1 Kalle 1. Möjliga bakomliggande orsaker till den apikala parodontiten på 16 är:

Transkript

1 1 Kalle 1 Kalle, 45 år, kommer in till din klinik. Han har besvär från 16 och 36. Du tar ett antal bilder. Han har ett bra tandstatus förutom 16 och 36 som är rotfyllda. 16 är rotfylld i tre kanaler för ett år sedan. Det är en stor kompositfyllning på tanden. 16 har ingen traumatisk ocklusion. Vid din undersökning är 16 öm vid tuggning, perkussion och vid apikal palpation över mesiobuccala roten. Röntgen visar en mindre radioluscens apikalt mesiobuccal rot, i övrigt ua. Möjliga bakomliggande orsaker till den apikala parodontiten på 16 är: A) Rotfyllningen i mesiobuccala kanalen är för kort B) Bristande aseptik under rotbehandlingen C) Det finns en fjärde kanal som inte lokaliserats D) Patienten pressar tänder E) Rotfyllningen i distobuccala kanalen är för lång Vilken kombination är rätt? 5/37

2 C, D och E Alla ovanstående A och E B och D A, B och C B och E ( 2p ) 2 Kalle 2 Hur vill du gå vidare med behandlingen av 16? A) Extrahera tanden B) Revidera hela rotfyllningen alla i kanaler C) Revidera rotfyllning i mesiobuccala roten D) Leta efter 4:e kanal E) Bygg upp fyllningen i ocklusion C och E C och D A D och E B och E ( 2p ) 3 Kalle 3 Kalle har även besvär från tanden 36. Det kan ömma lite ibland när han tuggar, men besvären är inte så stora. Hur bedömer du kvalitén på rotfyllningen 36? A) Rotfyllningen har optimal längd 6/37

3 B) Rotfyllningen är för lång i distala roten C) Rotfyllningen är otät D) Rotfyllningen är för kort i mesiala roten Välj rätt kombination A C och D A och C Alla ovanstående B och C ( 2p ) 4 Marita 1 Patienten Marita kommer till dig för undersökning av sina tänder. Hon är lite bekymrad för att några tänder börjar kännas lite lösa. Efter en inledande klinisk undersökning beslutar du dig för att ta några röntgenbilder på Maritas tänder. Granska de två bitewingbilderna och markera om du ser en vertikal benficka eller inte vid respektive yta: Vertikal benficka Ej vertikal benficka 16d 15d 14d 44d 45m 45d ( 1,5p ).5 5 Marita 2 I röntgenbilderna ses en tand med tydlig furkationsinvolvering. 7/37

4 Markera vilken tand som har en tydlig furkationsinvolvering: Marita 3 Varför kan furkationsinvolveringar vara svåra att se i en röntgenbild? Ange två anledningar och motivera ditt svar. Beskriv kortfattat. Max 50 ord. ( 2p ). Skriv in ditt svar här: Arbetsmaterial, underlag för bedömning Rotmorfologi: vid flerrotiga tänder projiceras dessa över varandra. Bennedbrytningens position: kan vara bennedbrytning buckalt men ej lingualt, och frisk benvägg kan projiceras över område med mindre bentäthet. Projektion: ej ortoradiell projektion och apikalbilder kan försvåra diagnostiken Ord: 0/50 (2 p) 7 Marita 4 8/37

5 Du och Marita pratar om vad parodontit är och Marita undrar om hon kan få antibiotika för att stoppa infektionen i tandköttet. Vilken information kan du ge Marita utifrån de nationella riktlinjerna? A) Vid kronisk parodontit ger lokal behandling med antibiotika generellt en låg tilläggseffekt och systemisk antibiotikabehandling ger generellt en hög tilläggseffekt. B) Vid aggressiv parodontit är det samma rekommendation för lokal och systemisk behandling med antibiotika som tillägg till mekanisk infektionsbehandling. C) Vid aggressiv parodontit ger systemisk antibiotikabehandling som tillägg till mekanisk infektionsbehandling ett förbättrat läkningsresultat D) Vid kronisk parodontit ger systemisk antibiotika inte någon tilläggseffekt till mekanisk infektionsbehandling. Välj rätt alternativ: C och D B och C A och D A och B ( 2p ) 8 Marita 5 9/37

