Årsredovisning Angereds Närsjukhus. Diarienummer SV

Transkript

1 Årsredovisning 2018 Angereds Närsjukhus Diarienummer SV

2 Innehållsförteckning 1 Sammanfattning Verksamhet Viktigaste händelserna under perioden Hälso- och sjukvårdens produktion/konsumtion Verksamhetens miljöarbete Folkhälsa Mänskliga rättigheter och jämlik vård Verksamhetens säkerhets- och beredskapsarbete Lärdomar/förbättringsområden efter genomförd intern kontroll Systematiskt förbättringsarbete Inköp Mål och fokusområden Västra Götaland ska sträva efter det hållbara samhället med tillväxt av jobb och företag i hela regionen Skillnader i livsvillkor och hälsa ska minska En sammanhållen och tillgänglig hälso- och sjukvård som ges med högsta kvalitet och patientsäkerhet samt som alltid utgår ifrån den enskilda personens behov och erfarenheter Den psykiska ohälsan ska minska och omhändertagande av personer med psykisk sjukdom ska förbättras Förbättra tillgängligheten inom barn- och ungdomspsykiatrin Stärka första linjens förmåga att möta psykisk ohälsa Sjukvårdens förmåga att skapa mesta möjliga värde för patienten ska förbättras Uppfylla vårdgarantin Förstärka primärvården och den nära vården Utveckla digitala vårdformer och tjänster Den medicinska kvaliteten ska öka och den organisatoriska effektiviteten förbättras Minska antalet vårdskador och antalet vårdrelaterade infektioner Den specialiserade vården ska koncentreras Västra Götalandsregionen ska erbjuda god arbetsmiljö för medarbetarna, kunna behålla och rekrytera rätt kompetens Möjligheterna till karriär- och kompetensutveckling ska förbättras Fortsätta utveckla modellen för lönekarriär och kompetensutveckling Stimulera uppgiftsväxling, nya arbetssätt och arbetsrotation...26 Angereds Närsjukhus, Årsredovisning (40)

3 Utveckla arbetsgivarvarumärket Arbetsmiljön ska förbättras och sjukfrånvaron ska minska Satsa på ledarskap Systematisera arbetsmiljöarbetet, breddinföra goda exempel och utveckla det hälsofrämjande arbetet Utveckla och erbjuda moderna anställningsformer samt pröva arbetstidsmodeller Personal Chefsförutsättningar Hälsa och arbetsmiljö Sexuella trakasserier Personalvolym, personalstruktur och personalkostnadsanalys Nettoårsarbetare volymförändring jämfört med motsvarande månad föregående år Ekonomiska förutsättningar Ekonomiskt resultat Resultaträkning Utförare hälso- och sjukvård Intäktsutveckling Kostnadsutveckling Åtgärder vid ekonomisk obalans Eget kapital Investeringar Övrig rapportering Särskild återrapportering enligt beslut av regionfullmäktige Fördjupad rapport till egen nämnd/styrelse...38 Angereds Närsjukhus, Årsredovisning (40)

4 1 Sammanfattning Årsredovisning för Angereds närsjukhus har upprättats i enlighet med regional anvisad struktur. Aktiviteter relaterat till mål och fokusområden har fortgått enligt plan där ökad produktion jämfört med föregående år har varit en central utgångspunkt inom ramen för det förvaltningsspecifika målet. Jämfört med 2017 kan följande urskiljas: Antalet remisser har ökat från till , vilket motsvarar en ökning med 22 procent. Antalet unika individer som erhållit vård har ökat från till , vilket motsvarar en ökning med 11 procent. Antalet läkarbesök har ökat från till , vilket motsvarar en ökning med 14 procent Antalet sjukvårdande behandlingar uppgår till , vilket är oförändrat, främst orsakat av införandet av förändrat arbetssätt i smärtverksamheten som medfört 738 färre besök. Dessa är inte heller prestationsersatta utan finansieras särskilt genom avslutad MMR-behandling Antalet nybesök har ökat från till , vilket motsvarar en ökning på 18 procent. Totala antalet operationer har ökat från till 3 111, vilket motsvarar en ökning på 15 procent. Av dessa är operationer tillgodoräknade Sahlgrenska universitetssjukhuset. Antalet radiologiska undersökningar har ökat från till 8 429, vilket motsvarar en ökning med 34 procent. Samarbeten har börjat att formaliseras för att säkra bemanning och produktion i egen regi. Den fria nyttigheten för Sahlgrenska universitetssjukhuset att använda operationskapacitet på Angereds Närsjukhus avvecklas i samband med Samarbete fortsätter, men produktion tillfaller Angereds närsjukhus från och med Tillgängligheten för de somatiska vuxenverksamheterna är mycket god, men dras ner på grund av att efterfrågan inom neuropsykiatri inom Barn- och ungdomsverksamheterna inte kan tillgodoses. Antalet nettoårsarbetare uppgår till 323 vilket är en ökning med 28 nettoårsarbetare jämfört med föregående år. Ökningen är planerad. Sjukfrånvaron har minskat från 6,3 procent till 5,8 procent och målet som var ett utfall 0,5 procent lägre än snittet för Västra Götalandsregionen har uppnåtts. Det ekonomiska resultatet för året uppgår till 8,4 Mnkr, vilket främst beror på ökade intäkter inom ramen för En kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess där antalet MMR-behandlingar ökat betydligt samt vakanser och ökad extern försäljning av radiologiska undersökningar. Angereds Närsjukhus, Årsredovisning (40)

