EU-projekt för nya former av stöd till multisjuka äldre i Region Jämtland Härjedalen

HTML
DOWNLOAD

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "EU-projekt för nya former av stöd till multisjuka äldre i Region Jämtland Härjedalen"

Ann Lundberg
för 5 år sedan
Visningar:

Karni, Örebro universitet Mattias Fendukly,

1 EU-projekt för nya former av stöd till multisjuka äldre i Region Jämtland Härjedalen Göran Larsson, Region Jämtland-Härjedalen Gunnar O Klein, Örebro universitet Liran Karni, Örebro universitet Mattias Fendukly, Cambio Healthcare Systems AB Mikael Lilja, Region Jämtland-Härjedalen

2 C3-Cloud en överblick Göran Larsson FoU-direktör, adj. Professor Region Jämtland Härjedalen

Historien om Sven Sven har diagnostiserad

Gäddede Han behandlas av Region JH, privat

Sven och Lisa Anna Svensson (Allmänläkare)

(Diabetes sköterska) Anders Blom (Nefrolog)

3 Historien om Sven Sven har diagnostiserad hypertoni, typ II diabetes och njursvikt Gäddede Han behandlas av Region JH, privat vårdgivare och Östersunds kommun Östersund Sven och Lisa Anna Svensson (Allmänläkare) Martina LC (kommunal DSK) 700 Km Erik Larsson (Diabetes sköterska) Anders Blom (Nefrolog) Stockholm Stina Ek (Dietist) Helene Molin (Njursvktssköterska)

4 Sven och Lisa Östersund 700 Km Bilbao Stockholm Warwick Seville

5 C3-Cloud projektinformation Projektnamn: A Federated Collaborative Care and Cure Cloud Architecture for Addressing the Needs of Multi-morbidity and Managing Poly-pharmacy Projektets längd: 48 månader (maj 2016 april 2020) EU-bidrag: 4,995,000 EUR

6 SMEs Akademi/forskning Sjukvårdsorganisationer / Testsites

7 Varför ska Region Jämtland Härjedalen satsa på digitalisering? Tre utmaningar som blir starka incitament 1) Den geografiska utmaningen 2) Den demografiska utmaningen 3) Den ekonomiska utmaningen

8 Den geografiska utmaningen Jämtlands län - den mest glesbygdstäta region i Sverige! Täcker en yta lika stor som Belgien och Nederländerna tillsammans men har knappt invånare Ett sjukhus i mitten med en utbyggd primärvård. Långa avstånd! Vi måste använda distansoberoende teknik för att föra vården närmare patienterna.

9 Jämlik sjukvård - olika förutsättningar Jämtland 2,6 inv/km 2 Jämtland invånare Källa SCB 2017 Omvänt förhållande Stockholm 352,5 inv/km 2 Stockholm invånare

10 Den demografisk utmaningen årlig procentuell förändring Källa: SKL 2018

1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 2017 2019 2021 2023 2025 2027 2029 2031 2033 2035 2037 2039 2041 2043 2045 2047 2049 Procent Demografi ur ett

11 Procent Demografi ur ett Jämtländskt perspektiv 1,5 Befolkningen år respektive demografiskt betingade behov, Jämtland Härjedalen Procentuell förändring 1,0 0,5 0,0 Källa: SKL ,5-1,0-1,5 Utv Utv demografiskt tryck

12 Ekonomiska utmaningen

13 Vad går C3-Cloud ut på? Ett IKT-baserat stöd vid multisjukdom Bygger på redan existerande kvalitetsgranskat material Automatisk uppdatering av information Från sensorer, journal, och riktlinjer Skräddarsydd information för varje individ Utifrån läkemedel, diagnoser, mm Med. Journal SOL HSL Sensorer

