FÖRDJUPNING FASTIGHETSUTVECKLINGSPLAN SÖDERSJUKHUSET MAJ Landstingsstyrelsens förvaltning Strategiska fastighetsfrågor & Investeringar, SFI

Transkript

1 FÖRDJUPNING FASTIGHETSUTVECKLINGSPLAN SÖDERSJUKHUSET Landstingsstyrelsens förvaltning Strategiska fastighetsfrågor & Investeringar, SFI

2 PROJEKTORGANISATION Fastighetsutvecklingsplanen är framtagen av SFI, avdelningen för stategiska investeringar, inom Landstingsstyrelsens förvaltning. Kontaktperson är Thomas Karlsson: Planen är framtagen tillsammans med en referensgrupp bestående av representanter från Södersjukhuset, Locum och SFI. Konsult för arbetet har varit White arkitekter. KÄLLFÖRTECKNING REFERENS LITTERATUR -FUP Södersjukhusets sjukhusområde Okt Beslutsunderlag vårdplatsutredning sängbyggnad Strategisk förstudie för Akutsjukhusen WSP Nulägesanlys logistik SÖS Södersjukhuset modernisering av vårdavdelningar Södersjukhuset modernisering av vårdavdelningar Bilagor Social miljöanalys Södersjukhuset och Tanto Södersjukhuset 50 år av Matts Halldin Södersjukhuset ett idealsjukhus utvecklas, examensarbete Anna Montgomery 2000 SÖS med planerade större utbyggnader SID 2/17

3 INNEHÅLLSFÖRTECKNING MÅLUPPFYLLELSE...SID 3 ALTERNATIV UTVECKLING...SID 5 -LOKALER FÖR BEHANDLING -VÅRDAVDELNINGAR MED 1-PATIENTRUM -5 FÖRSLAG -SLUTSATSER SKISSER NYA VÅRDAVDELNINGAR...SID 14 UTREDNING NYTT FASADLIV -VÅRDFLYGLAR...SID 15 SID 3/17

4 MÅLUPPFYLLELSE SJUKHUSET SKA HA EN GOD GRUNDSTRUKTUR MÅL: En god grundstruktur innebär att fastigheten ska ges en användbar grundstruktur för mark, byggnader och teknisk infrastruktur. Byggnadsstrukturen ska stödja vården på bästa sätt, genom effektivast möjliga samband, flöden och logistiska lösningar. Området ska förhålla sig till den omgivande staden och dess utveckling och på bästa sätt tillgodogöra sig denna utveckling. Planen bygger vidare på den rationella struktur som redan finns på sjukhuset och utvecklar därmed befintliga samband och flöden samt befintlig logistik. Därmed kan sjukhuset utvecklas utan att avstånden ökar. Planen utvecklar utvändiga flöden och tillfarter samt deras förhållande till den omgivande staden. SJUKHUSET SKA ERBJUDA ÄNDAMÅLSENLIGA LOKALER FÖR AKUTVÅRD MÅL: Utvecklingen av fastigheten ska utgå från att SÖS inom en överskådlig framtid kommer vara ett akutsjukhus. Enligt Framtidsplanen innebär det att sjukhuset ska ha 790 vårdplatser 2018, med möjlighet till fortsatt expansion därefter. Vid nybyggnad och omfattande ombyggnad ska vårdavdelningar innehålla 1-patientrum med rum per avdelning. Vid etablering av nya vårdbyggnader ska bra samband och korta avstånd till behandlingsbyggnader prioriteras. Planen medger ca vårdplatser i 1-patientrum. Enheter om patienter per avdelning kan tillskapas i nya sängflyglar med rationella stommar, högre våningshöjder och något större husdjup. Samtliga inringade lägen för framtida behandlingsbyggnader har nära samband med moderna vårdplatser. ETT PRAKTISKT MÖJLIGT GENOMFÖRANDE MÅL: Föreslagna lösningar ska vara praktiskt genomförbara utifrån tillgänglig kunskap om tekniska och praktiska förutsättningar. Så många tänkbara parallella utvecklingsinriktningar som möjligt ska hållas öppna för framtida beslut. Tillämpad princip för att ersätta byggnader är att en sida av byggnaden ska vara åtkomlig. Utifrån nuvarande kunskap bedöms detta som möjligt att genomföra, om än inte enkelt. Planen innehåller flera möjliga lägen för behandlingsbyggnader. Ersättning av vårdflyglar kan ske etappvis. SID 4/17

