Värderings och förhållningssä:

Transkript

1 Anders Raustorp 2013

2 Tillämpad hälsopromo9on idro: 2,5hp Delkurs inom IIG Kinesiologi med 9llämpning 15hp (Anatomi o rörelselära, Idro:sfysiologi ) Färdighet o förmåga Visa grundläggande förståelse för hur teore9ska insikter kan 9llämpas prak9skt inom området fysisk ak9vitet anpassa råd o undervisning emer individers/målgruppers behov och förutsä:ningar Värderings och förhållningssä: visa insikter om vetenskapens roll i prak9skt folkhälsoarbete och nödvändigheten av a: hämta kunskaper från flera dicipliner

3 Kursupplägg Schema 15/2 Kursintro Teoribakgrund fysisk ak9vitet 28/2 fm Prak9skt A: mäta fysisk ak9vitet 5/4 Fysisk ak9vitet vid olika 9llstånd 10/4 Prak9skt A: leda fysisk ak9vitet Bodil B 26/4 Tentamen Examina9on

4 Kursli:eratur A: lära fysisk ak9vitet Kunskapsföretaget AB Vetenskapliga ar9klar (Physiology of Sport and Exercise Wilmore Cos9ll Kenney)

5 Anders Raustorp Docent PhD. Sjukgymnas9k Lektor i idro: och hälsa Göteborgs Universitet Linnéuniversitetet Kalmar Styrgruppen för Fysisk ak9vitet på recept YFA (8) HoS na9onellt nätverk för Fysisk ak9vitet på recept (8) Int. Pedometer Workgroup (6) Atlanta WHO Child Obesity Preven9on Geneve WHPA UN Summit Guidelines 2011 Estb. WCPT Health Promo9on Network 2012

6 Allmänt om Fysisk ak9vitet Någon9ng har hänt! 1995 Nedskärning av idro: och hälsa 1998 Sä: Sverige i rörelse 2001 Fysisk ak9vitet på recept 2009 Fysisk ak9vitet på recept i alla lands9ng 2011 Fysisk ak9vitet på recept Global modell i FN- WHO Sä: Sverige i rörelse FYSS FaR Stegräknare I svensk forskning 2000 (HiK) I FaR pilotstudie 2001 (HiK) Steg per dag rek 2004, 2008,2011 I komb med läkemedel 2008 (HiK) Evidensbaserad stegräkning2 010 Ny metod i sjukgymnas9k Ny: namn på skolämnet?

7 Fysisk inak9vitet vår största hälsofara under talet Aerobics Center Longitudinal Study (ACLS) män, kvinnor samband mellan olika riskfaktorer och dödlighet Blair SN. Br J Sports Med 2009;43:epub Enligt WHO är fysisk inakjvitet nummer 4 av de vikjgaste orsakerna Jll ohälsa och förjda död A:ributable frac9ons anses bero på Viktat för hur många drabbade

8 Figure Comparison of global burden between smoking and physical inac9vity Prevalence of smoking, popula9on a:ributable risk (PAR), and global deaths for smoking were obtained from WHO.<ce:cross- ref refid="bib7"> <ce:sup loc="post"> 7</ce:sup>... Chi Pang Wen, Xifeng Wu Stressing harms of physical inacjvity to promote exercise The Lancet Volume 380, Issue h:p://dx.doi.org/ /s (12)

9 Figure Es9mated gains in life expectancy worldwide with elimina9on of physical inac9vity I- Min Lee, Eric J Shiroma, Felipe Lobelo, Pekka Puska, Steven N Blair, Peter T Katzmarzyk Effect of physical inacjvity on major non- communicable diseases worldwide: an analysis of burden of disease and life expectancy The Lancet Volume 380, Issue h:p://dx.doi.org/ /s (12)

