NCS Läkemedel Öppenvård

Transkript

1 Version: 2.4 Skapat: Godkänd Datum/Sign: /CM Dokumentansvarig: Verksamhetsspecialist EVRY evry.com EVRY Public NCS Läkemedel Öppenvård

2 Versionshistorik Arkivering Detta dokument är endast giltigt den dag det skrevs ut. Kopieringsregler Kund får mångfaldiga detta material till dem som har nyttjanderätt för systemet. EVRY Sweden ABs copyright skall iakttagas. Kopiering till tredje part får ej ske utan särskilt tillstånd från EVRY Sweden AB. Version Datum Förändringar Reviderad av Uppdaterat dokument till version inför leverans. Uppdatering av: 1 Om användarmanualen M. Barkell 3.1 Komponenter 4 Läkemedelslista Öppenvård 4.5 Användarinställningar för Läkemedelslistan 7.1 Hjälpmedelslistan 8 Tempkurva Öppenvård Uppdaterad dokumentet med avsnitt 7. Beräkningshjälp M. Barkell Uppdaterat dokumentet med avsnitt 11. Dagvårdslista C. Malmsten Uppdaterat dokument till version inför leverans. M. Lindberg Förändring gällande namnsättning av produktens dokumentation, release tas bort. Påverkar dokumentnamnet, rubrik på dokumentet, dokumentreferenser samt eventuella förekomster av release i dokumenttexten. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 2/71

3 I samband med ovan ges dokument nästkommande heltal i versionsnummer Uppdaterat dokument till version inför leverans. Uppdateringar av kapitel: 3. Generella funktioner E. Hasselkvist C. Malmsten Interaktionskontroll 6.1 Dialog Nytt Recept 6.2 Skapa Ny Ordination 6.4 Sända/Skriva ut recept Uppdaterat dokument till version inför leverans. Uppdateringar av kapitel: Endast utbyte av printar på receptdialogen E. Hasselkvist C. Malmsten Uppdaterat dokument till version Uppdatering av kapitel: E. Hasselkvist 6.1 Dialog Nytt Recept 6.4 Sända/Skriva ut recept 7. Rapportering till Infektionsverktyget (nytt kapitel) 8. Övrigt (nytt kapitelnummer) 9. Beräkningshjälpen 10. Hantering av befintliga ordinationer (nytt kapitelnummer) 11. Hjälpmedel (nytt kapitelnummer) 12. Tempkurva Öppenvård (nytt kapitelnummer) 13. Dagvård (nytt kapitelnummer) Uppdaterat dokument till version Uppdatering av kapitel: E Hasselkvist 6.1 Dialog Nytt Recept (Nytt format) 9 Beräkningshjälpen (Nytt format) Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 3/71

4 Innehållsförteckning 1 Om användarmanualen 6 2 Definitioner 7 3 Generella funktioner 8 4 Övergripande beskrivning av läkemedelsmodulen Komponenter Användarinställningar 12 5 Läkemedelslista Öppenvård Introduktion Sortering, Sök och Visa Läkemedel Knappar i läkemedelslistan Läkemedelsgenomgång Ordinationshistorik Interaktionskontroll DosRecept Användarinställningar för Läkemedelslistan 24 6 Ny ordination Dialog Nytt Recept Skapa ny ordination Favoriter Sända/Skriva ut recept 39 7 Rapportering till Infektionsverktyget Registrera ny ordinationsorsak Koppla till tidigare rapporterad ordinationsorsak Ändra registrerad ordinationsorsak Makulering av ordinationsorsak 50 8 Övrigt 50 9 Beräkningshjälp Hantering av befintlig ordination Ändra befintliga recept Makulera recept Hjälpmedel Hjälpmedelslistan Förskrivning av nytt hjälpmedel Hantera befintliga hjälpmedelskort 70 Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 4/71

5 12 Tempkurva Öppenvård Dagvårdslista 71 Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 5/71

6 1 Om användarmanualen en beskriver funktionerna i Läkemedelsmodulen för öppenvård. Läkemedelsmodulen ingår dels i NCS Cross och finns dels som en fristående modul, NCS Läkemedel. Vissa kundspecifika avsnitt anger i rubriken om informationen är tillägnad Läkemedelsmodulen för NCS Cross eller NCS Läkemedel. Vissa avsnitt beskriver även hur funktionerna kan nås via NCS Cross respektive NCS Läkemedel. I dokumentet finns länkar för att förflytta sig till annan plats i dokumentet. Om dokumentet är utskrivet visas länkar med understruken text och med hänvisning till det kapitel som avses. Varje kapitel startar med en övergripande beskrivning och därefter följer en detaljerad beskrivning av varje funktion. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 6/71

7 2 Definitioner Ord NCS Produkt Sil Integration ÖV SV Definition Nordic Clinical Suite (Varumärke på EVRYs produkter) Programvara/system Exempel: NCS Läkemedel Svenska informationstjänster för läkemedel Hopkoppling av programvaror t.ex. NCS Läkemedel är integrerad i VAS Öppenvården Slutenvården Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 7/71

8 3 Generella funktioner Kortkommandon I Läkemedsmodulen finns kortkommandon och funktionstangenter. Nedan beskrivs dessa: Kortkommando TAB Alt+understruken bokstav F1 Pil ner Pil upp Vänster Pil Höger pil Esc Enter Space Beskrivning Förflyttar sig vidare i dialoger. Används t.ex. i dialogen Ny ordination. Öppnar upp olika funktioner i systemet. Öppnar upp aktuell hjälpfunktion per vald funktion. Förflytta sig nedåt i listor och listboxar. Förflytta sig nedåt i sökvillkor. Förflytta sig uppåt i listor och listboxar. Förflytta sig uppåt i sökvillkor. Förflytta sig till vänster i utdelningslistan. Flytta sig till vänster i knappval. Förflytta sig till höger i utdelningslistan. Flytta sig till höger vid knappval. Stänger ner öppnade dialoger i fokus. Vid registrering av fler rapportvärden i dialogen Rapport. För att söka efter urval (knappen Sök måste vara gulfärgad). För att öppna upp dialogen Rapportera infusion. Markera/avmarkera kryssrutor. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 8/71

9 + (+antal dagar) Används i datumfält för att ange antal dagar framåt i tiden. Går även att skriva antal dagar utan +tecken. - (+antal dagar) Används i datumfält för att ange antal dagar bakåt i tiden (inom vårdtillfället). + (+antal timmar) Används i timfältet för att ange antal timmar framåt i tiden. Går även att skriva antal timmar utan + tecken. - (+ antal timmar) Används i timfältet för att ange antal timmar bakåt i tiden (inom vårdtillfället). 0 (noll) Anges i datumfält och timfältet för att få in dagens datum resp. nuvarande tid. -tecken Söker fram favoriter i dialogen Nytt recept. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 9/71

10 Meddelanden Meddelande Förklaring Selektering av läkemedel/substans: Meddelande vid sökning av läkemedel. Selektering av läkemedel/substans: Meddelande vid sökning av läkemedel. Vid markering av Godkänt läkemedel men med träff på Icke godkänt läkemedel: Ja: sökning sker på Icke godkänt läkemedel. Nej: dialogen stängs. Selektering av läkemedel/substans: Meddelande vid sökning av läkemedel. Vid markering av Icke godkänt läkemedel men med sökträff på Godkänt läkemedel: Ja: sökning sker på Godkänt läkemedel. Nej: dialogen stängs. SIL: Meddelande vid förnyelse av läkemedel som utgått ur Sil. OK: Ordinations-/Receptdialogen visas igen med alla fält aktiva. Cancel: Ordinations-/Receptdialogen visas igen, inga fält aktiva. Utbytbart: Meddelande när försök till utbyte av läkemedel som utgått ur Sil och inga utbytbara läkemedel finns i Sil. OK: Ordinations-/Receptdialogen visas igen, alla fält aktiva. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 10/71

11 Ändring av registrerad ordinationsorsak. Meddelande vid försök till att byta ordinationsorsak till en inte godkänd orsaksgrupp. Utskrifter I Läkemedelsmodulen för öppenvård går följande att skriva ut Utskrift Läkemedelslista Ordinationshistorik Medicinlista ÖV Hjälpmedelslista Menyvalet AdminSkriv utläkemedelslista (för valt urval). Knappen Skriv ut. (NCS Cross) VårddokMenyvalet PatientSkriv ut Medicinlista ÖV. Knappen Utskrift. 4 Övergripande beskrivning av läkemedelsmodulen 4.1 Komponenter Läkemedelsmodulen består av följande komponenter: Komponent Läkemedelslista Hjälpmedelskort Tempkurva öppenvård Förbered och Verkställ Beskrivning Används för öppenvårdsordinationer (recept). Används för ordination av hjälpmedel. Används för ordination och administration av läkemedel i öppenvården. För mer information t.ex. om hur man ordinerar läs: _slutenvård_ncs_lm. Används för överföring av ordinationer mellan Läkemedelslista och Tempkurva. Beskrivs i dokument _slutenvård_ncs_lm. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 11/71

