Patientsäker överrapportering Hur kan den utformas?
|
|
- Gunnar Pettersson
- för 6 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Patientsäker överrapportering Hur kan den utformas? Jenny Eliasson Sara Persson Sjuksköterskeprogrammet, 180 hp Omvårdnad Vetenskapligt arbete, 15 hp (61-90) Vt 2012 Sektionen för hälsa och samhälle Box Halmstad
2 Secure handover of patients How can it be design? Jenny Eliasson Sara Persson Nursing Programme, 180 credits Nursing Thesis, 15 credits (61-90) Spring 2012 School of Social and Health Sciences P.O. 823 S Halmstad
3 Titel Title Författare Author Sektion Department Handledare Supervisor Examinator Examiner Patientsäker överrapportering, hur kan den utformas? Secure handover of patients, how can it be design? Jenny Eliasson, Sara Persson Jenny Eliasson, Sara Persson Sektionen för hälsa och samhälle School of Social and Health Sciences Marie Sandh, Universitetsadjunkt, filosofie magister Marie Sandh, Lecturer, MNSc Susann Arvidsson, Universitetslektor, filosofie doktor Susann Arvidsson, Lecturer, PhD Tid Vt 2012 Period Spring 2012 Sidantal 13 Pages 13 Nyckelord Key words Sammanfattning Abstract Kommunikationsverktyg, Patientsäkerhet, Överrapportering, Överrapportering vid patients säng Bedside handover, Communication tool, Handover, Patient safety För inneliggande patienter inom slutenvården genomförs överrapportering minst tre gånger varje dygn. Överrapportering skall innefatta information som skapar patientsäker vård dock kan information gå förlorad eller missuppfattas vilket kan leda till vårdskador. En litteraturstudie har genomförts där tolv artiklar granskades med syftet att belysa hur överrapportering kan utformas för att vara patientsäker. Analysen resulterade i två kategorier: Överrapportering med kommunikationsverktyg och överrapportering vid patientens säng. Kommunikationsverktyg gjorde överrapporteringen formell och strukturerad, vilket förstärkte kommunikationen och främjade patientsäkerheten. Överrapportering vid patientens säng skapade delaktighet samt reducerade irrelevant och spekulativ information för att patienten var närvarande. Överrapporteringen formar kvalitén på vården som sjuksköterskan ger och därav är det av vikt att forskning genomförs berörande patientsäker rapportering. Teoretisk och praktisk övning av en säker rapportering bör tillämpas inom sjuksköterskans utbildning för att främja patientsäker vård. Inom vårdens verksamhet skall möjligheter för förändring och förbättring uppmärksammas kring överrapporteringen för att skapa en medvetenhet om problem som kan uppstå kring överrapporteringen. For hospitalized patients handovers are carried out at least three times daily. Handovers should include information which results in safe patient care. During handovers information can be lost or misunderstood leading to patient harm. A literature review has been conducted in which twelve articles were examined to illustrate how handover can be designed for safe patient care. The analysis resulted in two categories: Handover with communication tools and bedside handover. Communication tools made the shift report more formal and structured - enhancing communication and promoting patient safety. Bedside handovers enhanced patient involvement and reduced irrelevant and speculative information during the presence of the patient. Handovers shape the quality of care nurses provide and therefore it is important that research regarding handovers related to patient safety should be performed. Theoretical and practical training for a secure handover should be practiced in nursing education to promote safe patient care. Within health care services there should be opportunities for change and improvement to attract attention to, and create awareness about issues that may occur around, the handover.
4 Innehåll Inledning... 1 Bakgrund... 1 Syfte... 3 Metod... 4 Datainsamling... 4 Databearbetning... 5 Resultat... 5 Överrapportering med kommunikationsverktyg... 5 Överrapportering vid patientens säng... 7 Diskussion... 8 Metoddiskussion... 8 Resultatdiskussion... 9 Konklusion Implikation Referenslista Bilagor Bilaga A1-A2 Tabell 2. Sökhistorik Bilaga B1-B7 Tabell 3. Artikelöversikt kvantitativ metod Bilaga C1-C4 Tabell 4. Artikelöversikt kvalitativ metod Bilaga D1 Tabell 5. Artikelöversikt kvalitativ/kvantitativ metod
5 Inledning Hälso- och sjukvårdslagen [HSL] (SFS 1982:763) beskriver att vården skall bedrivas så att den uppfyller kraven på en god vård, vilket innebär att tillgodose patientens behov av kontinuitet och säkerhet. Enligt Kompetensbeskrivning för legitimerad sjuksköterska (Socialstyrelsen, 2005) bör sjuksköterskan ha förmågan att ge relevant information till en annan vårdgivare för att uppnå kvalité och kontinuitet i vården. Socialstyrelsen (2008a) kartlägger de Lex Maria anmälningar som presenterades mellan åren och de innefattas av 1166 fall som berörde information, samverkan och kommunikation. Av ovanstående anmälningar framkom att enbart en bråkdel av det totala antalet inträffade händelser som handlade om felaktigheter som berörde kommunikation, samverkan och information vilket kunde leda till vårdskador, försenade behandlingar och lidande (ibid.). World Health Organization [WHO] (2007) beskriver att patienter som kommer i kontakt med hälso- och sjukvården kan få vård av en mängd olika vårdutövare inom flertal enheter. Inneliggande patienter träffar dessutom tre olika arbetsskift inom sjukhuset varje dygn. Överrapportering skall innefatta information som skapar patientsäker vård, dock kan information gå förlorad eller missuppfattas vilket kan leda till konsekvenser för den enskilda patienten. Följderna av förlorad samt feltolkad information i överrapporteringen kan leda till att kontinuiteten i patientens vård bryts och att felaktig behandling ges vilket kan medföra att en vårdskada uppstår (ibid.). O Connell, MacDonald och Kelly (2008) visade att kvalitén på överrapportering var undermålig och att informationen som rapporterades var subjektiv och irrelevant till patientens vård, vilket ledde till minskad patientsäkerhet. Bakgrund Enligt Australian Commission on Safety and Quality in Health Care (ACSQHC, 2010) definieras överrapportering som överföring av information samt ansvarskyldighet av en patients vård till en annan vårdgivare. Överföring av information sker när patienten förflyttas från en avdelning till en annan inom ett sjukhus eller vid sjuksköterskornas skiftbyte på en och samma avdelning. ACSQHC (2010) beskriver att informationen som överrapporteras antingen är verbal, i skrivet format eller i en kombination av dessa två. Sjuksköterskan som mottar överrapporteringen dokumenterar eller förlitar sig på att komma ihåg informationen utan anteckningar (ibid.). Ekman och Segesten (1995) beskrev att i svensk sjukvård förekommer mestadels verbal överrapportering vilket innebär att sjuksköterskan sitter på en bestämd plats, avskilt från patienterna och rapporterar patienternas uppgifter till den mottagande sjuksköterskan. Överrapporteringar inkluderar namn, födelseår, medicinsk diagnos, tidigare diagnoser, aktuell status samt vad som hänt patienten under förra skiftet. Mottagande sjuksköterskan skriver ner informationen som överrapporteras och avbryter endast när frågor uppkommer (ibid.). Överrapportering är en kommunikationsform (Chaboyer, McMurray & Wallis, 2010) och enligt Sexton et al. (2004) beror patientsäkerhet inom vården på en fungerande kommunikation vårdgivare emellan. Socialstyrelsen (2012a) beskriver att brister i överrapporteringen inträffade mellan vårdgivare på en avdelning vid skiftbyte samt vid patientförflyttning mellan avdelningar på ett sjukhus. Sexton et al. (2004) samt Ye, 1
6 Taylor, Knott, Dent och MacBean (2007) menade att överrapporteringen saknar riktlinjer och en formell struktur, avsaknaden kan resultera i missuppfattningar vårdgivare emellan, försenade eller uteblivna undersökningar och behandlingar (ibid.). Konsekvenserna av ostrukturerade och informella rapporteringar blir att informationen till mottagande sjuksköterska kan bli irrelevant och spekulativ (Sexton et al., 2004). Överrapporteringsbrister i form av att relevant information om patienten utelämnades kan leda till vårdskador och att patientsäkerheten fallerar (Pezzolesi et al. 2010). Brister i överrapporteringen har identifierats som en orsak till uppkomna vårdskador, försening av omvårdnadsdiagnoser och behandling av patient (ACSQHC, 2010). Ostrukturerad och informell överrapportering beskrivs av ACSQHC (2010) som otillförlitlig och varierad i sin utformning. Sexton et al. (2004) beskrev olika utformningar för överrapportering vilket inkluderar den verbala överrapporteringen som äger rum på en bestämd plats. Bandinspelad överrapportering som den ankommande sjuksköterskan lyssnar till för att inhämta information om patienter. Vidare skildrade Sexton et al. (2004) skriven överrapportering som den ankommande sjuksköterskan läser för att erhålla adekvat information. Webster (1999) beskrev överrapportering vid patientens säng vilket inkluderar både ankommande sjuksköterskor och avgående sjuksköterskor. Informationen rapporterades vid patientens säng och involverade patienten i sin omvårdnad (ibid.). Enligt Eide och Eide (2009) innefattas kommunikation av ett linjärt perspektiv vilket innebär att den sjuksköterska som ger överrapporteringen är sändare och den som mottar rapporteringen är mottagare. Informationen som förmedlas består av patientens uppgifter som ges av sjuksköterskan och när den mottagande sjuksköterskan uppfattat budskapet eller har frågor angående uppgifterna byter de roller, den mottagande sjuksköterskan blir sändaren och den som överrapporterar blir mottagaren. Informationen sänds fram och tillbaka mellan sändaren och mottagaren genom att verbala och icke-verbala signaler och tecken används, dessa ingår i en uppsättning av sociala och språkliga sedvanor. För att kunna tolka signaler och tecken måste sjuksköterskan ha kännedom om dessa sedvanor (ibid.). Patientsäkerhetslagen (SFS 2010:659) har till avsikt att skydda patienter mot vårdskada. Vårdgivare som utför eller bedriver vård skall vidta åtgärder för att undvika att patienter drabbas av skador inom vården. Vårdskada beskrivs som en skada som skett inom vården och kunnat förhindras om lämplig åtgärd genomförts. Vårdskada innefattas av lidande, sjukdom, dödsfall samt psykisk eller kroppslig skada (ibid.). Socialstyrelsen (2008a) beskriver att patientsäker vård prioriteras inom hälso- och sjukvården, trots denna strävan inträffar det incidenter som leder till vårdskada. I en studie som genomfördes av Socialstyrelsen under 2007, granskades patientjournaler och av dessa visades att 8,6 procent av patienterna som vårdats inom somatisk slutenvård drabbades av en vårdskada (Socialstyrelsen, 2008b). För att säkerställa god vård och att den främjar patientsäkerhet krävs att kommunikation och informationsöverföringen mellan vårdpersonal fungerar (SOSFS 2005:12). Föreskrifterna för kvalitet- och patientsäkerhet inom hälso- och sjukvården har till uppgift att leda patientsäkerhetsarbetet framåt. Arbetet innebär att analysera risker, konstatera och eliminera orsaker till risker samt de händelserna som inverkat negativt på patientsäkerheten (ibid.). Inom hälso- och sjukvården skall säkerheten vara en tydlig målsättning som drivs av såväl personalen på en avdelning som av de styrande i organisationen (Institute of medicine, 1999). Genom att utveckla och utforma rutiner vid informationsöverföringen kan sjuksköterskan 2
