26 år. Frisk. Söker för sveda vid miktion och täta trängningar sedan 1 dag. Vad behöver du veta mer? Ont i rygg/buk som hon inte haft tidigare? Feber? Synligt blod i urinen? Tidigare UVI? Läkemedelsallergi?
BESLUT. Datum 2014-10-24
BESLUT 1 (5) Datum 2014-10-24 Vår beteckning SÖKANDE Campus Pharma AB Erik Dahlbergsgatan 14 411 26 Göteborg SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV)
Sår 2015. några av talarna. Datum och plats: 27 28 maj 2015, Stockholm. Margareta Grauers, leg. dermatologisjuksköterska, MG Konsult sår & hud
Sår 2015 kunskap utveckling inspiration Olika typer av sår lär dig att identifiera och särskilja olika sårtyper och göra en fullständig anamnes! Varför blir ett sår svårläkt? Debridering och rengöring
Frågor och svar TLV:s omprövning av subvention för läkemedlet Nexium, enterotabletter
Frågor och svar TLV:s omprövning av subvention för läkemedlet Nexium, enterotabletter Offentliggörs 101020 TLV:s utredning och beslut om subvention av Nexium 1.Vad har TLV kommit fram till i omprövningen
Farmakologisk behandling av bakteriella hud och mjukdelsinfektioner i öppenvård
Farmakologisk behandling av bakteriella hud och mjukdelsinfektioner i öppenvård Workshop 5-6/11 2008 Läkemedelsverket Strama Christer Norman, DL Sidan 1 Diagnosfördelning primärvård 2000, 2002 och 2005
BESLUT. Datum
BESLUT 1 (5) Datum 2014-12-11 Vår beteckning SÖKANDE Boehringer Ingelheim AB Box 47608 117 94 Stockholm SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar
DIABETES Förebygga fotproblem, sår och amputation!
DIABETES Förebygga fotproblem, sår och amputation! Ulrika Myrholm Diabetes/endokrinmottagningen Falu lasarett 161026,171023 Vårdprogram Diabetesfoten Se Dalarnas diabetesråd STRATEGI: 1. Regelbunden fotundersökning
Vårdrelaterade infektioner i tandvården
Vårdrelaterade infektioner i tandvården Pia Gabre Cheftandläkare, Folktandvården Uppsala Docent, Odontologiska institutionen, Göteborgs universitet pia.gabre@regionuppsala.se Vårdrelaterade infektioner
REGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD: FOTSJUKVÅRD
Region Stockholm Innerstad Sida 1 (5) 2014-02-24 Sjuksköterskor Medicinskt Ansvarig för Rehabilitering REGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD: FOTSJUKVÅRD Sjuksköterskor och Medicinskt Ansvarig för Rehabilitering
Den diabetiska foten ur ortopedens synvinkel. Hedvig Örneholm MD, PhD, Specialistläkare ortopedi Ortopediska kliniken Skånes Universitetssjukhus
Den diabetiska foten ur ortopedens synvinkel Hedvig Örneholm MD, PhD, Specialistläkare ortopedi Ortopediska kliniken Skånes Universitetssjukhus For an obstinate ulcer, sweet wine and a lot of patience
Införande av nya innovativa läkemedel - så fungerar den värdebaserade prissättningen i Sverige. Martin Irding
Införande av nya innovativa läkemedel - så fungerar den värdebaserade prissättningen i Sverige Martin Irding Ämnen/frågor inför idag 1. De tre grundläggande principerna (människovärde/behov- och solidaritet/kostnadseffektivitet)
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version SU/med RUTIN Arteriella sår
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 20191 SU/med 2017-02-06 2 Innehållsansvarig: Adil Samad, Överläkare, Läkare hud- och könssjukvård (adisa) Godkänd av: Helena Gustafsson, Verksamhetschef,
Nyhetsbrev Nr 1, 2013. Vad får ett nytt läkemedel kosta? HÄLSOEKONOMISKA NÄTVERKET I VÄSTSVERIGE www.henv.se