10 World Health Professionals Scorecard for NCD UN summit Sept 2011 Age: > 18 { } { } { } { } { } > 60 { } Height: { } cm Weight { } kg Waist circumference { Body mass index = } cm weight in kilograms height in meters 2 ( ) kg/m COMMON RISK FACTOR MY RISKS NOW HEALTHY DIET + PHYSICAL ACTIVITY + TOBACCO USE + USE OF ALCOHOL An unhealthy diet is one of the major risk factors for a range of chronic diseases, including cardiovascular diseases, cancer, diabetes and other condition s linked to obesity. Eating more fresh fruit, vegetables, legumes, nuts and grains, cutting down on salt, sugar and fats. Give your baby only breast milk for the first 6 months of life Globally, six percent of deaths are attributed to physical inactivity and is the main cause for approximately 21 25% of breast and colon cancers, 27% of diabetes and 30% of ischaemic heart disease burden. You should start with small amounts of physical activity and gradually increase duration, frequency and intensity over time. Aim for at least 30 minutes of moderate-intensity physical a ctivityon 5 or more days each week. Tobacco use is linked to cancer, lung diseases heart attack and stroke killiing nearly 6 million people each year. After deciding to quite set a quit date. Tell family and friends and ask for support. Make lifestyle changes such as exercise. Understand what to expect from nicotine withdrawal. The harmful use of alcohol contributes to accidents and injuries and can lead to liver disease, certain types of stroke, high blood pressure, various cancers, and birth defects, among other health problems. Consult a healthcare provider to determine the specific risks and benefits of alcohol use or you. Avoid alcohol during pregnancy and never consume before or while driving. >400 g Fruit or Vegetables per Day At least 150min medium-intensity of physical activity or 75min vigorous -intensity of physical activity per Week I Never use Tobacco < 2 Drinks per Day 20 min medium -intensity physical activity at least 4 times per week 3-4 Drinks per Day <400g Fruit or Vegetable per Day Physical activity is not a part of my daily routine I use Tobacco times per week. >5 Drinks per day or >5Days per Week NOW Our committment My action Target date Target My GOAL

11 ParadigmskiMe #1 Helhetssyn på hälsa Defini9on Hälsa FYSISK Kost PSYKISK SOCIAL ANDLIG inte bara frihet från sjukdom utan också livskvalitet och välbefinnande Fysisk akjvitet IdenJtet RelaJoner Mening Metod: Promo9on Friskfaktorer Avspänning Självkänsla

12 ParadigmskiMe 1996 Fysiska akjvitet som friskfaktor Surgeon Generals Report on Physical Ac9vity and Health (USDHHS 1996) Nya rekommendajoner Daglig Minst må:lig intensitet Ackumulera 30 min

13 Defini9oner Fysisk akjvitet all rörelse u{örd av skele: muskulatur som bidrar 9ll en ökning av ämnesomsä:ningen (Casparsen et al 1985) e: paraplybegrepp av mänskligt beteende som innefa:ar vardagsak9viteter, transport, ak9viteter i arbetet, hushålls- trädgårdsarbete, träning etc (SG 1996,Corbin et al 2000) Metabolic fitness redan en intensitetsnivå lägre än den som behövs för ökning kondi9on ger posi9va effekter på metabolic fitness (Depres et al 1994, Helge et al 2008) associerat 9ll blodlipidprofil, blodtryck och insulinkänslighet Frekvens, durajon, intensitet, typ

14 Defini9oner Hälsofrämjande fysisk akjvitet (HEPA) All fysisk ak9vitet som bidrar 9ll a: bibehålla eller förbä:ra hälsa utan a: skada (P Oja pers komm) Fitness E: antal a:ribut som som människor har eller uppnår som relaterar 9ll förmåga a: vara ak9v (Casparsen 1985) MoJon/Träning Planerad, strukturerad och upprepad fysisk ak9vitet med syme a: bibehålla eller förbä:ra en eller flera aspekter av fysisk fitness... (Caspersen 1985) Idro` fysisk ak9vitet som vi u{ör för a: ha roligt, må bra och prestera mera (RF 2009)

15 Risk för sjukdom och död i hjärt- kärlsjukdom Hög Risk Män Kvinnor Låg Låg Fysisk akjvitetsnivå Hög Blair et al., JAMA, 1989

16 Ak9viteter som förbränner 150 kcal Tvä`a fönster eller skura golv min Spela volleyboll 45 min Trädgårdsarbete min Rulla själv rullstol min Dansa (social) 30 min Räfsa löv 30 min Rask promenad ca 3,2 km 30 min Längdsimning 20 min Rullstolsbasket 20 min Hoppa hopprep 15 min Löpning 2,4 km 15 min Gå i trappor 15 min Sko`a snö 15 min Surgeon Generals Report, 1996 Lägre intensitet, längre Jd Högre intensitet, kortare Jd