7 säkerställa att överrapporteringen sker strukturerat och formellt för att därmed bli patientsäker (ibid.). Svensk sjuksköterskeförening [SSF] (2010) beskriver att personcentrerad vård synliggör vad hälsa innebär för den unika patienten och tillsammans med patienten skapar sjuksköterskan förutsättningar för att främja hälsa. Personcentrerad vård strävar att se till hela patienten och ge samma giltighet åt patientens perspektiv som åt det medicinska perspektivet. För att främja hälsa i omvårdnadsarbetet utgår sjuksköterskan utifrån vad hälsa betyder för patienten samt beaktar patientens upplevelse och uppfattning av ohälsa. Sjuksköterskan skapar förutsättningar och stödjer patienten att göra självständiga val och ta beslut rörande sin hälsosituation (ibid.). Enligt Socialstyrelsen (2012b) uppkommer vårdskador på grund av brister och störningar i överrapporteringen mellan vårdgivare, för att säkerställa dessa brister finns flertal kommunikationsverktyg att ta hjälp av för att uppnå patientsäker vård. Kommunikationsverktyg är en modell för att överföra verbal information om patienten emellan sjuksköterskor (ibid.). Ett flertal högrisk industrier som inte är kopplade till hälso- och sjukvården kunde ge insikter för att förbättra utformningen vilket ökade säkerheten kring överrapporteringen (Australian Commission on Safety and Quality in Health Care [ACSQHC], 2005). De branscher som sjukvården har använt för att skapa nya infallsvinklar är flygindustrin, kärnkraftsindustrin och gruvindustrin. Säkerhetsarbetet som tyngre industrier bedriver kan appliceras på hälso- och sjukvårdens överrapporteringar (ibid.). För att skapa en gemensam språkbas vid överrapporteringar kan kunskap och erfarenhet inhämtas från högriskindustrier (WHO, 2007). Enligt ACSQHC (2010) kan NH-MDS användas för en säker överrapportering. NH-MDS står för nursing handover minimum data set och beskriver den minsta mängd data som skall överrapporteras för att skapa säker patientvård. Beroende på vilken enhet och patientgrupp som berörs utformas NH-MDS olika för att relevant information skall överrapporteras (ibid.). Enligt Socialstyrelsen (2012b) kan kommunikationsverktyget SBAR användas för att säkerställa att nödvändig och relevant information överrapporteras, vilket skapar en strukturerad överrapportering och motverkar uppkomsten av missförstånd. SBAR står för situation, bakgrund, aktuellt tillstånd och rekommendation, stegen rapporteras i ordningsföljd och enbart den information som är aktuell i varje steg skall rapporteras. I situationsdelen beskrivs kortfattat patientens situation, i andra steget beskrivs patientens bakgrund och relevant fakta som angår patienten, i steg tre skildras patientens situation i aktuellt tillstånd och i steg fyra ges rekommendationer till den mottagande sjuksköterskan om vad som bör göras. Dessa fyra steg rekommenderas av Socialstyrelsen att anpassas till den aktuella verksamheten (ibid.). Mot bakgrund av detta kan det vara av värde att beskriva hur överrapportering kan utformas för att vara patientsäker. Syfte Syftet med litteraturstudien var att belysa hur överrapportering kan utformas för att vara patientsäker. 3
8 Metod En litteraturstudie genomfördes enligt Friberg (2006) för att sammanställa aktuell forskning som berör sjuksköterskans överrapportering relaterat till patientsäkerhet. Datainsamling Valet av databaser gjordes genom att identifiera de som var omvårdnadsinriktade, vilket innefattade Cinahl, Pubmed och Academic Search Elite. Sökning genomfördes även i tidskriften Vård i Norden och databasen Swemed+ men inga artiklar hittades som var relevanta till syftet, dessa sökningar har därför inte redovisats i sökhistoriken. Litteraturstudien påbörjades genom att söka i databaserna Cinahl och Pubmed, för att få inblick i ämnets omfattning och om materialet som påträffades var relevant till syfte. I denna inledande sökning hittades och identifierades sökorden. Orden som användes (Tabell 1) var handoff, shift reports, handover, patient safety och nurse, dessa tillämpades tillsammans eller enskilt vilket framgår i Tabell 2 (Bilaga A1-A2). Orden i sökningen kombinerades i olika sammansättningar som resulterade i ett flertal artiklar, dessa berörde överrapporteringen ur olika perspektiv. I Pubmed fanns enbart patient safety som Mesh-term, i kombination med shift reports, handoff eller handover gavs fåtal resultat och dessa var inte relevanta till syftet och har därför inte redovisats. Sökningarna i Pubmed genomfördes därför uteslutande med fritextord (Tabell 1). I Cinahl användes shift reports, handoff och patient safety som CINAHL Headings (Tabell 2, Bilaga A1). I Academic Search Elite fanns inga av sökorden som Subject terms, vilket ledde till att enbart fritextord användes i Academic Search Elite (Tabell 2, Bilaga A2). Tabell 1. Sökordsöversikt Sökord PubMed MeSH-term Cinahl Subject heading list Academic Search Elite Subject terms Överlämning/ Överrapportering Skiftrapportering Överrapportering Patientsäkerhet Sjuksköterska Handover* (fritext) Shift reports (fritext) Handoff (fritext) Patient safety (fritext) Nurs* (fritext) Handover (fritext) Shift reports Handoff Patient safety Handover (fritext) Shift reports (fritext) Patient safety (fritext) Nurse (fritext) Inklusionskriterierna i Cinahl innefattade att artiklarna skulle var skrivna på engelska, utgivna mellan 2007 och 2012 och vara vetenskapligt utformade. I Pubmed inkluderades artiklar som var skrivna på engelska, utgivna under det senaste 5 åren och 4
9 hade ett abstrakt tillgänglig. Sökinklusionen i Academic Search Elite bestod av att artiklarna skulle vara Scholarly (peer reviewed) Journals och vara utgivna mellan åren 2007 till Sökningarna begränsades tidsmässigt för att få åtkomst till aktuell forskning som publicerats beträffande överrapportering inom sjukhus, relaterat till patientsäkerhet. Artiklar som exkluderades var de som enbart berörde studenter, läkarnas rapportering, rapportering som skedde utanför sjukhuset samt översiktsartiklar. Från alla artikelsökningar lästes 392 titlar och 112 abstrakt valdes ut efter att titlarna förefallit relevanta i beaktande av syftets innebörd, dock bör det poängteras att ett flertal av dessa artiklar var dubbletter. Abstrakten lästes gemensamt och selekterades vidare till urval 1 som omfattades av 41 artiklar varav 22 artiklar utgjordes av dubbletter. Nitton artiklar lästes i sin helhet efter urval 1 därefter valdes 12 artiklar för att slutgiltiga ingå i urval 2 och vara med i litteraturstudien. Databearbetning Bedömningen av artiklarnas kvalité gjordes tillsammans och genomfördes enligt Willman, Stoltz och Bahtsevanis (2011) bedömningsprotokoll för kvalitativa och kvantitativa studier. Den vetenskapliga kvalitén utvärderades enligt kriterierna låg, medel eller hög, de kvantitativa och kvalitativa artiklarna bedömdes i separata protokoll (Tabell 3, Bilaga B1-B7; Tabell 4, Bilaga C1-C4; Tabell 5, Bilaga D1). En av de 12 artiklarna var uppdelade i en kvantitativ och kvalitativ del vilket resulterade i en kombinerad kvalitetsbedömning (Bilaga D1). Artiklarna diskuterades tillsammans efter att de lästs och sammanfattats enskilt. Där efter påbörjades analys för att finna svar på hur överrapporteringen på ett sjukhus kan utformas för att den ska vara patientsäker. Denna analys genomfördes var för sig genom att färgkoda de olika rapporteringsformer i de för litteraturstudiens ingående artiklars resultat och där efter jämfördes sedan färgkodningen och efter diskussion av denna analys framkom två kategorier: Överrapportering med kommunikationsverktyg samt överrapportering vid patientens säng. Resultat Litteraturstudien har genomförts för att belysa utformning av sjuksköterskans överrapportering relaterat till patientsäkerheten. Artiklarna som analyserades presenteras i två kategorier. Överrapportering med kommunikationsverktyg Catchpole et al. (2007) undersökte om högriskbranscher kunde hjälpa hälso- och sjukvården att utforma ett kommunikationsverktyg som skulle användas i överrapporteringen mellan operation och intensivvårdsavdelningen för att främja patientsäkerheten. I studien utvecklades en enkel utformning av överrapporteringen genom att kombinera expertis från Formula 1 tävlingsteam och flygkaptener med hälsooch sjukvårdens kunskap. Enligt Ottewill, Urben och Elson (2007) är kommunikationsverktyget CHAPS (Clinical picture, History, Assessment, Plan, Sharing 5
