Behandling av armfraktur hos äldre
|
|
- Malin Magnusson
- för 6 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Behandling av arm hos äldre En systematisk översikt och utvärdering av medicinska, hälsoekonomiska, sociala och etiska aspekter sbu utvärderar systematisk kunskapsöversikt med ett samlat vetenskapligt underlag augusti Sammanfattning och slutsatser SBU har systematiskt granskat och sammanställt forsk - ningen om vid arm hos äldre (med en medelålder på minst 60 år), en grupp där osteoporos (benskörhet) är vanligt. Utvärde ringen omfattar även av hur patienter med osteoporos upplever delaktighet och bemötande i kontakten med hälso- och sjukvården. Armbågsbenet (ulna) Strålbenet (radius) Handledsbrott (distal radius) i under- och överarm Axel (proximal humerus) Skaft (diafysär humerus) Fraktur på nedre delen av överarmen (distal humerus) illustration: emma österman Slutsatser Vid i handleden utan stor felställning e faller behandling med enbart gips ge likvärdig funktion vid ett års uppföljning som att operera in metallplatta (plattfixation), eller använda små hudsnitt att fixera en med perkutana metoder (metallstift och metallstag utanpå armen). Fixation med gips verkar ge lik - värdig greppstyrka som perkutana metoder, medan livskvaliteten efaller bli lika bra eller bättre med de perkutana ingreppen. Trenden de senaste åren är att allt fler personer med frak tur i handled opereras, till en högre behand lings - kostnad. Vid i handleden utan stor felställning, efaller olika operationsmetoder ge likvärdig funk tion, greppstyrka och livskvalitet vid ett års uppföljning. Att operera in metallplattor (plattfixation) har blivit en allt vanligare metod trots att många av dessa patienter opereras om och att behandlingskostnaden blir högre än vid operation med metallstift eller metallstag utanpå armen (perkutana metoder). Vid i axeln utan stor felställning, verkar funktion och livskvalitet bli likvärdig vid ett års uppföljning när armen inte opereras utan bärs i slynga istället att opereras med platta. Detsamma gäller funktionen när slyngbehandling jäms med att operera in en halvprotes. Trenden de senaste åren har varit att operera allt fler av dem som har axel. Detta har medt en högre behandlingskostnad. Kirurgisk behandling av utan stor felställning i handleden och axeln kan innebära att vissa patienter utsätts omotiverad kirurgi. Det kan även leda till att annan vård får mindre utrymme. Patienter med benskörhet upplever i sitt möte med vården att de får otillräcklig, felaktig och motstridig information, och att detta svårar deras beslut om hur de ska hantera sin behandling och hälsa. De uttrycker att de vill bli tagna på allvar som individer. Idag upplever patienter med benskörhet att de på bristfälliga grunder lämnas att själva ta ansvar sin hälsa. Det behövs fler välgjorda och tillräckligt stora randomiserade som jäm olika vanliga vid i armen hos äldre. Om metodernas nytta och risker ska kunna bedömas, måste ernas svårighetsgrad beskrivas, vetenskapligt utprövade mätinstrument användas och deltagarna följas under minst ett år. Hälsoekonomiska aspekter behöver också belysas. Vidare behövs det med kvalitativ metodik som undersöker hur patienter med i armen upplever sitt möte med vården. Framtida bör belysa både mäns och kvinnors perspektiv. sbu statens beredning medicinsk och social utvärdering 1
2 Metod Den systematiska litteraturöversikten har genomts i enlighet med SBU:s metodik. SBU använder de inter nationellt utarbetade systemen Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) och Confidence in the Evidence from Reviews of Qualitative research (CERQual) att bedöma evidensen resultaten. För att inklu deras i denna rapport skulle na undersöka nyttan av och eventuella risker med, olika behand lingsval vid i armen hos äldre män och kvinnor med en medelålder på minst 60 år. Vi inkluderade både randomiserade kontrollerade (RCT), icke-randomiserade kontrollerade och register (kohort) där minst 15 patienter undersöktes per behandlingsgrupp. Ett eller flera av följande utfallsmått skulle också ekomma; funktion, greppstyrka, livskvalitet, komp likationer, samhällskostnader och kostnads effektivitet redo visat vid minst ett års uppföljning. Vidare krävdes att studien var publicerad från 1990 till och med 2016 i en sakkunnig granskad tidskrift skriven på svenska, norska, danska eller engelska. Vi har samverkat med Osteoporosbundet att lyfta anhörig- och brukarperspektivet. Studier utda med kvalitativ metodik inkluderades att undersöka hur patienter med osteoporos upplever delaktighet och bemötande i kontakten med hälso- och sjukvården. Vad gäller projektets hälsoekonomiska frågeställningar har detta diskuterats med utgångspunkt från publicerad litteratur och kompletterats med en beräkning av de svenska interventionskostnaderna de olika behandlingsalternativen. Resultat Sammantaget baseras resultaten på 49 RCT-, 3, 9 kvali tativa och 4 hälsoekonomiska som alla svarar mot rapportens frågeställningar och som uppfyller projektets uppsatta kvalitetskriterier. Totalt ingick 23 unika jämel ser mellan två behandlingar i denna rapport. Praxisunder sökningen med data från Socialstyrelsens patient register sträcker sig från 2005 till För både kvinnor och män med handleds- och axeler ses under denna period ett ökat antal operationer och den vanligaste