Intensivvårdskrävande förgiftningar. Johanna Nordmark Grass Med Dr, Överläkare Giftinformationscentralen
|
|
- Bengt Gustafsson
- för 5 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Intensivvårdskrävande förgiftningar Johanna Nordmark Grass Med Dr, Överläkare Giftinformationscentralen
2 Allmänt Intensivvård och förgiftning Specifika förgiftningar
3 Giftinformationscentralen 6 Läkare 23 Apotekare 2 Sekreterare 1 Datasamordnare
4
5 Akuta förgiftningar i Sverige Sjukhusvårdade fall Ca per år, varav ca 500 barn Förfrågningar till GIC Mortalitet Totalt ca 900 dödsfall per år På sjukhus dock låg mortalitet, ca 0,5 %
6 Intensivvårdskrävande förgiftning
7 Symptom Luftväg- andning CNS Cirkulation Syra-basrubbning Njurfunktion Leverfunktion
8 A: Airway B: Breathing Mortalitet Totalt ca 900 dödsfall per år Andningsstillestånd opioider Medvetslöshet med risk för kvävning bensodiazepiner Blandförgiftningar = extra fara!! Missbrukarna dör utanför sjukhus
9 Naloxondosering Livshotande symptom: 0,4 mg i.v. Upprepa vid behov till max 2 ((10)) mg. Andning/ medvetandepåverkan: titrera i steg om 0,04 mg Höga doser (2 4 (10) mg) krävs till buprenorfin och även tramadol Effekt inom 1-2 min Duration minuter Övervak minimum 6 timmar efter naloxondos Infusion vid långdragna symptom - 2/3 av reverserande dosen/timme
10 Övervak - Symtom Luftväg + andning CNS: medvetandepåverkan
11 Medvetandepåverkan
12 Agiterat delirium Många typer av droger kan ge upphov till ångest, agitation och förvirring i varierande grad Agitation är farligt!!!!!
13 Gripandesituation Simulerad Brottning med heavy bag : ph 7.06 (efter vila i 10 min) Laktat 18 mmol/l (efter vila i 10 min) Ho et al. Acidosis and cathecolamine evaluation following simulated law enforcement use of force encounters. Acad Emerg Med 2010;17:E60-8
14 Gripandesituation Verklig Kompression av thorax: - Koldioxidretention - dekompenserad acidos - Hypoxi - laktatbildning, risk för arytmier Kompression av vena cava inferior: - Minskat venöst återflöde bradykardi/asystoli
15 Agiterat delirium - behandling SEDERA
16 Sedering 1. Bensodiazepin 2. Neuroleptika 3. Nedsövning
17 Kramp efter intoxikation Inte epilepsi!
18 Glutamat NMDA GABA
19 Behandla kramp efter intoxikation March 2016, Vol 81(3) 1. Kontroll luftväg 2. Ge syrgas 3. Bensodiazepin- Diazepam 4. Propofol/Barbiturat (Pentothal) 5. Kontroll temp 6. Lab: Syra-bas, laktat, myoglobin, CK
20 TA. ALLTID. EKG
21 Tricykliska antidepressiva - TCA Depression relativt ovanlig indikation numera Ångest, smärtbehandling, narkolepsi, ADHD.. Hämmar återupptag av serotonin och noradrenalin i hjärnans synapser
22 Receptorpromiskuitet Blockerar natriumkanaler i cellmembranen Blockerar muskarinreceptorer antikolinerg verkan Blockerar cerebrala histaminreceptorer Perifer α-blockad mm
23 Överdos TCA Farligt för hjärta och hjärna Medvetslöshet Kramper Överlednings-rubbningar: breddökade QRS, AVblock. Ökad benägenhet för ventrikulära arytmier Myokardsvikt Blockerade Natrium-kanaler! Membranstabilisering
24 Membranstabiliserande medel Blockerar natriumkanaler Uppbromsad depolariesering Breda QRS Överledningsrubbningar Myokarddepression Ökad benägenhet för ventrikulära arytmier
25 EKG QRS-bredd Normalt <100msek Tilltar/avtar? ORS-bredd toxisk påverkan? Annat? Grenblock? Finns gamla EKG? > 100 msek Risk för kramp > 160 msek risk för ventrikulära arytmier
26 TCA behandling Tecken på membranpåverkan Breddökade komplex > 140 ms eller cirkulationspåverkan/ arytmier Alkalinisering Minskar joniseringsgraden hos TCA minskad affinitet för Na-kanalerna 1. Infusion av natriumbikarbonat. Startdos 200 ml. Mål BE Intubation kontrollerad andning hyperventilation. Mål ph 7,5-7,55
27 TCA behandling Tecken på membranpåverkan 3. Natrium Öka natriumgradienten Hyperton NaCl; 160 mmol Na i 250 ml NaCl (= 200 mmol Na) på 20 min
28
29 Förlängd QTc Blockerat kalium-utflöde från hjärtmuskelceller Förlängd repolarisation Förlängt QT-intervall Normal QTc < ms
30 Torsade de points Förlängd repolarisation Reentryfenomen Tidig efterdepolarisation (EAD) Prematura ventriuklära kontraktioner Höjer and Seger 2016
31 Förlängd QTc Torsade de points Riskpreparat Sotalol, metadon disopyramid, kinidin, klorokin, kinin, (citalopram) Amiodaron, haldol, erytromycin Förlängd QTc,ej TdP ensamt men försiktighet om blandintox, förlängd QTc av annan genes
32 Riskfaktorer Bradykardi: HF< 80 Försiktighet med betablockad, klonidin, dexmedetomidin QTc > 500 ms Hypokalemi
33 Torsade de points: Behandling Magnesium: Bolus mmol. Inf 6 mmol/timme Isoprenalin Ev pacemaker (overdrive) CAVE amiodaron!
