Orsaken till tibial muskeldystrofi
|
|
- Magnus Pålsson
- för 9 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Orsaken till tibial muskeldystrofi klarlagd mutationer i den gigantiska muskelgenen titin Peter Hackman, Anna Vihola, Henna Haravuori, Jaakko Sarparanta och Bjarne Udd Tibial muskeldystrofi (TMD) räknas till det s.k. finländska sjukdomsarvet och är i Finland relativt vanlig för att vara en ärftlig muskelsjukdom. Symtomen börjar i medelåldern och leder till en fortskridande muskelsvaghet i fötter och vrister. Personer som i övrigt är friska men som i vuxen ålder utan känd orsak har fått en dorsalextensionssvaghet i bägge vrister, kan med goda skäl misstänkas ha TMD. Svagheten kan enkelt testas med att pröva förmågan att gå på hälarna. Om hälgången inte lyckas, om senreflexerna i benen är normala och i synnerhet om samma svaghet i fötterna förekommer hos släktningar är diagnosen fullt möjlig. Hereditära muskelsjukdomar förknippas ofta med svår invaliditet och olycklig prognos; TMD är annorlunda i detta avseende. Sjukdomen har sannolikt förekommit i den finländska befolkningen under alla sekler men den upptäcktes först för lite över tio år sedan. Ett kliniskt forskningsarbete beträffande varierande symtom på muskelsjukdom hos ett flertal personer i området Jakobstad Larsmo Karleby påvisade TMD som en särskild entitet med en egen fenotyp (Udd et al. 1991, Udd 1992, Udd et al. 1993). Ungefär samtidigt hade kolleger vid Kuopio universitetssjukhus sett patienter med en likadan sjukdomsbild (Partanen et al. 1994). TMD fick som ny entitet också internationellt erkännande (Griggs 1994). Den kliniska sjukdomsbilden Patienternas symtom debuterar efter 35 års ålder med svårighet att lyfta fotbladen och tårna; i en del fall kan symtomen göra sig gällande först långt senare i års åldern. Svagheten i tibialis anterior-muskeln ökar efterhand och gången blir något avvikande, med ett klafsande tillslag av fotbladet mot underlaget. Efter ca års sjukdomstid brukar också de långa tåextensorerna på smalbenet försvagas, varvid lindrig droppfot liknande den vid peroneuspares kan uppträda. Hos många patienter utvecklas inga andra problem, medan andra i högre ålder också får en måttlig proximal svaghet i benmusklerna, mest tydlig i lårets flexorer och i höftens gluteus minimus. Hos 10 procent av fallen ses avvikande fenotyp med svaghet och atrofi framför allt i lårmuskler och övre extremiteter eller assymetrisk affektion. Den beskrivna sjukdomsutvecklingen medför att patienterna rätt väl behåller sin arbetsoch funktionsförmåga. Några patienter i tungt fysiskt arbete har förtidspensionerats, men även de patienter som drabbats av en mycket utpräglad sjukdomsbild har kunnat bevara förmågan att gå livet ut, dvs. i en del kända fall över 85 års ålder. Kardiomyopati har inte 20 Finska Läkaresällskapets Handlingar
2 diagnostiserats hos TMD-patienter, inte heller någon svaghet, smärta eller kramper i ansiktet, och TMD förekommer ungefär lika mycket och med samma svårhetsgrad hos män och kvinnor. I början var klassificeringen av sjukdomen komplicerad på grund av den fenotypiska variationen i den ursprungliga familjen, en stor Larsmo-släkt. I denna släkt fanns en del patienter med en betydligt allvarligare limbgirdle typ av muskeldystrofi (LGMD). Neuromuskulära undersökningsfynd Vanligen ser man atrofi i tibialis anteriormuskeln; tibians framkant blir synligt prominent (fig. 1 ). Sensibiliteten är normal liksom senreflexerna. Kreatinkinasaktiviteten i serum (s-ck) är vanligen lätt förhöjd men kan stiga till maximalt 3 4 ggr det övre normalvärdet. I elektroneuromyografi (ENMG) visar sig det tydligaste fyndet i tibialis anterior i form av minskat antal polyfasiska motoriska enheter med mycket låga amplituder och fibrillationspotentialer. Nervledningshastigheterna är helt normala, fyndet i korta tåextensorer är åldersnormalt, och jättepotentialer, som vid kronisk neurogen sjukdom, förekommer inte. Med hjälp av datortomografi eller magnetresonansundersökning (MRI) av musklerna Figur 1. Bild av nedre delen av benen hos en TMD-patient, som uppvisar atrofi i tibialis anterior med tydligt prominent framkant av tibian. FÖRFATTARNA PhD Peter Hackman är forskare vid Folkhälsans genetiska institut FM Anna Vihola är cellbiolog och doktorand vid neuromuskulära enheten vid Vasa centralsjukhus ML Henna Haravuori är doktorand vid Folkhälsoinstitutet Fil.stud. Jaakko Sarparanta är forskarstuderande vid Folkhälsans genetiska institut Docent Bjarne Udd är gruppledare för den neuromuskulära forskningsgruppen och överläkare vid Vasa centralsjukhus neurologiska enhet Figur 2. Datortomografi som visar tvärsnitt av vadmuskler hos en TMD-patient, som uppvisar omfattande fettdegenerativ skada i tibialis anterior på bägge sidor. Årgång 162 Nr 2,
3 får man en mycket klar bild av den selektiva muskeldystrofin. Dessa metoder ger bilder som utvisar en höggradig och selektiv fettdegenerativ förändring i framför allt tibialis anterior och ibland i närliggande långa tåextensorer (fig 2 ). Fläckvis kan skadeförändringar förekomma i mediala gastrocnemius, hamstringsmuskler och gluteus minumus, även vid avsaknad av kliniska symtom från dessa förändringar. Muskelbiopsin ger mycket varierande fynd helt beroende på var provbiten tas. Muskelbiopsier från berörda muskler påvisar myopatisk-dystrofiska förändringar av varierande svårhetsgrad. Förändringarna utvecklas gradvis till ett slutskede med förlust av myofibrer och infiltration av fett- och bindvävnad. Om muskeln inte är helt utbränd ser man, i många fall även s.k. rimmed vacuoles vid sidan av dystrofiförändringar. Dessa innehåller elektronmikroskopiskt sett degenererat avfallsmaterial från destruktionsprocessen