PROTOKOLL. Hälso- och sjukvårdsnämnden 6 februari 2012

Transkript

1 PROTOKOLL Register sida HSN 146 Medborgarförslag om familjehälsocentraler... 2 HSN 147 Motion angående inrättande av äldreombudsman... 3 HSN 148 Motion angående utfärdande av temporära parkeringstillstånd... 4 HSN 149 Folktandvårdens jourverksamhet... 5 HSN 150 Utökad vaccination mot HPV på Gotland... 6 HSN 151 Patientnämnden informerar... 8 HSN 152 Ekonomirapport. Verksamhetsrapport och årsbokslut... 9 HSN 153 Lokalförsörjningsplan HSN 154 Habiliteringsinsatser inom Region Gotland- omfördelning av resurser HSN 155 Rapport från sjukvårdschefen HSN 156 Rapport från tillförordnad hälso- och sjukvårdsdirektör HSN 157 Information om gemensam satsning för svårt sjuka äldre HSN 158 Gemensamt program för läkemedelsgenomgångar HSN 159 Fortsatt planering med anledning av avvecklingen av nuvarande tillnyktringsenheten HSN 160 Informations- och anmälningsärenden HSN 161 Övriga frågor... 20

2 REGION GOTLAND PROTOKOLL 1 Plats och tid: Närvarande Konferensrum Bornholm, Visborgsallén 19, Visby. Måndagen den 6 februari 2012 kl Beslutande: Stefaan De Maecker (MP), ordförande Leif Dahlby (S), 1:e vice ordförande Lennart Petersson (S) tjg ersättare Eleonore Hansson (S) tjg ersättare Viveca Bornold (MP) Jennie Jarve (V) Kenneth Lindblad (V) tjg ersättare Patrik Thored (M), 2:e vice ordförande Margareta Persson (M) Eva Nypelius (C) Ann-Christine Wallin (C) Torbjörn Nordström (C) tjg ersättare Amy Öberg (FP) Ej tjänstgörande ersättare: Gunnel Johansson (M) Inger Harlevi (M) Jan Lindell (FP) Övriga: Bo Magnusson, tf hälso- och sjukvårdsdirektör Yvonne Skovshoved, ekonomichef, Gunnar Ramstedt, chefläkare Anders Sylvan, sjukvårdschef Thomas Kunze, chefläkare Ulrika Holmberg, nämndsekreterare GLF Regina Göbel SACO Margaretha Scheele Vårdförbundet/SKTF Björn Tellström Kommunal Marika Olofsson Justeringsperson: Amy Öberg (FP) Justerat den: Paragrafer: Underskrifter: Ulrika Holmberg, nämndsekreterare Stefaan De Maecker (MP), ordförande Amy Öberg (FP) Anslag/Bevis Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag Organ: Hälso- och sjukvårdsnämnden : Datum för anslags uppsättande: Datum för anslags nedtagande: Förvaringsplats för protokollet: Sjukvårdsledningens kansli, Visborgsallén 19 VISBY Underskrift:

3 REGION GOTLAND PROTOKOLL 2 HSN 146 Medborgarförslag om familjehälsocentraler HSN 2011/422 Medborgarförslag. HSF yttrande angående medborgarförslaget Hälso- och sjukvårdsnämnden avslår förslaget och lämnar förvaltningens skrivelse som svar på medborgarförslaget. Bakgrund AU 130 Ett medborgarförslag har kommit angående att inrätta familjehälsocentraler genom att slå samman mödravårdscentralen och barnhälsovårdscentralerna. Detta för att det skulle bli en mer helhetssyn när det gäller barnets och familjens utveckling. Bedömning Det arbete som bedrivs idag inom mödravården och barnhälsovården är inriktat på hela familjen. Papporna har möjlighet att vara med vid besöken på mödravårdcentral (MVC) och barnavårdscentral (BVC). Då det är olika professioner som arbetar på MVC och BVC kommer troligen inte någon besparing av personal att göras. Barnhälsovården (BHV) ställer sig i grunden mycket positiva till det som kallas familjecentraler. I familjecentralerna ingår även socialtjänst och öppen förskola. Frågan har drivits under ett antal år i barnnätverket. I nuläget finns BVC-mottagningar på 5 olika lokaler över hela ön, medan MVC bara har på 3 orter. Förslaget skulle innebära att BVC-verksamheten på de 2 orter som inte har MVC skulle försvinna eller alternativt en utökning av MVC-verksamheten på ytterligare två ställen. Det pågår arbete i Region Gotland som syftar till att stärka helhetssynen på familjen då främst inom BarnSam. BarnSam är ett strategiskt utskott för barn- och ungdomsfrågor i koncernledningsgruppen, där förvaltningschefer från socialförvaltningen, barn- och utbildningsförvaltningen, gymnasie- och vuxenutbildningsförvaltningen, hälso- och sjukvårdsförvaltningen och kultur- och fritidsförvaltningen ingår. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden avslår förslaget och lämnar förvaltningens skrivelse som svar på medborgarförslaget. Expedieras: Timo S Hougaard