6 Marita har en vän som har stora problem med parodontit, vännen har flera hjälpmedel och säger att alla inte fungerar lika bra. Marita vill veta mer om hur man ska göra rent mellan tänderna. Vilket approximalt hjälpmedel är mest lämpligt att rekommendera en patient med grav parodontit? Välj rätt alternativ: Mellanrumsborste Tandsticka Tandtråd på bygel Tandtråd Superfloss 9 Nicole 1 Nicole, 25 år, kommer på undersökning hos dig och du tar några röntgenbilder som ett led i undersökningen. Gör kariesregistrering utifrån röntgenbilderna bredvid. 10/37

7 Välj rätt alternativ för respektive yta: Kariesfri Initialkaries Manifest karies Sekundärkaries 17d 16m 15d 24d 37m 36m 31d 45d ( 2p ) 10 Nicole 2 Titta på röntgenbilderna du tagit på Nicole. Har de befintliga bilderna bra kvalitet? Markera om påståendet är rätt eller fel. Rätt Fel Bennivån kan bedömas vid mesialytan på befintliga 6:or Bitewing patientens högra sida är ortoradiell Bitewing patientens vänstra sida är något distalexcentrisk Frontbilden av underkäken är överaxial Frontbilden av överkäken är något underaxial Samtliga premolarers approximalytor kan ses ( 1,5p ) 11/37

8 .5 11 Nicole 3 Vilka påståenden stämmer när det gäller kariesrisk och kariesaktivitet för Nicole? Markera rätt eller fel för de olika påståendena: Fel Rätt Kariesaktiviteten är hög eftersom Nicole har många initiala kariesangrepp Kariesaktiviteten är hög eftersom Nicole har många tidigare fyllningar Kariesrisken är låg eftersom Nicole har få nya kariesangrepp Kariesrisken är hög då Nicole har fyllningar sedan tidigare och nya kariesangrepp Kariesrisken är låg eftersom Nicole nu har sökt tandläkare och får behandling ( 1,25p ) Nicole /37

9 Vilka åtgärder är högst prioriterade när det gäller behandlingen av Nicole enligt Nationella riktlinjerna? Rangordna åtgärderna 1 till 5 med det högst prioriterade (1) överst och lägst prioriterade (5) underst: Fluortuggummi flera gånger dagligen Natriumfluoridlösning 0,2% dagligen Fluorlack minst 2 gånger per år Fluortandkräm med klorhexidin dagligen Professionell tandrengöring med puts- eller polerpasta med fluor minst varannan månad ( 1,25p ) Du får inte minuspoäng för fel svar Alicia 1 Alicia 10 år kommer in och har ont i kinderna. Hon har svårt att tugga mat och har ofta huvudvärk. Hon har diagnosen myalgi och huvudvärk tillskriven temporomandibulär dysfunktion (TMD). Vad erbjuder du i första hand som behandling till Alicia? 13/37

10 Protrusionsskena Mjuk bettskena överkäken Plan hård bettskena överkäken Mjuk bettskena underkäken Plan hård bettskena underkäken 14 Sara 1 Sara, 18 år, har börjat höra korta knäppande ljud från vänster käkled när hon gapar och tuggar. Sara har diagnosen diskförskjutning med återgång vänster sida. Vad erbjuder du i första hand som behandling till Sara? Protrusionsskena Plan hård bettskena överkäken Töjning och stretchövning Mjukbettskena underkäken Information och rådgivning parafunktioner 15 Sara /37

11 Sara kommer tillbaka 3 månader senare. Nu har hon akut nedsatt gapförmåga. Kliniskt bedömer du det som en diskförskjutning utan återgång höger sida. Vad rekommenderar du i första hand? Mjuk bettskena underkäken Anti-inflammatoriskt läkemedel Töjning och strechövning Information och rådgivning parafunktioner Plan hård bettskena överkäken 16 Mary 1 Den sista patienten innan lunch är Mary, en 17 årig fullt frisk flicka som kommer för undersökning. Mary kommer från Hong Kong och det här är hennes första möte med svensk tandvård. Vid undersökningen registrerar du att hennes gingiva är svullen, röd och lättblödande. Plack generellt buckalt i molarpartiet Resultat från fickdjupsmätning på första molaren höger sida: 17m 7 mm 16d 7 mm 16m 6 mm 46m 6 mm 46d 7 mm 47m 6 mm Vilken parodontal diagnos är mest trolig utifrån den information du fått? 15/37