i den berörda muskelfibern. Epidemiologi Sedan TMD blivit mer känd i Finland, har ett ökande antal patientfall konstaterats, i detta nu över 300 i hela landet. Av dessa har mer än 200 genomgått grundliga undersökningar och fått sin diagnos, medan de övriga är oundersökta nära släktingar med klara symtom. Prevalensen är således över 6/ Den faktiska förekomsten är sannolikt mycket större eftersom nya fall hela tiden dyker upp. Sjukdomen kan visa sig vara den vanligaste muskeldystrofin i Finland. Fallen finns numera i så gott som hela landet, men om man ser till födelseorten för den äldsta kända patientgenerationen i de berörda familjerna, framträder ett ojämnt mönster i den geografiska distributionen. Än så länge tycks patienternas släktrötter vara koncentrerade till mellersta Österbotten samt området Savolax Karelen. Hur denna tudelade modell skall förklaras är inte någon enkel fråga då klara genealogiska band mellan familjerna i västra och östra Finland saknas från tidigt 1600-tal framåt i tiden. Utomlands är sjukdomen känd hos finländska emigrantättlingar i Sverige, den europeiska kontinenten och Nordamerika. Desutom finns några TMD-familjer beskrivna utomlands som inte har anknytning till Finland, bl.a. i Lille i Frankrike, i USA och i Belgien. USA-familjen har en likartad men inte helt kongruent sjukdomsbild (Markesbery 1974). Genetiska forskningsfynd Ärftligheten i de berörda familjerna följer ett autosomalt dominant nedärvningsmönster. Sporadiska fall utan känd manifestation hos släktingar förekommer, men då sjukdomen ibland kan vara mycket lindrig kan den passera obemärkt, såvida inte grundliga undersökningar bekräftat motsatsen. Molekylärgenetisk forskning i orsaken till TMD har tidigare bedrivits vid Folkhälsoinstitutet, och år 1997 gjordes det avgörande genombrottet med entydig koppling till ett 43 cm-område på kromosom 2q (Haravuori et al., 1998). Kopplingsområdet kunde senare minskas ned till 1 cm (Haravuori et al. 2001). Alla finländska familjer uppvisar en gemensam haplotypkärna för markörer kring 2qlokuset (Haravuori et al. 1998). I den ursprungligen undersökta stora släkten från Larsmo Jakobstad, förekom parallellt också en annan mycket svårt invalidiserande LGMDtyp av muskeldystrofi. Den visade sig vara en sjukdomsmanifestation hos homozygoter för denna haplotyp, dvs. de som bär på en dubbel uppsättning av den genmutation som förorsakar TMD (Haravuori et al. 1998)). Även de orelaterade utländska familjerna i Frankrike, USA och Belgien uppvisar koppling till samma 2q-lokus, men de följer inte den finländska haplotypen. Kandidatgenerna inom det kopplade området på kromosom 2q har därefter analyserats, speciellt den stora titingenen. Den gigantiska muskelgenen titin Den primära kandidatgenen för TMD, titin (TTN), kodar för det största mänskliga proteinet. Detta muskelprotein sträcker sig från Z- disken till M-bandet i sarkomeren som utgör grundenheten för muskelfibrerna. Titin är en central och viktig komponent i muskelfibrerna, som har många kända och fortfarande okända funktioner. Det fungerar som muskelfibrernas fjäder och återger dem sin vanliga längd efter sammandragning. Titinet styr muskelfibrernas uppbyggnad och andra muskelproteiners lokalisering i muskelcellerna i de tidiga utvecklingsfaserna. Det håller även muskelfibrernas olika proteinmolekyler på plats när muskeln är i arbete (fig 3). Titin har troligen även signalfunktioner i cellen (Centner et al. 2001). TTN har med andra ord många egenskaper som gör den till en funktionellt intressant kandidatgen för TMD (Labeit et al., 1995, Labeit et al., 1997). 22 Finska Läkaresällskapets Handlingar
4 Figur 3. Sarkomerens struktur i muskelfibern, schematiskt med titin och andra viktiga proteiner indikerade. TTN genen kodar för upp till aminosyror och har flera alternativa isoformer i olika muskler (bl.a skelett- och hjärtmuskel) orsakade av alternativ splitsning (Bang et al. 2001) Detta kan vara relevant för den selektiva anatomiska begränsningen av myopatier till olika muskler. Titinmutationer har redan visat sig förorsaka human kardiomyopati (Gerull et al. 2002), och har rapporterats orsaka dystrofi i mus (Garvey et al. 2002). Titin binder ett stort antal andra muskelproteiner, bland andra det muskelspecifika proteaset calpain3 (CAPN3) ; det har ponerats stabilisera CAPN3 och hindra dess autodegeneration (Sorimachi 2001). År 1999 påvisades att CAPN3 sekundärt är avsevärt reducerat vid homozygoti av TMD-kopplad haplotyp (Haravuori et al. 2000). Fyndet har stor betydelse eftersom primära defekter i CAPN3-genen har rapporterats orsaka svår muskeldystrofi (LGMD2A) (Richard et al. 1995), som liknar den vid TMD haplotyphomozygoti. Mutationer i titin-genen orsakar TMD Vår forskningsgrupp påvisade i slutet av år 2001 en mycket speciell mutation alldeles i titingenens slutända i den sista exonen (Hackman et al, 2002). Förändringen består i att 11 baspar i genen har bytts ut. Detta leder till att fyra av titinproteinets ca aminosyror har ersatts av andra aminosyror. De utbytta aminosyrorna orsakar en strukturell avvikelse i titinproteinet, vilket uppenbarligen stör samarbetet mellan titinet och de andra proteinerna i sarkomerens M-linje (fig 4). Mutationen förekom inte hos 217 finländska testade friska kontrollpersoner. Immunhistokemiska analyser av homozygot muskelbiopsi indikerade förlust av funktionella titinepitoper i området kring mutationen. Mutationen ligger i samma område som ett av titinets CAPN3- bindningsställen. Hos den franska TMD-familjen har vi påvisat en annan mutation i samma exon av TTN- genen som har lett till att endast en aminosyra har bytts ut. På grund av sin storlek är den finländska TTN-mutationen lätt att snabbt påvisa med så kallad single strand conformational polymorphism-analys (SSCP). Alla de hittills, närmare 100 SSCP-analyserade TMD-patienterna i Finland från 12 olika obesläktade familjer, är genetiskt homogena, dvs. bär på samma mutation. Haplotyplängden och befolkningshistoriska uppgifter förlägger det gemensamma ursprunget till medeltiden eller tidigare, geografiskt snarare till Ladogas stränder än till västra Finland. Konklusioner TMD utgör ett väsentligt inslag i det finländska sjukdomspanoramat. Orsaken till tibial muskeldystrofi är nu klarlagd. Sjukdomen orsakas av mutationer i den sista exonen av Årgång 162 Nr 2,