12 Tempkurva slutenvård Används för ordination och administration av läkemedel i slutenvården. Beskrivs i dokument _slutenvård_ncs_lm. 4.2 Användarinställningar Du kan själv välja att göra användarinställningar för hur informationen i Läkemedelsmodulen ska visas. När dialoger som styrs av användarinställningarna öppnas kommer dessa initialt att visas utifrån användarinställningarna. Se kapitlen nedan för detaljerad beskrivning av användarinställningarnas betydelse. 5 Läkemedelslista Öppenvård (NCS Cross: VårddokKnappen Recept alt. Knappen Läk.lista i Tempkurva Öppenvård/Slutenvård) (NCS Läkemedel: Navigatorn alt. via integration i journalsystemet) 5.1 Introduktion Läkemedelslistan hanterar patientens ordinationer i öppenvård från samtliga anslutna vårdenheter. Ordination kan ske av enskilda läkemedel, favoriter samt paket av favoriter. Ordinationer presenteras på läkemedelslistan med symboler och färgkodning för att visa förändringar och olika typer av ordinationer. Ordinationer kan dosändras, förnyas, sättas ut och makuleras. För att utföra och hantera ordinationer finns knappar i läkemedelslistan, högerklicksmeny och menyalternativ. 5.2 Sortering, Sök och Visa Inledning I den övre vänstra delen av läkemedelslistan kan du växla mellan sorterings- och visningsalternativ. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 12/71

13 Sortering Markering av radioknapp Läkemedel eller ATC-kod styr om ordinationer på läkemedelslistan ska sorteras alfabetiskt på läkemedelsnamn eller i stigande ATCkodsordning. Sök Visningen i läkemedelslistan kan omfatta enbart gällande ordinationer eller samtliga ordinationer i öppenvård för de antal månader som angivits. Knappen Sök används för att verkställa ändring av vilka ordinationer som ska visas samt antal månader bakåt. Visa Läkemedelslistan kan visas som en lista eller med grafisk presentation. Markering av radioknapp Lista eller Graf ändrar tillfälligt visningen. Om radioknapp Graf är markerad kan reglage för att zooma i läkemedelslistan användas. Listvisning krävs vid hantering av flera recept, i övrigt kan alla funktioner utföras oavsett visningsform. Läkemedelsgenomgång Till höger om fältet Visa finns en textruta som visar status för patientens läkemedelsgenomgång. Läkemedelsgenomgång saknas visas om läkemedelsgenomgång saknas på patienten. Senaste läkemedelsgenomgång (tillsammans med datum och klockslag) visar tidpunkten då en läkemedelsgenomgång gjordes för patienten. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 13/71

14 5.3 Läkemedel Inledning Patientens lista över ordinationer visas i fältet Läkemedel i läkemedelslistan mellersta del. Under rubriken Läkemedel visas under vissa omständigheter meddelanden i röd text: Peka med markören över den röda texten för mer information om vilken klinik och sektion det rör sig om. Följande meddelanden kan förekomma: Meddelande Vårdtillfälle pågår Läkemedelslistan kan vara inaktuell Ordinationer finns förberedda, som ej är verkställda Förklaring Visas om patienten har ett aktivt vårdtillfälle. Visas om det finns förberedelser som inte har verkställts. Visas om patienten är utskriven Grafisk visning kolumner När du har valt grafisk visning visas följande kolumner i den vänstra delen av läkemedelslistan: Kolumn Symbol/text Förklaring Läkemedel, form, styrka Läkemedel, form, styrka Vb Doseringsanvisning Symbol för Icke godkänt läkemedel Visar ordinerat läkemedels namn, form och styrka Om ordinationen är en Vid behovsordination visas förkortningen vb Pratbubblasymbolen visas för doseringsanvisningen i ordinationen. För muspekaren över Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 14/71

15 eller dubbelklicka på symbolen för att visa den doseringsanvisning som angivits i ordinationen Dosering Visar ordinationens dosering: En tidsbegränsad ordination enligt plusmetoden En tillsvidare-ordination utan utsättningsdatum visar en pil Texten Se dostext visas om det enbart finns en doseringsanvisning för ordinationen. Vårdenhet Förkortning visar på vilken klinik och sektion ordinationen skett. För muspekaren över för att se i klartext. Grafisk visning staplar och symboler I den högra delen av läkemedelslistan visas staplar och symboler som beskriver status för patientens öppenvårdsordinationer. När muspekaren förs över en stapel visas detaljerad information om aktuell ordination i ett tooltip. På tidsaxeln är år och månader markerade med siffror. En månad fram i tiden visas. Aktuell månad är markerad med rosa bakgrund. Symbol Förklaring En gul fylld stapel visas för en pågående ordination med ett giltigt recept. En orange fylld stapel visas för en pågående ordination, när receptets giltighetsdatum är passerat (12 månader). En streckad stapel visas för ordinationer som är tillfälligt utsatta. En ofylld stapel visas för ordinationer som gjorts av extern vårdgivare eller externt system. Dessa läkemedel har endast registrerats i läkemedelslistan. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 15/71

16 En blå trekant visas när en förskrivning skett. En blå pil visas när dosändring skett. En röd pil visas på tidigare dosändringar om förskrivningen dosändras mer än en gång. En röd pil eller trekant visas på föregående ordinationshändelse om dosändring skett. En blå fylld stapel visas för pågående ordinationer som är ordinerade i Pascal. Listvisning Vid val av listvisning visas informationen i listform. Varje förändring i ordinationen inom angivet antal månader, visas på egen rad. Ändringarna visas i fallande ordning. Vid Listvy finns det olika Åtgärder för markerad ordination. Dessa åtgärder utförs tillsammans med ett klick på knappen Utför. Vid listvisning visas följande kolumner i läkemedelslistan vänstra del: Kolumn Symbol/text Förklaring Åtgärd Läkemedel, form, styrka Läkemedel, form, styrka Vb Doseringsanvisning Kryssruta för att markera ordination och sedan välja åtgärd i listan Åtgärd. Röd bakgrundsfärg indikerar att läkemedlet saknas i SIL. Symbol för Icke godkänt läkemedel. Visar ordinerat läkemedels namn, form och styrka. Om ordinationen är en Vid behovsordination visas förkortning vb. Pratbubblasymbolen visas för doseringsanvisningen i ordinationen. För muspekaren över eller dubbelklicka på symbolen för att visa Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 16/71

17 den doseringsanvisning som angivits i ordinationen. Dosering Visar ordinationens dosering: En tidsbegränsad ordination enligt plusmetoden. En tillsvidare-ordination utan utsättningsdatum visar en pil. Texten Se dostext visas om det enbart finns en doseringsanvisning för ordinationen. Vårdenhet Åtgärd Förkortning visar på vilken klinik och sektion ordinationen skett. Text visas vilken åtgärd som utförts med receptet. Datum Utsatt Exp Förpackning Förpackningstyp Ord.sign Visar datum för senaste förändring av förskrivningen. Visar datum om utsättning finns. (P): permanent utsatt (T): tillfälligt utsatt Visar antalet expeditionstillfällen som angivits i ordinationen. Ordinerad förpackning. Ordinerad förpackningstyp. Visar signatur som utfört ordinationen. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 17/71

18 5.4 Knappar i läkemedelslistan I läkemedelslistans nederkant finns ett antal knappar som förklaras i följande tabell. Knapp Utför Ny förskrivning Förnya/Ändra Läkemedelsgenomgång ÖV-> SV Ord.Historik VTF översikt Sänd Interaktionskontroll DosRecept Avsluta Beskrivning Knappen aktiveras endast vid listvisning och används för att utföra den åtgärd som markerats i listan Åtgärd, för markerade ordinationer. Öppnar dialogen Nytt recept. Öppnar markerad ordination. Öppnar dialogen Läkemedelsgenomgångar. Öppnar funktionen Förbered för inskrivning (om patienten inte är inskriven). Öppnar Ordinationshistorik. Öppnar funktionen Vårdtillfällesöversikt. Öppnar sänddialog. Knappen är grönfärgad om det finns ordinationer som ej är skickade till apoteket. Knappen styrs av användarinställningarna. Om manuell interaktionskontroll är vald, kan användaren klicka på knappen för att utföra interaktionskontroll. Öppnar ordinationsverktyget Pascal. Stänger Läkemedelslistan. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 18/71

19 5.4.1 Läkemedelsgenomgång Dialogen Läkemedelsgenomgångar Dialogen Läkemedelsgenomgångar visar de läkemedelsgenomgångar som genomförts för den aktuella patienten. Om dialogen är tom finns inga tidigare läkemedelsgenomgångar registrerade på patienten. Dialogen anger när läkemedelsgenomgångarna genomfördes, om det är en enkel eller fördjupad genomgång, vem som ansvarade för genomgången, vem som utförde den, på vilken klinik och sektion samt vem som registrerade läkemedelsgenomgången. Du kan även se eventuella uppdateringar/ändringar av läkemedelsgenomgångarna. Peka med musmarkören för att visa mer information. Registrera eller ändra läkemedelsgenomgång Följ instruktionen nedan för att registrera och läsa läkemedelsgenomgång via läkemedelslistan. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 19/71

