Datum Årsrapport för Beteendemedicinska sektionen

Transkript

1 Beteendemedicinska sektionen Arbets- och miljömedicin Lund Telefon: , fax: Datum Årsrapport för 2009 Beteendemedicinska sektionen Det gångna årets aktiviteter sammanfattas nedan översiktligt under rubriker som täcker in verksamhetens huvudinriktningar. Syftet är dels att internt skaffa en överblick och dokumentation över vad vi gjort, dels att kunna utgöra en grund inför kommande rapporter till landstingen i Södra sjukvårdsregionen. Bemanning under året Sektionen har under året haft en specialistläkare; Birgitta Malmberg (till hälften disponibel för sektionen), tre psykologer; Kai Österberg, Sofia Skogsliden och Björn Karlson, en kurator; Birgitta Pålsson, en medicinsk sekreterare; Lisbeth Prahl, samt två forskare; Frida Eek och Peter Jönsson. Patienter Förutom alla de generella yrkesmedicinska patienter som läkaren har träffat vid filialmottagningar har vi under året tagit emot patienter som kunnat betraktas ha en problematik specifik för sektionens kompetensområde. Några patientkategorier har ökat i omfattning medan andra minskat eller legat på konstant nivå. Något om de patientkategorier vi träffat: Toxisk encephalopati o Bedöms ha legat på en relativt konstant nivå jämfört med de senaste åren (cirka 5-10/år). Elkänslighet o Har senaste åren legat relativt konstant på cirka 5/år, som bedöms och/eller erhåller konsultation inom sektionen. Multipel kemisk överkänslighet o Endast ett fåtal har bedömts och/eller erhållit konsultation inom sektionen under året. Arbetsskadeärenden kring kränkande särbehandling och psykosocial överbelastning/kronisk stressreaktion och liknande o Denna patientkategori har inkommit i väsentligen motsvarande omfattning som förra året, med 9 besök vid kliniken under året. Två mycket omfattande arbetsskadeutredningar avseende samband mellan överbelastning och suicid har slutförts. Andra primära sjukdomar/arbetsskador (t ex vibrationsskador, luftvägs- och muskuloskelettala sjukdomar) o Inom dessa kategorier har patienter hanterats av sektionen avseende arbetsskadeförsäkring, rehabilitering eller psykosociala problem sekundära till skadan. 17 besök har skett på kliniken under året. 1

2 Forsknings- och utvecklingsprojekt Interventionsprojekt kring stress- och utmattningsreaktioner o Projektet påbörjades i slutet av 2003 med intag av nya patienter med utmattningssyndrom (UMS) till i början av Analys av sjukskrivningsdata upp till 1½ år efter avslutad intervention har gjorts under året. Ett manuskript om resultaten är inskickat för publikation och ett flertal presentationer inom- och utom vetenskapssamhället har gjorts. Projektet har slutrapporterats till FAS. Kognitiv funktionsförmåga efter utmattningssyndrom o I samband med 12-månadersuppföljning av ovanstående grupp har en omfattande neuropsykologisk undersökning gjorts inkl mätning av subjektiva kognitiva besvär och kortisol. Under året har även inletts testning av en matchad kontrollgrupp. Finansiering av FAS och Regionala forskningsmedel (Region Skåne). Utveckling av instrument för screening av tidiga tecken på utmattningssyndrom o Resultat från våra tidigare UMS-patienter, samt en större grupp ur en befolkningspanel har under året preliminärt analyserats och presenterats i flera sammanhang. Finansiering av FAS. Prospektiv studie av förlopp, prediktorer mm av arbetsrelaterad stress. o En trevågs-undersökning är avslutad och presentationer och publikation av materialet fortgår. Projektet har under året slutrapporterats till FAS. Kortisolmetodstudier o Studier av årstidsvariationer och vardagliga icke arbetsrelaterade faktorers inverkan på kortisol. Fortsatt analys och publikation av resultat har gjorts och fortgår. Projektet har varit finansierat av Arbetsmiljöverket och VR. Stressbelastning i samband med narkosläkares jourtjänstgöring o Publikation fortgår. Påverkan på intramuskulära smärtmekanismer och centrala fysiologiska parametrar vid experimentellt inducerad stress. o Projekt har undersökt samband mellan stress och smärta genom Trier Social Stress Test. Projektet har genomförts i Linköping med oss som samarbetspartners. Publikation har skett under året. Har varit finansierat av VR. Prospektiv panelstudie av långsiktiga effekter samt kausala och reciproka samband vid miljörelaterade besvär, och arbetsrelaterad stress o En prospektiv studie av prediktorer för förlopp av subjektiv miljökänslighet har skrivits och accepterats för publikation under året. Finansiering av FAS. Att vara yrkesarbetande och småbarnsförälder vilka arbetsplatsrelaterade faktorer kan leda till ökat välbefinnande och minskad stress o Kombinerad epidemiologisk och stressfysiologisk studie av stress hos småbarnsföräldrar i relation till underlättande och försvårande arbetsplatsfaktorer. Enkät har skickats ut till 8000 småbarnsföräldrar. Finansiering av FAS. Metalund o Del i programanslag i samarbete med Department for Ergonomy and Aerosol Technology vid Lunds Tekniska Högkola (LTH). Framgångsrika pilotstudier av stressprovokationstest anpassat till Virtual Reality-laboratorium har genomförts. Resultaten har presenterats i flera sammanhang och publikation pågår. Finansiering av FAS Partiklar och buller o Experimentell studie av påverkan på bl a hjärtfrekvensvariabilitet, subjektiva besvär och kognitiva funktioner av exponering för dieselpartiklar och trafik- 2

