Fo rskrivning av protonpumpsha mmare pa Lilla ns va rdcentral
|
|
- Gunilla Hermansson
- för 5 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Fo rskrivning av protonpumpsha mmare pa Lilla ns va rdcentral Författare David Abrahamsson, ST läkare i allmänmedicin, Primärvården Region Örebro län Handledare Vetenskaplig handledare Peter Engfeldt, leg läk, specialist i allmänmedicin, adjungerad professor, Universitetssjukvårdens forskningscentrum, Region Örebro län ST-handledare David Gevriyeson, leg läk, specialist i allmänmedicin, Lillåns vårdcentral, Primärvården Region Örebro län Rolf Sörgärde, leg läk, specialist i allmänmedicin, Lillåns vårdcentral, Primärvården Region Örebro län 1
2 Sammanfattning Introduktion Sedan flera år har experter varnat för att förskrivning av protonpumpshämmare (PPI) ofta sker trots att indikation inte föreligger (8,9) och att allvarliga biverkningar och oönskade effekter finns rapporterade(6, 8, 18). Flera försök till värderingar av hur stor överförskrivningen är, har gjorts internationellt, men ingen svensk studie är ännu publicerad (10, 11, 20, 21, 22, 23). Denna studie ämnar ta reda på hur stor överförskrivningen är på en vårdcentral i Örebro. Metod Ett slumpvis urval av patienter som förskrivits långtidsbehandling med PPI via Lillåns vårdcentral under första halvan av Dessa patienters journal har granskats utifrån huruvida deras behandling med PPI är adekvat eller ej. Metoden för granskningen har utgått från rådande riktlinjer och expertutlåtande. Resultat Studien visar att 23 procent av patienterna med långtidsbehandling med PPI behandlades inadekvat. För 19 % var det oklart huruvida behandlingen var inadekvat eller ej. För 58 % var behandlingen adekvat. Konklusion Resultatet visar att följdsamheten till behandlingsrekommendationer på Lillåns vårdcentral är bättre än för de tidigare studerade vårdinrättningarna. Men även på Lillåns vårdcentral finns en betydande överförskrivning. Det innebär att det finns en klar förbättringspotential och att mängden förskriven PPI kan minskas om följdsamheten till behandlingsriktlinjer ökar. På så sätt kan man förhindra att patienter utsätts för risk för biverkningar i onödan. Förkortningar och begrepp Följande förkortningar och begrepp förekommer i texten: PPI protonpumpshämmare GERD gastroesofageal refluxsjukdom GI gastrointestinal VC vårdcentral Ulcus när ordet ulcus förekommer i texten syftar det till gastrointestinala ulcus i ventrikel eller duodenum 2
3 Inledning Protonpumpshämmare är vanligt förekommande läkemedel i svensk sjukvård förskrevs personer PPI i Sverige, vilket motsvarade 8 procent av befolkningen(1). Förskrivningen av PPI har ökat de senaste åren och ökningen tycks vara störst i de äldre befolkningsgrupperna. I Stockholms läns landsting ökade förskrivningen av PPI, till patienter äldre än 70 år med mellan 35 och 40 procent, från 2006 till 2009(2). PPI är effektiva mot magsyrarelaterade sjukdomar som gastroesofageal refluxsjukdom och gastrointestinala ulcus (3,4). De kan även skydda mot återinsjuknande i ulcussjukdom, hos patienter med förhöjd risk att utveckla ulcus (5). PPI har ansetts som säkra läkemedel, associerade med få biverkningar. Senaste åren har dock studier visat att det sannolikt finns flera oönskade effekter. En av dessa är rebound-fenomenet, dvs uppkomsten av dyspepsiliknande symptom vid utsättning av PPI. Randomiserade kontrollerade studier har visat att dyspepsiliknande symptom uppstod hos tidigare friska, H pylori negativa, individer, efter behandling med PPI(6). Den patofysiologiska teorin bakom detta är att behandling med PPI stimulerar tillväxt av magslemhinnan, vars syraproducerande förmåga därmed ökar. När PPIbehandlingen sedan avslutas, och dess syrahämmande effekt upphör, ger magsäckens förhöjda syraproduktion upphov till syrarelaterade symptom (7). Även andra mer allvarliga biverkningar, misstänkts nu också vara associerade med PPI-användning. Studier har visat att behandling med PPI lett till en ökad risk att drabbas av bl a pneumoni, tarminfektion och fraktur (8). Nyligen publicerades en studie som visar på ett samband mellan PPI-användning och ökad risk för hjärtinfarkt (18). Det finns också misstankar om att PPI minskar den hjärtskyddande effekten av klopidogrel (19). Betydelsen av dessa potentiella biverkningar, debatteras dock fortfarande. Fler studier behövs för att säkerställa sambanden. För att minimera risken för biverkningar av PPI-läkemedel, så bör behandling med PPI endast ske när det finns indikation för behandling. Den höga förekomsten av PPI inom svensk sjukvård gör detta extra angeläget. Flera artikelfattare som skrivit om säkerheten med PPI, poängterar vikten av följdsamhet till behandlingsriktlinjer, när det gäller förskrivning av PPI (8,9). Flera studier med syfte att kartlägga överförskrivning har genomförts internationellt. Dock företrädelsevis på sjukhus och patienter som vårdats inneliggande. I de studier som gjorts varierar resultaten stort. Resultaten har visat att mellan 30 och 86 % förskrivningar av PPI har varit olämpliga (10, 11, 20, 21, 22, 23). För de flesta studier har dock siffran legat mellan 30 och 60 %. I en tysk studie, inkluderande drygt 500 patienter som vårdats på sjukhus, fann man att 35 % av de som rekommenderats PPI vid utskrivning, egentligen saknade indikation för behandling (10). I en brittisk studie utförd på en äldre population på 360 patienter, bedömde man att förskrivningen av PPI var inadekvat hos hela 86 % av de som förskrivits PPI (11). Tänkbara anledningar till varför resultaten är så pass spridda kan vara att studierna skiljer sig åt vad gäller metod, studiepopulationen och förskrivningssammanhang. De varierande resultaten har troligtvis också sin förklaring i att läkares faktiska förskrivningsmönster varierar. Hittills har ingen studie publicerats gällande svenska förhållanden. 3
4 Syfte Syftet med studien är att undersöka hur stor andel av samtliga patienter med långtidsbehandling med PPI på Lillåns vårdcentral, som saknar indikation för behandling. Material Materialet till studien är hämtat från Lillåns vårdcentrals patientjournal. Patienter som har behandling med PPI under minst ett år har undersökts. Lillåns vårdcentral Lillåns vårdcentral ligger i utkanten av Örebro och har cirka listade patienter. Dess upptagningsområde innefattar såväl stadsbebyggelse som landsbygd. Under tiden för studien var vårdcentralen välfungerande, med god bemanning såväl vad gäller distriktsläkare som för andra yrkeskategorier. Begrepp Följande begrepp har använts. Kontinuerlig behandling Kontinuerlig behandling har definierats enligt följande. Så länge en patient har ordinerats daglig behandling och förskrivits tillräcklig mängd läkemedel, föreligger daglig behandling. Om patienten har ordinerats medicinering vid behov, föreligger kontinuerlig behandling så länge förskrivningen har räckt till daglig behandling. Aktuellt recept Med aktuellt recept menas det recept under perioden januari till juni 2013, som studien utgått från. Urval Studien utgick från samtliga patienter, som fått någon form av PPI utskrivet på Lillåns vårdcentral, under tiden första januari till sista juni Det var totalt 142 patienter. Ur denna population har 113 patienter slumpvis rekryterats till studien. Utav dessa har de patienter som erhållit kontinuerlig behandling under minst ett, år i anslutning till det aktuella receptet, inkluderats i studien. Totalt inkluderades 47 patienter. Exklusionskriterier Barn har att exkluderas i studien. Detta eftersom problemet med överförskrivning i den gruppen förväntas vara mycket litet. Patienter som fyllt 18 år vid granskningstillfället har inkluderats i studien. Yngre patienter har exkluderats. 4