20 Steg Åtgärd 1 Klicka på knappen Läkemedelsgenomgång (eller högerklicksmeny). Resultat: Dialogen Läkemedelsgenomgångar öppnas. 2 Markera önskad rad och klicka på knappen Ändra för att ändra en redan registrerad läkemedelsgenomgång (eller dubbelklicka på önskad rad). 3 Klicka på knappen Ny för att registrera en ny läkemedelsgenomgång. Resultat: Dialogen Registrera ny läkemedelsgenomgång öppnas. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 20/71

21 4 Välj något av alternativen Enkel eller Fördjupad. Enkel är alltid förvalt. 1 5 Registrera Utförd datum och Tid (förifyllt är dagens datum och nuvarande tid). 6 Välj sektion om du använder en annan än sektion än den som är specificerad i användarinställningarna. 7 Klicka på Sök för att ändra Ansvarig läkare och Läkemedelsgenomgången utförd av om du är läkare inloggad i systemet. 8 Markera Skriv ut läkemedelslistan för att skriva ut en aktuell läkemedelslista. 9 Klicka på Spara för att spara läkemedelsgenomgången. 10 Klicka på Avbryt om du vill avbryta utan att spara. 1 Peka med musmarkören över Enkel respektive Fördjupad för mer information. När en läkemedelsgenomgång har registrerats uppdateras läkemedelslistan direkt med uppdaterad information om senast utförda läkemedelsgenomgång. Peka med markören över texten för mer information Ordinationshistorik Dialogen Ordinationshistorik Ordnationshistoriken ger en översikt över patientens historiska ordinationer. Dialogen öppnas via knappen Ord.Historik i läkemedelslistan. Ordinationshistorik kan också öppnas för specifikt läkemedel genom att markera läkemedel, högerklicka och välja Ordinationshistorik och Markerat/Samtliga läkemedel. Vid visning av historik för markerat läkemedel visas samtliga läkemedel som innehåller samma substans som det markerade inom angivet tidsintervall. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 21/71

22 Vid visning av historik för Samtliga läkemedel visas all historik inom aktuellt tidsintervall samt eventuella recept som ej har börjat gälla. Varje ordinationsåtgärd visas på egen rad, dvs. det skapas en ny rad varje gång ett läkemedel förnyas eller dosändras. Sökvillkor I dialogen Ordinationshistorik finns olika sökurval. Med hjälp av dessa urval kan du specificera vad som ska visas i historiken. Följande urvalsalternativ finns tillgängliga: En viss period Endast gällande eller samtliga ordinationer Substans eller läkemedel Makulerade läkemedel För att söka enligt urval används knappen Sök. Urvalet presenteras i listan. Kolumner i ordinationshistoriken Rubrik Ordination av Första dos Sista dos Vb Dosering Enhet I/Dosering Åtgärd Förpackning Förp.typ Beskrivning Visar läkemedlets namn, form, styrka Visar insättningsdatum eller datum för förnyelse Visar utsättningsdatum Förkortning Vb visas om receptet har markering Vid behov Visar dosering eller text Se dostext Visar enhet som angivits Visar doseringsanvisning. Peka med musmarkören på symbolen för att se receptets doseringsanvisning Åtgärd beskrivs för respektive ordination: Ny förskrivning, Dosändring, Förnyelse Visar förpackning Visar förpackningstyp Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 22/71

23 Stoppade uttag på apoteket Iterering Intervall Ord.sign Uts.sign Reg.sign Vårdenhet EDI Visar makuleringsorsak. Peka med musmarkör för att se orsakskod och returkod. Om text finns i makuleringen visas även den. Visar antal expeditionstillfällen angivna i receptet Visar expeditionsintervall angivet i receptet Signatur för användare som utfört ordinationen. Peka med musmarkör för att se namn i klartext Signatur för användare som utsatt ordinationen. Peka med musmarkör för att se namn i klartext. Signatur för användare som registrerat ordination, Peka med musmarkör för att se namn i klartext. Förkortning för sektion och vårdenhet där ordinationen utförts. Peka med musmarkör för att se namn i klartext. Visar texten EDI om receptet skickats elektroniskt Interaktionskontroll I NCS Läkemedel kan interaktionskontroll mot Sil göras av gällande recept på läkemedelslistan och då ett nytt recept skapas. Vid interaktionskontrollen kontrolleras interaktioner mellan ordinerade läkemedel, påverkan vid graviditet och amning, samt undvik till äldre. I receptdialogen för recept visas även information om biverkningar. Via användarinställningarna styrs om interaktionskontrollen ska ske automatiskt eller manuellt samt på vilken nivå kontrollen ska ske (A, B, C eller D). Knappen Interaktionskontroll nertill i läkemedelslistan används om manuell kontroll ska ske. Knappen är gulfärgad innan kontroll skett. Högst upp till höger i läkemedelslistan finns ikonerna där resultatet av interaktionskontrollen visas. Samma ikoner visas också i receptdialogen och i sänddialogen. Om automatisk kontroll används, färgas ikonerna automatiskt när läkemedelslistan öppnas. Ikonerna är grå om ingen påverkan finns eller om ingen kontroll skett. Klicka på respektive knapp för att öppna och läsa interaktionsinformationen. Färgerna på ikonen styrs av vilken nivå svaret är på. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 23/71

24 Ikon Beskrivning Ikonen Interaktion färgas om interaktion finns mellan läkemedel i listan. Ikonen Graviditet färgas om läkemedel förekommer som kan vara skadliga vid graviditet. Ikonen Amning färgas om läkemedel förkommer som kan vara skadliga för barn vid amning. Ikonen Undvik till äldre färgas om patienten har fyllt 75 år och läkemedel, från Nationell lista - Undvik till äldre, har förskrivits. Ikonen Biverkan färgas om biverkan finns. Ikonen visas endast i receptdialogen DosRecept Vid valet DosRecept sker uthopp till Pascal. Ordination i Pascal kan endast göras om patienten är registrerad som dospatient. Om du är behörig användare kopieras aktuell information från Pascal varje gång läkemedelslistan öppnas och NCS Läkemedel visar aktuell information. När Pascal avslutas kopieras uppgifterna in i NCS Läkemedel. I grafen är en pågående ordination markerad som en blå stapel. I kolumnen Enhet står det DosRec (istället för ordinerande enhet). OBS! Om Läkemedelslistan stängs innan Pascal stängs kommer kopplingen brytas och uppgifterna inte att kopieras över. 5.5 Användarinställningar för Läkemedelslistan (NCS Cross: VårddokMenyvalet Inställningar Användarinställningar ) (NCS Läkemedel: Navigatorn) Användarinställningar med betydelse för läkemedelslistan: Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 24/71

25 Inställning Visning av läkemedelslista Graf/Lista Interaktionskontro ll: Manuell/Automatis k Interaktionskontro ll: Nivå Läkemedelslista: Sortering Läkemedelslista: Visa Gällande/Samtliga ordinationer Läkemedelslista: Doseringstexter Läkemedelslista: Visa månader bakåt Ordination defaultval Beskrivning Markering styr om initialvisning av läkemedelslistan ska vara graf eller lista. Markering styr om interaktionskontroll ska vara manuell eller automatisk. Manuell innebär att användaren får trycka på knappen Interaktionskontroll. Förvalt är Automatisk. Markering styr på vilken nivå interaktionskontroll ska ske (A-D). Förvalt är C. Markering styr sortering av läkemedelslistans ordinationer: ATC-kod, läkemedel eller Läkemedel, ATC-kod Markering styr vilka ordinationer som ska visas: Gällande (dvs. endast aktuella) eller Samtliga (även historiska) Markering styr om doseringstexter ska genereras automatisk eller ej. Angivet antal månader styr hur många månader bakåt i tiden läkemedelslistan ska visas. Förvalt är 16 månader. Markering framför texten Favorit, placerar favorittecknet ( ) i fältet för läkemedelsnamn. (OBS favorittecknet visas även vid ordination i slutenvård) Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 25/71

26 6 Ny ordination 6.1 Dialog Nytt Recept Inledning Alla förskrivningar sker via receptdialogen Nytt Recept. Dialogen öppnas via knappen Ny förskrivning i Läkemedelslistan eller via Menyval Läkemedel Ny förskrivning. Förskrivningar kan även ske via favoriter eller favoritpaket. En favorit är en receptmall med ett färdigt recept. Förflyttning i formuläret sker lämpligen med tabbtangent. I följande avsnitt beskrivs alla funktioner i dialogen Nytt Recept. Nya förskrivningar skapas via dialogen Nytt Recept. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 26/71