10 information) ett verktyg som främjar en säker och effektiv överrapportering på en förlossningsavdelning mellan vårdpersonal. CHAPS utvecklades utifrån SBAR s design och anpassades till en förlossningsavdelnings förutsättningar. CHAPS består av fem steg som baseras på situation, bakgrund, aktuellt tillstånd, vårdplanering och diskussion av gemensam information. Enligt Wilson (2011) är kommunikationsverktyget P-VITAL (Present, Vital signs, Input and output, Treatment and Diagnosis, Admission or discharge, Legal issues) utformat för att beskriva patientens situation i sex steg och består av patientens bakgrund, patientens parametrar, kontroll av vätskebalans, kontroll av behandling och diagnos, in- och utskrivning av patient samt att rätt dokument är ifyllt och arkiverat. Catchpole et al. (2007) visade att tekniska fel minskade och att informationsöverföringen i överrapporteringen förbättrades när patienten förflyttades mellan avdelningarna. Antalet tekniska fel per överrapportering reducerades efter att det nya verktyget infördes (ibid.). Ottewill et al. (2007) beskrev en förbättring genom att informationsutbytet mellan personalen stärktes. CHAPS gjorde överrapporteringen formell och strukturerad, vilket förbättrade patientsäkerheten. Merparten av personalen i studien ansåg att CHAPS hade förbättrat överrapportering relaterat till kommunikation. Innan införandet av CHAPS var det 12 avvikelser på förlossningsavdelningen och efter införandet har det inte varit några allvarliga avvikelser (ibid.). Johnson, Jefferies och Nicholls (2011) visade att kommunikationsverktyg NH-MDS förbättrade patientsäkerheten genom att strukturera den verbala överrapporteringen. I överrapporteringen gav NH-MDS sjuksköterskan kunskap om patientens tillstånd samt information om patientens behov av vård. NH-MDS kan vägleda sjuksköterskor till att ge en sammanfattning av patientens tillstånd och behov av vård i ett skriftligt tryckt format för att komplettera den verbala överrapporteringen (ibid.). Wilson (2011) beskrev att P-VITAL har minskat riskerna i samband med överrapporteringen genom att det identifierades tidigt. Efter införandet av P-VITAL minskade antal incidenter på akuten, relaterat till kommunikation mellan personal samt adekvat behandling (ibid). Chaboyer et al. (2009) beskrev att användandet av riktlinjer i överrapporteringen förbättrade strukturen och genomförandet av överrapporteringen, vilket ledde till förbättrad kommunikation mellan sjuksköterskorna och som främjade patientsäkerheten. Athwal, Fields och Wagnell (2009) visade att kommunikationsverktyg förbättrade kvalitén på informationen som rapporterades till den mottagande sjuksköterskan. Joy et al. (2011) beskrev att i samband med införandet av ett standardiserat överrapporteringsprotokoll reducerades tekniska fel och försummelse av information relaterat till överrapporteringen när patienten förflyttades från operation till intensivvårdsavdelningen. Protokollet baserades på patientdetaljer, operativ orsak, nuvarande status och kommentarer från sjuksköterskorna. Laws och Amato (2010) visade att en formell strukturerad överrapportering för patientförflyttning från operation till intensivvårdsavdelning reducerade medicinska misstag. Sjuksköterskorna upplevde att överrapporteringen blev mer strukturerad och formell vilket ledde till förbättrad patientsäkerhet samt tillförlitlighet relaterat till vården som sjuksköterskorna gav (ibid). McMurray, Chaboyer, Wallis och Fetherston (2010) påvisade att standardiseringen av strukturer i överrapporteringen ledde till att relevant information rapporterades mellan sjuksköterskor. Användandet av ett kommunikationsverktyg gav struktur i den verbala rapporteringen, vilket minskade risken för felaktigheter i patientens vård (ibid.). Enligt 6
11 Nagpal et al. (2010) förenklade och standardiserade protokollet överrapporteringen och därmed förbättrades kvalitén på vården för patienterna. Studien framhöll att den postoperativa överrapporteringen skulle innefattas av ett strukturerad standardiserat protokoll, för att förebygga att kritisk information föll bort och att misstag undveks (ibid). Överrapportering vid patientens säng Street et al. (2011) beskrev att patienten involverades i sin vård när överrapportering ägde rum vid patientens säng, vilket enligt Laws och Amato (2010) gav patienten möjlighet att diskutera sin planerade vård och därmed blir delaktig. Chaboyer et al. (2009) belyste att implementering av överrapportering vid patientens säng främjade den patientcentrerade vården, vilket försäkrade att korrekt information om patienten överrapporterades. Caruso (2007) visade att överrapportering vid patientens säng reducerade att irrelevant, spekulativ och felaktig information vidarebefordrades till den mottagande sjuksköterskan. Enligt McMurray et al. (2010) kunde sjuksköterskan jämföra patientinformation och tydliggöra behandlingar eller medicinering vid patientens säng, vilket upplevdes av sjuksköterskan som att missuppfattningar och spekulativ information uteslöts. Att nödvändig och relevant information överrapporterades säkerställde patientsäkerheten (ibid.). Rapporteringen som utfördes vid patientens säng skapade mindre risk för felaktigheter i informationsöverföringen för att patienten var närvarande och visualiserad för vårdpersonalen (Laws & Amato, 2010). En del sjuksköterskor upplevde bekymmer relaterat till sekretessen när överrapportering utfördes vid patientens säng och att det var en utmaning att uppmuntra patienterna att vara delaktiga i överrapporteringen (ibid.). Chaboyer et al. (2009) beskrev att överrapportering vid patientens säng gav sjuksköterskorna tillfälle att göra en säkerhetskontroll av patientens allmäntillstånd och pågående behandling i början av arbetspasset, vilket sjuksköterskan upplevde som säkrare vård (ibid). Caruso (2007) belyste att sjuksköterskorna upplevde en säkerhet av att de sett patienterna och haft möjlighet att genomföra en bedömning av patienternas tillstånd när de inledde sitt arbetspass. Street et al. (2011) resultat visade att efter införandet av överrapportering vid patientens säng utökades sjuksköterskornas patientoch dokumentationskontroller, vilket ledde till förbättrad patientsäkerhet. Wilson (2011) menade att överrapportering vid patientens säng minskade risken för felbedömningar som kunde leda till vårdskador genom att sjuksköterskan på ett tidigt stadium kunde identifiera brister i patientens vård. Caruso (2007) beskrev att införandet av överrapportering vid patientens säng främjade sjuksköterskornas upplevelse av personlig säkerhet då kraven ökat på sjuksköterskan, dessa krav innefattades av att avancerad teknik och rutiner hade tilltagit. Rapportering vid patientens säng ledde till att sjuksköterskorna identifierade infiltrerade infusioner samt lungdränage som behövdes bytas (ibid.). Enligt Caruso (2007) förstärktes kommunikationen emellan sjuksköterskorna när överrapporteringen ägde rum vid patientens säng och upplevdes därför främja patientsäkerheten. Athwal et al. (2009) redovisade att efter införandet av överrapportering vid patientens säng reducerades antalet fall från två per månad till ett fall på sex månader. Antalet obesvarade ringningar minskade från sex till noll när 7
12 överrapportering vid patientens säng infördes. Anledningen till dessa förbättringar var enligt Athwal et al. (2009) att sjuksköterskorna inte längre genomförde rapporteringen avskilt från patienten utan var närvarande och tillgänglig på avdelningen. Laws och Amato (2010) visade att överrapportering vid patientens säng ger sjuksköterskan möjlighet att förbättra patientsäkerheten genom att sjuksköterskan blir medveten om patientens problematik och kunde då bättre prioritera omvårdnadsåtgärder. Diskussion Metoddiskussion Syftet med litteraturstudien var att belysa hur överrapporteringen kan utformas för att vara patientsäker. Valet av databaser föll på de omvårdnadsinriktade Cinahl, Pubmed och Academic Search Elite för att möta studiens syfte. Att databaserna Cinahl, Pubmed och Academic Search Elite kategoriserades som omvårdnadsinriktade sågs som en styrka. Sökorden som användes var relevanta till syftet och kombinerades sinsemellan för att få flertal adekvata träffar i varje databas. Andra sökord förutom de i Tabell 1 var nursing orders, communication, model, method, nursing model och nursing handoff, dessa provades var för sig samt kombinerades med befintliga sökord och resulterade inte i några ytterligare träffar som var relevanta till syftet och har därför inte redovisats. I Cinahl användes ämnesord till flertal av sökorden (Tabell 2, Bilaga A1), vilket kan ses som en styrka i litteraturstudien. I Academic Search Elite fanns inget sökord som ämnesord och därför genomfördes sökningarna i fritext, vilket kan ses som en svaghet då relevanta artiklar eventuellt inte identifierades. I Pubmed fanns patient safety som ämnesord och detta prövades i kombination med sökorden handover, shift reports och handoff, det resulterade i två artiklar som inte var relevanta till litteraturstudiens syfte. Artiklarna valdes därför bort och sökningen dokumenterades inte. I databassökningarna påträffades en mängd artikeldubbletter (Tabell 2, Bilaga A1-A2) vilket kan indikera att sökorden var specifika mot ämnet och därför ses som en styrka. Sökningen som genomfördes i litteraturstudien inkluderade artiklar som var utgivna fem år tillbaka för att få aktuell forskning vilket ses som en styrka, dock kan avgränsningen gjort att relevant information missats. I studien inkluderades artiklar där sjuksköterskan var en del av ett team och överrapporteringen skedde mellan arbetslag från olika avdelningar. Anledningen till denna inklusion var att överrapporteringen innefattade omvårdnad vilket tillhör sjuksköterskans profession. Flertal artiklar valdes bort eftersom de handlade om enbart läkarnas överrapportering, innefattade studenter, skriven omvårdnadsdokumentation, patientsäkerhet relaterat till ronden, vårdpersonalens kommunikations färdigheter, patientens upplevelse av överrapportering samt kommunikationen mellan vårdpersonal och patient. Artiklar som handlade om skriven omvårdnadsdokumentation borde varit aktuella för att tas med i studien men de handlade inte om överrapportering utan endast om dokumentation. Dessa artiklar motsvarade inte litteraturstudiens syfte som innefattade att belysa hur överrapportering mellan sjuksköterskor kan utformas för att vara patientsäker. Ytterligare artiklar som föll bort i urvalsprocessen var de som visade sig vara tidningsreportage. Tolv artiklar ingick i litteraturstudiens resultat varav sju var kvantitativa, fyra kvalitativa 8