5 Metod De inkluderade patienternas journal har undersökts utifrån följande parametrar. Parameter Kön Ålder Behandlingslängd Initiering Adekvat behandling Indikation Gastroskopi Journalföring Antal tabletter Beskrivning Ålder vid granskningstillfället i antal år avrundat nedåt Antal månader med kontinuerlig behandling i anslutning till det aktuella receptet Om behandlingen har initierats på Lillåns vårdcentral eller ej Om adekvat behandling bedöms föreligga eller ej Vilken indikation som föreligger, vid adekvat behandling Vad gastroskopi har visat om det är gjort Om indikationen för behandlingen har journalförts, vid adekvat behandling Antal tabletter utskrivna på aktuellt recept. Behandlingslängd Behandlingslängden är definierad som den tid som patienten utan avbrott fått kontinuerlig behandling med PPI i anslutning till aktuellt recept. Kontinuerlig behandling och aktuellt recept definieras enligt ovan. Adekvat behandling Adekvat behandling har bedömts föreligga om det framgår av journalen att indikation för behandling föreligger. Bedömningen har utgått från rådande riktlinjer gällande behandling med PPI. Följande indelning har använts. A. Adekvat behandling det framgår tydligt av journalen att det föreligger indikation för behandling B. Osäkert om adekvat behandling det är osäkert utifrån journalen om det föreligger indikation för behandlingen eller ej C. Ej adekvat behandling någon indikation för behandling står ej att finna i journalen Eftersom att det kan ändras över tid, huruvida adekvat behandling föreligger eller ej, så har antal månader med adekvat behandling, osäkert om adekvat behandling och ej adekvat behandling noterats. 5
6 Godkända indikationer Nedanstående beskrivningen av godkända indikationer för långtidsbehandling med PPI, har baserats på ett antal riktlinjer framtagna i landsting i Sverige, läkemedelsboken och FASS. (12-17) Godkända indikationer för långtidsbehandling med PPI Ulcusprofylax GERD Zollinger-Ellisons syndrom GERD Symptomgivande behandling mot gastroesofageal refluxsjukdom, är en godkänd indikation. Behandlingen styrs efter symptom och kan antingen vara kontinuerlig eller vid behov. I studien har GERD har bedömts föreligga, om det framgår av journaltext att patienten har för GERD typiska symptom, eller att patienten har för GERD atypiska symptom och dessutom GERDassocierade fynd på gastroskopi. Typiska symptom De typiska symptomen på GERD anses vara halsbränna och surauppstötningar (12). Om någon av dessa symptom finns beskrivet i patientens journal, har patienten bedömts ha typiska symptom på GERD. Atypiska symptom Andra symptom som kan associeras med GERD är bröstsmärta, epigastralgi, dysfagi och besvär från svalg och luftvägar (12). Om någon av dessa symptom finns beskrivet i patientens journal och att det finns beskrivet att de misstänks bero på reflux, har patienten bedömts ha atypiska symptom på GERD. Ulcusprofylax PPI är godkänt som förebyggande behandling mot magsår vid pågående behandling med NSAID och ASA. Eftersom kortare kurer med NSAID är vanligt förekommande har detta beaktats endast hos patienter som ordinerats NSAID eller ASA i minst 2 månader. För att indikation för profylaktisk behandling ska ha bedömts föreligga ska nedanstående kriterier vara uppfyllda för NSAID respektive ASA. Framtagandet av dessa kriterier har baserats på rådande riktlinjer. (13-16) NSAID Indikation för ulcusprofylax har bedömts föreligga om det framkommer i patientens journal att NSAID har ordinerats, samtidigt som någon av följande riskfaktorer föreligger Förekomst av tidigare ulcus Ålder 80 år och uppåt Samtidig behandling med SSRI, glukokortikoider och/eller antikoagulantia ASA Indikation för ulcusprofylax har i studien bedömts föreligga om det framkommer i patientens journal att ASA har ordinerats till patient som tidigare har haft ulcus eller övre GI-blödning. 6
7 Indikation Vid adekvat behandling, har det noterats vilken eller vilka indikationer som förelåg och hur lång tid respektive indikation förelåg. Gastroskopi Utifrån den information som gått att återfinna i varje patients journal, har patienterna delats in enligt nedan. Om man vid undersökning erhållit flera olika typer av fynd, har det mest framträdande noterats. A. Ingen gastroskopi gjord B. Ulcus C. Refluxassocierade fynd D. Övriga fynd E. Normal undersökning F. Har genomgått gastroskopi men oklart vad den visade G. Oklart om gastroskopi genomförts H. Tecken till GI-blödning Refluxassocierade fynd Till refluxassocierade fynd har esofagit, hiatusbråck och Barrets esofagus inkluderats. Journalföring Om adekvat behandling har bedömts föreligga, har det noterats huruvida indikationen för behandling har dokumenterats i journalen eller ej. Om indikationen varit GERD så har det noterats huruvida diagnosen Gastroesofagel refluxsjukdom har satts i journalen eller ej. Om indikationen varit ulcusprofylax har det noterats om det finns beskrivet i text någonstans i journalen att behandlingen avser ulcusprofylax. Utsättningsförsök Journalen har studerats utifrån huruvida det finns dokumenterat i journalen att patienten, någon gång under sin behandling, uppmanats att göra utsättningsförsök. Genomförande Samtliga inkluderade patienters journal har studerats i sådan utsträckning så att de ovan beskrivna parametrarna och frågeställningarna har kunnat bestämmas respektive besvaras. De delar i journalen som studerats har varit läkarjournalen och remisser, remissvar och journalkopior som bedömts kunna ha betydelse för utfallet. Oftast har hela läkarjournalen studerats. Men i vissa fall, då tillräcklig information för att tillfredsställande kunna besvara samtliga frågeställningar, redan har erhållits, har endast delar av läkarjournalen studerats. 7