27 Titelrad Dialogens titelrad visar aktuell patients personnummer och namn. Fältet Läkemedel Fält/Knapp/Rubrik Godkända läkemedel (förvald) eller Icke godkända läkemedel Favorit RekOrd Läkem/subst Utbytbart FASS Beskrivning Används för att filtrera sökningen på godkända eller icke godkända läkemedel (extempore tillverkning och licenspreparat). Används för att öppna register med favoriter. Används för att visa lista över Rekommenderade läkemedel för landsting/region, för recept eller för ordination. Olika rek.listor kan finns för recept i öppenvård och ordination i slutenvård. Används för att öppna sökdialog för läkemedel. Används för att öppna dialogen med Utbytbara läkemedel och förpackningar. Om läkemedlet vid förnyelse utgått ur Sil och det finns ett utbytbart läkemedel visas denna dialog automatiskt. Dialogen visas också automatiskt om läkemedlet vid förnyelse inte är rekommenderat, men det finns ett utbytbart rekommenderat läkemedel. Knappen är aktiv när ett läkemedel sökts fram och valts. För APL produkter visas produktresumé i stället för FASS (om sådan finns). Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 27/71

28 Fältet Dosering /ordination Fält/Knapp/Rubrik Beskrivning Dosering Här anges önskad dos. Möjliga format är 1x1, alternativt plusmetoden Angiven information visas i läkemedelslistan men kommer inte med på receptblanketten till apoteket. Om doseringsfältet lämnas tomt kommer läkemedelslistan visa text Se dostext. Enhetslista Vid Behov Beräkn.hjälp Här anges enhet för ordinationen. Dropdownlista. Enhet är obligatorisk. Kryssrutan markeras om läkemedlet ska tas vid behov. Knappen öppnar dialogen Beräkningshjälp och används för att beräkna dos per doseringstillfälle utifrån vikt eller kroppsyta (se avsnitt Beräkningshjälp). Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 28/71

29 Fältet Administration Fält/Knapp/Rubrik Antal expeditionstillfällen Exp. Intervall Generikabyte ej tillåtet Startförpackning Särskild receptblankett Pris Beskrivning Här anges hur många gånger en ordination får expedieras på apoteket. En (1) gång är förvalt. Här anges hur långt intervallet mellan uttagen ska vara. I fältet Exp.Intervall anges en siffra därefter markeras radioknapp som avser Månad, Vecka eller Dag. Här markeras om läkemedlet inte får bytas ut mot ett generikapreparat. Rutan markeras om receptet även ska inkludera en startförpackning. Kryssrutan är aktiverad och kan markeras vid ordination av ett läkemedel som saknas i SIL och Extempore. Vid narkotikaklassade preparat markeras kryssrutan automatiskt och kan inte avmarkeras. Här visas priset per expedieringstillfälle av detta recept. Knapprad Fält/Knapp/Rubrik Spara Spara +Fler Beskrivning Används för att sända ordinationer. Används för att skapa ytterligare ordinationer. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 29/71

30 Interaktionskontroll Används för att göra manuell interaktionskontroll. Om knappen är tänd (gul) krävs alltid manuell kontroll för interaktion, amning och graviditet samt undvik till äldre. När kontroll är utförd (manuell eller automatisk) visas resultatet genom att färga ikonerna högst upp till höger i dialogen. Kontrollen utförs mot samtliga gällande läkemedel samt de nya läkemedel som är ordinerade. Bokstav inom parentes visar vilken nivå av interaktionskontroll som valts via användarinställningar. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 30/71

31 6.2 Skapa ny ordination Grundinstruktion Följ instruktionen nedan för att skapa en ny ordination. Steg Åtgärd 1 Klicka på knappen Ny förskrivning (eller högerklicksmeny) i nedre vänstra delen av läkemedelslistan. Resultat: Dialogen Nytt Recept öppnas. 2 Ange de första bokstäverna i läkemedelsnamnet i fältet Läkemedel. Tryck på Tab på tangentbordet. 3 Markera läkemedel/förpackning i sökurvalet. Tryck Ok. 4 Ange antal förpackningar. Tryck på Tab. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 31/71

32 5 Ange Dosering och/eller doseringsanvisning samt enhet. 6 Ange Behandlingsslut (dagar, datum eller tillsvidare). 7 Ange antal expeditionstillfällen samt expeditionsintervaller. 8 Tryck Spara. Söka läkemedel Läkemedel i SIL kan sökas fram enligt följande instruktion. Steg Åtgärd 1 Skriv hela eller början av läkemedelsnamnet i fältet Läkemedel. Tryck på Tab. Resultat: Sökningen visas i dialogen Selektering av läkemedel/substans. Sökresultatet visar även de läkemedel som är rekommenderade och innehåller samma substans, som de sökta läkemedlen. 2 Begränsa listan med hjälp av urvalen i vänstermenyn. 3 Klicka på markeringen för Biverkning till höger i listan för att se öppna FASS och läsa information om markerat läkemedel. 4 Klicka på markeringen för Graviditet eller Amning för att läsa FASSvarningar i samband med graviditet och/eller amning. 5 Klicka på markeringen för Undvik till äldre för att läsa information från Nationell lista Undvik till äldre 6 Markera önskat läkemedel i sökurvalet. Resultat: I den nedre listan visas följande information om det markerade läkemedlet: Förpackning Förpackningstyp Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 32/71

33 Pris Pris/DDD Förmån Receptbelagt Utgångsdatum 7 Markera önskad förpackning och tryck OK (eller dubbelklicka). Resultat: Sökdialogen stängs och läkemedlet är aktiverat i ordinationsdialogen. 8 Form, Styrka och Förpackning kan ändras om det finns alternativ. 1 1 Förp.typ uppdateras om förpackning ändras. Välj förmånsstatus Använd dropdownlistan Förmån för att ange om ordinationen ska omfattas av läkemedelsförmånen eller inte. Om. läkemedlet ingår i läkemedelsförmånen och är rabatterat läkemedlet inte ingår i läkemedelsförmånen då visas Ja i listboxen. Detta kan ändras till Nej. visas Nej i listboxen. Detta kan inte ändras. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 33/71

34 om läkemedlet har begränsad förmån är knappen Begränsad förmån färgad grön. 1. Klicka på knappen för att se begränsningsinformation. 2. Välj Ja eller Nej i listboxen. 3. Tryck på Tab för att flytta markören till nästa fält. Välj antal förpackningar och förpackningsstorlek Antal förpackningar och förpackningsstorlekar som ska lämnas ut vid varje expeditionstillfälle anges på följande sätt. Steg Åtgärd 1 Ange antal förpackningar i fältet Antal. En (1) är förvald. Resultat: Valt antal förpackningar visas i listan till höger. 2 Välj vid behov ytterligare en förpackningsstorlek i listboxen Förpackning. Tryck på Tab för att lägga till den nya förpackningen i listan. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 34/71

35 3 Ta bort eller ändra markerad förpackning med hjälp av knapparna Ändra förp. eller Ta bort förp.. Ange doseringstext Doseringstexten som ska skrivas ut på läkemedelsförpackningen anges på följande sätt. Steg Åtgärd 1 Doseringsanvisning kan anges på tre olika sätt - manuellt - genom automatgenererad text (om format 1x1 eller använts (kräver val i användarinställning), eller - med fördefinierade doseringstexter 2 Tryck på tangent F8 för att se tillgängliga doseringstexter. Resultat: Dialogen Välj doseringstext öppnas. 3 Markera kryssrutan Visa alla, för att se samtliga doseringstexter i registret eller om doseringstext saknas i listan. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 35/71

36 Koppla doseringstexter per användare Färdiga doseringstexter finns upplagda i ett centralt register. Följ instruktionen nedan för att välja dina personliga doseringstexter. Steg Åtgärd 1 Öppna dialogen Koppla recepttext. 2 Markera recepttexten som ska kopplas (fältet Texter). Håll ner Ctrltangenten för att markera flera. 3 Klicka på knappen Gruppera för att koppla de markerade texterna, eller dubbelklicka på de enskilda recepttexterna för att flytta över en och en. Resultat: Recepttexterna visas i rutan Kopplade texter. 4 Sortera listan genom att markera en recepttext och klicka på knapparna Upp eller Ner. 5 Ta bort en vald recepttext genom att markera texten och klicka på knappen Ta bort. Ange behandlingstid Det är obligatoriskt att ange behandlingstid. Behandlingstid anges i den nedre delen av fältet Dosering/ordination. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 36/71