17 Effects of Physical Ac9vity FuncJon Max Vo² Effect Low Physical AcJvity Intensity Moderate Intensive Rest heart rate Blood pressure Glucos toleranse Insulin sensijvity HDL LDL Body fat Bone mineralizajon After: Ekbom Nilsson. Aktivt liv

18 35 9llstånd i FYSS ( Hypertoni Astma Äldre Blodfetter Smärta Graviditet Perifer kärlsjd KOL Cancer Obesitas Stroke Reumatoid artrit Diabetes Demens Kranskärls sjd Osteoporos Njursjukdom Artros Depression Hjärtsvikt Cystisk fibros

19 MET metabolic energy turnover Intensitet MET-nivå Exempel Vila 1 Vila Mycket lätt Kontorsarbete Lätt Promenad Måttlig 3-6 Rask promenad Intensiv 6-10 Jogga 7 min/km Mycket intensiv Löp 4.5 min/km Maximal 12+ Löp < 4min/km Källa: Ainsworth B. Compendium of Physical Ac9vi9es MSSE 2000,2011

20

21

22 Metabolic fitness- Walking for health Manson 2002 NEJM f 50-79y Brisk walking 30min*5 CVD minus 30% 3 fou Sesso 1999 Am J Epid 1564 UoP alumnae Walking 10 bl vs 4 bl/day CVD minus 33% Lee 2001 JAMA f midage Walking 60 min/week CHD minus 50% 7fou Manson 1999 NEJM mid age Brisk walking 30min*6 Heart a:ack minus 30-40%

23 Fysisk aktivitetspyramid Vila och inakjvitet KondiJon Rörlighet F: 3-7 d/v I: Strech T: s, 1-3 set Styrka F: 2-3 d/v I: Belasta muskler T: 8 reps, 1-3 set AkJv rekreajon F: 3-6 d/v I: Må:lig- Intensiv T: 20+ min VardagsakJvitet Frekvens: Dagligen Intensitet: Må:lig Tid: 30+ min Corbin Pangrazi 1998, ACSM HFJ

24 Minimize si ng Be a breaker not a prolonger Sugges9on: Rename Metabolic Syndrome to Physical Inac9vity Syndrome Among referenses this area Healy, Dunstan, Salmon et al Diabetes Care

25 STILLASITTANDE FÖRKORTAR LIVET FOU Ju mer s9llasi:ande desto större risk a: dö i för9d. Mest s9llasi:ande 54% högre dödlighet än för mest ak9va Ak9v soffpota9s Låg LPL nivå trots träning Ac9ve >7,5 MET h /w 14 x 3 MET 0.5 hours Katzmarzyk P et al MSSE 2009 Diabetes 2010 Physical Ac9vity, Sedentary Behaviour, Health. Paradigm Paralysis or Paradigm shim

26 Ac9ve Couch Potato e: modernt rörelse mönster Owen N et al. Exerc Sports Sci Rev 2010;38:e pub jul

27 Tre vägar 9ll hälsa Popula9onsbaserad us, svenska kvinnor (n 890) och män (781), kondi9onstest (VO2- max), kroppsundersökning, frågeformulär. Kardiovaskulär risk > 3 riskfaktorer Ekblom- Bak E et al. Eur J Cardiovasc Rehabil 2009;Oct e pub Hög syreupptagningsförmåga Hög fysisk ak9vitetsnivå Minimerat s9llasi:ande

28 Budskapet Varje ak9vitetsökning är en förbä:ring! Lite är bä:re än inget och mer är bä:re än lite! Det är aldrig för sent a: börja! Surgeon Generals Report on Physical Ac9vity and Health 1996 Blair et al. Evolu9on of the physical ac9vity recommenda9ons 2004 Bouchard et al. Physical Ac9vity and Health 2007 Haskell et al. ACSM 2007, ACSM 2011