5 Figur 4. Schematisk bild av titinets multimodulstruktur på molekylär nivå. CAPN3 och andra proteinliganders och antikroppars bindningsställen indikerade. Den 3 /C-terminala modulära strukturen av titin förstorad, med fler detaljer utsatta. Mutationen som orsakar TMD, märkt med rött, ger upphov till strukturell avvikelse hos titinet i sarkomerens M- linje. den gigantiska muskelgenen TTN. Detta är första gången mutationer i det sarkomera proteinet titin påvisats vara orsaken till en human muskeuloskeletalsjukdom. Mutationerna leder till funktionella brister i titinet och stör dess samverkan med andra proteiner. Detta stöds av att den upptäckta mutationen i de finländska homozygota TMD-patienterna även orsakar immunologisk förlust av titinepitoper i området och sekundär CAPN3-brist i homozygota TMD-patienter. Troligen påverkas dock även en rad andra proteiner förutom CAPN3, vilket i slutändan leder till TMD. De nya forskningsrönen möjliggör en entydig och snabb diagnos baserad på DNA-analys. Detta kan göras direkt från blodprover av patienten. Framöver kommer forskningen att koncentreras på att förstå vad som får muskelcellerna att dö i förtid och varför en del muskler drabbas så selektivt. Detta kommer att göras med bl.a. funktionella tester på proteinnivå t.ex. den s.k. jäst-två hybridmetoden (Legrain et al. 2000), och studier av den spontana titin-musmutanten mdm (Garvey et al 2002). Dessutom håller vi på att undersöka TMDfamiljer från andra länder för att faställa om även de drabbats av mutationer i TTN-genen, samt att klargöra effekten av de funna TMDrelaterade TTN-mutationerna på proteinnivå i muskelcellen. Denna insikt behövs för arbetshypoteser som syftar till terapeutiska möjligheter. Med tillfredställelse kan även noteras att Finska Läkaresällskapet stött de delprojekt i utforskningen av TMD som nu lett till att orsaken till sjukdomen klarlagts. Peter Hackman, Genetiska institutet vid Folkhälsan Anne Vihola, Vasa centralsjukhus, Vasa Henna Haravuori, Folkhälsoinstitutet, Biomedicum Jaakko Sarparanta, Genetiska institutet vid Folkhälsan Bjarne Udd, Vasa centralsjukhus, Vasa bjarne.udd@netikka.fi 24 Finska Läkaresällskapets Handlingar
6 Referenser 1. Bang M-L, Centner T, Fornoff F, Geach AJ, Gotthardt M, McNabb M, Witt CC, Labeit D, Gregorio CC, Granzier H, Labeit S The Complete Gene Sequence of Titin, Expression of an Unusual 700-kDa Titin Isoform and Its Interaction With Obscurin Identify a Novel Z-Line to I-Band Linking System. Circ Res 2001, 89: Centner T, Yano J, Kimura E, McElhinny AS, Pelin K, Witt CC, Bang M-L, Tombitás K, Granzier H, Gregorio CC, Sorimachi H, Labeit S Identification of Muscle Specific Ring Finger Proteins as Potential Regulators of the Titin Kinase Domain. J Mol Biol 2001, 306: Garvey SM, Chandrika R, Lerner AP, Frankel WN, Cox GA The Muscular Dystrophy with Myositis (mdm) Mouse Mutation Disrupts a Skeletal Muscle-Specific Domain of Titin. Genomics 2002, 79: Gerull B, Gramlich M, Atherton J, McNabb M, Trombitás K, Sasse-Klaassen S, Seidman JG, Seidman C, Granzier H, Labeit S, Frenneaux M, Thierfelder L Mutations of TTN, encoding the giant muscle filament titin, cause familial dilated cardiomyopathy. Nat Genet 2002, 30: Griggs R, Markesbery W. Distal myopathies. In: Engel AG, Franzini-Armstrong C. eds. Myology 2nd ed. New York: McGraw-Hill, 1994: Hackman, P, Vihola, A, Haravuori H., Marchandm S., Sarparanta, J., de Seze, J., Labeit, S., Witt, C., Peltonen, L., Richard, I., and Udd, B. Tibial muscular dystrophy is a titinopathy caused by mutations in TTN, the gene encoding the giant skeletal muscle protein titin. Am J Hum Gen 2002, 71, 7. Haravuori H, Mäkelä-Bengs P, Udd B, Pulkkinen L, Partanen J, Somer H and Peltonen L. Assignment of the tibial muscular dystrophy (TMD) locus to chromosome 2q31. Am J Hum Gen 1998; 62: Haravuori H, Vihola, A, Straub, V., Auranen, M, Richard, I, Marchand, S., Voit,T., Labeit, S., Somer, H., Peltonen, L., Beckmann, J.S. and Udd B. Secondary calpain deficiency in 2q-linked muscular dystrophy-titin is the candidate gene. Neurrology 2001; 56: Labeit S, Kolmerer B. Titins: giant proteins in charge of muscle ultrastructure and elasticity. Science 1995;270: Labeit S, Kolmerer B, Linke W. The giant protein titin - emerging roles in physiology and pathophysiology. Circ Res 1997;80: Legrain P, and Luc Selig. Genome-wide protein interaction maps using two-hybrid systems. FEBS letters 2000: 480: Markesbery WR, Griggs RC, Leach RP, Laphom LW: Late onset hereditary distal myopathy. Neurology 1974, 23: ,. 13. Partanen J, Laulumaa V, Partanen K, Paljärvi L: Late onset foot-drop muscular dystrophy with rimmed vacuoles. Journal of Neurological Sciences 1994, 125: Richard I, Broux O, Allamand V, et al.. Mutations in the proteolytic enzyme calpain3 cause limb-girdle muscular dystrophy type 2A. Cell 1995; 81: Sorimachi H, Suzuki K. The structure of calpain. J Biochem (Tokyo) 2001; 129: Udd B, Kääriäinen H, Somer H: Muscular dystrophy with separate phenotypes in a large family. Muscle & Nerve 14: , Udd B: Limb-girdle type muscular dystrophy in a large family with distal myopathy: A homozygous manifestation of a dominant gene? Journal of Medical Genetics 1992, 29: Udd B: Tibial muscular dystrophy. A distal myopathy with severe proximal muscular dystrophy in probable homozygotes. Thesis. University of Helsinki. ISBN 1992, Udd B, Partanen J, Halonen P, et al.: Tibial muscular dystrophy - Late adult onset distal myopathy in 66 Finnish patients. Archives of Neurology 1993, 50: Årgång 162 Nr 2,