37 Fältet Behandlingsstart visar datum för första ordination av läkemedlet. Följ instruktionen nedan för att ange behandlingstid. Steg Åtgärd 1 Ange insättningsdatum för detta recept i fältet Insätt. Dagens datum är förvalt. 2 Ange behandlingstid i antal dagar i rutan Behandl. tid i dagar eller med ett datum för Behandlingsslut om ordinationen ska vara tidsbegränsad. 3 Markera kryssrutan Tillsvidare om ordinationen ska gälla tillsvidare. 4 Ange datum då första uttaget måste ha gjorts i fältet Första uttag senast i de fall giltighetstiden för första uttag är begränsad. 1 1 Kan t.ex. gälla antibiotika som måste hämtas ut inom 10 dagar. 6.3 Favoriter Inledning Öppenvårdsordinationer kan skapas med hjälp av favoriter. En favorit är en färdig mall. Favoriter kan registreras centralt för hela systemet, per klinik eller som personliga favoriter. De personliga favoriterna registreras av användaren. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 37/71

38 Gemensamma favoriter Följ instruktionen nedan för att välja bland gemensamma favoriter. Steg Åtgärd 1 Skriv (paragraf-tecknet) i fältet Läkemedel. 1 Tryck på Tab-tangenten. Resultat: En lista med valbara favoriter visas. 2 Komprimera eller expandera listorna under de olika rubrikerna genom att trycka på + och framför rubriken. 3 För att begränsa listan skriv + del av favoritnamn och tryck på Tabtangenten. Resultat: Listan visas i alfabetisk ordning utan rubriker. 4 Välj favorit i listan och tryck OK. Resultat: Vald favorit visas i ordinationsdialogen. 1 I användarinställningarna finns möjlighet att välja om paragraftecknet ska läggas ut automatiskt. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 38/71

39 Skapa personliga favoriter I dialogen Personliga favoriter recept visas, skapas, ändras och makuleras personliga favoriter för receptförskrivning. Steg Åtgärd 1 Klicka på Admin i övre menyraden. Välj Personliga favoriter recept. Resultat: Dialogen Personliga favoriter recept visas. 1 2 Klicka på knappen Ny. Resultat: Dialogen Registrera personliga favoriter recept visas. 3 Ange ett namn på favoriten, max 100 tecken. 4 Ange vilken dialog som initialt ska visas när ett nytt recept registreras med hjälp av en favorit. Recept är förvalt. 5 Fyll i favoriten efter dina önskemål. Det finns ingen begränsning av hur mycket eller hur lite information favoriten ska innehålla. Favoritnamn och aktuellt läkemedel är obligatoriska uppgifter. 6 Klicka på OK. 1 I kolumn Saknas visas symbolen om läkemedlet saknas i Sil. 6.4 Sända/Skriva ut recept Inledning Sänd dina ordinationer till apoteket (eller för att skriva ut på receptblankett) via dialogen Recept för sändning/utskrift. Dialogen öppnas automatiskt när en ordination sparas. I fältet Förskrivna läkemedel visas de ordinationer som skapats, med information om läkemedel, form styrka etc. I vissa lägen går det inte att välja att skicka recept med EDI. Detta gäller om; läkemedlet saknas i SIL, adress inte är angiven för sektionen som användaren är inloggad på, förskrivarkod inte är angivet för användaren, receptblanketten saknar doseringstext, förskrivet preparat är ett narkotiskt preparat OCH något av fälten adress eller ort (patientens) är tomt samt om patienten har reservnummer OCH nationella receptbrevlådan har valts. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 39/71

40 I tabellen nedan beskrivs de symboler som kan visas i fältet Förskrivna läkemedel. Kolumn Beskrivning Symbolen visar att läkemedlet saknas i Sil. Ordinationen kan inte skickas till apoteket, utan måste skrivas ut på receptblankett. Symbolen visas också om ordinerat läkemedel är registrerat. Det kommer då att sparas på läkemedelslistan utan att sändas/skrivas ut. Symbolen kan även indikera att ordinationen saknar angivet behandlingsslut eller markering om tillsvidare-ordination. Peka med musmarkören på symbolen för förklaring. Om läkemedlet utgått eller förändrats, klicka på Ändra recept och gör om ordinationen. Knappen Utbytbart ger möjlighet att välja ett utbytbart läkemedel Symbolen visas för läkemedel som inte är rekommenderat (enligt RekOrd). Symbolen kan också indikera att det är en gammal ordination som kräver uppdatering. Peka med musmarkören på symbolen för förklaring. Symbolen visas när det finns en eller flera ordinationer med samma ATC-kod. Peka med musmarkören på symbolen för förklaring. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 40/71

41 Dubbelklicka på symbolen för att öppna upp dialogen Dubblettläkemedel för mer information. Symbolen visas för ordinationer av typen Icke godkända läkemedel. Peka med musmarkören på symbolen för förklaring. Interaktionskontroll i sänddialogen Överst till höger i dialogen visas ikoner för interaktion mellan läkemedel, graviditet- och amningsvarningar samt läkemedel som ska undvikas till äldre. Interaktionskontrollen kan ske automatiskt eller manuellt. Detta styrs via en användarinställning. Vid manuell interaktionskontroll måste man aktivt klicka på knappen Interaktionskontroll (som då är orange) längst ner i utdelningslistan för att kontroll ska ske. Se Interaktionskontroll för mer information. Varningsmeddelande I sänddialogen visas en varningstext om det finns en ordination, ny eller befintlig, av typen Icke godkänt läkemedel. Knappar i sänddialogen Fält/Knapp/Rubrik Nytt recept Ändra recept Makulera recept Beskrivning Knappen används för att skapa en ny ordination. Knappen används för att ändra i en skapad ordination. Knappen används för att ta bort en skapad ordination. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 41/71

42 FASS E-recept Skriv ut recept Knappen används för åtkomst till FASS-text om markerat läkemedel. För APL produkter visas produktresumén om sådan finns istället för FASS. Radioknappen (förvald) används för att skicka receptet till apotek. Markera radioknappen för att skriva ut ordinationen på receptblankett. Sända recept till apotek Följ instruktionen nedan för att sända receptet till apotek. Steg Åtgärd 1 Väl apotek i fältet Välj apotek. Nationella receptbrevlådan är förvalt. 2 Välj ett annat apotek genom att klicka på knappen Sök. Resultat: Dialogen Sök apotek visas. 3 Sök apotek på urvalen Apotek, Adress, Postnummer eller Stad. 4 Sök på alla apotek genom att klicka på knappen Sök utan att ange något urval. 5 Fyll i fältet Kompletterande information. 6 Använd listan Välj språk om receptinformationen ska lämnas på annat språk än svenska. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 42/71

43 7 Använd fälten Leveransadress och Övrig information för att sända kompletterande information till apoteket. Fälten rymmer 35 tecken vardera. 8 Markera kryssrutan Inkludera telefonavgift för att indikera att patienten får betala en avgift för hanteringen av receptet på apoteket. 9 Markera kryssrutan Utskrift förskrivna läkemedel för utskrift av samtliga sända/utskrivna recept Klicka på Sänd för att skicka receptet till apoteket. En dialog för att ange pinkod för e-tjänstekortet (SITHS) visas. 11 Klicka på Avbryt för att avbryta dialogen och återgå till läkemedelslistan utan att sända/skriva ut recepten. Uppgifterna i sändningsdialogen sparas och kan tas fram genom att klicka på knappen Sänd, som då är färgad grön i läkemedelslistan. 1 Observera att utskriften endast innehåller de läkemedel som är förskrivna vid detta tillfälle. 7 Rapportering till Infektionsverktyget Inledning Vid antibiotikaförskrivning så måste orsak till förskrivningen anges för registrering i Infektionsverktyget. Orsaken kan vara Samhällsförvärvad, Vårdrelaterad eller Antibiotikaprofylax. Registrering av ordinationsorsak sker i en dialog som automatiskt öppnas efter att förskrivningen är skickad/utskriven. Dialogen går ej att avbryta innan rapportering sker. Innehållet i dialogen styrs från det nationella Infektionsverktyget. Ordination som sker inom 30 dagar för samma orsak kan kopplas ihop. Vid hopkoppling med en tidigare ordinationsorsak, så kan även ordinationsorsaken ändras. I följande avsnitt beskrivs funktioner för att registrera ordinationsorsak. 7.1 Registrera ny ordinationsorsak När dialogen öppnas efter att förskrivningen har skickats/skrivits ut och det inte finns någon ordinationsorsak angiven sedan tidigare inom de senaste 30 dagarna visas Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 43/71

44 dialogen Ny ordinationsorsak. Initialt visas endast smittvägarna, som får expanderas för att visa underliggande ordinationsorsaker. Dialogen är anpassad så att enbart ett ordinerat antibiotika tillsammans med valbara ordinationsorsaker visas. Fält/ Text/ Knapp Ny ordinationsorsak Beskrivning Ny ordinationsorsak (Ingen tidigare orsak inom 30 dagar finns angiven). Rubrikraden innehåller alltid patientdata. Rapport till Infektionsverktyget Smittvägar Rapportera Visar läkemedlets namn, form och styrka. Initialt visas endast Smittvägarna, som får expanderas för att visa underliggande ordinationsorsaker Knappen Rapportera aktiveras när ordinationsorsak har markerats. (Det är tvingade att ange ordinationsorsak, det går inte att avbryta dialogen) Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 44/71