5 2 Verksamhet 2.1 Viktigaste händelserna under perioden Nedan anges viktiga händelser för 2018 utifrån anvisade rubriker och områden: Fler personer har i enlighet 2018 år mål och strategier givits vård och behandling vid Angereds närsjukhus Mottagning för kvinnor som genomgått könsstympning har invigts, vilken är den andra mottagningen i Sverige för denna grupp. Under 2018 har 80 individer varit i kontakt med mottagningen som genererat 147 besök Övertag av smärtverksamhet från Frölunda specialistsjukhus och Kungälvs sjukus har skett och uppbyggnad av större enhet har påbörjats och fortsätter Nya arbetssätt har också införts, vilket medfört att antalet avslutade MMR-behandlingar kraftigt ökat, från 49 till 136 jämfört med föregående år Åtgärder har vidtagits för att stärka arbetet avseende verksamhetsutveckling, miljö och säkerhet En webapplikation som möjliggör effektivare planering, styrning och uppföljning av folkhälsoaktiviteter har utvecklats och införts hos flera externa organisationer och samarbetspartners Rekrytering har varit en utmaning, men flera lyckosamma rekryteringar kunnat ske vilket gör att bemanningen kommer att vara mer robust vid ingången av 2019 än vid ingången av 2018 Samarbeten med Sahlgrenska universitetssjukhuset har börjat formaliserats för bättre och stabilare bemanning Inom ramen för programmet Medarbetarskap och ledarskap har dialogmöten genomförts med alla medarbetare utifrån Angereds närsjukhus värdegrundspåståenden Lokalmässiga störningar genom vattenläckage med efterföljande behov av rivning och planerad ombyggnad av bland annat sterilförråd Tillgängligheten till besök är generellt hög och uppgår till 89 procent. Somatisk vuxenverksamhet tillhandahåller motsvarande 97 procent inom 90 dagar. Barn- och ungdomsverksamheterna har vid december en tillgänglighet motsvarande 70 procent och tyngs av att behoven inom neuropsykiatri är högre än vad kapaciteten klarar, där besök inom 30 dagar uppgår till 10 procent. Utökat uppdrag har givits för 2019 för att kunna öka kapaciteten I kvalitetsarbetet har en viktig strategi antagits genom att välja ut några adekvata kvalitetsregister och analysera dessa. Det ger en bättre kontroll ur kvalitetssynpunkt och större möjligheter att faktiskt vidta åtgärder där det behövs I patientsäkerhetsarbetet har patientsäkerhetsronder införts. Utöver det har ett större arbete påbörjats med bevakningssystem, vilket är en åtgärd som saknats och inneburit att läkare tillverkat egna bevakningssystem för kontroll av ordinerade prover och undersökningar med den osäkerhet och tidsåtgång som följer Antalet individer som fått vård och behandling inom barn- och vuxenpsykiatrin har Angereds Närsjukhus, Årsredovisning (40)

6 ökat från till jämfört med föregående år, vilket motsvarar en ökning på 10 procent. Tillgängligheten 90 dagar för vuxenpsykiatrin uppgår till 100 procent. Tillgängligheten inom BUP 30 dagar uppgår till 10 procent på grund av att behovet för tillfället är större kan vad kapaciteten klarar. Dock har antalet individer som fått vård och behandling inom barn- och ungdomspsykiatrin ökat från 861 till jämfört med föregående år, vilket motsvarar en ökning på 16 procent 2.2 Hälso- och sjukvårdens produktion/konsumtion En ökning av både besök och antal patienter i behandling har varit planerad för 2018 och utvecklingen har varit mycket positiv jämfört med föregående år och framför allt perioden augusti-december. Planering för 2019 är en fortsatt ökning. Remissinflöde Antalet registrerade remisser har ökat från till jämfört med föregående år, vilket motsvarar en ökning med 22 procent. Ökningen har skett i alla verksamheter, främst inom Opererande specialiteter. Unika individer Antalet unika individer som givits vård vid Angered närsjkhus har ökat från till jämfört med föregående år, vilket är en ökning med 11 procent. Läkarbesök Antalet läkarbesök har ökat från till jämfört med föregående år, vilket motsvarar en ökning med 14 procent. Opererande specialiteter: 37 procent Specialistcentrum vuxna: 2 procent Barn- och ungdomsverksamheterna: 5 procent Opererande specialiteter har den största procentuella ökningen, vilket beror på bättre bemanningssituation jämför med föregående år. Målet inför 2019 är en fortsatt ökning. Antalet operationer i egen regi har ökat från till 1 233, vilket motsvarar 19 procent. Totala antalet operationer har ökat från till 3 111, vilket motsvarar 15 procent är sista året som Sahlgrenska universitetssjukhuset kan använda operationskapacitet som fri nyttighet och själva tillgodoräknas prestation. Inom Specialistcentrum vuxna har en marginell ökning skett, men däremot har antalet nybesök ökat med 11 procent, vilket haft sin utgångspunkt i ökat remissinflöde. Inom Barn- och ungdomsverksamheterna är det somatisk vård som ökat och främst astma, gastro och allergi samtidigt som diabetes upphört. Angereds Närsjukhus, Årsredovisning (40)

7 Sjukvårdande behandlingar Antalet sjukvårdande behandlingar har ökat från till jämfört med föregående år, vilket motsvarar en ökning med 1 procent. Inom smärtverksamheten har nya arbetssätt införts under 2018, vilket kortsiktigt medfört 738 färre registrerade besök jämfört med föregående år. Denna minskning har dock inte påverkat i större mening då denna verksamhet finansieras genom avslutade MMR-behandlingar, där det snarare varit en kraftig ökning jämfört med föregående år. Telefonkontakt som ersätter fysiskt besök Telefonkontakt som ersätter fysiskt besök är en etablerad form för att ha kontinuitet gentemot patient. Antalet totala telefonbesök har minskat från till besök jämfört med föregående år, vilket motsvarar en minskning på 28 procent. Barn- och ungdomsverksamheterna ökar dock sina telefonkontakter med 28 procent som en del i att möta ökad efterfrågan. Specialistcentrum Vuxna har minskat sina telefonbesök med 58 procent, främst som en effekt av att patient vill ha ett fysiskt besök i samband med att telefonbesök numer är avgiftsbelagd. Uteblivna besök Antalet uteblivna besök har ökat från till jämfört med föregående år, vilket motsvarar en ökning med 9 procent. Andelen uteblivna besök uppgår till 12 procent, vilket är i nivå med föregående år. Åtgärder som att ringa och skicka SMS har inte påverkat i större omfattning. Före sommaren påbörjades införandet av omvänd tidbokning inom Opererande specialiteter. Barn- och ungdomsverksamheterna har infört i några områden. Övriga verksamheter kommer att införa detta under Förhoppningsvis kan också framtida ITsystem möjliggöra elektronisk självbokning via webb. Informationsmaterial har också uppdaterats och kallelsebreven omformulerats för att ge tydligare information till patienterna. Vårdcentralerna informeras om vikten av välformulerade remisser där tex tolkbehov framgår. Listor med patienter som kan komma med kort varsel finns också inom tex Opererande specialiteter. Besök med tolk Angereds Närsjukhus bedriver verksamhet i mångkulturell miljö där tolk ofta behövs i mötet med patient. Antalet besök med tolk har ökat från till jämfört med föregående år, vilket motsvarar en ökning på 12 procent. Andelen av totala besök där tolk använts uppgår till 12 procent och är i nivå med föregående år. Angereds Närsjukhus, Årsredovisning (40)