operationsmetoden var plattfixation. Ett viktigt resultat av rapporten är att det vetenskapliga underlaget inte påvisar någon tydlig del med att välja operativ behandling e det billigare icke-operativa behandlingsalternativet äldre patienter med måttligt felställda er i armen (Tabell 1 och 2). Sammanställning av det vetenskapliga underlaget Tabell 1 Översikt av resultaten som avser av handled. Ljust blå rutor indikerar att det inte går att avgöra om det finns någon effekt eller inte mellan behandlingsjämelserna. Mörkt grå rutor indikerar att vår litteratursökning inte identifierade några av tillräckligt hög kvalitet som motsvarade projektets kriterier. Jämda Funktion Greppstyrka Livskvalitet Komplikationer Kostnader radius jämt med gips + + är minst svenska kronor högre platta än gips. Kostnader behandling av komplikationer tillkommer. Tabellen fortsätter på nästa sida 2 behandling av arm hos äldre
3 Tabell 1 fortsättning Jämda Funktion Greppstyrka Livskvalitet Komplikationer Kostnader radius Perkutan fixation jämt med gips 4 RCT 6 RCT Perkutanbehandling är lika bra som eller bättre än gips 6 RCT + 2 kohorter Fördel gips 4 RCT + är minst svenska kronor högre perkutan behandling jämt med gips. Kostnader behandling av komplikationer tillkommer. plattfixation jäms + 2 kohorter Ej jämbara + Ej jämbara Inga som uppfyllde kriterierna + 2 kohorter Ej jämbara Olika hudsnitt vid plattfixation jäms 2 kohorter Ej jämbara 2 kohorter Ej jämbara Inga som uppfyllde kriterierna 2 kohorter Ej jäm bara perkutan fixation jäms 3 RCT 3 RCT operation med extern fixation är cirka svenska kronor högre än stiftfixation. Kostnader behandling av komplikationer tillkommer. jämt med perkutan fixation 5 RCT 4 RCT 5 RCT + Inga 5 RCT + Fördel perkutan plattfixation är svenska kronor högre än perkutan fixation. Kostnader behandling av komplikationer tillkommer. med eller utan benutfyllnad jäms Inga som uppfyllde kriterierna Tabellen fortsätter på nästa sida sbu utvärderar rapport 262 3
4 Tabell 1 fortsättning Jämda Funktion Greppstyrka Livskvalitet Komplikationer Kostnader radius Perkutan fixation alternativt gips med eller utan benutfyllnad jäms 3 RCT Benutfyllnad är lika bra som eller bättre än utan benut fyllnad 5 RCT 5 RCT Inga 4 RCT Utan benutfyllnad är lika bra som eller bättre än med benutfyllnad icke-operativ behandling jäms ulna av ulna jämt med ingen fixation Inga som uppfyllde kriterierna Kohort = Avser kontrollerade icke-randomiserade samt register; RCT = Randomiserad kontrollerad studie Evidensstyrka enligt GRADE = Måttligt starkt; = Begränsat; = Otillräckligt Tabell 2 Översikt av resultaten som avser av överarm. Ljust blå rutor indikerar att det inte går att avgöra om det finns någon effekt eller inte mellan behandlingsjämelserna. Mörkt grå rutor indikerar att vår litteratursökning inte identifierade några av tillräckligt hög kvalitet som motsvarade projektets kriterier. Jämda Funktion Livskvalitet Komplikationer Kostnader Proximala humerus Halvprotes jämt med icke-operation halvprotes är minst svenska kronor högre än icke-operation. intern fixation jämt med icke-operation 4 RCT 3 RCT + 4 RCT + platt fixation är minst svenska kronor högre än icke-operation. Inga Tabellen fortsätter på nästa sida 4 behandling av arm hos äldre
5 Tabell 2 fortsättning Jämda Funktion Livskvalitet Komplikationer Kostnader Proximala humerus plattfixation jäms + + med eller utan extra medialt stöd jäms + + intern fixation jämt med protes + 2 kohorter + 2 kohorter platt fixation är minst svenska kronor lägre än operation med halvprotes. jämt med märgspik + 2 kohorter + 3 kohorter plattfixation är något högre än märgspik. Omvänd protes jämt med halvprotes + 3 kohorter Statistiskt signifikant del omvänd protes + 3 kohorter omvänd protes är cirka svenska kronor högre än halvprotes. + 3 kohorter Kliniskt relevant skillnad Olika metoder att fixera senfästen vid halvprotes jäms + 3 kohorter märgspikar jäms Tidig jämt med sen mobilisering ur slynga efter halvprotes Diafysära humerus jämt med märgspik humerus jämt med totalprotes Primär jämt med sekundär behandling med totalprotes Kohort = Avser kontrollerade icke-randomiserade samt register; RCT = Randomiserad kontrollerad studie Evidensstyrka enligt GRADE = Måttligt starkt; = Begränsat; = Otillräckligt sbu utvärderar rapport 262 5
6 Upplevelse av delaktighet och bemötande hos patienter med osteoporos Resultaten av litteraturgenomgången av utda med kvalitativ metodik visade att det finns ett vetenskapligt underlag att patienter med diagnosen osteo poros upplever att de får otillräcklig, felaktig eller motstridig information av hälso- och sjukvården, vilket svårar deras ställningstagande till olika behandlingar, och att de på bristfälliga grunder lämnas att själva ta ansvar sitt tillstånd. Patienter med osteoporos upplever även att diagnosen ringas av hälso- och sjukvården. Patienterna efterfrågade att bli tagna på allvar och att bli sedda som individer där fokus behöver ligga på mer än bara medi cinska aspekter (Tabell 3). Resultaten kan tolkas som att det behövs en diskussion inom hälso- och sjukvården kring empati och bemötande av patienter med osteoporos. Kunskapsluckor Inom forskningsområdet om vid arm hos äldre saknas som motsvarar de kriterier som krävs att kunna dra säkra slutsatser om nas effekter. Ibland saknas forskning helt, i andra fall har na