HÄLSOEKONOMISKA NÄTVERKET I VÄSTSVERIGE www.henv.se Nyhetsbrev Nr 1, 2013 Vad får ett nytt läkemedel kosta? Årets första nätverksträff ägde rum den 20 februari. Mötet inleddes med att moderator Krister
Statens bidrag till landstingen för kostnader för läkemedelsförmånerna m.m. för år 2015
Statens bidrag till landstingen för kostnader för läkemedelsförmånerna m.m. för år 2015 Överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting Inledning Staten och Sveriges Kommuner och Landsting
Riktlinje Fotsjukvård
2010-02-1 1(5) Mål och inriktning. Övergripande mål för fotsjukvård är att skapa en god fothälsa genom att i samverkan med övrig vård förebygga och behandla fotskador. Övriga mål är att reducera amputationsfrekvens,
Instruktion för Region Stockholms läkemedelskommitté
1. Region Stockholms utgör regionens enligt lagen (1996:1157) om er. Region Stockholms utgör, tillsammans med Region Gotlands, Samverkansgrupp läkemedel och medicinteknik i sjukvårdsregion Stockholm-Gotlands
Glukosamin utesluts ur högkostnadsskyddet Tidigarelagda beslut i TLV:s genomgång av smärtstillande och inflammationsdämpande läkemedel
Glukosamin utesluts ur högkostnadsskyddet Tidigarelagda beslut i TLV:s genomgång av smärtstillande och inflammationsdämpande läkemedel Presenterades 16 februari 2010 Besluten träder i kraft den 15 maj
Kärlsjuka och sår vad gör vi när kärlen inte fungerar?
Kärlsjuka och sår vad gör vi när kärlen inte fungerar? Lena Blomgren Överläkare, med dr Kärlkirurgiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm samt Venous Centre Stockholm Dessa två patienter
Regional riktlinje åderbråckskirurgi (varicer i nedre extremiteten)
Regional riktlinje åderbråckskirurgi (varicer i nedre extremiteten) Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper.
Kärlkirurgisk utredning och behandling
Kärlkirurgisk utredning och behandling Peter Danielsson, MD Specialist i allmänkirurgi och kärlkirurgi Överläkare Hallands Sjukhus Halmstad 2018-03-02 Dagens program Arteriell insufficiens i benen Bakgrund
Svar på remiss av slutbetänkande SOU 2018:89 Tydligare ansvar och regler för läkemedel
1 (6) Tjänsteställe, handläggare Staben Hälso- och sjukvård, Lennart Frommegård Datum 2019-04-25 Dnr: 19RS1972 Externt diarienummer S2019/00100/FS s.remissvar@regeringskansliet.se s.fs@regeringskansliet.se
Bensår. Ett symtom som ofta på felaktiga grunder behandlas med upprepade och ibland långa antibiotikakurer
Svea 82 år Hypertoni Haft en stroke, måttlig pares vänster arm Svullna ben av varierande grad sedan lång tid Bensår medialt ovan malleolen sedan 5 mån, mäter 3x3 cm Nu värk, rodnad, svullnad 2 cm ut från
Sår 2016. några av våra talare. Datum och plats: 24 25 maj 2015, Stockholm
Sår 2016 kunskap utveckling inspiration Fördjupa dina kunskaper för att bättre tolka olika typer av sår Lär dig att välja rätt förband till rätt sår! Svårläkta sår vad gör du när såren inte läker? Diabetessår
Motion: Plånboken avgör om du blir impotent I en motion till landstingsfullmäktige föreslår Urban Persson, Moderaterna
YTTRANDE 1(2) Förvaltningsnamn Landstingsstyrelsen I en motion till landstingsfullmäktige föreslår Urban Persson, Moderaterna Att Landstinget tillskriver Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket att läkemedlet
Nationellt arbete och pågående projekt - upphandling/förhandling
Nationellt arbete och pågående projekt - upphandling/förhandling Micke Svensson Delprojektledare Elis delprojekt Förhandling Biträdande projektledare Otis ordnat införande i samverkan Innehåll Elis Otis