8 Resultat Totalt 47 patienter ingick i studien. Populationens sammansättning utifrån kön, ålder samt total behandlingstid och utskrivna tabletter på det aktuella receptet redovisas i tabell 1. Det saknades stöd i journalen, för behandling med protonpumpshämmare hos 11 patienter (23 %). Tydligt stöd för behandling återfanns i journalen hos 27 (57 %) patienter. I 9 (19 %) fall var det osäkert utifrån journalen om indikation för behandling förelåg eller ej (diagram 1). Utav de patienter som hade adekvat behandling, var den klart dominerande indikationen GERD och en betydligt mindre andel hade ulcusprofylax som indikation (diagram 2). Detta avspeglade sig också i gastroskopfynden, där reflux-associerade fynd var det absolut vanligaste och sågs vid majoriteten av alla gastroskopier (diagram 3). Hos endast 2/3 av patienterna med adekvat behandling hade indikationen för behandlingen på ett tydligt sätt förts in i journalen (diagram 4). Med andra ord hade 1/3 av patienterna med GERD som indikation för behandling, ej tilldelats diagnosen i journalsystemet. Inte i någon av patientjournalerna fanns det dokumenterat att patienten hade uppmanats att göra utsättningsförsök. Vidare kan man konstatera att en överväldigande majoritet av de studerade patienterna hade genomgått gastroskopi (diagram 5). I gruppen med ej adekvat behandling, var det över hälften vars journal helt saknade uppgift om att gastroskopi var gjord. Andelen patienter som med säkerhet genomgått gastroskopi var klart högre i gruppen med adekvat behandling jämfört med gruppen med ej adekvat behandling (diagram 6). Det var också stor skillnad i behandlingstid mellan dessa grupper, där gruppen med adekvat behandling hade klart längre behandlingstid i genomsnitt (diagram 7). Huruvida behandlingen med PPI initierats på Lillåns vårdcentral eller på annan klinik, tycktes inte ha någon betydelse för om behandlingen var adekvat eller ej (diagram 8). Tabell 1. Könsfördelning, åldersvariation, samt variation i behandlingstid och antal utskrivna tabletter. Tabell 1 Antal 47 Antal Andel (%) Kvinnor Män Ålder (år) Medel 70 Median 72 Högst 92 Lägst 20 Behandlingstid (år) Medel 5 Högst 22 Lägst 1 Antal tabletter utskrivna Medel 433 Högst 1000 Lägst 28 8
9 Adekvat behandling Gastroskopifynd Ej adekvat 23% Normal 20% Osäkert 19% Adekvat 58% Oklart 8% Övrigt 6% Blödning 3% Ulcus 3% Reflux 60% Diagram 1. Fördelning mellan adekvat behandling, ej adekvat behandling och osäkert om adekvat behandling. Diagram 3. Fördelning mellan gastroskopifynd hos de som genomgått gastroskopi. Indikation 100% Journalföring 80% Profylax 11% 60% 40% 20% GERD 89% 0% Diagram 2. Fördelning mellan indikationerna GERD och ulcusprofylax hos patienterna med adekvat behandling. Diagram 4. Andel av patienter med adekvat behandling där indikationen journalförts, totalt sett och uppdelat på indikationerna GERD och ulcusprofylax. 9
10 Gastroskopi Behandlingstid (år) Ej gastro 19% Oklart 6% Gastro 75% 1 0 Adekvat behandling Ej adekvat behandling Total Diagram 5. Fördelning mellan genomförd gastroskopi och ej genomförd gastroskopi. Diagram 7. Genomsnittlig behandlingstid, totalt och för patienter med adekvat respektive ej adekvat behandling. 100% Gastroskopi Initiering 80% 60% 40% 20% Oklart Ej gastro Gastro 100% 80% 60% 40% 20% Annan klinik Lillåns VC 0% Adekvat Ej adekvat 0% Diagram 6. Fördelning mellan gjord och ej gjord gastroskopi hos patienter med adekvat resp ej adekvat behandling. Diagram 8. Fördelning mellan initiering av behandling på Lillåns VC och initiering på annan klinik, totalt sett och uppdelat på patienter med adekvat resp ej adekvat behandling. 10
11 Diskussion Den inom professionen allmänna uppfattningen och den genom tidigare studier antydda tesen, att det inom sjukvården finns en överförskrivning, d v s en förskrivning utan tydlig och giltig indikation, av protonpumpshämmare, stärks ytterligare i och med resultatet av denna studie. Hos nästan en fjärdedel av de undersökta, kunde inget stöd för behandling återfinnas i journalen. Nivån ligger dock lägre än för tidigare studier. En anledning till det kan vara att kraven i denna studie för att behandling ska ha bedömts som adekvat, satts lågt. Detta för att undvika att överskatta överförskrivningen PPI. Om man inkluderar de oklara patienterna till de med inadekvat behandling hamnar man på 25 % som är närmare tidigare studiers resultat. En annan förklaring kan vara att tidigare studier är gjorda utomlands och oftast på sjukhusvårdade patienter och därmed skiljer sig från denna studie vad gäller studiepopulation. Det kan också vara så att följdsamheten till riktlinjer faktiskt är bättre på Lillåns vårdcentral än andra studerade inrättningar. I och med att PPI är så pass frekvent förskrivna läkemedel, så är det viktigt att de ordineras på ett adekvat sätt. Annars riskerar patienter att utsättas för biverkningar och oönskade effekter så som rebound-fenomen med svårigheter att sluta med medicinen och ökad risk för tarminfektioner, frakturer och hjärtinfarkt (6, 8, 18). Här finns alltså en möjlighet till minskad morbiditet med hjälp av ökad följdsamhet till riktlinjer vid behandling med PPI. Utsättningsförsök fanns inte dokumenterat hos någon patient. Även här finns förbättringspotential. Patienter med oklar indikation för behandling med PPI, bör uppmanas att göra utsättningsförsök (13). Det finns också klar möjlighet till förbättring vad gäller dokumentationen kring PPI-förskrivning, vilket ju är en förutsättning för att ordination och förskrivning av PPI kan göras på ett adekvat sätt. I Sverige kan PPI köpas receptfritt på apotek. Naturligtvis finns det även här en risk att behandling initieras och bibehålls på ett inadekvat sätt. Styrkor Metoden som använts i studien, är noggrant utformad utifrån nuvarande kunskapsläge och aktuella riktlinjer gällande PPI-behandling. Journalerna som studien baserats på sträcker sig långt bakåt i tiden och har därmed bidragit med en stor informationsmängd och ett bra underlag för att besvara frågan om adekvat behandling föreligger eller ej. Samtliga journaler har studerats på ett systematiskt sätt och för att inte riskera att övervärdera omfattningen av olämplig behandling av PPI, har kraven för att behandlingen ska bedömas som adekvat satts lågt. I de fall där behandlingen bedömts ej adekvat, har det inte stått att finna något som helst stöd, för att indikation för behandling med PPI förelegat. Svagheter Eftersom att endast ett begränsat antal journaler, på en och samma vårdcentral, har studerats så medför det givetvis att generaliserbarheten inte är särskilt hög. Förskrivningsmönstret vad gäller PPI kan skilja sig mellan olika vårdinrättningar. Det som dock talar för att det ser ut på ett liknande sätt överallt inom vården, är att även tidigare studier gett liknande resultat (10, 20 23). Svårigheten med att studera följdsamheten till behandlingsrekommendationer vad gäller PPI, är att GERD, som är den dominerande indikationen, är en diagnos som baseras på patientens symptombeskrivning, snarare än någon mätbar variabel. Detta medför att det är svårt att göra en tydlig gränsdragning mellan adekvat och ej adekvat behandling. I den här studien har de fall som varit svåra att klassificera bedömts ha adekvat behandling, för att minimera risken att överskatta 11