29 Aktuella rekommendationer Vuxna 30+ min Ackumulerad Måttlig intensitet Daglig eller 3 dagar 20 min måttlig till intensiv + och 2ggr /v styrketräning ca 10 muskelgrupper Surgeon Generals Report 1996 Haskell et al 2007, US Guidelines 2008 Barn/Ungdomar 60+ min Måttlig - intensiv Intervall typ All round kvalitet Bred motorisk bas Förskolebarn 60 min-2-3 h fri lek < 60 min stillasittande US AAPHERD 1998 UK 1998, Norway 2000, SWE 2002 NASPE 2005 J Paediatrics 2005 US Guidelines 2008,Australian rec min L+MVPA

30 MAMP maximum achievable movement poten9al PMC preferred movement capability CMC current movement capability

31 Lärarprogram Idro: och Hälsa ID VET PROG FHF SJUKGYMNASTPROGRAM

32 Hälsosektorn Hälso- och Sjukvården Omsorgen Hälsobranchen Fitness, Spa, Hälsokonsulter Friskvårdsföretag, Kostrådgivare, Livss9ls- Coacher, Media, 9dningar, Mässor, Äventyrsbranchen, Community sidor, Vetenskaplighet? MarknadsföringseJk?

33 Hur mycket är 9llräckligt? Det bero på! Vad du vill uppnå?

34 Motionskunskap Må bra Hälso fokus AkJvitet Bli bä`re PrestaJonsinriktad Träna kvalitéer KondiJon Styrka Rörlighet KoordinaJon Anders Raustorp, 2001

35 Hur mycket är 9llräckligt? Det bero på! Dina förutsä:ningar! Ålder Kön Träningsgrad låg Tidigare erfarenhet ingen Tid lite Omgivning socialt stöd, fysisk miljö

36 Varför skillnad barn - vuxna AkJvitetskurvan (Rowland 1990) A` lära sig rörelser tar Jd! Hälsovinster (J Paediatrics 2005) AkJvitetsmönster grundläggs Jdigt? (Malina 2001) Barns rör sig intermi`ent (Baily 1995) Tendens a` barn är mer inakjva? (Basse` ip)

37 Forskningsläget barn unga Fysisk aktivitet Preventive Nutrition KI Sjöström, Hagströmer, Ekelund, Nyberg, Nilsson Göteborg IDEFICS Bunkefloprojektet M Dencker (Accelerometer Tvärsnitt) Fysisk kapacitet SIH projektet GIH Kvalitativt o kvantitativt Ekblom, Engström, Sundblad Långtidsuppföljning (Fysisk aktivitet enkäter)

38 Når barn och ungdomar rekommendajonerna? Vad vet vi? Vad har vi mä:? Fysisk akjvitet 1/3 av 15 åringarna är inte akjva 60 min/dag Ekelund et al 2000 De flesta 9 åringar är akjva 60 min/dag Dencker et al 2006 Beroende på cut points Trost alla akjva Sirard- inga barn akjva Idefics studien Fysisk kapacitet Jansson Westerståhl 1998 Flickor Vikt, benstyrka - Kondi9on, armstyrka Ekblom et al 2010 Kondi9on Pojkar 3,0 => 2,5 l O2/m Pojkar 46 =>35 m lo2/kg/m Flickor 2,5 =>2,2 l O2/m Flickor 45=>36 mlo2/kg/m

39 # Measuring Ac9vity Levels, Body Composi9on, and Self- esteem of American, Swedish, and Australian Children Arizona State University United States University of Kalmar Sweden Griffith University Australia Karolinska Ins9tutet

40 Varför mäta total fysisk ak9vitet? Nivå under kondi9onsträning som ger avsevärda hälsovinster (Depres et.al 1994, Depres et al 2001) Rekommenda9onerna daglig, minst må:lig ackumulerad fysisk ak9vitet (Surgeon General 1996) Anders Raustorp 2010

41 A: mäta fysisk ak9vitet Subjek9va metoder Enkät IPAQ, GPAQ Observa9on Behaviour mapping, CARS ObjekJva metoder GIS - GPS Puls (Ac9heart) Rörelse detektorer Accelerometer Ac9graph, RT3 Pedometer Yamax Anders Raustorp 2010