34 Övervak - Symtom Luftväg + andning CNS: Medvetandepåverkan Kramp Cirkulation EKG arytmiövervak Cirkulationsövervak BT + HF
35 Döden och kalciumflödeshämmare/betablockerare GIC Jan 2010 Aug 2016 Allvarlig förgiftning = Förgiftning med hemodynamisk påverkan där vätskeinfusion inte var tillräcklig terapi. 59 fall Mortalitet minst 12 % Cirkulationsstillestånd minst 27 %
36 Chock Hypovolem: Blödning, GIförluster, otillräckligt intag Obstruktiv: Lungemboli, ventilpnthx, hjärttamponad Sympatiska nervsystemet Kardiogen: Ischemi, arytmi, hjärtkontusion, sepsis, läkemedel: CCB+ BB Distributiv: Sepsis, anafylaxi, spinal skada, vasodilaterande läkemedel: CCB
37 Kalcium - ben, koagulation, nerver/ CNS, muskler
38 Spänningskänsliga kalciumkanaler av L- typ. Long-lasting Glatt och hjärtmuskulatur Spänningsberoende Ca ++ - influx under depolarisering ger: Ca ++ -frisättning från sarkoplasmatiska retiklet (SR) Ca ++ binder troponin C. Möjliggör för aktin och myosin att bindas och ge en muskelkontraktion. Goldfrank s Toxicologic Emergencies, 10 th edition
39 Kalciumkanaler av L-typ. Hjärtats pacemaker celler Pancreas
40 Kalciumflödeshämmare Blockerar L-typkanaler Glattmuskulatur kärldilatation - vasoplegi Hjärtmuskel Försämrad kontraktionsförmåga Pacemakerceller sänkt hjärtfrekvens Pancreas minskad insulinfrisättning
41 β- receptorer β 1 Ökad hjärtfrekvens Ökad hjärtmuskelkontraktilitet β 2 Glattmuskelrelxation kärl/bronker Metabolism; Insulinfrisättning, glykogenolys, glukoneogenes, lipolys β 3 Lipolys
42 Betaadrenerg stimulering - β 1 (β 2 ) β β-stimuli G-protein Adenylcyklas ATP camp Proteinkinas A
43 Betaadrenerg stimulering - β 1 (β 2 ) Proteinkinas A Ökade Ca ++ -nivåer i sarkoplasmatiska retiklet (SR) Ökad Ca ++ -frisättning från SR under systole/kontraktion Ökad Ca ++ -influx intracellulärt via kalciumkanaler av L- typ Ökad kontraktilitet Ökad hjärtfrekvens
44 Betablockare och kalciumantagonister β L-typ Kalcium kanal Ökat ic Ca ++ Ökad kontraktilitet Ökad hjärtfrekvens SR ATP camp Ca ++ Protein kinas A
45 CIRKULATIONSTERAPI Steg 1 Vätskeinfusion. Ringeracetat. Bolus ml/kg. Responder?? Om bradycardi: Atropin, 0,5 mg iv
46 Utvärdera cirkulation hur? Hjärfrekvens 55 EKG Nodal rytm Cardiac output eko eller annat Dålig vä K funktion, EF 25 % Perifer cirkulation Vasodilaterad, varm perifert
47 Adrenergika Adrenergika: Dobutamin/ Noradrenalin/ Adrenalin β? α?
48 Betablockare och kalciumantagonister β L-typ Kalcium kanal Ökat ic Ca ++ Ökad kontraktilitet Ökad hjärtfrekvens SR ATP camp Ca ++ Protein kinas A
49 Vasodilatation α G- protein Fosfolipas C L-typ kalciumkanal DAG Proteinkinas C CCB. Noradrenalin sämre effekt IP 3 Ca ++ -frisättning från SR
50 Insulin och hjärtat och förgiftning Rekommenderas som första linjens terapi vid cirkulationssvikt och myokardpåverkan i internationella guidelines Djurförsök Observationsstudier, fallserier och fallrapporter Förbättrad överlevnad jämfört med konventionell behandling Insulindos: 1-10 E/ kg/ timme CCM 2016
51 Metabola effekter Lipolys FFA FFA-metabolism - ökad syrgasbehov, arytmibenägenhet, nedsatt kontraktilitet Myokardiets glukosmetabolism CCB blockerar insulinfrisättning
52 Direkt inotropi Tilltagande inotrop effekt utan ökat glukosupptag i doser >0,5 E/kg/timme INSULIN (Reikeras et al, Clin Physol, Cole et al; Clin Tox, 2013) Kalciummedierad effekt oberoende av camp eller L-typ kalcium-kanaler Ca +++ (von Lewinsky et al; Ciculation Hsu et al; J heart Lung Trasnplant, 2006)
53 Risker? Hypoglykemi Maxeffekt av insulin på B- glukos ca 0,3-0,5 E insulin/kg (Reikerås 1985, Sterns 2016) CCB ger minskad endogen insulinfrisättning Risk för hypoglykemi kvarstår efter avslutad behandling. Hypokalemi Max hypokalemisk effekt av insulin 0,3 E/kg (Sterns 2016) Risk för rebound
54 Annat Kalcium Glukagon Fosfodiesterashämmare milrinon Vasopressin - vasodilataion Gluka gon FOSFODIESTERAS
55 Övervak - Symtom Luftväg + andning CNS: Medvetandepåverkan Kramp Cirkulation EKG arytmiövervak Cirkulationsövervak BT + HF Syra-basrubbning
56 Oförklarlig svår acidos Toxiska alkoholer Etylenglykol Kylarvätska Njursvikt, hjärnödem i svåra fall Metanol Träsprit Blindhet, hjärnödem
57 Metabolism av alkoholer Alkoholdehydrogenas ADH Etanol acetaldehyd acetat Isopropanol aceton ADH ADH Metanol Formaldehyd Myrsyra ADH Etylenglykol Glykoaldehyd Glykolat Glykoxalat - Oxalat
58 Etylenglykol Etylenglykol Glykoaldehyd Glykolat Glykoxalat - Oxalat CNS-depression Glykolat Acidos Glykoxalat - Cytotoxiskt Oxalat - Calciumoxalat njurskada. Binder kalcium - hypokalcemi Cerebralt Ödem
59 Diagnos Serum analys S-Etanol! S-Isopropanol, S-Aceton S-Metanol - Utförs inte på vissa lab S-Etylenglykol - Utförs inte på många lab
60 Alkometer? Kan inte skilja på metanol och etanol Inget utslag för etylenglykol
61 Diagnos - Acidos Etylenglykol och metanol Anjon-gap= (Na + + (K + )) (Cl - +HCO 3- ) Elektroneutralitet Normalt 6-18 mmol/l Toxisk alkohol > 20 mmol/l Aktuell syra/anjon Metanol Myrsyra + laktat Etylenglykol - Glykolat ph 6,96 PCO2 1,7 PO2 17,9 BE -33, laktat 26 Laktat 26???
62 Laktat Glykolat COO - COO - HO C H HO C H CH 3 H
63 Laktat-gap Blodgasapparater misstolkar glykolat som laktat. Ta P-laktat för analys på lab Skillnad = Etylenglykolförgiftning
64 Osmolalitetsgap Alkoholer osmolärt aktiva Osmolalitetsgap: S-Osmolalitet - (2 x S-Na + + S-Urea + S-Glukos (+ 1,25 x S-etanol)) Normalt: 5 25 talar för toxisk alkohol 20-åring: S-urea 10, B- Glukos 7,3, S-Na-140, S- etanol 0, S-osmolalitet 355 Osmolalitetsgap? 57,7
65 Förhållande osmolalitesgap anjongap/acidos Goldfrank s Toxicologic Emergencies, 10 th edition
66 Etanol + metanol/etylenglykol Alkoholdehydrogenas Etanol favoritsubstrat Höga etanolnivåer avbryter metabolism av metanol och etylenglykol
67 Behandling Förslag? Hämma metabolismen I Etanolinfusion: 10 % etanol i glukos (50 mg/ml). Bolus 600 ml på ca 20 minuter. Därefter ml/timme. Mål S- etanol 22 mmol/l (1promille) Berusning. Olämpligt pancreatit
68 Behandling Hämma metabolismen II Fomepizol. Kompetetiv ADH antagonist. Bolus 15 mg/kg infusion under minuter. Underhåll 10 mg/kg var 12:e timme. Biverkningar: Flush, viss smärta vid infusionsstället Dyrt (Bolus till 70 kg kr)
69 Behandling Etanol/Fomepizol Vid påvisad eller starkt misstänkt metanol/etylenglykol förgiftning S-Metanol > 7 mmol/l S-Etylenglykol > 4 mmol/l
70 Behandling Dialys Alltid om uttalad acidos (BE< -15) Varför? S-Metanol > 20 mmol/l S-etylenglykol > 10 mmol/l (om normal njurfunktion)
71 Farmakokinetik Metanol T ½ 12 timmar Ingen renal utsöndring av modersubstansen. Elimineras via utandningsluften Om antidot T ½ timmar Om IHD T ½ 2,5-4 timmar Etylenglykol T ½ 3-7 timmar Modersubstansen utsöndras renalt. Njurfunktion? Om antidot T ½ 17 timmar (normal njurfunktion) Om IHD T ½ 2,5 timmar
72 ANTIDOTBEHANDLING UTAN DIALYSBEHANDLING TAR TID
Kalciumflödeshämmare och betablockerare en fruktad kombination. Johanna Nordmark Grass
Kalciumflödeshämmare och betablockerare en fruktad kombination Johanna Nordmark Grass Kalciumflödeshämmare Blockerar L-typkanaler Glattmuskulatur kärldilatation - vasoplegi Hjärtmuskel Försämrad kontraktionsförmåga
Läs merKalciumflödeshämmare och betablockerare. Johanna Nordmark Grass
Kalciumflödeshämmare och betablockerare Johanna Nordmark Grass Akuta förgiftningar i Sverige Sjukhusvårdade fall Ca 13 000 per år, varav ca 500 barn Förfrågningar till GIC ca 94500 2017 Mortalitet Totalt
Läs merToxiska alkoholer och glykol
Toxiska alkoholer och glykol SK-kurs november 2018 Jonas Höjer Alkoholer, glykol Antal frågor till GIC per år, cirka: Etanol och isopropanol 1 500 Etylenglykol 400 Metanol 40 Sprit 500 ISOPROPANOL / ISOPROPYLALKOHOL
Läs merCirkulationspåverkan vid akut förgiftning
Cirkulationspåverkan vid akut förgiftning SK-kurs vid GIC nov-2018 Jonas Höjer Arytmogena medel a) membranstabiliserande b) icke membranstabiliserande c) QTc förlängande Myokarddepressiva medel Kärldilaterande
Läs merNätdroger. Erik Lindeman läkare Giftinformationscentralen
Nätdroger Erik Lindeman läkare Giftinformationscentralen Nya droger i Europa Statistik: EMCDDA Samtal till Giftinformation Amfetamin- & ecstasyliknande droger 50% Monoaminerga system Målorgan för läkemedel:
Läs merStimulering av opiatreceptorer i CNS, toleransutveckling, abstinens
OPIATER Egenskaper Stimulering av opiatreceptorer i CNS, toleransutveckling, abstinens Symtom överdos Typisk symtomtriad: CNS-depression som kan vara lindrig samtidigt som andningsdepression och mios tillstöter
Läs merGiftinformationscentralens analysönskemål. ett (realistiskt?) drömscenario
Giftinformationscentralens analysönskemål ett (realistiskt?) drömscenario Eva Olsson Överläkare Giftinformationscentralen Giftinformationscentralen 6 läkare 30 apotekare Admin personal Ur ett helt kliniskt
Läs merAKUTA FÖRGIFTNINGAR. A. Mycket vanliga. B. Mindre vanliga. C. Ovanliga
AKUTA FÖRGIFTNINGAR A. Mycket vanliga ofta "harmlösa", men utgör kvantitativt ändå huvudproblemet 1. etylalkohol 2. bensodiazepiner och andra sedativa / hypnotika B. Mindre vanliga potentiellt letala förgiftningar
Läs merAkuta förgiftningar i Sverige
Läkemedelsförgiftningar - några viktiga exempel Farmakovigilansdagen Uppsala 30 maj, 2017 Jonas Höjer Giftinformationscentralen, LV Akuta förgiftningar i Sverige Förfrågningar till GIC Ca 90.000/år eller
Läs merInteraktiva fall: Måndag. Erik Lindeman & Max Wretman
Interaktiva fall: Måndag Erik Lindeman & Max Wretman Sjok 1 Dekontaminering Vanligt fall Kvinna 52 år Inkommer 1 timme efter intag av några nävar propavantabletter och en flaska vin. Tom 100-kartong upphittad.