Arytmogen högerkammarkardiomyopati
Centrum för kardiovaskulär genetik Norrlands universitetssjukhus Information till patienter och anhöriga Arytmogen högerkammarkardiomyopati Den här informationen riktar sig till dig som har sjukdomen arytmogen
Att leva med NMD neuromuskulära sjukdomar
Att leva med NMD neuromuskulära sjukdomar Att leva med nmd Det går att hitta lösningar på det mesta i vardagen Johanna Andersson var i tioårsåldern när både hennes föräldrar och gymnastiklärare uppmärksammade
Muskel dystrofier och mitokondriella myopatier
Muskel dystrofier och mitokondriella myopatier 2013-11-11 Christopher Lindberg Christopher.lindberg@vgregion.se Falkenberg 20131111 Neuromuskulära ra sjukdomar - indelning 681 olika diagnoser 321 olika
Muskeldag. 2013-11-11 NHR (Neuroförbundet...) Muskelfonden. Falkenberg 20131111
Muskeldag 2013-11-11 NHR (Neuroförbundet...) Muskelfonden Schema förmiddag Vad är detta för sjukdomar, vilka symptom och hur kommer man till korrekt diagnos? 10.00 10.05 Välkomna (EdC, CL) 10.05 10.20
MS eller multipel skleros är den allmännast förekommande. Läkemedelsbehandlingen av MS BLIR MÅNGSIDIGARE
ANNE REMES Professor, överläkare Neurologiska kliniken, Östra Finlands universitet och Kuopio universitetssjukhus Läkemedelsbehandlingen av MS BLIR MÅNGSIDIGARE Man har redan länge velat ha effektivare
Fakta om talassemi sjukdom och behandling
Fakta om talassemi sjukdom och behandling Talassemi Talassemi är en ärftlig kronisk form av blodbrist (anemi). Sjukdomen är ovanlig i Sverige, mellan 40 och 50 personer beräknas ha en svår symtomgivande
Hundar hjälper oss att förstå människans sjukdomar. Kerstin Lindblad-Toh
Hundar hjälper oss att förstå människans sjukdomar Kerstin Lindblad-Toh Målsättning med min forskning Att hitta människors sjukdomsgener via: - djurmodeller - en bättre förståelse av arvsmassan - storskalig
Hereditär nefrit Alport syndrom
Bosön 2015-11-03 Alport syndrom 1 Hereditär nefrit Alport syndrom Per Brandström Bosön 2015-11-03 Alport syndrom 2 Mikroskopisk hematuri Varifrån kommer blodet? Blödningskälla glomerulär, post-glomerulär,
Facioskapulohumeral muskeldystrofi, FSHD
Vårdprogram för fysioterapeutisk intervention Facioskapulohumeral muskeldystrofi, FSHD Syftet med vårdprogrammet är att säkerställa evidensbaserat arbetssätt vid Fysioterapikliniken, Karolinska Universitetssjukhuset.
Juvenil Dermatomyosit
www.printo.it/pediatric-rheumatology/se/intro Juvenil Dermatomyosit 2. DIAGNOS OCH BEHANDLING 2.1 Är sjukdomen annorlunda hos barn jämfört med vuxna? Hos vuxna kan dermatomyosit vara sekundär till cancer.
Genetisk testning av medicinska skäl
Genetisk testning av medicinska skäl NÄR KAN DET VARA AKTUELLT MED GENETISK TESTNING? PROFESSIONELL GENETISK RÅDGIVNING VAD LETAR MAN EFTER VID GENETISK TESTNING? DITT BESLUT Genetisk testning av medicinska
Familjära thorakala aortasjukdomar
Centrum för kardiovaskulär genetik Norrlands universitetssjukhus Information till patienter och anhöriga Familjära thorakala aortasjukdomar Denna information riktar sig till dig som har sjukdomen FTAAD
Vinnare 2015. Barnnefrologiverksamheten, Verksamhetsområde barnmedicin Skånes universitetssjukhus
Vinnare 2015 Barnnefrologiverksamheten, Verksamhetsområde barnmedicin Skånes universitetssjukhus Barnnefrologiverksamheten, verksamhetsområde barnmedicin Skånes universitetssjukhus Juryns motivering: Bedömarna
Ögonmusklerna: Aldrig trötta och sällan sjuka
Ögonmusklerna: Aldrig trötta och sällan sjuka Fatima Pedrosa-Domellöf Professor i anatomi, docent i oftalmiatrik, ögonläkare Enheten för oftalmiatrik Det finns fler än 600 muskler i kroppen och de används
Delprov 3 Vetenskaplig artikel
Delprov 3 Vetenskaplig artikel # of Questions: 15 Question #: 1 I denna uppgift ska du läsa en vetenskaplig artikel (CHCHD2 mutations in autosomal dominant late-onset Parkinson s disease: a genome-wide
Utveckling av läkemedelsbehandlingar av cancer kräver en dialog inom hela sektorn
Page 1 of 8 PUBLICERAD I NUMMER 3/2015 TEMAN Utveckling av läkemedelsbehandlingar av cancer kräver en dialog inom hela sektorn Tiia Talvitie, Päivi Ruokoniemi Kimmo Porkka (foto: Kai Widell) Målsökande
Cancerepidemiologisk forskning kring leukemi och myelodysplastiska syndrom
NFT 3/2000 Cancerepidemiologisk forskning kring leukemi och myelodysplastiska syndrom av Jonas Björk, doktorand i epidemiologi vid Lunds universitet Jonas Björk Leukemi och myelodysplastiska syndrom är
Medfött långt QT syndrom ärftlig svimning
Centrum för kardiovaskulär genetik Norrlands universitetssjukhus Information till patienter och anhöriga Medfött långt QT syndrom ärftlig svimning Den här informationen riktar sig till dig som har sjukdomen
Skelettmusklernas uppbyggnad och funktion. Niklas Dahrén
Skelettmusklernas uppbyggnad och funktion Niklas Dahrén Innehållet i denna undervisningsfilm: Fakta om kroppens skele.muskler Skele.musklernas funk2on Muskelcell jämfört med vanlig cell Skele.musklernas
Sjukvårdsperspektivet
Sjukvårdsperspektivet Ulrika von Döbeln Centrum för Medfödda Metabola Sjukdomar, CMMS Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Sällsynta sjukdomar ställer speciella krav på sjukvården Diagnostik Behandling
Totalt finns det alltså 20 individer i denna population. Hälften, dvs 50%, av dem är svarta.