Hälsoekonomi. Föreläsning ST-kurs farmakologi
Hälsoekonomi Föreläsning ST-kurs farmakologi 20190527 Kan man bedöma kostnadseffektivitet av läkemedel? Jämföra effekten av olika läkemedel i relation till kostnaden Jämförelser mellan olika behandlingar
Hälsoekonomi
Hälsoekonomi 20180528 Kan man bedöma kostnadseffektivitet av läkemedel? Jämföra effekten av olika läkemedel i relation till kostnaden Jämförelser mellan olika behandlingar och sjukdomar NT-rådet Råd om
Resistenta bakterier (MRB) Smittspårningsutbildning 2018
Resistenta bakterier (MRB) Smittspårningsutbildning 2018 Bodil Ardung Tf enhetschef/ smittskyddssjuksköterska Bild från vårdhygien, Uppsala Antibiotikaresistenta bakterier ESBL ESBL carba MRSA VRE Smittspårningspliktiga
Läkemedelskommitténs verksamhetsplan 2015
Dnr HSS 2015-0008 Läkemedelskommitténs verksamhetsplan 2015 Läkemedelskommittén arbetar på uppdrag av hälso- och sjukvårdsstyrelsen. Enheten för kunskapsstyrning utgör kommitténs administrativa stöd i
Svar på remiss av slutbetänkande SOU 2018:89 Tydligare ansvar och regler för läkemedel
Central Förvaltning Datum 2019-04-18 Sida 1 (5) Hälso- och sjukvårdsenheten Dnr RD19/00743 Läkemedelsavdelning s.remissvar@regeringskansliet.se s.fs@regeringskansliet.se Svar på remiss av slutbetänkande
Receptlära & Läkemedelsförmånerna
Receptskrivningens ABC Receptlära & Läkemedelsförmånerna Karin Söderberg Löfdal Med Dr, Specialistläkare Avd för Klinisk Farmakologi Behöriga förskrivare med begränsad förskrivningsrätt Förordnad läkare
Yttrande över Departementspromemoria Utökade möjligheter till utbyte av läkemedel DS 2017:29
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Magnus Thyberg TJÄNSTEUTLÅTANDE Hälso- och sjukvårdsnämnden 2017-10-24 1 (3) Yttrande över Departementspromemoria Utökade möjligheter till utbyte av läkemedel
Ny behandlingsmöjlighet vid hyperlipidemi
Ny behandlingsmöjlighet vid hyperlipidemi Introduktion Ole Hansen, Överläkare, SUS, Malmö Ordförande Terapigrupp Hjärta/kärl/lipider Patientfall, Lipidmottagningen, Wolfgang Reinhardt, GGTK, SUS Malmö
Integrationshandledning Läkemedel inom förmånssystemet och periodens vara
Läkemedel inom förmånssystemet och periodens Innehållsförteckning Syfte... 2 Terminologi... 2 Bakgrund... 2 Innehåll... 4 Integration & presentation... 4 Teknisk dokumentation... 4 Sid 1/5 Syfte Information
RAPPORT SÅRVÅRDSPROGRAM
RAPPORT SÅRVÅRDSPROGRAM Region Skåne våren 2017 Bakgrund Mellan 70 80 % av alla sår i Sverige behandlas i kommunen och studier visar att upp till 60 % av en sjuksköterskas tid går åt till sårbehandling.
Att praktiskt hantera svårläkande sår Åsa Boström Hudkliniken Södersjukhuset.
Att praktiskt hantera svårläkande sår Åsa Boström Hudkliniken Södersjukhuset. Diagnos Multidisciplinärt Konsten att ta hand om Förbandskostnad ej relevant Biobörda/Sårinfektion? Antibiotika läker ej alla
Kärlsjuka och sår vad gör vi när kärlen inte fungerar?
Kärlsjuka och sår vad gör vi när kärlen inte fungerar? Lena Blomgren Överläkare, med dr Kärlkirurgiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm Ben- och fotsår behöver först och främst en diagnos
FOTSJUKVÅRD. Regel för hälso- och sjukvård Sida 1 (5)
Sida 1 (5) 2016-01-20 FOTSJUKVÅRD MAS/MAR stadsdelsförvaltningarna Kungsholmen, Norrmalm, Södermalm och Östermalm. www.stockholm.se/masmarinnerstaden Sida 2 (5) Innehåll Överenskommelse... 3 Ansvar...