Läs merIntoxikationer. Lars Lind Akutsjukvården
Intoxikationer Lars Lind Akutsjukvården 12 000-13 000 vårdtillfällen per år därav barn 1 600-1 800 700 intoxikationer per år till Akademiska sjukhuset Mortaliteten < 1 % 87 procent är läkemedelsintoxikationer
Läs merReceptbelagda opioider. Johanna Nordmark Grass GIC
Receptbelagda opioider Johanna Nordmark Grass GIC Opiat/opioid Opioid: Syntetisk eller naturlig substans som binder på opioidreceptorer Opiat: Alkaloid funnen i opium med effekt på opioidreceptorer Amerikansk
Läs merTänkbart svar: Ökad hjärtfrekvens (kronotropi), ökad kontraktion (inotropi), dilatation av coronarkärl.
Instuderingsfrågor, anestesi, T8 FRÅGA 1 Nämn några antagonister till det parasympatiska nervsystemet. Atropin,skopolamin, glukopyrron (Robinul ), ipratropiumbromid (Atrovent ), tolterodin (Detrusitol
Läs merVarför är Ca 2+ -kanalbockerare selektiva? Effekt på hjärtat men inte på muskelceller
Av: Rikard Björkman Rickard Frithiof Magnus Lundin Roosi Verendel Nyberg Fysiologi B, Karolinska Institutet 2003-03-26 Varför är Ca 2+ -kanalbockerare selektiva? Effekt på hjärtat men inte på muskelceller
Läs merDiabetisk ketoacidos. Stina Lindmark Medicincentrum, NUS
Diabetisk ketoacidos Stina Lindmark Medicincentrum, NUS Diabetisk ketoacidos (DKA) Typ 1-diabetes Hyperglykemiskt, hyperosmolärt syndrom (HHS) Typ 2-diabetes? Definition DKA Diabetes - ofta känd Metabol
Läs merElektrolytrubbningar Elektrolyter. Kvinna 55 år. Kvinna 55 år
Elektrolyter Elektrolytrubbningar Joniseras och bildar ett ledande medium vid lösning i vatten Fysiologiskt relevanta elektrolyter: Natrium Kalium Klorid Calcium Fosfat Magnesium Kvinna 55 år Lindrig hjärtsvikt,
Läs merÖvningsuppgifter, urinorgan & kroppsvätskor
Karolinska Institutet Läkarutbildningen, Den Friska Människan 2 (DFM2) MBB, FyFa Övningsuppgifter, urinorgan & kroppsvätskor Mål och innehåll: Fortsatta övningar med kliniska anknytningar. Omfattar syra-bas,
Läs merKalium. Johanna Nordmark Grass MD, PhD
Kalium Johanna Nordmark Grass MD, PhD Kalium Hyperkalemi S-K > 5 mmol/l < 6,5 mmol/l lindrig > 8 mmol/l- svår Letal nivå 10-14 mmol/l Högsta beskrivna värde och ändå överlevt, 17,7 mmol/l Kalium- tänk
Läs merIntegrationsuppgifter, urinorgan & kroppsvätskor , , ,
Karolinska Institutet Läkarutbildningen, Den Friska Människan 2 (DFM2) MBB, FyFa Integrationsuppgifter, urinorgan & kroppsvätskor 130703, 140219, 150305, 160202 Mål och innehåll: Arbete med kliniskt anknutna
Läs merAkut endokrinologi. Inger Friberg 2014
Akut endokrinologi Inger Friberg 2014 Karin 68 år Hypertoni sedan 5 år tar ACE hämmare i kombination med tiazid Osteoporos diagnos efter radiusfraktur tar bisfosfonat och Calcium D vitamin Tröttare senaste
Läs merFallgropar vid provtagning, analys och tolkning av elektrolyter
Fallgropar vid provtagning, analys och tolkning av elektrolyter Eva Landberg, överläk Klinisk Kemi, US i Linköping Sant lågt Ca 2+ överskattas Sant högt Ca 2+ underskattas Risk för koagel 2 Calcium 99
Läs merBEHANDLING AV KETOACIDOS
1 BEHANDLING AV KETOACIDOS En komprimerad version (1 sida) finns i form av den s.k. Behandlingsöversikten! DEFINITION Uttalad glukos-/ ketonuri, P-Glukos > 11 mmol/l, B-Ketoner > 3.9 mmol/l, ph < 7,30
Läs merSyra Bas balans. ST-education week 4
Syra Bas balans Målsättning Att förstf rstå de fysiologiska principerna bakom kroppens buffersystem Att förstf rstå och kunna förklara f begreppen pka,anion-gap och strong ion-gap Redogöra för f r aktuell
Läs merHjärtsviktsbehandling vid volymsbelastning/shuntvitier. i väntan på intervention eller på naturens gång
Hjärtsviktsbehandling vid volymsbelastning/shuntvitier. i väntan på intervention eller på naturens gång Hjärtsviksymtom Takypne Takykardi Dålig perifer cirkulation Svettningar Matningssvårigheter, viktstagnation
Läs merAkuta förgiftningar -
Akuta förgiftningar - behandlingsprinciper och några viktiga exempel Huddinge, 10/11-2015 Jonas Höjer Giftinformationscentralen Akuta förgiftningar i Sverige Sjukhusvårdade fall Drygt 13500/år Förfrågningar
Läs merBlodgastolkning. Björn Kolsrud Specialistläkare internmedicin.
Blodgastolkning Björn Kolsrud Specialistläkare internmedicin bjorn@kolsrud.se Acidos Vaskulär resistansê Kontraktilitetê Hypotoni CNS depression Hypokapni CNS depression Kramp Extremfall: död (Cerebralt
Läs merIntoxikationer, Växjö Gäller för: Region Kronoberg
Gäller för: Region Kronoberg (Gäller patienter som vårdas på CLV) Rutin Process: Hälso- och sjukvård Område: Intoxikation Giltig fr.o.m: 2016-10-29 Faktaägare: Pär Lindgren, regional chefläkare Fastställd
Läs merAV-block II och III, samt sjuksinusknutesyndrom utan pacemaker. Patienter indikation. som behandlas med dipyridamol (Persantin). Svår obstruktivitet.