45 Följande instruktion beskriver huvudförloppet för att rapportera ny ordinationsorsak till Infektionsverktyget. Steg Åtgärd 1 Förskriv ett antibiotikum och Sänd/Skriv ut receptet och spara automatgenererad anteckning. Resultat: Dialogen Ny ordinationsorsak visas. 2 Expandera aktuell smittväg med klick eller höger pil. Välj ordinationsorsak. Resultat: Knappen Rapportera aktiveras. 3 Klicka på knappen Rapportera. Resultat: Dialogen stängs och Journaltorg visas. 7.2 Koppla till tidigare rapporterad ordinationsorsak Om en eller flera tidigare registrerade ordinationsorsaker finns de senaste 30 dagarna kan användaren välja att koppla aktuell ordination till en tidigare ordinationsorsak. När det finns tidigare registrerad ordinationsorsak visas dialogen Registrerad ordinationsorsak. Om endast en ordinationsorsak finns är den markerad när dialogen öppnas. Om flera ordinationsorsaker finns så är ingen ordinationsorsak markerad. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 45/71

46 Fält/Knapp/Rubrik Registrerad ordinationsorsak Rapport till Infektionsverktyget Tidigare registrerad orsak Rapportera Beskrivning Registrerad ordinationsorsak (Tidigare orsak inom 30 dagar finns angiven). Rubrikraden innehåller alltid patientdata. Visar läkemedlets namn, form och styrka. Visar Tidigare registrerad orsak samt datum för registreringen. Knappen Rapportera aktiveras när ordinationsorsak har markerats. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 46/71

47 Ändra orsak Ny orsak Knappen Ändra orsak aktiveras när ordinationsorsak har markerats. Klick på knappen Ändra orsak innebär att dialogen för registrering av ny ordinationsorsak öppnas. Om en ny ordinationsorsak väljs här kommer den ersätta den tidigare registrerade orsaken för samtliga kopplade ordinationer. Klick på knappen Ny orsak innebär att dialog för registrering av ny ordinationsorsak öppnas. Ingen koppling sker då till tidigare registrerad orsak. Följande instruktion beskriver huvudförloppet för att rapportera koppling till tidigare registrerad ordinationsorsak till Infektionsverktyget. Steg Åtgärd 1 Förskriv ett antibiotikum och Sänd/Skriv ut receptet och spara ev automatgenererad anteckning. Resultat: Dialogen Registrerad ordinationsorsak med tidigare registrerad ordinationsorsak visas. 2 Markera tidigare Registrerad orsak och klicka på knappen Rapportera. Resultat: Dialogen stängs och Journaltorg visas. 7.3 Ändra registrerad ordinationsorsak Det går att i efterhand ändra ordinationsorsak som registreras i infektionsverktyget. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 47/71

48 Genom val Rapportering till Infektionsverktyget i högerklicksmenyn på markerat antibiotikum öppnas dialogen Registrerad ordinationsorsak. Fält/Knapp/Rubrik Registrerad ordinationsorsak Beskrivning Registrerad ordinationsorsak (Tidigare orsak inom 30 dagar finns angiven). Rubrikraden innehåller alltid patientdata. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 48/71

49 Rapport till Infektionsverktyget Tidigare registrerad orsak Avbryt Ändra orsak Visar läkemedlets namn, form och styrka. Visar Tidigare registrerad orsak samt datum för registreringen, markerad. Knappen Avbryt stänger dialogen för visning av registrerad orsak. Knappen Ändra orsak innebär att dialogen för registrering av ny ordinationsorsak öppnas. Om en ny ordinationsorsak väljs här kommer den ersätta den tidigare registrerade orsaken. Följande instruktion beskriver huvudförloppet för att ändra tidigare registrerad ordinationsorsak till Infektionsverktyget. Steg Åtgärd 1 Markera antibiotikaordination i läkemedelslistan och högerklicka. Resultat: En meny visas. 2 Klicka på menyvalet Rapportering till Infektionsverktyget. Resultat: Dialogen Registrerad ordinationsorsak visas. I dialogen visas läkemedlets namn och registrerad ordinationsorsak. 3 Markera registrerad ordinationsorsak. Resultat: Knappen Ändra orsak blir aktiv. 4 Klicka på knappen Ändra orsak. Resultat: Dialogen visar Ändra ordinationsorsak. 5 Välj korrekt ordinationsorsak. Byte kan endast ske mellan Samhällsförvärvad infektion och Vårdrelaterad infektion, samt inom varje grupp. 6 Om en ordinationsorsak som ej är godkänd väljs visas ett varningsmeddelande: Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 49/71

50 7 När rätt ordinationsorsak är vald klicka på knappen Rapportera. 8 Dialogen Rapportering till Infektionsverktyget stängs och läkemedelslistan visas igen. I de fall det finns fler ordinationer kopplade till en ordinationsorsak och användaren väljer att ändra ordinationsorsaken innebär det att tidigare ordinationer och ordinationsorsaker tas bort ur IFK. Den nya ordinationsorsaken som väljs här kommer ersätta den tidigare registrerade orsaken för samtliga kopplade ordinationer. 7.4 Makulering av ordinationsorsak Om antibiotikaordination makuleras sker automatisk rapport om makulering till infektionsverktyget. En antibiotikaordination som kopplas till en tidigare ordinationsorsak och som sedan makuleras, resulterar i att ordinationsorsaken för båda antibiotikaordinationerna makuleras i infektionsverktyget. 8 Övrigt Aktuell medicinlista Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 50/71

51 Vid ny ordination och val av läkemedel, sker en kontroll om läkemedlet redan finns ordinerat. Kontrollen sker på läkemedlets ATC-kod. Befintliga ordinationer med samma ATC-kod visas i dialogen Aktuell Medicinlista. För att aktivera den befintliga ordinationen genom att markera den och trycka OK. Ordinationen kan då förnyas, utsättas, dosändras, tillfälligt utsättas eller återinsättas. Välj Avbryt för att skapa en ny ordination. Dialogen stängs och dialogen Nytt recept aktiveras. Registrera ordination Om patienten står på ett läkemedel som inte är ordinerat i systemet, kan denna ordination registreras i läkemedelslistan utan att det sänds ett recept till apoteket. Använd knappen Reg recept i dialogen Nytt Recept för att enbart registrera ett recept. Fälten Förskrivare och Vårdenhet öppnas i Läkemedel för att registrera av vem och var receptet är ursprungligen ordinerat. Receptet presenteras med en ofylld stapel i läkemedelslistan, till dess man förnyar receptet. Egendefinierat läkemedel Det är möjligt att ordinera ett egendefinierat läkemedel som ej finns i Sil. Vid sökning av läkemedel som ej finns i Sil visas meddelande om detta. Du får själv ange uppgifter om form, styrka och förpackning i dialogen. Ordinationen kan inte skickas elektroniskt till apoteket. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 51/71

52 9 Beräkningshjälp Beräkningshjälpen kan användas för att räkna fram läkemedlets dos utifrån patientens kroppsvikt, kroppsyta eller utifrån tänkt dos. Dialogen är endast ett beräkningshjälpmedel och är åtkomlig när läkemedel och form är vald i receptdialogen. När beräkningshjälpen öppnas för ett läkemedel som inte har en styrka angiven visas ett meddelande i röd text: OBS! Läkemedlet saknar beräkningsbar styrka. Endast mängd eller volym kan beräknas. Beräkningen baseras på ordinationsvikt, vilket innebär att ordinationsvikt måste anges för patienten. Det senaste inrapporterade värdet på uppmätt vikt och längd som finns registrerat på patienten, hämtas fram i respektive fält i Beräkningshjälpen om koppling på dessa termer är gjord i Kundanpassningen. Inskrivningsdatum för värdet visas direkt efter respektive fält. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 52/71

53 Fält/Knapp/Rubrik Kroppsvikt Kroppsyta Dos Beskrivning Beräkning görs utifrån Kroppsvikt (angiven ordinationsvikt). Beräkning kan ske per dygn på en eller flera tillfällen eller per dos, med olika beräkningsenheter beroende på läkemedlets styrkeenhet. Läkemedel med en styrkeenhet som inte går att tolka beräknas endast med ml eller st. Beräkning görs utifrån Kroppsyta (angiven ordinationsvikt och uppmätt längd). Vikt och Längd är obligatoriskt att ange. Kroppsytan visas i ramen för Beräkning, t. ex. Beräkning utifrån 0,82 m². Formeln som används är Du Bois D och Du Bois EF. Beräkning kan ske per dygnsdos eller per dos och med olika beräkningsenheter beroende på läkemedlets styrkeenhet. Läkemedel med en styrkeenhet som inte går att tolka beräknas endast med ml eller st. Beräkning görs utifrån Dos (angiven ordinationsvikt och dosering). Beräkningsfältet inaktiveras. Används när dosen är känd och man vill veta styrka och mängd per kg kroppsvikt. Ordinationsvikt och dos krävs för denna beräkning. Dosen anges i ramen Till receptdialogen och fältet Dosering. Resultatet visas i ramen Beräkningsresultat. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 53/71

