Arbets- och miljömedicin Lund

Transkript

1 Rapport nr 36/2013 Arbets- och miljömedicin Lund Arbets- och miljömedicins aktiviteter i södra Halland Kristina Jakobsson Verksamhetschef Arbets- och miljömedicin

2 KJ/ INLEDNING Arbets- och miljömedicin utgör landstingens expertresurs i arbetsmedicinska och miljömedicinska frågor. Verksamheten utreder samband mellan ohälsa och miljö hos enskilda patienter och grupper. Genom expertstöd, utbildningar och metodstöd stärks kompetensen inom företagshälsovård och offentlig hälso och sjukvård. Verksamheten ger strategiskt stöd för hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande åtgärder vad gäller faktorer i arbetsmiljö och allmän miljö, samt stöd i policy och planeringsfrågor till myndigheter, landsting och länsstyrelser, kommuner, branscher och organisationer. Störst verksamhetsnytta åstadkoms genom att alla dessa olika nivåer kan utnyttjas samtidigt. Ett förebyggande arbete som samtidigt sker på olika arenor har störst möjlighet att bli effektivt Nivå Nytta Arbetssätt vid Arbets- och miljömedicin: INDIVID Utreda samband mellan ohälsa och miljö för enskilda patienter och grupper och föreslå åtgärder GRUPP Ge expertstöd till företagshälsovård och andra aktörer genom metodstöd, utbildning och rådgivning SAMHÄLLE Ge strategiskt stöd för hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande åtgärder i arbetsmiljö och allmän miljö Ge stöd i policy-och planeringsfrågor till landsting, länsstyrelse, kommuner och myndigheter, branscher och organisationer I denna rapport sammanfattas klinikens verksamhet i södra Halland under den senaste femårsperioden, både avseende det vardagliga arbetet och med exempel på särskilda insatser inom arbetsmiljö och miljöområdet. Vidare uppmärksammas forskningsprojekt med extern finansiering vid avd för Arbets och miljömedicin vid Lunds universitet, som gjorts i södra Halland. Mer information finns i tidigare verksamhetsberättelser och i rapporter i klinikens Rapportserie. 2

3 KJ/ ARBETSMEDICIN Överläkare Anna Blomqvist har ansvar för länsverksamheten i Halland. Ansvaret för den regionala verksamheten delas mellan de Arbets och miljömedicinska klinikerna i Lund och Göteborg. Klinikens direkta patientverksamhet i södra Halland visar stor variation mellan åren. Antalet patienter som remitteras för fortsatt utredning från överläkare AB är litet, vilket främst beror på hennes goda kompetens, där interkollegial diskussion med läkare och annan expertis vid kliniken i Lund samt deltagande i regelbundet återkommande patientkonferenser i Göteborg bidrar till att lösa de allra flesta problemen utan att remiss till kliniken i Lund behövs. Under perioder då överläkare AB ej varit i tjänst har klinikerna i Lund och Göteborg övertagit länsansvaret, och patientantalet har då varit högre. Hela den yrkes och miljöhygieniska kompetensen för länsverksamheten i södra Halland tillhandahålls från Lund. I genomsnitt har insatsen uppgått till 1/3 tjänst under senare år. För detta debiteras sedan många år tillbaka årligen ca 160 tkr, vilket endast delfinansierar lönekostnaden (totalkostnad 2013 inkl lkp och klinikoverhead: 283 tkr). Resterande del täcks inom anslaget för regional verksamhet i södra Halland. Noteras kan att huvuddelen av alla yrkeshygieniska utredningar som görs i hela Halland utförs av yrkeshygieniker från Lund. Figuren illustrerar remissinflödet Arbets och miljömedicin i Lund, beräknat per i arbetsför ålder, för att underlätta jämförelser mellan de olika landstingen. Notera att figurens kurva från Halland endast gäller patienter undersökta i Lund primärt eller efter remiss från Arbets och miljömedicin i Halmstad. För jämförelse kan nämnas att år 2011 remitterades 37 personer/ till länsverksamheten i hela Halland. Remitterade patienter vid Arbets- och miljömedicin i Lund, per inv i ålder (2010 års folkmängd) patienter/ Skåne Blekinge Kronoberg södra Halland (reg) år Notera: I figuren anges endast regionpatienter från södra Halland, undersökta i Lund 3