8 2.3 Verksamhetens miljöarbete Under 2018 har omstart tagits kring intern organisation för miljöfrågor. Miljöombud har tillsatts i samtliga verksamheter. Under 2018 har två möten för miljö- och kemikalieombud genomförts. Båda tillfällen har integrerats med erbjudande om utbildning för ombuden gällande kemikalier och energianvändning. Totalt 17 medarbetare har genomfört Västra Götalandsregionens webbaserade miljöutbildning under Antalet borde legat betydligt högre om målet att samtliga medarbetare ska genomgå miljöutbildningen vart 3:e år ska uppnås. En insats för tydligare skyltning i miljörum och personalrum har genomförts tillsammans med Regionservice för att underlätta korrekt källsortering och införskaffandet av en ny balpress för kartong bidrar till säkrare arbetsmiljö och förkortar arbetstid för momentet med 1-2h jämfört med tidigare. Den tidigare balpressen som används för kartong används numera för sitt ursprungliga syfte att, pressa plast, vilket minskar mängden plast för transport till avfallsleverantör. Redovisning enligt VGRs Miljöplan : Energi Arbeta för att minska den verksamhetsrelaterade elanvändningen Under hösten genomfördes utbildning Energismarta avdelningar för miljöombuden angående hur onödig användning av verksamhetsel kan undvikas. Bidra till hållbar sjukvård. Den totala energiförbrukningen i egna fastigheter är högst 170 kwh/m2 bruksarea (BRA). Klart. Energiförbrukningen för Angereds närsjukhus var under ,2 kwh/m2 för fjärrvärme och el, vilket är betydligt lägre än vad regionens mål är avseende energiförbrukning. Lägre energiförbrukning än det regionala målet för egna fastigheter. Produkter och avfall Öka användningstiden för inredning Uppföljning ej utförd. Mål är att öka användningen av överblivna möbler från verksamheter samt sortera trasiga möbler till avfall i samarbete med Regionservice. Långsiktig målsättning är också att använda den regionala möbelhanteringen Tage. Angereds Närsjukhus, Årsredovisning (40)

9 Minska andel nyinköpta möbler. Kemikalier Minska behov och användning av varor och kemiska produkter som innehåller miljöoch hälsofarliga ämnen. Kemikalieinventering utförd av kemikalieombuden med 100 procents rapporteringsgrad. Ett utbildningstillfälle för kemikalieombuden har genomförts av representant från Hälsan & Arbetslivet under hösten och det föreligger fortsatta önskemål om utbildningsinsatser från ombuden för kemikaliehantering. Det finns numera kemikalieombud i varje verksamhet som deltar i arbetet med utfasning av miljö- och hälsofarliga kemikalier. Införande av 25L UN-godkända förvaringslådor för farligt avfall i miljörum Startade december Säkrare arbetsmiljö för personal som hanterar farligt avfall och säkrare förvaring av farligt avfall i väntan på transport vidare till avfallsleverantör. Utvärdering under 2019 tillsammans med Regionservice. Minskad exponering av kemiska produkter. Medicinska gaser: Vårdens utsläpp av lustgas ska minska Regelbundna kontroller utförs av Västfastigheter och gasinspektion genomfördes Säkra anläggning utan utsläpp av medicinska gaser. 2.4 Folkhälsa Organisation Folkhälsoenheten har från och med 2018 tre medarbetare på heltid, varav en har ett avgränsat uppdrag med att sprida och utveckla Helhetsmetodiken (tidigare Jämviktsmetodiken). Folkhälsoenheten arbetar nära Kommunikationsenheten, vilket är en fördel både när det gäller att ta fram material som passar aktuella målgrupper och när det gäller mer medialt riktade insatser. Grunduppdraget, att främja en god hälsa hos befolkningen i stadsdelarna Östra Göteborg och Angered, bedrivs dels genom insatser på strukturell nivå och dels i möten med befolkningen. Riktningen är ett långsiktigt och systematiskt arbete. Samverkan med andra regionala aktörer, Angereds Närsjukhus, Årsredovisning (40)

10 kommun och civilsamhälle utvecklas med ökad tillit och gemensam syn på hälsa. Samverkan inom Angereds Närsjukhus Dietister från Barn- och ungdomsverksamheterna bidrar i det familjecentrerade folkhälsoarbetet genom kontinuerliga aktiviteter på framför allt familjecentralerna samt är behjälpliga att inkludera barnperspektivet i arbetet. Vulvamottagningen, mottagning för kvinnor som genomgått könsstympning, har via Folkhälsoenheten under 2018 fått kontakter i berörda grupper i befolkningen. Planering pågår också tillsammans med psykiatrimottagningen för ökat stöd i området kost och hälsa. Specialistcentrum Vuxna ger stöd i det utåtriktade arbetet med tobaksprevention. Helhetsmetodiken, kunskapsspridning Helhetsmetodiken är ett verktyg för folkhälsoarbete. Metodiken bygger på systematisk dokumentation och reflektion för att utveckla, följa upp och utvärdera insatser på kort och lång sikt. Processen inkluderar tydliggörande av hur det är tänkt att planerade åtgärder skall bidra till jämlik hälsa, kritisk granskning av utförandet samt systematisk kunskapsutveckling. Under 2018 har Helhetsmetodiken vidareutvecklats genom att skapa och lansera en webapplikation som möjliggör effektivare planering, styrning och uppföljning av folkhälsoarbete. Lagring och utbyte av data på nationell nivå underlättas också. I mars 2019 kommer forskare från flera lärosäten samt forskningsenheten att samlas för att diskutera samverkan kring databasen. Detta kan bidra till forskning av hög relevans för såväl folkhälsoarbetet som för Angereds närsjukhus kliniska verksamheter. Folkhälsoenheten deltar i utvecklingen av kunskap kring Jämlik hälsa, särskilt genom Helhetsmetodiken. Under året har verksamheten varit inbjudna som föreläsare på 20 möten, varav en nationell konferens kring Helhetsmetodiken som verksamheten anordnade. Levnadsvanearbetet Implementeringen av levnadsvanearbetet förs systematiskt framåt. Verksamheter vid Angereds närsjukhus inkluderas på ett tydligare sätt i och med att de nu har i sitt uppdrag att definiera vilken vana som bör prioriteras hos just dem. Personalen har under 2018 fått bekanta sig med det nya rapporteringssystemet och kommer att erbjudas fortsatt utbildning och handledning så att de är väl förberedda när det blir skarpt läge den första april. Hälsoguiderna Hälsoguiderna har under 2018 använts i flera sammanhang i möten med befolkningen. De dokumenterar nu sina aktiviteter enligt Helhetsmetodiken vilket är ett stort steg framåt i kvalitetssäkringen. Angereds Närsjukhus, Årsredovisning (40)