EVOLUTION Tänk dig att det på en liten ö i skärgården finns 10 st honor av den trevliga insekten långvingad muslus. Fem av dessa är gula med svarta fläckar och fem är helsvarta. Det är samma art, bara
DNA-LCT -13910 C>T, Taqman alleldiskriminering, Malmö
1(5) DNA-LCT -13910 C>T, Taqman alleldiskriminering, Malmö Bakgrund, indikation och tolkning Enzymet laktas finns i tunntarmens enterocyter och möjliggör digestionen av diasackariden laktos/mjölksocker
KOL en folksjukdom PRESSMATERIAL
KOL en folksjukdom Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en inflammatorisk luftrörs- och lungsjukdom som ger en successivt försämrad lungfunktion och på sikt obotliga lungskador. KOL är en folksjukdom
Janssen Nyhetsbrev 1 Maj 2013. Samverkan, livslängd och livskvalitet allt hänger ihop. Janssen-Cilag AB
Janssen Nyhetsbrev 1 Maj 2013 Samverkan, livslängd och livskvalitet allt hänger ihop Janssen-Cilag AB Förord Ett nytt år innebär nya möjligheter. I slutet av förra året träffade Janssen en överenskommelse
Att leva med MS multipel skleros
Att leva med MS multipel skleros Att leva med ms Ibland måste man vara extra snäll mot sig själv Charlotte Sundqvist var en mycket aktiv 16-åring när hon började ana att något var på tok. Sedan en tid
Demenssjukdomar och ärftlighet
Demenssjukdomar och ärftlighet SveDem Årsmöte 141006 Caroline Graff Professor, Överläkare caroline.graff@ki.se Forskningsledare vid Karolinska Institutet Centrum för Alzheimerforskning, Huddinge Chef för
ALT OM SPASTICITET. www.almirall.com. Solutions with you in mind
ALT OM SPASTICITET www.almirall.com Solutions with you in mind VAD ÄR SPASTICITET? Musklerna i kroppen bibehåller det som kallas normal muskeltonus, en nivå på muskelspänning som gör det möjligt för oss
Nymfkakaduans färgvariationer och mutationer
Nymfkakaduans färgvariationer och mutationer Fjädrarnas pigment skapar fåglarnas färger genom att reflektera eller absorbera ljus. Papegojfåglar är kända för att ha många vackra färger, men kakaduorna
Aripiprazole Accord (aripiprazol)
Aripiprazole Accord (aripiprazol) Patient/Anhörig Informationsbroschyr Denna broschyr innehåller viktig säkerhetsinformation som du ska bekanta dig med innan påbörjande av behandlingen med aripiprazol
De kongenitala (strukturella) myopatierna
De kongenitala (strukturella) myopatierna Carina Wallgren-Pettersson Medicinsk genetik, Helsingfors universitet Folkhälsans genetiska institut Folkhälsans genetiska klinik Vid neuromuskulära sjukdomar
Fakta om kronisk myeloisk leukemi (KML) sjukdom och behandling
Fakta om kronisk myeloisk leukemi (KML) sjukdom och behandling Om leukemier Kronisk myeloisk leukemi (KML) är en form av leukemi ett samlande begrepp för flera cancersjukdomar som angriper de blodbildande
Patientdiskussion: Neurologisk sjukdom
Patientdiskussion: Neurologisk sjukdom Hélène Pessah-Rasmussen överläkare, docent VO neurologi och rehabiliteringsmedicin Skånes universitetssjukhus 160316 Behovet av palliativ vård i livets slutskede
Skrivning för biolog- och molekylärbiologlinjen, genetik 5p.
Skrivning för biolog- och molekylärbiologlinjen, genetik 5p. Namn: Adress: Resultat: Betyg: Hjälpmedel: Miniräknare. Formelblad med tabell. Skrivtid: 9.00-13.00. Beräkningar och svar ska vara motiverade.
Smärta och inflammation i rörelseapparaten
Smärta och inflammation i rörelseapparaten Det finns mycket man kan göra för att lindra smärta, och ju mer kunskap man har desto snabbare kan man sätta in åtgärder som minskar besvären. Det är viktigt
Sara Ekvall, doktorand Inst. för immunologi, genetik & patologi Uppsala universitet Handledare: Marie-Louise Bondeson & Göran Annerén
Sara Ekvall, doktorand Inst. för immunologi, genetik & patologi Uppsala universitet Handledare: Marie-Louise Bondeson & Göran Annerén Celler & DNA Vår kropp är uppbyggd av ~100 000 miljarder celler I cellen
Fakta om spridd bröstcancer
Fakta om spridd bröstcancer Världens vanligaste kvinnocancer Bröstcancer står för närmare 23 procent av alla cancerfall hos kvinnor och är därmed världens vanligaste cancerform bland kvinnor i såväl rika
Källor: Socialstyrelsens databas om ovanliga diagnoser. MHC-Basen Mun-H-Centers databas om munhälsa och orofacial funktion vid ovanliga diagnoser.