J. HJÄRTLÄKEMEDEL FÖR INTRAVENÖST BRUK ADENOSIN Styrka 5 mg/ml Indikation Paroxysmal supraventrikulär takykardi Kontra- AV-block II och III, samt sjuksinusknutesyndrom utan pacemaker. Patienter indikation
Läs merHyperglykemiska kriser. SVK 2016 Fredric Hedberg Specialist internmedicin, endokrinologi, diabetologi
Hyperglykemiska kriser SVK 2016 Fredric Hedberg Specialist internmedicin, endokrinologi, diabetologi Hyperglykemiska kriser Skillnader typ1 och typ2 diabetes Klinik, symptom. Bakomliggande patogenes: typ1
Läs merIntroduktion till kardiovaskulär
Introduktion till kardiovaskulär farmakologi Fristående kurs i farmakologi Klas Linderholm Kardiovaskulära systemet Hjärtat opumpfunktion Blodkärlen ostora och lilla kretsloppet Lymfsystemet oretursystem
Läs merInteraktiva fall Måndag. Erik Lindeman & Jonas Höjer
Interaktiva fall Måndag Erik Lindeman & Jonas Höjer Sjok 1 Dekontaminering Vanligt fall Kvinna 52 år Inkommer 1 timme efter intag av några nävar propavantabletter och en flaska vin. Tom 100-kartong upphittad.
Läs merStatus epilepticus, pågående anfallbehandling
Dok-nr 12981 Författare Catrin Furuhjelm, Läkare, H.K.H. Kronprinsessan Victorias barn- och ungdomssjukhus Godkänd av Catrin Furuhjelm, verksamhetschef/överläkare, H.K.H. Kronprinsessan Victorias barn-
Läs merVätskebalansen och syra-basbalansen. Vätske- och syra-basbalansen. Innehåll 2014-05-07. Människan: biologi och hälsa SJSE11
Vätskebalansen och syra-basbalansen Människan: biologi och hälsa SJSE11 Annelie Augustinsson Vätske- och syra-basbalansen Vätskebalansen = balansen mellan mängden vatten och mängden av joner och andra
Läs merJärn. Viktigt för kroppen Hemoglobin O 2 - transport Cellandning redoxkapacitet. fosforylering Myoglobin - O 2 -lagring Många andra redoxreaktioner
Järn och Litium Järn Viktigt för kroppen Hemoglobin O 2 - transport Cellandning redoxkapacitet oxidativ fosforylering Myoglobin - O 2 -lagring Många andra redoxreaktioner Järnmetabolism Järnlager regleras
Läs merPublicerat för enhet: Kardiologiklinik Version: 7
Publicerat för enhet: Kardiologiklinik Version: 7 Innehållsansvarig: Carmela Aghazadeh, Överläkare, Akutmedicinklinik överläkare (carag3) Giltig från: 2018-07-03 Godkänt av: Anne Devall Granelli, Verksamhetschef,
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Lanexat 0,1 mg/ml injektionsvätska, lösning. flumazenil
Bipacksedel: Information till användaren Lanexat 0,1 mg/ml injektionsvätska, lösning flumazenil Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som
Läs mer1. ANESTESI max 10 poäng Skrivning VT 2016
1. ANESTESI max 10 poäng Skrivning VT 2016 1:1 Du är primärjour på akutmottagningen och medlem i traumateamet som ska ta hand om Peter, 27 år, som har krockat med sin MC i hög hastighet ca 5 minuters ambulanstransport
Läs merKloka Listan 2013. Expertrådet för geriatriska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2013 Expertrådet för geriatriska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Äldre och läkemedel Generella rekommendationer Individualisera, ompröva indikationer regelbundet och utvärdera
Läs merNaloxon Nässpray mot opioidöverdos. Utbildning för utbildare i Region Skånes Naloxonprojekt
Naloxon Nässpray mot opioidöverdos Utbildning för utbildare i Region Skånes Naloxonprojekt Opioider Samtliga opioider, oavsett om det rör sig om morfin, heroin eller opium eller om de är syntetiskt framställda,
Läs merHur kan sjuksköterskan förbättra kvalitet och säkerhet i patientens läkemedelsbehandling?
Läkemedel och äldre Hur kan sjuksköterskan förbättra kvalitet och säkerhet i patientens läkemedelsbehandling? leg apotekare Helén Merkell Läkemedelskommittén Örebro läns landsting + = SANT Äldre Socialstyrelsens
Läs merVÄTSKEBALANS. - En supersnabb repetition av föreläsningen under introdagarna
VÄTSKEBALANS - En supersnabb repetition av föreläsningen under introdagarna Bedömning av det dehydrerade barnet på akuten 1. Cirkulation 2. Grad av dehydrering 3. Typ av dehydrering 4. Behandling av dehydrering
Läs merVätskebalans/syra bas. Sune Forsberg
Vätskebalans/syra bas Sune Forsberg Distribution av elektrolyter ECV (meq/l) Natrium 140 Kalium 4.5 Magnesium 2 Calcium 5 ICV (meq/l) 10 150 40 1 Hyperkalemi Etiologi Njurinsuff, Addison, Acidos, hemolys,
Läs mer[A-HLR] [Hjärt-lungräddning för de vuxna] Health Department, the33
[A-HLR] [Hjärt-lungräddning för de vuxna] Health Department, the33 1 Innehållsförteckning Hjärt-lungräddning.....2 Behandling av hjärtstopp...3 Hjärtmassage 30:2......3 Kedjan som räddar livet...3 Defibrillering...