4 REGION GOTLAND PROTOKOLL 3 HSN 147 Motion angående inrättande av äldreombudsman HSN 2011/472 Motion. HSF tjänsteskrivelse angående motionen. Hälso- och sjukvårdsnämnden lämnar förvaltningens yttrande som svar på motionen. Amy Öberg (FP) och Eva Nypelius (C) föreslog att hälso- och sjukvårdsnämnden inte ska avstyrka motionen utan lämna förvaltningens yttrande som svar på motionen. Bakgrund AU 131 Bror Lindahl (FP) föreslår att en äldreombudsman tillsätts på Gotland, med uppdrag att informera om regionens äldreomsorg, vägleda äldre och deras anhöriga eller andra företrädare, ta tillvara synpunkter och klagomål, sprida goda exempel och föra dialog, dokumentera detta och årligen rapportera till regionstyrelsen. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen anser det principiellt felaktigt att bygga upp dubbla strukturer för likartade ändamål. Man bör i stället sträva efter att utnyttja befintliga resurser så väl som möjligt. Det kan dessutom vara olämpligt ur resurshänseende att särbehandla en viss grupps behov, eftersom det finns många grupper med särskilda behov. De uppdrag som motionären nämner finns i befintlig organisation inom Region Gotland. Socialförvaltningen har ansvar för äldreomsorgen, vilket inbegriper att vägleda och informera alla äldre och deras närstående. Både socialtjänst och sjukvård har uppbyggda organisationer för att ta tillvara synpunkter och klagomål. Sådana kan dessutom riktas till Patientnämnden, eftersom även äldreomsorg som inte är sjukvård ryms inom Patientnämndens uppdrag. På deras hemsida står att "Även personer som bor i särskilda boendeformer, t ex servicehus och ålderdomshem, kan vända sig till patientnämnden. När behov av äldreomsorg uppstår ska det vara enkelt för den enskilde att få veta vilka resurser som finns i regionen och hur man får tillgång till dem. Motionens intention att stärka den enskildes inflytande över och delaktighet i sin vård och omsorg delas av hälso- och sjukvårdsförvaltningen. Den betonar synsättet att utformningen av servicen för de äldre ska ha brukarens helhetsupplevelse som utgångspunkt. Detta är också syftet med regeringens satsning på de mest sjuka äldre, liksom det initiativ regionen tagit i form av en för socialnämnden och hälso- och sjukvårdsnämnden gemensam styrning av vård och omsorg till våra äldre. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden avstyrker motionen angående inrättande av äldreombudsman.

5 REGION GOTLAND PROTOKOLL 4 HSN 148 Motion angående utfärdande av temporära parkeringstillstånd HSN 2011/445 Motion. HSF tjänsteskrivelse angående motionen Hälso- och sjukvårdsnämnden avstyrker motionen angående temporärt lokalt parkeringstillstånd för rörelsehindrade. Bakgrund AU 132 Mats Hedström (m) har i en i en motion daterad föreslagit att Region Gotland undersöker möjligheterna att införa rätt för läkare att besluta om temporära parkeringstillstånd att gälla vid sjukvårdsinrättningar och kommunala förvaltningar. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen gör ingen egen bedömning av den juridiska situationen eller behovet att införa temporärt lokalt parkeringstillstånd inom region Gotland. Att införa temporära lokalt parkeringstillstånd skapar helt nya administrativa uppgifter för läkare/sjukvården, både vad gäller beslut om utfärdande och kontroll av tillstånd samt eventuell juridisk hantering med myndighetsutövning. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen delar tidigare framförda synpunkter att sjukvården enligt förslaget skulle belastas med förhållandevis omfattande administrativ hantering, samtidigt som det finns minimalt med utrymme för tillkommande arbetsuppgifter. Mot denna bakgrund föreslår hälso- och sjukvårdsförvaltningen att motionen avslås. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden avstyrker motionen angående temporärt lokalt parkeringstillstånd för rörelsehindrade. Expedieras: Regionstyrelsen