13 och en studie hade en kombinerad metod (Tabell 3, Bilaga B1-B7; Tabell 4, Bilaga C1- C4; Tabell 5, Bilaga D1), sammansättningen av artiklarna ses som en styrka då de belyser överrapportering ur olika perspektiv. De artiklar som slutligen valdes till studiens resultat var tre från England, fem från Australien och fyra från USA och dessa ansågs relevanta till syfte. Majoriteten av artiklarna som ingick i litteraturstudien hade någon form av överrapporteringsstruktur som liknade svenska förhållanden, vilket gör forskningen från artiklarna överförbart till sjuksköterskors överrapportering inom svensk hälso- och sjukvård. Bearbetningen av artiklarna utfördes initialt genom att de individuellt lästes, för att därefter sammanfattas och färgkodas. Gemensamma diskussioner hölls för att nå konsensus beträffande litteraturstudiens resultat. Att färgkodningen genomfördes separat kunde eventuellt innebära att artiklarna tolkades olika och att resultatkategorierna inte skulle bli tillförlitliga. Eftersom diskussioner hölls efter den enskilda bearbetningen kunde samförstånd nås gällande artiklarnas kategorier. Tolv kvalitativa och kvantitativa artiklar valdes ut för att ingå i litteraturstudien, dessa granskades enligt Willman et al. (2011) och resulterade i sex artiklar med hög vetenskaplig kvalité och sex artiklar med medel vetenskaplig kvalité. Av de artiklarna som bedömdes med hög vetenskaplig kvalité var tre kvantitativa respektive tre kvalitativa, vilket ses som en styrka för att artiklarna har olika forskningsansats. Artiklarna som bedömdes med medel vetenskaplig kvalité var fyra kvantitativ, en var kvalitativ samt en artikel med kombinerad forskningsansats. De studierna som bedömdes vara av medel kvalité ansågs som relevanta för litteraturstudiens resultat. För att möta litteraturstudiens syfte utvärderades artiklarna utifrån utformning och patientsäkerhet relaterat till sjuksköterskornas överrapportering inom slutenvården. Tolv artiklar valdes för att de ansågs inneha hög tillförlitlighet och tillsammans bildade de litteraturstudiens resultat. Resultatdiskussion Resultatartiklarna granskades enligt Willman et al. (2011) bedömningsprotokoll för kvalitativa respektive kvantitativa studier. Granskningen av artiklarna genomfördes för att gradera den vetenskapliga nivån på studierna. Tillförlitligheten på den genomförda granskningen är diskutabelt på grund av protokollet är svår att tillämpa och förstå. En ytterligare aspekt är att bedömningen kan tolkas olika beroende på vem som granskar. Tolv artiklar granskades varav sex bedömdes vara av hög vetenskaplig kvalité då artiklarna redovisade etiska aspekter samt godkännande och en tydlig metodbeskrivning. De sex artiklar som bedömdes vara av medel vetenskaplig kvalité har inte lika tydlig metodbeskrivning som till exempel beskriven tidsaspekt och ett etiskt resonemang. Av 12 artiklarna belyste ingen av studierna genusperspektivet utan studierna har utgått från sjuksköterska som yrke, oberoende av genus. Analysen av de i litteraturstudiens ingående 12 artiklar resulterade i att två kategorier: Överrapportering med kommunikationsverktyg och Överrapportering vid patientens säng. Kommunikationsverktyg i form av standardiserad överrapportering genom att använda ett papper med förfyllda punkter som den ankommande sjuksköterskan fyller i, kompletterade den verbala rapporteringen (Caruso, 2007; Chaboyer et al., 2009; Johnson et al., 2011; Joy et al., 2011; Ottewill et al., 2007; Wilson, 2011). Kommunikationen emellan sjuksköterskorna och kvalitén på informationen förbättrades 9
14 med den standardiserade rapporteringsmetoden (ibid.). Kommunikationsverktygen standardiserade överrapporteringens innehåll vilket säkerställer rapporteringen genom att ha kontinuitet i informationsutbytet (ACSQHC, 2010). Användandet av ett kommunikationsverktyg för att överrapportera information om patienten mellan två vårdgivare förbättrade effektiviteten samt patientsäkerheten (WHO, 2007). För att överföra ansvar för en patients vård efter överrapportering krävs en fungerande kommunikation med regler som är fastställda och inte behöver förhandlas (Patterson, 2008). Överrapporteringen sker punktvis och nämns inget under en punkt innebär det att det inte finns något att informera om. Informationen som överrapporteras med ett kommunikationsverktyg förmedlas standardiserat, effektivt och med en högre reliabilitet (ibid.). Enligt Eide och Eide (2009) består kommunikationen av verbala och icke verbala tecken och signaler som sänds emellan sändande sjuksköterska och mottagande sjuksköterska. Enligt Socialstyrelsen (SOSFS 2005:12) krävs en fungerande kommunikation emellan sjuksköterskor för att säkerställa patientsäkerheten. Patterson (2008) belyste att under ökad arbetsbörda är risken att kommunikationen mellan en sändare och en mottagare försvinner och i stället ersätts med den avgående sjuksköterskans förfyllda standardiserade papper som ges till den ankommande sjuksköterskan. Detta ger mindre möjlighet för den mottagande sjuksköterskan att klargöra information om patienten, vilket resulterar i att patientsäkerheten äventyras (ibid.). Det kan troligtvis även vara tänkbart att genom att förbättra kommunikationen och göra rapporteringen strukturerad förhindras att relevant information rörande patienten faller bort, vilket kan minska risken för vårdskador och möjliggöra en patientsäker vård. Enligt Perry, Wears och Patterson (u.å.) har strukturerade kommunikationsverktyg blivit rekommenderade att användas inom hälso- och sjukvården, dock har inte alltid konsekvenserna belysts. För att förstå helheten av patientens situation kan det behövas verbal kommunikation emellan sjuksköterskorna (ibid). Risken med att använda ett strukturerat kommunikationsverktyg kan göra att samspelet och dialogen mellan sjuksköterskorna blir mindre framträdande, vilket leder till att sjuksköterskan inte ser helheten av patientens situation. Enligt Socialstyrelsens (2005) beskrivning i Kompetensbeskrivningen för legitimerade sjuksköterskor ska sjuksköterskan utgå från att se patienten ur ett helhetperspektiv som vilar på ett humanistiskt synsätt. Patterson (2008) menar att en strukturerad överrapportering med hjälp av ett verktyg kan göra att sjuksköterskan missar att se helheten av patientens livssituation och historia. Möjligheten att föra en dialog emellan sjuksköterskorna som leder till en problemanalys av patientens omvårdnad är inte lätt att förmedla när sjuksköterskan använder ett strukturerat verktyg (ibid.). Perry et al. (u.å.) belyser att sjuksköterskornas kommunikation, problemanalys och problemlösning kan undermineras när enbart ett strukturerat kommunikationsverktyg används, vilket minskar patientsäkerheten. Socialstyrelsen (2012a) beskriver att uppkomna vårdskador berodde på olika brister och störningar i kommunikationen mellan vårdgivare. Användandet av ett kommunikationsverktyg stödjer sjuksköterskan i överrapporteringen och motverkar ovanstående brister och störningar (ibid.). ACSQHC (2010) menade att överrapportering som baserades på ett kommunikationsverktyg blev formellt och strukturerat vilket skapade säkrare vård, detta styrks av Chaboyer et al. (2009), Joy et al. (2011), Laws och Amato (2010), McMurray et al. (2010) Nagpal et al. (2010) och Ottewill et al. (2007). WHO (2007) belyser användandet av en strukturerad metod för att säkerställa informationsöverföring mellan sjuksköterskor inom vården. Risken för att 10
15 missförstånd skall uppstå minimeras när innehållet i informationen som förmedlas begränsas till vad som är väsentligt och därmed har patientsäker vård främjats (ibid.). Patterson (2008) menar att överrapportering bör ske stukturerat och formellt trots det ska rapporteringen kunna vara flexibel för att garantera patientsäkerheten. Perry et al. (u.å.) beskrev att överrapporteringen är mer komplex än att enbart vidarebefordra information om till exempel patientens sociala historia, vitala parametrar och diagnos. Överrapporteringen är ett tillfälle för sjuksköterskan att identifiera och analysera problem, skapa en överblick av patientens situation och framtida planering (ibid.). Sjuksköterskans enskilda och gemensamma reflektion kan då skapa en förståelse av patientens situation och omvårdnadsbehov. Enligt Ottewill et al. (2007) är kommunikationsverktyget CHAPS en utveckling av SBAR och har gjorts för att passa till den specifika förlossningsavdelningens förutsättningar. Socialstyrelsen (2012b) beskriver att SBAR ska utformas till lokala förhållanden på en avdelning för att skapa förutsättningar att fungera optimalt. Vid anpassning av SBAR ska stegen tydligt beskrivas och vilken information som ska ingå i stegen. SBAR är ett verktyg som skapar möjlighet och förutsättningar för en säker överrapportering inom vården men utan individuell anpassning till verksamheten blir det inte ett optimalt verktyg relaterat till patientsäkerheten (ibid). Sjuksköterskan har ett ansvar att relevant information ska överrapporteras för att säkra patientens vård. Ett anpassat kommunikationsverktyg kan ge sjuksköterskan stöd i överrapporteringen för att relevant information ska vidarebefordras. ACSQHC (2005) beskriver hur sjukvården kan inhämta insikter hur överrapporteringen kan utformas och förbättras genom nya infallsvinklar från högriskbranscher. Catchpole et al. (2007) klargjorde att högriskbranscher kunde hjälpa hälso- och sjukvården att få en säkrare överrapportering. Högriskbranscher kunde med sin kunskap hjälpa till med utformningen för att undvika att brister och fel uppstod i överrapporteringen (ibid). Ödegård (2006) beskrev att hälso- och sjukvården har likställts med högriskbranscher i tänkandet kring säkerhet, trots likheterna skiljer sig vården från högriskbranscherna då det är komplext att arbeta med unika individer jämfört med standardiserade och automatiserade industrier (ibid.). Socialstyrelsen (2004) belyser svårigheter för hälsooch sjukvården att kopiera högriskbranschers modeller på grund av sociala och biologiska variationen hos patienter, det kräver att individuella bedömningar görs inom vården (ibid.). Kunskapen som högriskbranscher kan bidra med till hälso- och sjukvården är betydelsefull när den används och anpassas efter rådande förutsättningar på en avdelning eller enhet inom ett sjukhus. Individens omvårdnad kan aldrig jämställas med industrins likformiga och explicita processer, därför blir det av betydelse att ge utrymme för flexibilitet och en anpassad omvårdnad som möter den unika individen. Sjuksköterskan bör kritiskt värdera ny kunskap inom professionen i samråd med andra verksamma vårdutövare innan kunskapen implementeras. Därigenom kan det antas att stagnation motverkas och sjuksköterskans omvårdnadsområde är i en ständig framåtskridande utveckling. Caruso (2007), Laws och Amato (2010), McMurray et al. (2010) och Sexton et al. (2004) visade att överrapportering vid patientens säng minskade att felaktig och irrelevant information rapporterades. Chaboyer et al. (2010) samt Cahill (1998) menade att när patienten var närvarande vid överrapporteringen minskade felaktig information för att sjuksköterskan kunde fråga patienten om informationen stämde, detta främjade patientsäker vård. Kassean och Jagoo (2005), Laws och Amato (2010) samt Wilson 11