11 Lokala nätverk Folkhälsoenheten är med och leder flera lokala nätverk som syftar till att stärka kompetens och samverkan hos lokalt verksamma professionella. Kostnätverket Nordost har breddats och ledningen stärkts med inriktning att utveckla samverkan genom exempelvis en gemensam materialbank. Hälsa för Unga i Angered (HUGA) har fått nya medlemmar (FaR för Barn och Unga) och kommer nu att mer aktivt kunna erbjuda stöd till skolorna. Stöd i Födsel och Föräldraskap (SIFF) SIFF (doulaverksamheten), erfar en växande efterfrågan när det gäller deras grunduppdrag förlossningsstödet. Föreningen upplever att de inte förmår möta behovet med nuvarande finansieringsnivå. Tilläggsuppdraget, att med kompetenshöjande insatser stärka utsatta kvinnors sexuella och reproduktiva hälsa, har genomförts. Det är en framgångsrik väg när det gäller t ex amning. Flera övriga delar i uppdraget har kunnat tillgodoses bättre vid de samtal som doulorna har med kvinnorna/familjerna före och efter förlossning. Denna del av arbetat behöver utvecklas och tydliggöras, vilket framstår som ett starkt vägande skäl för dem att införa Helhetsmetodiken Cykelskola Under 2018 har Folkhälsoenheten deltagit i utformningen och planeringen av cykelskola i Gårdsten och Bergsjön. Verksamheten har fått fastare former och fler finansiärer. Detta har lett till att samverkan med familjebostäder i Bergsjön har kunnat inledas. Hälsogrupper för kvinnor Under 2018 har Folkhälsoenheten startat två olika hälsogrupper för kvinnor tillsammans med kulturtolkar från föreningen Tidigt föräldrastöd. Fokus är viktminskning efter förlossning. Tio träffar har hållits med somalisktalande kvinnor och fem med arabisktalande. Sammanlagt 50 kvinnor har deltagit och verksamheten planeras fortsätta och inkludera fler hälsoområden. Träffpunkter för äldre Folkhälsoenheten har utökat samverkan med Träffpunkterna för äldre i stadsdelarna och vid ett flertal tillfällen deltagit där med smakprov på mat och information om mat och hälsa. Enheten har också stöttat Angereds arbetsmarknadsenhet i deras hälsoarbete och anordnat flera butiksvandringar i samverkan med Hälsoteket i Angered och Hälsostugan i Gårdsten. Tobak Arbetet för att motverka tobaksbruk har utvecklats under året. Samverkan har inletts med Göteborgs moské och även vid Hälsostugan i Gårdsten har flera informationskvällar anordnats. En monter med information kring tobak och rökslut har tagits fram. Invigningen Angereds Närsjukhus, Årsredovisning (40)

12 uppmärksammades i Sveriges television och Tidningen Nordost. Filmer som stöd för det tobakspreventiva arbetet har också producerats. Dessa visas inte bara på sjukhusets skärmar utan också på infoskärmar på andra håll i nordost. Göteborgs stad har fått stöttning i sitt tobaksarbete genom att de har erbjudit spirometri och tobaksslutarstöd till deras anställda i Nordost. HälsANS arbetsgrupp För personalen på Angereds närsjukhus har flera lunchföreläsningar samt pass för fysisk aktivitet genomförts. HälsANS arbetsgrupp har också organiserats sjukhusets medverkan i Blodomloppet. Hälsofrämjande forskningsprojekt Angereds närsjukhus är huvudsökanden för ett hälsofrämjande forskningsprojekt, När invånarna själva får råda (drivs tillsammans med GU och FTV) vars första del har avslutats vilket har resulterat i en tryckt rapport. Finansiering (från Hälsopromotion tandvård/vgr) har beviljats för en fortsättning. 2.5 Mänskliga rättigheter och jämlik vård Förvaltningen ligger i fas i enlighet med tidsplanen. Målet med att tillse att samtliga verksamheter har ett barnombud är uppnått. Målet med att ombuden går särskild utbildning kommer att ligga på 2019, likaså att samtliga medarbetare i vårdverksamheten genomgår webutbildning i barns rättigheter. Chefsläkaren har påbörjat implementeringen av "Förstå mig rätt". Invånardialoger sker kontinuerligt och löpande under året. Implementering av riktlinjer för våld i nära relationer samt om barn som far illa eller riskerar att fara illa är påbörjad och arbetet fortsätter Verksamhetens säkerhets- och beredskapsarbete Under året har fortsatt arbete med att färdigställa kris- och katastrofplan varit prioriterat. I detta har också ingått att utveckla och förtydliga beredskapsplanen. Rollen tjänsteman i beredskap har förtydligats än mer kring vad som åligger dem och hur händelser ska hanteras. Del av personalen som ingår i funktionen tjänsteman i beredskap har genomgått utbildningen Tjänsteman i beredskap hos Myndigheten för samhällsskydd och beredskap. Riskanalyser utifrån säkerhet och beredskap har inte varit aktuella att genomföra. Däremot har riskanalyser genomförts med utgångspunkt i patientsäkerhet, tillfällig flytt av sterilförråd samt övergripande utifrån koncentration av sällanvård i enlighet med regional anvisning. Ny säkerhetssamordnare har tillsatts per augusti. Under hösten har arbetet, utöver kris- och katastrofplan, främst utgått från ett antal akuta händelser som initialt tagit mycket tid, bland annat felande skalskyddslarm som påverkat sjukhusbyggnaden och till viss del även verksamheten samt händelser som medfört behov av personlarm. Chefer har fått genomgång i Angereds Närsjukhus, Årsredovisning (40)

13 personsäkerhet och säkerhet i sociala medier. Brandutbildningar med praktiskt moment har genomförts och föreläsning från Räddningstjänsten likaså. 2.7 Lärdomar/förbättringsområden efter genomförd intern kontroll 2018 Styrelsen för Angereds Närsjukhus beslutade om Plan för intern styrning och kontroll för 2018, med uppföljning och rapportering tre gånger, mars, augusti och i samband med årsredovisning. Styrelsen har också genomfört riskanalys med utgångspunkt i både verksamhet och mål och fokusområden. Då kontrollen syftar till att säkerställa en ändamålsenlig styrning samt att vidta lämpliga åtgärder för att reducera eller eliminera identifierade risker, är systematik i uppföljning och kontroll väsentligt. Kontroller mer än en gång per år ger bättre förutsättningar för styrning, framför allt i de fall kontrollen inte påvisar en tillfredsställande utveckling och korrigerande åtgärder behöver vidtas. Många identifierade risker är också långsiktiga som kräver långsiktigt arbete för att elimineras eller reduceras. 2.8 Systematiskt förbättringsarbete Förvaltningen strävar efter att vara ett sjukhus som arbetar med kvalitetsdriven utveckling utifrån omställningens mål. Angereds närsjukhus är ett processorienterat sjukhus och har en organisation för hur arbetet med processer ska planeras och fortgå. Till stöd har verksamheterna Utvecklingsenheten som bidrar med metodstöd i deras förbättringsarbeten. I väntan på VGRs utbildningsmodell i kvalitetsdriven utveckling har utbildning i förbättringskunskap inklusive processer och mätande för ett kontinuerligt lärande givits till alla chefer, stab samt processkärnorna på Barnoch ungdomsverksamheterna. Vidare utbildning av medarbetare planeras ske fortlöpande. Varje verksamhetsområde har också tilldelats en verksamhetsutvecklare som deltar i verksamheternas ledningsgrupp, för att lyfta in frågor kring kvalitet och processer samt att aktivt lyssna in det arbete som sker. Flera förbättringsarbeten sker fortlöpande inom samtliga verksamheter. 2.9 Inköp Inköpspolicyn är informerad och kommunicerad för samtliga chefer och ledningsgrupper. Leverantörstrohet utifrån koncerninköps rapport uppgår till 88 procent. I sammanställningen ingår dock kostnader för bemanningsföretag där Koncerninköp varit delaktig i processen samt kostnader för konferensanläggningar samt konsultföretag som varit valbara i angivet sortiment i avvaktan på nya avtal. Bristande systemstöd som tar hänsyn till detta gör att avtalstroheten blir missvisande, då troheten är högre. Inköp som inte regleras via Koncerninköp är främst professionsinriktade externa utbildningar och konferenser utifrån olika professioners och verksamheters behov. Angereds Närsjukhus, Årsredovisning (40)

