Diagnostiskt Centrum information till allmänläkare
|
|
- Hanna Martinsson
- för 5 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Diagnostiskt Centrum information till allmänläkare Ulrika Orrhede Specialist i internmedicin och hematologi Överläkare Diagnostiskt Centrum SUS, Malmö
2 Waldenströms gata 18
3 Diagnostiskt Centrum SUS Malmö Samarbete mellan onkologi och internmedicin Snabbspår för allvarliga symtom, som kan bero på cancer
4 Diagnostiskt Centrum SUS Malmö Utreder SVF Allvarliga ospecifika symtom (AOS) och SVF Cancer utan känd primärtumör (CUP) Inte bara bekräfta eller utesluta cancer- även ställa annan diagnos
5 Arbetssätt Daglig gemensam rond Överläkare, ST-läkare i onkologi eller intermedicin, ssk, vårdadministratör Remissgenomgång Röntgendemonstration 1 gång/vecka Multidisciplinär konferens i gång/vecka Konsultationer Dagvårdsenhet med möjlighet till inläggning Mottagning (ssk med vid nybesök) ASIH
6 Två stycken Standardiserade Vårdförlopp + ett särskilt spår 1. Cancer of Unknown Primary, CUP T ex misstänkta lungmetastaser 2. Allvarliga Ospecifika Symtom, som kan bero på cancer, AOS T ex snabb ofrivillig viktnedgång kombinerat med nytillkommen anemi 3. DC-spår
7 Symtom som bör föranleda misstanke om allvarlig sjukdom AOS: Nytillkommen oförklarad trötthet Allmän sjukdomskänsla Ofrivillig viktnedgång Nytillkomna smärtor Oklar långdragen feber Patologiska prover utan förklaring: ALP, S-Ca, oklar anemi
8 Symtom som bör föranleda misstanke om allvarlig sjukdom AOS: Nytillkommen oförklarad trötthet Allmän sjukdomskänsla Ofrivillig viktnedgång Nytillkomna smärtor Oklar långdragen feber Patologiska prover utan förklaring: ALP, S-Ca, oklar anemi
9 Misstänkt metastas med okänd primär tumör CUP
10 Misstänkt metastas med okänd primär tumör CUP
11 Misstänkt cancer Ca insjuknar årligen i cancer i Sverige Söker oftast i primärvården, mer frekvent dagar före sin diagnos Alarmsymtom 50% Ospecifika symtom 50%
12 700 Antal remisser per år fram till september 2018
13 700 Antal remisser per år fram till september 2018
14 Remittenter till Diagnostiskt centrum Primärvården Enheter på sjukhus Privata vårdgivare Övriga
15 Inkluderade i Standardiserade VårdFörlopp 200 SVF CUP SVF AOS fram till september fram till september 2018
16 Andel maligna diagnoser CUP (tot 358 pat) AOS (tot 315 pat) Malignitet 72% Malignitet 22% - GI 24% (Kolorektal 7%) - Blod/lymfom 17% - (NET11%) - CUP 10% - GI 40% (Kolorektal 25%) - Blod/lymfom 20% - Lungcancer 16% - Njurcancer 10%
17 Andel benigna diagnoser CUP AOS Benign 28 % Benign 78% Sarkoidos (atypiska), Mb Paget Osteoporos Hemangiom Levercirros Trombos Inflammationssjukdomar Magtarmsjukdomar Infektioner Hjärtsvikt Njursvikt Läkemedelsbiverkning Sällsynta sjukdomar
18 AOS-patienter med SR >70 mm Diagnos Totalt antal 62 Njurcancer 6 Hematologisk cancer 5 Annan cancer 8 Reumatologiska sjukdomar - Polyartrit, RA, PMR, jättecellsarterit,aortit Infektioner - Abscess, mastit, bensår, diskit, endokardit Njursvikt 2 Skleroserande kolangit 1 R700 (förhöjd SR)
19 Ledtider SVF CUP Tid från remiss till diagnos? 60% har en diagnos inom 21 dagar 80% har en diagnos inom 34 dagar
20 Ledtider SVF AOS 60% har en diagnos inom 22 dagar 80% har en diagnos inom 34 dagar
21 Fall 1: Elisabeth 56 år. Remiss Capio Cityklinik Malmö: Viktnedgång 10 kg på 7 mån; lättare illamående; orolig mage Hereditet: Pappan hade ventrikelcancer Lab: Hb 103, LPK 3,4, TPK 150, ASAT 2,8 Inkluderas i SVF-AOS
22 Forts. Elisabeth 56 år: Utredning CT thorax och buk Provtagning DC-panel inkl järnstatus, B12, folat Tumörmarkörer: CEA, kromogranin
23 Tumörmarkörer i blod Ämnen som överproduceras vid cancer Värde att hitta bra tumörmarkörer i blod Diagnostik/screening Prognos Utvärdera behandling AFP, Beta-2-mikroglobulin, CA125, CA19-9, CA15-3, CEA, Kalcitonin, Chromogranin, hcg, LD, M-komponent, PSA, PLAP, Tyreoglobin
24 Tumörmarkörer Framtid Det pågår en snabb utveckling vad gäller att analysera DNA, som läckt ut i blodet från tumören Ännu är ingen analys i kliniskt bruk, men i framtiden kommer troligen nya värdefulla tumörmarkörer att bli tillgängliga med denna teknik
25 Forts Elisabeth 56 år Resultat CT thorax och buk: - Splenomegali 20 cm
26 Forts Elisabeth 56 år Resultat CT thorax och buk: - Splenomegali 20 cm Crista aspiration + biopsi
27 Forts Elisabeth 56 år Elfores: Nyupptäckt M-komponent 33 g/l, tung Ig G-kedja, sänkt bakgrundsgamma
28 Gamma heavy chain disease
29 Fall 2: Agnetha 47 år Remiss från VC i Limhamn: 2 mån anamnes på trötthet, illamående, nedsatt aptit och smärta/ömhet i kroppen Innan symtom debut resa i Indonesien Lab: Hb 125, Krea 102, SR 78, ALAT 15, ASAT 10, ALP 3,6, GT 4,8, Bil 42
30 Utredning Inklusion SVF-AOS Utvidgad anamnes; alkohol, läkemedel (inkl. naturläkemedel)? CT thorax, buk Kompletterande provtagning; elfores, blodsmittescreening (HIV, hepatitserologi), immunologi (ANA, SMA), urinsediment, parasiter (F mikroskopi)