5 UTREDNINGAR ALTERNATIV UTVECKLING TILLVÄGAGÅNGSSÄTT I den ursprungliga dispositionen för SöS finns en tydlig uppdelning mellan behandling, vårdavdelningar och mottagningar/administration, med tillhörande byggnader anpassade för respektive ändamål. Sjukhuset har därmed inte den generella struktur som senare planerade sjukhus, t.ex Huddinge och Nya Karolinska har. Med det som utgångpunkt, är det relevant att studera alternativa tänkbara lägen för framtida behandlingsbyggnader respektive vårdbyggnader var för sig. 4 lägen för behandlingsbyggnader och 4 lägen för vårdbyggnader har därför ringats in.(mottagningar/administration är verksamheter som normalt ställer något lägre krav på byggnaderna och antas därmed kunna inrymmas i befintliga byggnader.) Det finns också ett krav på nära samband mellan behandlingsbyggnader och vårdbyggnader. Därmed finns det också ett behov av att studera kombinationer av lägen för behandlingsbyggnader respektive vårdbyggnader. Utifrån det har 5 kombinationer studerats och utvärderats. SID 5/17

6 UTVECKLING AV LOKALER FÖR BEHANDLING UTVECKLING ÖSTER "EMERGENS" Etablering av en större byggnad innehållande akutvård, operation, förlossning, BB och neonatalvård i sjukhusets östra del lika den vinnande förslaget i arkitekttävlingen UTVECKLING CENTRALT "FLYGEL X" Den planerade akutvårdsbyggnaden kompletteras med påbyggnad i 3 plan ovanpå den nuvarande huvudentrén och en byggnad som ersätter nuvarande byggnad 04 och 48. UTVECKLING VÄSTER Den planerade akutvårdsbyggnaden kompletteras med en byggnad som ersätter nuvarande by 19 samt en byggnad som ersätter nuvarande byggnad 04 och 48. UTVECKLING ÖSTER OCH VÄSTER Den planerade akutvårdsbyggnaden kompletteras med en byggnad som ersätter nuvarande akutmottagning samt en byggnad som ersätter nuvarande byggnad 04 och 48. S I D 6 /17

7 UTVECKLING AV VÅRDAVDELNINGAR MED 1-PATIENTRUM UTVECKLING I ÄNDAR AV BEFINTLIG STRUKTUR Nuvarande byggnad 13 och 19 ersätts. Ytterligare två byggnadskroppar adderas i strukturens förlängning. ERSÄTTNING MOTTAGNINGSBYGGNADER Nuvarande byggnader för administration och mottagnignar ersätts med nya vårdbyggnader. ERSÄTTNING VÅRDFLYGLAR Samtliga vårdflygar by ersätts av nya vårdbyggnader. ERSÄTTNING MOTTAGNINGSBYGGNADER OCH VÅRDFLYGLAR Både nuvarande byggnader för administration och mottagningar och samtliga vårdflygar by ersätts med nya vårdbyggnader. SID 7/17

