Att ställa kvalitetskrav i vård och omsorg. thomas.hallgren@kommunakuten.se

Transkript

1 Att ställa kvalitetskrav i vård och omsorg thomas.hallgren@kommunakuten.se

2 När utformas kvalitetskraven Det politiska förarbetet Det administrativa förarbetet Upphandlingsprocessen (förfrågningsunderlaget)

3 Kvalitet prövas Uteslutningsprövning Kvalificering Anbudsutvärdering Kontraktsstyrning

4 Att definiera kvalitet vid konkurrensutsättning Kvalitet beskriver ett relativt snarare än ett absolut fenomen Dynamiskt snarare än statiskt fenomen Kontextuellt snarare än objektsbestämt fenomen Det gäller att klarlägga vilka perspektiv som anläggs och vilka delmoment eller processer som skall utföras

5 Förfrågningsunderlaget Alla handlingar som skickas ut till blivande anbudsgivare Skall innehålla alla krav som kommunen har för avsikt att ställa på leverantören Tydliga och mätbara krav möjliggör kalkylering och objektiv prövning av anbuden Tilldelningskriterierna skall tydligt anges Anbud som inte utformats i enligt med förfrågningsunderlaget får förkastas

6 Förfrågningsunderlagets innehåll Allmän orientering Kravspecifikation Kommersiella föreskrifter Upphandlingsföreskrifter Anbudsformulär Kontraktsförslag Andra bilagor

7 Exempel på kravspecifikation Kvalitetsmål för äldreomsorgen: Valfrihet Kontinuitet Integritet Trygghet Rätt till ett aktivt liv

8 Valfrihet De boende skall, om de har förmåga till det, ges möjlighet att fatta beslut om: När de skall stiga upp och när de skall gå och lägga sig När, var och med vem de skall äta och dricka Vad de skall ha på sig Vad de skall göra under dagen De vill låsa rummet De vill ha gäster När och hur de skall röka, dricka vin och sprit

9 Kontinuitet Antalet personer som deltar i omvårdnaden om en boende skall vara begränsat till så personer som möjligt De boende skall få hjälp med att upprätta kontakten med sina anhöriga och vänner Personalen skall skaffa sig en uppfattning om de boendes tidigare liv Varje boende skall ha en kontaktman bland personalen

10 Integritet De boende skall tillfrågas i alla situationer hur han/hon vill ha det Den boende har rätt att vara ifred om han/hon vill det Den boendes önskemål om hur han/hon vill bli tilltalad skall respekteras Den boende skall ha möjlighet att stiga upp och gå och lägga sig när han/hon önskar det.

11 Trygghet Varje boende skall ha tillsyn och möjlighet till någon form av kontakt med personal varje dag Det skall finnas möjlighet att få hjälp av personal även nattetid En boende skal inte behöva känna rädsla för sin personliga säkerhet Varje påstående om fysiskt övergrepp skall utredas, dokumenteras och eventuellt polisanmälas.

12 Rätt till ett aktivt liv De boende skall, om de så önskar, ha möjlighet att: Delta i beredning av måltider och dukning Delta i andra hushållsgöromål Ha gäster vid måltider Fira helg- och födelsedagar på det sätt de är vana vid Komma ut i friska luften varje dag.

13 Anbudsprövning 1. Uteslutningsprövning - uteslutningskriterier 2. Kvalificering urvalskriterier 3. Utvärdering tilldelningskriterier

14 Trovärdighetsbedömning /kvalitetsbedömning Sannolikheten för att anbudsgivaren under avtalstiden lyckas fullgöra de krav som kommunen uppställt i kravspecifikationen Kvalitetsindikatorer som typiskt sett ger en god bild av leverantörens förmåga och möjligheter utifrån redovisat anbud Viktning Mervärde

15 Kvalitetsindikatorer (exempel 1) 1. Tillgänglighet 2. Extern och intern samverkan och samarbete 3. Förhållningssätt och metoder 4. Personal och kompetensförsörjning 5. Handläggning och dokumentation 6. Fel och brister 7. Uppföljning och utvärdering 8. Synpunkter och klagomål

16 Tillgänglighet Bedömningen avser anbudsgivarens redovisning av hur ledningssystemet säkerställer att det finns arbetsformer för hur verksamheten skall göras tillgänglig avseende bl.a. tillgänglighet till lokaler och byggnader, hur besök och andra kontakter organiseras och hur information om verksamheten ges.