31 Resultat Hb 125, LPK 7,5, TPK 253, CRP 14 Krea 102, urinsediment ua. Bil 42,GT 4,8, ALP 3,3, ASAT 10, ALAT 15 Elfores: Ingen M-komp eller BJ-proteinuri, Ig G 43,2 g/l Immunologi: ANA 14, MPO-ANCA pos, SMA neg Blodsmittescreening neg LM 0 Alkohol 0
32 Resultat Sammanfattning Transaminasstegring ANA positiv Stegring Ig G Inga hållpunkter för alkoholleversjukdom, läkemedelsutlöst el annan toxisk leverskada. Avsaknad av viral etiologi
33 Autoimmun hepatit (AIH)
34 Fall 3: Swetlana 73 år Remiss från Valens läkargrupp: 4 mån anamnes på trötthet, dyspné, hosta med blodstrimma, lågt sittande buksmärta och 7-8 kg viktnedgång. Lab: Hb 92, LPK 12,8, TPK 450, Krea 64 Inkluderas i SVF AOS
35 Forts Swetlana 73 år Utredning Utökad anamnes: Op Malignt melanom ryggen > 20 år sedan Status:
36 Forts Swetlana 73 år Utredning CT thorax och buk: Multipla misstänkta metastaser sc, im och i mesenteriet Multipla nodulära förändringar i lungparenkymet Stark misstanke om MM Ultraljudsledd punktion Remiss till Hud, Lund
37 Fall 4: Johan 58 år Remiss från Brahehälsan Löberöd: 2 månaders anamnes på lågt sittande smärta i bröst och ländrygg + höger höft MRT: multipla metastaser Inkluderas i SVF-CUP Utredning: CT Thorax och buk; provtagning enligt DC-panel
38 Forts Johan 58 år CT thorax och buk: Utbredd lymfadenopati i mediastinum EBUS (Endobronkiellt ultraljud)
39 Uttalad smärtproblematik Möjlighet till inläggning Hjälp av smärtenheten Forts Johan 58 år
40 Fall 5: Erik 78 år Aktuell i aug, 1 månads anamnes på försämrat AT, viktnedgång ca 7 kg, febertoppar, nattliga svettningar Lab: Hb 115, LPK 3,1, TPK 100, GT 12, ALP 7,9, ASAT 1,2 Inkluderades i SVF-AOS CT thorax och buk
41 Forts Erik 78 år CT thorax och buk: Hepatomegali, metastaser? PET-CT: Kraftig aktivitet lever, mjälte, skelett och lymfkörtlar Mellannålsbiopsi från mjälte, lever (granulomatösa förändringar) Benmärgsundersökning x2 Liten B-cellsklon, enstaka hemofagocytos Mikrobiologi Immunologi ACE 94 Leverresektion
42 Hodgkin Lymphoma - Associated Hemophagocytic Syndrome
43 Diagnostiskt Centrum Möjliggöra standardisering av det enkla och individanpassning av det komplexa Inte bara göra det fortare utan också med högre kvalitet
44 Mål och möjligheter med DC Utveckla effektivt samarbete mellan primärvård, specialiserad öppenvård och sjukhusvård Avlasta akutmottagningar Fånga upp patienter som riskerar att remitteras runt i vården Multidisciplinärt arbete på liten yta
45 SVF AOS Mål: Avskriva cancer (78%), slutgiltig diagnos. Konsultationer med andra specialiteter viktig Multidisciplinär konferens MDK även för AOS patienter Möjlighet att fånga botbara cancersjukdomar
46 Utmaningar Att utreda rätt patienter Gemensam remissbedömning i team ST-läkare har stöttning av specialist Forum för att dela erfarenheter Att sluta utreda i tid MDK Bibehålla och utveckla kompetens DC populär arbetsplats Eget APT och utvecklingsdag Förbättringsarbeten
47 Utmaningar Att utreda rätt patienter Gemensam remissbedömning i team ST-läkare har stöttning av specialist Forum för att dela erfarenheter Att sluta utreda i tid MDK Bibehålla och utveckla kompetens DC populär arbetsplats Eget APT och utvecklingsdag Förbättringsarbeten
48 Utmaningar Att utreda rätt patienter Gemensam remissbedömning i team ST-läkare har stöttning av specialist Forum för att dela erfarenheter Att sluta utreda i tid MDK Bibehålla och utveckla kompetens DC populär arbetsplats Eget APT och utvecklingsdag Förbättringsarbeten
49 Utmaningar Att utreda rätt patienter Gemensam remissbedömning i team ST-läkare har stöttning av specialist Forum för att dela erfarenheter Att sluta utreda i tid MDK Bibehålla och utveckla kompetens DC populär arbetsplats Eget APT och utvecklingsdag Förbättringsarbeten
50 SVF AOS: Obligatorisk utredning vid misstanke Fördjupad anamnes: ärftlighet, tidigare cancersjukdom, alkohol- och tobaksanamnes. Status: särskilt inspektion av munhåla och hud, palpation av buk, leder, lymfkörtlar, bröstkörtlar, testiklar, rektum, hjärt-och lungstatus. Temperatur, vikt, längd. Provtagning: Hb, LPK, TPK, B12, folat, ferritin, Na, K, krea, joniserat calcium, alb, glukos, bil, ALAT, ALP,LD, elfores S+U, TSH, PSA, urinsticka Riktad undersökning t ex lungrtg eller gynekologisk us, om det inte fördröjer förloppet. Välgrundad misstanke för SVF- AOS föreligger om de obligatoriska undersökningarna enl ovan inte pekat mot en specifik diagnos - och misstanke om cancer kvarstår remiss kan skrivas till DC
51 Innan remiss skrives: Innan remiss skrivs ska man överväga om patienten har nytta av vidare utredning och av en potentiell behandling. Bedömningen ska göras i samråd med patienten och med närstående om patienten önskar det.