8 UTVECKLING ÖSTER "EMERGENS" En ny byggnad för akutmottagning, operation, förlossning, BB, neonatalvård, sterilteknik mm etableras i fastighetens östra del. Befintliga vårdflyglar ersätts med nya byggnader. Uttjänta byggnader i fastighetens västra del rivs. Alternativet innehåller ca 790 vårdplatser. 21 p VI BYGGNADER SOM RIVS NYA BYGGNADER FÖR BEHANDLING NYA BYGGNADER ÖVRIGT RÄKNEEXEMPEL VÅRDPLATSER: 21 PLATSER I 6 VÅNINGAR FRAMTIDA UTVECKLINGSOMRÅDE FÖRDELAR: Samlad akutvård/förlossningsvård/neonatalvård och operation. Möjliggör (efter rivning) ytor för framtida utveckling i fastighetens västra del. NACKDELAR: Nuvarande akutmottagning (by 52) måste vara i drift under byggtiden. Det medför att tomten inte kan utnyttjas effektivt samt att en byggnad med låg standard låses in. Svårt att tillgodose behovet av moderna vårdplatser i anslutning till behandlingsbyggnaden. Liggande investeringsbeslut omfattar inte förlossning, BB och neonatalvård. Den etappindelning som skulle behövas (pga investeringsbeslut) fungerar inte sambandsmässigt Fungerar inte med tidplanen för planerad akut-och operationsbyggnad. Tar ej hänsyn till beslutade projekt i investeringsplanen. SID 8/17

9 UTVECKLING CENTRALT "FLYGEL X" En framtida utbyggnad i fyra våningar för bl.a förlossning och neonatalvård placeras ovanpå den befintliga entrébyggnaden. Befintliga vårdflyglar ersätts av nya byggnader. Nuvarande akutmottagning och förlossing rivs. Alternativet innehåller ca 830 vårdplatser 21 p VI BYGGNADER SOM RIVS NYA BYGGNADER FÖR BEHANDLING NYA BYGGNADER ÖVRIGT RÄKNEEXEMPEL VÅRDPLATSER: 21 PLATSER I 6 VÅNINGAR FRAMTIDA UTVECKLINGSOMRÅDE FÖRDELAR: En tydlig struktur med behandling i norr och vårdavdelningar i söder. Relativt nära samband operation och förlossning. Åtkomlighet för att ersätta flera byggnader i öster tex by 07 och 10. NACKDELAR: 2-3 våningsplan måste klämmas in mellan givna höjder i plan 0 och 4. Placering av BB-platser och neoanatalvård samt koppling till barnsjukhuset oklar. Ökar personflödet i anslutning till den hårt belastade huvudentrén. RISKER/EJ UTRETT: Försörjning/teknik till påbyggnaden Akutflöde till förlossning SID 9/17

10 UTVECKLING VÄSTER ALT. 1 Den planerade akutvårdsbyggnaden kompletteras på sikt med ytterligare byggnader för behandling och vård. Dessa byggnader kan innehålla förossning, neontalvård, BB-vård och vårdavdelningar gyn och barn. Alternativet innehåller ca 790 vårdplatser. FÖRDELAR: Samlad akutvård/förlossningsvård/neonatalvård och operation. Möjliggör (efter rivning) sammanhängade ytor för framtida utveckling i fastighetens östra del. Ökade flöden via Jägargatan avlastar Sjukhusbacken. 21 p VI BYGGNADER SOM RIVS NYA BYGGNADER FÖR BEHANDLING NYA BYGGNADER ÖVRIGT RÄKNEEXEMPEL VÅRDPLATSER: 21 PLATSER I 6 VÅNINGAR FRAMTIDA UTVECKLINGSOMRÅDE NACKDELAR: Liggande investeringsbeslut omfattar ej förlossning, BB- och neonatalvård. Den etapp-indelning som skulle behövas, pga investeringsbeslutet, fungerar inte sambandsmässigt, då tillgången till- och sambandet med moderna vårdplatser från den nya akutvårdsbyggnaden blockeras. Sjukhusets tyngdpunkt förskjuts i förhållade till huvudentrén. Den ursprunliga strukturen med behandlingsbyggnader i norr och vårdavdelningar i söder frångås. RISKER/EJ UTRETT: Oklart hur stadsbyggnadskontoret ser på förändringen både i de västra resp östra delarna (stor nybyggnad resp rivning) Oklart hur stora flöden som kan accepteras på Jägargatan. Ev. korsande flöden mellan persontrafik och ambulans. Oklart hur accessen från huvudentrén till de nya delarna tillgodoses. Portik genom nya byggnader i väster måste säkerställas för att kunna tillgodose bilväg runt sjukhuset. Oklart hur markhöjder påverkar kulvert i plan -1. Oklart hur avrivna ytor i öster används över tid. Risk för att kopplingen till staden försämras. SID 10/17

