Etik och människosyn inom äldreomsorgen

Transkript

1 Etik och människosyn inom äldreomsorgen

2 Etik som redskap för nationell värdegrund för äldreomsorg Daniel Brattgård sjukhuspräst VDM teolog, föreläsare Sjukhuskyrkan Transplantationscentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset

3 Etik ett ord med historia Säll är den som har εϑοs till rättesnöre, att yttre man sed bör tänka vana efter bruk före rutin ηϑοs inre tänkesätt ståndpunkt handlingsmönster karaktär Tage Danielsson

4 Etik ett ord med yta och djup (Daniel Brattgård Det gäller livet 1986) Reflexion och dialog om livsåskådning och människosyn värderingar och normer deskriptiv (beskrivande) etik som visar sig i och döljer sig bakom vårt förhållningssätt, våra ord och våra handlingar normativ (vägledande) etik

5 Etik och moral εϑοs ηϑοs etik (grekiska) sed vana bruk inre tänkesätt ståndpunkt handlingsmönster moral (latin) mos, mores sed moralis vana bruk sätt ordning tradition ETIK den teoretiska reflexionen MORAL den praktiska handlingen

6 Vårdmiljö Etik Men utöver de yrkesetiska koderna är det viktigt att föra ett levande samtal kring en gemensam värdegrund i verksamheten. Och att själv ständigt reflektera över de situationer och etiska dilemman som man kan ställas inför i sitt yrke. Om det viktiga samtalet avstannar finns det risk att det uppstår problem och missförstånd i kommunikationen med vårdtagare, anhöriga, kollegor och andra yrkesutövare, vilket innebär en säkerhetsrisk. Varje människa hamnar ibland i situationer då vi riskerar att behöva göra avkall på våra värderingar. Men med en gemensam värdegrund som bas och med de yrkesetiska koderna som vägledare minskar vi riskerna för att någon ska drabbas: att en vårdtagare eller anhörig ska känna sig kränkt eller att jag som yrkesutövare ska känna mig otillräcklig och känna en samvetsstress.

7 Etiska traditioner n n n n Pliktetik deontologisk etik δεον = plikt - plikten - principer - framför allt oavsett konsekvenserna! Konsekvensetik teleologisk etik τελεοs = mål - vilka blir följderna av ett beslut, en handling, en åtgärd, ett ord? Situationsetik ontologisk etik οντοs = det varande en avvägning behöver ske mellan plikter, principer och deras konsekvenser utifrån en given situation - vilket alternativ är bäst - att följa principer och/eller att ta hänsyn till konsekvenser? Dygdetik - ej vilken handling som är rätt eller fel utan hur vi bör vara som människor. Den mänskliga karaktären kan delas upp i en uppsättning karaktärsdrag, där vissa betraktas som moraliskt förkastliga - laster moraliskt föredömliga - dygder Dygdetiken söker inte ge svar på frågan utan vill i stället besvara frågan - vad bör jag göra? - hur bör jag vara?

8 Det etiska dilemmat - ett ord om värdekonflikter n n n dilemma = trångmål av grek. δι - λεµµα δι = dubbel λεµµα = sats, antagande En valsituation där de be/handlingsalternativ som står tillbuds har etiskt svåravvägda konsekvenser: - vilka värden konkurrerar eller till och med kolliderar? - vilka värden väger tyngst i vågskålarna? kinkigt läge där man är illa däran hur man än handlar (Nationalencyklopedin)

9 Respekt för patientens integritet och autonomi grunden för ett värdigt liv

10 Värdigt liv Självbestämmande, delaktighet och individanpassning n n n n n n n Personalen ger den äldre personen stöd i att upprätthålla sitt oberoende, t.ex. genom att tillämpa ett funktionsbevarande och rehabiliterande arbetssätt. Personalen arbetar på ett sätt som säkerställer att den äldre personen kan påverka såväl innehållet i beslut om bistånd som hur insatserna genomförs. Personalen arbetar på ett sätt som säkerställer att hjälpen och stödet anpassas till den äldre personens behov, förutsättningar och önskemål. Personalen har ett förhållningssätt som inbjuder den äldre personen att föra fram sina åsikter och önskemål. Kommunikationen med den äldre personen anpassas till hans eller hennes förutsättningar och behov. Samtal förs på ett språk som den äldre personen förstår och särskild hänsyn tas till betydelsen av att få uttrycka sig på sitt modersmål. Personalen samarbetar med närstående när den äldre personen så önskar. Äldreomsorgens nationella värdegrund

11 Värdigt liv Privatliv och integritet n n n n Personalen värnar om att den äldre personen får leva sitt liv i enlighet med sin personlighet och identitet. Personalen respekterar att den äldre personens bostad är dennes hem, t.ex. genom att det finns en överenskommelse om hur besök i hemmet ska gå till. Personalen arbetar på ett sätt som säkerställer att den äldre personen själv får bestämma om den kroppsliga omsorgen, t.ex. av- och påklädning och toalettbesök. Personalen visar diskretion i omsorgssituationer. Äldreomsorgens nationella värdegrund