5-- Munhälsa och orofacial funktion hos personer med Ehlers-Danlos syndrom Rapport från frågeformulär Rapport baserad på data hämtade ur Mun-H-Centers faktabas om munhälsa och orofacial funktion hos personer
Munhälsa och orofacial funktion hos personer med. Rapport från frågeformulär. Huntingtons sjukdom
-- Munhälsa och orofacial funktion hos personer med Huntingtons sjukdom Rapport från frågeformulär Rapport baserad på data hämtade ur Mun-H-Centers faktabas om munhälsa och orofacial funktion hos personer
Behandling och förebyggande av influensa
Behandling och förebyggande av influensa Sammanfattning Influensa är en smittsam virussjukdom. Hos i övrigt friska ungdomar och vuxna är sjukdomen generellt sett självläkande, och ingen särskild läkemedelsbehandling
Cancer som en ämnesomsättningssjukdom del 1
Cancer som en ämnesomsättningssjukdom del 1 Artiklarna skrivna av Dr Georgia Ede (översättning S E Nordin) Thomas Seyfried PhD, en hjärncancerforskare med över 25 års erfarenhet inom området, gav en banbrytande
Musklernas uppbyggnad
Musklernas uppbyggnad Muskler och senor bildar tillsammans med skelett, leder och fogar det som brukar kallas för rörelseapparaten. Genom att musklerna som är fästa vid skelettet kan dra ihop sig skapas
Delegeringsutbildning inom Rehabilitering
Kungsbacka Kommun Delegeringsutbildning inom Rehabilitering Multipel Skleros 2014-12-18 Sammanställt av: Sofia Johansson, Ingrid Säfblad-Drake, Helena Fahlen, Maria Hellström, Sandra Arvidsson, Jenny Andersson,
Startsida Styrelse Lokalförening Medlem Utbilningar Terapeuter Handledare Litteratur Arkiv Länkar
1 av 9 2009 09 17 21:22 Startsida Styrelse Lokalförening Medlem Utbilningar Terapeuter Handledare Litteratur Arkiv Länkar Insomnia Ett område inom sömnforskningen som har rönt stor uppmärksamhet under
Nybeviljade sjukersättningar/ aktivitetsersättningar
27:2 Nybeviljade sjukersättningar/ aktivitetsersättningar Fördelning på län och diagnos, 26 ISSN 1652-9863 Statistik 27:2 Statistikinformation försäkringsstatistik Nybeviljade sjukersättningar/ aktivitetsersättningar
HÖGSTA FÖRVALTNINGSDOMSTOLENS BESLUT
HÖGSTA FÖRVALTNINGSDOMSTOLENS BESLUT Givet 30.3.2012 Liggarnummer 774 Diarienummer 4401/3/10 1 (8) Ärende Ändringssökande Besvär som gäller ordnande av personlig assistans på grund av handikapp Social-
Ehler Danlos syndrom (EDS)
Sida 1 av 6 Ehler Danlos syndrom (EDS) Datum 2015-11-05 Version 1.0 Ehler Danlos syndrom (EDS) Dokumentansvarig: Anna Glantz MÖL, Göteborg, Mårten Alkmark Spec. Läk. KK SU Granskad av: Joy Ellis MÖL S
Viktig information om användningen av Tasigna
Viktig information om användningen av Tasigna Viktig information om behandling med Tasigna Vad ÄR TASIGNA? TASIGNA är ett receptbelagt läkemedel som används för behandling av vuxna patienter med Philadelphiakromosompositiv
LDL-Kolesterol en otillräckligt kontrollerad riskfaktor för kardiovaskulär sjukdom och död.1
LDL-Kolesterol en otillräckligt kontrollerad riskfaktor för kardiovaskulär sjukdom och död.1 Kardiovaskulär risk påverkas av flera faktorer, varav några är lipidrelaterade 2 9 Suboptimal LDL-minskning
Hälsouniversitetet i Linköpings Läkarprogrammet stadiiitentamen, bildtentamen 2010-12-20
1 En 74 årig kvinna med tablett behandlad hypertoni, inkommer till akuten med 2 timmars anamnes på tilltagande svaghet i höger kroppshalva. Fråga 1 (4p) Delar av status på akuten illustreras samt är som
Genetik vid polyneuropatier. Christina Jern
Genetik vid polyneuropatier Christina Jern Information lagras i DNA 2 m DNA i varje cell Bara 3 cm kodar för protein Det humana genomet februari 2001 The International Human Genome Mapping Consortium
Datorer och matematik hjälper oss att motverka sjukdomar
Datorer och matematik hjälper oss att motverka sjukdomar Adam Ameur Bioinformatiker Lund, 26e November 2014 Introduktion till bioinformatik Bioinformatik - en tvärvetenskaplig disciplin där algoritmer
Nytt fosterprov utmanar
Forskning & Framsteg Nr 12/2010 s. 14-16 http://www.fof.se/tidning/2011/1/nytt-fosterprov-utmanar Nytt fosterprov utmanar AV PER SNAPRUD UR F&F 1/2011. Ett enkelt blodprov från en gravid kvinna kan avslöja
Område: Ekologi. Innehåll: Examinationsform: Livets mångfald (sid. 14-31) I atomernas värld (sid.32-45) Ekologi (sid. 46-77)
Område: Ekologi Innehåll: Livets mångfald (sid. 14-31) I atomernas värld (sid.32-45) Ekologi (sid. 46-77) Undervisningen i kursen ska behandla följande centrala innehåll: Frågor om hållbar utveckling:
Munhälsa och orofacial funktion hos personer med. Rapport från frågeformulär. Akondroplasi. Synonymer: Achondroplasi
6-3-3 Synonymer: Achondroplasi Munhälsa och orofacial funktion hos personer med Akondroplasi Rapport från frågeformulär Rapport baserad på data hämtade ur Mun-H-Centers faktabas om munhälsa och orofacial
ELEMENTÄR - SVÅRARE FÄRGGENETIK. Del 4
ELEMENTÄR - SVÅRARE FÄRGGENETIK Del 4 av Maria Grönkvist Hur fungerar ärftlighetslagarna när det är två genpar med i leken? Slumpens rutmönster utökas då till 16 rutor, dvs det finns 16 olika möjligheter
Huntingtons sjukdom Rapport från observationsschema
Munhälsa och orofacial funktion hos personer med Huntingtons sjukdom Rapport från observationsschema Rapport baserad på data hämtade ur Mun-H-Centers faktabas om munhälsa och orofacial funktion hos personer
GENETIK - Läran om arvet
GENETIK - Läran om arvet Kroppens minsta levande enheter är cellerna I cellkärnorna finns vår arvsmassa - DNA (DNA - Deoxiribonukleinsyra) Proteiner Transportproteiner Strukturproteiner Enzymer Reglerande
Tufs fick livet tillbaka FÖLJ ETT CASE. noa nr 6 2015 11
10 noa nr 6 2015 Tufs fick livet tillbaka En extremt ovanlig bentillväxt inne i ryggradskanalen hotade att göra huskatten Tufs förlamad. Husse och matte ställdes inför det svåra valet: att låta Tufs somna
Datorer och matematik hjälper oss att motverka sjukdomar
GA N AT ION ALCTAC ATCA G ENOMI CSGT INFR A S T RU CTURE Datorer och matematik hjälper oss att motverka sjukdomar Adam Ameur Bioinformatiker SciLifeLab Uppsala, 13e Maj 2014 Introduktion till bioinformatik
Hundar hjälper oss att förstå människans sjukdomar. Kerstin Lindblad-Toh
Hundar hjälper oss att förstå människans sjukdomar Kerstin Lindblad-Toh Målsättning med min forskning Att hitta människors sjukdomsgener via: - djurmodeller - en bättre förståelse av arvsmassan - storskalig
Situationen för yngre med demenssjukdom på Åland 2015 & Huntingtons sjukdom - en översikt