3 buller. Ett antal planeringsmöten, pilotförsök och ett antal skarpa försök har genomförts under året. Projektet drivet av IKDC och finansierat av FORMAS. Studie om insatspersonals hälsa under utlandstjänstgöring o Medverkan i utformning av en enkätstudie som riktas till alla som tjänstgjorde utomlands för Räddningsverkets räkning under Delar av analysarbetet genomförs som en magisteruppsats vid Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Uppsala Universitet. Huvudansvariga är Eskil Jakobsson, Helena Lindstedt. Polisers arbetsmiljö o Projekt under planering efter förfrågan från Polismyndigheten Skåne. BUS tidsbeställda mottagning o Baslinjemätning genomförd av arbetsförhållanden och välbefinnande för utvärdering av organisationsförändring i Lund/Eslöv i enlighet med Lean Health Care-konceptet UllMeter o Metodutvecklingssamarbete inlett med UllCare A/S, Danmark, om stressmätningsinstrument baserat på Pain Pressure Sensitivity. Vibrationsskador o Uppföljning av f.d. patienter utredda för misstänkt vibrationsskada. Verktygslåda för FHV o Utbildning av och diskussioner med ett flertal FHV om deras behov av och önskemål om metoder, samt framtagning av ett flertal sådana anpassade metoder för distribution till FHV. Finansiering av FAS. ALF-medel - Lunds Universitet o ALF-medel har beviljats för tre år ( ) Regionala forskningsmedel - Region Skåne o Kognitiv funktionsförmåga efter utmattningssyndrom, SEK/år i två år ( ). o Ny metodik för tidig identifikation av, och individuella sårbarhetsfaktorer för, stressrelaterad psykisk ohälsa, SEK/år i två år ( ). Nya anslag under året FAS AFA o Inadekvat stressrespons som möjlig sårbarhetsfaktor i samband med utmattning SEK 2010 och SEK o Development, validation and implementation of new methods for health, sustainable work ability and productivity to be used by occupational health care services. o Betydelsen av fysiska och psykosociala riskfaktorer för sjukdom/besvär i muskler och leder en prospektiv studie av kvinnor inom vård och skola o Verktygslåda för företagshälsovården - från forskning till handling i arbetslivet 3

4 Kunskapsförmedling och konsultationer Inom Södra sjukvårdsregionen Utbildning för implementering av interventionsmetod för arbetsåtergång vid två studiedagar har personal från sex olika FHV utbildats i den av oss utvecklade och utvärderade metoden för ArbetsplatsDialog för Arbetsåtergång (ADA), samt medverkat i diskussion om anpassning av metoden till FHV-kontext. Specialistutbildning för företagssköterskor - medverkan i form av föreläsningar, seminarier, gruppövningar, examination och uppsatshandledning. Specialistutbildning för företagsläkare medverkan i form av uppsatshandledning. Läkarutbildning - medverkan på termin 5 och 11 i form av övningar, föreläsningar och seminarier. Utveckling av kunskapsmål, seminariematerial, tentamensfrågor och artikelkompendium för avsnittet Psykosociala faktorer. Övrig handledning av sjukgymnaster vid Inst för hälsa vård och samhälle på kandidatuppsatser, samt av doktorand vid Avd för Socialmedicin och global hälsa (disputerad 2009). Auskultation av PTP-psykologer i Region Skåne för information om vår verksamhet Undervisning vid Master of Public Health programmet inom vetenskaplig metodik/statistik Föreläsningar - i medicinsk geologi inom epidemiologi Samverkansmöte med AI halvdagsmöte mellan Beteendemedicinska sektionen och AIs grupp för psykosociala frågor för utbyte av erfarenheter och aktuellt pågående projekt. Även AI Växjö deltog. Studiedag för beteendevetare vid företagshälsovårder i Södra sjukvårdsregionen - arrangemang av, och presentationer av aktuell forskning vid sektionen. Oregelbundna arbetstider föreläsning för sjukvårdspersonal en halvdag i april. Utbildningspaket för Försäkringskassan som ett uppdrag från FK har vi tillsammans med AMM, Uppsala skapat ett gemensamt utbildningspaket om utredning av psykiska arbetsskador för användning nationellt i utbildning av handläggare vid FK och hållit två halvdagutbildningar i Malmö. Konsultation till länsstyrelsen om miljöärende rörande oro kring provborrningar efter gas i Hörby kommun. Telefonkonsultationer från företagshälsovårder och företag om arbetstider, hälsoeffekter av lösningsmedelsexponering, undersökning av psykosocial problematik på arbetsplatser, kortisolmätning mm. Utanför Södra sjukvårdsregionen Deltagande och medverkan med presentationer vid ett antal konferenser och andra möten: Arbets- och miljömedicinskt vårmöte, Stockholm deltagande av flera sektionsmedlemmar och föredrag (se konferenspresentationer nedan). 4