14 C3-Cloud Medicinska och tekniska utmaningar Gunnar O Klein, läkare och professor i ehälsa

15 Äldre med flera sjukdomar Vårdens verkliga vardag Att ge optimal vård är svårt Det finns idag många olika riktlinjer för sjukdomar som diabetes, hjärtsvikt, njursvikt och depression Långa texter på sidor där olika experter sammanfattat evidens från kanske 100-tals olika originalstudier där patienterna hade en och endast en sjukdom Vi behöver ett annat sorts stöd

16 C3-Cloud är ett av de första exemplen på en ny sorts IT-stöd Som har överfört de textdokumenten med goda råd till ett algoritmiskt språk så att datorn kan hjälpa oss att göra rätt Där reglerna är tolkbara och gemensamma i ett europeiskt perspektiv Där den patientspecifika informationen som lagras i journalerna kan översättas till ett standardformat och gå in i beslutsstödet för att ge riktade råd när de behövs Vi hanterar uppgifter om diagnoser, läkemedel, laboratorievärden, mätvärden mm. Allt översätts till enhetligt språk och format för att användas i tre länder

17 Teknisk interoperabilitet i praktiken Vården sker lokalt i varje region och inga patientdata lämnar den trygga miljön Men vi delar de gemensamma reglerna för beslutsstödet och metoden att representera den patientspecifika informationen Vi har en gemensam teknisk lösning för att: Få hjälp med att utveckla en dynamisk vårdplan för patienten Få rekommendationer från beslutsstödet Kunna göra patienterna delaktiga i vården - Empowerment

18 18 C3-CLOUDS TEKNISKA ARKITEKTUR

19 Vad är Patient Empowerment Targeting Patient Empowerment via ICT interventions: An ICT-specific Analytical Framework (Paper to AMCIS 2019 by Karni, Memedi and Klein) Patient Empowerment Empowerment konsekvenser Kontroll Psykologisk Coping Legitimitet Support/Stöd Kunskap Patientspecifik värdering - HQoL Hälsorelaterad livskvalitet - Nöjdhet med vården - Beteende (engagemang, följsamhet till vårdplan) Clinical Outcomes - Mätbar hälsa (blodtryck etc) Konsekvenser för vårdapparaten

20 The ICT Patient Empowerment Model Patient Empowerment Strategi Workflow Utbildning Utvärdering Definiera målen Vilka aspekter av Empowerment vill vi påverka Feedback Monitorering Kommunikation Analys av data Engagera IT Tjänster Teknologier och verktyg Indikatorer för Empowerment Teknologi acceptans

21 C3-Cloud och ICT-PEM modellen Målet är att ge Kunskap och Kontroll till patienter genom tillgång till den gemensamma vårdplanen och åtkomst till vägledning för patienter och närstående för det aktuella problemet Strategierna är Utbildning, Monitorering, Feedback och Kommunikation IT-Tjänsterna inkluderar vårdplanering och beslutsstöd för vårdpersonalen och en platform för patienter och närstående som de kommer åt via mobilt bank ID hemma via internet. Den utvärdering som har slutförts i flera steg rör den tekniska acceptansen för systemet för bade vårdpersonal och patienter. Den fortsatta utvärderingen sker efter den klinska testen som startar i dagarna

22 Working with Clinical Guidelines for Decision Support in C3-Cloud Liran Karni, Ph.D. Student in Örebro University

23 STARTING WITH SINGLE DISEASE GUIDLINES English national institute for clinical excellence (NICE) Diabetes, Heart failure, Depression, Renal failure Deviation from local guidelines Content Analysis: Categorization based on: diagnostic process Medication Continued monitoring and follow-up Interaction between the different guidelines Results with 48 flowcharts 23

24 RESULTS WITH 48 FLOWCHARTS Tools: Modelio1 freeware modelling tool and ; Business Process Model and Notation (BPMN) 24

RECONCILIATION OF GUIDELINES 4 diseases 25 15 different patterns; 11 comorbidity Interaction types:

reconciliation rules identified Personalised care plan for Diabetes Interaction: Disease-disease disease to