14 3 Mål och fokusområden 3.1 Västra Götaland ska sträva efter det hållbara samhället med tillväxt av jobb och företag i hela regionen Skillnader i livsvillkor och hälsa ska minska Utveckla Doulauppdraget utifrån tilläggsuppdrag och finansiering Klart. Doulauppdraget - genom föreningen Stöd i Födsel och Föräldraskap - har under året utvecklats genom insatser för att stärka kvinnors sexuella och reproduktiva hälsa. Under året har 270 kvinnor erhållit förlossningsstöd från doulor. Ökad jämlikhet i förlossningsvård för kvinnor födda utanför Norden samt kompetenshöjande insatser för att förbättra kvinnors reproduktiva och sexuella hälsa. Implementera och genomarbeta handlingsplan avseende Mänskliga rättigheter Målet med att tillsätta barnombud på samtliga verksamheter är uppnått. Arbetet fortsätter med nya målsättningar gällande utbildningsinsatser för 2019 utifrån beslutad handlingsplan. Chefläkaren har under hösten också påbörjat arbete med implementering av Förstå mig rätt som implementeras Ökad förståelse och kunskap kring skillnader i livsvillkor ger ökade förutsättningar att arbeta fokuserat och systematiskt för att minska desamma. Insats för kvalitetsutveckling och kompetenshöjande av hälsoguider ihop med Stadsdelsförvaltningar Klart. 40 metoddokumenterade arrangemang genomförda, vilket är 10 fler än som planerats. Antalet uppdrag har under hösten ökat kraftigt på grund av att hälsoguiderna nu har börjat använda Helhetsmetodiken vid sina uppdrag på Medborgarkontoren i Angered och Östra Göteborg, vid sidan av andra arenor. Fler invånare får tillgång till likvärdigt stöd från samhället inklusive hälso- och sjukvården. Sprida och utveckla jämviktsmetodiken Klart. 23 verksamheter (regionala och utomregionala) har fått fördjupad kunskap/utbildning i Helhetsmetodiken (tidigare jämviktsmetodiken) Inför året Angereds Närsjukhus, Årsredovisning (40)

15 var målsättningen 20. Dessutom har Angered närsjukhus under 2018 tagit fram en webbapplikation som underlättar användandet av Helhetsmetodiken. Helhetsmetodiken är ett verktyg för att följa upp och planera folkhälsoarbete. Webbapplikationen innebär att fler aktörer kan bidra till data i samma databas vilket fördjupar kunskaper. Fler verksamheter planerar och dokumenterar sina insatser, vilket säkerställer ett systematiskt arbete för att minska hälsoklyftorna. Pilotimplementera jämviktsmetodiken kopplat till doulauppdraget Föreningen Stöd i Födsel och Föräldraskap inte har haft möjlighet att prioritera detta, vilket gör att vi under 2018 inte lyckats implementera Helhetsmetodiken (jämviktsmetodiken). Fortsatt arbete En del aspekter av doulornas verksamhet, exempelvis det stöd som de ger i samtalen i samband med förlossningarna, blir mindre tydliga än vad de kommer att vara när metodiken har implementerats. Stärka det lokala arbetet för att förbättra folkhälsan och förebygga ohälsa bland befolkningen i nordost Klart. Verksamheten får fler och fler förfrågningar om att medverka i olika sammanhang och överträffar målvärdet med över 50 %. 77 träffar med befolkningen gentemot de planerade 50 är genomförda. Befolkningen får tillgång till sjukhusets kompetenser även på sina vardagliga arenor vilket skapar förutsättningar för bättre folkhälsa i Nordost. Fortsatt implementering av de nationella riktlinjerna för sjukdomsförebyggande metoder Klart. Under året har ett antal utbildningsinsatser genomförts, riktade mot verksamheterna och i syfte att implementera den kliniska personalens arbete med sjukdomsförebyggande metoder. Verksamheterna har även under året implementerat arbetet med sjukdomsförebyggande åtgärder som en del i sitt målinriktade arbete i budget. Patienterna erbjuds stöd till hälsosamma levnadsvanor och personalen känner sig trygg med arbetssättet vilket tillsammans stärker förutsättningarna för en bättre folkhälsa. Angereds Närsjukhus, Årsredovisning (40)

16 Utveckla en metod för att återföra kunskap från vår jämviktsdata, till kompetenshöjande insatser Klart. Utvecklingsarbetet har bedrivits genom introduktion av webapplikationen (som ger tekniska förutsättningar för att samla in samt strukturera data), intern kontinuerlig uppföljning, tät samverkan med folktandvården samt etablering av kontakt med forskarsamhället. Högre kvalitet på folkhälsoarbetet. 3.2 En sammanhållen och tillgänglig hälso- och sjukvård som ges med högsta kvalitet och patientsäkerhet samt som alltid utgår ifrån den enskilda personens behov och erfarenheter Den psykiska ohälsan ska minska och omhändertagande av personer med psykisk sjukdom ska förbättras Produktions- och kapacitetsplanering för vård inom 30 dagar Åtgärd: Tillgängligheten för BUP 30 dagar uppgår per december till 10 procent. Under 2017 fördubblades remissinflödet jämfört med Detta medförde att verksamheten införde ett utredningsstopp mars- juni 2018 på grund av både kö och för många pågående utredningar samtidigt. 100 utredningar gjordes klart under perioden mars-augusti, vilket medförde att kön inte kunnat reduceras. Totalt genomfördes 202 neuropsykiatriska utredningar, vilket är i nivå med föregående år. Per december fanns totalt 166 väntande kopplat till BUP 30 dagar. Kapacitetsökning planeras för Kapaciteten kommer att öka 2019, dels genom utökat uppdrag och dels genom fortsatta åtgärder inom ramen för 2019 års detaljbudget. Om målen inte uppnås blir väntetider inom längre, vilket kan påverka barns förmåga att lyckas med sin skolgång samt ökad risk för utanförskap. Följa samsjuklighet psykiatri/somatik genom att påbörja screening inom undervikt för neuropsykiatri inom Barn- och ungdomsverksamheterna Pågår och kommer att följas upp under Flera insatser har genomförts under 2018, bland annat utbildningsinsatser, omformning av underviktsprocessen, implementering av ARFID som ny diagnos inom undervikt/neuropsykiatri, dialog med övriga utförare kring utökat uppdrag samt påbörja forskning inom området där etikansökan inlämnats under Ökad patientsäkerhet och större träffsäkerhet med behandling utifrån behov. Angereds Närsjukhus, Årsredovisning (40)