52 Inremitterande ska informera patienten om: Att det finns anledning att utreda cancermisstanke enl. SVF Vad ett SVF är och vad som händer i inledningsfasen Att patienten kan kallas till utredning snabbt och bör vara tillgänglig per telefon Vilka väntetider patienten kan förvänta sig
53 Remiss till DC-SUS Malmö Vad föranleder välgrundad misstanke enl SVF-AOS. Status Tidigare och aktuella relevanta sjukdomar, utredningar, behandling. Ärflighet Läkemedel, särskilt antikoagulantia, ev metformin, överkänslighet Rökanamnes Social situation, språk-eller funktionshinder. Kontaktuppgifter, mobilnummer. Aktuell längd, vikt.
54 Patientperspektiv Misstänkt cancer = akut sjukdom En vårdgivare under utredningstiden- snabbt utredningsförlopp Snabbt och effektivt omhändertagande Trygghet, tillgänglighet och kontinuitet Vidarehänvisning till korrekt behandlingsenhet så snart diagnosen är konklusiv
55 Patientperspektiv En (korrekt) diagnos är viktig - men människan bakom diagnosen är viktigare
56 Tack för uppmärksamheten!
57
58
59 Symtom som bör föranleda misstanke om allvarlig sjukdom Allmän sjukdomskänsla Ofrivillig viktnedgång Nytillkomna smärtor Oklar långdragen feber Patologiska prover utan förklaring; ALP, S-Ca, oklar anemi
Om Diagnostiskt Centrum i Sverige
Om Diagnostiskt Centrum i Sverige Charlotta Sävblom, MD, PhD Verksamhetsutvecklare tidig upptäckt & Screening Regionalt cancercentrum Stockholm-Gotland Bakgrund 2009 Nationell cancerstrategi 2011 jan Skåne:
Läs merAllvarliga ospecifika symtom som kan bero på cancer
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården Allvarliga ospecifika symtom som kan bero på cancer Beskrivning av standardiserat vårdförlopp December 2015 Versionshantering Datum
Läs merStandardiserat vårdförlopp. Matstrups- och magsäckscancer
Standardiserat vårdförlopp Matstrups- och magsäckscancer Symtom och tecken som ger misstanke DIFFUSA SYMTOM Järnbristanemi Ofrivillig viktnedgång Tidig mättnad >3v Gastrointestinal blödning Nytillkomna
Läs merDiagnostiskt centrum. Stefan Rydén Lund 2013-03-05 SR
Diagnostiskt centrum Stefan Rydén Lund 2013-03-05 SR Diagnostiskt centrum - för tidig diagnostik av cancer eller annan allvarlig sjukdom 2013-03-05 SR Diagnostiskt centrum Mål Kortare tid från symptom
Läs merAllvarliga ospecifika symtom som kan bero på cancer
Allvarliga ospecifika symtom som kan bero på cancer Standardiserat vårdförlopp 2018-05-08 Version: 1.2 Versionshantering Datum Beskrivning av förändring 2015-11-24 Fastställd av SKLs beslutsgrupp 2015-12-21
Läs merDiagnostiskt Centrum Södertälje sjukhus
Diagnostiskt Centrum Södertälje sjukhus - Effektiviserar vårdprocessen för patienter med misstanke om cancer eller annan allvarlig sjukdom 1 Varför Diagnostiskt Centrum? Var 10:e minut får en person i
Läs merOkänd primärtumör. Ny medicinsk riktlinje
Ny medicinsk riktlinje Definition En heterogen sjukdomsgrupp med histopatologiskt bekräftad metastatisk cancer där en sannolik primärtumör inte påvisats efter basal utredning Regional medicinsk riktlinje
Läs merSVF kolorektal cancer. Primärvården Kronoberg
SVF kolorektal cancer Primärvården Kronoberg innehåll Kortfakta kolorektalteamet CLV Kortfakta kolorektal cancer SVF primärvårdsdelen med utredning, inklusionskriterier, remiss och information Aktuella
Läs merDel 3. 7 sidor 13 poäng
7 sidor 13 poäng Till akutmottagningen kommer David 28 år. Han arbetar på bank, är sambo och har en 1-årig son. Under tonåren kontrollerades han några gånger för något fel i leverproverna som enligt David
Läs mer3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen.
Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades han några gånger för
Läs merHälsoekonomisk utvärdering av Diagnostisk Centrum i Södertälje. Matilda Hagman, Clas Rehnberg och Charlotta Sävblom
Hälsoekonomisk utvärdering av Diagnostisk Centrum i Södertälje Matilda Hagman, Clas Rehnberg och Charlotta Sävblom Syfte Projektet avser att kartlägga vårdkonsumtion och kostnader för patienter som utreds
Läs merDel 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p
Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades
Läs merHåkan Fermhede Kristinehamn allmöte feb 2016
Håkan Fermhede Kristinehamn allmöte feb 2016 SVF remiss endoskopi tjock och ändtarmscancer och SVF remiss buksportkörtelscancer till att börja med -vad väcker vår misstanke? blod i avföringen anemi ändring
Läs merTidig upptäckt. Marcela Ewing. Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst
Tidig upptäckt Marcela Ewing Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst Disposition av föreläsning Bakgrund Alarmsymtom och allmänna symtom Svårigheten
Läs merStandardiserat vårdförlopp för huvud- och halscancer
Standardiserat vårdförlopp för huvud- och halscancer Incidens för huvud- och halscancer Cirka 1.400 patienter får diagnosen HH-cancer per år i Sverige. Inom Västra sjukvårdsregionen (VSR) diagnostiseras
Läs merDiagnostiskt centrum för tidig diagnostik av cancer eller annan allvarlig sjukdom
Diagnostiskt centrum för tidig diagnostik av cancer eller annan allvarlig sjukdom 2012 06 18 Charlotta Sävblom specialistläkare, med.dr. Projektledare Diagnostiskt centrum, RCC Syd Hälso och sjukvårdsstrateg
Läs merRekommendationer för tidig upptäckt av gynekologisk cancer.
Rekommendationer för tidig upptäckt av gynekologisk cancer. Enligt nationella cancerstrategin och regionala cancerplanen är det vårdprogramgruppernas uppgift att ta fram information till remitterande och
Läs merCancer Okänd Primärtumör - CUP
Ett samarbete i Västra sjukvårdsregionen Cancer Okänd Primärtumör - CUP Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp Processägare Gunnar Lengstrand oktober 2015 Innehållsförteckning 1. Inledning...
Läs merTillämpningar Standardiserade Vårdförlopp SVF
Tillämpningar Standardiserade Vårdförlopp SVF 2017-06-16 Text i dokument Mottagningsbesök Slutenvård Patient mottagen från annat landsting Patient startat SVF inom Region Skåne Vårdåtagande, koppling i
Läs merKolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför!
Kolorektal cancer Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! 6100 fall av CRC/år i Sverige 3:e vanligaste cancerformen Kolorektal cancer Colon - rectum (15 cm från anus) Biologiskt
Läs merDavid Erixon Hematologen Sundsvalls sjukhus
2018-09-01 David Erixon Hematologen Sundsvalls sjukhus Lymfom är cancersjukdom som utgår från celler/vävnader/organ som är involverade i kroppens immunförsvar. Vanligast är det lymfkörtlar, mjälte och
Läs merStandardiserat vårdförlopp SVF gallvägscancer - gallblåsecancer gallgångscancer
Vårddokument Vårdrutin Sida 1 (6) Standardiserat vårdförlopp SVF gallvägscancer - gallblåsecancer gallgångscancer Bakgrund Ca 300 personer drabbas varje år i Sverige av cancer i gallblåsa eller gallgång,
Läs merTänk SVF! Primärvårdens viktiga roll i införandet av standardiserade vårdförlopp i cancervården xx-xx
Tänk SVF! Primärvårdens viktiga roll i införandet av standardiserade vårdförlopp i cancervården 2017-xx-xx 2018-03-22 Överenskommelse för väntetidssatsningen 2017 Landsting/regioner ska införa samtliga
Läs merVad är ett standariserat vårdförlopp?
Vad är ett standariserat vårdförlopp? Ledtid som mäts nationellt 1. Misstanke 3. Välgrundad misstanke: Remiss 5. MDK 7. Start av första behandling Ingång Utredning Behandling Uppföljning 2. Ev. filterfunktion
Läs merTillämpningar Standardiserade Vårdförlopp SVF
Tillämpningar Standardiserade Vårdförlopp SVF 2018-10-15 Text i dokument Mottagningsbesök Slutenvård Patient mottagen från annat landsting Patient startat SVF inom Region Skåne Vårdåtagande, koppling i
Läs merFeber på vuxenakuten. Jesper Ericsson Överläkare Infektionskliniken DS
Feber på vuxenakuten Jesper Ericsson Överläkare Infektionskliniken DS feber Första skriftliga referensen 600 år f kr hos Sumererna. Hippokrates förklarar feber som ett överskott av gul galla. Wunderlich
Läs merCancerstrategi Region Gävleborg, del av utvecklingsplan för RCC Uppsala Örebro samt Nationell satsning för kortare väntetider i cancervården
Cancerstrategi Region Gävleborg, del av utvecklingsplan för RCC Uppsala Örebro samt Nationell satsning för kortare väntetider i cancervården Per Fessé Cancersamordnare Omkring 60 000 personer i Sverige
Läs merÖversikt malign hematologi. Lena von Bahr SVK Blodsjukdomar
Översikt malign hematologi Lena von Bahr SVK Blodsjukdomar 2013-11-05 Grundprinciper Klonalitet Ursprungscell Allvarlighetsgrad Lokal Lena von Bahr 4 april 2016 2 Grundprinciper Klonalitet Akut myeloid
Läs merDelexamen 4 Infektion FACIT
MEQ-fråga 1 Sida 1 (6) bröstsmärtor sedan ett knappt dygn. I triaget bedömer man först att han ska handläggas som kardiologpatient, men när personalen kopplar på EKG-elektroderna noterar man ett bandformat
Läs merObligatoriska SVF-koder inom VLL, februari 2017
Obligatoriska SVF-koder inom VLL, februari 2017 Enligt Socialstyrelsens generella modell finns alla koder tillgängliga för alla vårdförlopp och därmed även i NCS Cross. Det är dock kodningsvägledningarna
Läs merPrimära maligna hjärntumörer
Primära maligna hjärntumörer Obligatorisk kod: Start av SVF VL210 Beslut välgrundad misstanke Datum då beslut fattas om att välgrundad misstanke föreligger, i enlighet med kriterierna i vårdförloppsbeskrivningen.