16 (2011) belyste att överrapportering vid patientens säng möjliggjorde för sjuksköterskan att få klarhet i patientens omvårdnadbehov och därefter prioritera omvårdnadsåtgärder. Chaboyer et al. (2010) beskrev att sjuksköterskornas patientobservationer förbättrades när de hade patienten framför sig under rapporteringen, vilket minskade risken för felbedömningar (Wilson, 2011) samt reducerade antalet fall per månad (Athwal et al. 2009). Genom att patientens omvårdnadsproblem synliggörs i ett tidigt skede av sjuksköterskans arbetspass kan säkerheten i arbetsplaneringen öka. Överrapportering vid patientens säng ledde till att patienten kunde diskutera sin vård med sjuksköterskorna och detta främjade en patientcentrerad vård och gav möjligheten till delaktighet (Chaboyer et al., 2009; Laws & Amato, 2010; Street et al., 2011; Webster, 1999). Enligt Hälso- och sjukvårdslagen [HSL] (SFS 1982:763) skall patienten ges individuellt anpassad information om vård, undersökningar och behandling. Vården utformas och utförs i samförstånd med patienten (SFS 2010:659). SSF (2010) belyser att sjuksköterskan bör sträva att se till hela patienten samt tillvarata patientens perspektiv för att skapa en personcentrerad vård. För att möjliggöra delaktighet i omvårdnad bör sjuksköterskan ha förmågan att föra en dialog med patienten (Socialstyrelsen, 2005). Enligt Socialstyrelsen (2009) är kommunikationen mellan sjuksköterskan och patienten en förutsättning för delaktighet. Informationen som kommuniceras bör kontinuerligt förtydligas, upprepas och följas upp under patientens vårdprocess på sjukhuset (ibid.). Socialstyrelsen (2011) belyser att en delaktig patient kan bidra med information om sig själv som sjuksköterskan behöver för att ge en säker vård. När patienten är informerad om sin omvårdnad och behandling hjälper det patienten till att se eventuella risker, det motverkade att skador händer (ibid). Överrapportering vid patientens säng möjliggör en adekvat omvårdnadsdialog mellan sjuksköterskan och den unika patienten vilket ger oanade möjligheter att skapa symbios och positiva synergier i omvårdnadsarbetet. De positiva synergierna fokuseras till en känsla av samhörighet och delaktighet hos patienter vilket skapar en hållbar grund för att ge omvårdnad som baseras på patientsäker vård. Laws och Amato (2010) belyste att sjuksköterskorna kände oro att bryta tystnadsplikten och enligt Offentlighets- och sekretesslag (SFS 2009:400) är det olagligt att avslöja patientuppgifter muntligt. Sjuksköterskans etiska kod (SSF, 2007) beskriver att sjuksköterskan ska hantera information som försäkrar att sekretess bibehålls. Cahill (1998) beskrev att en av tio patienter upplevde att sekretessen hotades när överrapporteringen gjordes vid patientens säng, resterande nio patienterna upplevde inte att överrapporteringen hotade sekretessen. Att hålla en överrapportering vid patientens säng kan vara ett etiskt dilemma för att känsliga uppgifter kan röjas och därmed kränka patientens integritet. Widäng, Fridlund och Mårtensson (2008) belyste i sin forskning kvinnors upplevelse av läkarronden, när den genomfördes vid patientens säng. Kvinnorna i studien beskrev ronden som integritetkränkande när privata uppgifter diskuterade i en flerbäddssal. För att integriteten inte skulle kränkas föreslog Widäng et al. (2008) att ronden skulle hållas i ett avskilt rum med patienten. Cahill (1998) beskrev att patienterna inte upplevde det som kränkande när överrapporteringen tog plats vid sängen i flerbäddssal (ibid.). Det är sjuksköterskans uppgift att se patienten ur ett holistiskt perspektiv, varje människas upplevelse är unik och därför är det av yttersta vikt att sjuksköterskan tar den unika individens upplevelse i beaktning. Konklusion 12
17 Kommunikationen emellan sjuksköterskorna och kvalitén på informationen under överrapporteringen förbättrades med stöd av ett kommunikationsverktyg. Överrapportering som genomfördes strukturerat och formellt förhindrade att relevant information föll bort samt minskade att medicinska misstag inträffade. Överrapportering som ägde rum vid patientens säng skapade delaktighet och en personcentrerad vård som involverade patienten i sin omvårdnad. När sjuksköterskan var närvarande i överrapporteringen vid patientens säng kunde brister identifieras i ett tidigt skede av patientens vård, vilket främjade patientsäkerheten. Implikation Överrapporteringen sker ett flertal gånger under dagen och formar kvalitén på vården som ges av sjuksköterskan under arbetspasset. Därför är det av vikt att vidare forskning utförs på hur överrapportering kan utformas samt utveckling av kommunikationsverktyg och dess inverkan på informationsöverföringen för att skapa patientsäker vård. Forskning behövs angående sjuksköterskans samspel, attityd och tankar kring överrapporteringen för det är sjuksköterskan som utformar och genomför överrapporteringen. En vidare aspekt att belysa är patientens upplevelse av överrapporteringen och hur den ska utformas för att främja delaktighet ur patientens perspektiv. I sjuksköterskeutbildningen bör vikten av en säker överrapportering ingå för att skapa en förståelse av informationsöverföringens komplexitet. Både teoretisk och praktisk övning av säker överrapportering borde praktiseras inom utbildningen för framtida sjuksköterskor. Sjuksköterskans praktiska vårdverksamhet skall möjliggöra förändring och förbättring uppmärksamas kring överrapporteringen relaterat till patientsäkerheten samt skapa en medvetenhet om problem som kan uppstå kring överrapporteringen. 13
18 Referenslista *Athwal, P., Fields, W., & Wagnell, E. (2009). Standardization of change-of-shift report. Journal Of Nursing Care Quality, 24(2), Australian Commission on Safety and Quality in Health Care [ACSQHC]. (2005). Clinical handover and patient safety: Literature review report. Hämtad från: FC2ACA2571BF0081CD95/$File/clinhovrlitrev.pdf Australian Commission on Safety and Quality in Health Care [ACSQHC]. (2010). The Ossie guide to clinical handover improvement. Hämtad från: Cahill, J. (1998). Patient's perceptions of bedside handovers. [Electronic version]. Journal Of Clinical Nursing, 7(4), *Caruso, E.M. (2007). The evolution of nurse-to-nurse bedside report on a medicalsurgical cardiology unit. [Electronic version]. MEDSURG Nursing, 16(1), *Catchpole, K.R., De Leval, M.R., McEwan, A., Pigott, N., Elliott, M.J., & McQuillan, A., et. al (2007). Patient handover from surgery to intensive care: using Formula 1 pit-stop and aviation models to improve safety and quality. Pediatric Anesthesia, 17(5), *Chaboyer, W., McMurray, A., Johnson, J., Hardy, L., Wallis, M., & Chu, F.Y. (2009). Bedside handover: quality improvement strategy to "transform care at the bedside". Journal Of Nursing Care Quality, 24(2), Chaboyer, W., McMurray, A., & Wallis, M. (2010). Bedside nursing handover: A case study. [Electronic version]. International Journal Of Nursing Practice, 16(1), Eide, H. & Eide, T. (2009). Omvårdnadsorienterad kommunikation: Relationsetik, samarbete och konfliktlösning (2:a uppl.). (A. Glad, övers.). Lund: Studentlitteratur. Ekman, I., & Segesten, K. (1995). Deputed power of medical control: the hidden message in the ritual of oral shift reports. [Electronic version]. Journal Of Advanced Nursing, 22(5), Friberg, F. (2006). Dags för uppsats-vägledning för litteraturbaserad examensarbeten. Lund: Studentlitteratur. Institute of medicine. (1999). To err is human: Building a safer health system. Hämtad från: Human/To%20Err%20is%20Human%201999%20%20report%20brief.pdf
19 *Johnson, M., Jefferies, D., & Nicholls, D. (2011). Developing a minimum data set for electronic nursing handover. [Electronic version]. Journal Of Clinical Nursing, 21(3/4), *Joy, B.F., Elliott, E., Hardy, C., Sullivan, C., Backer, C.L., & Kane, J.M. (2011). Standardized multidisciplinary protocol improves handover of cardiac surgery patients to the intensive care unit. Pediatric critical care medicine, 12(3), Kassean, H., & Jagoo, Z. (2005), Managing change in the nursing handover from traditional to bedside handover a case study from Mauritius. [Electronic version]. BMC Nursing, 4(1), 1-6. *Laws, D., & Amato, S. (2010). Incorporating bedside reporting into change-of-shift report. Rehabilitation Nursing, 35(2), *McMurray, A., Chaboyer, W., Wallis, M., & Fetherston, C. (2010). Implementing bedside handover: strategies for change management. [Electronic version]. Journal Of Clinical Nursing, 19(17/18), *Nagpal, K., Arora, S., Abboudi, M., Vats, A., Wong, H.W., Manchanda, C., et al. (2010). Postoperative handover: problems, pitfalls, and prevention of error. Annals of surgery, 252(1), O'Connell, B., Macdonald, K., & Kelly, C. (2008). Nursing handover: it's time for a change. [Electronic version]. Contemporary Nurse: A Journal For The Australian Nursing Profession, 30(1), *Ottewill, M., Urben, J., & Elson, D. (2007). Safe hand-over: safe care. [Electronic version]. RCM Midwives, 10(11), Patterson, E. (2008). Structuring flexibility: the potential good, bad and ugly in standardisation of handovers. [Electronic version]. Quality & Safety In Health Care, 17(1), 4-5. Perry, S.J., Wears, R.L., & Patterson, E.S. (u.å.). High-Hanging Fruit: Improving Transitions in Health Care. Hämtad från: Pezzolesi, C., Schifano, F., Pickles, J., Randell, W., Hussain, Z., Muir, H., et al. (2010). Clinical handover incident reporting in one UK general hospital. [Electronic version]. International Journal for Quality in Health Care 22(5), Sexton, A., Chan, C., Elliott, M., Stuart, J., Jayasuriya, R., & Crookes, P. (2004). Nursing handovers: do we really need them?. [Electronic version]. Journal Of Nursing Management, 12(1), SFS 1982:763. Hälso- och sjukvårdslagen. Stockholm: Riksdagen. SFS 2009:400. Offentlighets- och sekretesslag. Stockholm: Riksdagen.
April Bedömnings kriterier
Bedömnings kriterier Lärandemål Exempel på vad samtalet kan ta sin utgångspunkt i eller relateras till Viktigt är att koppla samtalet och reflektionen till konkreta patientsituationer och studentens egna
Tema 2 Implementering
Tema 2 Implementering Författare: Helena Karlström & Tinny Wang Kurs: SJSE17 Sjuksköterskans profession och vetenskap 2 Termin 4 Skriftlig rapport Våren 2016 Lunds universitet Medicinska fakulteten Nämnden
Hur ska bra vård vara?