4 KJ/ Regelbundna utbildningstillfällen som erbjuds från Arbets- och miljömedicin Utbildningsdagar om medicinska kontroller vid vibrationsexponerat arbete ges regelbundet vid Arbets och miljömedicin i Lund. De är riktade till såväl medicinsk som teknisk personal inom företagshälsovården. Under perioden har 8 personer från Halland deltagit i dessa kurser i Lund. År 2010 gavs en kurs i Varberg, med 12 deltagare. Utbildningsdagar om spirometriundersökningar och arbetsrelaterade luftvägssjukdom ges regelmässigt vid Arbets och miljömedicin i Lund. De är riktade till såväl sjuksköterskor inom företagshälsovård och primärvård. Under perioden har 8 personer från Halland deltagit i dessa kurser Utbildningar i Medicinsk kontroll vid Ergonomisk Belastande Arbete (MEBA; se har regelbundets getts, riktade till sjukgymnaster och läkare i företagshälsovården. MEBA används vid undersökningar av yrkesgrupper, som har en ökad risk för besvär i nacke eller armar, och innefattar en screeningdel som görs på samtliga, och en fördjupning för de som har besvär. Syftet är att kunna erbjuda lämpliga insatser tidigt i sjukdomsförloppet, och att värdera eventuell översjuklighet inom en yrkesgrupp. Sammantaget har ett 16 personer från Halland genomgått utbildningen i Lund sedan Särskilda insatser i samband med projekt som primärt drivits från Arbets- och miljömedicin i Halmstad En studie av frätskador i tandemalj vid arbete med varmförzinkning genomfördes med stöd från Lund (slutrapporterat 2006) En studie avseende exponering för sockerbetspollen och hälsoeffekter genomfördes på en arbetsplats i Halland. Betydande resurser tillhandahölls från kliniken i Lund under planeringsfas, genomförande och resultatbearbetning. Personer som råkat ut för en el olycka med strömgenomgång av svagström kan drabbas av neuromuskulära resttillstånd, samt resttillstånd efter det psykiska traumat. Dessa patienter erbjuds nu rutinmässigt återbesök på Arbets och miljömedicin mottagningen i Halmstad. I utvecklingsarbetet dels inför denna kliniska handläggning, dels en samtidigt pågående klinisk studie där flera av de arbets och miljömedicinska klinikerna i landet deltar (med extern finansiering från FAS), samt en registerstudie av sjukhusvårdade personer med strömgenomgång (anslag från Hallands vetenskapliga råd) har insatser av såväl läkare som neuropsykolog i Lund gjorts inom ramen för den regionala verksamheten i Lund. Arbetsmedicin implementering av evidensbaserade metoder för FHV; aktiviteter med extern finansiering Utbildningar i användning av verktyget LUQSUS, avsett för tidig upptäckt av arbetsrelaterad stress och utmattning (individ och gruppnivå), och för rehabilitering (se ges av Arbets och miljömedicin i Lund. I Halland är FHV Tre Hjärtan, Halmstad, den hittills enda registerade användaren. 4