17 Forskningsmässigt kommer samsyn mellan neuropsykiatri och undervikt inom några år att kunna belysas för barnens bästa. Denna kunskap kommer kunna ge ny syn inom fältet och bidra till utveckling av vården. Inom ramen för mottagning för unga vuxna (MUX), införa gruppbehandlingar Pågår inte. Det har inte varit möjligt att starta gruppbehandlingar då patientunderlag för sådan behandling saknas. Tydliggöra gränssnitt tillsammans med Närhälsan för ökat omhändertagande av vuxna patienter med psykisk ohälsa Regelbundna möten två gånger per år är genomförda och inplanerade 2019 mellan Angereds närsjukhus psykiatrimottagning och Sahlgrenska Universitetssjukhusets specialistpsykiatri i Gamlestaden. Konsultation mot vår egen Ungdomsmottagning har genomförts en gång i månaden. Konsultation mot Ungdomsmottagningen Gamlestaden har genomförts vid fyra tillfällen. Kontakt är tagen med Gamlestadens, Angereds samt Hjällbos vårdcentralers psykosociala team, där möten är inplanerade under februari och mars 2019 tillsammans med Sahlgrenska universitetssjukhusets specialistpsykiatri. Rehabiliteringssamordnare har rekryterats och delas 50 procent med Sahlgrenskas specialistpsykiatri för att underlätta samarbete med Försäkringskassa, Arbetsförmedling och Socialförvaltning. Samordningsförbundet finansierar Rehabiliteringssamordnaren fullt ut även under 2019 Vård på rätt vårdnivå Förbättra tillgängligheten inom barn- och ungdomspsykiatrin Utveckla arbetssätt för optimal övergång mellan barn/ungdoms- vård till vuxenpsykiatri Arbete har påbörjats och kommer att fortsätta följas Ökad produktion och rätt vård på rätt nivå Stärka första linjens förmåga att möta psykisk ohälsa Delta i nationell utredning om ungdomsmottagningen skall klassas som första linjen eller ej Klart. Angereds närsjukhus har deltagit i socialstyrelsens utredning och bidragit till Angereds Närsjukhus, Årsredovisning (40)

18 slutrapport. Viktigt att säkra första linjens vård i VGR Sjukvårdens förmåga att skapa mesta möjliga värde för patienten ska förbättras Produktions- och kapacitetsplanering för vård inom 90 dagar Tillgängligheten inom 90 dagar till besök uppgår till 89 procent. Specialistcentrum vuxna och Opererande specialiteter har en hög tillgänglighet på 97 procent vardera. Barn- och ungdomsverksamheterna har en tillgänglighet på 70 procent mot bakgrund av att kapaciteten understiger behovet när det gäller neuropsykiatri. Tillgängligheten för behandling inom 90 dagar uppgår till 82 procent. Väntetiderna inom kirurgin tynger statistiken tillfälligt på grund av sjukdom. Hög tillgänglig vård. Utveckla arbetssätt och samband mellan vuxenpsykiatri och neurologi Ett strukturerat samarbete har påbörjats kring patientgrupper där man misstänker funktionella symtom. Månatliga möten på neurologmottagningen från september har genomförts, där vårdenhetschef, läkare och sjuksköterska från psykiatrimottagningen deltagit. Resultatet från höstens påbörjade samarbete är att fler patienter har fått ett bättre omhändertagande än tidigare och att samarbetet har gett medarbetarna ökad kunskap om samband. Samarbetet kommer att fortsätta God vård Uppfylla vårdgarantin Säkra följsamhet till regional anvisning för väntetider och kallelser Pågår fortlöpande. Arbete med införande av omvänd tidbokning pågår. När det gäller arbetet med följsamhet till regionala anvisningar för väntetider så har detta arbete påbörjats. Tydligare roller för kontroll och rapportering kommer att arbetas fram för att säkerställa korrekt registrering och data. MVO-kod för hjärtsjukvård är ändrad från och med så att hjärtsjukvården presenteras korrekt i väntetidsstatistiken. Tidigare använd MVO-kod medförde att väntetider inte rapporterades korrekt. Översyn av internremittering samt följsamhet till regelverket när det gäller (Medicinskt orsakad väntan (MES) och patientvald Angereds Närsjukhus, Årsredovisning (40)

19 väntan (PVV) är genomförd. Regelbunden kontroll och uppföljning av väntetider i verksamheten samt rapportering till SKL:s hemsida om väntetider (för patienter) med aktuella väntetider för Angereds närsjukhus sker. Förbättrad registreringskvalitet. Fastställa tydliga in- och utskrivningskriterier inom 2-3 diagnosfält per verksamhetsområde Klart. Barn- och ungdomsverksamheterna har genomfört in och utskrivningskriterier i alla områden som revideras årligen. Opererande specialiteter har gjort en översyn av samtliga in- och utskrivningskriterier på dagoperation där gränser för ålder, samsjuklighet och medicinering har gjorts med följd att in- och utskrivningskriterierna numer är mycket tydliga. Därutöver med stöd av nya nationella och regionala riktlinjer för dysplasi, har en översyn av handläggningen av denna patientgrupp gjorts i syfte att skapa tydliga in- och utskrivningskriterier för denna diagnosgrupp. Specialistcentrum vuxna har fastställt kriterier för KOL och långvarig smärta. Ökad produktion och fler nybesök. God vård och tydligt påbörjande av insats samt avslut av insats för de som kan avslutas. Kroniker skall gå kvar utefter behov Förstärka primärvården och den nära vården Göra en uppföljning av Angereds närsjukhus påverkan i området, utifrån delar av tidigare gjorda behovskartläggningar Pausad. Ingen intern kapacitet finns till att utreda frågan. Styrelsen för Angereds närsjukhus har riktat frågan till Regionstyrelsen då detta bör vara ett rimligt steg ur ett ägarperspektiv att göra utifrån satsning på ett nytt sjukhus i ett område med tidigare bedömd underkonsumtion av hälso- och sjukvård. Ökad kunskap och förståelse om sjukhuset bidragit till förbättrad hälsa hos befolkningen i nordöstra Göteborg. Utveckla och driftsätta mobila närsjukvårdsteam Det mobila Närsjukvårdsteamet sker i samarbete med Göteborgs stad. Vår del i teamet har haft svårt att rekrytera medarbetare, men under kvartal 4 har Närsjukvårdsteamet blivit komplett och har nu två sjuksköterskor och en läkare. Angereds Närsjukhus, Årsredovisning (40)