metodologiska begränsningar. På ytterligare några områden finns allt få att slutsatser ska kunna dras, detta gäller till exempel axeler och utfallet livskvalitet alla jämelser mellan operativa (Tabell 2). Framtidens forskning inom detta område bör bland annat inriktas mot metodo logiskt väl genomda interventions, där populationen är tydligt beskriven gällande till exempel ålder, kön, benkvalitet och svårighetsgrad av. För att bidra till nytt evidensläge är det också av stor betydelse att na har en tillräckligt lång uppföljningstid och att utfallet mäts med validerade och metoder. Även hälsoekonomiska aspekter behöver belysas i dessa, då långsiktiga kostnadseffektivitets analyser saknas inom området. Det saknas utda med kvalitativ metodik som under söker upplevelser och erfarenheter av vården hos patienter med armer. Framtida bör innehålla både mäns och kvinnors perspektiv. Etiska och sociala aspekter I Sverige ökar andelen patienter som får kirurgisk behandling vid arm, trots att detta inte leder till någon tydlig påvisad hälsovinst. Om denna trend fortsätter kan det leda till undanträngning av annan vård. En fallolycka som orsakar en i armen kan vara ett tecken på osteoporos, och många patienter blir efter sin oroliga att drabbas på nytt. Det kan orsaka att de undviker att gå ut, de kanske helt avstår från vistelse utan hemmet, och transport med allmänna färdmedel kanske undviks på grund av rädsla att falla. Detta påverkar individen med ökad isolering och minskad social interaktion som följd. De som träffar personer med osteoporos, inom hälsooch sjukvården, bör vara bekanta med kunskapsläget, ta personerna på allvar och vara noga med att ge korrekt information. Otillräcklig kunskap om osteoporos i vården kan dröja åtgärder och ge ytterligare lidande den aktuella personen. Tabell 3 Samlad bedömning av evidens enligt GRADE-CERQual av Nivå 2-teman. GRADE-CERQual Nivå 2-teman Antal (antal deltagare) Vetenskapligt underlag Kommentar Patienter med osteoporos upplever att de får otillräcklig eller felaktig information 7 (144) Måttlig tilllitlighet Patienter med osteoporos upplever att de får motstridig information som svårar deras beslut 6 (98) Måttlig tilllitlighet Patienter med osteoporos upplever att diagnosen ringas 4 (61) Låg tilllitlighet 1 Begränsat underlag Patienter med osteoporos vill bli tagna på allvar som individer 5 (76) Måttlig tilllitlighet Patienter med osteoporos upplever att de på bristfälliga grunder lämnas att ta eget ansvar sin hälsa 6 (101) * Avdragen relevans handlar om att nas primära syften inte var att undersöka delaktighet eller bemötande, samt att majoriteten av deltagarna i na var kvinnor (95 %). Måttlig tilllitlighet 6 behandling av arm hos äldre
7 Operativa vid i handleden A B C illustration: emma österman A: B: Stiftfixation (Perkutan fixation) C: Extern fixation (Perkutan fixation) Operativa vid i axeln D E D: E: Märgspik F G illustration: emma österman illustration: emma österman F: Halvprotes G: Omvänd protes sbu utvärderar rapport 262 7
8 Projektgrupp Sakkunniga Carl Ekholm, docent, Göteborgs universitet och universitetssjukhusöverläkare, Sahlgrenska Universitetssjukhuset och Sahlgrenska akademin, Göteborg Per Olof Josefsson, docent, Lunds universitet och överläkare, Skånes universitetssjukhus, Malmö Cecilia Mellstrand Navarro, med dr, Karolinska Institutet och överläkare i ortopedi, ST-läkare i handkirurgi, Södersjukhuset, Stockholm Peter Nordström, professor, Umeå universitet och specialist i geriatrik och invärtesmedicin, Norrlands universitetssjukhus geriatriskt centrum, Umeå Lars-Eric Olsson, docent, Göteborgs universitet och leg. sjuksköterska, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Lena Zidén, universitetslektor, Göteborgs universitet och leg. fysioterapeut, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg SBU Karin Stenström, projektledare Maria Ahlberg, Sara Fundell och Therese Kedebring, projektadministratörer Agneta Brolund, informationsspecialist Emin Hoxha Ekström och Emelie Heintz, hälsoekonomer Lina Leander, Agneta Pettersson och Marie Österberg, biträdande projektledare Externa granskare Lars Adolfsson, professor, överläkare, Linköping Ami Hommel, docent, leg. sjuksköterska, Lund Mattias Lorentzon, professor, överläkare, Göteborg Tryckt av Elanders Sverige AB, Mölnlycke, Artikel 262s Denna rapport hör till serien SBU Utvärderar (ISSN ). Rapportserien baseras på systematiska litteraturgenomgångar av forskningsartiklar. Rapporten har ut arbetats av en grupp sakkunniga inom ämnesområdet. De sakkunniga har bland annat preciserat frågeställningen, bedömt forskningens kvalitet och diskuterat de sammanvägda resultat som framkommit. Frågeställningen belyses ur ett etiskt och hälsoekonomiskt perspektiv och rapporten omfattar även en evidensgradering som visar hur starkt det samlade vetenskapliga underlaget är. Rapporten har granskats såväl internt inom SBU som av externa granskare inom området. Rapport nr 262 (2017) registrator@sbu.se Grafisk produktion: Anna Edling, SBU Rapporten kan laddas ner från eller beställas via eller sbu@strd.se 8 behandling av arm hos äldre
Bilaga 3 till SBU-rapport 1 (7)
Bilaga 3 till SBU-rapport 1 (7) Behandling av armfraktur hos äldre, rapport 262 (2017) Bilaga 3 Sammanställning av det vetenskapliga underlaget Tabell 1.1 Översikt av resultaten som avser fraktur av handled.