54 Fält/Knapp/Rubrik Ordinationsvikt kg, datum och Kommentar Uppmätt vikt kg och datum Längd Beskrivning Om Ordinationsvikten inte är inom rimliga gränser visas symbol och tillhörande Tooltip. Ordinationsvikt har begränsad giltighetstid (fälten töms) och är giltiga enligt följande: För barn mindre än 1 månad: Vikten är giltig en (1) vecka. För barn 1 till 12 månader: Vikten är giltig en (1) månad. För barn 1 till 18 år: Vikten är giltig tre (3) månader. För vuxna över 18 år: Vikten giltig i tre (3) månader. Hämtas från journalen, t.ex. rapporterat mätvärde och kan inte ändras. Uppmätt vikt har begränsad giltighetstid (fälten töms) enligt ovan. Fältet längd är aktiverat när beräkningsformel Kroppsyta är vald. Längd hämtas från journalen, t.ex. via mätvärde och anges i cm. Till höger om längden visas datum för senast uppmätt längd. Om ingen längd finns att hämta, registreras den manuellt i Beräkningshjälpen. Längd som registreras manuellt sparas inte i systemet. Giltighetstid för längd finns inte, vilket innebär att senast registrerad längd visas oavsett hur gammal den är. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 54/71

55 Vald beräkningsformel styr hur beräkning ska ske och vilken information som visas och vilka fält som är aktiva. Även vald ordinationstyp styr hur beräkning kan ske. Resultatet av en beräkning visas i ramen Till receptdialogen och Beräkningsresultat. Ändras något vid beräkning, ändras resultatet i Till receptdialogen och Beräkningsresultat. Obs! Om ändring sker i ramen Till receptdialogen ändras/uppdateras INTE vad som tidigare angivits i ramen Beräkning. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 55/71

56 Fält/Knapp/Rubrik Dygnsdos (Beräkningsenhet) Fördela på tillfällen Dos Beskrivning För Kroppsvikt anges dygnsdos per kilo kroppsvikt. För Kroppsyta anges dygnsdos per m 2 kroppsyta. I listboxen väljs vilken enhet som beräkning ska utföras med. För Kroppsvikt visas Enheten i formatet/kg (per kg kroppsvikt), ex mg/kg. För Kroppsyta visas Enheten i formatet/m² (per m² kroppsyta), ex mg/m². Läkemedel med en styrkeenhet som inte går att tolka beräknas endast med ml eller st. I fältet anges hur många utdelningstillfällen det ska vara per dygn. För Kroppsvikt anges dygnsdos per kilo kroppsvikt. För Kroppsyta anges dos m² kroppsyta. (Beräkningsenhet) Vid tillfällen per dygn I listboxen väljs vilken enhet som beräkning ska utföras med. För Kroppsvikt visas Enheten i formatet/kg (per kg kroppsvikt), ex mg/kg. För Kroppsyta visas Enheten i formatet/m² (per m² kroppsyta), ex mg/m². Läkemedel med en styrkeenhet som inte går att tolka beräknas endast med ml eller st. I fältet anges hur många utdelningstillfällen det ska vara per dygn. I ramen Till receptdialogen visas/väljs vilken information som ska föras över till receptdialogen. Doseringsenhet (Enhet) hämtas från receptdialogen men kan även anges/ändras här. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 56/71

57 Fält/Knapp/Rubrik Doseringsenhet Dosering Enhet Motsvarar Beskrivning Doseringsenhet visas och kan ändras. I fältet visas resultatet av beräkningen per kroppsvikt eller kroppsyta. Fältet är aktivt för ändring/korrigering. Dosering kan anges i format alt 2*3. Om Beräkningsformel Dos är markerad anges dosen här för att se resultat i ramen Beräkningsresultat. Här visas den enhet som uträkningen baseras på. Fältet är inaktivt. I fältet visas dos i styrka om mängd är vald som enhet och dos i mängd om styrka är vald som enhet. Fältet är inaktivt. I ramen Beräkningsresultat visas när beräkningshjälpen öppnas Läkemedel form och styrka (om det finns angivet för läkemedlet) för grundläkemedel och ev. tillsatser. Efter beräkning visas i kolumnerna resultatet av beräkningen. Fält/Knapp/Rubrik Ordination av Dos (styrka) Dos (mängd) Dygnsdos (styrka) Dygnsdos (mängd) Beskrivning Visar Läkemedelsnamn, form och styrka hämtat från receptdialogen. Visar, för läkemedel med angiven styrka, dosen i mg, g, kg eller E. För läkemedel utan definierad styrka visas ingen information i detta fält. Visar dosen i styck eller ml. Visar, för läkemedel med angiven styrka, dygnsdosen i mg, g, kg eller E. För läkemedel utan definierad styrka visas ingen information i detta fält. Visar dygnsdos i styck eller ml. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 57/71

58 Dos/kg Dygnsdos/kg FASS Visar, för läkemedel med angiven styrka, dos per kg kroppsvikt och används vid beräkning av ex frågan "Hur många mg per kilokroppsvikt och dos motsvarar 2x4 tabletter". Vid beräkningsformel kroppsyta visas kolumnrubrik Dos/m². Kolumnen Dygnsdos/kg visar, för läkemedel med angiven styrka, dygnsdos per kg kroppsvikt besvarar samma som ovan, men per dygnsdos. Vid beräkningsformel kroppsyta visas kolumnrubrik Dos/m². Klicka på knappen för att öppna FASS för markerat läkemedel. För APL produkter visas produktresumén om sådan finns istället för FASS. Klicka på OK för att föra över informationen till receptdialogen. Klicka på Avbryt för att stänga beräkningshjälpen utan att spara. 10 Hantering av befintlig ordination 10.1 Ändra befintliga recept Via läkemedelslistan kan recept förnyas, dosändras och sättas ut. I följande avsnitt beskrivs hur detta görs. Förnya ett recept Följ instruktionen nedan för att förnya ett recept. Steg Åtgärd 1 Markera läkemedel i läkemedelslistan och klicka på knappen Förnya/Ändra. Resultat: Receptdialogen visas för valt läkemedel. 2 Klicka på knappen Förnya 3 Använd Tab-tangenten för att förflytta dig i dialogen. Kontrollera uppgifterna i receptet och ändra vid behov. 4 Välj Spara. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 58/71

59 5 Sänd/skriv ut receptet. Förnya flera recept Flera recept kan förnyas och sändas samtidigt utan att receptdialogen visas för varje recept. För åtkomst till denna funktion ska läkemedelslistan visas med listvisning, se Listvisning i kapitel 4.3 Läkemedel. Max antal recept som kan sändas samtidigt är 30 stycken. Följ instruktionen nedan för att förnya flera recept. Steg Åtgärd 1 Markera de recept som ska förnyas i kolumnen Förnya. Markera alla recept via menyvalet Läkemedel/Markera alla. 2 Klicka på knappen Utför. 3 Sänd/skriv ut recepten. Dosändra recept Följ instruktionen nedan för att markera att ändra dosering i ett recept. Steg Åtgärd 1 Markera läkemedel i läkemedelslistan och klicka på knappen Förnya/Ändra. Resultat: Receptdialogen visas för valt läkemedel. 2 Klicka på knappen Dosändra. Resultat: Fältet för Dosering/ordination öppnas för registrering. Markören står i fältet Dosering. 3 Ändra efter behov. 4 Klicka på knappen Spara. Utsättning Följ instruktionen nedan för att markera att ett recept är utsatt. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 59/71

60 Steg Åtgärd 1 Markera läkemedel i läkemedelslistan och klicka på knappen Förnya/Ändra. Resultat: Receptdialogen visas för valt läkemedel. 2 Klicka på knappen Utsätt. 3 Meddelande kan visas med en fråga om läkemedlet ska sättas ut permanent (Anpassning). Klicka Ja. 4 Fältet för Behandlingsslut öppnas för registrering. Aktuellt datum är förvalt. Ändra vid behov. 5 Klicka på knappen Utsätt. Tillfällig utsättning av ett recept Följ instruktionen nedan för att markera att ett recept är tillfälligt utsatt. Steg Åtgärd 1 Markera läkemedel i läkemedelslistan och klicka på knappen Förnya/Ändra. Resultat: Receptdialogen visas för valt läkemedel. 2 Klicka på knappen Tillf.utsätt. 3 Markören står nu i fältet för Tillfälligt uts. datum. Aktuellt datum visas förvalt. Ändra vid behov. 4 Klicka på Spara. Återinsätt recept Återinsättning kan ske för permanent eller tillfälligt utsatta recept. Följ instruktionen nedan för att återinsätta ett recept. Steg Åtgärd 1 Markera läkemedel i läkemedelslistan och klicka på knappen Förnya/Ändra. Resultat: Receptdialogen visas för valt läkemedel. 2 Klicka på knappen Återinsätt. Fälten Doseringsanvisning och In/utsättningstidpunkt öppnas för registrering. Markören står i fältet för Insätt. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 60/71