12 Aggressiv parodontit Lokal kronisk parodontit Generell kronisk parodontit Nekrotiserande ulcerös gingivit 17 Mary 2 Vilken av följande mikroorganismer anses vara den mest patogena bakterien hos en ung individ med alveolär benfästeförlust? Fusobacterium A. actinomycetemcomitans Capnocytophaga Svartpigmenterad Bacteroides 18 Mary 3 En biopsi distalt 46 visar riklig förekomst av inflammationsceller. Vilken inflammationscell är troligtvis den mest dominerande? 16/37

13 Leukotriener Osteoklaster Trombocyter Fibroblaster Osteoblaster Lymfocyter 19 Mary 4 Du ska behandla Marys parodontala sjukdom med evidens-baserad vård. Baserat på de svenska nationella riktlinjerna för vuxentandvård och den sjukdomsbild som Mary visar, vilka åtgärder bör du utföra? A) Mekanisk icke-kirurgisk infektionsbehandling B) Lokal antibiotikabehandling C) Hygieninstruktion D) Lokal tilläggsbehandling med klorhexidingel E) Stödbehandling/återfallsprevention F) Tandkräm med tillsats av antimikrobiell substans A, B och C C, E och D A, B och E A, C, och E B, E och F ( 2p ) 20 Mary /37

14 Vilka faktorer kan bidra till, påskynda eller påverka utvecklandet av gingivit hos barn år? Markera sant eller falskt Sant Falskt Hormonella förändringar Malocklusion Dålig andedräkt Vatten Hypersalivation Exfoliation Bruxism Munandning ( 2p ) 21 Mary /37

15 Mary undrar varför hon har parodontal sjukdom. Du ska förklara sjukdomsförloppet för henne. Ta ställning till följande påståenden: A) Parodontit föregås alltid av gingivit. B) Gingivit utvecklas inte alltid till parodontit. Det första påståendet (a) är sant, och det andra (b) är falskt Båda påståenden är sanna Det första påståendet (a) är falskt, och det andra (b) är sant Båda påståenden är falska 22 Kim 1 En mamma kommer med Kim som är 6 år. Hon är orolig och undrar varför han har fått dubbla tänder. Du gör en klinisk inspektion med spegeln och registrerar ett kariesfritt primärt bett med partiellt erupterade permanenta underkäksincisiver. Vilket är lämpligaste terapiförslaget? Information att detta inte är ovanligt - instruera att patienten vickar på tänderna Information att detta inte är ovanligt - trångställt, planerar för en serieextraktion. Information om risk för trångställning - konsult specialist för bedömning Information att detta inte är ovanligt - extraherar 71,81, slipar mesialt på 72, 82 och skapar plats. Information att detta inte är ovanligt - planera extraktion så att nya tänderna kan ställa in sig i tandbågen. 23 Kim 2 Kims mamma undrar också om något konstigt på en av tänderna längst in i munnen. Hon fick se det när hon borstade barnets tänder. Pojken säger att han inte haft ont och han vet inte hur länge den har suttit där. Vilken är den mest troliga diagnosen? 19/37

16 operculum pulpapolyp slemhinnehyperplasi eruptionscysta 24 Gusto 1 Gusto är fyra år och kommer i sällskap med sin mamma. Han har trillat på förskolan och det blöder från munnen. Välj de fyra anamnestiska uppgifter som är viktigast att efterfråga just nu. Välj ett eller flera alternativ: Har Gusto syskon? Har Gusto haft någon tidigare skada mot tänderna? Passar tänderna när Gusto biter ihop? Dvs ingen avvikelse i ocklusion. Har Gusto varit hos tandläkaren tidigare? Tar Gusto några mediciner? Har Gusto varit avsvimmad? Är Gusto fullt frisk? (0,25p per rätt svar) Detta är en flervalsfråga, du tilldelas minuspoäng för felaktiga svar. 25 Gusto 2 Utifrån bilderna på Gusto, vad bedömer du som den mest sannolika diagnosen för tanden 51. Konkussion Extrusion Lateral luxation Intrusion 20/37