20 Viktig del i den Nära vården - patienterna mår bättre och slutenvården kan minimeras Utveckla digitala vårdformer och tjänster Införa bevakningssystem för prover och svar Införande pågår i Opererande specialiteter och kommer att utvärderas och därefter införas i övriga verksamheter Underlättar för de funktioner som är satta att bevaka prover/undersökningar. Undersöka möjligheter till digitala hälsodeklarationer inför operation Regionalt projekt pågår, har ännu inte fått återkoppling då detta arbete samordnas med Effektivare arbetssätt. Införa vård- och arbetssätt för hemmonitorering av KOL-patienter Arbetet har ur regional synvinkel uppfattats som trögt planeras heldags regional workshop för att kartlägga behoven för monitorering av patienter i hemmet. Det är också oklart när upphandlingsprocess kommer att påbörjas eller när paketering av systemlösning kan rullas ut. Viktig del i den Nära vården - patienterna mår bättre och slutenvården kan minimeras. Genomföra pilot på två enheter för att testa digitala egenremisser Pausad i avvaktan på utvecklat IT-stöd. Det saknas IT-strukturella förutsättningar för att starta med denna service. Bevakning av de administrativa stödsystemen som krävs för införande sker och start planeras så snart dessa är uppfyllda. Under våren 2018 undersöktes möjligheterna att införa digital hälsodeklaration inför operation, men även här saknades tillräckligt IT-stöd för att denna åtgärd skulle kunna realiseras. Effektivare arbetssätt. Angereds Närsjukhus, Årsredovisning (40)

21 3.2.3 Den medicinska kvaliteten ska öka och den organisatoriska effektiviteten förbättras Införa kvalitetskontrolling och säkra rutiner för uppföljning av kvalitetsregister som grund för förbättringsarbetet Klart. Samtliga verksamheter har definierat vilka kvalitetsregister som är relevanta att registrera i och följa upp resultat i. Utöver detta har också nya register påbörjats. Till varje register finns ansvarig person som har i uppdrag att följa och rapportera utfall. Fördjupad intern dialog har också påbörjats kopplat till regional kvalitetskontrolling. Ökad möjlighet att identifiera utvecklingsområden som kan bidra till ökad kvalitet. Välja ut två områden inom minst två kvalitetsregister per verksamhetsområde som grund för kvalitativt förbättringsarbete samt planera och genomföra förbättringsåtgärder Klart. Opererande specialiteter har under 2018 anslutits till flera register och tillräcklig mängd data har inte genererats för att kunna användas till ett strukturerat kvalitetsarbete. Så snart den första årsrapporten genererats kan data och resultat jämföras och utgöra grund för områden som vi behöver fokusera på för att stärka kvaliteten på vården inom berörda områden. Barn och ungdomsverksamheterna har valt Luftvägsregistret och Barnobesitasregistret. Samtidigt har omtag skett i arbetet med processer med fokus på måluppföljning, resultat och förbättring. Fler kvalitetsregister har också införs. Specialistcentrum vuxna arbetar numer kontinuerlig kring Sephiaregistret och ser till att rutiner följs och följer statistiken. Inom Svenska Neuroregistret har arbete påbörjats med att registrera Parkinsonpatienter och lägga in svar från Magnetröntgen till registrerade MS-patienter. Ökad kontroll på utfall. Bättre återkoppling av resultat till verksamheterna och medarbetarna. Ökad möjlighet till att identifiera utvecklingsområden Minska antalet vårdskador och antalet vårdrelaterade infektioner Ta fram gemensam journalgranskningsmall Pausad. Mallar finns idag för granskning inom sluten somatisk vård, men inte för den vårdform som bedrivs vid Angereds närsjukhus. I stället för att bygga något eget avvaktas journalgranskningsmall för primärvården, för eventuellt fortsatt arbete Angereds Närsjukhus, Årsredovisning (40)

22 utifrån den. Genom journalgranskning kan fler patientskador/risker identifieras än vid enbart användande av avvikelsesystem. Analysera och vidta åtgärder utifrån data från infektionsverktyget Klart. Data från Infektionsverktyget presenteras vid Medicinskt forum, där Medicinskt ledningsansvarig läkare från varje verksamhet ingår. Möten har skett månatligen. Optimerad antibiotikaanvändning, för att minska risken för resistensutveckling. Införa antibiotikaronder Kontakt tagen med Infektionskliniken på Sahlgrenska Universitetssjukhuset för dialog kring telefonrådgivning och antibiotikaronder i öppenvård. Förslag på utformning av regelbunden kontakt mellan Angereds Närsjukhus och Infektionskliniken är ännu inte formaliserad. Kravet på antibiotikaronder gäller den slutna vården, men Angereds Närsjukhus planerar att ändå ha löpande kontakt med Infektionskliniken för konsultationer, för att optimera antibiotikaförskrivningen och minska användandet av bredspektrumantibiotika som inte är rekommenderade Den specialiserade vården ska koncentreras Utveckla kunskapscentrum för insättning av venport Venportsregistret har startats och samtliga patienter har följts upp inom ramen för detta projekt. Verksamheten fortsätter med en riktad studie på patientpopulationen där flera utfall mäts. Angereds Närsjukhus har etablerat sig som center för venportsinläggning i Göteborgsregionen och erhåller remisser från samtliga förvaltningar i närområdet. Vi tar emot ST-läkare från andra förvaltningar som lärs upp på tekniken. Publicering av resultat och kunskapsspridning. Möjligheter att identifiera faktorer som påverkar insättande och användandet av venport på negativt sätt och fokusera fortsatt utvecklingsarbete på dessa faktorer. Utveckla kunskapscentrum för omhändertagande av patienter med kronisk smärta avseende vuxna Smärtmottagningen har under året påbörjat utveckling av nya arbetssätt för Angereds Närsjukhus, Årsredovisning (40)