Behandling av armfraktur hos äldre
sbu utvärderar rapport 262/2017 Behandling av armfraktur hos äldre En systematisk översikt och utvärdering av medicinska, hälsoekonomiska, sociala och etiska aspekter statens beredning för medicinsk och
en översikt av stegen i en systematisk utvärdering
2 reviderad 2017 En översikt av stegen i en systematisk utvärdering Inledning Den metod för utvärdering som SBU tillämpar grundas på en systematisk granskning av den vetenskapliga litteraturen. Detta innebär
Oberoende utvärderingar för bättre vård och omsorg. sbu statens beredning för medicinsk och social utvärdering
Oberoende utvärderingar för bättre vård och omsorg sbu statens beredning för medicinsk och social utvärdering foto framsida, s 5 & 15 maskot; s 2 victoria shapiro/shutterstock; s 8 scandinav; s 11 purino/shutterstock;
2. Metodik för systematisk litteraturgenomgång
2. Metodik för systematisk litteraturgenomgång 2.1 Sökning och bedömning av litteraturen Litteratursökning För att få en överblick över det vetenskapliga underlaget för antibiotikaprofylax vid kirurgiska
STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING. Sidfot
STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING Sidfot Nikola konferensen 10 oktober 2013 Margareta Hammarström Experter inom projektgruppen Margareta Hammarström, Södersjukhuset (ordförande) Gunnel Andersson,
Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar 2012. Systematisk riskvärdering, utredning och behandling vid fragilitetsfraktur Uppdatering
Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar 2012 Systematisk riskvärdering, utredning och behandling vid fragilitetsfraktur Uppdatering Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om du uppger
Verksamhet och ort, förvaltning VO FoU, Skånevård Sund på uppdrag av Södra Sjukvårdsregionens verksamhetschefer i Ortopedi
Skånes universitetssjukvård Styrgruppen för FoOI HTA Skåne Nominering för HTA, ordnat införande eller avveckling Projektnamn, beskrivning och frågeställning Kirurgisk behandling av nyckelbensfrakturer
Arbetets betydelse för ryggproblem Presentation av den tredje rapporten från SBU:s regeringsuppdrag inom arbetsmiljöområdet
Arbetets betydelse för ryggproblem Presentation av den tredje rapporten från SBU:s regeringsuppdrag inom arbetsmiljöområdet Seminarium 10 februari, 2015 Ergonomisektionen, Fysioterapeuterna EHSS (Ergonomi
Ljusterapi vid depression
Ljusterapi vid depression samt övrig behandling av årstidsbunden depression En systematisk litteraturöversikt Uppdatering av Kapitel 9 i SBU-rapporten Behandling av depressionssjukdomar (2004), nr 166/2
STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK OCH SOCIAL UTVÄRDERING
STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK OCH SOCIAL UTVÄRDERING SBU nationellt kunskapscentrum för hälso- och sjukvård och socialtjänst Gunilla Fahlström & Pernilla Östlund FoU Välfärds konferens 2016 FoU så in
Evidensbegreppet. Kunskapsformer och evidens. Epistemologi. Evidens. Statens beredning för medicinsk utvärdering; SBU. Archie Cochrane
Kunskapsformer och evidens Evidensbegreppet Jämföra erfarenhets och evidensbaserad kunskap i relation till beprövad erfarenhet Skriftligt sammanställa vetenskaplig kunskap enligt forskningsprocessen samt
B Johansson; Enheten för onkologi 1. Vad är evidensbaserad vård? Evidensbaserad vård. Birgitta Johansson.
Evidensbaserad vård Vad är evidensbaserad vård? Birgitta Johansson Universitetslektor i onkologisk omvårdnad Sjuksköterska Enheten för onkologi Uppsala universitet November 2012 EBM evidensbaserad medicin
STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING
STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING INTERNETFÖRMEDLAD PSYKOLOGISK BEHANDLING VID ÅNGEST- OCH FÖRSTÄMNINGSSYNDROM Ulf Jonsson Leg psykolog, Med Dr, Projektledare på SBU ulf.jonsson@sbu.se Varför
Arbetets betydelse för uppkomst av besvär och sjukdomar Nacken och övre rörelseapparaten
Arbetets betydelse för uppkomst av besvär och sjukdomar Nacken och övre rörelseapparaten Bakgrund Besvär från rörelseapparaten är vanliga arbetsrelaterade sjukdomar i industrialiserade länder. Omkring
Dyslexi hos barn och ungdomar Tester och insatser
Dyslexi hos barn och ungdomar Tester och insatser Publicerad 13 aug 2014 Mona Näreskog Lärare, läkare och specialist i barn- och ungdomspsykiatri Dagens presentation: Kort om SBU Hur vi arbetar för att
Evidens för akupunktur, TENS, fysisk aktivitet / träning och fysikalisk terapi vid långvarig smärta
Evidens för akupunktur, TENS, fysisk aktivitet / träning och fysikalisk terapi vid långvarig smärta Anne Söderlund, docent, leg sjukgymnast, Enheten för Sjukgymnastik, Akademiska sjukhuset och Uppsala
Bilaga 12. Etiska aspekter vid prioritering av vetenskapliga kunskapsluckor. inom ett forskningsfält. Inledning. reviderad 2015
Bilaga 12. Etiska aspekter vid prioritering av vetenskapliga kunskapsluckor Inledning reviderad 2015 Etiska problem kan spela stor roll för vilka vetenskapliga kunskapsluckor i hälso- och sjukvården som
Statens beredning för medicinsk utvärdering, SBU
1 Statens beredning för medicinsk utvärdering, SBU Uppgift: Att vetenskapligt utvärdera tillämpade och nya metoder ur ett (samlat) medicinskt, etiskt, socialt och ekonomiskt perspektiv Uppdrag: Att bidra
Gradering av evidensstyrka ABCD
Gradering av evidensstyrka ABCD 1234 ++++ Evidensgradering enl J. Nordenström Evidensgrad Innebörd Bakgrund A Stark vetenskaplig evidens Evidens från meta-analys, systematisk översikt eller välgjorda och
Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet
STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet 1 Nytta och risk med läkemedel för äldre: perorala antikoagulantia och trombocythämmare
Instrument för bedömning av suicidrisk
Instrument för bedömning av suicidrisk En systematisk litteraturöversikt September 2015 SBU Statens beredning för medicinsk och social utvärdering Swedish Agency for Health Technology Assessment and Assessment
SBU:s sammanfattning och slutsatser
SBU:s sammanfattning och slutsatser Undernäring är vanligt bland äldre personer inom hela vård- och omsorgssektorn. Med en åldrande befolkning kan denna problematik komma att öka under de kommande decennierna.
KAPITEL 6 projektgrupp, externa granskare, bindningar och jäv
6. Projektgrupp, externa granskare, bindningar och jäv Medlemmarna i gruppen representerar olika infallsvinklar på kunskapsområdet och gruppen har bestått av följande personer: Projektgrupp Christer von
Bilaga till rapport 1 (11)
Bilaga till rapport 1 (11) Bilaga 2 Granskningsmallar. Mall för bedömning av relevans Författare: År: Artikelnummer: Relevans Ja Nej Oklart Ej tillämpl 1. Studiepopulation 1. Är den population som deltagarna
SBU:s sammanfattning och slutsatser
SBU:s sammanfattning och slutsatser Mätningar av blodglukos med hjälp av teststickor är diabetespatientens verktyg för att få insikt i glukosnivåerna i blodet. Systematiska egna mätningar av blodglukos
STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK OCH SOCIAL UTVÄRDERING. SBU:s uppdrag om rättspsykiatri: projektledare Alexandra Snellman och Monica Hultcrantz
STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK OCH SOCIAL UTVÄRDERING SBU:s uppdrag om rättspsykiatri: projektledare Alexandra Snellman och Monica Hultcrantz SBU utvärderar sjukvårdens och socialtjänstens metoder och
kommentar och sammanfattning
SBU kommenterar och sammanfattar utländska medicinska kunskapsöversikter. SBU granskar översikten men inte de enskilda studierna. Forskning som förändrar kunskapsläget kan ha tillkommit senare. Motiverande
Systematisering av beprövad erfarenhet när evidens inte räcker till
Systematisering av beprövad erfarenhet när evidens inte räcker till Kriterier för riktlinjer svåra, kroniska sjukdomar folksjukdomar som rör många tar stora samhällsresurser i anspråk praxisskillnader
Evidensgrader för slutsatser
Bilaga 4 Evidensgrader för slutsatser Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU) Om flera stora studier, från olika centra och med en för frågan lämplig design och högt bevisvärde, givit samma resultat
Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård. Metodbeskrivning Bilaga
Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård Metodbeskrivning Bilaga Innehåll Innehåll... 2 Metod för Socialstyrelsens arbete med nationella riktlinjer... 3 Varför vi har tagit fram nationella riktlinjer för
SBU:s sammanfattning och slutsatser
SBU:s sammanfattning och slutsatser I rapporten sammanfattas resultatet av SBU:s systematiska litteraturöversikt rörande möjligheter till förbättrad läkemedelsanvändning för äldre, sett ur ett patientperspektiv.
Rehabilitering av äldre personer med höftfrakturer interdisciplinära team
Sammanfattning och slutsatser Rehabilitering av äldre personer med höftfrakturer interdisciplinära team En systematisk litteraturöversikt Hela rapporten kan läsas och beställas på www.sbu.se SBU Statens
Svenska Frakturregistret snart frakturer registrerade
Svenska Frakturregistret snart 100 000 frakturer registrerade Michael Möller Registerhållare Överläkare, Med Dr, Ortopedkliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset Registrering av frakturer är nödvändig
SBU-rapport 1 okt -09
SBU-rapport 1 okt -09 Sten Landahl Geriatrik Sahlgrenska Universitetssjukhuset Vårdalinstitutet Ordförande Läkemedelskommitten i Västra Götaland Bakgrund Hög läkemedelsförbrukning Vanligt med olämpliga
Kapitel 6: Syntes och evidensgradering
Kapitel 6: Syntes och evidensgradering När de inkluderade na tabellerats ska resultaten sammanställas, vägas ihop och värderas. Det är viktigt att denna syntes görs på ett öppet och reproducerbart sätt
Information från SBU Statens beredning för medicinsk och social utvärdering SBU KUNSKAPSCENTRUM FÖR VÅRDEN OCH SOCIALTJÄNSTEN
#3 4/2017 #1/2015 Vetenskap & Praxis Information från SBU Statens beredning för medicinsk och social utvärdering Allt viktigare att kunna läsa kritiskt Forskare måste redovisa sina resultat genom att publicera
Beslutsstödsdokument. Vetenskapligt underlag
Prioriteringsprocess Beslutsstödsdokument Kvalitetsindikatorer Populärversion Skolhälsovården Patient- och närstående Vetenskapligt underlag Kartläggning av nuläget Mårten Gerle, med. sakkunnig, ordf.
Remissvar avseende För barnets bästa? Utredningen om tvångsåtgärder mot barn inom psykiatrisk tvångsvård (SOU 2017:111)
Remissvar 1 (5) Datum Vår beteckning 2018-04-23 SBU2018/53 Regeringskansliet Socialdepartementet Er beteckning S2018/00232/FS Remissvar avseende För barnets bästa? Utredningen om tvångsåtgärder mot barn
En inspirationsdag om framtidens forskning inom hälsa och sjukvård
FoUU-dagen 2015 En inspirationsdag om framtidens forskning inom hälsa och sjukvård 12 november kl. 08:30-16:30 Varbergs kurort Dagen är kostnadsfri och anmälan sker via utbildningskatalogen på intranätet
Utvärdering av vårdens metoder inom medicin och odontologi 11 18/11 2007
Utvärdering av vårdens metoder inom medicin och odontologi 11 18/11 2007 Curomed Utbildning AB 1 Utvärdering av vårdens metoder inom medicin och odontologi 9-18/11 2007 Kursgivare: Bo Freyschuss, MD, Överläkare,
Nationella riktlinjer för antipsykotisk läkemedelsbehandling vid schizofreni och schizofreniliknande tillstånd
Nationella riktlinjer för antipsykotisk läkemedelsbehandling vid schizofreni och schizofreniliknande tillstånd Vetenskapligt underlag Bilaga Slutlig version Förord Socialstyrelsen har i detta dokument
Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder
Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder Anna Mattsson Projektledare 2017-09-15 Vad är nationella riktlinjer? Underlag för prioriteringar och resursfördelning inom hälso- och sjukvården och
Problem i sjukvården
Problem i sjukvården 1. Gott om personal Aldrig haft fler utbildade läkare och sjuksköterskor 1. Gott om personal Aldrig haft fler utbildade läkare och sjuksköterskor 2. Stora resurser Aldrig tidigare
Remissvar avseende Mer trygghet och bättre försäkring (SOU 2015:21) SBU saknar resonemang och förslag som är inriktade på preventiva insatser.
Remissvar 1 (9) Datum Vår beteckning 2015-08-13 STY2015/21 Socialdepartementet Er beteckning S2015/1554/SF Remissvar avseende Mer trygghet och bättre försäkring (SOU 2015:21) Sammanfattning SBU anser att
Bilaga 7. Checklista för bedömning av hälso- ekonomiska studiers kvalitet/bevisvärde
Bilaga 7. Checklista för bedömning av hälso- ekonomiska studiers kvalitet/bevisvärde Baserad på Drummond s checklista 1 (fråga 1 10) med komplettering för modellstudier (fråga 11) samt en generell fråga
Nationella riktlinjer. Metodbeskrivning
Nationella riktlinjer Metodbeskrivning Innehåll Metod för Socialstyrelsens arbete med nationella riktlinjer... 4 Varför vi tar fram nationella riktlinjer... 4 Hur vi avgränsar ett riktlinjeområde... 4
Forskning om sjukfrånvaro. Kristina Alexanderson Professor i socialförsäkring Sektionen för försäkringsmedicin Karolinska Institutet
Forskning om sjukfrånvaro Kristina Alexanderson Professor i socialförsäkring Sektionen för försäkringsmedicin Karolinska Institutet www.ki.se/im Våra forskningsområden 1. Riskfaktorer för sjukfrånvaro
Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet
STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet 1 Nytta och risk med läkemedel för äldre: perorala antikoagulantia och trombocythämmare
Metodguiden en webbaserad tjänst med information om olika insatser och bedömningsinstrument.
Metodguiden en webbaserad tjänst med information om olika insatser och bedömningsinstrument. Vilka metoder granskas? Hur granskas de? Finns det effektiva och evidensbaserade metoder? Jenny Rehnman jenny.rehnman@socialstyrelsen.se
Målsättning
Läkemedelsförmånsnämnden 2004-06-10 Kunskapssammanställningar, kliniska rekommendationer och riktlinjer samarbetsavtal mellan Läkemedelsförmånsnämnden, Läkemedelsverket, SBU och Socialstyrelsen Målsättning
Beslut 1(1) Sofia Tranxus, avdelningschef Anna Ringborg, hälsoekonom. Christel Hellberg, projektledare
Beslut 1(1) Datum för beslut Beslutsserie 2016-10-10 GD-beslut Nummer Nr 55/2016 Dnr 5TY2016/74 Beslutande Samråd med Föredragande Susanna Axelsson, generaldirektör Sofia Tranxus, avdelningschef Anna Ringborg,
Nationella riktlinjer för diabetesvård. Metodbeskrivning Bilaga
Nationella riktlinjer för diabetesvård Metodbeskrivning Bilaga Innehåll Metod för Socialstyrelsens arbete med nationella riktlinjer... 3 Varför vi tar fram nationella riktlinjer... 3 Hur vi avgränsar ett
Studiehandledning. Projektplan för ett evidensbaserat vårdutvecklingsprojekt HT-12
Enheten för onkologi Institutionen för radiologi, onkologi och strålningsvetenskap Studiehandledning Projektplan för ett evidensbaserat vårdutvecklingsprojekt Omvårdnad och onkologi vid onkologiska sjukdomar
Behandling av sömnbesvär hos vuxna - en systematisk litteraturöversikt. SBU, maj 2010
1 Behandling av sömnbesvär hos vuxna - en systematisk litteraturöversikt SBU, maj 2010 Förekomst av sömnbesvär bland vuxna i Sverige 2008, totalt samt fördelat på ålder och kön (n = 1128) 2 3 Projektets
Projektorganisation. Projektledning. Andra medverkande. spec. kirurgi, Uppsala universitet
Projektorganisation Projektledning Helena Brändström Ola Ghatnekar Lars Holmberg Jan Nyman Hans Starkhammar Sverre Sörenson Arvid Widenlou Nordmark Göran Zetterström Andra medverkande Kristina Eklund projektledare,
kommentar och sammanfattning
SBU kommenterar och sammanfattar utländska medicinska kunskapsöversikter. SBU granskar översikten men inte de enskilda studierna. Forskning som förändrar kunskapsläget kan ha tillkommit senare. Behandling
Litteraturunderlag till utvärdering av tandvårdsstöden
SBU BEREDER RAPPORT 270/2017 Litteraturunderlag till utvärdering av tandvårdsstöden STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK OCH SOCIAL UTVÄRDERING Litteraturunderlag till utvärdering av tandvårdsstöden Innehållsförteckning
Medicintekniska metoder i svensk vård och omsorg vägen framåt!
Medicintekniska metoder i svensk vård och omsorg vägen framåt! En dag om effektiv samverkan vid införande av medicinteknik i den svenska hälso- och sjukvården. Här följer ett axplock av talare som uppdateras
Evidensgradering enligt GRADE
STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING Evidensgradering enligt GRADE Pernilla Östlund Arbetsprocessen från förslag till färdig rapport Förslag inkommer/ fångas upp Förslaget bereds Prioritering och
Nationell utvärdering 2011 Diabetesvård. Bilaga 8 Patientutbildning i grupp en modellbaserad analys
Nationell utvärdering 2011 Diabetesvård Bilaga 8 Patient i grupp en modellbaserad analys Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om du uppger källan, exempelvis i smaterial till självkostnadspris,
Arbetsmiljöns betydelse för hjärt-kärlsjukdom
Arbetsmiljöns betydelse för hjärt-kärlsjukdom En systematisk litteraturöversikt Augusti 2015 SBU Statens beredning för medicinsk och social utvärdering Swedish Agency for Health Technology Assessment and
Glukosamin utesluts ur högkostnadsskyddet Tidigarelagda beslut i TLV:s genomgång av smärtstillande och inflammationsdämpande läkemedel
Glukosamin utesluts ur högkostnadsskyddet Tidigarelagda beslut i TLV:s genomgång av smärtstillande och inflammationsdämpande läkemedel Presenterades 16 februari 2010 Besluten träder i kraft den 15 maj
2. Metodik för sökning och utvärdering av litteraturen
2. Metodik för sökning och utvärdering av litteraturen Sammanfattning Rapporten redovisar resultatet av en systematisk sökning och genomgång av litteraturen om kariesförebyggande åtgärder. Sökningen har
Bilaga till rapport 1 (10)
Bilaga till rapport 1 (10) Arbetsmiljöns betydelse för hjärt- och kärlsjukdom, rapport 240 (2015) Bilaga 7 Gallrings- och granskningsmallar SBU Statens beredning för medicinsk och social utvärdering www.sbu.se
Bilaga 3: Kvalitetsbedömning av primärstudier
Bilaga 3: Kvalitetsbedömning av primärstudier Alla studier som är relevanta för den systematiska översikten ska kvalitetsbedömas. Syftet med bedömningen är att avgöra studiernas trovärdighet, tillförlitlighet
Hälsoekonomiska analyser
Hälsoekonomiska analyser Thomas Davidson, Fil.dr. hälsoekonomi CMT - Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi, Linköpings Universitet Samt SBU, Statens Beredning för medicinsk Utvärdering 1 oktober
Tematiskt Rum Stroke - vård, omsorg och rehabilitering
Tematiskt Rum Stroke - vård, omsorg och rehabilitering Projektledare Bo Norrving, Professor, Lunds universitet Gunilla Gosman-Hedström, Docent Göteborgs universitet Vårdalinstitutet 2010-03-25 Stroke en
Patientnöjdhet sett till bakgrundsfaktorer Swespine Q Q2 2014
Patientnöjdhet sett till bakgrundsfaktorer Swespine Q3 2013 Q2 2014 Om analysen I januari 2014 gjordes en första utvärdering av patientnöjdheten sett till bakgrundsfaktorerna i enkäten. Den baserades på
SBU:s sammanfattning och slutsatser
SBU:s sammanfattning och slutsatser SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering Swedish Council on Health Technology Assessment SBU:s sammanfattning och slutsatser I denna systematiska kunskapsöversikt
Operation vid besvär av sten i gallblåsan och akut gallblåseinflammation
sbu utvärderar rapport 259/2016 Operation vid besvär av sten i gallblåsan och akut gallblåseinflammation En systematisk översikt och utvärdering av medicinska, hälsoekonomiska, sociala och etiska aspekter
Mest sjuka äldre och nationella riktlinjer. Hur riktlinjerna kan anpassas till mest sjuka äldres särskilda förutsättningar och behov Bilaga
Mest sjuka äldre och nationella riktlinjer Hur riktlinjerna kan anpassas till mest sjuka äldres särskilda förutsättningar och behov Bilaga Innehåll Vägledning om mest sjuka äldre och nationella riktlinjer...
Tillstånd: Friändstandlöshet i överkäken som ger funktionsstörning Åtgärd: Implantatstödd bro
Tillstånd: Friändstandlöshet i överkäken som ger funktionsstörning Åtgärd: Implantatstödd bro Det här är resultatet av litteratursökningen utifrån detta tillstånds- och åtgärdspar som ingår i Nationella
ATT FÖREBYGGA KRONISKA SJUKDOMAR GENOM GODA LEVNADSVANOR
ATT FÖREBYGGA KRONISKA SJUKDOMAR GENOM GODA LEVNADSVANOR ett sätt att optimera hälso- och sjukvårdens insatser Mattias Damberg, Docent, Hjärtkliniken, Karolinska Institutet, KS, Solna Specialistläkare
EXTERN KVALITETSGRANSKNING av specialiseringstjänstgöring
EXTERN KVLITETSGRNSKNING av specialiseringstjänstgöring Skånes universitetssjukhus Klinik Thoraxkirurgiska kliniken Specialitet 2018-11-28 Lund atum Ort Mattias Karlsson, överläkare thoraxkirurgi Umeå
Dabigatran hälsoekonomisk utvärdering Sammanfattning av CMT Rapport 2011:1
Dabigatran hälsoekonomisk utvärdering Sammanfattning av CMT Rapport 2011:1 I augusti 2011 beslutade den europeiska läkemedelsmyndigheten EMA att godkänna dabigatran (marknadsfört under namnet Pradaxa)
STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK OCH SOCIAL UTVÄRDERING
STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK OCH SOCIAL UTVÄRDERING Vilka är vi från Statens beredning för medicinsk och social utvärdering (SBU)? Karin Stenström Projektledare, karin.stenstrom@sbu.se Lena Wallgren
Svenska lärosätens påverkan på kunskapsunderlaget i riktlinjer från Statens beredning för medicinsk och social utvärdering
Svenska lärosätens påverkan på kunskapsunderlaget i riktlinjer från Statens beredning för medicinsk och social utvärdering En rapport baserad på data från clinical impact: Magnus Eriksson, Minso Solutions
PREOPERATIV TVÄTT MED KLORHEXIDIN
1(5) Region Skåne Skånes universitetssjukvård Avd Forskning och Utbildning HTA Skåne Health Technology Assessment (HTA) Utlåtande PREOPERATIV TVÄTT MED KLORHEXIDIN Publikationsdatum: 2018-05-16 2(5) Sammanfattning
Bilaga 4. SBU-projektet sjukskrivning, mall för dataextraktion för kvalitetsgranskning av studie
Bilaga 4. SBU-projektet sjukskrivning, mall för dataextraktion för kvalitetsgranskning av studie Datum granskningen gjordes: 200............. Granskare:....................... Studien behandlar: " Orsaker
Möjligheter för samverkan: Hur långt har vi kommit - vad säger vetenskapen?