17 26 Gusto 3 Vilken terapi föreslår du till Gusto och hans mamma för tillståndet 51? Avvakta läkning av parodontiet, kontrollera efter 2-3 veckor Extraktion av 51, 61 Endodontisk behandling av 51 Reponering och fixering Ta panoramaröntgen för att utesluta alveolarutskottsfraktur 27 Lisa 1 Lisa är sju år och kommer med sin mamma till din klinik. Du ställer diagnosen tvångsfört korsbett. Vilket behandlingsalternativ är lämpligast? Ett tvångsfört korsbett behandlas med fördel i växelbettet med en avtagbar eller fastsittande tandställning. Avvakta full tillväxt. Att behandla nu skulle medföra en risk att behöva göra om behandlingen längre fram i tiden. Tvångsförda korsbett i växelbettet växer oftast bort utav sig själv så det behövs ingen behandling. Tvångsförda korsbett bör behandlas när samtliga permanenta tänder har erupterat. Så jag avvaktar fortsatt bettutveckling. (1p) 28 Lisa 2 Vilka tänder i bettet bedöms vara de mest kariesmottagliga bland barn 5-7 år i Sverige? Varför? 21/37

18 Svar kortfattat, motivera ditt svar. Max 50 ord. ( 2p ). Skriv in ditt svar här: Arbetsmaterial, underlag för bedömning: Första permanenta molaren i 5-7 års åldern: emaljens struktur är omogen, fissursystemets anatomi, otillräckliga tandborstvanor Ord: 0/50 (2p) 29 Thea 1 Du träffar Thea som är 7,5 år och du ser att tand 11 är inverterad. Hur bör du terapiplanera Thea? Välj det lämpligaste alternativet nedan: Avvaktar full tandväxling så att alla permanenta tänder kan tas med i tandställningen, invertering 11 hävs samtidigt som andra eventuella bettavvikelser hävs. Avvaktar fortsatt bettutveckling tills hörntänder börjar eruptera och då häver jag inverteringen på 11. Planerar för att sätta in en tandställning som proklinerar tand 11. Det skulle vara gynnsamt att starta behandlingen så fort som möjligt. Sätter in en tandställning som hämmar tillväxten av mandibeln. På så sätt hävs inverteringen på Joanna 1 Joanna, 22 år, kommer till kliniken för en akut undersökning då hon har väldigt ont från vänster sida i underkäken. Hon har under en tid haft ont till och från i tand 38. Nu gör det mer ont än tidigare och det är svårt att avgöra var smärtan kommer från. Vid besöket har Joanna svårt att gapa. Vid en klinisk undersökning ser du att tanden är delvis täckt av gingiva som också är mycket svullen (pericoronit) och tand 28 biter i den svullna gingivan. Du upptäcker också karies ocklusalt i tand 38. Du kan ta röntgenbilder i regio 38 även om patienten har lite svårt att gapa. På den första bilden ser du att roten verkar ligga i nära anslutning till mandibularkanalen. Du tar en bild till för att kunna lägesbestämma tanden i förhållande till mandibularkanalen. 22/37

19 a) Var befinner sig mandibularkanalen i förhållande till rötterna på tanden 38. b) Förklara hur du gör lägesbestämningen. Beskriv kortfattat. Max 150 ord. ( 3p ). Skriv in ditt svar här: Teckenf Σ Arbetsmaterial, underlag för bedömning: a) Mandibularkanalen är positionerad buckalt om rötterna på 38. b) Rimlig förklaring om tillvägagångssätt, t ex parallaxteknik (alt. annan metod om vid rimlig beskrivning). Förklaring om vilken projektion bilderna har/skillnader i projektion, vilka strukturer/ytor används för jämförelsen, beskrivning av vad som jämförs/vad som förflyttas med fokus alt. i strålriktningen. (3 p) Ord: 0/150 Totalpoäng: 3 31 Joanna 2 Varför kan man behöva göra en lägesbestämning av mandibularkanalen i förhållande till visdomständernas rötter? 23/37