61 3 Ändra efter behov. 4 Klicka på Spara Makulera recept Inledning Ett felaktigt E-recept kan makuleras och en makuleringsbegäran skickas elektroniskt till apoteket. Makulering kan inte ske på recept som är äldre än ett år. I ordningshistoriken finns möjlighet att söka på makulerade recept. Makulera ett recept Steg Åtgärd 1 Klicka på Makulera i receptdialogen för valt läkemedel. Resultat: Dialogen Makulera receptförskrivning öppnas. 2 Ange orsak till makuleringen i fältet Orsakskod. Detta är obligatoriskt. Följande koder kan väljas: o Fel patient o Fel läkemedel/vara/styrka/ändamål. Patienten informerad. o Utsatt lm/inaktuell medicinering. Patienten informerad. o Annan orsak. Patienten informerad. 1 Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 61/71

62 3 För icke elektroniska recept: kryssrutan Stoppa uttag på apoteket är inte valbar. Tryck på knappen Makulera. För elektroniska recept: Följ steg 4 t.o.m. 7 alternativt steg 8. 4 Markera kryssrutan Stoppa uttag på apoteket om en makuleringsbegäran ska skickas till apoteket. Resultat: En dialog för att ange pinkod för e-tjänstekort aktiveras. 5 Tryck på knappen Sänd/Makulera som nu aktiverats. 6 Kvittens från apoteket om att makuleringen genomförts visas i en meddelandedialog. 7 Makuleringen avbryts om ingen kvittens inkommit inom 10 sekunder. Dialogen Stoppa uttag på apoteket aktiveras och visar texten Stopp av uttag på apoteket kunde inte genomföras. 8 Om kryssrutan Stoppa uttag på apoteket är avmarkerad, visas ett varningsmeddelande: För att fullfölja makuleringen tryck Ja. För att avbryta tryck Nej. 1 Vid val av Annan orsak aktiveras textfält där kompletterande text kan anges. 11 Hjälpmedel 11.1 Hjälpmedelslistan (NCS Cross: VårddokMenyvalet PatientHjälpmedelskort) (NCS Läkemedel: Navigatorn alt. integration i journalsystemet) Inledning Förskrivna hjälpmedel visas i patientens hjälpmedelslista som är gemensam för samtliga kliniker. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 62/71

63 Menyval i hjälpmedelslistan Fält/Knapp/Rubrik Hjälpmedel Admin Visa Beskrivning Vid val av menyalternativet Nytt hjälpmedel visas ett nytt hjälpmedelskort. Vid val av menyalternativet Sänd hjälpmedelskort visas sänddialogen innehållande förskrivna men ej sända hjälpmedel. Används för att starta funktionerna Hjälpmedelsregister och Hjälpmedelsfavoriter. Under detta menyval kan du välja om du vill se patientens samtliga förskrivningar eller endast aktuella förskrivningar. Kolumner i hjälpmedelslistan Fält/Knapp/Rubrik Insatt Utsatt Varunummer Hjälpmedel Beskrivning Alfanum styrka I Förpackning Antal förp Beskrivning Insättningsdatum Utsättningsdatum Visar varunumret på det förskrivna hjälpmedlet Namn på hjälpmedel Beskrivning av hjälpmedel Alfanumerisk styrka samt förpackning Visar symbol om särskild information finns registrerad Förpackningsstorlek Antal förskrivna förpackningar Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 63/71

64 Antal uttag Leverantör Klinik Antal uttagstillfällen som angivit i hjälpmedelskortet Namn på leverantör av hjälpmedel Namn på klinik där hjälpmedelskortet utfärdats Utskrift av hjälpmedelslista Klicka på knappen Utskrift i hjälpmedelslistan för att skriva ut listan. Observera att utskriften anpassas efter vald inställning (aktuell eller samtliga). Historik Klicka på knappen Historik i Hjälpmedelslistan för att se hjälpmedelshistoriken Förskrivning av nytt hjälpmedel Grundinstruktion Steg Åtgärd 1 Välj menyval Hjälpmedel: Nytt Hjälpmedel eller knapp Nytt Hjälpm. Resultat: Dialogen Nytt Hjälpmedelskort visas. 2 Ange hjälpmedel (början av namnet) i fältet Hjälpmedel och tryck på Tabtangenten. 3 Markera hjälpmedel i sökurvalet och tryck Ok. 4 Ange Antal förpackningar om så är tillämpligt. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 64/71

65 5 Tryck på Tab-tangenten för att aktivera fältet Administration. 6 Ange om tillämpligt dygnsbehovet samt antal expeditionstillfällen (1-4). 7 Ange ett datum då hjälpmedlet skall sättas in (default är dagens datum ifyllt) och eventuellt ett datum för utsättning. 8 När knappen Information aktiveras visas en dialog där instruktioner angående hjälpmedlet kan anges. När informationsdialogen ifylld tänds ett i med grön färg i Hjälpmedelslistan. 9 Markera någon av kryssrutorna (obligatoriskt): Vid stomi För att tillföra kroppen läkemedel/egenkontroll av medicinering Vid urininkontinens, urinretention, tarminkontinens 10 Välj Förmån (eller kryssa ur kryssrutan om inte förmån skall gälla). 11 Tryck OK (eller +Fler för att registrera fler hjälpmedelskort). Skicka/ skriva ut hjälpmedelskort När Hjälpmedelskortet är verkställt är knappen Sänd grön i Hjälpmedelslistan. Steg Åtgärd 1 Tryck på knappen Sänd i Hjälpmedelslistan. Resultat: Dialogen Hjälpmedelskort för sändning/utskrift öppnas. 2 Ange apotek dit hjälpmedelskortet ska skickas. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 65/71

66 3 Fyll i leveransinformation (t.ex. vilket ombud hjälpmedlet ska skickas till) och annan information till apoteket i fältet Kompletterande information. Varje fält innehåller max. 35 tecken. 4 Fyll i Giltighetstid i månader om det är mindre än 12 månader som är standard 5 Markera kryssrutan Inkludera telefonavgift om telefonavgift ska tas ut för förskrivning av Hjälpmedelskort. 6 Markera radioknappen EDI-överföring om kortet ska skickas elektroniskt och tryck på Sänd. Ange pinkod för e-tjänstekort (SITHS). eller Markera radioknappen Utskrift av Hjälpmedelskort om kortet ska skrivas ut och tryck på Sänd/Utskrift. Söka ut och ordinera hjälpmedel via hjälpmedelsnamn i Hjälpmedelsregistret Steg Åtgärd 1 Välj menyval Admin i Hjälpmedelslistan eller knappen Hjälpm reg i dialogen Nytt Hjälpmedelskort. Resultat: Hjälpmedelsregistret öppnas. 2 Markera radioknappen Hjälpmedel, ange hjälpmedel (början av namnet) i det översta skrivfältet och tryck på Tab-tangenten. Resultat: Fälten för Hjälpmedel och Hjälpmedelsregister uppdateras med information. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 66/71

67 3 Markera hjälpmedlet i fältet Hjälpmedel. 4 Markera önskat Hjälpmedelsregister i det nedre fältet. 5 Klicka på Hjälpm kort. 6 Dialogen Nytt Hjälpmedelskort öppnas för fortsatt ordination. Söka ut och ordinera hjälpmedel via varunummer i Hjälpmedelsregistret Steg Åtgärd 1 Välj menyval Admin i Hjälpmedelslistan eller knappen Hjälpm reg i dialogen Nytt Hjälpmedelskort. Resultat: Hjälpmedelsregistret öppnas. 2 Markera radioknappen Varunr, ange samtliga siffror i varunumret i skrivfältet och tryck på Tab-tangenten. Resultat: Fälten för Hjälpmedel och Hjälpmedelsregister uppdateras med information. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 67/71

68 3 Klicka på Hjälpm kort. 4 Dialogen Nytt Hjälpmedelskort öppnas för fortsatt ordination. Ordinera hjälpmedel med hjälp av favoriter Favoriter för vanliga hjälpmedel kan registreras i lokal kundanpassning. Steg Åtgärd 1a Välj menyval Admin: Hjälpmedelsfavoriter i Hjälpmedelslistan. Resultat: Dialogen Hjälpmedelsfavoriter öppnas och visar en lista med de favoriter som finns. Gå vidare till steg 2. 1b Öppna dialogen Nytt Hjälpmedelskort och skriv -tecken (och eventuellt hela eller del av favoritnamnet) i fältet Hjälpmedel och tryck på Tabtangenten. Resultat: Dialog öppnas med lista på klinikens favoriter. 2 Markera valt Hjälpmedel och klicka på knapp Hjälpmedelskort. Dokumentnamn: _öppenvård_ncs_lm Sida 68/71