5 KJ/ Arbetsmedicin gruppundersökningar inom ramen för forskningsprojekt med extern finansiering Operationsavdelningarna i Halmstad: En prospektiv studie av betydelsen av fysikaliska och psykosociala riskfaktorer för sjukdom/besvär i muskler och leder. Baslinjeundersökningen omfattade intervjuer, enkäter samt klinisk undersökning av sjukgymnast för 89 personer, samt tekniska mätningar avseende 10 resp 4 personer. Resultat från baslinjeundersökningen redovisas i Rapport 32:2011. Återrapportering till avdelningen har också gjorts vid personalmöte. (Undersökningen är en del av ett större forskningsprojekt i södra och västra Sverige, med extern finansiering från FAS) Lärare i Halmstad: En prospektiv studie av betydelsen av fysikaliska och psykosociala riskfaktorer för sjukdom/besvär i muskler och leder Baslinjeundersökningen omfattade intervjuer, enkäter samt klinisk undersökning av sjukgymnast för 57 personer, samt tekniska mätningar avseende 9 personer. Resultat från baslinjeundersökningen redovisas i Rapport 13:2012. Återrapportering har också gjorts vid personalmöte. (Undersökningen är en del av ett större forskningsprojekt i södra och västra Sverige, med extern finansiering från FAS) MILJÖMEDICIN Riskbedömning En miljömedicinsk riskbedömning gjordes 2008 avseende två fastigheter på förorenad mark från ett fd gelbgjuteri i Köinge. En omfattande miljömedicinsk riskbedömning för boende på förorenad mark, Rydöbruk i Hylte kommun, gjordes på begäran av länsstyrelsen i Halland. Se Rapport Riskbedömning pga byggnation på förorenad mark har gjorts avseende en gymnasieskola i Falkenberg, samt villaområde i Falkenberg. En utredning med riskbedömning avseende förekomst av legionella i ytvatten vid en bioreningsanläggning på Stora Enso Hylte gjordes Ärendet, som både gällde anställda och närboende, initierades via länsstyrelsen i Halland. Särskild rapportering Halland har avböjt att ingå i det pågående arbete med utvärdering och regional rapportering av resultat från den senaste nationella barnmiljöhälsoenkäten. Länsvisa förtätningar gjordes i Skåne, Blekinge och Kronobergs län. En populärvetenskaplig publikation, Barn, miljö och hälsa i Skåne, Blekinge och Kronobergs län färdigställs under tidig höst Resultat kommer att spridas i form av seminarier och workshops under hösten Halland deltog när motsvarande publikationer gjordes år 2006 (barn) samt 2009 (vuxna). Arbetet med dessa publikationer (se Rapportserie från Arbets och miljömedicin) har helt och hållet gjorts inom ramen för den solidariskt finansierade verksamheten. 5

6 KJ/ Miljömedicin projekt och forskning med extern finansiering Inom ramen för ett projekt vid Arbets och miljömedicin inom samordnad regional miljöhälsoövervakning, med extern finansiering från Naturvårdsverket, har ett antal kommuner i Södra sjukvårdsregionen genomfört en enkät för utvärdering av den fysiska miljön i förskolan. Halmstads kommun deltog i enkäten med 91 förskolor. Kommunen har valt att göra en egen rapport (pågående arbete). ÖVRIGT Överläkare, docent Kristina Jakobsson har under lång tid medverkat som granskare av ansökningar om forskningsmedel från Hallands vetenskapliga råd. Sedan 2012 har överläkare docent Bodil Persson övertagit detta uppdrag. 6

7 KJ/ Arbets- och miljömedicin i Lund är en solidariskt finansierad verksamhet inom hälso- och sjukvården i Region Skåne och landstingen i Blekinge, Kronoberg samt södra delen av Region Halland. Vid kliniken sker utredningar av patienter med arbets- och miljömedicinska frågeställningar, och miljömedicinska ärenden. Det finns också ett miljöanalytiskt laboratorium. Systematiska kartläggningar på arbetsplatser och utbildningsinsatser är viktiga delar av det förebyggande arbetet. Kliniken har ett tydligt uppdrag att ge kunskapsstöd till allmänheten, företagshälsovården och andra aktörer inom hälso- och sjukvården samt till det omgivande samhället. I uppdraget ingår också att skapa ny kunskap, vilket främst sker i samverkan med forskningen vid Avdelningen för Arbets- och miljömedicin vid Lunds universitet. I rapporten redovisas den regionala verksamheten i södra Halland under den senaste femårsperioden. Arbets- och miljömedicin LUND Tel Fax E-post amm@skane.se Internet: 7