20 Beskriv kortfattat. Max 100 ord. ( 2p ). Skriv in ditt svar här: Teckenf Σ Arbetsmaterial, underlag för bedömning: Man önskar se visdomstandens anatomi inkl rötterna och deras relation till mandibularkanalen för att kunna planera för det operativa avlägsnandet av tanden samt kunna riskbedöma en postoperativ sensibilitetsstörning. (2 p) Ord: 0 32 Joanna 3 Joannas besvär behöver behandlas i det akuta skedet. Vilka åtgärder bör du utföra i första hand? A) Ger ny tid för kontroll och fortsatt terapiplanering B) Utför mekanisk rengöring av fickan och Nacl-lösning C) Bedövar och gör en fyllning i 38 ocklusalt D) Bedövar och extraherar tanden /37

21 Välj ett alternativ eller en kombination av alternativ: Endast D A och D A och B B och C Endast C ( 2p ) 33 Per 1 Per 67 år kommer till dig för extraktion av 26. Du kan läsa i journalen att Per var planerad att extrahera 26 för fyra dagar sedan. Han har blivit ombokad till dig eftersom hans ordinarie tandläkare blivit sjuk. Du kan se i journalen att Per står på warfarin (Waran). Han har ett papper med sig som visar att han har tagit ett INR-värde inför förra besöket ( 4 dagar sedan), och det ligger på 2,5. Ta ställning till behandlingen A) extraktion 26 kan utföras idag. B) kontakta patientens läkare för att ställa in INR-värdet innan extraktion C) vid ett INR-värde på 2,5 bedöms en extraktion kunna utföras D) ett dagsfärskt INR-värde behövs för bedömning om extraktion ska utföras E) INR-värdet har liten betydelse för komplikationer vid extraktion. Välj rätt alternativ: C och E Alla ovanstående A och C B och D A och E ( 2p ) 25/37

22 34 Per 2 Du vill gärna separera 26 innan extraktion eftersom tanden har en mycket stor fyllning. Förklaring bild: 26b = 26 buckalt, 26p = 26 palatinalt Välj den bild som motsvarar hur du bäst utför separation av 26! E B D C A 35 Per 3 Du har nu extraherat 26. Vilka faktorer påverkar hur benet resorberas efter extraktionen? Svara kortfattat. Max 75 ord. ( 2p ). Skriv in ditt svar här: Arbetsmaterial, underlag för bedömning: - tandens placering i alveolarutskottet (rötternas prominens) - buccala benets tjocklek. - alveolarutskottets grundform ( smalt, brett, apikalbas, lutning etc) - kirurgisk teknik vid extraktion (atraumatiskt för omgivande ben) - bendefekter kring tand (infektioner, antal benväggar vid parodskador etc) - mjukvävnadstäckning, pocketpreservation tekniker. Ord: 0/75 (2p) 36 Hilding /37

23 Hilding kommer till kliniken för en fullständig undersökning. Det var många år sedan Hilding varit hos tandläkaren, han vet inte riktigt hur länge sedan det var. Du tar en anamnes och då berättar Hilding att han nyligen diagnosticerats med Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom (KOL). Vilka kända orsaker finns det till KOL? A) Längre tids exponering för stora mängder damm B) Ärftlighet C) Rökning D) Alkoholmissbruk E) Långvarig kortisonbehandling Alla ovanstående B, C och E A, B och C B, C och D A, C och E ( 2p ) 37 Hilding 2 Sent i sjukdomsförloppet vid Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom (KOL) kan lungemfysem uppstå. Vad kännetecknar lungemfysem? 27/37

24 Sjuklig förändring av de små luftvägarna/lungblåsorna där väggarna mellan lungblåsorna skadats Mikrotromboser i de små luftvägarna/lungblåsorna Vätskeansamling i lungsäckarna Inflammation i luftrören 38 Hilding 3 Hilding säger innan röntgenbildtagningen att han helst inte vill ta några röntgenbilder. Han har hört att det är farligt att utsättas för röntgenstrålning och är orolig för att få cancer. Vilka påståenden är sanna respektive falska när det gäller joniserande röntgenstrålning? 28/37