Möjligheter för samverkan: Hur långt har vi kommit - vad säger vetenskapen? Anne-Marie Boström, Leg Sjuksköterska & Docent Lektor, sektionen för omvårdnad, NVS, KI Omvårdnadsansvarig, Tema Åldrande, Karolinska
Allmänmedicinens roll för tidig demensdiagnostik
Allmänmedicinens roll för tidig demensdiagnostik Erik Stomrud ST-läkare Emmaboda hälsocentral Forskare, med dr Minneskliniken, Skånes universitetssjukhus Enheten för klinisk minnesforskning, Lunds universitet
Motiverande samtal för personer med missbruksproblem
Motiverande samtal för personer med missbruksproblem sbu kommenterar kommentar och sammanfattning av utländska medicinska kunskapsöversikter 30 september 2014 www.sbu.se/2014_09 Missbruk av alkohol och
Journal Club för sjuksköterskor ökar medvetenheten och kunskapen om evidensbaserad vård
Journal Club för sjuksköterskor ökar medvetenheten och kunskapen om evidensbaserad vård Jeanette Winterling och Harriet Ryblom Patientområde Hematologi Innehåll Vår hematologiklinik Varför starta Journal
Satsa på omvårdnadsforskning för att förbättra vården
Satsa på omvårdnadsforskning för att förbättra vården Produktionsfakta Utgivare Svensk sjuksköterskeförening Sakkunnig i forskningsfrågor: Elisabeth Strandberg Grafisk form Losita Design AB, www.lositadesign.se
Nationella screeningrådet
2017-03-30 1(5) KHS Anna Mattsson anna.mattsson@socialstyrelsen.se Nationella screeningrådet Minnesanteckningar från mötet 30 mars 2017 Närvarande screeningrådet Lars-Torsten Larsson, avdelningschef Socialstyrelsen,
Projekt Integrativ medicin inom Region Skåne
Region Skåne Direktiv Datum 2009-06-08 Dnr Projektdirektiv Projekt Integrativ medicin inom Region Skåne Organisatorisk enhet Projektbeställare Projektledare Koncernledning Rita Jedlert Hans Du Rietz Datum
SBU:s sammanfattning och slutsatser
SBU:s sammanfattning och slutsatser Patientutbildning i egenvård har en central roll i diabetesvården och ingår som en rutinmässig del i vården av personer med diabetes. Patientutbildning kan ges individuellt
Tillstånd: Entandslucka i sidosegment som ger funktionsstörning Åtgärd: Implantatstödd krona
Tillstånd: Entandslucka i sidosegment som ger funktionsstörning Åtgärd: Implantatstödd krona Det här är resultatet av litteratursökningen utifrån detta tillstånds- och åtgärdspar som ingår i Nationella
Forskningen måste inriktas på individanpassad medicin
En utskrift från Dagens Nyheter, 2016 03 24 21:32 Artikelns ursprungsadress: http://www.dn.se/debatt/forskningen maste inriktas pa individanpassad medicin/ DN Debatt Forskningen måste inriktas på individanpassad
Vad säger lagen? Skapande av nationella riktlinjer för logopediska insatser vid stamning och stamningsproblematik
Vad säger lagen? Skapande av nationella riktlinjer för logopediska insatser vid stamning och stamningsproblematik Pernilla Grundström, Elisabeth Lindström, Cecilia Lundström, Agneta Pihlgren, Ineke Samson
SATS. Swedish Alzheimer Treatment Study. Unik svensk studie
SATS Swedish Alzheimer Treatment Study Unik svensk studie SATS-studien imponerar på världens forskare symtomatisk behandling vid Alzheimers sjukdom ger effekt. Den svenska SATS-studien är unik i världen.
Erica Schytt. Barnmorska Föreståndare för Centrum för klinisk forskning Dalarna Docent Karolinska Institutet Professor Høgskulen på Vestlandet
Erica Schytt Barnmorska Föreståndare för Centrum för klinisk forskning Dalarna Docent Karolinska Institutet Professor Høgskulen på Vestlandet Tänk er en enkätstudie I den bästa av världar. Alla i hela
Behandling av depression hos äldre
Behandling av depression hos äldre En systematisk litteraturöversikt Januari 2015 (preliminär version webbpublicerad 2015-01-27) SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering Swedish Council on Health
Blodtransfusion till äldre patienter med anemi efter kirurgi
Blodtransfusion till äldre patienter med anemi efter kirurgi sbu kommenterar sammanfattning och kommentar av andra aktörers kunskapsöversikter augusti 2018 www.sbu.se/2018_07 Blodtransfusion inkluderar
Vad du kan göra själv
Vad du kan göra själv FÖR ATT MInskA RISKER i vården 1 Vad du kan göra själv Dagens sjukvård har stora möjligheter att hjälpa dig som är sjuk med verknings fulla läkemedel och moderna behandlingsmetoder.
Datum 2008-03-25. Namn Form Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Cervarix Injektionsvätska, suspension, förfylld spruta
BESLUT 1 (6) Läkemedelsförmånsnämnden Datum 2008-03-25 Vår beteckning SÖKANDE GlaxoSmithKline AB Box 516 169 29 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna LÄKEMEDELSFÖRMÅNSNÄMNDENS BESLUT Läkemedelsförmånsnämnden
Stark för kirurgi- stark för livet. - Levnadsvanor i samband med operation
Stark för kirurgi- stark för livet - Levnadsvanor i samband med operation Ett projekt i tre delar om levnadsvanor -i samband med ett kirurgiskt ingrepp Vad ska vi ta med oss från den här föreläsningen?
Utlysning ALF-projektmedel
Utlysning ALF-projektmedel Stödfunktion för klinisk forskning. Underlättar kontakter mellan industri, akademi, hälsooch sjukvård. Projektstöd Utbildningar Kvalitetsstöd Avtalsstöd Kommunikationsstöd Medicinsk
Begreppet evidens. Den epistemologiska världskartan. Definitioner Evidens. Epistemologi. Kunskapsformer och evidens. Evidens
Definitioner Evidens Begreppet evidens Helena Rosén Ordet evidens kommer från latinets evidentia som betyder tydlighet men som i detta sammanhang kan översättas med bevis om (eller vetenskapligt stöd för)