12 omfattningen av felbehandlingen. Detta kan å andra sidan ha medfört att dess omfattning istället underskattats. Ett annat problem som redan nämnts är att patienten kan ha indikation för behandling, fast att det inte är dokumenterat i journalen. Detta försämrar ytterligare möjligheten att göra en sann uppskattning av överförskrivningen. Avsaknaden av tydliga riktlinjer för behandling med PPI med ulcusprofylax som indikation, orsakade också svårigheter för studien. Flera av Sveriges landstings och regioners läkemedelskommittéer, förordar en restriktiv hållning för den typen av behandling, men få har en konkret fastslagen rekommendation. Betydelse Sammanfattningsvis kan man konstatera att PPI sannolikt skrivs ut i större mängd än som kan anses vara lämpligt. Det är dock svårt att med säkerhet säga hur stor överförskrivningen är. Denna studie ger bara en fingervisning om hur det egentligen står till. Åtminstone på Lillåns vårdcentral, finns möjlighet till förbättring, definitivt vad gäller dokumentationen, men sannolikt också vad gäller följsamheten till gällande riktlinjer, vid behandling med PPI. Långtidsbehandling med PPI har sannolikt oönskade effekter. Endast patienter som har någon nytta av behandlingen bör förskrivas PPI. En förbättrad PPI-förskrivning medför sannolikt mindre lidande för patienter, definitivt minskad medikalisering av patienter och en minskad kostnad för sjukvården. 12
13 Referenser 1. Lägesrapport 2011, hälso- och sjukvård och socialtjänst. Socialstyrelsen Behandling med PPI kan ge sällsynta men allvarliga biverkningar. Expertutlåtande, Stockholms läns läkemedelskommitté Dyspepsi och reflux. En systematisk litteraturöversikt. SBU Ont i magen - metoder för diagnos och behandling av dyspepsi. SBU Blödande magsår. SBU Niklasson A, Lindström L et al. Dyspeptic symptom development after discontinuation of proton pump inhibitor: a double-blind placebo-controlled trail. The American journal of Gastroenterology 2010; 105: Norlén P, Vinge E. Protonpumpshämmare kan skapa kroniskt behov. Läkartidningen 2003; 100(11): Backman L, Schmidt D, Vitols S. Protonpumpshämmare misstänks ge allvarliga biverkningar. Läkartidningen 2013; 110(16): Abraham N. Proton pump inhibitors: potential adverse effects. Curr Opin Gastroentero 2012; 28: Ahrens D, Behrens G, et al. Appropriateness of proton pump inhibitor recommendations at hospital discharge and continuation in primary care. Int J Clin Pract 2012; 66(8): Jarchow-Macdonald A, Mangoni A, et al. Prescribing patterns of proton pump inhibitors in older hospitalized patients in a Scottish health board. Geriatr Gerontol Int 2013; 13: F. Johnsson, L Agréus. Sjukdomar i matstrupe, magsäck och tolvfingertarm. In: P Örtqvist, editor. Läkemedelsboken. Läkemedelsverket; Hämtad från: Medicinska riktlinjer PPI [Internet]. Läkemedelskommittén i Västra Götalandsregionen; februari Hämtad från: Kloka listan [Internet]. Stockholms läns läkemedelskommitté, Stockholms läns landsting; Hämtad från: Bakgrundsmaterial till Skånelistans rekommendationer [Internet]. Läkemedelsrådet i Region Skåne; Hämtad från: vardriktlinjer/lakemedel/rekommendationer-och-riktlinjer/skanelistan- 2015/bakgrundsmaterial2015_komplett.pdf 16. Hos patienter som tidigare haft ulcus kan ulcusprofylax med PPI övervägas vid behandling med ASA i lågdos eller vid långtidsbehandling med cox-hämmare [Internet]. Stockholms läns läkemedelskommittés expertråd för gastroenterologiska sjukdomar, Stockholms läns landsting; Hämtad från: FASS [Internet]. Läkemedelsindustriföreningen. Hämtad från: 13
14 18. Shah NH, LePendu P, Bauer-Mehren A, et al. Proton Pump Inhibitor Usage and the Risk of Myocardial Infarction in the General Population Jun 10;10(6):e doi: /journal.pone Norgard NB, Mathews KD, Wall GC. Drug-drug interaction between clopidogrel and the proton pump inhibitors Jul;43(7): Chia CTW, Lim WP, Vu CKF. Inappropriate use of proton pump inhibitors in a local setting. Singapore Medical Journal. 2014;55(7): doi: /smedj Nardino RJ, Vender RJ, Herbert PN. Overuse of acid-suppressive therapy in hospitalized patients. American Journal of Gastroenterology (2000) 95, ; doi: /j x 22. Batuwitage BT, Kingham JGC, Morgan NE, et al. Inappropriate prescribing of proton pump inhibitors in primary care. Postgrad Med J 2007;83: doi: /pgmj Schepisi R, Fusco S, et al. Inappropriate Use of Proton Pump Inhibitors in Elderly Patients Discharged from Acute Care Hospitals. J Nutr Health Aging. 2016;20(6): doi: /s
Långtidsbehandling med protonpumpshämmare
Långtidsbehandling med protonpumpshämmare Hur vanligt är det? Hur många har godkänd behandlingsindikation? En studie från Tingsryds vårdcentral Greg Szymanski, ST-läkare VC Tingsryd, grzegorz.szymanski@kronoberg.se
Läs mer1015-1200 Vanliga sjukdomstillstånd i mag-tarmkanalen. Moderator: Lars Lööf. prof. em. LK, Landstinget Västmanland
1015-1200 Vanliga sjukdomstillstånd i mag-tarmkanalen. Moderator: Lars Lööf. prof. em. LK, Landstinget Västmanland 1015-1030: Varför är PPI en långlivad gäst på våra medicinlistor och dosordinationer?
Läs merSAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.
BESLUT 1 (5) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning BERÖRT FÖRETAG Nordic Drugs AB Box 30035 200 61 Limhamn Företrädare: Eva Lindqvist SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången
Läs merAnalysis of factors of importance for drug treatment
Analysis of factors of importance for drug treatment Halvtidskontroll 2013-09-25 Lokal: rum 28-11-026, CRC, Ing 72, SUS Malmö Jessica Skoog, distriktsläkare, doktorand vid institutionen för kliniska vetenskaper
Läs merVårdprogram. Dyspepsi VÅRDPROGRAMMET ÄR UTARBETAT AV TERAPIGRUPP GASTROENTEROLOGI, LÄKEMEDELSRÅDET SKÅNE, I SAMARBETE MED SÖDRA REGIONVÅRDSNÄMNDEN.
1 Vårdprogram Dyspepsi VÅRDPROGRAMMET ÄR UTARBETAT AV TERAPIGRUPP GASTROENTEROLOGI, LÄKEMEDELSRÅDET SKÅNE, I SAMARBETE MED SÖDRA REGIONVÅRDSNÄMNDEN. 2 Bakgrund Besvär från övre mag-tarmkanalen är vanligt
Läs merBeslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.
BESLUT 1 (5) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning BERÖRT FÖRETAG GlaxoSmithKline AB Box 263 431 23 MÖLNDAL SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.
Läs merDyspepsi-handläggning av outredd dyspepsi, okomplicerade duodenaloch ventrikelsår samt funktionell dyspepsi. Ett uppdrag för SGF och SFAM
Sammanfattning Dyspepsi-handläggning av outredd dyspepsi, okomplicerade duodenaloch ventrikelsår samt funktionell dyspepsi. Ett uppdrag för SGF och SFAM Ett omfattande bakgrundsdokument med samma titel
Läs mer2014-10-20. Medicinsk grupp tandvård Gunnel Håkansson. Kartläggning av antibiotikaförskrivningen. Folktandvården Landstinget Kronoberg.