Läs mer1. Vad är en förgiftning? Rättstoxikologi. Hur många dör? Cyanid. 2. Naturen
Rättstoxikologi 1. Inledning 2. Naturen 3. Alkohol 4. Narkotika 5. Partydroger 6. Läkemedel 1. Vad är en förgiftning? Olika mekanismer: - hjärnstammen (andning o cirkulation) - hjärtat (rytmrubbning) -
Läs merHjärtsvikt. Fristående kurs i farmakologi. Klas Linderholm
Hjärtsvikt Fristående kurs i farmakologi Klas Linderholm Hjärtsvikt Defenition: Tillstånd då hjärtat inte längre förmår pumpa tillräckligt med blod för att tillgodose kroppens metabola behov Orsaken består
Läs merHjärtsvikt 2014-09-03. Litteraturtips. Michael Melin. Hjärtkliniken, Karolinska Huddinge 2014-09-04
Hjärtsvikt Michael Melin Hjärtkliniken, Karolinska Huddinge 2014-09-04 Litteraturtips Läkemedelsboken Internmedicin Stig Persson: Kardiologi hjärtsjukdomar hos vuxna www.escardio.org 1 Stora volymer och
Läs merAKUTA FÖRGIFTNINGAR KAI KNUDSEN ÖVERLÄKARE DOCENT GÖTEBORGS UNIVERSITET SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET ÄNDRAS I SIDFOTSLÄGET
AKUTA FÖRGIFTNINGAR KAI KNUDSEN ÖVERLÄKARE DOCENT SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET ÄNDRAS I SIDFOTSLÄGET Akuta förgiftningar 13 000 sjukhusvårdas årligen Vanligast i 20-40 års ålder Låg mortalitet på
Läs merGiftinformationscentralen
Giftinformationscentralen intoxikationer ur vårt perspektiv Equalis användarmöte Nova park, Knivsta 11 nov, 2014 Jonas Höjer Giftinformationscentralen Giftinformationscentralen Buss: 3 59 73 Adress: Giftinformationscentralen
Läs merParacetamolintoxikation Gäller för: Region Kronoberg
Gäller för: Region Kronoberg Rutin Process: Hälso- och sjukvård Område: Intoxikation Giltig fr.o.m: 2016-11-02 Faktaägare: Pär Lindgren, regional chefläkare Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande
Läs merqwertyuiopåasdfghjklöäzxcvbnmqw ertyuiopåasdfghjklöäzxcvbnmqwert yuiopåasdfghjklöäzxcvbnmqwertyui opåasdfghjklöäzxcvbnmqwertyuiop
qwertyuiopåasdfghjklöäzxcvbnmqw ertyuiopåasdfghjklöäzxcvbnmqwert yuiopåasdfghjklöäzxcvbnmqwertyui opåasdfghjklöäzxcvbnmqwertyuiop Labbrapport åasdfghjklöäzxcvbnmqwertyuiopåas Den virtuella katten dfghjklöäzxcvbnmqwertyuiopåasdfg
Läs merakut hjärtsvikt Termin 5 2008 Per Kvidal MLA Svikt&VOC-enheten Kardiologkliniken Akademiska Sjukhuset
akut hjärtsvikt Termin 5 2008 Per Kvidal MLA Svikt&VOC-enheten Kardiologkliniken Akademiska Sjukhuset Hemodynamik - begrepp & normalvärden i vila SVC = superio vena cava Sat 70 AO Sat 95% PA Sat 70
Läs merAkut kardiologi. Christina Christersson 2015
Akut kardiologi Christina Christersson 2015 Hjälp, jag är medicinjour!! Vad händer nu? STEMI NSTEMI Bröstsmärta, riskvärdering enl Heartscore Lungödem Smal QRS-takykardi Bred QRS-takykardi Bradykardi Bröstsmärta
Läs merÄldre och läkemedel. Läkemedelsanvändningen ökar med stigande ålder. Polyfarmaci Äldre och kliniska prövningar
Äldre och läkemedel Läkemedelsanvändningen ökar med stigande ålder Kristina Johnell Aging Research Center Karolinska Institutet Hovstadius et al. BMC Clin Pharmacol 2009;9:11 2 Polyfarmaci Äldre och kliniska
Läs merEn liten fallbeskrivning
Laktat vid sepsis En liten fallbeskrivning Man 60åå, från onkologen till IVA pga neutropen sepsis Sämre sedan morgonen, bltr 140/70 till 70/40 trots 4L RAc Erh NA titrerad till 0,5mcg/kg/min och vasopressin,
Läs merPublicerat för enhet: Akutmedicinklinik Version: 5
Publicerat för enhet: Akutmedicinklinik Version: 5 Innehållsansvarig: Jonas Feldthusen, Överläkare, Akutmottagning läkare (jonfe) Giltig från: 2017-07-18 Godkänt av: Jonas Feldthusen, Överläkare, Akutmottagning
Läs merHjärtsvikt. Hjärtsvikt. Hjärtsvikt. Fristående kurs i farmakologi. Klas Linderholm
Fristående kurs i farmakologi Klas Linderholm Definition: Tillstånd då hjärtat inte längre förmår pumpa tillräckligt med blod för att tillgodose kroppens metabola behov Orsaken består i någon form av skada
Läs merHemodynamik vid chock - synpunkter på cirkulationsterapi
Hemodynamik vid chock - synpunkter på cirkulationsterapi jonasakeson@anestesimasluse CNS-funktion ventilation cirkulation Patientens viktigaste organsystem samverkar fysiologiskt och stödjer varandras
Läs merKolmonoxidförgiftning
1 (7) Kolmonoxidförgiftning SAMMANFATTNING Kolmonoxidförgiftning ger diffusa symtom. Det är viktigt att upptäcka tillståndet för att snabbt kunna sätta in akutbehandling och för att minska risken för senneurologiska
Läs mer1. Lägg patient i vänster sidoläge, säkra luftväg och ge syrgas på mask 2. Larma 3. Sätt intravenös infart
1 (5) ANELÄK Magnesiumbehandling vid preeclampsi eller eclampsi Sammanfattning Parenteral tillförsel av magnesiumsulfat erbjuder ett effektivt sätt att behandla kramper vid eklampsi och att förebygga kramper
Läs merBIPACKSEDEL: Tralieve vet 20 mg tuggtabletter för hund
BIPACKSEDEL: Tralieve vet 20 mg tuggtabletter för hund 1. NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV GODKÄNNANDE FÖR FÖRSÄLJNING OCH NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV TILLVERKNINGSTILLSTÅND SOM ANSVARAR
Läs merNär är det dags för IVA? Magnus Brink Infektionskliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset
När är det dags för IVA? Magnus Brink Infektionskliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset Ankomstväg till IVA Svenska Intensivvårdsregistret 2017 Vad är IVA? En plats för övervakning och behandling av