25 Välj sant eller falskt: Sant Falskt När exponeringen avslutats fortsätter strålningen att spridas i lokalen Röntgenstrålning med lång våglängd passerar vävnad enklare än kortare våglängder. En faktor som påverkar hur stor stråldos en patient utsätts för beror på antalet exponeringar I huvud-halsområdet är sköldkörteln (thyreoidea) ett av de mest strålningskänsliga organen. Vid odontologisk röntgen finns ingen risk för att celldelningen störs. All joniserande strålning kan ge indirekta skador i form av cancer ( 1,5p ).5 39 Hilding 4 Ni samtalar om riskerna med röntgen och du har i samråd med Hilding beslutat att ta en panoramaröntgenbild och fyra bitewingbilder. Vilket eller vilka av följande påståenden stämmer när det gäller generella indikationer för att ta röntgenbilder? 29/37

26 Välj ett eller flera alternativ: Panoramabild ger god överblick när patienten har mycket tidigare tandvård Panoramabild och bitewing tas på alla nya patienter Bitewing ger mycket information om karies och parodontala förhållanden Panoramabild tas alltid vid misstanke om hög kariesaktivitet (0,5 p per rätt svar) Detta är en flervalsfråga, du tilldelas minuspoäng för felaktiga svar. 40 Hilding 5 Vid undersökningen noteras en slemhinneförändring på tungans undersida (foto). Hilding har reumatoid artrit och är rökare. Han medicinerar med Metotrexate (cytostatika) och cortison. Vilka åtgärder är generellt indicerade för att ställa diagnos på denna slemhinneförändring? A Blodstatus B Inscisionsbiopsi C Aspirationsbiopsi D Svampodling E Bakterieodling F Virusodling G Skrapa på förändringen C, E och G B, D och G A, B och C A, D och F ( 2p ) 41 Hilding 6 Vita lesioner i den orala mukosan kan vara orsakade av: A) Förtjockad bindväv B) Förtjockat keratiniserat lager C) Koagulation av hetta eller kemikalier D) Svampinfektion 30/37

27 Alla alternativ A, B och C C och D B och C B, C och D A och B ( 2p ) 42 Hilding 7 Vilken är den mest troliga diagnosen till Hildings slemhinneförändring? White sponge naevus Plackformad oral lichen planus Pseudomembranös candidos Homogen leukoplaki Tobaksinducerad leukoplaki Icke-homogen leukoplaki Icke homogen verrucös leukoplaki 43 Hilding 8 a) Vilken behandling bedömer du är indicerad i Hildings fall? b) Hur följer du upp patienten? 31/37

28 Beskriv kortfattat, motivera ditt beslut. Max 50 ord. ( 3p ) Skriv in ditt svar här: Arbetsmaterial, underlag för bedömning: Rökstopp, biopsi, excision eller kontroll Ord: 0/50 (3p) Totalpoäng: 3 44 Hilding 9 Om du väljer att biopsera slemhinneförändringen, vilken transportvätska lägger du vävnaden i? Htx-Eosin Sterilt vatten Formalin Natriumklorid Michels medium (Destillerat H2O med diverse salter) 45 Oskar 1 Oskar har tid för undersökning och berättar att han har diagnostiserats med MRSA. 32/37

29 Vad är MRSA? Beskriv kortfattat, max 50 ord.. Skriv in ditt svar här Arbetsmaterial, underlag för bedömning: Multiresistenta Stafylococcus Aureus. Bakterierna är resistenta mot flertalet antibiotika vilket är ett stort problem både inom vården och samhället. Patienten behandlas som vanligt. Ord: 0/50 (1p) 46 Oskar 2 Nedan finns flera påståenden kring MRSA. A) En patient med MRSA måste remitteras till smittskyddsklinik B) Samma skyddsåtgärder gäller för alla patienter C) Samma skyddsåtgärder som för alla patienter men patienten behandlas sist på dagen D) Extra skyddsåtgärder som tjockare munskydd med filter Markera det alternativ som är mest korrekt: A och C B A och D A och B A ( 2p ) 47 Terapimöte 1 Hur skiljer man mellan akuta och kroniska infektioner? Du ska kategorisera ett antal påståenden om infektioner av akut respektive kronisk typ. 33/37