2014-10-20 Medicinsk grupp tandvård Gunnel Håkansson Kartläggning av antibiotikaförskrivningen Folktandvården Landstinget Kronoberg. 1 KARTLÄGGNING AV ANTIBIOTIKAFÖRSKRIVNINGEN I FOLKTANDVÅRDEN LANDSTINGET
Läs merKartläggning av antibiotikaförskrivningen. Folktandvården Landstinget Kronoberg. En uppföljning av kartläggningen 2011. 2012-09-19
2012-09-19 Medicinsk grupp tandvård Kartläggning av antibiotikaförskrivningen Folktandvården Landstinget Kronoberg. En uppföljning av kartläggningen 2011. 1 KARTLÄGGNING AV ANTIBIOTIKAFÖRSKRIVNINGEN I
Läs merPPI. Vad är problemet? Johan Bohr ÖL - gastrosektionen
PPI Vad är problemet? Johan Bohr ÖL - gastrosektionen Historik På 1970-talet upptäcktes H + /K + ATPas, en protonpump i cellväggen Omeprazol framställdes 1979, och var således den första av en ny klass
Läs merFortsatt ökad användning av protonpumpshämmare i SLL
1(5) Fortsatt ökad användning av protonpumpshämmare i SLL Försäljningen av protonpumpshämmare (PPI) fortsätter att öka. Under 5 sålde apoteken i länet 18,5 miljoner dygnsdoser, en så stor mängd att det
Läs merResultat från 2018 års PPM* Aktuella läkemedelslistor
190417 Region Skåne Resultat från 2018 års PPM* Aktuella läkemedelslistor VERSION 1.0 *punktprevalensmätning Sammanställt av Avdelningen för Hälso- och sjukvårdsstyrning utifrån erhållen information från
Läs merSAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.
BESLUT 1 (6) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning BERÖRT FÖRETAG Medartuum AB Södra Gubberogatan 8 416 63 Göteborg Företrädare: Patrik Hellström SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av
Läs merFrågor och svar TLV:s omprövning av subvention för läkemedlet Nexium, enterotabletter
Frågor och svar TLV:s omprövning av subvention för läkemedlet Nexium, enterotabletter Offentliggörs 101020 TLV:s utredning och beslut om subvention av Nexium 1.Vad har TLV kommit fram till i omprövningen
Läs merFUNKTIONELL DYSPEPSI. Termer att hålla isär
FUNKTIONELL DYSPEPSI Professor Magnus Simrén Avdelningen för invärtesmedicin & klinisk nutrition Institutionen för Medicin Sahlgrenska Akademin Göteborgs Universitet PROFESSOR MAGNUS SIMRÉN AVDELNINGEN
Läs merSBU:s sammanfattning och slutsatser
SBU:s sammanfattning och slutsatser SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering The Swedish Council on Technology Assessment in Health Care SBU:s sammanfattning och slutsatser Bakgrund Dyspepsi är
Läs merSAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.
BESLUT 1 (5) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning BERÖRT FÖRETAG Orion Pharma AB Box 334 192 30 Sollentuna SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.
Läs merPensionärsrådet. Vänersborg 2 november Peter Amundin
Pensionärsrådet Vänersborg 2 november 2018 Peter Amundin Fråga från PRO: Vad vi har erfarit, är överförskrivning av läkemedel en viktig fråga för individen. Det är svårt att förändra situationen för individen,
Läs merBox SOLLENTUNA. SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.
BESLUT 1 (6) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning BERÖRT FÖRETAG Janssen-Cilag AB Box 7073 192 07 SOLLENTUNA Företrädare: Roland Parneving SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången
Läs mer52 REKLISTAN 2013 www.vgregion.se/vardgivarstod. För rekommendationer om läkemedel vid tarmrengöring, se hemsidan www.vgregion.se/vardgivarstod/mage.
52 REKLISTAN 2013 www.vgregion.se/vardgivarstod Tillfällig förstoppning sorbitol Resulax Långvarig förstoppning laktulos Diarré loperamid Hemorrojder lidokain hydrokortison Xyloproct Opioidinducerad förstoppning
Läs merAnalys och handlingsplan - polyfarmaci
Analys och handlingsplan 1(5) Läkemedelskommittén Mårten Lindström Jonatan Buhr Juris Läkemedelskommittén och läkemedelsrådet Analys och handlingsplan - polyfarmaci Bakgrund Resultat i senaste Öppna Jämförelser
Läs merRapport antibiotikaförskrivning till och med kvartal 2 2014. Regionala Strama Västra Götalandsregionen
Rapport antibiotikaförskrivning till och med kvartal 2 2014 Regionala Strama Västra Götalandsregionen Sammanfattning Västra Götalandsregionen: Antalet antibiotikarecept förskrivna till invånare i VGR har
Läs merAktivitetsplan för läkemedelsdokumentation och läkemedelsgenomgång i samverkan mellan kommunerna och landstinget i Örebro län
Aktivitetsplan för läkemedelsdokumentation och läkemedelsgenomgång i samverkan mellan kommunerna och landstinget i Örebro län April 2013 Inledning Vilgotgruppen beslutade i mars 2012 att anta Aktivitetsplan
Läs merKällor till läkemedelsinformation. Klinisk farmakologi Institutionen för Laboratoriemedicin Institutionen för Medicin Solna
Källor till läkemedelsinformation Klinisk farmakologi Institutionen för Laboratoriemedicin Institutionen för Medicin Solna Vanliga åkommor tag hjälp av Kloka Listan! Beslutas årligen av Stockholms Läns
Läs merSyrahämmarna bara ökar och ökar men behöver vi bry oss?
Syrahämmarna bara ökar och ökar men behöver vi bry oss? Sven Hagnerud Karin Öhlén Senior Advisor: Claes Ehinger Medel vid magsår och GERD, ATC-kod A02 B Histamin-2-blockerare cimetidin ranitidin famotidin
Läs merGERD/ FUNKTIONELL ESOFAGUSSJUKDOM
GERD/ FUNKTIONELL ESOFAGUSSJUKDOM Hans Törnblom / Magnus Simrén Avdelningen för invärtesmedicin & klinisk nutrition Institutionen för Medicin Sahlgrenska Akademin Göteborgs Universitet GERD - Montrealdefinitionen
Läs merNär ska man ge PPI för att skydda mot blödande magsår? Ellen Vinge, klinisk farmakolog, Kalmar
När ska man ge PPI för att skydda mot blödande magsår? Ellen Vinge, klinisk farmakolog, Kalmar SBU-utredning: Blödande magsår 2012 1. Medicinsk behandling 2. Endoskopisk behandling 3. Kirurgisk och endovaskulär
Läs merLäkemedelsförskrivning till äldre
Läkemedelsförskrivning till äldre Hur ökar vi kvaliteten och säkerheten kring läkemedelsanvändningen hos äldre? Anna Alassaad, Leg. Apotekare, PhD Akademiska sjukhuset, Landstinget i Uppsala län Läkemedelsrelaterade
Läs merPolitisk viljeinriktning för rörelseorganens sjukdomar i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Politisk viljeinriktning för rörelseorganens sjukdomar i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer Antagen av Samverkansnämnden 2012-09-28 Samverkansnämnden rekommenderar
Läs merEsofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29
Esofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29 1 Disposition Gastroesofagal reflux -bakgrund, utredning, komplikationer, behandling Dysfagi -översiktligt orsaker
Läs merST-Kvalitets- och utvecklingskurs 1 Stödstruktur för förbättringsarbetet och rapporten
ST-Kvalitets- och utvecklingskurs 1 Namn Patrik Andersson Handledare Peter Johansson Verksamhetschef Mats Siljehult Vad är det du vill åstadkomma? Allmän beskrivning av det som du vill förbättra. Socialstyrelsen
Läs merNSAID är diklofenak farligare?