11 UTVECKLING VÄSTER ALT. 2 Den nya akutvårdsbyggnaden och den nya vårdbyggnaden som ersätter byggnad 19 byggs och kompletteras på sikt med ytterligare byggnader för behandling och vårdavdelningar. Dessa byggnader kan innehålla förlossning, neontalvård, BB-vård och vårdavdelningar gyn och barn. Alternativet innehåller ca 900 vårdplatser. FÖRDELAR: Samlad akutvård/förlossningsvård/neonatalvård och operation. Möjliggör (efter rivning) sammanhängade ytor för framtida utveckling i fastighetens östra del. Etappindelning svarar mot liggande investeringsbeslut. Tillgången till moderna vårdplatser i anslutning till den nya akutvårdsbyggnaden säkerställs. Möjlighet att enkelt ersätta by 07,10 och 14 i ett senare skede (ej inlåsta ) 21 p VI BYGGNADER SOM RIVS NYA BYGGNADER FÖR BEHANDLING NYA BYGGNADER ÖVRIGT RÄKNEEXEMPEL VÅRDPLATSER: 21 PLATSER I 6 VÅNINGAR FRAMTIDA UTVECKLINGSOMRÅDE NACKDELAR: Sjukhusets tyngdpunkt förskjuts i förhållade till huvudentrén. Den ursprunliga strukturen med behandlingsbyggnader i norr och vårdavdelningar i söder frångås. RISKER/EJ UTRETT: Oklart hur stadsbyggnadskontoret ser på förändringen både i de västra resp östra delarna (stor nybyggnad resp rivning) Oklart hur stora flöden som kan accepteras på Jägargatan.Ev. korsande flöden mellan persontrafik och ambulans. Oklart hur accessen från huvudentrén till de nya delarna tillgodoses. Portik genom nya byggnader i väster måste säkerställas för att kunna tillgodose bilväg runt sjukhuset. Oklart hur markhöjder påverkar kulvert i plan -1. Risk för att uttjänta byggnader inte rivs, vilket ger fler uppvärmda kvadratmeter med lägre effektivitet. SID 11/17

12 UTVECKLING VÄSTER OCH ÖSTER En ny, lägre byggnad för förlossning byggs i läget för den nuvarande akutmottagningen. Byggnad 06, 13 och 14 rivs och ersätts av nya byggnader som kan innehålla neontalvård, BB-vård och vårdavdelningar gyn och barn. Alternativet innehåller ca 900 vårdplatser. BYGGNADER SOM RIVS NYA BYGGNADER FÖR BEHANDLING NYA BYGGNADER ÖVRIGT FÖRDELAR: En tydlig struktur uppstår med behandlingsdelar i norr och vårdavdelningar i söder, vilket också ligger i linje med den ursprungliga strukturen. Utveckling sker inom befintligt footprint. dvs rivning av uttjänta byggnader sker i samband med nybyggnadsprojekt, utifrån en fungerande flyttkedja. Ett tydligt kvinno/barncenter uppstår med egen identitet En ny entré i öster kan avlasta huvudentrén, parkering kan förläggas under den nya entréplatsen. NACKDELAR: Ett tydligt kvinno/barncenter uppstår: ev mindre effektiv drift? Stora byggnadsvolymer inlåsta mellan två nybyggnadsområden. Hur ersätts dessa på sikt? Endast mindre utvecklingsområden i öster och väster. Ingen tydlig fortsatt utveckling i ett nästa steg. 21 p VI RÄKNEEXEMPEL VÅRDPLATSER: 21 PLATSER I 6 VÅNINGAR FRAMTIDA UTVECKLINGSOMRÅDE SID 12/17