Läs merKodningsvägledning standardiserat vårdförlopp för primära maligna hjärntumörer för nationell uppföljning av SVF
Kodningsvägledning standardiserat vårdförlopp för primära maligna hjärntumörer för nationell uppföljning av SVF Obligatorisk kod för start av SVF VL210 Beslut välgrundad misstanke Datum då beslut fattas
Läs merVulvacancer, standardiserat vårdförlopp inom Region Örebro län
Författare: René Bangshöj Sida 1 av 10 Vulvacancer, standardiserat vårdförlopp inom Region Örebro län Introduktion Syfte med standardiserade vårdförlopp Syftet med standardiserade vårdförlopp är att alla
Läs merStandardiserat vårdförlopp SVF pankreascancer
Vårddokument Vårdrutin Sida 1 (7) Standardiserat vårdförlopp SVF pankreascancer Bakgrund Cirka 1500 personer drabbas varje år i Sverige av cancer i exokrina pankreas, periampullärt, (i distal gallgång),
Läs merUtvecklingskraft Cancer
Utvecklingskraft Cancer Före och efter cancer Kalmar 170518 Hjärntumörprocessen Så ser det ut i regionen våra utmaningar Bakgrund 1300 nya fall/år i Sverige, i sydöstra regionen ca 120 fall/år Vanligaste
Läs mer6. ONKOLOGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2011)
6. ONKOLOGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2) En 66-årig kvinna söker på vårdcentralen med återkommande buksmärtor, några kilos viktnedgång, nedsatt aptit, trötthet samt illamående av och till. Hon har tidigare
Läs merSVF livmoderkroppscancer, lokal tillämpning Region Norrbotten
Vårddokument Vårdrutin Sida 1 (6) SVF livmoderkroppscancer, lokal tillämpning Region Norrbotten Syfte Standardiserade vårdförlopp (SVF) införs för att förkorta utredningstiden och minska regionala skillnader
Läs merAkut endokrinologi. Inger Friberg 2014
Akut endokrinologi Inger Friberg 2014 Karin 68 år Hypertoni sedan 5 år tar ACE hämmare i kombination med tiazid Osteoporos diagnos efter radiusfraktur tar bisfosfonat och Calcium D vitamin Tröttare senaste
Läs merDX Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1
DX3 2015-04-17 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes
Läs merLeverns Struktur. Leverlobulus. Portatrakt. Centralven. V. Porta tillför Näringsämnen Hormoner. A.hepatica Tillför O 2.
Leverns Struktur Leverlobulus Portatrakt Centralven A.hepatica Tillför O 2 V. Porta tillför Näringsämnen Hormoner Gallgångarna Avlägsnar bilirubin, Sekretoriskt IgA Toxiner Virus Lever Cirros Leverlobulus
Läs merDelexamen 4 Infektion Nr Facit. MEQ-fråga Sida 1 (av 6) (max 19p)
MEQ-fråga 2016-02-26 Sida 1 (av 6) Du är jour på akuten den 31/3 och nästa patient är en 60-årig rökande kvinna som kommer på remiss från vårdcentralen under frågeställningen oklar långdragen feber. Vid
Läs merKoncernkontoret Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning
Koncernkontoret Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning Johan Cosmo Regional samordnare av cancersjukvård 044/3091812 Johan.cosmo@skane.se Datum 160129 Version 2 1 (5) Frågor och svar om Kortare väntetider
Läs merCancer med okänd primärtumör CUP Beskrivning av standardiserat vårdförlopp Remissversion
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården Cancer med okänd primärtumör CUP Beskrivning av standardiserat vårdförlopp Månad år Versionshantering Datum ÅÅÅÅ-MM-DD Beskrivning
Läs merDel 5_8 sidor_ 20 poäng
Del 5_8 sidor_ 20 poäng Till din mottagning kommer en morgon Kajsa. Hon har beställt tid för sin trötthet som har smugit sig på under det sista halvåret. Hon orkar inte som vanligt och är bekymrad. Kajsa
Läs merKoncernkontoret Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning
Koncernkontoret Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning Johan Cosmo Regional samordnare av cancersjukvård 044/3091812 Johan.cosmo@skane.se Datum 180413 Version 4 1 (5) Frågor och svar om Kortare väntetider
Läs merStandardiserade vårdförlopp för cancer
Ledningsstaben/BjH 1 (18) Standardiserade vårdförlopp för cancer Ledtidstidsresultat Q4 2016 Q4 2017 RAPPORT april 2017 2 (18) Från välgrundad misstanke om cancer till första behandling enligt standardiserade
Läs merHepatit B nybesök och övervakningsfas
2018-01-10 31748 1 (5) Sammanfattning Rutin för handläggning av patient med Hepatit B under de första året samt i stabil immunövervakningsfas. Innehållsförteckning Sammanfattning... 1 Förutsättningar...