NSAID är diklofenak farligare? Christer Lundin 2012-05-02 Ja! Ja Disposition Bakgrund Aktuella studier Mekanismer Konsumtion i ÖLL Rekommendationer Bakgrund Det är känt att behandling med specifika cox
Läs merLÄKEMEDELSLISTAN HUR AKTUELL ÄR DEN?
LÄKEMEDELSLISTAN HUR AKTUELL ÄR DEN? En jämförelse mellan journal och patientens egenrapportering ST-läkare Anneli Ringman - Råå Vårdcentral Handledare: Ann-Sofi Rosenqvist Vetenskaplig handledare: Veronica
Läs merSAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.
BESLUT 1 (6) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning BERÖRT FÖRETAG AstraZeneca AB 151 85 Södertälje Företrädare: Johan Brun SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.
Läs merMinska den onödiga användningen av PPI i Blekinge
1 Minska den onödiga användningen av PPI i Blekinge Hösten 2016 Uppdaterad januari 2017 Läkemedelskommittén Terapigrupp Mage-tarm Karin Andersson leg Apotekare Läkemedelssektionen DDD/ tusen invånare 2
Läs merResultat från 2017 års PPM* Aktuella läkemedelslistor
171120 Region Skåne Resultat från 2017 års PPM* Aktuella läkemedelslistor VERSION 1.0 *punktprevalensmätning Sammanställt av Avdelningen för Hälso- och sjukvårdsstyrning utifrån erhållen information från
Läs merSOSFS 2012:16 (M) Föreskrifter. Särskilt tandvårdsbidrag. Socialstyrelsens författningssamling
SOSFS 2012:16 (M) Föreskrifter Särskilt tandvårdsbidrag Socialstyrelsens författningssamling I Socialstyrelsens författningssamling (SOSFS) publiceras myndighetens föreskrifter och allmänna råd. Föreskrifter
Läs merRiksförbundet Sällsynta diagnoser - Fokus på vården. Kontakt Novus: Anna Ragnarsson Datum:
Riksförbundet Sällsynta diagnoser - Fokus på vården Kontakt Novus: Anna Ragnarsson Datum: 2017-01-18 1 Kort om genomförandet Webbenkät Medlemmar med en sällsynt diagnos eller som har barn/anhörig med en
Läs merFördjupad avtalsuppföljning Vidar vårdcentral
Fördjupad avtalsuppföljning Vidar vårdcentral Oberoende granskning avseende avtalsefterlevnad inom vårdval Husläkarverksamhet med basal hemsjukvård Rapport för Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, Stockholms
Läs merKLOKA LISTAN. Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Nyheter Matsmältningsorgan och Anemi Matsmältningsorgan Utgår: Vi-Siblin, Ranitidin Upptas för specialiserad
Läs merSAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.
BESLUT 1 (5) BERÖRT FÖRETAG Pfizer AB Vetenskapsvägen 10 191 90 Sollentuna Företrädare: Johan Bolander SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet. LÄKEMEDELSFÖRMÅNSNÄMNDENS
Läs merDyspepsi och protonpumpshämmare i primärvård
Dyspepsi och protonpumpshämmare i primärvård En jämförelse mellan 1997 och 2007 FoU-centrum Primärvården och Folktandvården Skaraborg Författare: Maher Taher, ST-läkare Stenstorps vårdcentral Rapport 2009:8
Läs merÄldre och läkemedel. Uppdaterad handlingsplan för Jönköpings län
Äldre och läkemedel Uppdaterad handlingsplan för Jönköpings län 2018 2022 Innehåll Äldre och läkemedel... 0 Uppdaterad handlingsplan för Jönköpings län 2018 2022... 0 Innehåll... 1 Bakgrund... 2 Målgrupp...
Läs merGeriatrisk farmakologi så påverkar mediciner äldre patienters kroppsliga funktioner. Johan Fastbom Aging Research Center (ARC) Karolinska Institutet
Geriatrisk farmakologi så påverkar mediciner äldre patienters kroppsliga funktioner Johan Fastbom Aging Research Center (ARC) Karolinska Institutet Äldre och läkemedel Kroppsliga förändringar - Åldrande
Läs merBEHANDLINGSUTFALL VID TILLÄGG MED INKRETINER TILL PATIENTER MED TYP 2 DIABETES, LISTADE PÅ SVARTBÄCKENS VÅRDCENTRAL, UPPSALA
BEHANDLINGSUTFALL VID TILLÄGG MED INKRETINER TILL PATIENTER MED TYP 2 DIABETES, LISTADE PÅ SVARTBÄCKENS VÅRDCENTRAL, UPPSALA EN RETROSPEKTIV STUDIE VID SVARTBÄCKENS VÅRDCENTRAL I UPPSALA PROJEKTARBETE
Läs merNEPI - Stiftelsen nätverk för läkemedelsepidemiologi
Statistik över NOAK (nya orala antikoagulantia) t o m februari 213. Källa: Läkemedelsregistret vid Socialstyrelsen. Användningen av dabigatran (Pradaxa) för prevention av stroke och artärembolism hos vuxna
Läs merLOK Nätverk för Sveriges Läkemedelskommittéer
1 Patientens samlade läkemedelslista ansvar och riktlinjer för hantering i öppen vård. -LOK:s rekommendationer om hur en samlad läkemedelslista bör hanteras- Detta dokument innehåller LOK:s (nätverket
Läs merKällor till läkemedelsinformation. Klinisk farmakologi Institutionen för Medicin Solna
Källor till läkemedelsinformation Klinisk farmakologi Institutionen för Medicin Solna Vanliga åkommor tag hjälp av Kloka Listan! Beslutas årligen av Stockholms Läns Läkemedelskommitté Rekommendationer
Läs merÄldre och läkemedel LATHUND
Äldre och läkemedel LATHUND Generella rekommendationer Läkemedel som bör ges med försiktighet till äldre Läkemedel som bör undvikas till äldre Alzheimers sjukdom Generella rekommendationer Hos äldre och
Läs merLandstingsstyrelsens förslag till beslut
FÖRSLAG 2005:109 1 (7) Landstingsstyrelsens förslag till beslut Motion 2004:39 av Birgitta Rydberg m.fl. (fp) om att öka andelen patienter som tar sina mediciner Föredragande landstingsråd: Inger Ros Ärendet
Läs merKLOKA LISTAN. Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Matsmältningsorgan Funktionell dyspepsi Två termer att hålla isär Dyspepsi Symtomkomplex som beror på organiska
Läs merMängden utslag kan avgöra risken. Den som har psoriasis har en ökad risk för hjärtkärlsjukdomar.