23 smärtrehabilitering enligt ACT-metoden. Verksamhetsövertag från både Kungälvs sjukhus och Frölunda Specialistsjukhus har också skett. Ett rekryteringsarbete har också påbörjats för att kunna bemanna det ökade uppdraget som även kommer att pågå under Mottagningens utvecklingsarbete fortsätter även under 2019, för att tillgodose individuella behov hos patienterna, samt för att tydligare kunna följa de nyligen utkomna regionala riktlinjer kring smärtrehabilitering enligt nivå 3 (specialistvård). Planen är att ta tillvara den utökade kompetens i förhållningssättet ACT, som flera av teamets medlemmar utbildats i, men att det specifika konceptet ACTiveRehab kommer att riktas om mot ett rehabprogram som i högre grad följer rådande medicinska riktlinjer och liknar de smärthanteringsprogram som erbjuds på andra specialiserade smärtkliniker i landet God och effektiv vård och behandling som ger möjligheter till att fler patienter kan vårdas och behandlas. Vidareutveckla kunskapscentra för barn med utvecklingsneurologiska avvikelser Utökat uppdrag kommer att ges 2019 för att öka kapaciteten för utredning och behandling av barn med neuropsykiatrisk problematik. Kortare väntetider inom VGR ger ökad möjlighet för barn att lyckas med skolgång samt att risk för utanförskap minskar. Utveckla kunskapscentrum för Koloskopier Under 2018 rekryterades en koloskopist till verksamheten. Denne tillträder sin tjänst , men förberedelser har skett under senare delen av Två sjuksköterskor har anmälts till den regiongemensamma utbildningen skoperande sjuksköterska. Översyn av samtliga processer som har med endoskopiverksamheten att göra har också skett. Fortsatt arbete med logistik och flöden pågår och verksamheten beräknas vara i full kapacitet under första delen av För att kunna utnyttja den fulla kapaciteten behöver lokalöversyn ske med vissa anpassningar för att förberedelserum och undersökningsrum ska kunna vara optimerat. Därtill bedöms ytterligare en sal för endoskopier behövas. Mer strukturerat omhändertagande. Bättre och effektivare flöden. Samlande av kunskap och utveckling av verksamheten. Nya metoder för handläggning av denna patientgrupp. Angereds Närsjukhus, Årsredovisning (40)

24 3.3 Västra Götalandsregionen ska erbjuda god arbetsmiljö för medarbetarna, kunna behålla och rekrytera rätt kompetens Möjligheterna till karriär- och kompetensutveckling ska förbättras Genomföra utvecklingssamtal Klart. Mål- och utvecklingssamtal genomförs en gång per år med medarbetarna på Angereds Närsjukhus, flertalet samtal genomförs under hösten. Undantag från att genomföra samtalet görs endast i enstaka fall kopplat till individuell situation för medarbetaren. Utvecklingssamtalen är ett viktigt redskap för styrning och utveckling i vardagen, samtidigt som tydliga mål och uppdrag är angeläget för att nå en god arbetsmiljö. Upprätta individuella kompetensutvecklingsplaner Klart. Utifrån mål- och utvecklingssamtal upprättas individuella planer, planerna upprättas vanligen i samband med utvecklingssamtalet för samtliga medarbetare. Det utvecklingsområde Angereds närsjukhus har i verksamhetsplanen för 2018, att tydligare koppla de individuella planerna till kort och långsiktigt behov av kompetensutveckling inom ramen för verksamhetens uppdrag, har inte kunnat genomföras i den omfattning som planerats. Fokus har varit att starta införandet av aktuella karriärutvecklingsmodeller, och tiden för att starta brett utvecklingsarbete för tydligare koppling för långsiktig kompetensförsörjning har inte funnits. Planerna är ett viktigt verktyg för att bibehålla och utveckla kompetensen för medarbetarna och för att långsiktigt kunna kompetensförsörja verksamheten Fortsätta utveckla modellen för lönekarriär och kompetensutveckling Ta fram strategi för utbildningsuppdrag och arbeta för ett tydligare utbildningsuppdrag som inkluderar etablering av studierektor, ST-block, PTP-psykologer Delvis klart. Grundläggande inriktning för utbildningsuppdraget när det gäller främst medellånga vårdutbildningar har tagits fram och kommer att utvecklas under Studierektor som arbetar med uppdraget med medellånga vårdutbildningar samt gymnasieutbildningar finns på Angereds närsjukhus. Antalet sjuksköterskestudenter på grundutbildningen som tas emot på Angereds närsjukhus har ökat från 3 till 6 studenter under Till det kommer en stor ökning av antalet sjuksköterskor i vidareutbildning som har tagits emot, från 1 under 2017 till 12 studenter Vidareutbildningarna gäller nu även inom Angereds Närsjukhus, Årsredovisning (40)

25 operation- och anestesi som tillägg till barn, barnmorska, medicin, diabetes och tobaksprevention. En psykologstudent kommer att tas emot Tjänster för ST-läkare inom barn och gynekologi har varit konstant men ytterligare tre ST-läkare har gjort kortare period inom gynekologi på Angereds närsjukhus. Angereds närsjukhus har under 2018 även tagit emot medicine studenter för auskultation inom Opererande specialiteter. Strategi för att utveckla utbildningsuppdraget vad gäller delar av ST-block i samarbete med andra sjukhus återstår att ta fram. Angereds närsjukhus bidrar i högre utsträckning i det regionala utbildningsuppdraget. Det innebär att en bättre insyn i vårdformen planerad specialistvård för fler studenter i grund- och vidareutbildning och därmed ökade möjligheter till långsiktig kompetensförsörjning. Kartläggning av kompetensstruktur inom respektive enhet/verksamhet med utgångspunkt från uppdrag, både på kort och långsiktigt perpektiv. Kompetensstrukturen kopplas till befintliga Karriärmodeller samt till lönebildning Klart. Målet var att hälften av enheterna skulle ha startat arbetet under 2018, och att de karriärmodeller som är relevanta på respektive enhet ska omfattas. Målet är uppnått i den meningen att Opererande specialiteter har startat konkret arbete i samtliga enheter. Inom Specialistcentrum Vuxna har två mottagningar startat kartläggning och kopplat till karriärmodeller och planering för start våren 2019 finns på en enhet medan två enheter ännu inte har startat. Inom verksamheten för Barn- och unga startas arbetet under våren Inom Administrativa enheten har arbetet påbörjats med möten kring karriärmodellerna, och konkret arbete med kartläggning på enheterna startas under våren Strukturerad koppling till lönebildningen kräver att karriärutvecklingsmodellerna är en del i utvecklingssamtalet för berörda grupper, varför det blir aktuellt i större utsträckning Samtidigt bygger avtalen för lönesättning på individuell lön med hänsyn tagen till svårighetsgrad i befattningen samt erfarenhet och prestation varför kompetensstruktur och vidareutbildning och använd erfarenhet är en naturlig del i nylönesättning och i samband med löneöversyn. Effekten av måluppfyllelse är tydlighet i kompetensbehov på kort resp. lång sikt. Med utgångspunkt från det kan VGR:s karriärmodeller kopplas till de uppdrag/roller som behövs i Angereds närsjukhus verksamheter. Angereds Närsjukhus, Årsredovisning (40)