6 REGION GOTLAND PROTOKOLL 5 HSN 149 Folktandvårdens jourverksamhet HSN 2012/17 HSF tjänsteskrivelse angående folktandvårdens jourverksamhet Folktandvårdens helgjour bedrivs på söndagar. Folktandvårdens helgjour bedrivs även långfredag, annandag påsk, 1:a maj, Kristi himmelfärdsdag, nationaldagen, midsommarafton, midsommardagen, juldagen, annandag jul, nyårsafton och nyårsdagen Sommarjouren under perioden v bedrivs både lördagar och söndagar. Bakgrund Au 133 Enligt tidigare beslut i HSN skall en utvärdering göras i januari 2012 för att eventuellt permanenta helgjouren till ett tillfälle per helg under 2012 och tills vidare eller för att se över andra alternativ. Folktandvården Gotland har under de senaste åren noterat en betydande minskning av patienter till helgjouren samtidigt som ersättningen till medarbetarna har ökat drastiskt. Jourverksamheten kräver en tandläkare och en tandsköterska per tillfälle. Fram till och med 2010 bemannades helgjouren på lördagar, söndagar samt helgdagsaftnar och annandag jul och påsk. Under perioden oktober till december 2008 prövades med att ha helgjour ett tillfälle per helg och valde då söndagen. Kostnaderna reducerades då märkbart. Under januari 2010 till oktober 2010 uppvisar helgjouren ett underskott på kronor. I kostnaden ingår lön för tandläkare, lön för tandsköterska samt material. Folktandvården har under 2011 haft helgjour på söndagar samt helgdagsaftnar och annandag jul och påsk. Under januari 2011 till december 2011 uppvisar helgjouren ett underskott på kronor. I kostnaden ingår lön för tandläkare och tandsköterska samt material. En besparingsåtgärd för 2012 och tills vidare är att fortsätta med helgjouren med ett tillfälle per helg, förslagsvis söndagar. Förutom söndagar föreslås helgjouren bedrivas även följande dagar: långfredag, annandag påsk, 1:a maj, Kristi himmelfärdsdag, nationaldagen, midsommarafton, midsommardagen, juldagen, annandag jul, nyårsafton och nyårsdagen. Sommarjouren (v ) bör bedrivas som i nuläget, det vill säga lördagar och söndagar. Patientsäkerheten anses vara tillgodosedd då Folktandvårdens käkkirurg har telefonberedskap vid ytterst akuta fall. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Lämnas utan eget yttrande.

7 REGION GOTLAND PROTOKOLL 6 HSN 150 Utökad vaccination mot HPV på Gotland HSN 2011/387 HSF tjänsteskrivelse angående utöka vaccination mot HPV (catch-up vaccination) från 25 oktober 2011 ändras och ersätts med följande: Flickor födda vaccineras mot HPV inom ramen för skolhälsovården under 2012 enligt det nationella vaccinationsprogrammet Samtliga flickor födda mellan erbjuds under år 2012 kostnadsfri vaccination mot HPV inom primärvården Primärvården erhåller 68 kr i stickersättning per vaccinationstillfälle Kostnaden som tillkommer för den utökade vaccinationen, som inte täcks av de kr som staten tilldelat nämnden för HPV-vaccinering, belastar kontot för hälsofrämjande åtgärder med kronor Vaccinet till både primärvård och skolhälsovård betalas centralt från hälsooch sjukvårdsförvaltningen Bakgrund AU 134 För att förebygga förekomsten av livmoderhalscancer infördes vaccination mot humant papillomvirus (HPV) i det allmänna vaccinationsprogrammet den 1 januari 2010 för flickor födda 1999 och senare. Upphandlingen av vaccinet är nu klar. Upphandlingen resulterade i en kostnadsminskning för vaccinet och det finns därmed pengar över för att göra en utökad vaccination mot HPV. Det skulle då gälla flickor födda Utifrån att en del flickor i den åldersgruppen redan vaccinerat sig på egen bekostnad och att en utökad vaccination uppskattas fånga ca 80 % av flickorna så skulle en utökad vaccination beräknas omfatta ca flickor. Rekommendationen är att den utökade vaccinationen blir kostnadsfri för flickan. Ett genomförande av den utökade vaccinationen mot HPV av flickor födda kan ge goda effekter på framtida sjuklighet enligt socialstyrelsen. Flickor födda är totalt 568 och de omfattas av det nationella vaccinationsprogrammet. Dessa flickor får sin vaccination av skolhälsovården inom Barn- och utbildningsförvaltningen. Vaccinet ska dock bekostas av hälso- och sjukvården. Varje flicka ska vaccineras med tre doser, vid tre tillfällen. Staten har tilldelat region Gotland kr för år Dessa pengar ska användas till vaccinkostnaden både för vaccinationer inom ramen för det nationella vaccinationsprogrammet i skolhälsovården och till den utökade vaccinationen inom primärvården. Vårdcentralen får 68 kr i stickersättning för varje vaccinationstillfälle.

8 REGION GOTLAND PROTOKOLL 7 Förvaltningen gör bedömningen att den mest effektiva lösningen är att flickor födda vaccineras inom ramen för skolhälsovården och det nationella vaccinationsprogrammet och att som hälsofrämjande åtgärd erbjuda samtliga flickor födda mellan en kostnadsfri vaccination mot HPV inom primärvården under Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Förvaltningen föreslår att nämndens beslut från 25 oktober 2011 ändras och ersätts med följande: Flickor födda vaccineras mot HPV inom ramen för skolhälsovården under 2012 enligt det nationella vaccinationsprogrammet Samtliga flickor födda mellan erbjuds under år 2012 kostnadsfri vaccination mot HPV inom primärvården Primärvården erhåller 68 kr i stickersättning per vaccinationstillfälle Kostnaden som tillkommer för den utökade vaccinationen, som inte täcks av de kr som staten tilldelat nämnden för HPV-vaccinering, belastar kontot för hälsofrämjande åtgärder med kronor Vaccinet till både primärvård och skolhälsovård betalas centralt från Hälsooch sjukvårdsförvaltningen Expedieras: Chefläkare Chefapotekare Barn- och utbildningsnämnden

9 REGION GOTLAND PROTOKOLL 8 HSN 151 Patientnämnden informerar Informationen läggs till handlingarna. Patientnämnden, Lena Andersson, informerade om de ärenden som kommer till patientnämnden. Det är till största delen klagomål på vård och behandling, men även på bemötande och kommunikation, organisation, regler och resurser. Klagomålen består till exempel av att sjukvården har missat en diagnos, att patienten är missnöjd med behandlingen eller inte har fått behandling. Klagomålen är inte så många till antalet att det går att utläsa någon trend när det gäller om det är någon verksamhet får mer klagomål än tidigare, mer än att klagomålen på den ortopediska verksamheten där klagomålen ökat under Chefläkare, Gunnar Ramstedt, är med vid patientnämndens sammanträden.

10 REGION GOTLAND PROTOKOLL 9 HSN 152 Ekonomirapport. Verksamhetsrapport och årsbokslut HSN 2011/11 Verksamhetsrapport och årsbokslut för 2011 Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer verksamhetsrapporten och årsbokslutet och överlämnar det till Regionstyrelsen. Hälso- och sjukvårdsnämnden begär hos regionstyrelsen att det ekonomiska underskottet inte ska belasta hälso- och sjukvårdsnämndens utgångsläge för Hälso- och sjukvårdsnämnden ger förvaltningen i uppdrag att lämna rapport på hur bra njursjukvård kan säkras inom befintliga ekonomiska ramar för verksamheten. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer förvaltningens förslag till begäran om kompletteringsbudget gällande investeringar. Verksamhetsrapport och årsbokslut Chefläkare, Gunnar Ramstedt sammanfattade verksamhetsrapporten och ekonomichef, Yvonne Skovshoved informerade om det ekonomiska utfallet för 2011 som nu är klart. Ett underskott på 8,9 miljoner kronor redovisas för Nettokostnadsutvecklingen har varit 3,19 procent. Överföring av resultat Hälso- och sjukvårdsnämndens verksamhet lämnar i 2011 års bokslut ett underskott på 8,9 miljoner kronor. Efter revisionskritik har förvaltningen 2011 bokat upp två stora kostnadsposter i bokslutet som inte tidigare gjorts. Slutenvårdsfakturor från Karolinska sjukhuset för september månad samt ersättning till privata vårdcentraler enligt krav- och kvalitetsboken för december månad. Utan dessa två kostnadsposter hade Hälso- och sjukvårdsförvaltningen redovisat ett positivt resultat jämfört med budget på 0,3 miljoner kronor. Enligt Gotlands kommuns regler för styrning och uppföljning ska överföring av underskott föregås av en beredning där nämndens verksamhet och utfall analyseras. Utifrån den analys som gjorts begär förvaltningen att underskottet inte ska belasta nämndens utgångsläge för 2012.

11 REGION GOTLAND PROTOKOLL 10 Uppdrag gällande njursjukvård I verksamhetsrapporten beskrivs utvecklingen för njursjukvården som bedrivs i privat regi. Inriktningen är att ge fler dialysbehandlingar per vecka vilket leder till att antalet dialyser kan förväntas fortsätta att öka. Frågan är hur det kan göras inom befintliga ekonomiska ramar. Kompletteringsbudget gällande investeringar Hälso- och sjukvårdsnämndens investeringsbudget för 2011 uppgår till tkr. Utfall är tkr och tkr är överfört till Tekniska förvaltningen. Projekten/upphandlingarna som är beslutade/påbörjade men ej ännu avslutade. För samtliga nedan punkter kommer inköpet/arbetet att ske under Angiograf, röntgenutrustning tkr, tilldelningsbeslut klart. Ångautoklav till Sterilcentralen tkr, tilldelningsbeslut klart. Operationsbord tkr, tilldelningsbeslut klart. Operationsmikroskåp till ögon 900 tkr, ej påbörjat under Ultraljud till röntgen tkr, ej påbörjat under Analysautomat för hematologi till labb 800 tkr, förfrågningsunderlag klart. C-båge till operation tkr, upphandling är i utvärderingsskede. Läkemedelsrum rehabiliteringsavdelning 450 tkr, byggritning och projektering klart. TakeCare i primärvården tkr. Pågående införande, anpassningar återstår. Totalt en summa på tkr. Bakgrund AU 136 Ekonomichef, Yvonne Skovshoved, gav en rapport omkring arbetet med verksamhetsrapporten och årsbokslutet. Årsbokslutet är ännu inte klart eftersom att det ännu saknas uppgifter om semesterlöneskulden. Några viktiga händelser ur verksamhetsrapporten 2011: Ny organisation Regionalt Cancercentrum är invigt Nationella riktlinjer för hälsofrämjande arbete är framtagna Mina vårdkontakter är infört på vårdcentralerna Arbetet med Lean Healtcare Måluppfyllelse Patientupplevda kvaliteten på vården är god Gotlänningarna upplever tillgängligheten till vården god

12 REGION GOTLAND PROTOKOLL 11 Når ej målen när det gäller hygienrutiner och läkemedelsförskrivning (250 recept/1000 invånare) Medarbetarenkäten visar ungefär samma resultat som tidigare Kvaliteten på vården enligt Öppna jämförelser Goda reslutat finns inom strokevård, hjärtsjukvård, patientmedverkan vid cancervård, minskad användning av antibiotika hos äldre, Gotland har minst andel av personer över 80 år som har fler än 10 läkemedel. Områden som behöver arbetas med är att minska undvikbara slutenvården, minska andel kejsarsnitt vid okomplicerade förlossningar, minska antal självmord för män. Utveckling på sikt: Sjukdomsförebyggande arbete Nationell styrning fortsätter Samverkan om mest sjuka äldre Gotland i samarbete med fastlandet 2011 års resultat kommer att redovisas vid nämndens sammanträde den 6 februari. Positiva signaler gavs angående utomlänsvården där det blivit ett trendbrott under hösten och kostnaderna har minskat, likaså hyrpersonalkostnaderna har minskat. Förmånsläkemedel minskar, liksom de externa labkostnaderna. Detta beror till stor del på att det är ordning och reda samt en ansvarstagande personal. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Lämnas utan eget yttrande Expedieras: Regionstyrelsen

13 REGION GOTLAND PROTOKOLL 12 HSN 153 Lokalförsörjningsplan HSN 2012/3 HSF skrivelse angående förslag till lokalförsörjningsplan Hälso- och sjukvårdsnämnden lämnar förvaltningens skrivelse med synpunkter på Ledningskontorets förslag angående lokalförsörjningsplan Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår att nämnden tilldelas en investeringsram på 20 miljoner kr per år under perioden samt att möjlighet ges att vid eventuella större omfattande projekt, beskriva dessa och begära medel separat, till exempel lokaler för psykiatrisk öppen- och slutenvårdsverksamhet. Bakgrund Au 137 Ledningskontoret ansvarar utifrån givna direktiv från regionledning för styrning, planering och samordning av arbetet med lokalförsörjningsprocessen och flerårsplan. Styrningen sker utifrån direktiv samt avstämningsmöten med förvaltningarna. Utifrån direktiv att ny sporthall, ombyggnad/ersättning av F-hus (solrosen) samt nytt badhus skall ingå i investeringsplanen för har ledningskontoret i samarbete med SBF samt inhämtande av synpunkter från lokalförsörjningsgrupp tagit fram ett huvudförslag till fördelning av lokalförsörjningsbehov med högst 160 mkr per år i ett koncernnyttoperspektiv. Ledningskontoret tillställer samtliga förvaltningar/nämnder ett huvudförslag samt tre alternativa förslag för lokalförsörjningsplan för synpunkter. Huvudförslaget gällande hälso- och sjukvårdsförvaltningen/nämnden finns bilagt. De tre alternativa förslagen anger något olika prioriteringar av projekten under perioden men berör hälso- och sjukvårdsnämndens projekt endast marginellt. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen har i huvudsak lokaler i stora anläggningar som kontinuerligt kräver anpassningar utifrån förändrade behov eftersom det sker en ständig förändring av verksamheten. Därför anser förvaltningen att en investeringsram tillgodoser behoven av förändringar, till exempel myndighetskrav och förändrade arbetsmetoder. För närvarande är det aktuellt med omfattande förändringar på grund av Arbetsmiljöverkets förelägganden. En sådan investeringsram utgår ifrån de projekt som redovisas i Ledningskontorets förslag till lokalförsörjningsplan. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden lämnar följande synpunkter på Ledningskontorets förslag angående lokalförsörjningsplan Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår att nämnden tilldelas en investeringsram på 20 miljoner kr per år under perioden samt att möjlighet ges att vid eventuella större omfattande projekt, beskriva dessa och begära medel separat, till exempel lokaler för psykiatrisk öppen- och slutenvårdsverksamhet.

14 REGION GOTLAND PROTOKOLL 13 HSN 154 Habiliteringsinsatser inom Region Gotlandomfördelning av resurser HSN 2012/02 HSF tjänsteskrivelse angående omfördelning av resurser Hälso- och sjukvårdsnämnden begär hos Regionstyrelsen att kr överförs från hälso- och sjukvårdsnämnden till socialnämnden för 2012 och fortsättningsvis. Bakgrund AU 138 Inom ramen för det kommunala hälso- och sjukvårdsansvaret har socialnämnden habiliteringsansvar för dem som bor i sådan boendeform som avses i 9 Lag (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade samt för daglig verksamhet(lss). I samband med skapandet av gemensam habiliterings och rehabiliteringsenhet för hela Gotland (2001), samlades alla arbetsterapi- och sjukgymnastresurser inom hälso- och sjukvårdsförvaltningen oberoende av vilken nämnd som hade hälso- och sjukvårdsansvaret. Insatserna har reglerats genom överenskommelse mellan förvaltningarna och har avsett personer som har beslut om särskilt boende, dagverksamhet (SoL) eller daglig verksamhet (LSS). Resurser för insatserna inom äldreomsorgen, hemrehabilitering, fördes över till socialnämnden vid hemsjukvårdens införande Under året har det uppmärksammats att resurser för habilitering på primärvårdsnivå inte förts över till socialnämnden. Habilitering på specialistnivå samt råd och stöd är ett fortsatt ansvar för hälso- och sjukvårdsnämnden enligt hälso- och sjukvårdslagen. Diskussion med berörda inom förvaltningarna har lett fram till att medel för 0,25 arbetsterapeut och 0,25 sjukgymnast, motsvarande 200 tkr ska föras över från hälso- och sjukvårdsnämnden till socialnämnden. Personalresursen finns kvar inom habiliteringen, hälso- och sjukvårdsförvaltningen. Socialförvaltningen avser att genom tjänsteköp få tillgång till insatserna och reglering kommer att ske genom ekonomisk överenskommelse där grunden är att tjänster ska köpas för det pris som angivits ovan. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden begär hos Regionstyrelsen att kr överförs från hälso- och sjukvårdsnämnden till socialnämnden för 2012 och fortsättningsvis. Expedieras: Regionstyrelsen

15 REGION GOTLAND PROTOKOLL 14 HSN 155 Rapport från sjukvårdschefen Sjukvårdschefens rapport läggs till handlingarna. Sjukvårdschef, Anders Sylvan gav en rapport från sjukvården. Bland annat rapporterade sjukvårdschefen statistik över antalet utskrivningsklara patienter som fanns på sjukhuset. Det pågår både diskussioner inom hälso- och sjukvårdsförvaltningen och diskussioner med socialförvaltningen hur man ska lösa detta. Bakgrund AU 139 Sjukvårdschef, Anders Sylvan, gav några reflektioner från Det har varit ett stort pedagogiskt arbete när den ekonomiska situation har varit oerhört ansträngd och det behövs positiva signaler när börjar gå åt rätt håll. Tillgängligheten till vården har varit mycket god under hela året vilket märks även i tilldelningen av sjukvårdsmiljarden. Arbetet med att minska utgifterna för hyrpersonal och utomlänsvård har också gett resultat och trenden med ökade kostnader har brutits. Budget inför 2012 kommer att innebära en minskning av utbudet. Det kommer också att innebära riktade effektiviseringar då främst inom utomlänsvården och med effektiv planerad vård. Under året kommer också samarbetet med socialförvaltningen gällande Bättre liv för sjuka äldre att vara i fokus. Handlingsplanen som togs fram i samband med rapporten Ekonomi i balans kommer att redovisas vid nämnden sammanträde i mars. Arbetsutskottets beslut Rapporten läggs till handlingarna

16 REGION GOTLAND PROTOKOLL 15 HSN 156 Rapport från tillförordnad hälso- och sjukvårdsdirektör Rapporten läggs till handlingarna. Tillförordnade hälso- och sjukvårdsdirektören, Bo Magnusson, rapporterade följande: Ny hälso- och sjukvårdsdirektör, Anders Karlström, är rekryterad och kommer att tillträda tjänsten den 1 april Arbete pågår med Strategisk plan och budget Arbetsutskottet inklusive representant för folkpartiet kommer att träffa förvaltningens ledningsgrupp den 8 februari. Det pågår diskussioner som även Region Gotland finns med i angående nationell upphandling av helikoptertjänster. Införandet av TakeCare vid de privata vårdcentralerna kommer att flyttas fram till hösten på grund av att de tekniska lösningarna inte är helt klara ännu. Bakgrund AU 140 Tillförordnade hälso- och sjukvårdsdirektören, Bo Magnusson, rapporterade följande: Rekryteringen av ordinarie hälso- och sjukvårdsdirektör pågår ännu. Sjukvården och förvaltningen har gjort ett bra arbete med ekonomin för att vända det ekonomiska läget. För 2012 så finns ett generellt sparkrav som gäller alla, även de som ansvarar för ett konto som har ett positivt resultat för Arbetet utifrån rapporten Ekonomi i balans kommer att avslutas. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen har börjat med att skicka ut ett veckobrev med en kort sammanfattning av det som är på gång i förvaltningen. Arbetsutskottet beslutar Rapporten läggs till handlingarna.

17 REGION GOTLAND PROTOKOLL 16 HSN 157 Information om gemensam satsning för svårt sjuka äldre HSN 2011/239 Överenskommelse mellan staten och SKL angående satsning för svårt sjuka äldre Informationen läggs till handlingarna. Tillförordnad hälso- och sjukvårdsdirektör, Bo Magnusson informerade om den satsning som görs för svårt sjuka äldre. Bland annat erbjuder Sveriges Kommuner och landsting ett antal dagar för chefer och tjänstemän från både kommun och landsting. Där kommer tjänstemän från både hälso- och sjukvårdsförvaltningen och socialförvaltningen att finnas med. När det gäller fördelning av medel sker det enligt principen 30 % till landsting och 70 % till kommun, vilket för Gotlands del betyder 30 % till hälso- och sjukvårdsnämnden och 70 % till socialnämnden. Bakgrund AU 141 Socialdirektör, Lena Lager, informerade om den gemensamma satsningen för svårt sjuka äldre som är en treårig satsning och det kommer till största delen finansieras med prestationsersättningar. Socialförvaltningen och hälso- och sjukvårdsförvaltningen har fått kronor för att påbörja arbetet med att skapa en hållbar ledningsstruktur. Redovisning av arbetet kommer att ske vid hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 4 april. Arbetsutskottet beslutar Rapporten läggs till handlingarna

18 REGION GOTLAND PROTOKOLL 17 HSN 158 Gemensamt program för läkemedelsgenomgångar HSN 2010/355 HSF tjänsteskrivelse angående läkemedelsgenomgångar Hälso- och sjukvårdsförvaltningen får i uppdrag att tillsammans med socialförvaltningen ta fram ett gemensamt program för läkemedelsgenomgångar. Uppdraget avrapporteras vid arbetsutskottets sammanträde 28 maj Bakgrund AU 142 I en motion från Ola Lindvall (C) föreslås att kommunfullmäktige beslutar att ett handlingsprogram utarbetas som visar hur heltäckande läkemedelsgenomgångar ska ske systematiskt. Motionen remitterades till hälso- och sjukvårdsnämnden och socialnämnden för yttrande. Båda nämnderna ställde sig positiva till motionen. Regionfullmäktige fattade beslut om att tillstyrka motionen på sätt att hälso- och sjukvårdsnämnden tillsammans med socialnämnden får i uppdrag att gemensamt ta fram ett program för läkemedelsgenomgångar. Uppdraget att ta fram ett gemensamt program angående läkemedelsgenomgångar bör grundas bland annat på de erfarenheter som finns från läkemedelsgenomgångar vid särskilda boenden och Socialstyrelsens kommande föreskrift om läkemedelsgenomgångar. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsförvaltningen får i uppdrag att tillsammans med socialförvaltningen ta fram ett gemensamt program för läkemedelsgenomgångar. Uppdraget avrapporteras vid arbetsutskottets sammanträde 28 maj 2012.