HJÄRTAT Mängden utslag kan avgöra risken Den som har psoriasis har en ökad risk för hjärtkärlsjukdomar. Det är känt att hälsosamma levnadsvanor minskar risken. Men mycket tyder på att även valet av behandling
Läs merRegion Blekinges egen subventionering av läkemedel eller annan vara
s egen subventionering av läkemedel eller annan vara Livsmedel för speciella medicinska ändamål för barn och ungdomar upp till 16 år Möjligheten att på livsmedelsanvisning förskriva livsmedel med subvention
Läs merFakta om spridd bröstcancer
Fakta om spridd bröstcancer Världens vanligaste kvinnocancer Bröstcancer står för närmare 23 procent av alla cancerfall hos kvinnor och är därmed världens vanligaste cancerform bland kvinnor i såväl rika
Läs merLäkemedelsbehandling av sköra äldre. Johan Fastbom Aging Research Center (ARC) Karolinska Institutet och Socialstyrelsen
Läkemedelsbehandling av sköra äldre Johan Fastbom Aging Research Center (ARC) Karolinska Institutet och Socialstyrelsen Äldre och läkemedel Kroppsliga förändringar - Åldrande - Sjukdom Polyfarmaci Äldre
Läs merLäkemedelsgenomgångar primärvården
Sida 1(7) Handläggare Giltigt till och med Reviderat Processägare Emelie Sörqvist Fagerberg (est020) 2016-07-12 2015-01-12 Emelie Sörqvist Fagerberg (est020) Fastställt av Anders Johansson (ljn043) Gäller
Läs merStatens bidrag till landstingen för kostnader för läkemedelsförmånerna m.m. för år 2015
Statens bidrag till landstingen för kostnader för läkemedelsförmånerna m.m. för år 2015 Överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting Inledning Staten och Sveriges Kommuner och Landsting
Läs merLäkemedelsgenomgångar och Klok läkemedelsbehandling av de mest sjuka äldre
2016-09-16 Stockholms läns läkemedelskommitté Läkemedelsgenomgångar och Klok läkemedelsbehandling av de mest sjuka äldre Christine Fransson och Kristina Persson Leg.apotekare 2016-09-16 Stockholms läns
Läs merEpidemiologi/ Evidensbaserad medicin Del 4
ehälsoinstitutet Epidemiologi/ Evidensbaserad medicin Del 4 Grundläggande farmakoterapi Tora Hammar, tora.hammar@lnu.se Fil. Dr biomedicinsk vetenskap, leg. receptarie Del 4 Informationskällor Läkemedelsregistret
Läs merGastroskopi (EGD-skopi) Indikationer, diagnostik
Gastroskopi (EGD-skopi) Indikationer, diagnostik Dyspepsi med Alarmsymtom oberoende av ålder Hematemes/melena (e-varicer/ulcus/hemorragisk gastrit Viktnedgång, matleda (malignitet) Dysfagi (esofagusstriktur/malignitet)
Läs merKARTLÄGGNING AV ARBETET MED FYSISK AKTIVITET PÅ RECEPT (FaR) I ÖSTERGÖTLAND 2008
KARTLÄGGNING AV ARBETET MED FYSISK AKTIVITET PÅ RECEPT (FaR) I ÖSTERGÖTLAND 2008 Katarina Björklund INTRODUKTION Det finns ett behov inom hälso- och sjukvården att finna nya hälsofrämjande arbetssätt,
Läs merBehandling och utredning av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) i primärvården
Behandling och utredning av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) i primärvården Projektarbete KOL i Östervåla Johan Johansson ST-läkare i allmänmedicin Dr Hans-Erik Johansson handledare Sammanfattning
Läs mer20 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om uteblivna kliniska studier vid sällsynta sjukdomar HSN
20 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om uteblivna kliniska studier vid sällsynta sjukdomar HSN 2019-1022 Hälso- och sjukvårdsnämnden TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 2019-1022 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen
Läs merBehandlingsmål för läkemedels behandling i primärvården i Jämtlands län
jämtmedel nr 4/212. Informationsblad från Läkemedelskommittén i Jämtlands läns landsting. www.jll.se/lakemedel Redaktör och ansvarig utgivare: Per Magnusson. Redaktion: s hälsocentral. Skolvägen 29. 83
Läs merFörskrivningen av Acomplia minskade redan ett halvår efter introduktionen
Janusinfo Stockholms läns landsting Utskriftsversion Nyhet 2007-10-19 Förskrivningen av Acomplia minskade redan ett halvår efter introduktionen Hittills har förskrivningen av bantningsmedlet Acomplia varit
Läs merOutredd dyspepsi, okomplicerade duodenal- och ventrikelsår samt funktionell dyspepsi Nationella riktlinjer Svensk Gastroenterologisk Förening & SFAM
Outredd dyspepsi, okomplicerade duodenal- och ventrikelsår samt funktionell dyspepsi Nationella riktlinjer Svensk Gastroenterologisk Förening & SFAM Lars Agréus, DL Öregrund, Professor allmänmedicin KI
Läs merRapport från NetdoktorPro Nokturi nattkissning
Rapport från NetdoktorPro Nokturi nattkissning Introduktion om nokturi Många vaknar en eller flera gånger varje natt och tvingas gå upp och kissa. Tillståndet kallas nokturi och är en av de vanligaste
Läs merBakgrundsinformation om refluxsjukdom
Bakgrundsinformation om refluxsjukdom Ett pressmaterial från AstraZeneca Sverige November 2005 För mer information Ann-Christine Berg, pressansvarig, AstraZeneca Sverige, terapiområde mage/tarm, tel 08-553
Läs merLandstinget Blekinges egen subventionering av läkemedel eller annan vara
s egen subventionering av läkemedel eller annan vara Kostnadsfria preventivmedel till folkbokförda kvinnor i Blekinge upp till den dag de fyller 26 år Subventionen omfattar produkter med godkänd indikation
Läs merExpertrådet för gastroenterologiska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2014 Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Matsmältningsorgan Klokt råd 2014 Behandling med protonpumpshämmare är olämpligt vid magont utan känd
Läs merLäkemedelsgenomgångar inom psykiatrin - en beskrivning av framtida utökat genomförande
8 april 2014 Psykiatrin Skåne Sammanställt av:gunnar Moustgaard, Psykiatri Skåne. Läkemedelsgenomgångar inom psykiatrin - en beskrivning av framtida utökat genomförande VERSION 1.1 EXKL. BILAGOR 1. Inledning...
Läs merEn Sifo-undersökning om läkemedelsanvändning bland äldre
En Sifo-undersökning om läkemedelsanvändning bland äldre Förord Läkemedel hjälper många äldre att behålla ett hälsosamt liv men läkemedelsanvändningen har även en mörk baksida. Sverige är ett rikt land,
Läs merMålsättning
Läkemedelsförmånsnämnden 2004-06-10 Kunskapssammanställningar, kliniska rekommendationer och riktlinjer samarbetsavtal mellan Läkemedelsförmånsnämnden, Läkemedelsverket, SBU och Socialstyrelsen Målsättning
Läs merSekundärprevention efter hjärtinfarkt- når vi målen?
Sekundärprevention efter hjärtinfarkt- når vi målen? Inledning Det är sedan länge känt att sekundärpreventiv behandling efter genomgången hjärtinfarkt är effektivt, och i europeiska riktlinjer publicerade
Läs mer3.1 Självskattat psykiskt välbefinnande. 3.2 Självmord i befolkningen. 3.3 Undvikbar somatisk slutenvård efter vård inom psykiatrin.
