Gerd Fridh Eva Theander Enhetschef Maria Antonsson Anderberg Avd. för hälso- och sjukvårdsstyrning Enheten för uppdragsstyrning

Transkript

1 Gerd Fridh Eva Theander Enhetschef Maria Antonsson Anderberg Avd. för hälso- och sjukvårdsstyrning Enheten för uppdragsstyrning Sammanfattande rapport avseenden granskning av legitimerade sjukgymnaster/fysioterapeuter verksamma enligt Lag (1993:1652) om ersättning för fysioterapi i Region Skåne Uppdraget På uppdrag av Region Skåne granskades under december 2016 och januari 2017 sjukgymnaster/fysioterapeuter verksamma enligt Lag (1993:1652) om ersättning för fysioterapi (LOF). Uppdraget genomfördes av medicinsk revisor, leg. sjukgymnast Eva Theander och medicinsk revisor, Dr med. vet. Gerd Fridh. Granskningen grundar sig på de uppgifter respektive vårdgivare registrerat i PRIVA och de indikatorer som Region Skåne använder för systematisk uppföljning. Granskningen har genomförts eftersom det uppmärksammats att vissa vårdgivare har anmärkningsvärt många besök per patient. Under genomfördes en liknande granskning av 11 sjukgymnaster /fysioterapeuter verksamma enligt LOF och 14 sjukgymnaster /fysioterapeuter verksamma på vårdenheter inom Hälsoval Skåne. Aktuell granskning omfattar 11 av ca 250 sjukgymnaster/fysioterapeuter verksamma enligt LOF i Skåne. Granskningsperioden är 10 månader från till Genomförande Granskningen har skett hos vårdgivaren på respektive mottagning. Vid granskningstillfället har genomgång och analys gjorts av bl.a. journalsystem, journalernas innehåll, överensstämmelse mellan tidbok och ersatta besök, andel särskilt arvode i relation till normalarvode, antal besök totalt under perioden, max antal besök per dag, per unik patient och totalt samt huruvida vården vilar på vetenskap och beprövad erfarenhet. Journalgranskningen har genomförts av tio utvalda journaler hos varje vårdgivare, totalt 110 journaler. Utvalda journaler avser de patienter som haft flest besök hos vårdgivaren under granskningsperioden. Kompletterande journalgranskning har, hos enstaka sjukgymnaster/fysioterapeuter gjorts på patienter utöver de förutbestämda. 1 (4)

2 Utifrån data från Region Skånes rapporteringssystem och utifrån vad som framkommit vid granskningen har gjorts en samlad bedömning. Med utgångspunkt från dessa parametrar lämnas förslag på åtgärder. Samtliga vårdgivare erbjuds muntlig återkoppling med uppdragsgivaren och medicinsk revisor. Vid återkopplingen presenteras respektive granskningsrapport och vårdgivaren har möjlighet att yttra sig. Bakgrund För sjukgymnast/fysioterapeut som bedriver verksamhet på A- mottagning ska den genomsnittliga tidsåtgången per besök vara 25 minuter. Nio av de granskade vårdgivarna bedriver B-mottagning, vilket innebär tillgång till och ökad kostnad för: flera behandlingsrum, kvalificerad utrustning, assisterande personal. Genomsnittlig tidsåtgång per besök ska vara 20 minuter. Fem vårdgivare uppfyller särskilt kompetenskrav och har rätt att debitera en högre ersättning, särskilt arvode, för särskilt tids- eller kostnadskrävande åtgärder. Resultat En av de granskade vårdgivarna är helt utan anmärkning. Av de granskade 11 sjukgymnasterna använder 7 vårdgivare journalsystem som uppfyller patientdatalagens krav. Journalföringen bedöms vara god kvalitet hos fyra vårdgivare. Hos övriga finns brister. Samtliga vårdgivares i tidboken noterade och besök överensstämmer med journalanteckningarna och ersatta besök. Hos en vårdgivare har feldebitering av gruppbehandling skett. Alla granskade vårdgivare har många besök per patient, 5 har påbörjat eller har planerat för att avsluta behandlingsserier. Två av vårdgivarna har fler patientbesök än vad som kan anses rimligt i förhållande till arbetad tid. Mot bakgrund av vad som framgår av granskade journaler och vid diskussioner med respektive vårdgivare är det tveksamt om vården kan anses vila på vetenskap och beprövad erfarenhet hos 6 av vårdgivarna. 2 (4)

3 Vårdgivare Journal system Journal Föring Överens - stämmelse tidbok vs noterade och ersatta besök Patienter med långa behandlingsserier /många besök Rimligt antal besök vs arbetad tid Vetenskap och beprövad erfarenhet Magnusson xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx Rödhkk xxxxxxx xxxxxxx Joonas Rödhkk Rödhkk Xxxxxxx ** Rödhkk Rödhkk xxxxxxx Zakariasson xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx Rödhkk xxxxxxx xxxxxxx Meijer xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx Westerhuis xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx Rödhkk xxxxxxx xxxxxxx Karlsson xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx Xxxxxxx El Sadek Rödhkk Rödhkk* xxxxxxx Rödhkk Rödhkk Rödhkk Nabahi xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx Rödhkk xxxxxxx xxxxxxx Lundmark xxxxxxx xxxxxxx Rödhkk Rödhkk xxxxxxx xxxxxxx Widerberg Rödhkk Rödhkk Rödhkk Rödhkk Rödh k Rödhkk Grönblad xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx Tabell: 1 Resultat. Röd= allvarliga brister, gul= brister, grön= utan anmärkning *För granskningsperioden finns daganteckningar för ersatta besök, men av bristande kvalitet. Före år 2016 saknas i princip daganteckningar. ** Gruppbehandling debiterad som normalarvode. Rapport från granskningen av respektive vårdgivare redovisas i bilaga (4)

4 Förslag på åtgärder Med granskningsresultatet som grund föreslås följande åtgärder. Avsluta mångbesökare: med detta avses att vårdgivaren kan visa att antalet mångbesökare, där det saknas medicinska indikationer, minskar inom snar framtid. Införa nytt journalsystem: journalsystemen måste uppfylla patientdatalagens krav. Anmälan till IVO: I de fall det är uppenbara brister i journalsystem och journalernas innehåll. Innehålla ersättning/kräv återbetalning: I de fall granskningen har visat på tydliga felaktigheter mellan utbetald ersättning och registrerade besök i tidboken eller journalanteckning. Avstängning av vårdgivare: I de fall granskningen har visat på uppenbara kvalitetsbrister, brister och åsidosättande av patientsäkerheten. Polisanmälan: I de fall det är uppenbart att vårdgivaren medvetet tillskansat sig stora ekonomiska belopp på felaktiga grunder. Vårdgivare Avsluta mångbesökare Införa nytt journalsystem Anmälan till IVO Innehålla ersättning/ återbetalning Magnusson X Joonas X X X Zakariasson Meijer Fördjupad granskning Westerhuis X Karlsson El Sadek X X X Nabahi X Lundmark X Widerberg X Grönblad X Tabell 2. Förslag på åtgärder. X = åtgärd erfordras. Avstäng ning av vårdgivare Polisanmälan Övrigt Hos en vårdgivare finns klar diskrepans mellan ersatta besök och förda daganteckningar, för tiden före granskningsperioden. Enligt uppdrag Eslöv Gerd Fridh Dr med vet, medicinsk revisor Kristianstad Eva Theander Leg sjukgymnast, medicinsk revisor Bilaga: Bilaga1-1 4 (4)

5 5 (4)