5 Nationell stressforskningskonferens, Umeå medarrangör tillsammans med IPM, Stockholm, liksom deltagande i konferens av flera sektionsmedarbetare. Medverkan med föredrag om Kortisolnätverket ScanCort och satellitmöte för Kognitiva nätverket. Massmedial uppmärksamhet Radioprogram medverkan i program i Lunds Studentradio om elkänslighet. Presskonferens - vid Svenska Läkarsällskapets Riksstämma Du & Jobbet Bättre vakna själv än av väckarklockan ( ) Aktuellt om Vetenskap och Hälsa Dialogmöten fick utbrända att återvända till jobbet snabbare. Nov. LUM Virtuell stress lika användbar som riktig. Nr 8 Vårdfacket Petras stressiga dagar. Artikel bl a baserad på våra stressmätningar (nr 3, mars) Övriga aktiviteter Styrgrupp för nationellt stressforskningsnätverk - ledamot. Planering och genomförande av årlig nationell konferens i Umeå. Nationella kortisolnätverket ScanCort medverkan i två, varav ledning av en, av flera arbetsgrupper som gör litterturreviews. Presentation av nätverket i föredrag vid den nationella stressforskningskonferensen. Styrgrupp för nationellt Kognitivt nätverk. Initiativ och styrgrupp för nätverket tillsammans med Peter Währborg, SLU. Presentation av nätverket i föredrag samt vid uppföljande minimöte vid den nationella stressforskningskonferensen. Framtagande och presentation av förslag till enhetligt neuropsykologiskt testbatteri för nationell datainsamling vid UMS (v1 januari, v2 oktober). BUS avd 62 fallstudie som del av metodutveckling initierat med anledning av förfrågan från journalist om medverkan med stressmätning av en sköterska för artikel i Vårdfacket. Mätningen omfattar en veckas loggbok och sömnregistrering (Actiwatch) samt ett dygns EKG-mätning för HRV-analys, parallellt med observation genom skuggning av sköterskan under HRV-dagen. Arbete inom AMM:s nationella kvalitetsgrupp. Utveckling av enkät om neuropsykologisk testning vid misstänkt kronisk toxisk encefalopati inom arbets- och miljömedicinska verksamheter i Sverige. Datainsamling, analys och rapport. Arrangör av nationellt psykologmöte i Stockholm Ledning av arbetsgrupp för utveckling av befintliga neuropsykologiska undersökningsmetoder. Publikationer under året Publicerade 1. Österberg K, Karlson B, Hansen Å-M. Cognitive performance in patients with burnout, in relation to diurnal salivary cortisol. Stress 2009;12(1):