3.1 Självskattat psykiskt välbefinnande Andel i befolkningen, 16 84 år, som med hjälp av frågeinstrumentet GHQ12 har uppskattats ha nedsatt psykiskt välbefinnande Täljare: Antal individer i ett urval av
Läs merUtvärdering av måttet Undvikbar slutenvård
Utvärdering av måttet Undvikbar slutenvård Författare: Johan Lyth, Erik Fransson, Annette Johansson, Karin Sörbin, Ann-Britt Wiréhn Datum: Augusti 2016 www.regionostergotland.se Sammanfattning Undvikbar
Läs merAntagen av Samverkansnämnden 2013-12-06
Politisk viljeinriktning för Vård och insatser vid depression, ångest och schizofreni i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella utvärdering 2013 Antagen av Samverkansnämnden 2013-12-06
Läs merLandstingsdirektörens stab Dnr Patientsäkerhetsavdelningen Reviderad Kristine Thorell Anna Lengstedt. Landstingstyrelsen
Landstingsdirektörens stab 2015-01-09 Dnr Patientsäkerhetsavdelningen Reviderad 2015-01-12 Kristine Thorell Anna Lengstedt Landstingstyrelsen För en bättre läkemedelsanvändning i Landstinget Blekinge Sammanfattning
Läs merEXTERN KVALITETSGRANSKNING av specialiseringstjänstgöring
EXTERN KVALITETSGRANSKNING av specialiseringstjänstgöring Vårdcentralen Vallås Klinik Allmänmedicin Specialitet 2019-10-03 Datum Halmstad Ort Erik Tyrberg och Magnus Tufvesson Inspektörer LÄKARNAS INSTITUT
Läs merMag-tarmsjukdomar måste få en högre prioritet i sjukvården
Stockholm den 16 oktober 2009 Socialstyrelsen 106 30 Stockholm Mag-tarmsjukdomar måste få en högre prioritet i sjukvården Riksförbundet för Mag- och Tarmsjuka (RMT) vill med denna skrivelse ge uppmärksamhet
Läs merAnvisning för läkemedelsgenomgång och läkemedelsberättelse samt dokumentation
1(5) Anvisning för läkemedelsgenomgång och läkemedelsberättelse samt dokumentation Bil. 2 b till Handbok för läkemedelshantering. Denna anvisning är framtagen av en arbetsgrupp från Läkemedelskommittén,
Läs merVad tyckte norrbottningarna - Vårdbarometern, år 2004
Vad tyckte norrbottningarna - Vårdbarometern, år 2004 Innehållsförteckning: Vad tycker norrbottningarna?...1 Kontakt med vården...1 Första kontakten...1 Om vi blir förkylda...2 Norrbottningarnas betyg
Läs merSBU-rapport 1 okt -09
SBU-rapport 1 okt -09 Sten Landahl Geriatrik Sahlgrenska Universitetssjukhuset Vårdalinstitutet Ordförande Läkemedelskommitten i Västra Götaland Bakgrund Hög läkemedelsförbrukning Vanligt med olämpliga
Läs merSKL rapporten om vårdrelaterade infektioner 2017
SKL rapporten om vårdrelaterade infektioner 2017 Anders Johansson, Birgitta Lytsy I gruppen som tagit fram rapporten ingick också: Hans Rutberg, Susanne Lundqvist, Leif Lundstedt, Einar Sjölund, Per Wigert,
Läs merSAKEN BESLUT 1 (5) AstraZeneca AB SÖKANDE Södertälje. Ansökan inom läkemedelsförmånerna
2012-11-26 1 (5) Vår beteckning SÖKANDE AstraZeneca AB 151 85 Södertälje SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV avslår ansökan om att Vimovo, tablett
Läs merVårdsamordnare för psykisk ohälsa hur fungerar det för primärvårdens patienter? Cecilia Björkelund Enheten för allmänmedicin Göteborgs universitet
Vårdsamordnare för psykisk ohälsa hur fungerar det för primärvårdens patienter? Cecilia Björkelund Enheten för allmänmedicin Göteborgs universitet Litteraturgranskning SBU: Implementeringsstöd för psykiatrisk
Läs merSocialstyrelsens uppdrag att utveckla en nationell källa för ordinationsorsak
Socialstyrelsens uppdrag att utveckla en nationell källa för ordinationsorsak Socialstyrelsens råd för e-hälsa och gemensam informationsstruktur Karin Ahlzén 2015-02-24 Nationell källa för ordinationsorsak
Läs merAktivitetsplan för läkemedelsdokumentation och läkemedelsgenomgång i samverkan mellan kommunerna och landstinget i Örebro län
Aktivitetsplan för läkemedelsdokumentation och läkemedelsgenomgång i samverkan mellan kommunerna och landstinget i Örebro län Mars 2012 Innehållsförteckning Bakgrund... 3 Arbetsgrupp... 3 Läkemedelsdokumentation...
Läs merÖverenskommelser om en förbättrad patientsäkerhet
BILAGA TILL GRANSKNINGSRAPPORT DNR: 31 2013 0103 Bilaga 4. Överenskommelser om en förbättrad patientsäkerhet Patientsäkerhet har staten gett tillräckliga förutsättningar för en hög patientsäkerhet? (RiR
Läs merSynpunkter till patientnämnden som rör vårdens administrativa rutiner
Rapport Område: Patientnämnden Synpunkter till patientnämnden som rör vårdens administrativa rutiner Inledning Patientnämndens kansli tar emot synpunkter och klagomål från patienter och närstående när
Läs merSocialstyrelsens författningssamling
Socialstyrelsens författningssamling Ansvarig utgivare: Chefsjurist Eleonore Källstrand Nord Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om särskilt tandvårdsbidrag (STB); beslutade den 2012. SOSFS
Läs merFunktionella magbesvär och samsjuklighet
Funktionella magbesvär och samsjuklighet Samsjuklighet och vårdnyttjande hos patienter med funktionella mag-tarmbesvär på Ture Ålanders läkarpraktik i Uppsala. Karl Eklund ST-läkare i allmänmedicin - Samariterhemmets
Läs merFältstudie Läkemedelsgenomgång
Fältstudie Läkemedelsgenomgång Utförs under VFU åldrandet eller invärtesmedicin geriatrisk patient med minst 10 ordinerade läkemedel Instruktioner se separat blad Redovisning med OH/powerpoint under kursveckan
Läs merHur skyddas patientens integritet? Vad säger lagar och författningar och hur fungerar det?
Hur skyddas patientens integritet? Vad säger lagar och författningar och hur fungerar det? ewa.jerilgard@cehis.se Dagens nyheter vintern 2012 Drygt 200 vårdenheter allt från sjukhus till vårdcentraler
Läs merSlutrapport. Revision av klassificering av diagnoser och åtgärder vid GynStockholm, Cevita Care AB. Februari 2010
Slutrapport Revision av klassificering av diagnoser och åtgärder vid, Cevita Care AB Staffan Bryngelsson Emendor Consulting AB 1 Innehållsförteckning: 0. Sammanfattning... 2 0.1 Slutenvården... 2 0.2 Öppenvården...
Läs merPraktiska anvisningar Läkemedelsgenomgångar
Praktiska anvisningar Läkemedelsgenomgångar 2017 Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län Innehåll 1. Inledning 3 2. Läkemedelsgenomgång
Läs merHälso- och sjukvårdsnämnden
Hälso- och sjukvårdsnämnden Åsa Bondesson Apotekare 040-675 36 99 Asa.C.Bondesson@skane.se YTTRANDE Datum 2016-08-26 Dnr 1602223 1 (5) Socialstyrelsen Dnr: 4.1.1-14967/2016 Yttrande om Remiss avseende
Läs merSlutrapport om receptbelagda läkemedel utanför läkemedelsförmånerna
YTTRANDE Vårt dnr: 2015-08-28 Avdelningen för vård och omsorg Sektionen för hälso- och sjukvård Susanna Eklund Socialdepartementet s.registrator@regeringskansliet.se s.fs@regeringskansliet.se Slutrapport
Läs merAtt nu Socialstyrelsen vill stärka kraven och poängtera vikten av läkemedelsavstämningar och genomgångar ser vi positivt på.
TJÄNSTESKRIVELSE Datum Diarienummer 2011-06-28 Dnr HSS110082 Yttrande över Socialstyrelsens föreskrifter om ändring i föreskrifterna och allmänna råden(sosfs 2001:1) om läkemedelshantering i hälso- och
Läs mer