13 ALTERNATIV UTVECKLING SLUTSATSER En ensidig utveckling i öster eller väster ger långa avstånd och koncentrerar flöden på ett svårhanterligt sätt. Koncentration av alla behandlingsfunktioner i ett östligt, alternativt västligt, läge gör det svårt att tillskapa vårdplatser med korta avstånd till behandling. Utvecklingsstrategier som medvetet bryter med den ursprungliga dispositionen ger inte tillräckligt positiva effekter och därmed inte tillräckliga argument för ett paradigmskifte. Det är möjligt att utgå från den befintliga strukturen och successivt ersätta enskilda byggnader inom strukturen. 1-patientrum i enheter om patienter per avdelning kan tillskapas i nya sängflyglar med rationella stommar, högre våningshöjder och något större husdjup. Det finns möjlighet att etablera reservat för framtida utveckling i fastighetens utkanter. Dessa kan innehålla evakueringslokaler under utveckling av sjukhusets huvudstruktur eller användas för framtida vårdändamål i form av fristående satelliter. Det är olämpligt både utifrån förskjutning av tyngdpunkt och långa avstånd samt utifrån tomtens topografi som sluttar vilket också ger problem med kulverten. SID 13/17

14 SKISSER NYA VÅRDAVDELNINGAR NYA VÅRDBYGGNADER Skisserna syftar till att hitta lägen där det går att ersätta befintliga byggnader med nya moderna vårbyggnader, där avdelningarna får goda logistiska samband och varje vårdavdelning består av enpatientrum med stödfunktioner. Det är möjligt att tillskapa moderna vårdavdelningar genom att ersätta mottagningsbyggnader eller vårdflyglarna. Däremot går det inte att placera vårdavdelningar i både mottagningsbyggnader och vårdflyglar eftersom det då inte får plats tillräckligt många vårdrum per avdelning. Skiss nya vårdbyggnader, ersättning av befintliga mottagningsbyggnader. Inplaceringstest vårdavdelningar i länkbyggnader och vårdflyglar samtidigt. Trapphusens placering begränsar vårdavdelningarna från att växa in i länkbyggnaderna över hörn från vårdflyglarna, vilket ger för små vårdavdelningar (färre än 21 vårdrum/avdelning). Vi har därför inte utvecklat den lösningen. Skiss nya vårdbyggnader, ersättning av befintliga vårdflyglar. Hisspaketens placering avgränsar vårdmöjlighet att fortsätta in i länkbyggnaderna. Att ersätta mottagningsbyggnaderna ger sämre samband och vårdrummen får sämre ljusförhållanden än om de hade varit placerade mot Årstaviken. Slutsatsen är att man bör hålla sig till sjukhusets ursprungliga disposition och ersätta vårdflyglarna med nya vårdbyggnader. Då kommer kvaliteerna med ljus och utsikt de inneliggande patienterna tillgodo. SID 14/17

15 SKISSER NYA VÅRDAVDELNINGAR Fasadliv SÖS vårdflyglar VIKTIGA ASPEKTER BAKGRUND: Kraven på moderna vårdbyggnader innebär att man behöver ersätta de befintliga vårdflyglarna med nya byggnader. De nya volymerna kommer inte att få plats inom de befintliga vårdbyggnadernas footprint, utan volymen kommer att svälla. Utgångspunkten för studien är att på ett bra sätt förvalta byggnadens kulturmiljövärde, vilket inbegriper såväl den karakteristiska siluetten mot Årstaviken som innehållet, vårdavdelningarna, där patienterna erbjuds ljus, luft och utsikt. SYFTE: Utredningen syftar till att precisera läget för de byggnader man ersätter befintliga vårdbyggnader med. Det är viktigt att säkerställa detta redan nu eftersom det pågår planering och detaljplaneläggning av en ny vårdbyggnad i den västra delen av vårdflyglarna. BEFINTLIGT FASADLIV: Vårdflyglarnas fasad är utformade på ett sätt som erbjuder ett visst handlingsutrymme. Utgångspunkten är ett rytmiskt fasadliv med varierande fasadliv och olika bearbetning. -Att hålla fritt för Helikopterplattans inflygningsvinklar -Utsiktsvägens körbarhet måste säkras. Det är dessutom viktigt att inte skapa hinder för en framtida utveckling av Utsiktsvägen som promenad och cykelstråk utöver befintlig funktion. -Utrymmet för vägen, mellan brant och sjukhusbyggnad är trångt vid byggnad 14s gavel, vilket kan kräva en lösning med stödmur alt att man drar vägen under byggnaden. -Ett antal tillbyggnader kommer behöva rivas. -Fickorna mellan vårdgavlarna har entréer mot plan -01, vid ersättning av befintlig byggnad med ny vårdbyggnad kommer det krävas omfattande markarbete. Detta erbjuder en möjlighet att lyfta entréerna till plan 00 (huvudentréplan) vilket kommer skapa mervärden för alla som vistas på sjukhuset. -Brand- Utrymningstrapphus krävs i vårdgavlarna. Trångtläge mellan Byggnad 14s gavel och branten mot Årstaviken. SID 15/17