Situationen för yngre med demenssjukdom på Åland 2015 & Huntingtons sjukdom - en översikt Christian Andersson specialist i geriatri överläkare, medicinsk chef Rehabiliterings- och geriatrikliniken Ålands
2014-09-20. Upplevelser av att leva med astma hos barn och ungdomar
Upplevelser av att leva med astma hos barn och ungdomar Marina Jonsson Allergisamordnare, Barnsjuksköterska Centrum för Arbets- och Miljömedicin Doktorand, Kvinnors och Barns Hälsa Karolinska Institutet
Rasspecifik Avelsstrategi. Berner Sennenhund. Utarbetad av Svenska Sennenhundklubbens Avelsråd i samarbete med uppfödare, täckhundsägare och hundägare
Rasspecifik Avelsstrategi Berner Sennenhund Utarbetad av Svenska Sennenhundklubbens Avelsråd i samarbete med uppfödare, täckhundsägare och hundägare Utvärdering av RAS 2010 Svenska Sennenhundklubben 2011-05-21
RAPPORT. Kliniska riktlinjer för användning av obeprövade behandlingsmetoder på allvarligt sjuka patienter
RAPPORT Kliniska riktlinjer för användning av obeprövade behandlingsmetoder på allvarligt sjuka patienter Förslag från arbetsgrupp: Olle Lindvall, Kungl. Vetenskapsakademien Ingemar Engström, Svenska Läkaresällskapet
Familjär hyperkolesterolemi -från 0 till 80 på 10 år
Familjär hyperkolesterolemi -från 0 till 80 på 10 år Jönköping, 19 mars 2015 Lennart Nilsson överläkare, docent, universitetslektor Kardiogenetiska regionmottagningen lennart.nilsson@liu.se Universitetssjukhuset,
Malaria och Babesia Likheter och skillnader. Kristina E M Persson Region Skåne Lunds Universitet kristina.persson@med.lu.se
Malaria och Babesia Likheter och skillnader Kristina E M Persson Region Skåne Lunds Universitet kristina.persson@med.lu.se Malaria och Babesia Gathany Krisp Parasiter som bor inuti röda blodkroppar K Persson
Genetik en sammanfattning
Genetik en sammanfattning Pär Leijonhufvud $\ BY: 3 februari 2015 C Innehåll Inledning 2 Klassisk genentik 2 Gregor Mendel munken som upptäckte ärftlighetens lagar....... 2 Korsningsrutor, ett sätt att
Nobelpriset i fysiologi eller medicin år 2012. John B. Gurdon och Shinya Yamanaka. för upptäckten att mogna celler kan omprogrammeras till pluripotens
PRESSMEDDELANDE 2012 10 08 Nobelförsamlingen vid Karolinska Institutet har idag beslutat att Nobelpriset i fysiologi eller medicin år 2012 gemensamt tilldelas John B. Gurdon och Shinya Yamanaka för upptäckten
Wearable sensors in smart textiles
Wearable sensors in smart textiles Kristina Malmgren Professor in Neurology Institute of Neuroscience and Physiology Sahlgrenska Academy Gothenburg University wearitmed Stiftelsen för Strategisk Forskning
1. Hur dricker du? Kartläggning av nuläget. Kännetecken på problembruk. Hur mycket dricker du i dagsläget?
Kartläggning av nuläget I det här avsnittet kan du bedöma din egen situation som alkoholanvändare. Genom att svara på en rad frågor får du reda på om varningsklockorna redan ringer. Dessutom lär du dig
Studier av ärftlig bakgrund till livmoderinflammation hos hundar
Delrapport år 2 av 3, till Svenska Kennelklubbens och Försäkringsbolaget Agrias Forskningsfond, september 2012, samt ansökan om utökat anslag för år 3. Studier av ärftlig bakgrund till livmoderinflammation
Kontroll över smärtan med hjälp av fysiatri
Page 1 of 5 PUBLICERAD I NUMMER 4/2015 TEMAN Kontroll över smärtan med hjälp av fysiatri Jari Arokoski istock/choja Fysiatrin erbjuder smärtpatienter flera behandlingsmetoder utan läkemedel. Det gemensamma
Munhälsa och orofacial funktion hos personer med. Rapport från frågeformulär. Dravets syndrom. Synonym: Severe myoclonic epilepsy of infancy, SMEI.
6-- Munhälsa och orofacial funktion hos personer med Dravets syndrom Rapport från frågeformulär Rapport baserad på data hämtade ur Mun-H-Centers faktabas om munhälsa och orofacial funktion hos personer
FRÅGOR OCH SVAR OM ZYTIGA (abiraterone) 2011 09 12
FRÅGOR OCH SVAR OM ZYTIGA (abiraterone) 2011 09 12 FÖR EXTERN ANVÄNDNING (F&S om ZYTIGA är endast avsedd för media) Vad är prostatacancer? Prostatacancer uppstår när det bildas cancerceller i prostatans
Vårdens resultat och kvalitet
Vårdens resultat och kvalitet Resultat efter vård 2004-2005 Dödlighet Återinsjuknande Regelbundenhet i vårdkontakter Behov av forskning och utveckling inom hälso- och sjukvården i Region Skåne Rapport
Dysfagi. Margareta Bülow Leg.logoped, Med. dr. [2005-05-19]
Dysfagi Margareta Bülow Leg.logoped, Med. dr. [2005-05-19] 2005-05-19 1 Dysfagi Information om orala och faryngeala sväljningssvårigheter Dysfagi är ett symptom på onormal sväljningsförmåga. Problemen
Diagnosticera sicklecellsanemi med DNA-analys. Niklas Dahrén
Diagnosticera sicklecellsanemi med DNA-analys Niklas Dahrén Sicklecellsanemi Erytrocyterna ser ut som skäror : Sjukdomen innebär a0 de röda blodkropparna (erytrocyterna) ser ut som skäror (eng. sickle)
ESSENCE-dag 2. Läkarens arbete. /Elisabeth Fernell. Utvecklingsneurologiska enheten, Barnkliniken, Skaraborgs sjukhus, Mariestad
ESSENCE-dag 2 Läkarens arbete /Elisabeth Fernell Utvecklingsneurologiska enheten, Barnkliniken, Skaraborgs sjukhus, Mariestad Gillbergcentrum, Göteborgs universitet Innehåll Läkarens del i: Funktionsutredning
Presymtomatisk diagnostik av ärftlig kolorektal cancer
Presymtomatisk diagnostik av ärftlig kolorektal cancer Publicerad 00-02-02 Reviderad 01-09-03 Version 3 Alerts bedömning Metod och målgrupp: Förebyggande kontrollprogram för ärftlig kolorektal cancer (cancer
Dupuytrens sjukdom. En informationsbroschyr om krokiga fingrar
Dupuytrens sjukdom En informationsbroschyr om krokiga fingrar Dupuytrens sjukdom är en bindvävs sjukdom som påverkar bindvävsplattan i handflatan och fingrarnas insida. Symtomen är små knölar och i ett
Nutrition vid ALS. Dietistens arbete med ALS-patienter. Elisabet Allheim leg. dietist
Nutrition vid ALS Dietistens arbete med ALS-patienter Genomförande Odontologen tar kontakt med dietist när en patient har tackat ja. Dietist ringer patienten och bokar tid. Matdagbok. Kostnadsfritt för
Sjukdomar hos får. Mariannelund 2014-03-17 Katarina Gustafsson, Fårhälsoveterinär, SvDHV
Sjukdomar hos får Mariannelund 2014-03-17 Katarina Gustafsson, Fårhälsoveterinär, SvDHV Fårhälsovården för friska får och lamm i en sund och lönsam djurhållning www.svdhv.se Dagens ämnen: Juverinflammation
Docent Ola Bratt Urologiska kliniken Universitetssjukhuset i Lund 2005-12-08
Verksamhetsområde Urologi Om blodprovet PSA för att upptäcka tidig prostatacancer Docent Ola Bratt Urologiska kliniken Universitetssjukhuset i Lund 2005-12-08 Ska friska män låta kontrollera sin prostatakörtel?