Hur ska bra vård vara? God och säker vård ur ett MAS perspektiv Se det etiska perspektivet som överordnat Utgå från en humanistisk värdegrund med vårdtagaren i centrum Hålla sig uppdaterad vad som händer
Patientutbildning om diabetes En systematisk litteraturstudie
Institutionen Hälsa och samhälle Sjuksköterskeprogrammet 120 p Vårdvetenskap C 51-60 p Ht 2005 Patientutbildning om diabetes En systematisk litteraturstudie Författare: Jenny Berglund Laila Janérs Handledare:
SBAR kommunikationsverktyg för Rätt information vid Rätt tillfälle
kommunikationsverktyg för Rätt information vid Rätt tillfälle Agenda Kommunikation SBAR verktyg Implementering Kommunikation muntlig skriftlig Kommunikation ska vara Säker - fullständig Ändamålsenlig vara
Pedagogik och ledarskap Kärnkompetenser för omvårdnad igår-idag-i morgon
Pedagogik och ledarskap Kärnkompetenser för omvårdnad igår-idag-i morgon ELISABETH CARLSON DOCENT INSTITUTIONEN FÖR VÅRDVETENSKAP Den tomma vagnen Kliniskt ledarskap kan beskrivas som sjuksköterskans kliniska
Jag har ju sagt hur det ska vara
Jag har ju sagt hur det ska vara - men kommunikation är så mycket mer än att ge information. Säkra information genom kommunikation 40 80 % av all medicinsk information glöms direkt (Kessels, 2003) Nästan
Malmö stad Medicinskt ansvariga 1 (8) Rutin Egenvård. Fastställd: Reviderad:
Malmö stad Medicinskt ansvariga 1 (8) Rutin Egenvård Fastställd: 2014-12-11 Reviderad: Innehållsförteckning Inledning... 3 Egenvård... 3 Åtgärd... 4 Ansvarsfördelning... 4 Kommunalt ansvar:... 4 Annan
Innehåll... 2 Inledning... 3 Arbetssätt... 4 Grön process... 7 Gul process Röd process... 14
2 Innehåll Innehåll... 2 Inledning... 3 Arbetssätt... 4 Grön process... 7 Gul process... 11 Röd process... 14 3 Inledning Utgångspunkt för riktlinjerna är den länsgemensamma överenskommelsen mellan landstinget
Rapportera över eller överrapportera
Rapportera över eller överrapportera Överrapporteringens betydelse för kvaliteten i vården Pernilla Jönsson Therese Lager Sjuksköterskeprogrammet, 180 hp Omvårdnad vetenskapligt arbete, 15 hp (61-90 hp)
Riktlinjer och rutin för hälso- och sjukvård, socialtjänst och LSS om Egenvård
BURLÖVS KOMMUN Socialförvaltningen 2014-11-19 Beslutad av 1(6) Ninette Hansson MAS Gunilla Ahlstrand Enhetschef IFO Riktlinjer och rutin för hälso- och sjukvård, socialtjänst och LSS om Egenvård Denna
Innehåll... 2 Inledning... 3 Arbetssätt... 4 Grön process... 6 Gul process... 9 Röd process... 12
2 Innehåll Innehåll... 2 Inledning... 3 Arbetssätt... 4 Grön process... 6 Gul process... 9 Röd process... 12 3 Inledning Utgångspunkt för riktlinjerna är den länsgemensamma överenskommelsen mellan landstinget
REGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD I SÄRSKILT BOENDE OCH DAGLIG VERKSAMHET ENLIGT LSS. AVVIKELSERAPPORTERING I HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN OCH LEX MARIA
Region Stockholm Innerstad Sida 1 (5) 2014-05-05 Sjuksköterskor REGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD I SÄRSKILT BOENDE OCH DAGLIG VERKSAMHET ENLIGT LSS. AVVIKELSERAPPORTERING I HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN OCH LEX MARIA
Factors and interventions influencing health- related quality of life in patients with heart failure: A review of the literature.
Litteraturstudier Factors and interventions influencing health- related quality of life in patients with heart failure: A review of the literature. Bakgrund/inledning Vi tycker att bakgrunden i artikeln
Vetenskaplig teori och metod II Att hitta vetenskapliga artiklar
Vetenskaplig teori och metod II Att hitta vetenskapliga artiklar Sjuksköterskeprogrammet T3 Maj 2015 Camilla Persson camilla.persson@umu.se Idag tittar vi på: Repetition av sökprocessen: förberedelser
Riktlinjer och rutiner för Hälso- och sjukvårds avvikelser och riskhantering inom LSS
Riktlinje 2/ Avvikelser LSS Rev. 2017-06-22 Socialkontoret Annicka Pantzar Medicinskt ansvarig sjuksköterska Riktlinjer och rutiner för Hälso- och sjukvårds avvikelser och riskhantering inom LSS Författningar
Riktlinjer för systematiskt patientsäkerhetsarbete
RIKTLINJER HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Sid 1 (5) Riktlinjer för systematiskt sarbete Övergripande styrdokument Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (HSLF-FS 2017:40) om vårdgivares systematiska sarbete
Svensk sjuksköterskeförening om
FEBRUARI 2011 Svensk sjuksköterskeförening om Evidensbaserad vård och omvårdnad Kunskapsutvecklingen inom hälso- och sjukvården är stark, vilket ställer stora krav på all vårdpersonal att hålla sig uppdaterad
Syftet med egenvårdsrutinen är att tydliggöra vilka krav som ställs på hälso- och sjukvården vid egenvårdsbedömningar.
Malmö stad Medicinskt ansvariga Syftet med egenvårdsrutinen är att tydliggöra vilka krav som ställs på hälso- och sjukvården vid egenvårdsbedömningar. Rutinen beskriver processen vid egenvårdsbedömning
Vårdgivare är region och kommuner som har ett uppdrag enligt lag att utföra hälsosjukvårdsuppgifter
2017-10-29 1 [6 Rutin för rapportering, utredning och anmälningsskyldighet av risk för, och allvarlig (Lex Maria) I ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet ska det finnas dokumenterade rutiner
Paradigmskifte? ANNA FORSBERG
Paradigmskifte? ANNA FORSBERG Hur utmanar vi det biomedicinska paradigmet? Läkaren har fokus på sjukdomen och refererar till ett biomedicinskt paradigm i mötet med patienten. Hela traditionen av naturvetenskaplig
Patientsäkerhet. AT-Läkare 2017 Marga Brisman Chefläkare
Patientsäkerhet AT-Läkare 2017 Marga Brisman Chefläkare Agenda Vad är patientsäkerhet? Vad styr hur vi arbetar med patientsäkerhet? Lex Maria och IVO Patientsäkerhet Skydd mot vårdskada (Patientsäkerhetslagen
Rutin för rapportering och anmälan enligt lex Maria
RUTINER HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Sid 1 (5) Rutin för rapportering och anmälan enligt lex Maria Begrepp För att öka kännedom om den kommunala hälso- och ens ansvarförhållanden i samband med lex Maria-anmälningar,
Malmö stad Medicinskt ansvariga
Malmö stad Medicinskt ansvariga Syftet med egenvårdsrutinen är att tydliggöra vilka krav som ställs på hälso- och sjukvården vid egenvårdsbedömningar. Rutinen beskriver processen vid egenvårdsbedömning
Gemensamma författningssamlingen avseende hälso- och sjukvård, socialtjänst, läkemedel, folkhälsa m.m.
Gemensamma författningssamlingen avseende hälso- och sjukvård, socialtjänst, läkemedel, folkhälsa m.m. ISSN 2002-1054, Artikelnummer xxxxxxxx Utgivare: Rättschef Pär Ödman, Socialstyrelsen Socialstyrelsens
Rutin för anmälan enl. Lex Maria
Dokumentnamn Lex Maria Kapitel Häls-och sjv DNR 2012/16 Ersätter DNR Utgåva 1 Utfärdad 2011-02-04 Datum för senaste ändring Utfärdare Christina Olsson Granskare Carola Svantesson Godkännare Christina Sandhal
REGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD: RISKBEDÖMNINGAR FÖR FALL, NUTRITION, TRYCKSÅR, MUNHÄLSA OCH INKONTINENS.
Region Stockholm Innerstad Sida 1 (5) Rev. 2014-01-27 Sjuksköterskor Medicinskt Ansvarig för Rehabilitering REGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD: RISKBEDÖMNINGAR FÖR FALL, NUTRITION, TRYCKSÅR, MUNHÄLSA OCH INKONTINENS.
Övergripande rutin i samband med vård under eget ansvar - Egenvård för barn över sju år och vuxna enligt SOSFS 2009:6
LANDSTINGET I VÄRMLAND PM Hälso- och sjukvårdsstaben Eva Eriksson 2011-09-28 LK/100553 Övergripande rutin i samband med vård under eget ansvar - Egenvård för barn över sju år och vuxna enligt SOSFS 2009:6
Anmälan och utredning enligt Lex Maria
SOCIALFÖRVALTNINGEN RIKTLINJE Annika Nilsson, annika.nilsson@kil.se 2017-09-11 Beslutad av SN 2017-09-27 109 Anmälan och utredning enligt Lex Maria BAKGRUND Lex Maria innebär att vårdgivaren enligt lag
Maria Åling. Vårdens regelverk
2016-01 19 Maria Åling Vårdens regelverk Föreskrift, En föreskrift är bindande REGLER som skapats genom ett beslut i något offentligt organ. En föreskrift meddelas genom LAG eller FÖRORDNING eller, på
Att söka vetenskapliga artiklar inom vård och medicin -
Att söka vetenskapliga artiklar inom vård och medicin - en kort genomgång Var och hur ska man söka? Informationsbehovet bestämmer. Hur hittar man vetenskapliga artiklar inom omvårdnad/ medicin? Man kan
Omvårdnad GR (B), Verksamhetsförlagd utbildning III - Öppna vårdformer och psykiatrisk vård, 15 hp
1 (5) Kursplan för: Omvårdnad GR (B), Verksamhetsförlagd utbildning III - Öppna vårdformer och psykiatrisk vård, 15 hp Nursing Science BA (B), Primary Health Care III - Psychiatric Nursing Practice, 15
MAS Riktlinje Utredning och anmälan enligt Lex Maria
MAS Riktlinje Utredning och anmälan enligt Lex Maria Definition på vårdskada Ur Patientsäkerhetslag (2010:659) Med vårdskada avses i denna lag lidande, kroppslig eller psykisk skada eller sjukdom samt
Fast vårdkontakt vid somatisk vård
Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Vård i livets slut Faktaägare: Pär Lindgren, chefläkare Fastställd av: Per-Henrik Nilsson, hälso- och sjukvårdsdirektör Revisions nr: 1 Gäller för: Region Kronoberg
RIKTLINJE FÖR BEDÖMNING AV STÅTRÄNING GÄLLANDE DELEGERAD OCH ORDINERAD INSATS ELLER EGENVÅRD
RIKTLINJE FÖR BEDÖMNING AV STÅTRÄNING GÄLLANDE DELEGERAD OCH ORDINERAD INSATS ELLER EGENVÅRD KARLSTADS KOMMUN Beslutad i: Vård- och omsorgsförvaltningen Ansvarig samt giltighetstid: Medicinskt ansvarig
Rutiner för avvikelsehantering och riskhantering
Riktlinje 3/Avvikelser Rev. 2018-07-03 Socialkontoret Annicka Pantzar Medicinskt ansvarig sjuksköterska Rutiner för avvikelsehantering och riskhantering Författningar Patientsäkerhetslagen (2010: 659)
Gemensamma författningssamlingen avseende hälso- och sjukvård, socialtjänst, läkemedel, folkhälsa m.m.