17 Extern och intern samverkan och samarbete Här skall lämnas en redovisning av hur ansvar, befogenheter och samarbetsförhållanden är definierade och dokumenterade och hur rapportering och informationsöverföring kommer att ske. Anbudsgivaren skall särskilt klargöra hur samverkan och samarbete skall ske internt mellan personal som har det dagliga ansvaret för den enskilde samt mellan verksamhetens olika enheter och externt med ansvarig nämnd, förvaltning, andra myndigheter och frivilliga organisationer.

18 Förhållningssätt och metoder Här skall lämnas en redovisning av dokumenterade tillvägagångssätt för hur rutiner och metoder för omsorg introduceras, tillämpas, utvecklas och avvecklas. Redovisningen skall bland annat innehålla beskrivning av hur förhållningssätt, metoder och rutiner främjar de krav på utförande ifråga om valfrihet, kontinuitet, integritet, trygghet och aktivt liv som är viktiga för hur den enskilde upplever verksamhetens kvalitet. De rutiner och metoder som redovisas skall vara förankrade i forskning eller beprövad erfarenhet.

19 Personal- och kompetensförsörjning Bedömningen avser anbudsgivarens redovisning av hur han kommer att säkerställa att nyanställd personal ges nödvändig introduktion, att det inom verksamheten finns tillräckligt med personal med adekvat kompetens och personlig lämplighet för arbetsuppgifterna, att personalen har och underhåller den utbildning, erfarenhet och kompetens som behövs för att utföra tilldelade arbetsuppgifter, att planer finns för fortlöpande kompetensutveckling av personalen med beaktande av kraven på verksamheten, och att ledningen och övrig personal utbildar sig i att arbeta efter de krav och riktlinjer som det lokala kvalitetssystemet ställer.

20 Riskanalys, avvikelsehantering och klagomålshantering Här skall lämnas en redovisning av anbudsgivarens rutiner för: hur förslag och klagomål från den enskilde och närstående tas om hand, utreds och vid behov åtgärdas, hur anmälan om missförhållanden, övergrepp och skada skall rapporters, tas omhand och åtgärdas, identifiering, analys och bedömning av risker, identifiering, dokumentation och analys av felaktigheter, skador och avvikelser som kan ha betydelse för kvaliteten, hur orsaker till uppkomna fel och brister åtgärdas, och hur erfarenheter från avvikelsehanteringen återförs i förebyggande syfte.

21 Handläggning och dokumentation Bedömningen avser anbudsgivarens redovisning av hur han kommer att utforma rutiner för hur ansökan, utredning, beslut och insatser som gäller den enskilde skall kunna identifieras och spåras i dokumentationen, dokumentation av genomförda förbättringsåtgärder i kvalitetssystemet och i verksamheten, och hur verksamhetens resultat och kvalitetssystemets effekter redovisas relaterade till kvalitetsplanen.

22 Fel och brister i verksamheten Bedömningen avser anbudsgivarens redovisning av hur han kommer att kunna förebygga fel och brister med hjälp av riskanalyser och att med hjälp av avvikelsehantering lära sig av de fel och misstag som begåtts. Han skall redovisa förslag till rutiner för hur förslag och klagomål från den enskilde och närstående tas om hand, utreds och vid behov åtgärdas, hur anmälan om missförhållanden, övergrepp och skada skall rapporteras, tas om hand och åtgärdas, identifiering, analys och bedömning av risker, identifiering, dokumentation och analys av felaktigheter, skador och avvikelser som kan ha betydelse för kvaliteten, hur orsaker till uppkomna fel eller brister åtgärdas, och hur erfarenheter från avvikelsehanteringen återförs i förebyggande syfte.

23 Synpunkter och klagomål Bedömningen avser anbudsgivarens redovisning av hur han kommer att säkerställa att det finns rutiner för att samla in och använda synpunkter och klagomål från enskilda samt från t.ex. myndigheter och organisationer för att förebygga fel och brister, utveckla verksamheten, och identifiera nya eller ej tillgodosedda behov. det finns den bemanning som behövs för att utföra socialtjänstens uppdrag

24 Kvalitetsindikatorer (exempel 2) Engagerat ledarskap och förhållningssätt Omsorg och vård med värdighet, kontinuitet, trygghet och självbestämmande Stöd, stimulans och rätt till ett aktivt och meningsfullt liv Övriga åtaganden

