PROBLEM INTERNETDROGER

Transkript

1 PROBLEM INTERNETDROGER Augusti 2012 Februari patienter sökt psykakuten 59 M/ 24 K uppgivet att de tagit MDPV Medicinakutens patienter ej inräknade Män ålder Kvinnor 20-57

2 Hur behandla patienterna Svårt få anamnes Medverkar ej i behandlingen Vet ofta inte vad de tagit Vill inte/kan inte lämna prover Många ej kända tidigare Symptomatisk behandling

3 Resurskrävande patienter MAVA läkare, ssk, usk Narkos läkare, ssk, usk Vakter/polis Personal från Beroendecentrum Ev. bältes läggande

4 Identifiering av droger Enklare Snabbare Säkrare

5 MDPV Methylenedioxypyrovalerone Utvecklades först i 1969 Under 2010 var "badsalt" som innehåller MDPV ett alternativ. MDPV är hittills enbart klassat i Danmark. MDPV kallas ibland också för Monkey Dust. MDPV stimulerar dopamin upptaget och har en stimulerande känsla. Ruset likt Amfetamin, Ritalin, Kokain och vissa finner en likhet med MDMA. Dock ca ggr. Starkare effekt. Effekterna håller i sig mellan 5-12 timmar. MDPV starkt beroendeframkallande.

6 Krokodil drog som dödar Ett opiatanalogt preparat som injiceras och är många gånger starkare än heroin och ger en abstinens som beskrivs som närmast outhärdlig. Effekten av krokodildrogen sitter i endast ett par timmar innan abstinensen börjar. Missbrukaren får allvarliga vävnadsskador, musklerna äts upp och i de allvarligaste fallen blottas benen efter utveckling av gangrän. Kemiskt är det en desomorfin, som har en sedativ och analgetisk effekt. Substansen togs fram i början på 1930-talet och såldes som ett läkemedel under namnet Permponid. År 2011 beräknades att det fanns ca användare.

7 Tramadol i DDD/TIND

8 Oxycodone OxyContin OxyNorm Targiniq Den analgetiska effekten beror dels på en förändrad smärtupplevelse och dels på en höjning av smärttröskeln. Oxikodon utövar sin analgetiska effekt på olika nivåer inom CNS. Intoxikation med oxikodon kräver andningsunderstödjande behandling och tillförsel av antidot. Biverkningar Sedering Obstipation Illamående Kräkningar Urinretention Mios Klåda, Andningsdepression, Bronkokonstriktion, Omtöckning, Dysfori, Urin- Gallvägsspasm

9 Oxikodon i PPT Komp Rent

10 Fentanyl, ett nytt dödsknark? Fentanyl (Leptanal) godkändes i Sverige Leptanal/fentanyl används dagligen inom narkos- och intensivvård samt som smärtlindring på svenska sjukhus.

11 Fentanyl Abstral Actiq Durogesic Fentanyl Instanyl Leptanal Matrifen Fentanyl är ett opioidanalgetikum med affinitet framförallt till μ- receptorn. Dess huvudsakliga terapeutiska effekter är smärtlindring och sedering.

12 Fentanyl över tiden i DDD/TIND 3 2,5 2 1,5 1 Riket Kronoberg 0,

13 Fentanyl Vanligaste biverkningarna är illamående,kräkningar och dåsighet. Ca 30% av patienterna drabbas. Allvarligaste biverkan är andningsdepression, dock är relativt sällsynt hos opioidtoleranta patienter.

14 Prescription Drug Overdoses A U.S. Epidemic Posted: 02/14/2012; Morbidity & Mortality Weekly Report. 2012;61(1): Centers for Disease Control and Prevention (CDC) In 2007, approximately 27,000 unintentional drug overdose deaths occurred in the United States, one death every 19 minutes. Prescription drug abuse is the fastest growing drug problem in the United States. The increase in unintentional drug overdose death rates in recent years has been driven by increased use of a class of prescription drugs called opioid analgesics. Since 2003, more overdose deaths have involved opioid analgesics than heroin and cocaine combined In addition, for every unintentional overdose death related to an opioid analgesic, nine persons are admitted for substance abuse treatment, 35 visit emergency departments, 161 report drug abuse or dependence 461 report nonmedical uses of opioid analgesics. Implementing strategies that target those persons at greatest risk will require strong coordination and collaboration at the federal- and locallevels, as well as engagement of parents, youth influencers, healthcare professionals, and policymakers.

15 Rate* of unintentional drug overdose deaths United States, Source: National Vital Statistics System. Available at Per 100,000 population.

16 Number of unintentional drug overdose deaths involving opioid analgesics, cocaine, and heroin United States, Source: National Vital Statistics System. Multiple cause of death dataset. Available at

17 Percentage of patients and prescription drug overdoses, by risk group United States

18 Lyrica Epilepsi: Lyrica är indicerat som tilläggsbehandling för vuxna med partiella anfall med eller utan sekundär generalisering. Lyrica är indicerat för behandling av perifer och central neuropatisk smärta hos vuxna. Lyrica skall bara ges med subvention till de patienter som inte nått behandlingsmålet med vare sig ett tricykliskt antidepressivt läkemedel eller gabapentin. Lyrica är indicerat för behandling av generaliserat ångestsyndrom hos vuxna. Lyrica skall endast ges med subvention till de patienter som inte nått behandlingsmålet med antingen SSRI eller SNRI

19 Lyrica Patienter, ca % på Lyrica medicinering rapporterar eufori som en biverkning. Även andra tecken till psykisk och centralnervös påverkan som depersonalisation, nervositet och amnesi. Information från Läkemedelsverket Nr s.6.gång 21 nummer 3 maj 2010

20 Lyrica Lyrica is a Schedule V controlled substance. Schedule V substances have the least potential for abuse. In a study Lyrica (450mg, single dose) received subjective ratings of "good drug effect," "high" and "liking" to a degree that was similar to diazepam (30mg, single dose). In clinical studies, following abrupt or rapid discontinuation of Lyrica, some patients reported symptoms including insomnia, nausea, headache or diarrhea suggestive of physical dependence FDA Produktmonografi

21 LYRICA Pregabalin Utsättningssymtom har observerats både efter långtids- och korttidsbehandling: Insomnia, huvudvärk, illamående, ångest, diarré, influensaliknande symtom, ängslan, depression, smärta, krampanfall, hyperhidros, samt yrsel. LT No volym 108 s 1501

22 LYRICA pregabalin Sverige tot Miljoner kr

23 LYRICA pregabalin DDD/TIND personer år ,5 3 2,5 2 1,5 1 0,

24 Exhaled breath for drug testing

25 Aerosol particles

26 Sampling device SensAbues Patented product Developed with support from Vinnova

27 Detected substances in breath Amphetamine Methamphetamine MDMA Methadone THC Buprenorphine Cocaine Benzoyl ecgonine Zolpidem Hydromorphone 6-Acetylmorphine Morphine Codeine Diazepam Oxazepam Nicotine Cotinine Methylphenidate MDPV Alprazolam