EN JÄMFÖRELSE MELLAN GRUPPHANDLEDNING I KORTTIDSTERAPI OCH EN INDIVIDUALHANDLEDNING PÅ EN BARNPSYKOTERAPI

Transkript

1 EN JÄMFÖRELSE MELLAN GRUPPHANDLEDNING I KORTTIDSTERAPI OCH EN INDIVIDUALHANDLEDNING PÅ EN BARNPSYKOTERAPI

2 Vad jag tänkt prata om En grupphandledning på psykologiska institutionen psykoterapeutprogrammet på korttidsterapi. En individualhandledning på en psykodynamisk barnpsykoterapi på en öppenvårdsmottagning. Skillnader i handledningssituationen på som i det här fallet en barnterapi och en korttidsterapihandledning

3 Något om mig Socionom, leg psykoterapeut, Ericautbildad Handledarerfarenhet? Hur är man som person? Hur blir det då att hålla ett seminarium? Att komma till liv i relationen kreativiteten

4 En första uppgift! Slut ögonen tänk på vad en bra psykoterapi är för dig!

5 Något kort om skillnaderna Korttidsterapi enligt Mann och Shefler: En metod? Tidsbegränsad till 12 gånger Separationen aktualiseras direkt Centralt tema Aktivare terapeut Barnpsykoterapi Psykoanalytisk och psykodynamisk grund enligt Ericastiftelsen Anpassas alltid efter barnet Ofta parallell föräldraterapi Vanligen 1-2 år men kan vara längre och kortare Barnet får en möjlighet att uttrycka sig själv och sina bekymmer via leken och i relation psykoterapeuten Många intressenter (barnet, föräldrar, släktingar, föräldraterapeut, soc, dagis, skola)

6 Något om TLP tidsbegränsad psykoterapi "Each moment is a fruit of forty thuosand years. The minute-winning day like flies, buzz home to death and every moment is a window to all times" Thomas Wolfe Kortidsterapi (TLP Time Limited Psychotherapy) har utvecklats ur flera aspekter i Budapest kallade Freud psykoanalysen för rent guld. Mycket få hade tillgång till psykoanalys. Korta terapier har funnits sen Freud. En hel psykoterapi finns beskriven som vara en lång session. Terapipatienten har förändrats. Idag finns en uppsjö av olika metoder och inriktningar. Myten om perfektion den genomanalyserade människan. Mann (1973) menade att det fanns administrativa skäl som tvingade fram TLP. Schefler beskriver för många patienter och för få terapeuter. Mann utvecklade då TLP utifrån separationssvårigheter. Tiden och dess begränsning fyller en avgörande funktion. Shefler (2001) menar att TLP idag när tiden blivit så viktig, för många människor, kan fylla en viktig funktion för patienter med många vanliga tillstånd. Shefler talar om att patienter har en större medvetenhet om olika psykoterapiformer idag än tidigare.

7 Något om TLP tidsbegränsad psykoterapi Vilka patienter har nytta av tidsbegränsad psykoterapi? Inte för patienter med svåra tillstånd Passar för dem med moderata kliniska tillstånd Bygger på en intensiv känslomässig upplevelse som måste bedömas och erkännas av både patienten och terapeuten

8 Bedömning för tidsbegränsad psykoterapi Kvaliteten och graden av jagstyrkor Nosologisk diagnos (DSM) Möjligheten att hitta och föreslå ett meningsfullt centralt tema Realitetsbaserade överväganden (Objektiv och subjektiva aspekter; tid, pengar, motivering till psykoterapi Viktiga jagstyrkor Förmåga att forma relationer Tillgång till känslolivet Prestationer (utbildning, arbete) En medveten och hög motivation till förändring En slags psykologisk begåvning (mindedness)

9 Något om TLP tidsbegränsad psykoterapi Centralt tema Shefler (2001) skriver att TLP med sin specifika tidsgräns och sitt centrala tema lyfter fram en mänsklig plåga, nämligen önskan om att vara ett med en annan, att uppleva och njuta av intimiteten med en annan och ändå lära sig att stå ut med separation och förlust utan otillbörlig skada av självkänslan. Den begränsade tiden tillåter inte arbete med försvaren. Centrala temat måste kringgå försvaren och nå patientens ångest. Som terapeut behöver man snabbt gå nära patienten och lokalisera smärtan. Terapeuten behöver tänka på Hur mår den här patienten just nu och hur mådde hon tidigare i livet, vid varje given händelse? Centrala temat är både en klarifiering och en tolkning Det centrala temat definieras också som en utsaga av patienten till sig själv om hur han eller hon känner sig och alltid har känt sig En central tolkning baserad på kopplingen mellan tiden, affekten och den minskade självkänslan

10 Något om TLP tidsbegränsad psykoterapi Centralt tema Centrala temats olika element Centrala temat Du är en kvinna med styrkor, men idag och genom ditt liv har du känt att dina ansträngningar har varit ouppskattade och därför känner du dig och har alltid känt bitter och arg. Centrala temats innehåll Stödjande komponenter Tidsaspekten Självkänslokomponen eter Affektiva komponeneter Tre grundläggande komponenter används för att bygga det centrala temat 1.Tiden 2.Affekten känslan 3.Självkänslan attityden till sig själv

11 Något om barnpsykoterapi Det psykoterapeutiska arbetet med barnen utgår från psykoanalytisk teori och modern utvecklingspsykologi. Objektrelationsteori och anknytningsteori är betydelsefulla då de fokuserar på individens utveckling i samspel med viktiga andra. Psykoterapeuten utgår från att det bakom symptom och beteenden som barnet uppvisar kan finnas omedvetna fantasier, önskningar och konflikter. "Do you have the patience to wait til your mud settles and the water is clear? Can you remain unmoving til the right action arises by it self?" Zen citat Det barnet visar kan också vara reaktioner på händelser som varit traumatiserande eller sammanhang som varit barnet övermäktiga och som barnets omogna psyke inte klarat av att hantera. Barnterapi kan också vara en lämplig behandling för barn med allvarliga psykiska funktionshinder, där behandlingen inriktas på ett uppbyggande av psykiska och kognitiva funktioner.

12 Något om barnpsykoterapi För vem är det bra? - För barn och ungdomar som känner ängslan, ångest, starka mindervärdeskänslor/låg själv känsla eller som är deprimerade som har ett starkt aggressivt och destruktivt agerande mot sig själv eller andra, och som visar någon form av eget psykiskt lidande kring detta med bristande anknytning som kan visa sig i kontakt- och kommunikationssvårigheter som visar symptom på psykisk ohälsa efter traumatiska upplevelser som har psykiska problem relaterade till kronisk sjukdom, neuropsykiatriska- eller andra funktionshinder som har psykologiskt betingade svårigheter vad gäller inlärning eller motorik.

13 Något om barnpsykoterapi I en barnpsykoterapi arbetar terapeuten utifrån förutsättningen att barnet uttrycker sig själv och sin problematik i lek och relaterande till terapeuten. Det är genom terapeutens bemötande och samspel tillsammans med barnet som utveckling kommer till stånd och bearbetning kan ske. Ramarna och leken är centrala i en barnterapi

14 Nu ska vi prata om skillnaderna i de olika handledningarna. Räcker verkligen den här lådan till för mig? Ahh Här finns allt utrymme jag behöver!

15 Vad är då skillnaden? Forts. Centrala temat i TLP Fritt flytande uppmärksamhet i barnterapi Barnterapi en del andra svårigheter med omvärlden och annat Tiden - TLP Ramen i barnterapi