Psykopati. myter och fakta. Märta Wallinius, Leg. psykolog & med.dr

Transkript

1 Psykopati myter och fakta Märta Wallinius, Leg. psykolog & med.dr

2 Diskussionsområden Vad är psykopati? Hur vanligt är psykopati? Vad skapar en psykopat? Tidiga varningstecken på psykopati Att bemöta & hantera psykopater

3 Vad är psykopati? Extrem variant av personlighetsdrag? Personlighetssyndrom? Överlevnads- och fortplantningsstrategi? Genetisk/neurobiologisk avvikelse?

4 Psykopati genom historien Beskrivet i olika ursprungskulturer Moral insanity Prichard, 1835 Vet vad som är rätt & fel, men gör hemskheter ändå Beror inte på annan psykisk ohälsa, t.ex. mani eller psykos Sociopathy Fokus på samhälleliga konsekvenser Psychopathy Cleckley, 1941 Psychopathy Checklist Hare, 1980

5 Att bedöma psykopati Läs tidigare dokumentation Intervju(er) Samla in ytterligare information

6 Psykopati: 4 dimensioner Psykopati Interpersonell Affektiv Livsstil Antisocial

7 Interpersonella dimensionen Talförhet/ Ytlig charm Bedräglig/ manipulerande Grandios självuppfattning Patologisk lögnaktighet

8 Affektiva dimensionen Saknar ånger och skuldkänslor Tar inte ansvar för sina handlingar Kall/bristande empatisk förmåga Ytliga affekter

9 Livsstilsdimensionen Parasiterande livsstil Impulsiv Behov av spänning/blir lätt uttråkad Ansvarslös

10 Antisociala dimensionen Bristande självkontroll Tidiga beteendeproblem Ungdomsbrottslighet Kriminell mångsidighet

11 Psykopati och ASPD i samhället Samhället ASPD 3-5% Psykopati <1%

12 Psykopati och ASPD bland kriminella Alla kriminella ASPD 50-80% Psykopati 15-25%

13 Psykopati och kriminalitet Tidigare debut Högre frekvens Kriminell mångfald Instrumentellt våld Burn-out vid årsåldern En av de tyngsta riskfaktorerna för våld (och annan kriminalitet) Bestraffning? Avvikande reaktionsmönster

14 Psykopati hos kvinnor Ett manligt begrepp? Vanligare hos män eller ser ut på annat sätt hos kvinnor? Kvinnor bättre på social maskering? Förväxlas med borderline PD, histrionisk PD, somatiseringssyndrom? Senare debut hos kvinnor (tonåren)? Skillnader i uttryck av aggression 9-17% bland dömda kvinnor Olika genetiska kopplingar män/kvinnor Livstils- och antisociala dimensionen visar genetiska samband med inåtriktad psykisk ohälsa hos kvinnor Betydelse av uppväxtmiljö

15 Psykopati hos barn & ungdomar Kan barn vara psykopater? Utvecklingsfaser & moralutveckling Tonårspsykopati Etiska problem Psykopati börjar i barndomen? Kan märkas från ca 6 års ålder Uppförandestörning med kyliga & oemotionella drag Genetiska bidrag Varför identifiera psykopati hos barn & ungdomar Rätt typ av och nivå på insatser Möjliggöra mer positiv utveckling

16 Orsaker till psykopati? Biologi Genetik Avvikelser i serotonin- och noradrenalinsystemet Hormoner- testosteron & thyroidea Prefrontalcortex & amygdala Lateralisering: processar affekter i vänster hemisfär Familje- och uppväxtvillkor

17 Bemötande psykopati Betydelsen av sammanhang Beroendeställning? Vad har personen att tjäna på? Var påläst Var tydlig & fyrkantig Bli inte ensam! Tro inte att du kan förändra personen/dess beteende Dokumentera! Du kanske inte ser hela sammanhanget

18 Behandling psykopati Psykoterapi kan vara kontraindicerat? Multimodal behandling Psykopati & gruppbehandling? KBT-strategier Ej empatiträning! Intensiteten i behandlingen Tidiga insatser Primär/sekundär psykopati Brist på bra studier

19 Frågor/funderingar? Märta Wallinius Leg. psykolog & med.dr.