25 RECONCILIATION OF GUIDELINES 4 diseases different patterns; 11 comorbidity Interaction types: Disease-disease disease to drug drug to disease drug to drug Over 200 clinical rules implemented 52 reconciliation rules identified Personalised care plan for Diabetes Interaction: Disease-disease disease to drug drug to disease drug to drug Personalised care plan for diabetes & renal failure Personalised care plan for renal failure

26 REFINEMENT OF GUIDELINES (CDS SPECIFICATION) 26

27 Verktyg för beslutsstöd Mattias Fendukly Projektledare Cambio CDS

28 GDL2 Editor är ett formellt domänspecifikt språk som används för att uttrycka kliniska riktlinjer och regler baserat på vårdinformationsstandarder. En del av openehrs officiella specification: Uppdaterad version av GDL1 Editor Stöd för FHIR resurser, CDS Hooks byggstenar. En standard för medicinska beslutsstöd (Clinical Decision Support) med Cards, Suggestion, Action Används i C3-Cloud för allt beslutsstöd

30 I bakgrunden:

31 GDL2 Editor och externa engagemang Möjliggör för andra att utveckla egna CDS-appar CDS-workshops NHS Scotland, Capio Sankt Görans Sjukhus, Karolinska universitetssjukhuset CDS App Challenge Studenter i medicinsk informatik, kliniker, informatiker Oberoende internationell jury Common clinical models:

32 Cambio i C3-Cloud En av flera tekniska leverantörer med flera olika roller Cambio har som leverantör av journalsystemet Cosmic till Region Jämtland-Härjedalen arbetat med den tekniska integrationen och lösningen för interoperabilitet Cambio har tillhandahållit GDL2 Editorn och tekniska utbildningar till de andra partners i konsortiet som också utvecklat delar av C3-Clouds beslutsstöd Ansvarat för att utveckla CDS-modeller för diabetes Leder arbetet med att nyttiggöra resultaten av projektet

33 En läkares syn på C3-Cloud Mikael Lilja

34 Patientens C3-Cloud

35 Vårdplansöversikt

36 Att skapa en vårdplan

37 Patientöversikt

38 Sammanfattning av vårdplanen

39 Aktiviteter och material

40 Skräddarsydda aktiviteter

41 Definiera vårdteamet

42 Data från patienten

43 Var är vi nu? Precis startat den kliniska användningen 215 patienter rekryterade 8 hälsocentraler Kommunal sjukvård 15 patienter kommer att testa våg och eller blodtrycksmätare med automatisk överföring

44 Kommentarer hittills Patienter förhoppningsfulla Diabetessköterskor ser nyttan direkt i sitt arbete Kommunal sjukvård ser stor nytta i framtiden Distriktsläkare - avvaktande positiva, oro för tidsåtgången Tidsåtgång för första patienten ca. 15 min. sedan < 5 min/pat. vid uppstart Tidsåtgång längre fram oklar

45 Vad behövs för framtiden? Integrering med journalsystem Informationsflöde åt båda hållen Underhåll av algoritmer Uppdatering då riktlinjer förändras Flera sjukdomar/tillstånd adderas Myndigheter skapar programmerbara vårdprogram/riktlinjer Kommunal-, primär- och sekundärvård i samma system Problem med flera olika journalsystem

46 Sammanfattning C3-Cloud är ett omfattande europeiskt samarbetsprojekt som kommit en bra bit på vägen för att skapa en ny form av IT stöd som verkligen behövs för våra vanliga men svåra patienter äldre med flera sjukdomar Nu startar den kliniska testen efter 3 års utveckling. En omfattande utvärdering planeras och kan rapporteras om ett år

Relevanta dokument

Externt finansierade projekt Region Jämtland Härjedalen - FoUU

Externt finansierade projekt Region Jämtland Härjedalen - FoUU Metis Forum 2017 02 09 Göran Larsson, FoU-direktör, Adj. Professor Marie Sherman, Strateg / Koordinator ansökningar - projektutveckling 1