Gemensamma författningssamlingen avseende hälso- och sjukvård, socialtjänst, läkemedel, folkhälsa m.m. ISSN 2002-1054, Artikelnummer 2017-5-24 Utgivare: Chefsjurist Pär Ödman, Socialstyrelsen Socialstyrelsens
Begränsad behandling, vårdrutinavsteg Ställningstagande till
Godkänt den: 2016-03-21 Ansvarig: Gäller för: Barbro Nordström Landstinget i Uppsala län Begränsad behandling, vårdrutinavsteg Ställningstagande till Rutinen gäller för patienter över 18 års ålder. Innehåll
UTBILDNINGSPLAN. Specialistutbildning för sjuksköterskor. Akutsjukvård med inriktning mot intensivvård II 40 poäng (AKIN2, UKIN4)
Dnr 2925/03-390 KAROLINSKA INSTITUTET STOCKHOLM UTBILDNINGSPLAN Specialistutbildning för sjuksköterskor Akutsjukvård med inriktning mot intensivvård II 40 poäng (AKIN2, UKIN4) Graduate Diploma in Emergency
Utredning av vårdskador Rapportering av avvikelser, utredning av händelser och anmälan enligt lex Maria
Riktlinjer för hälso- och sjukvård Sida 0 (8) 2018 Utredning av vårdskador Rapportering av avvikelser, utredning av händelser och anmälan enligt lex Maria UPPRÄTTAD AV MEDICINSKT ANSVARIGA SJUKSKÖTERSKOR
Artikelöversikt Bilaga 1
Publik.år Land 1998 Författare Titel Syfte Metod Urval Bailey K Wilkinson S Patients view on nuses communication skills: a pilot study. Att undersöka patienters uppfattningar om sjuksköterskors kommunikativa
Rutiner för avvikelsehantering och riskhantering
Riktlinje 3/Avvikelser Rev. 2014-12-22 Nämndkontor Social Annicka Pantzar Medicinskt ansvarig sjuksköterska Rutiner för avvikelsehantering och riskhantering Författningar Patientsäkerhetslagen (SFS 2010:
Introduktion till ämnet kvalitetsutveckling. av Åsa Muntlin
Introduktion till ämnet kvalitetsutveckling av Åsa Muntlin Vad är kvalitet? Värde, egenskap, sort Kvalitet förknippas som något positivt och önskvärt En definition av vårdkvalitet Att fullt ut svara mot
Vård i samverkan kommuner och landsting i Uppsala län
Vård i samverkan kommuner och landsting i Uppsala län Utarbetad av Utvecklingsgruppen Vårdkedjan somatik Ersätter Riktlinjer till överenskommelse om vårdkedjan i Uppsala län somatik, 2008-11-14 Version
Dokumentation Hälso- och sjukvård HSL
Dokumentation Hälso- och sjukvård HSL Styrdokument Riktlinjer Dokumentansvarig MAS Skribent MAS Beslutat av Förvaltningschef dnr VON 319/18 Gäller för Vård- och omsorgsförvaltningen Gäller från och med
SOSFS 2009:6 (M och S) Föreskrifter. Bedömningen av om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård. Socialstyrelsens författningssamling
SOSFS 2009:6 (M och S) Föreskrifter Bedömningen av om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård Socialstyrelsens författningssamling I Socialstyrelsens författningssamling (SOSFS) publiceras
Kommunens ansvar för hälso- och sjukvård
SOCIALFÖRVALTNINGEN Annika Nilsson, 0554-191 56 annika.nilsson@kil.se 2013-12-06 Kommunens ansvar för hälso- och sjukvård HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSANSVAR Enligt hälso- och sjukvårdslagen (SFS 1982:763) och
Snabbguide till Cinahl
Christel Olsson, BLR 2008-09-26 Snabbguide till Cinahl Vad är Cinahl? Cinahl Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature är en databas som innehåller omvårdnad, biomedicin, alternativ medicin
Rutin vid avvikelsehantering gällande hälso- och sjukvård
Rutin vid avvikelsehantering gällande hälso- och sjukvård Skapad av: MAS MAR Beslutad av: Gäller från: 2004-04-04 Reviderad den: 2011-11-30 Diarienummer: Inledning Hälso- och sjukvårdslagen ställer krav
Information till legitimerade tandhygienister. Kvalitetssäkra patientjournalen
SVERIGES Information till legitimerade tandhygienister Kvalitetssäkra patientjournalen TANDHYG Kvalitetssäkra patientjournalen Inledning En legitimerad tandhygienist måste utöver sitt yrkeskunnande om
Riktlinje för hälso- och sjukvårdsdokumentation
Riktlinje för hälso- och sjukvårdsdokumentation Journalhandling En journalhandling är alla handlingar och anteckningar som innehåller uppgifter om patientens tillstånd och de åtgärder som genomförts eller
Utformning av PM. Hälsa och livskvalitet Vårdkvalitet och säkerhet Vårdmiljö och resurser
Utformning av PM Bilaga 1 Utformning av PM ingår som ett led i uppsatsarbetet. Syftet är att Du som studerande noggrant skall tänka igenom och formulera de viktigaste delarna i uppsatsarbetet, för att
1(8) Rehabilitering och habilitering. Styrdokument
1(8) Styrdokument 2(8) Styrdokument Dokumenttyp Riktlinje Beslutad av Kommunstyrelsen 2015-06-02 114 Dokumentansvarig Medicinskt ansvarig sjuksköterska Reviderad av Upprättad 2014-06-26 Reviderad 2015-05-04
LAGAR OCH FÖRFATTNINGAR SOM STYR KOMMUNERNAS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD, AVSEENDE ANSVARSFÖRHÅLLANDEN MELLAN VÅRDGIVARE (NÄMND), VERKSAMHETSCHEF OCH MAS/MAR
LAGAR OCH AR SOM STYR KOMMUNERNAS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD, AVSEENDE SFÖRHÅLLANDEN MELLAN NÄMND (VÅRDGIVARE), LAGAR OCH AR SOM STYR KOMMUNERNAS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD, AVSEENDE SFÖRHÅLLANDEN MELLAN VÅRDGIVARE
Att arbeta som sjuksköterska i omsorgsförvaltningen i Växjö kommun
Att arbeta som sjuksköterska i omsorgsförvaltningen i Växjö kommun I kommunens hälso- och sjukvård enligt 18 HSL ställs stora krav på sjuksköterskans förmåga att arbeta självständigt. Hon/han ska planera
INFORMATIONSSÖKNING: SJUKSKÖTERSKEPROGRAMMET T1. Medicinska biblioteket
INFORMATIONSSÖKNING: SJUKSKÖTERSKEPROGRAMMET T1 Medicinska biblioteket www.ub.umu.se IDAG SKA VI TITTA PÅ: Förberedelser för att söka vetenskaplig artikel: o Formulera en sökfråga o Välja ut bra sökord
VÅRDPLANER MED HJÄLP AV STANDARDISERAT SPRÅK OCH STRUKTUR
VÅRDPLANER MED HJÄLP AV STANDARDISERAT SPRÅK OCH STRUKTUR Eller Strukturerad dokumentation - stämmer det med personcentrerad vård? INGER JANSSON UNIVERSITETSLEKTOR, SAHLGRENSKA AKADEMIN, GÖTEBORGS UNIVERSITET
Patientsäkerhetsberättelse 2017 Rådans Äldreboende
Patientsäkerhetsberättelse 2017 Rådans Äldreboende Patrik Mill Verksamhetschef Verksamhetens mål för patientsäkerhetsarbetet 2017 Verksamheten hade under 2017 uppsatta mål gällande riskbedömningar i Senior-Alert,
Kvalitetssäkring genom avvikelsehantering
Bilaga 9, SN 84, 2016-09-07 Kvalitetssäkring genom avvikelsehantering Dokumenttyp: Reviderad riktlinje Diarienummer: 119/2016 Beslutande: Socialnämnden Antagen: 2016-09-07 Gäller fr.o.m.: 2016-10-05 Reviderad:
Sök artiklar i databaser för Vård- och hälsovetenskap
Sök artiklar i databaser för Vård- och hälsovetenskap Bibliografiska databaser eller referensdatabaser ger hänvisningar (referenser) till artiklar och/eller rapporter och böcker. Ibland innehåller referensen
Utbildningsmaterial kring delegering
Utbildningsmaterial kring delegering Att användas vid undervisning inför delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter. Innehåller även overheadmaterial Framtagen av MAS gruppen i Jämtlands län 2005 Omvårdnad
Meddelandeblad. Socialstyrelsens föreskrifter om bedömningen av egenvård
Meddelandeblad Berörda: nämnder med ansvar för äldre- och handikappomsorg enl. SoL och LSS, landsting och kommuner (sjukvårdshuvudmän), enskilda vårdgivare, enskilda verksamheter enl. SoL och LSS, samverkansnämnder,
Överbeläggning Konsekvenser för patienten Charlotte Bengtsson Petra Magnusson
Överbeläggning Konsekvenser för patienten Charlotte Bengtsson Petra Magnusson Sjuksköterskeprogrammet 180 hp Omvårdnad Vetenskapligt arbete 61-90 hp Ht 2011 Sektionen för hälsa och samhälle Box 823 301
Överenskommelse om samverkan mellan landstinget och kommunerna angående bedömning av egenvård
Överenskommelse om samverkan mellan landstinget och kommunerna angående bedömning av egenvård Samverkansrutin i Östra Östergötland Del 1 Den överenskomna processen Del 2 Flödesschema Del 3 Författningen
En fråga som ibland dyker upp är den om illamående och kräkningar. Kan man med någon omvårdnadsintervention göra det lättare för patienten.
