Att beskriva och tolka meningen med omvårdna d upplevd av pat och an-opssk genom den periop dialogen

Transkript

1 Ref. 35 Bilaga 1: Presentation av de artiklar som ingår i resultatet. Författare, år, nationalite Metod/Inst t Design Urval rument Syfte Lindwall I 2003, Sverige Kvalitativ Hermeneu tisk n=10 Patienter n=10 Sjuksköt Patientinte vju med öppna frågor Sjuksköter skors skrivna berättelser beskriva tolka meningen med omvårdna d upplevd av pat an-opssk genom den periop dialogen Resultat/pvärde Bevis- värde Kvalite Patienten sjuksköter skan träffas pre, per postoperat ivt genom perioperati v dialog skapas kontinuitet. Lågt 2 24 Wiens AG, 1998, USA Kvalitativ n=14 Hermeneu Kvinnliga tisk Patientobs ervation Patientinte rvju ytterligare undersöka beskriva preoperati v oro hos kvinnor 7 kategorier vad kvinnor talade om:1) känslor 2) mest vanliga rädsla, anestesi/ki rurgi 3) verbal kommunik ation som hade att göra med familj vänner 4) lost of trust,lost of controll, tidigare erfarenhet e 5) döden 6) sociala samtal som hobbies 7 Lågt 1

2 Hering K 2005, 43 USA Kvasi n=64 tell Patienter STAI 0 signifikans avgöra mellan betydelse n av en grupperna stat website på trait preop patutbildni oro.expre mentgrup ng, pat oro pen hade hur en nöjd pat är med ökning av anestesivå kunskap rden P=0.04 Högt 2 36 Videbech M 2003, Danmark tell n=38 Tvärsnitts- Kvinnliga studie STAI, subskalor SA+SF till SCL92, VAS beslysa korrelation en mellan STAI, SCL92 subskalor VAS En korrelation mellan STAI state anxiety, Symtoms Checklist 92 VAS. Medel 1

3 Caumo W 2001, 19 Brasilien tell n=592 Prospektiv Patienter STAI, MADRS, WHO s SRQ, identifiera kvantifiera effekterna av riskfaktore r för preop oro hos vuxna Signifikant samband mellan state -oro kön, ASAklass, stor operation, rökning, tidigare cancer, preoperati v smärta, mindre psykiska besvär, trait- oro, användan de av psykmedic iner, tidigare psykisk sjukdom depressio n. 0 samband mellan Medel 1

4 Leinonen T 1996, 31 Finland tell Tvärsnitts- n=246 studie Patienter Ett frågeform ulär med påstående n som ska skattas med hjälp av VAS, enkät med strukturer ade flervalsfrå gor, två öppna frågor dokument era kvaliten av intraop omvårdna d utifrån ett patperspe ktiv att utveckla ett mätinstr för fortsatt evaluering %kände ingen oro inför operation. 17 % kände oro över smärta.18 % kände oro inför anestesi. Flest negativa värderinga r kom från kvinnor P =0.046, yngre år P<0.05 akutpatien ter P=0.014 samt med operations tid < en timme P<0.0 Medel 1 Ref. Bilaga 1: Fortsättning Författare, år, nationalite t Design Urval Metod Syfte Resultat/pvärde Bevisvärde Kvalite

5 25 40 Maranets I 1999, USA Matthey P 2001, Canada n=57 tell Kvinnliga Prospektiv tell Tvärsnitts- n=1216 studie Personer STAI Telefonint ervju undersöka om det krävs större dos anestmed el för att söva underhålla anestesin till en orolig pat undersöka allmänhet ens attityd till preop bedömnin g vanlig rädsla för generell anestesi Ökad preoperati ve stateoro är ej korrelerad till propofoldo s vid induktion/ underhåll. Trait-oro har en korrelation både vid induktion P=0.03 underhåll P= Medel 2 60 % ansåg att det var mycket viktigt att träffa en anestesilä kare före ingreppet. 51 % tyckte att det mötet skulle ske dagen innan.19 % kände oro för eventuella hjärnskad or 17,3 % kände oro över att vakna under anestesin. 17,2% kände oro över minnes Medel 1

6 Panda N 1996, 26 Indien 29 Boker A 2002, Canada tell n=60 Tvärsnitts- Kvinnliga studie tell Tvärsnitts- n=197 studie Patienter STAI del 1; stait anxiety, puls blodtryck, andningsfr ekvens VAS, STAI, APAIS bedöma påverkan av tidig eller sen tid på oplistan på pat preop oro avgöra om det fanns korrelation mellan två enkla skalor för att bedöma oro. bedöma orosnivån i de olika preop perioderna =tidig optid. Grupp 2 =sen optid. Båda hade en ökning av bt, puls andningsfr ekvens på opdagen jämfört med kvällen innan P < Ökningen av pulsfrekve ns bt var högre i grupp 2 P<0.05. Kvällen innan var STAI poäng Medel 1 En possitiv korrelation mellan VAS STAI P< VAS total APAIS P< SUM C STAI P<0.001 mellan VAS SUM C P<0.001 Medel 1 Bilaga 1: Fortsättning

7 Ref. Författare, år, nationalite t Design Urval Metod Syfte Resultat/pvärde Bevisvärde Kvalite 30 Martin D, 1996, Irland Kvasi n=30 tell Patienter SAI Medelpoä ng SAI före kirurgi var 29,68 /efter kirurgi 25 i besöksgru evaluera effekten av ett preop besök av en opssk ppen. Medelpoä ng SAI före kirurgi var 31,4/ efter kirurgi på pre 32,3 i postop oro, mäta om resultatet gruppen som ej haft preoperati reflekterar vt besök nivån på postop smärta, illamåend e mobiliseri ng längden på av sjuksköter ska. Graden av oro var lägre i gruppen som haft sjukhusvis preoperati telsen v Högt 2

8 Bondy LR 1999, 33 USA Experime ntell n=134 Patienter STAI bedöma om patientinri ktad undervisni ng om anestesi har effekt på pat oro inför op Kontrollgr uppen hade en ökning P =.005 i state-oro från baslinjen till strax före operation ändringen i state-oro var P=.035 större än i gruppen som fått utbildnings material. Högt 1 37 Oldman N 2004, Nya Zeeland Experime ntell n=85 Patienter STAI, VAS undersöka om pat önskar få detaljerad info om anestesim edel studera effekten av info på pat preop oro Ingen skillnad i oro nivå mellan grupperna.men det var fler 18 % som kände att de fått för mycket n. Högt 1

9 Shafer A m. Fl, 1996, 38 USA tell Tvärsnitts- n=145 studie Patienter VAS fråga om de två värsta rädslorna testa hypotesen att anestesi kirurgläkar e kan förutsäga sina pat oro rädslor Grupp 1=100 Veterans hospital, grupp 2 = 45 University hospital kirurg/ane stesiunder läkare.gru pp 1 VAS poäng oro var lägre för anestesi jämfört med kirurgi.p< Läkarna kunde inte förutse n as VAS poäng.m Medel 2 Ref. Bilaga 1: Fortsättning Författare, år, nationalite t Design Urval Metod Syfte Resultat/pvärde Kvalitet Kvalite

10 28 Klopfenste in CE 2000, Schweitz Experime ntell n=40 Patienter VAS, MAACL Grupp A utvärderad es en till två veckor före operation på en jämföra nivån av preop oro hos pat som bedömts på en outpatient clinic.grupp B utvärderad es kvällen innan operation på "outpatient sjukhuset. conculatio n clinic" med pat som bedömts efter Oronivån utvärderad av två olika metoder var lägre i inskrivning grupp A på sjukhus än i grupp B P<0.01 Högt 1

11 Fung D 2000, 34 Canada tell Tvärsnittsstudie n=32 Patienter n=15 Anestesiol og Enkät med 36 frågor undersöka vad dagpat rankar högst i anestvård en om anläkaren kan förutsäga det Det som graderade s högst av n a var n kommunik ation. Trots att anestesilä kare kunde förutse vad värderade pre postoperat ivt r = undervärd erade de vikten av n kommunik ation.r = Medel 2

12 Kindler CH 2000, 27 Schweitz tell Tvärsnitts- n=685 studie Patienter VAS, frågeform ulär med flervalsfrå gor, SAI Signifikant korrelation mellan VAS STAI P<0.01 för att mäta oro.123 =25 % hade mer än en standard deviation jämföra olika metoder för att mäta över normalgrä nsen STAI>45 definierad preop oro, es som att hög identifiera preoperati pat som v predisp för oro.patien hög oro, att beskriva kvantitet ter som sökte mycket n var kvalitet på preop oro mer orolig Medel 1 Ref. Bilaga 1: Fortsättning Författare, år, nationalite t Design Urval Metod Syfte/resul tat/p-värde Kvalitet Kvalite

13 41 Cowan SA 2000, Danmark tell Tvärsnitts- n=406 studie Patienter Frågeform ulär 185 kände ingen oro.195 av n a kände värdera pat förkunska p, förväntnin gar nsnivå i samband med anestesi oro före anestesilä karens besök.efte r läkarbesö ket var 2/3 mindre oroliga=65 %.Fler kvinnor än män deras kände oro subjektiva inför uppfattnin g om anestesifö rlopp dess betydelse för anestesi. 28 % var mycket oroliga.av dessa var 39 % kvinnor tillfredsstäl 9 % lelse oro män.p< Det Medel 2

14 42 32 Mitchell M, 2000, England Lilja Y 1998, Sverige Kvasi- n=87 Kvinnliga tell Experime ntell n=94 Patienter Frågeform ulär, telefoninte rvju S-Cortisol, HADS konstruera en effektiv nsplan för att öka pat tillfredsstäl lelse minska oro evaluera effekten av utvidgad preop info given av en anssk på preop stress Grupp1: broschyr, utökad n.grupp 2: broschyr, enkel n.patiente r med stort nsbehov som fått den enkla broschyre n var mer oroliga inför anestesin än med stort nsbehov som fått utökad n.p<0.013.grup Högt 1 Bröstcanc er na var mer oroliga P<0.01op erationsda gen än höftpatient erna. Högt 1

15 39 Lee A 2003, Kina Litteraturstudie 15 random kontroll studier, n=1506 State oronivå före anestesi var lägre i gruppen som fått se video fått skriftlig n jämfört med kontrollgru ppen.en undersöka om media ökning av hadde kunskaps effekten nivå i att sänka videogrup preop oro, pen i öka pat jämförelse kunskap med kontrollgru tillfredsstäl pp P= Metaanalyslelse Högt 1