Sexuellt våld koppling till hälsa

Transkript

1 Sexuellt våld koppling till hälsa Steven Lucas, överläkare, Med dr. Akademiska barnsjukhuset Child Health and Parenting Research Group Institutionen för kvinnors och barns hälsa Uppsala universitet

2 Sexuellt våld i barndomen Hur vanligt är det? Vilka är förövarna? Hur ofta uppdagas det? Vilka kopplingar finns mellan utsatthet och hälsa? Vad kan hälso- och sjukvården göra för skillnad?

3 Hur vanligt?

4 Internationella studier ACE-studien kvinnor och män i USA Enkäter skickade efter hälsoundersökning Frågor om utsatthet i barndomen för Omsorgssvikt Sexuella övergrepp Fysiskt våld

5 ACE studien sexuella övergrepp Typ av övergrepp Touch or fondle you in a sexual way? 19.3% Have you touch their body in a sexual way? 8.7% Attempt oral, anal, or vaginal intercourse with you? Actually have oral, anal, or vaginal intercourse with you? 8.9% 6.9% Totalt 22.0%

6 Svensk statistik Brottsförebyggande rådet (Brå) Kriminalstatistik över alla polisanmälda brott Nationella trygghetsundersökningen (NTU)

7 Polisanmälningar år 2014 Sexualbrott mot barn < Våldtäkt mot barn <

8 2500 Våldtäkt mot barn Polisanmälan Mot barn under 15 år Mot flicka under 15 år Mot pojke under 15 år Mot barn år Mot flicka år Mot pojke år

9

10 Svensk statistik Våld och hälsa Studie som genomfördes 2012 Nationellt centrum för kvinnofrid (NCK) Enkätundersökning bland vuxna år Drygt 300 frågor om uppväxten våld hälsa kvinnor och män svarade

11

12 Tidigare utsatthet för sexuellt våld bland kvinnor och män år Typ av sexullt våld Ålder Kvinnor Män Allvarligt sexuellt våld (påtvingat samlag eller liknande inklusive försök) Inclusive andra typer av sexuellt våld (påtvingade kyssar, sex uell beröring, fasthållande) < 15 8% 3% % 2% Totalt före 18 13% 4% > 18 11% 1% Hela livet 20% 5% < 18 27% 11% > 18 28% 6% Hela livet 42% 15% Inklusive sexuella trakasserier och förnedring < 18 54% 20% > 18 47% 15% Hela livet 65% 28%

13

14

15

16

17

18 Allvarligt sexuellt våld - Vem var förövare? Ålder Förövare Kvinnor Män Före18 Vuxen 17% 6% - far/styvfar 2% 0,5% - manlig släkting 5% 0,5% - manlig bekant 8% 2% - manlig tillitsperson 1% 1% - okänd man 4% 2% - kvinnlig förövare <1% 0,5% Jämnårig 16% 6% - bekant pojke 10% 3% - pojkvän 4% - okänd pojke 4% - flickvän 2% - okänd flicka 2%

19 Sexuellt våld* vad hände efteråt? Kontakt Kvinnor Män Före18 Pratade med någon 40% 20% Polisrapport 5% 1% Träffade läkare, sjuksköterska 5% 1% Efter18 Pratade med någon 50% 34% Polisrapport 5% 1% Träffade läkare, sjuksköterska 10% 1% *Inklusive alla typer av sexuellt våld utom trakasserier

20 Kopplingar till hälsoproblem

21 Vilka är konsekvenserna för offren? Långsiktigt Akut Smärta Skador Död Akut krisreaktion Utdraget Post-traumatiskt stressyndrom (PTSD) Skolproblem Beteendeproblem Dålig självkänsla Nedstämdhet Psykosomatiska symtom Psykisk sjukdom depression, ångest, personlighetsstörning Självskadande beteende missbruk, ätstörningar, skärande, självmord Relationsproblem våld, psykisk misshandel, ensamhet Sexuella störningar hämningar, sexmissbruk, prostitution Fysiska symtom och sjukdomar kroniska smärtor, fibromyalgi, diabetes, hjärt-kärlsjukdomar, cancer... Risk att mönstret upprepas i nästa generation avsaknad av normala gränser störd utveckling av självbild

22

23

24

25

26

27

28

29 Drug abuse Alcoholism Chronic obstruktive pulmonary disease (COPD) Depression Late misscarriage Poor health-related quality of life Ischemic heart disease Lever disease Risk för intimate partner violence Many sexual partners Sexually transmitted infections (STI) Smoking Suicide and suicide attempts Unwanted pregnancy Early smoking debut Early sexual debut Teenage pregnancy

30 Vad är kopplingen?

31 Toxisk stress Överdriven eller långvarig aktivering av det fysiologiska stress-responssystemet i avsaknad av det buffrande skydd som stabila, responsiva relationer ger (Garner et al, Pediatrics Vol. 129 No. 1 January 1, 2012 pp. e224 -e231) Orsakar störningar i hjärnans nervkretsar och hormonella system under känsliga skeden i utvecklingen Störningarna kan leda till anatomiska förändringar och/eller fysiologisk dysreglering som senare leder till inlärnings- och beteendeproblem Grunden till kronisk stressrelaterad fysisk och psykisk sjukdom

32 Bremner JD, et al. Am J Psychiatry May;160(5):

33 Barns upplevelser av våld och/eller försummelse är Vanliga Potentiellt skadliga men

34 De flesta barn som är utsatta har inte sämre hälsa, varför?

35 Resiliens Latin: resilire {uttal: resili re} 'studsa tillbaka'; av re- 'tillbaka' + salire {uttal: sali re} 'hoppa'.

36 Resiliens Förmåga eller egenskap som gör att individer, grupper, miljöer osv lyckas hantera svårigheter, kriser och katastrofer utan att nedslås av dem (får dem att "studsa tillbaka") Henry Egidius

37 Resiliens Förmåga att hantera stress effektivt och på ett sunt sätt God förmåga att lösa problem Att söka hjälp En tro att det är något man kan göra för att hantera sina känslor och cope Socialt stöd Nära kontakt med andra, till exempel familj eller vänner Att berätta om traumat för sina nära och kära Andlighet/tro Att identifiera sig som en överlevare i motsats till ett offer Att hjälpa andra Hitta en positiv innebörd i traumat

38 Lagstiftning Samhällsinformation Väletablerade rutiner Behandling Barnkonventionen Utbildad personal Det är här vi kan göra skillnad Forskning Identifiering av barn i riskzon Stöd till utsatta Kommunikation

39 Familj Polis Samfund Barnombuds -man Ideella Organisationer Skola BUP BVC Barn- Socialtjänst klin Medicinska barnskyddsteam

40 Utbildning Legal Social Familj Ekonomi Hälsa FNs konvention om barnets rättigheter

41 Barnakuten Barnmedicin Barnkirurgi Barnortopedi BHV/Elevhälsan Barnskyddsteamet Akademiska sjukhuset Barnläkare Sjuksköterska Barnpsykolog Assistent Röntgen NCK/Gynakuten Ungdomshälsan BUP Akutmottagningen Barnahus Socialtjänst/Kommuner Polis/Åklagare/Rättsväsend et Rättsmedicin BUP Regionalt nätverk Örebro, Västerås, Borlänge, Gävle, Eskilstuna, Karlstad, Uppsala Barn som far illa FoUU Forskning Kvalitetsarbete Utbildning i barnskyddsmedicin IPULS/SK kurser Prevention Regionalt och nationellt arbete Advocacy

42

43

44

45 Tack!