BESLUT. Datum Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, avslår ansökan om att A1C Now ska få ingå i läkemedelsförmånerna.
BESLUT 1 (5) Datum 2016-05-19 Vår beteckning SÖKANDE Medcam AB Stora vägen 31 513 33 Fristad SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, avslår ansökan om
Namn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) Förfylld penna (autoinjektor), 1 st. Förfylld penna (autoinjektor), 1 st
2013-12-12 1 (5) Vår beteckning SÖKANDE Medeca Pharma AB Box 24005 750 24 Uppsala SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar att nedanstående läkemedel
Aktivitetsplan för läkemedelsdokumentation och läkemedelsgenomgång i samverkan mellan kommunerna och landstinget i Örebro län
Aktivitetsplan för läkemedelsdokumentation och läkemedelsgenomgång i samverkan mellan kommunerna och landstinget i Örebro län April 2013 Inledning Vilgotgruppen beslutade i mars 2012 att anta Aktivitetsplan
BESLUT. Datum 2011-05-02
BESLUT 1 (5) Datum 2011-05-02 Vår beteckning SÖKANDE GlaxoSmithKline AB Box 516 SE - 169 29 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar att
BESLUT. Datum
BESLUT 1 (5) Datum 2017-04-20 Vår beteckning SÖKANDE Pfizer AB Att: Pricing & Reimbursement Vetenskapsvägen 10 191 90 Sollentuna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket,
Motion: Plånboken avgör om du blir impotent Handlingar i ärendet:
Motion: Plånboken avgör om du blir impotent Handlingar i ärendet: Landstingsstyrelsens skrivelse till landstingsfullmäktige Yttrande från Hälso- och sjukvårdsutskottet Jönköping 2014-04-09 Protokollsutdrag
Kommittédirektiv. Tilläggsdirektiv till Läkemedels- och apoteksutredningen (S 2011:07) Dir. 2013:26. Beslut vid regeringssammanträde den 7 mars 2013
Kommittédirektiv Tilläggsdirektiv till Läkemedels- och apoteksutredningen (S 2011:07) Dir. 2013:26 Beslut vid regeringssammanträde den 7 mars 2013 Förlängning av uppdraget Regeringen beslutade den 16 juni
Integrationshandledning Läkemedel inom förmånssystemet och periodens vara
Läkemedel inom förmånssystemet och periodens Innehållsförteckning Syfte... 2 Terminologi... 2 Bakgrund... 2 Innehåll... 4 Krav... 4 Rekommendation... 4 Teknisk dokumentation... 5 Version Datum Författare
BESLUT. Datum
BESLUT 1 (5) Datum 2017-11-24 Vår beteckning SÖKANDE Unimedic Pharma AB Box 6216 102 34 Stockholm SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar att
Bensår en multidiciplinär utmaning! Göteborg Lill-Marie Persson Överläkare Bensårscentrum Skaraborgs sjukhus
Bensår en multidiciplinär utmaning! Göteborg 17 05 03 Lill-Marie Persson Överläkare Bensårscentrum Skaraborgs sjukhus Bensår ett vanligt symtom Bensår Sår nedanför knänivå som inte läkt eller förväntas
Receptlära & Läkemedelsförmånerna
Receptlära & Läkemedelsförmånerna Karin Söderberg Med Dr, Specialistläkare Avd för Klinisk Farmakologi Behöriga förskrivare med begränsad förskrivningsrätt Förordnad läkare [ex AT-läkare] Sjuksköterskor
Multiresistenta bakterier
Multiresistenta bakterier Elisabeth Persson Flodman, hygiensjuksköterska Resistenta bakterier Varför ska vi vara rädda för resistenta bakterier? MRSA VRE ESBL Resistenta bakterier Staphyloccous aureus
UTVECKLAD UPPFÖLJNING
UTVECKLAD UPPFÖLJNING Varför det behövs utökade uppföljningsmöjligheter Utveckling av den värdebaserade prissättningen, bland annat genom en mer dynamisk prissättning, kräver en god möjlighet till uppföljning