Sökexempel - EBM Sjuksköterskor En fråga som ibland dyker upp är den om illamående och kräkningar. Kan man med någon omvårdnadsintervention göra det lättare för patienten. Även om man bör börja med att
Patientsäkerhetsberättelse Postiljonen vård och omsorgsboende, egen regi. Postiljonen vård- och omsorgsboende. Dnr: /2019 Sid 1 (6)
Postiljonen vård- och omsorgsboende Dnr: 1.6-164/2019 Sid 1 (6) Ansvarig för upprättande och innehåll: Patrik Mill, verksamhetschef med hälso- och sjukvårdsansvar Postiljonen vård och omsorgsboende, egen
Avvikelser, klagomål. och synpunkter inom. Vård- och omsorgsnämnden. verksamheter. Antaget
RIKTLINJE Avvikelser, klagomål och synpunkter inom vård- och omsorgsnämndens verksamheter Antaget av Vård- och omsorgsnämnden Antaget 2019-02-26 Giltighetstid Dokumentansvarig Tillsvidare, dock längst
Riktlinjer för hälso- och sjukvård. Riktlinje för dokumentation i patientjournalen
Riktlinjer för hälso- och sjukvård Riktlinje för dokumentation i patientjournalen RIKTLINJER 1 Riktlinje för dokumentation i patientjournalen Ersätter Riktlinjer för hälso- och sjukvårdsdokumentation i
Specialistsjuksköterskeprogram, inriktning barnsjukvård
1 (5) Medicinska fakultetsstyrelsen Specialistsjuksköterskeprogram, inriktning barnsjukvård 60 högskolepoäng (hp) Avancerad nivå (A) VASBS Programbeskrivning Utbildningen syftar till att utbilda specialistsjuksköterskor
Sektionen för omvårdnadsinformatik (SOI) bildades 2002 och är en sektion inom Svensk sjuksköterskeförening. Sektionens syfte är att bidra till
Förord Sektionen för omvårdnadsinformatik (SOI) bildades 2002 och är en sektion inom Svensk sjuksköterskeförening. Sektionens syfte är att bidra till patientcentrerad, evidensbaserad utveckling av hälso-
Säkerhetstänkande i hälso- och sjukvården vad innebär det? Irene Tael KTH, Skolan för Teknik och Hälsa
Säkerhetstänkande i hälso- och sjukvården vad innebär det? Irene Tael KTH, Skolan för Teknik och Hälsa 1 KTH Skolan för teknik och hälsa Avdelningen för Patientsäkerhet Professur i Systemsäkerhet i vårdorganisationer
Riktlinje för kontakt med legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal
Diarienummer NHO-2014-0254 ALN-2014-0436 Riktlinje för kontakt med legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal Utgår från övergripande styrdokument för hälso- och sjukvård i Uppsala kommun omfattande nämndernas
Rutin fast vårdkontakt
Arbetsområde: Rutin Fast Rutin fast För personer i ordinärt boende utses den fasta en bland hälsooch sjukvårdspersonal inom landstinget med undantag av de personer som är bedömda som hemsjukvårdspatienter.
Studiehandledning. Projektplan för ett evidensbaserat vårdutvecklingsprojekt HT-12
Enheten för onkologi Institutionen för radiologi, onkologi och strålningsvetenskap Studiehandledning Projektplan för ett evidensbaserat vårdutvecklingsprojekt Omvårdnad och onkologi vid onkologiska sjukdomar
Att avbryta sina medarbetare är det en patientsäkerhetsrisk? Bild: Bertil Ericsson/sverigesradio.se
Att avbryta sina medarbetare är det en patientsäkerhetsrisk? Bild: Bertil Ericsson/sverigesradio.se Ann-Sofie Källberg Högskolan, Dalarna Akutkliniken, Falu Lasarett Institutionen för Medicin Solna, Karolinska
Basutbildning i Hälso- och sjukvård - Detta dokument är ett skriftligt komplement till Basutbildningsfilmen.
Datum 2017-05-11 Uppdaterad 180528 Socialförvaltningen Version 1 Christina Uddén Jenny Bengtsson Basutbildning i Hälso- och sjukvård - Detta dokument är ett skriftligt komplement till Basutbildningsfilmen.
PATIENTSÄKERHET RIKTLINJE FÖR PATIENTSÄKERHET
PATIENTSÄKERHET RIKTLINJE FÖR PATIENTSÄKERHET KARLSTADS KOMMUN Beslutad i: Vård- och omsorgsförvaltningen Ansvarig samt giltighetstid: Medicinskt ansvarig sjuksköterska Uppdaterad: 2016-07-01 POLICY Uttrycker
Avancerade specialistsjuksköterskors erfarenheter efter examen vem ifrågasätter kompetensen?
Avancerade specialistsjuksköterskors erfarenheter efter examen vem ifrågasätter kompetensen? Eva Jangland, Klinisk lektor, specialistsjuksköterska, medicine doktor 1 Pia Yngman Uhlin, Forskning och utvecklingsledare,
Litteraturstudie. Utarbetat av Johan Korhonen, Kajsa Lindström, Tanja Östman och Anna Widlund
Litteraturstudie Utarbetat av Johan Korhonen, Kajsa Lindström, Tanja Östman och Anna Widlund Vad är en litteraturstudie? Till skillnad från empiriska studier söker man i litteraturstudier svar på syftet
Professionernas andra jobb - att arbeta med ständiga förbättringar. Stockholm 18 juni 2013
Professionernas andra jobb - att arbeta med ständiga förbättringar Stockholm 18 juni 2013 Michael Bergström Sektionen för hälso- och sjukvård Avd för vård och omsorg Som det är Det finns en tråd du följer
Förtydligande av samordningsansvar för SIP
1(5) Projektet Trygg, säker och samordnad vård- och omsorgsprocess 2018-02-21 Förtydligande av samordningsansvar för SIP I dokumentet Samverkansrutin mellan landsting och kommuner vid in- och utskrivning
UTBILDNINGSPLAN. Specialistutbildning för sjuksköterskor. Akutsjukvård med inriktning mot operationssjukvård II, 40 poäng (AKOP2)
Dnr 2929/03-390 KAROLINSKA INSTITUTET STOCKHOLM UTBILDNINGSPLAN Specialistutbildning för sjuksköterskor Akutsjukvård med inriktning mot operationssjukvård II, 40 poäng (AKOP2) Graduate Diploma in Emergency
Utbildningsplan för magisterprogrammet i klinisk medicinsk vetenskap
Utbildningsplan för magisterprogrammet i klinisk medicinsk vetenskap 3KL07, 3K107 Inrättad av Styrelsen för utbildning 2006-11-22 Fastställd av Styrelsen för utbildning 2007-04-04 Reviderad av Styrelsen
Rutin för samordnad individuell plan (SIP)
Rutin för samordnad individuell plan (SIP) 1. Syfte och omfattning Enligt hälso- och sjukvårdslagen (HSL 16 kap 4 ) och Socialtjänstlagen (SoL 2 kap 7 ) ska region och kommun tillsammans ska upprätta en
Medicinsk vetenskap AV, Intensivvård och trauma, 15 hp
1 (6) Kursplan för: Medicinsk vetenskap AV, Intensivvård och trauma, 15 hp Medical Science MA, Education in Critical Care Nursing and Trauma, 15 credits Allmänna data om kursen Kurskod Ämne/huvudområde
SINR13, Omvårdnad med inriktning intensivvård IV, 15 högskolepoäng Intensive Care Nursing IV, 15 credits Avancerad nivå / Second Cycle
Medicinska fakulteten SINR13, Omvårdnad med inriktning intensivvård IV, 15 högskolepoäng Intensive Care Nursing IV, 15 credits Avancerad nivå / Second Cycle Fastställande Kursplanen är fastställd av Nämnden
Sjukgymnastprogrammet Bedömning, Verksamhetsförlagd utbildning, VFU, primärvård, S0044H
Sjukgymnastprogrammet Bedömning, Verksamhetsförlagd utbildning, VFU, primärvård, S0044H Verksamhet Tidsperiod som VFU omfattat Studerande, personnummer Studerande, namn Bemötande, kommunikation, förhållningssätt
Patientsäkerhetsberättelser 2018 för särskilda boenden i kommunal regi och på entreprenad
Avdelningen egen regi äldreomsorg, funktionsnedsättning och socialpsykiatri Sida 1 (6) 2019-03-15 Handläggare: Maria Premfors 08 508 18 170 Till Farsta stadsdelsnämnd 2019-04-11 Patientsäkerhetsberättelser
Högskolan i Halmstad. För utveckling av verksamhet, produkter och livskvalitet. För utveckling av verksamhet, produkter och livskvalitet.
Högskolan i Halmstad För utveckling av verksamhet, produkter och livskvalitet. För utveckling av verksamhet, produkter och livskvalitet. Standardiserad vårdplan - ett stöd för omvårdnadsprocessen i klinik
Upprättad av Ansvarig Fastställd datum Reviderad datum Sökväg Monica Rask- Carlsson
Upprättad av Ansvarig Fastställd datum Reviderad datum Sökväg Monica Rask- Carlsson Monica Rask- Carlsson, MAS 2011-04-11 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbetet 2011-04-11 Övergripande rutin
Specialistsjuksköterskeprogram, hälso- och sjukvård för barn och ungdom, inriktning barnsjukvård
1 (5) Grundutbildningsnämnden (GUN) Specialistsjuksköterskeprogram, hälso- och sjukvård för barn och ungdom, inriktning barnsjukvård 60 högskolepoäng (hp) Avancerad nivå VASHB Programbeskrivning Utbildningen
Hur kan ICF och KVÅ användas i strukturerad dokumentation i kommunal hälso- och sjukvård? Del 1
Hur kan ICF och KVÅ användas i strukturerad dokumentation i kommunal hälso- och sjukvård? Del 1 Ann-Helene Almborg, utredare, docent Klassifikationer och terminologi Avd för statistik och jämförelser Introduktion
Sammanhållen journalföring
SOCIALFÖRVALTNINGEN RIKTLINJE Annika Nilsson, annika.nilsson@kil.se 2016-06-28 Beslutad av SN 84 2016-08-31 Sammanhållen journalföring Via nationella e-tjänster, t.ex. NPÖ, Pascal eller Svevac Gäller för
A1F, Avancerad nivå, har kurs/er på
Medicinska fakulteten OPSR14, Perioperativ omvårdnad med inriktning operationssjukvård V, 7,5 högskolepoäng Perioperative Room Nursing V, 7.5 credits Avancerad nivå / Second Cycle Fastställande Kursplanen
Umeå universitetsbibliotek Campus Örnsköldsvik Eva Hägglund Söka artiklar, kursen Människans livsvillkor, 22 januari 2013
Campus Örnsköldsvik Söka artiklar, kursen Människans livsvillkor, 22 januari 2013 Under Söka och skriva på http://ovik.u b.umu.se/ finns länkar till lexikon, Sökhjälp och guider, Medicin och Skriva uppsats,
Specialistutbildning - Ambulanssjuksköterska, 60 hp
1 (6) Utbildningsplan för: Specialistutbildning - Ambulanssjuksköterska, 60 hp Emergency Care Specialist Nursing with focus on Prehospital Nursing, 60 Higher Education Credits Allmänna data om programmet
Omvårdnad GR (A), Hälsa och ohälsa I, 7,5 hp
1 (5) Kursplan för: Omvårdnad GR (A), Hälsa och ohälsa I, 7,5 hp Nursing Science Ba (A), Health and Ill Health I 7,5 credits Allmänna data om kursen Kurskod Ämne/huvudområde Nivå Progression Inriktning
Yttrande avseende förslag till Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om vårdgivares systematiska patientsäkerhetsarbete, dnr 4.1.
Punkt 25 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2016-11-21 Diarienummer SU 2016-04087 Förvaltning/enhet Handläggare: Ali Khatami Till styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Yttrande avseende förslag till
Studentmedverkan i förbättringsarbete
Studentmedverkan i förbättringsarbete Kurs: SJSE19, Förbättringskunskap och Informatik i omvårdnad Sjuksköterskor vill inte stanna kvar, varför? Vad kan göras för att förbättra situationen? Författare: