Kolesterol på gott & ont

Transkript

1 Undvik fett så går du ner i vikt och slipper sjukdom! Ät mer fett så går du ner i vikt och håller dig frisk! Kolesterol på gott & ont Vilka olika fetter finns i kroppen Fosfolipider Fosfat med två fettsyror Glykolipider lipider med glukoskedjor Bryan Derksen; Wikipedia Triglycerider Glycerol och tre fettsyror Lipoproteiner Kolesterol och triglycerider med skal av protein och fosfolipider Kolesterol Fyra kolringar med sidokedjor + en del andra varianter Kolesterol Av fast (stereos) och galla (chole) = stelnad galla (i gallstenar ) Kemiskt - steroid och alkohol C 27 H 46 O 1

2 Kolesterol i kroppen En person som väger 68 kilo - - består av 35 gram kolesterol - tillverkar 1 gram kolesterol per dag (lever, tarm, binjurar och könskörtlar mest) - äter dagligen 0,2-0,3 g kolesterol per dag (mer intag minskar tillverkningen!) Vilka roller har fettet i kroppen Källa: Skydd och reservenergi Fett som reservenergi 1/ Vi tar till vara på allt i födan - enkla kolhydrater blir glykogen och fett - aminosyror blir fett 2/ När glukos och glykogen tar slut bränner vi fett Triglycerider lagras som underhudsfett och bukfett - fett bildar ATP (triglyceridernas fettsyror, men inte kolesterol) - sker i cellernas mitokondrier Cellmembranet Ett dubbelt skal runt cellerna med fosfolipider med stabiliserande kolesterol och glykolipider som ID-kort Isolering runt nervceller Efter Wiley & Sons Inc. (2000) Myelin isolerar nervcellerna 2

3 Hormoner Gallan - är byggd av kolesterol Testosteron är ett hormon byggt av kolesterol liksom östrogener, aldosteron och kortisol och vitamind Galla finfördelar fett och kan forma gallstenar. Hur är det med fettet i födan Kolesterolrikt... Animaliskt fett Vi äter mest fett som triglycerider men också lite fosfolipider och kolesterol! Våra bästa kolesterolkällor är - Ägg Rött kött Vegetabiliskt fett Inälvsmat Skaldjur Mjölkprodukter Livsfarligt eller nyttigt Bilder: Colourbox 3

4 Fettets egenskaper - Energitätt (9 kcal/g) Smakbärande Mättande Mättat & omättat och vad är transfetter Obefintligt GI G L Y C E R O L O H H H H H H H H H H H H II I I I I I I I I I I I I O C C C C C C C C C C C C C H I I I I I I I I I I I I H H H H H H H H H H H H O H H H H H H H H H H H H II I I I I I I I I I I I I O C C C = C C C C C C C C C C H I I I I I I I I I I H H H H H H H H H H O H H H H H H H H H H H H II I I I I I I I I I I I I O C C C = C C C C C C C = C C C H I I I I I I I I H H H H H H H H Mättad fettsyra inga dubbelbindningar Enkelomättad fettsyra en dubbelbindning Fleromättad fettsyra mer än en dubbelbindning Olika utseenden vid dubbelbindning Cis-fettsyror Vätejonerna på samma sida om dubbelbindningen. Vanligast i naturen. H I H I - C = C - Trans-fettsyror Vätejonerna på motsatt sida om dubbelbindningen. Vanligast i förädlade livsmedel. H I - C = C - I H Omega 3-fettsyror Eikosapentaensyra, EPA Omega-3 anger platsen för första dubbelbindningen räknat från metylgruppen (CH3 ytterst på fettsyran) ALA alfa-linolensyra EPA eikosapentaensyra DHA dokosahexaensyra Vegetabilisk (linfröolja) Animalisk (fet fisk) Animalisk (fet fisk) OBS! Fleromättade fettsyror härsknar lätt (oxiderar). I fet fisk finns gott om antioxidanter (alfa-tokoferol och karotenoider) som hindrar detta. Kan bildas av linolensyra i linfröolja - men finns naturligt i lax. 4

5 Vad menas med gott och ont kolesterol Lipoproteinerna - fettbärarna Kylomikroner - först och störst, transporterar fett från tarmen till lever och fettceller (1 µ = ⅛ röd blodkropp) VLDL - lättast, bär triglycerider till fettceller (50% TG) IDL storlek mellan VLDL och LDL LDL - det onda, innehåller störst andel kolesterol (50%). HDL minst men tätast (densitet) det goda kolesterolet, innehåller störst andel protein (40%) Det onda LDL (Low Density Lipoproteins) Innehåller störst andel kolesterol av lipoproteinerna. Kan tas upp via endocytos av celler i blodkärlens endotel. Lättoxiderat reagerar med syre, kan bilda ox-ldl. Förhöjt LDL anses ha samband med hjärtkärlsjukdom. Riktvärde 3 mmol/l (totalkolesterol 5 mmol/l). Det goda HDL (high density lipoproteins) Transporterar överskott av fett tillbaka till levern (för ny processning eller eliminering). För lågt HDL anses ha samband med hjärtkärlsjukdom. Riktvärde 1 mmol/l Vilken roll har fettet som orsak till sjukdom 5

6 Enligt WHO innebär det - Metabolt syndrom Insulinresistens eller nedsatt glukostolerans eller diabetes + två av följande symtom Förhöjda triglycerider i serum eller sänkt HDL (dyslipidemi) Högt BMI ( 30) eller central bukfetma (WHR m>0,9/k>0,85) Högt blodtryck 140/90 Läckage av protein i urinen (mikroabuminuri) vilket i sin tur innebär kraftigt ökad risk för hjärt- och kärlsjukdomar Oxiderat LDL ger inflammationsreaktion Vita blodkroppar reagerar med LDL-partiklar Inlagring av fett och vita blodkroppar i artärer Bildning av s k plack (stabila eller instabila) Försämrat och turbulent flöde Instabila plack brister Blodpropp bildas Avstängning av kärl Celldöd Ateroskleros Åderförfettning Följder av ateroskleros Hjärtinfarkt, stroke, TIA, extremitetsischemi m m Hur är det med fett och cancer Andra samband fetma-sjukdom Sömnapnésyndrom Levercirrhos och NAFLD (Non Alcoholic Fatty Liver Disease) Belastningsproblem (rörelseapparaten) Uro-genitala problem ( fertilitet, funktionalitet, inkontinens) Samband finns men mekanismerna är dåligt kända... Psykiska problem (depression, bipolär, sjukdom, paniksyndrom, agorafobi) 6

7 Äta mycket fett - eller absolut inte Livsmedelsverkets rekommendationer Mättade och Transfettsyror bör begränsas till omkring 10 % av energiintaget (E%). Transfettsyror från partiellt härdade fetter bör begränsas i möjligaste mån. Cis-enkelomättade fettsyror bör bidra med E% och cis-fleromättade fettsyror med 5 10 E%, inklusive cirka 1 E% från n-3-fettsyror (omega-3). Fett (räknat som totalt fettinnehåll inklusive glycerol och andra fettkomponenter) bör ge E%. Populationsmålet är 30 E%, vilket bör användas för planeringsändamål. Källa: eller Annika Dahlkvists LCHF Provokationen... vetenskapligt haveri Det mättade animaliska fettet, och kolesterolet, är inte farligt för oss. Det ger oss tvärtom en normal vikt och en god hälsa. Källa: Aftonbladet Svenska Dagbladet, juli och försvaret Övertygande effekter av kolesterolsänkning Blodfettsänkande läkemedel Läkartidningen Nr 12,

8 Hur funkar blodfettsänkare Minskar kolesterolproduktionen genom att hämma enzym i levern (statiner, fibrater) Ökar upptaget av lipoproteiner från blod via LDL-receptorer (statiner och resiner) Minskar upptag av fett från tarmen binder gallsalter (resiner) Statiner (simvastatin) dominerar. Viss oenighet vilka man ska behandla! Överbehandling idag (NNT) Strategier för hälsa hur gör man Några funderingar Kolesterolintaget verkar inte vara problemet men - höga blodfetter hotar hälsan Övervikt är en risk balansera energiintag med fysisk aktivitet Undvik transfetter (konditorivaror, chips etc) Omega-3-fettsyror är bra fet fisk är bäst Undvik mycket socker och mycket fett tillsammans (ökar insulin och därmed fettlagring) Öka intag av antioxidanter (fet fisk, äggula, äpplen, lök, bär) Rapsolja och olivolja är bäst av vegetabiliska oljor Undvik lättprodukter (hårt processade, ofta mycket vatten, dåligt deklarerade) Undvik långvarig stress (främjar bukfetma via kortisol och hormonkänsligt lipas) Ät fett men välj rätt fett och undvik fetma! 8