19 REGION GOTLAND PROTOKOLL 18 HSN 159 Fortsatt planering med anledning av avvecklingen av nuvarande tillnyktringsenheten HSN 2011/501 HSF tjänsteskrivelse angående hälso- och sjukvårdsnämndens ansvar för medicinsk tillnyktring Hälso- och sjukvårdsförvaltningen får i uppdrag att ta fram förslag till förtydligande av hälso- och sjukvårdens uppdrag och ansvar för medicinsk tillnyktring inklusive att arbeta fram riktlinjer för verksamheten. Förslaget skall kostnadsberäknas så hälso- och sjukvårdsnämnden, om det behövs, kan begära tillskott i nämndens budget med utgångspunkt från tillkommande uppdrag enligt riktlinjerna. Förslaget skall redovisas till hälso- och sjukvårdens sammanträde Efter socialnämndens beslut gav hälso- och sjukvårdsdirektören sjukvårdsorganisationen i uppdrag att planera för hur en gemensam lösning skulle kunna utformas. Under planeringsfasen aktualiserades frågan hur personer i behov av medicinsk tillnyktring och behov av undersökning av läkare vid andra tider än storhelger och fyra veckor på sommaren skulle hanteras. Tillsammans med socialförvaltningen och polisen pågår olika aktiviteter för att på bästa sätt planera för insatser och ansvarsfördelning. Inom sjukvårdsorganisationen pågår framtagande av riktlinjer för Medicinsk tillnyktringsenhet, liksom planering i övrigt med bemanning och användning av befintliga lokaler. Socialförvaltningen behåller insatser för berusade via ungdomsgrupp socialjour och kommer att ändra toleransnivån på boenden för missbrukare, allt i avsikt att endast de i tydligt behov av hälso- och sjukvårdens insatser skall tas till medicinsk tillnyktring. Förvaltningen bedömer att det för att få fakta inför beslut om medicinsk tillnyktring behövs ytterligare underlag. Riktlinjer skall fastställas. Kostnadsberäkning för hälsooch sjukvårdens insatser med anledning av förändringen skall ännu tas fram. Dessutom ska pågående riskanalys slutföras och sedvanlig samverkan genomföras. Bakgrund AU 143 Socialnämnden beslutade vid sitt sammanträde den 7 december 2011 att tillnyktringsenheten upphör i sin nuvarande form från och 1 februari Samtidigt reserverades 1 miljon kronor för att hålla beredskap vid storhelger och sommartid. En arbetsgrupp arbetar för att klargöra vad som händer med berörda personer när tillnyktringsenheten upphör. Information kommer att ges till Polisen och sjukvårdsrådgivningen.

20 REGION GOTLAND PROTOKOLL 19 HSN 160 HSN 2011/1 Informations- och anmälningsärenden Protokoll Samverkansnämnden Stockholm-Gotland Utdrag ur protokoll från andra fullmäktige/styrelser/nämnder RS 282 Besparingsförslag 1 % RS 287 Strategisk plan och budget RS 289 Målrelaterad ersättning för sjukdomsförebyggande åtgärder i hälsooch sjukvården RS 299 Motion. Resultatuppföljning i hälso- och sjukvården RS 312 Delårsrapport 2:2011 RS 371 Budgetöverföring mellan socialnämnd och hälso- och sjukvårdsnämnden. RS 376 Information. Personalsystemet RF 214 Resursfördelningsmodell för hälso- och sjukvården RF 213 Strategisk plan och budget RF 212 Delårsrapport 2:2011 RF 217 Motion. Resultatuppföljning i hälso- och sjukvården Granskning av Serviceförvaltningen Avskrivningar av patientavgifter Utdelning ur fonden Samstiftelse för sjukvården 2011

21 REGION GOTLAND PROTOKOLL 20 HSN 161 Övriga frågor Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer det beslut som fattats angående uppdrag att utreda samverkan mellan mödravårdscentraler och barnavårdscentraler, samt namnfrågan gällande mödravårdscentraler. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer även beslutet gällande åtgärdsplanen för hur antalet benbrott orsakade av benskörhet kan minskas. Bakgrund AU 145 Arbetsutskottet beslutade enligt Jennie Jarves (V) förslag att förvaltningen får i uppdrag att utreda samverkan mellan mödravårdcentralen (MVC) och barnavårdscentralen (BVC) på så sätt de föräldragrupper som startas upp på MVC också fortsätter vid BVC. En fråga var också om det går att ändra namn på MVC så att även blivande pappor inkluderas. Arbetsutskottet beslutade att enligt ordförande Stefaan De Maeckers (MP) förslag att förvaltningen får i uppdrag att återkomma med en åtgärdsplan som visar hur antalet benbrott orsakade av benskörhet kan minskas. Åtgärdsplanen ska innehålla åtgärder för förbättrad diagnostik samt för såväl medicinsk som träningsorienterad behandling.