Läs merInformation till primärvården. Standardiserat vårdförlopp Skelett- och mjukdelssarkom
Standardiserat vårdförlopp Skelett- och mjukdelssarkom Information till primärvården Skelett- och Mjukdelssarkom I Sverige upptäcks ca 250 nya fall av skelett- och mjukdelssarkom/år varav skelettsarkom
Läs merCancer med okänd primärtumör CUP
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården Cancer med okänd primärtumör CUP Beskrivning av standardiserat vårdförlopp December 2015 Versionshantering Datum Beskrivning av
Läs merKliniska indikationer: När används PET/CT resp SPECT/CT? Peter Gjertsson Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Kliniska indikationer: När används PET/CT resp SPECT/CT? Peter Gjertsson Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset PET/CT Innehåll Vanligaste onkologiska indikationerna Inflammation och infektion
Läs merAtt inte behandla divertikulit. Läkemedel i Skåne 7-8 mars 2018 Jan Lillienau, sektion gastroenterologi SUS
Att inte behandla divertikulit Läkemedel i Skåne 7-8 mars 2018 Jan Lillienau, sektion gastroenterologi SUS The Short Story Studier visar att okomplicerad divertikulit inte läker snabbare med antibiotika
Läs mer1 (7) 1. Nämn tre principiellt olika sjukdomsgrupper man bör ha i åtanke. vid utredning av denna patient!
1 (7) En 55-årig man kommer till dig på infektionsmottagningen i slutet av juli. Han är remitterad från akuten där han var för 2 veckor sedan pga. långvarig feber och viktnedgång. Viktnedgång sedan februari,
Läs merSVF Urologisk cancer. Henrik Kjölhede Överläkare, med. dr. Kirurgkliniken, CLV
SVF Urologisk cancer Henrik Kjölhede Överläkare, med. dr. Kirurgkliniken, CLV Fem olika SVF:er Prostatacancer (10 000) Urotelial cancer (2 500) Njurcancer (1 000) Testikelcancer (500) Peniscancer (150)
Läs merHyperkalcemi. Kalciumrubbningar Kursen 2014 09 02 2014-09-02. PTH och kalcium
Kalciumrubbningar Kursen 2014 09 02 Mats Palmér Endokrinologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge PTH och kalcium Hyperkalcemi 1 Fall 67 årig kvinna 67 årig skild kvinna med två vuxna
Läs merCharlo8a Sävblom, projektledare RCC Syd MD, PhD
Snabb väg in i cancervården - vägen 0ll diagnos via diagnos0ska centra Charlo8a Sävblom, projektledare RCC Syd MD, PhD 8. mars 2012 Regionalt cancercentrum (RCC) syd - 1 av 6 RCC e+ förslag i den na5onella
Läs merTidig upptäckt av kolorectalcancer i primärvården. Kjell Lindström, distriktsläkare MD, Primärvårdens FoU-enhet, Jönköping. Kjell Lindström sept 2011
Tidig upptäckt av kolorectalcancer i primärvården Kjell Lindström, distriktsläkare MD, Primärvårdens FoU-enhet, Jönköping Bakgrund Alltför många patienter med kolorektalcancer får sin diagnos och behandling
Läs merStandardiserat vårdförlopp
Standardiserat vårdförlopp Öron-, näs- och halskliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset Nyupptäckt huvud- halscancer i Västra sjukvårdsregionen och SU 300 Antal fall med HH- cancer 2008-2013 inom Västra
Läs mer2:2 Ange två ytterligare blodprov (förutom serumjärn) som belyser om Börje har järnbrist, samt utfall av bådadera (högt/lågt) vid järnbrist?
MEQ 2 (17 poäng) På vårdcentralen träffar Du Börje, en 67-årig man som en månad tidigare sökt för smärtor i ryggen och feber, varvid en pneumoni konstaterats och behandlats med antibiotika och analgetika.
Läs merIntegrerad MEQ fråga 2. Delexamination 2 Klinisk medicin Restskrivning Totalt 21 poäng
Delexamination 2 restskrivning 2011-04-26 1(8) Integrerad MEQ fråga 2 Delexamination 2 Klinisk medicin Restskrivning 2011 04 26 Totalt 21 poäng skrivningsnummer:. Anvisning: Frågan är uppdelad på åtta
Läs merHälso- och sjukvårdsnämnden
Hälso- och sjukvårdsnämnden Johan Cosmo Samordnare cancersjukvård 046-77 08 61 Johan.Cosmo@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2016-10-29 Dnr 1603256 1 (5) Hälso- och sjukvårdsnämnden Fördelning av nationella
Läs merInfektionskliniken Universitetssjukhuset Örebro
Emma Löfström # Henrik Eliasson Erik Bäck Infektionskliniken Universitetssjukhuset Örebro # Kliniken för mikrobiologi och Vårdhygien, Halmstad Tularemi Fransicella Tularensis Metod Retrospektiv studie
Läs merTestikelcancer. inklusive extragonadala germinalcellstumörer Beskrivning av standardiserat vårdförlopp
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården Testikelcancer inklusive extragonadala germinalcellstumörer Beskrivning av standardiserat vårdförlopp December 2016 Versionshantering
Läs merRUTIN Hepatitprovtagning
Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version 2015-02-04 Utfärdad av: Rune Wejstål, överläkare Godkänd av: Lars-Magnus Andersson, verksamhetschef, överläkare Revisionsansvarig: Rune Wejstål, överläkare
Läs merPeniscancer Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp
Ett samarbete i Västra sjukvårdsregionen Peniscancer Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp Processägare Svante Bergdahl Februari 2017 Innehållsförteckning 1. Inledning... 1 2. Patientgruppens
Läs merRUTIN Hepatitprovtagning
Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version 2017-05-29 Utfärdad av: Rune Wejstål, överläkare Godkänd av: Lars-Magnus Andersson, verksamhetschef, överläkare Revisionsansvarig: Rune Wejstål, överläkare
Läs merTestikelcancer Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp
Ett samarbete i Västra sjukvårdsregionen Testikelcancer Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp Ann-Marie Olvenmark Annika Hedlund Februari 2017 Innehållsförteckning 1. Inledning...