16 VOLYM FÖRUTSÄTTNING VOLYM En smalare huskropp än 18 meter kommer inte att rymma tillräckligt bra lokaler för att stödja den vård som eftersträvas. Avdelningarna ska bestå av enpatientrum vardera, samt teamstationer för 4 team. Inom avdelningen ska också finnas ett diskrum för smutsig disk, samt ett desinfektionsrum. Utöver detta till kommer förråd i proportion till antalet rum. Funktioner som personalrum förutsätts ligga i nära anslutning till avdelningen troligtvis i de nordsydliga huskropparna som kopplar samman vårdbyggnaderna med behandlingsbyggnaderna. - Rummen är dimensionerade enligt den lägsta standard som anges i Locums Konceptprogram. VÄXA INÅT ELELR UTÅT? ,74 M 18 METER NUVARANDE HUSDJUP Utökad bredd vid ersättning av vårdbyggnader. INÅT På grund av SÖS uppbyggnad med nättare volymer i kopplingen mellan de nordsydliga huskropparna 03/01/10/06 och vårdflyglarna finns en möjlighet att bredda inåt. (gulmarkerade) KONSEKVENSER: - Gårdarna blir trängre - Vertikala kommunikationer bryts vid ombyggnad - Bygger bort ett av flera genomarbetade arkitektoniska grepp. - Det blir större mörk yta i knytpunkterna mellan vårdflyglar och länkbyggnader. UTÅT Det andra alternativet är att låta byggnaden svälla utåt. KONSEKVENSER: - Kan ev innebära någon komplikation för att upprätthålla Utsiktsvägens funktion. - Nytt fasadliv kan påverka möjligheten att få bygglov. + Ingen påverkan på gårdsrummen. + Lättare genomförande + Bevarar ursprungligt arkitektoniskt grepp med nättare kommunikationslänkar. + De nättare volymerna (gulmarkerade) återstår som buffert vid behov. + Påverkar inte befintlig byggnadsstruktur i lika hög grad. SLUTSATS: Det är på de allra flesta sätten fördelaktigt att bredda volymen utåt. Viktigt är då att säkerställa Utsiktsvägens körbarhet eftersom man i FUPen konstaterat att det är en viktig förutsättning för att sjukhuset ska ha en god grundstruktur. 12,74 M 18 METER SID 16/17

17 MÖJLIG LÖSNING VÅRDGAVLAR VÄXER UTÅT Fokus i utredningen har i första hand lagts på att hitta läget för den södra fasadens längsgående fasadliv, att precisera exakt läge för de utstickande flyglarna återstår. finns inzoomad ritning EXEMPEL LÖSNING Lösning för vårdavdelningar enpatientrum. Arbetsplatser för 4 team 1 Dagrum Rum för att kunna hantera smutsig disk. Desinfektionsrum Förråd Lösningen förutsätter att personalrummet ligger utanför, men nära vårdavdelningen samt ett just in time försörjningssystem för att minimera förvaringsutrymme och stödfunktioner som exempelvis kök. Utökad bredd vid ersättning av vårdbyggnader. Befintlig byggnad SID 17/17