12 Hälso- och sjukvårdslagen 2 a Hälso- och sjukvården skall bedrivas så att den uppfyller kraven på en god vård. Detta innebär att den skall särskilt 1. vara av god kvalitet med en god hygienisk standard och tillgodose patientens behov av trygghet i vården och behandlingen, 2. vara lätt tillgänglig, 3. bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet, 4. främja goda kontakter mellan patienten och hälso- och sjukvårdspersonalen, 5. tillgodose patientens behov av kontinuitet och säkerhet i vården. Vården och behandlingen skall så långt det är möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten. Olika insatser för patienten skall samordnas på ett ändamålsenligt sätt. Varje patient som vänder sig till hälso- och sjukvården skall, om det inte är uppenbart obehövligt, snarast ges en medicinsk bedömning av sitt hälsotillstånd. Lag (2006:49)

13 Socialtjänstlagen 1 Samhällets socialtjänst skall på demokratins och solidaritetens grund främja människornas ekonomiska och sociala trygghet, jämlikhet i levnadsvillkor och aktiv deltagande i samhällslivet. Socialtjänsten skall under hänsynstagande till människans ansvar för sin och andras sociala situation inriktas på att frigöra och utveckla enskildas och gruppers egna resurser. Verksamheten skall bygga på respekt för människors självbestämmanderätt och integritet. När åtgärder rör barn skall särskilt beaktas vad hänsynen till barnets bästa kräver.

14 Människosyn och människovärde humanistisk människosyn funktionalistisk människosyn knyter människovärdet till människans existens och ser henne som person knyter människovärdet till människans förmåga och ser henne i hennes funktion

15 Integritet integritas oskaddhet osårbarhet okränkbarhet som har sin grund i människovärdet

16 Autonomi självbestämmande skölden som bevarar och försvarar, upprättar och återupprättar, erövrar och återerövrar människovärdet (Erwin Bischofberger)

17 Integritet och autonomi INTEGRITET oskaddhet osårbarhet okränkbarhet Grunden som för har sin grund människo- i värdet människovärdet AUTONOMI skölden som bevarar och Skyddet försvarar, upprättar omkring och människo- återupprättar, erövrar och återerövrar värdet människovärdet

18 Integritet och autonomi INTEGRITET oskaddhet osårbarhet okränkbarhet som har sin grund i människovärdet AUTONOMI skölden som bevarar och försvarar, upprättar och återupprättar, erövrar och återerövrar människovärdet

19 Gott bemötande - en förutsättning för ett värdigt liv

20 Det mänskliga livets villkor I samspelet med andra människor utvecklas människan till människa.

21 Om i ödslig skog ångest Dig betog kunde ett flyktigt möte vara befrielse nog Giva om vägen besked därpå skiljas i fred sådant var främlingars möte enligt uråldrig sed Byta ett ord eller två gjorde det lätt att gå alla människors möte borde vara så Människors möte enligt Hjalmar Gullberg

22 Arbetsterapeuten Gud bevare mig för arbetsterapeuten. Hon menar så väl, men jag har inte tid att göra korgar. Jag vill återuppleva en dag i juli när Sten och jag var ute och plockade bär. Jag var arton. Mitt hårt var långt och tjockt och jag flätade det och fäste upp flätan runt huvudet för att inte håret skulle fastna i taggiga grenar. Men när vi satte oss i skuggan för att vila tog jag ur nålarna och håret föll ner. Och Sten friade. Det var nog inte riktigt hederligt att utnyttja mitt hår för att få honom att bli kär i mig, Men det blev ju ett bra äktenskap

23 Arbetsterapeuten Å, här kommer hon, terapeuten, med sax och klister. Har jag inte lust att göra klisterarbeten? Nej, säger jag, jag har inte tid. Prat, säger hon, Ni kommer att leva många, många år. Det var inte det jag menade, jag menade att hela mitt liv har jag gjort saker. För folk, med folk, jag måste hinna tänka efter och känna efter.

24 Arbetsterapeuten Tänka på Stens död, först och främst. När slutet var nära frågade jag honom, om det var något jag kunde göra för honom Han sade: Ja, släpp ner Ditt hår. Jag sade: Å, Sten, det är så tunt nu och grått. Snälla Du, bad han, släpp ner det ändå. Jag gjorde det och han sträckte fram handen - med dess genomskinliga hud, jag såg de blå ådrorna och smekte mitt hår. Om jag sluter ögonen känner jag Din hand, Sten.

25 Arbetsterapeuten Ryck upp Er nu, säger arbetsterapeuten, Ni kan väl inte sitta och sova hela dagen. Hon vill veta vad jag hade för hobby förr. Stickade jag? Virkade jag? Och jag lagade mat och städade och fostrade fem barn. Jag har så många minnen Jag måste få gå igenom dem, ordna dem på minnets hyllor. Terapeuten kommer med glittrande kulor och frågar om jag kanske har lust att göra halsband. Det är en snäll flicka och hon menar väl. Så jag säger, att det kanske jag får lust till.