25 Engagerat ledarskap och förhållningssätt 1:1 A. ska beskriva den värdegrund som ska finnas i verksamheten och hur värdegrunden ska bli väl känd och få inflytande i det vardagliga arbetet (6%) 1:2 A. ska beskriva hur den dagliga arbetsledningen ska organiseras samt antal chefer i förhållande till annan personal (7 %)

26 Engagerat ledarskap och förhållningssätt forts. 1:3 A. ska beskriva hur utbildningsinsatser, handledning, tid för reflektion och stöd till personal, arbetsledare och chefer ska genomföras (11%)

27 Omsorg och vård med värdighet, kontinuitet, trygghet och självbestämmande 2:1 A. ska beskriva metoder och arbetssätt för att uppnå en vård och omsorg med värdighet, kontinuitet, trygghet och självbestämmande för den enskilde. Beskriv insatser under dygnet och hur genomförandeplanerna tas fram och används. Beskriv metoder och hur arbetet kommer att genomföras (20%)

28 Omsorg och vård med värdighet, kontinuitet, trygghet och självbestämmande 2:2 A. ska beskriva hur man arbetar med ett helhetsperspektiv på den enskilde vad avser förebyggande insatser och riskbedömningar inom hälso- och sjukvården (10 %) 2:3 A. ska beskriva hur man kommer att arbeta för att skapa en individuellt anpassad kost och en god måltidsmiljö (6%)

29 Omsorg och vård med värdighet, kontinuitet, trygghet och självbestämmande 2.4 A. ska beskriva hur samverkan med närstående kommer att ske (4%)

30 Stöd, stimulans och rätt till ett aktivt och meningsfullt liv 3:1 A. ska beskriva hur man kommer att arbeta med stöd och stimulans för en aktiva och meningsfull tillvaro för den enskilde. Beskriv hur den enskildes behov av fysisk aktivitet, kulturell stimulans, religiösa behov mm ska tillgodoses. Redogör också för hur den enskildes individuella önskemål och behov kommer att beaktas (13%)

31 Stöd, stimulans och rätt till ett aktivt och meningsfullt liv 3:2 A. ska beskriva ur man kommer att arbeta med ett rehabiliterande synsätt i omsorgen om den enskilde (8%)

32 Övriga åtaganden 4:1 A. ska åta sig att svara för utbildningsinsatser för omsorgspersonal avseende grundutbildning (10%) 4.2 A. ska åta sig att svara för utbildningsnivå och erfarenhetskrav för nyrekrytering av personal. För ssk krävs vidareutbildning inom vård av äldre motsvarande distrikssköterska (5%)

33 Exempel 3, särskilt boende Frågor skall besvaras utifrån tre dimensioner, angreppssätt, tillämpning och resultat (SIQ inspiration) Hälso- och sjukvård Verksamhet Ledarskap Medarbetarskap Samverkan

34 Verksamhet Hur har anbudsgivaren beskrivit.. Hälso- och sjukvård Omvårdnad Aktivering/rehabilitering Aktiviteter Genomförandeplan Kontaktmannskap/kontaktpersonal Kost/måltider

35 Ledarskap Hur har anbudsgivaren beskrivit.. Den enskilde i centrum Förbättringsarbete

36 Medarbetarskap Hur har anbudsgivaren beskrivit.. Utbildning/utveckling Trivsel/motivation

37 Samverkan Hur har anbudsgivaren beskrivit.. Samverkan med uppdragsgivaren Samverkan med anhöriga Samverkan med intresseorganisationer

38 Kontraktsstyrning Kommunens åtgärder för att se till att de krav som finns i kontraktet (förfrågningsunderlaget, anbudet och eventuella förhandlingsresultat blir uppfyllda

39 Olika ambitionsnivåer Passiv kontraktsstyrning Administrativ kontraktsstyrning Aktiv värdeskapande kontraktsstyrning

40 Förbättring av kvalitet Teknisk dialog Incitament målrelaterad ersättning Kunskap om motparten - goda relationer Samverkansmodell -utvecklingsforum Samrådsorgan Utveckling av kontraktsstyrning

41 Aktiv värdeskapande kontraktsstyrning Ömsesidig tillgänglighet Tydliga spelregler Professionell relationsutveckling Vinna vinna förhållningssätt Tydliga regler för kontraktets upphörande exit Kvalitetsmål och krav måste bygga på evidensbaserad kunskap Riskfördelning