Läs merHerman Nilsson-Ehle Sektionen för Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Herman Nilsson-Ehle Sektionen för Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Maligna lymfom Tumörform i lymfkörtelsystemet och/eller benmärg/mjälte Både B-ochT-lymfocyter Kan växa extranodalt,
Läs merHälso- och sjukvårdsnämnden
Hälso- och sjukvårdsnämnden Johan Cosmo Samordnare cancersjukvård 044-309 18 12 Johan.Cosmo@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2016-10-19 Dnr 1502566 1 (5) Hälso- och sjukvårdsnämnden Fördelning av resterande
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 13698 su/med 2019-02-21 9 Innehållsansvarig: Maria Castedal, Universitetssjukhusö, Läkare transplantation (marca66) Godkänd av: Per Lindnér, Verksamhetschef,
Läs merNjurcancer. Författare: Annika Mandahl Forsberg, Biträdande Överläkare, Urologiska kliniken, Skånes Universitets Sjukhus.
Pfizer AB 191 90 Sollentuna Tel 08-550 520 00 www.pfizer.se Författare: Annika Mandahl Forsberg, Biträdande Överläkare, Urologiska kliniken, Skånes Universitets Sjukhus. SUT20140120PSE02 Njurcancer Bakgrund
Läs merMEQ fråga p. Tentamen i Klinisk Medicin vt Anvisning:
Sida: 0 MEQ fråga 1 10 p Tentamen i Klinisk Medicin vt 2011 Anvisning: Frågan är uppdelad på 4 sidor samt detta försättsblad. Poäng anges vid varje delfråga. Börja besvara frågorna från sidan 1. Du får
Läs merOsteoporos Falldiskussionsseminarium T6 2015 STUDENT
Osteoporos Falldiskussionsseminarium T6 2015 STUDENT 1. Husläkarmottagning Bruten 71-åring Epikris kommer från Ortopedkliniken på en av dina patienter. Det rör sig om en 71-årig kvinna med välkontrollerad
Läs merDel 6 5 sidor 9 poäng
5 sidor 9 poäng Anna, 43, söker akutmottagningen pga hög feber 39 grader, trötthet och hosta. Hon sjuknade för ca 1v sedan med lätt feber, halsont och hosta. Hon har möjligen känt sig litet allmänt trött
Läs merDX2. Klinisk Medicin HT poäng MEQ 2
DX2 Klinisk Medicin HT 2013 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes
Läs merNu slipper patienter bollas runt
kliniken i fokus Nytt Diagnostiskt Centrum i Västmanland Nu slipper patienter bollas runt Att känna sig sjuk utan att veta vad som är fel, och skickas runt mellan olika vårdenheter i veckor och månader
Läs merHur kan nätverkssjukvården möta patienter med stora medicinska behov?
Hur kan nätverkssjukvården möta patienter med stora medicinska behov? Torsdag 16 oktober 2014 Florean Pietsch Verksamhetschef Geriatrik Medicin Södertälje Sjukhus AB 2014-10-15 Din nära specialistvård
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Hepatitprovtagning
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 19974 su/med 2017-05-29 5 Innehållsansvarig: Rune Wejstål, Universitetssjukhusö, Läkare (runwe) Godkänd av: Lars Magnus Andersson, Verksamhetschef,
Läs merDenna rutin gäller för patienter som avslutas i SVF-flödet fram till och med mars 2018
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen HSF Cancervård Rutin Förvaltningsövergripande dokument Standardiserat vårdförlopp (SVF) remittering och registrering av KVÅ-koder i primärvård, akutvård och övriga enheter
Läs merUppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, 2011-08-18 kl 09-16 i Hedstrandsalen ing 70 bv
6 sidor. 15 poäng. Till din mottagning kommer Jane, 41 år gammal som är gift och har två barn. Sökte läkare i tonåren pga kliande hudutslag på armbågar och i ansikte, men någon diagnos ställdes ej och
Läs merKolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför!
Kolorektal cancer Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! 6100 fall av CRC/år i Sverige 3:e vanligaste cancerformen Kolorektal cancer Colon - rectum (15 cm från anus) Biologiskt
Läs merAnamnes: Sedan några timmar hematemes och melena. Hjärtsvikt sedan tidigare.