26 Existentiella frågor existens tillvaro finnas till ex-sisto spira, växa fram träda, komma fram bryta fram resa sig dyka upp visa sig vara sedd

27 Mitt hjärtas fågel När Du ser mig när jag finns i Dina ögon när Du ser att jag finns till när Du hör mig när jag är i Dina tankar när jag kan vara den jag vill Mikael Wiehe Men när Du blundar när Du stänger Dina ögon när jag inte kommer in när Du tystnar när Du vänder Dig ifrån mig när jag inte längre finns Då flyger mitt hjärtas fågel då stiger den upp mot skyn då svävar den över markerna och högt över skogens bryn Då kurar mitt hjärtas fågel på tallens lägsta gren med svarta sorgsna ögon och själen tung som sten

28 Döden och döendet - en naturlig del av livet

29 Kroppskulturens dilemma Det var vårt enda samtal om döden, tänkte Francis och satte sig försiktigt upp. Det klagas över att vi inte talar mycket om döden i vår kultur, tänkte hon och mindes trohjärtade försök som tidningen gjort att ta upp ämnet och intervjua döende och kuratorer och läkare. Men strängt taget talar vi ju inte mycket, åtminstone inte på ett medvetet, analyserande sätt om livet heller. Vi känner och vi tycker och vi tror. Men hur många av oss tar livet som ett faktum, ett obönhörligt faktum, lika användbart som skolschemat och trädgårdslandet. Några ägnar timmar varje dag åt att bygga upp sin kropp. Men om man skulle fråga dem vad de ska med kroppen till, skulle de inte kunna svara. (ur Miss Francis sovrum av Margareta Ekström)

30 Döden - verb eller substantiv? Dö.. dö.. Valter prövade ordet. Det kunde dragas ut så långt på ö-et som helst, långt in i evigheten. Men: död. Död - det gick inte att dra ut på. Det tog oåterkalleligen slut på sista bokstaven. Man stötte liksom på en mur, och så var det tyst och slut och förbi: död. Underligt vad sista bokstaven stoppade, man kom inte förbi den.. ur Soldat med brutet gevär av Vilhelm Moberg

31 Döden som nyckel Döden är nyckeln till livets dörr.. Det är förnekandet av döden som delvis är skulden till att många människor lever ett tomt och meningslöst liv. När man lever som om man skulle leva för evigt, blir det alltför lätt att uppskjuta saker man vet att man måste göra. Man lever sitt liv som förberedelse för morgondagen, i minnet av gårdagen och under tiden går varje dag förlorad. Om man däremot helt har insett att varje ny dag kan bli den sista i ens liv, använder man denna dag till att mogna och utvecklas, att bli mer av det man egentligen är, att försöka nå andra människor. ur Death - the Final Stage of Growth av Elisabeth Kubler-Ross

32 Livets villkor Vi lever längre Vi dör längre

33 Livets villkor Vi lever längre Under tiden halverades barnadödligheten - ökade medellivslängden med 4 år och var år 2008 för kvinnor för män Av dem som dör är 83,5 år 78,6 år - mer än 50% över 80 år - 90% ålderspensionärer Vi dör längre Dödsfall år 2000 fördelade på åldersgrupper och kön. Kvinnor Män Ålder: Antal Idag % Antal % beräknas majoriteten 0, , av 0,2 dem 96 0, som 751 dör 1,6 (80%) dö , , ,8 den långsamma döden , , , ,4

34 Livets slut på grund av ålderdom ÅLDRANDET det kan göra ont med tanke på fysiskt psykiskt socialt existentiellt/ andligt

35 Livets slut på grund av ålderdom ÅLDRANDET det kan göra ont med tanke på fysiskt psykiskt när kroppens funktioner avtar människans kropp socialt existentiellt/ andligt

36 Livets slut på grund av ålderdom ÅLDRANDET det kan göra ont med tanke på fysiskt psykiskt socialt när kroppens funktioner avtar att leva medveten om att livet närmar sig sitt slut människans kropp människan inför sin ålderdom och inför sin död existentiellt/ andligt

37 Livets slut på grund av ålderdom ÅLDRANDET det kan göra ont med tanke på fysiskt psykiskt socialt existentiellt/ andligt när kroppens funktioner avtar att leva medveten om att livet närmar sig sitt slut att många vänner fallit ifrån och att inte träffa nära och kära så ofta människans kropp människan inför sin ålderdom och inför sin död människan bland andra människor

38 Livets slut på grund av ålderdom ÅLDRANDET det kan göra ont med tanke på fysiskt psykiskt socialt existentiellt/ andligt när kroppens funktioner avtar att leva medveten om att livet närmar sig sitt slut att många vänner fallit ifrån och att inte träffa nära och kära så ofta att lämna livet, att möta döden och vad händer sedan? människans kropp människan inför sin ålderdom och inför sin död människan bland andra människor människan inför livets och dödens mysterium