6 2. Garde AH, Persson R, Hansen ÅM, Österberg K, Ørbæk P, Eek, F, Karlson B. Effects of lifestyle factors on concentrations of salivary cortisol in healthy individuals. Scand J Clin Lab Invest 2009;69(2): Karlson B, Eek F, Ørbæk P, Österberg K. Effects on sleep related problems and selfreported health after a change of shift schedule. J Occup Health Psychol 2009;14(2): Sjörs A, Larsson B, Karlson B, Österberg K, Dahlman J, Gerdle B. Salivary cortisol response to acute stress and its relation to psychological factors in women with chronic trapezius myalgia. Psychoneuroendocrinology. Epub ahead of print DOI: /j.psyneuen Österberg K. The possible role of trait anxiety and learning mechanisms in the onset and maintenance of multiple chemical sensitivity Experiences and conclusions from chemical challenge studies. Psychology & Health 2009;24 (suppl 1); Moussa K, Östergren P-O, Kunst AE, Eek F, Essén B. Socioeconomic differences in smoking trends among pregnant women at first antenatal visit in Sweden : Increasing importance of educational level for the total burden of smoking. Tobacco Control 2009;18: Eek F, Östergren PO. Factors associated with BMI change over five years in a Swedish adult population. Scandinavian Journal of Public Health 2009; 37: Eek F, Merlo J, Gerdtham U, Lithman T. Health Care Utilisation in Subjects Reporting Environmental Annoyance from Electricity and Chemicals a linkage between questionnaire survey data and register on cost. Journal of Environmental and Public Health, vol. 2009, Article ID , 8 pages, doi: /2009/ In press 1. Persson R, Hogh A, Hansen ÅM, Nordander C, Ohlsson K, Balogh I, Österberg K, Ørbæk P. Personality trait scores among occupationally active bullied persons and witnesses to bullying. Motivation and Emotion, in Press. 2. Eek F, Karlson B, Österberg K, Östergren PO. Factors associated with prospective development of environmental annoyance. J Psychosom Res. 3. Eek, F., Östergren, P-O., Diderichsen, F., Rasmussen, NK., Andersen, I, Moussa K., Grahn, M. Different trends in socioeconomic and gender inequalities in the decline of tobacco smoking in Denmark and Sweden; a comparison of the equity effect of different public health policies? BMC Public Health. Submitted 1. Nordling-Nilsson L, Karlson B, Nise G, Malmberg B, Ørbæk P. Delayed manifestations of adverse CNS effects following long-term exposure to toluene: a 20 year follow-up of formerly exposed rotogravure printers. Re-submitted. 2. Malmberg B, Persson R, Flisberg P, Ørbæk P. Heart rate variability in anaesthesiologists and other physicians working on night call. Submitted. 3. Karlson B, Eek F, Hansen Å, Garde AH, Ørbæk P. Cortisol variability and self-reports in the measurement of work-related stress. Submitted. 6

7 4. Garde AH, Hansen ÅM, Persson R, Österberg K, Ørbæk P, Karlson B. Seasonal and individual variation in sleep duration and sleep quality. Submitted. 5. Persson R, Österberg K, Garde AH, Hansen ÅM, Ørbæk P, Karlson B. Seasonal variation in self-reported stress and subjective health complaints. Submitted. 6. Eek F, Karlson B, Garde AH, Hansen ÅM, Ørbæk P. Cortisol, sleep, and recovery some gender differences but no straight associations. Submitted Follin C, Thilén U, Österberg K, Björk J, Erfurth EM. Cardiovascular risk, cardiac function and quality of life with and without long-term GH therapy in adult survivors of childhood acute lymphoblastic leukaemia. Submitted Karlson B, Jönsson P, Pålsson B, Åbjörnsson G, Malmberg B, Larsson B, Österberg K. Return-to-work after a workplace-oriented intervention for patients on sick-leave due to burnout a prospective controlled study. Submitted Malmberg B, Kecklund G, Karlson B, Persson R, Flisberg P, Ørbaek P. Sleep and recovery in physicians on night call. Submitted Arvidsson I, Balogh I, Skerfving S, Hansson G-Å, Karlson B, Ohlsson K, Åkesson I, Nordander C. Meat cutting - physical workload in different production systems and musculoskeletal disorders. Submitted Jönsson, P., Wallergård, M., Österberg, K., Hansen, Å. M., Johansson, G., & Karlson, B. (2009). Cardiovascular and cortisol reactivity and habituation to a virtual reality version of the Trier Social Stress Test: a pilot study. Submitted. Manuscripts 1. Persson R, Österberg K, Garde AH, Hansen ÅM, Ørbæk P, Karlson B. Seasonal variation in self-reported stress and subjective health complaints. Manuscript. 2. Malmberg B, Persson R, Flisberg P, Ørbæk P. Heart rate variability in anesthesiologists and other physicians working on night call. Submitted. 3. Persson R, Åbjörnsson G, Pålsson B, Ørbæk P, Karlson B. Work and family conflict among high school teachers. Manuscript. 4. Karlson B, Jönsson P, Pålsson B, Österberg K. Return-to-work after a work site oriented intervention among burnout patients on sick-leave. Manuscript. 5. Österberg K, Blomqvist A. Anosmia as an early manifestation of Parkinson s disease. Manuscript. 6. Sjörs A, Larsson B, Karlson B, Österberg K, Gerdle B. The stress response in chronic trapezius myalgia. Manuscript 7. Malmberg B, Kecklund G, Karlson B, Persson R, Flisberg P, Ørbæk P. Sleep and recovery in physicians on call. Manuscript. Konferenspresentationer 1. Österberg K. Kognitiv testning vid utmattningssyndrom. Presentation vid Arbets- och miljömedicinskt Vårmöte, Stockholm april