30 Välj vilket alternativ som passar bäst med följande påstående: Kronisk infektion Akut infektion Snabbt förlopp Snabb delning av bakterier Diffusa symptom Exempel: Osteomyelit Exempel: Dental abscess ( 1,25 p ) Terapimöte 2 Ni diskuterar vidare kring antibiotika på terapimötet och flera påståenden görs. Vilka av följande påståenden är korrekta (sanna)? Markera de påståenden som är korrekta: Antibiotikabehandling definieras som administrering av antibiotika innan en infektion finns med avsikten att förebygga uppkomsten av infektion Vid allmänpåverkan eller tydliga tecken på infektionsspridning bör dränage av infektionen kompletteras med systemisk antibiotikabehandling. Penicillin-V är förstahandsalternativ vid pulpit Penicillin-V har en kortare halveringstid än Amoxicillin och lämpar sig därför sämre i jämförelse vid antibiotikaprofylax. Upptaget av Amoxicillin är oberoende av matintag och är därför bättre lämpad för antibiotika-profylax än penicillin-v En postoperativ infektion bör alltid behandlas med antibiotika (0,5p per rätt svar) Detta är en flervalsfråga, du tilldelas minuspoäng för felaktiga svar Terapimöte 3 Vid terapimötet går ni igenom rekommendationer för antibiotika-behandling. a) Vilken systemisk antibiotika rekommenderas som förstahandsalternativ vid behandling av en oral infektion? b) Vilken dos och behandlingstid rekommenderas för behandlingen? 34/37

31 Beskriv kortfattat. 20 ord. ( 2p ). Skriv in ditt svar här: Arbetsmaterial, underlag för bedömning: a) Kåvepenin PcV b) 1,6g 3 gånger per dygn i 5-7 dagar (STRAMA) Ord: 0/20 (2p) 50 Tilde 1 Som sista patienten idag är en fyraårig flicka, Tilde. Hon är inbokad för undersökning 20 minuter. Tilde är mycket blyg, står bredvid sin mamma och vill inte sitta i stolen. Efter ett kort samtal gapar Tilde en liten stund och du kan snabbt titta in i hennes mun. Du misstänker att det är klinisk karies på 54 och 64 ocklusalt. Vilket av nedanstående alternativ är det mest lämpliga tillvägagångssättet för fortsatt behandling? 35/37

32 Prata med mamman och boka ett nytt besök på en förmiddag Boka ett nytt besök och förbered för premedicinering med Midazolam Placera henne i stolen med mammas hjälp och genomför undersökning Premedicinera med Midazolam och utför fyllningsterapi Avsluta besöket och be mamma ringa om besvär skulle uppstå 51 Vet. art 1 Den här studien handlar om barn som far illa, och man har studerat orosanmälningar Vilket syfte hade man med studien? A Att undersöka hur många och vilka patienter som tandvårdspersonal gjort orosanmälan på B Att jämföra orosanmälningar från tandvården med anmälan från andra instanser i samhället C Att undersöka förekomst och karaktäristik för orosanmälningar i Stockholm D Att jämföra orosanmälningar i Stockholm med andra delar av Sverige A och B B C och D A ( 2p ) 52 Vet. art 2 Tandvårdspersonal liksom andra yrkeskategorier som kommer i kontakt med barn i sitt arbete har anmälningsplikt till socialtjänsten vid misstanke om att ett barn far illa. Hur stor andel av patienterna hade sedan tidigare kontakt med sociala myndigheter? 39% 86% 57% 23% 36/37

33 53 Vet. art 3 Vilken var den vanligaste orsaken till att tandvårdspersonal anmäler oro om barn som far illa till socialtjänsten? Barnets uppträdande Misstanke om psykiska övergrepp Föräldrars drogmissbruk Misstanke om fysiska övergrepp Upprepade uteblivanden Försummad tandhälsa 54 Vet art. 4 Vilka slutsatser har författarna dragit? A Orosanmälan från tandvården sammanfaller ofta med andra orosanmälningar B Orosanmälan från tandvården baseras på barnets beteende C Orosanmälan från tandvården fokuserar ofta på brister hos föräldrarna D Orosanmälan från tandvården är alltför sällsynta C och D A och C B enbart A enbart ( 2p ) 37/37