Lycka till! Omtentamen. Kursens namn: Medicin C, Tumörbiologi Kursens kod: MC1728 Kursansvarig: Anna Göthlin Eremo
Omtentamen Kursens namn: Medicin C, Tumörbiologi Kursens kod: MC1728 Kursansvarig: Anna Göthlin Eremo Datum: 2012-08-20 Skrivtid: 4 timmar Poängfördelning: Karin Franzén Sabina Davidsson Pia Wegman Marike
c. Om man andas ut maximalt, är då lungorna helt tömda på luft? Motivera ditt svar! (1 poäng)
1. Nisse (62) har rökt sedan han var i tonåren, och inte så lite: upp till 20 cigaretter per dag. På sistone har han börjat märka att han blir ansträngd när han är ute och går, och att han har svårt att
Behandling av prostatacancer
Behandling av prostatacancer Sammanfattning Prostatacancer är den vanligaste cancerformen hos män i Norden. Hög ålder, ärftlighet, viss geografisk och etnisk tillhörighet är riskfaktorer för att drabbas
Spinal muskelatrofi Rapport från observationsschema
Munhälsa och orofacial funktion hos personer med Spinal muskelatrofi Rapport från observationsschema Rapport baserad på data hämtade ur Mun-H-Centers faktabas om munhälsa och orofacial funktion hos personer
Fragil X. Genetik, diagnostik och symptom. A marker X chromosome Am J Hum Genet. 1969 May;21(3):231-44. Fragilt X - Historik. Förekomst av fragilt X
Förekomst av fragilt Fragil Genetik, diagnostik och symptom MaiBritt Giacobini Helena Malmgren Karolinska Universitetssjukhuset 1/ 4-5000 pojkar 1 /6-8000 flickor Ungefär 500 personer har diagnosen i Sverige
Några hälsoproblem hos beagle. Beagle-Ringen Östfolds möte 28 maj 2011 Catharina Linde Forsberg
Några hälsoproblem hos beagle Beagle-Ringen Östfolds möte 28 maj 2011 Catharina Linde Forsberg Några hälsoproblem hos beagle Epilepsi Beagle pain syndrome (aseptisk meningit) Kinesbeaglesyndromet - MLS
Höftortoser. www.camp.se
www.camp.se NewCamp höftortos Rigid höftortos med aluminiumskenor. Höftdel och lårdel som sammankopplas med en ställbar led i flexion/extension och i abduktion. Ortosens flexibla höftdel gör det möjligt
OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
ARPIPRAZOLE RATIOPHARM TABLETTER Datum: 26.9.2014, Version 1.1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av den offentliga sammanfattningen VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst
BESLUT. Datum 2012-03-05
BESLUT 1 (5) Datum 2012-03-05 Vår beteckning SÖKANDE Campus Pharma AB Erik Dahlbergsgata 11B 411 26 Göteborg SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar
Munhälsa och orofacial funktion hos personer med. Rapport från frågeformulär. Marfans syndrom
6-3-3 Munhälsa och orofacial funktion hos personer med Marfans syndrom Rapport från frågeformulär Rapport baserad på data hämtade ur Mun-H-Centers faktabas om munhälsa och orofacial funktion hos personer
VECKAN 2015. Det finns inga intressekonflikter eller jäv att redovisa.
VECKAN 2015 Det finns inga intressekonflikter eller jäv att redovisa. Det är typ som att säga att du har inte nått hjärta. Kvinnlighet och vårdmöten i kvinnors berättelser om MRKH. Lisa Guntram PhD Tema
Trötthet hos patienter i livets slutskede
Trötthet hos patienter i livets slutskede Sjuksköterska, med.dr. AHS-Viool, Skellefteå Inst. f. Omvårdnad, Umeå Universitet Stockholms Sjukhem/Karolinska Institutet Trötthet orkeslöshet kraftlöshet osv.
Du vikarierar på kirurgkliniken i Falun, efter avslutad AT-tjänst. Där screenar man 65-åriga män för abdominellt aortaaneurysm (AAA) sedan 2007.
Del 5_10 sidor_29 poäng Du vikarierar på kirurgkliniken i Falun, efter avslutad AT-tjänst. Där screenar man 65-åriga män för abdominellt aortaaneurysm (AAA) sedan 2007. 1.1 Vilken undersökningsmetod använder
I Sverige har vi många fri- och rättigheter och stor valfrihet inom de flesta områden. Det är först när vi är svårt sjuka och döden oundvikligen
INNEHÅLL Förord... 7 Inte till vilket pris som helst... 9 Ingen av oss vet på förhand... 13 Så skulle ingen behandla en älskad hund... 19 Abort och dödshjälp... 25 Dödshjälp i andra länder.... 30 Oregons
Problemet är diastole!
Problemet är diastole! Eva Nylander Klinisk fysiologi, Hälsouniversitetet och Universitetssjukhuset, Linköping Ingen intressekonflikt DHF HFNEF HFpEF? Paulus et al EHJ 2007;28:239-50,.. a consensus statement..
Palliativ vård vid olika diagnoser
Palliativ vård vid olika diagnoser likheter och olikheter Professor Peter Strang Överläkare, professor Sthlms sjukhem och Karolinska institutet 2013-04-17 Professor P Strang Cancer den fruktade diagnosen
SLUTRAPPORT 06-03-2010 Kan brist på natrium och magnesium hos häst orsaka kardiovaskulära förändringar: finns det några enkla markörer?
SLUTRAPPORT 06-03-2010 Kan brist på natrium och magnesium hos häst orsaka kardiovaskulära förändringar: finns det några enkla markörer? Docent Anna Jansson* och professor Clarence Kvart**, *Inst för husdjurens