Fall 1, man 78 år ÖGI-blödning Anamnes: Sedan några timmar hematemes och melena. Hjärtsvikt sedan tidigare. LM: Trombyl, Lanacrist och Arthrotec. Status: blek och kladdig, BT 80/50, puls 110. Du är jour
Läs merDelexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1
Delexamination 3 VT 2013 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merStandardiserade vårdförlopp
Standardiserade vårdförlopp Förkortade versioner för öppenvårdsgynekologin 2017-10-31 Version: 2.0 Versionshantering Datum Beskrivning av förändring 2017-02-13 Första kortversion av standardiserade vårdförlopp
Läs merPer aspera ad astra från svårigheter mot stjärnorna
Per aspera ad astra från svårigheter mot stjärnorna SVF en bra förkortning? Sveriges veteranförbund Fredsbaskerna Sveriges Veterinärförbund Södra Vätterbygdens Folkhögskola Sundsvalls Vindtunnelförening
Läs merNATIONELL SATSNING FÖR KORTARTE VÄNTETIDER I CANCERVÅRDEN 2017 ÅR TRE AV FYRA
FOTO: ANNA KERN NATIONELL SATSNING FÖR KORTARTE VÄNTETIDER I CANCERVÅRDEN 2017 ÅR TRE AV FYRA Tillsammans för kortare väntetider i cancervården Omkring 65 000 personer i Sverige kommer att få en cancerdiagnos
Läs merPET/CT och lungcancer. Bengt Bergman Lungmedicin Sahlgrenska Universitetssjukhuset
PET/CT och lungcancer Bengt Bergman Lungmedicin Sahlgrenska Universitetssjukhuset Lungcancerincidens Sverige 1970-2012 Nya fall och mortalitet per 100 000 Trend 10 år: -1,4 %/år (M) +1,2 %/år (K) Källa:
Läs merPneumoni på vårdcentral
Pneumoni på vårdcentral Vad är rekommenderad behandlingstid vid 1. 7 dagar Rätt pneumoni: 1. 10 dagar 2. 14 dagar När rekommenderas lungrtg som uppföljning vid pneumoni? 1. Alltid (för att kontrollera
Läs merFalldiskussionsseminarier Hematologi Integrationsvecka, T5
Falldiskussionsseminarier Hematologi Integrationsvecka, T5 Fall 1 Den prickiga läraren En 30-årig tidigare väsentligen frisk tvåbarnsmor hade under några månaders tid noterat att hon fått blåmärken av
Läs merDelexamination 3. Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2
Skrivningsnummer: Delexamination 3 Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat
Läs merSeminariefall: Reumatologi 2 Reumatologi 2
Reumatologi 2 Patientfall nr 1: 34-årig kvinna Patientfall nr 2: 82-årig kvinna Patientfall nr 3: 47-årig kvinna Patientfall nr 4: 69-årig kvinna Patientfall nr 5: 61-årig kvinna Patientfall nr 6: 30-årig
Läs merDu är AT- läkare och primärjour (medicin) på akutmottagningen. Du ska bedöma och handlägga en 76- årig patient med trolig urosepsis.
Station 1 Vilostation Station 2 Du är AT- läkare och primärjour (medicin) på akutmottagningen. Du ska bedöma och handlägga en 76- årig patient med trolig urosepsis. Patienten har KAD och har efter ett
Läs merLandstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården. Sköldkörtelcancer Beskrivning av standardiserat vårdförlopp
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården Sköldkörtelcancer Beskrivning av standardiserat vårdförlopp December 2016 Versionshantering Datum Beskrivning av förändring 2016-11-21
Läs merVi vill med den här broschyren ge dig information på vägen.
Njurcancer Du har fått den här broschyren för att du har fått diagnosen njurcancer eller för att man hos dig har hittat en förändring i njuren där njurcancer kan misstänkas. Vi vill med den här broschyren
Läs merKodningsvägledning KVÅ-koder SVF Standardiserat vårdförlopp cancer, lathund
Förvaltning Ägare Reviderat datum Ann-Kersti Strandell 2016-05-23 Verksamhet Avdelning Vårdsystem,Region Örebro län Slutgranskare Ann-Kersti Strandell Diarienr Dokumentkategori Fastställare Giltigt datum
Läs merProstatacancer Nationellt vårdprogram Kortversion för allmänläkare uppdaterad april 2015
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården Prostatacancer Nationellt vårdprogram Kortversion för allmänläkare uppdaterad april 2015 Innehåll 1. Inledning... 2 2. Indikationer
Läs merPublicerat för enhet: Specialistmedicinklinik; Mag-tarmmottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus; Kirurgklinik Version: 5
Publicerat för enhet: Specialistmedicinklinik; Mag-tarmmottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus; Kirurgklinik Version: 5 Innehållsansvarig: Agnes Futo, Överläkare, Specialistmedicinklinik läkare (agnfu1)
Läs merCancer med okänd primärtumör
Regional medicinsk riktlinje Cancer med okänd primärtumör Fastställd av Hälso- och sjukvårdsdirektören 48-2014 giltigt till 2016-06-30 Utarbetad av vårdprocessgruppen för cancer med okänd primärtumör Regionalt
Läs merStandardiserat vårdförlopp. Cancer i urinvägar
Standardiserat vårdförlopp Cancer i urinvägar Blåscancer I Sverige upptäcks ca 2400 nya fall av tumör i urinblåsan/år. Ca 250 fall av tumör i övriga urinvägar (njurbäcken, uretär, uretra). Inom VGR ca
Läs merHälso- och sjukvårdsnämnden
Hälso- och sjukvårdsnämnden Johan Cosmo Samordnare cancersjukvård 046-77 08 61 Johan.Cosmo@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2015-10-29 Dnr 1502566 1 (5) Hälso- och sjukvårdsnämnden Fördelning av nationella
Läs mer