8 2. Karlson B. Ett screeninginstrument för tidiga tecken på utmattning. Presentation vid Arbets- och miljömedicinskt Vårmöte, Stockholm april Karlson B, Jönsson P, Pålsson B, Åbjörnsson G, Malmberg B, Larsson B, Österberg K. Utmattade åter i arbete efter arbetsplatsintervention. Svenska Läkarsällskapets Riksstämma Karlson B, Jönsson P, Pålsson B, Åbjörnsson G, Malmberg B, Österberg K. Return-towork after a work site oriented intervention among burnout patients on sick-leave. Work Stress & Health Conference, Puerto Rico, November 5-8, Österberg K. The possible role of trait anxiety and learning mechanisms in the onset and maintenance of multiple chemical sensitivity Experiences and conclusions from chemical challenge studies. Presentation held at the 23 rd Annual Conference of the European Health Psychology Society Pisa, Italy, September 26 th, Jönsson P, Wallergård M, Karlson B, Johansson G, Österberg K, Eek F, Eriksson J. Trier Social Stress Test in the Black Box: Inducing Social Stress in a Virtual Environment. Poster presenterad vid konferensen "A Brain Research meeting: Stress, Coping and Disease", Washington DC, nov, [Delegate manual, P99] 7. Karlson B, Jönsson P, Pålsson B, Malmberg B, Österberg K. Nio av tio utmattade åter i jobb. Forskningens dag, Region Skåne, 3-4 november Jönsson, P., Wallergård, M., Österberg, K., Johansson, G., & Karlson, B. (2009). Cortisol and cardiovascular reactivity and habituation to a virtual version of the Trier Social Stress Test. The 8th international conference on occupational stress and health, San Juan, Puerto Rico, Nov 5-8, Jönsson, P., Wallergård, M., Österberg, K., Johansson, G., & Karlson, B. (2009). Cardiovascular regulation during social stress induction: sympathetic and vagal reactivity covary positively with experienced state anxiety. The 8th international conference on occupational stress and health, San Juan, Puerto Rico, Nov 5-8, Övrigt Rapporter 1. Österberg K. Enkät 2009 om neuropsykologisk testning vid misstänkt kronisk toxisk encefalopati inom arbets- och miljömedicinska verksamheter i Sverige. Diskussionsunderlag för nationellt psykologmöte hösten Arbete utfört inom ramen för Kvalitetsgruppen vid AMM. Lund: Arbets- och miljömedicin, Universitetssjukhuset i Lund, oktober Österberg K, Karlson B. Subjektiv hälsa, återhämtning och socialt stöd bland anställda vid Flowcrete AB, Perstorp. Enkätundersökning nr 2, september AMM Lund, Bulletin 1. Österberg, Kai; Mat, motion och väckarklockor påverkar stresshormonet kortisol. Bulletin Nr 1 sid 2 2. Karlson, Björn; Förbättrad sömn och subjektiv hälsa efter förändring av skiftschema. Bulletin Nr 2, sid 5 8

9 3. Karlson, Björn; Optimerad arbetssituation ger hållbar arbetsförmåga efter utmattning. Bulletin Nr 3, sid Österberg, Kai; LUCIE en checklista för begynnande utmattning. Bulletin Nr 3, sid 3 5. Stan, Anabela, Pålsson, Birgitta, Nordander, Catarina, Jakobsson, Kristina; Vibrationsskada Vad händer sedan? Bulletin Nr 4, sid Pålsson, Birgitta; Tolv vibrationsskadade män. Bulletin Nr 4, sid 4. Bedömningsuppdrag 1. Opponent vid Susanna Westbergs disputation. Inst för psykologi, Lunds universitet (BK) 2. Opponent vid halvtidskontroll för Cecilia Persson, Inst för kliniska vetenskaper i Malmö, Lunds universitet (KÖ). 3. Opponent vid Mathilda Annerstedts halvtidskontroll vid Sveriges Lantbruksuniversitet (SLU), Alnarp (BK). 4. Peer-reviews för Nordic Journal of Psychiatry samt Psychoneuroendocrinology (KÖ) 5. Peer-review för Psychophysiology (PJ) 9