Läs merBipacksedel: Information till patienten. Morphine Unimedic 1 mg/ml injektionsvätska, lösning morfinhydrokloridtrihydrat
Bipacksedel: Information till patienten Morphine Unimedic 1 mg/ml injektionsvätska, lösning morfinhydrokloridtrihydrat Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller
Läs merBipacksedel: Information till användaren
Bipacksedel: Information till användaren Emerade 150 mikrogram injektionsvätska, lösning i förfylld injektionspenna Emerade 300 mikrogram injektionsvätska, lösning i förfylld injektionspenna Emerade 500
Läs merSyra-basrubbningar på akuten
Syra-basrubbningar på akuten Hanna Jansson I arteriellt blod ligger ph under fysiologiska förhållanden mellan 7,36-7,44 Det innebär att den fria vätejonkoncentrationen hålls inom ett snävt intervall kring
Läs merLångt QT syndrom (LQTS) Definition
Långt QT syndrom () Definition ärftligt,oftast autosomalt dominant- Romano-Ward syndrom abnormt förlängd kammarrepolarisering ökad risk för allvarlig kammartakykardi, Torsade de Pointe ofta utlöst av hög
Läs merHjärtstimulerande medel. Antiarytmika. Kap 21
järtstimulerande medel Antiarytmika Kap 21 1 järtstimulerande medel järtglykosider Adrenerga/dopaminerga medel Fosfodiesterashämmare Övriga 2 1 järtglykosider - naturprodukter Digitalisglykosider Sjölöksglykosider
Läs merSymtomlindring i livets slutskede. Marit Karlsson Med dr, överläkare, LAH Linköping
Symtomlindring i livets slutskede Marit Med dr, överläkare, LAH Linköping Symtom i livets absoluta slutskede Sista två veckorna i livet Översiktsstudie baserad på 12 studier innehållande totalt 2412 patienter
Läs merAnafylaxi. Gäller för: Region Kronoberg
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Giltig fr.o.m: 2015-12-10 Faktaägare: Helene Axfors, överläkare barn - och ungdomskliniken Växjö Fastställd av: Katarina Hedin, ordförande medicinska kommittén
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Aminoven 15 % infusionsvätska, lösning
Bipacksedel: Information till användaren Aminoven 5 % infusionsvätska, lösning Aminoven 10 % infusionsvätska, lösning Aminoven 15 % infusionsvätska, lösning Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar
Läs merComa. Lars Lind Akutsjukvården
Coma Lars Lind Akutsjukvården Genes till coma Hyperglykemi Hypoglykemi Stroke Skalltrauma Intox Leversvikt Njursvikt Myxödem Subarachnoidalblödning Elektrolytstörningar Epilepsi Korsakoff Arrytmier Encephalit
Läs merSWESEMs utbildningsutskott Rubrik Avancerad hjärt-lungräddning 2012-01-16
SWESEMs utbildningsutskott Rubrik Avancerad hjärt-lungräddning 2012-01-16 Igenkännande av hjärtstopp start på A-HLR algoritmen Vuxna patienter har hjärtstopp och ska behandlas enligt algoritmen när de
Läs merÄldre och läkemedel LATHUND
Äldre och läkemedel LATHUND Generella rekommendationer Läkemedel som bör ges med försiktighet till äldre Läkemedel som bör undvikas till äldre Alzheimers sjukdom Generella rekommendationer Hos äldre och
Läs merSynkope och bradykardi. Astrid Paul Nordin
Synkope och bradykardi Astrid Paul Nordin 161212 Synkope Definition: Övergående självterminerande medvetandeförlust orsakad av övergående cerebral hypoperfusion Medvetandeförlust som inte är synkope: ex
Läs mer0,5 mg: vita plana tabletter med brytskåra, diameter 7 mm. 1 mg: vita plana tabletter med brytskåra, diameter 7 mm, märkta phi beta 614.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Fluscand 0,5 mg tabletter Fluscand 1 mg tabletter 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En tablett innehåller flunitrazepam 0,5 mg respektive 1 mg. Hjälpämne: Laktosmonohydrat
Läs merPremedicinering till barn Anestesikliniken
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Barn Giltig fr.o.m: 2017-09-04 Faktaägare: Roger Ellström, Fastställd av: Linda Pantzar, Verksamhetschef Anestesikliniken Revisions nr: 2 Gäller för: Anestesikliniken
Läs merLäkemedel enligt generella direktiv, barn
Läkemedel enligt generella direktiv, barn Datum: 2014-05-20 Akutmottagningen i Västervik Version: 3 Ansvarig: Karl Landergren Godkänd av: Gäller från: 2014-05-20 Gäller till: 2015-05-19 I enlighet med
Läs merAnestesiologiska synpunkter på behandling av CTEPH. Fredrik Eidhagen, Thoraxkliniken, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna
Anestesiologiska synpunkter på behandling av CTEPH Fredrik Eidhagen, Thoraxkliniken, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna 2 Anestesiologiska svårigheter med CTEPH patienter Induktion Weana från ECC
Läs merToxisk reaktion utlöst av lokalanestetika (LAST)
2016-12-27 18988 1 (5) Toxisk reaktion utlöst av lokalanestetika (LAST) Sammanfattning Toxiska reaktioner utlösta av lokalanestetika kan ge livshotande CNSsymtom och kardiovaskulära symtom som skiljer
Läs merNaloxonutbildning Nässpray mot opioidöverdos
utbildning Nässpray mot opioidöverdos Hur fungerar naloxon? är ett motgift mot opioider som tillfälligt kan ta bort effekten av opioider och häva en överdos. Effekten av naloxon är beroende av dosen naloxon
Läs merAnafylaxi. Anafylaxi. Klinisk definition. Anafylaktisk reaktion. Anafylaxi; symtom, utredning, behandling
Alf Tunsäter Docent, Överläkare AKC, Lund Anafylaktisk reaktion Av grek. aná = åter upp phylaxis = bevakning, säkerhet, skydd Klinisk definition En akut, svår, oftast snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion
Läs merBIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. TRISENOX 1 mg/ml, koncentrat till injektionsvätska, lösning Arseniktrioxid
BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN TRISENOX 1 mg/ml, koncentrat till injektionsvätska, lösning Arseniktrioxid Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. - Spara denna
Läs merVård i livets slutskede Catharina Weman Persson specialist i allmänmedicin, ASIH Palliativ vård i Kristianstad
Vård i livets slutskede 190328 Catharina Weman Persson specialist i allmänmedicin, ASIH Palliativ vård i Kristianstad Döendet Det skede när individens livsviktiga funktioner sviktar och symtom visar att
Läs merSalt och vatten - dosen gör giftet! Erik Lindeman MD Swedish Poisons Information Centre
Salt och vatten - dosen gör giftet! Erik Lindeman MD Swedish Poisons Information Centre Case 1 Case 1 55 årig kvinna ~700 ml Japansk Soja i suicidsyfte 10% NaCl 75g salt Påträffas medvetslös Na 187 CXR
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Paracetamolintoxikation
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 17316 su/med 2016-10-14 5 Innehållsansvarig: Henrik Norrsell, Sektionschef, Läkare (henno4) Godkänd av: Maria Taranger, Verksamhetschef, Verksamhet
Läs merBehandlings- och åtgärdsförslag Intensivvårdsavdelningen
Anestesi- och Intensivvårdsklin Länssjukhuset Kalmar Behandlings- och åtgärdsförslag Intensivvårdsavdelningen Antal sidor: 3 Sid C 10:1 D-nr: 06-06 CRRT MED PRISMOCITRATE 18/0 CRRT med Prismocitrate 18/0
Läs merMÄNNISKANS FYSIOLOGI ht 2016 SLUTTENTAMEN del 1, 2 december 2016
SLUTTENTAMEN del 1, Namn: Skriv redan vid tentamens början Ditt NAMN & MAPPNUMMER i rutorna ovan. Skriv sedan mappnumret på VARJE sida i tentan (sidorna kommer att separeras före rättning!) AVSNITT: DEL
Läs mer1 LÄKEMEDLETS NAMN Fomepizole EUSA Pharma 5 mg/ml, koncentrat till infusionsvätska, lösning.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Fomepizole EUSA Pharma 5 mg/ml, koncentrat till infusionsvätska, lösning. 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En ml koncentrat till infusionsvätska innehåller 5
Läs merSvåra förgiftningar Kai Knudsen
Svåra förgiftningar Kai Knudsen Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg kai.knudsen@aniv.gu.se Akuta förgiftningar 13 000 sjukhusvårdas årligen Vanligast i 20-40 års ålder Låg mortalitet på sjukhus
Läs merMoment I (4hp) DEL B OM152B Datum
Moment I (4hp) DEL B OM152B Datum 171111 1. 1p Begreppet hypoglykemi används bland annat hos personer med typ 1 diabetes för att beskriva följande: Hypoglykemi innebär att glukoskoncentration är högre
Läs merOFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 VI.2.1 Delområden av en offentlig sammanfattning Information om sjukdomsförekomst Ej relevant. Det här är en generisk ansökan. Vår produktresumé följer
Läs merFaktaägare: Helene Axfors, överläkare, barn- och ungdomskliniken Gunilla Lindström, överläkare, medicinkliniken
Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Giltig fr.o.m: 2018-03-28 Faktaägare: Gunilla Lindström, överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska kommittén
Läs merAktörsgemensamma CBRNE-mötet, Näringslivets hus 25 januari Hur arbetar GIC? Jonas Höjer, läkare Giftinformationscentralen, LV
Aktörsgemensamma CBRNE-mötet, Näringslivets hus 25 januari 2018 Hur arbetar GIC? Jonas Höjer, läkare Giftinformationscentralen, LV Giftinformationscentralen en fristående verksamhet inom LV Öppen dygnet-runt,
Läs merNär du behandlat hypoglykemin, vilka frågor skulle du vilja ställa till denna patient?
Fallbeskrivning 1 "Sen ankomst" Denna tidigare friska 64-åriga kvinna har sedan 4 år sökt hjälp för problem med morgontrötthet. Hon är en ensamboende, mycket ambitiös lärare, som aldrig tidigare haft problem
Läs merDel 1. Totalt 19p. Vad är blir din första åtgärd? (2 p) Sidan 1 av 8
Totalt 19p. Du är primärjour på anestesi och larmas till akuten pga en bilolycka. Patienten, en kvinna i 30-årsåldern, har kört av vägen med sin bil, sannolikt varit obältad och slungats ut genom framrutan.
Läs merVätskebalans. Eva Hovstadius För sjuksköterskeprogrammet Institutionen för Folkhälso- och Vårdvetenskap Uppsala universitet
Vätskebalans Eva Hovstadius För sjuksköterskeprogrammet Institutionen för Folkhälso- och Vårdvetenskap Uppsala universitet Del 1 Introduktion till Vätskebalans Grundläggande fakta Vatteninnehåll i kroppen
Läs merDetta dokument avser konvulsivt SE (även kallat generaliserat toniskt-kloniskt SE) som är den allvarligaste formen.
Innehållsansvarig: Anders Paulsson ( andpa1 ) (Läkare/K6/Skaraborgs Sjukhus); Ylva Lindström ( ylvli5 ) (Läkare/K6/Skaraborgs Sjukhus) Granskad av: Krister Löfving ( krilo ) (Ledningsgrupp K6/K6/Skaraborgs
Läs merANELÄK CRRT med citrat
1 (5) ANELÄK CRRT med citrat Prismocitrate 18/0 är en citratlösning för regional antikoagulation i systemets filter och slangar. Med Prismocitrate 18/0 infusion via Pre-blod pumpen (PBP) i Prismaflex-systemet
Läs mer[Chock] [ Hypovolemisk- och Kardiogen chock ] Health Department, the33
[Chock] [ Hypovolemisk- och Kardiogen chock ] Health Department, the33 1 Innehållsförteckning Allmänt......2 ICD-10.......2 Stadieindelning.........2 Patofysiologi.....3 Symtom...... 3 Behandling.......4
Läs merLäkemedel och alkohol hos äldre
Läkemedel och alkohol hos äldre Anna Ekman Klinisk apotekare Uppsala läns landsting Akademiska sjukhuset/primärvård anna.ekman@akademiska.se 2016-10-17 Den våta generationen (Finland) Konsumtion har ökat
Läs mer