42 Pulsklocka Hjärqrekvensregistrering Pulsklocka - pulsen har e: så go: som linjärt förhållande 9ll u{ört arbete (framför allt aerobt med syre arbete) Möjligt a: mäta såväl intensitet, dura9on som frekvens samt totala energiförbrukningen Nackdel inte bara fysisk ak9vitet påverkar 42

43 GIS mapping Geografic Information System GIS Digitala kartor med vägval,färdsätt Anders Raustorp 2013

44

45 Accelerometer Forskningsinstrument Objek9v, validerad, högt pris (4000 kr) Mäter i en, två eller tre rörelseriktningar Kan beräkna intensiteten Används då vi vill veta När fp varit akjv och hur intensivt akjv Beräknas u9från brytpunkter (cut points) för må:lig resp. intensiv ak9vitet MVPA moderate/vigorous physical acjvity Nackdelar Mäter inte cykling, simning inte ej viktbärande akt. Kräver datorprogram för analys Vid hög intensitet kan inte accelerometern mäta minskar 9llförlitligheten Oklarheter med cut points Oklarheter med epoch - 9d Anders Raustorp 2010

46 Accelerometer data Epoch 9me 15 seconds MVPA Fredson MVPA 477 counts/15s Ma:ocks MVPA 900counts/15s Time Counts MVPA (Fredson) MVPA (Ma:ocks) 09:10: :10: :11: :11: :11: :11: :12: :12: :12: Anders Raustorp 2010

47 Accelerometer 47

48 Accelerometer Power Walker ger intensitet direkt Ackumulerar steg >110 steg/min Kan direkt se hur många minuter i minst må:ligt intensiv ak9vitet Flytande kristaller mäter rörelser Fram- bak, upp- ner, vä- hö Ger total intensitet av Idro:slek9on, träningspass i m/min alterna9vt steg/min

49 A: mäta och kommunicera fysisk ak9vitet Pedometer Stegräknare Yamax / Keep Walking LS 2000 Steg, steg per dag Fästs i bälte, i linje tå- knä Dominerar helt i forskning världen över. Golden standard

50 Pedometer Stegräknare Brygga mellan forskning och prak9k Objek9v, validerad, lågt pris (250 kr) Pedagogisk mäter steg/dag, något alla förstår Möjliggör goal- se ng Ökar medvetenhet Nackdelar Kan inte mäta intensitet Mäter inte cykling, simning inte ej viktbärande akt.

51 En bra stegräknare Tillförlitlighetstestad (specificity, sensi9vity) Inkapslad (förhindrar nollställning, ger integritet) Har inte filterfunk9on räknar alla steg Stark clip för fäste i bälte Sensi9vity treshold 0.35Gs Detect +/- 1 step on 20 step test Detect +/- 1% error during treadmill walking 80 m/min Detect 10% of Yamax SW 200 under free living Evalua9on of quality pedometers Tudor- Locke et al 2006

52 Yamax validitet Nästan fullständig överensstämmelse med steg räknade för hand (videoanalys) Almost complete precision (ICC=0.98) against hand- tallied steps during self- pace track walking. Mycket god överensstämmelse med accelerometern när det gäller total fysisk ak9vitet and 9d i ak9vitet r= correla9on Yamax vs. accelerometer Ac9graph Basse` et al. MSSE 2000, Tudor Locke 2002 Yamax/ KeepWalking anses som kriterie stegräknare inom forskning Evalua9on of commercial avaliable pedometers Tudor- Locke et al Prev Med 2007 Anders Raustorp 2010

53 The rela9onship between accelerometer- determined ac9vity counts/day and steps/day is strong (r=0.87) (Tudor- Locke et al. 2011). Steps/day explains approximately 62% (women) to 67% (men) of the daily variability in 9me spent in MVPA (Tudor- Locke et al. 2011). Further, a:aining approximately 7,000-8,000 steps/day is a reasonable approxima9on of also obtaining at least 30 minutes/day of MVPA (or at least 150 minutes/week) (Tudor- Locke et al. 2011). A:ainment of at least 7,000 steps/day is listed amongst the most recent evidence- based exercise recommenda9ons issued by the American College of Sport Medicine (Garber et al. 2011).

54 Buyers beware! To assess the accuracy of a pedometer (SILVA) currently being part of a na9onal programme to promotee physical ac9vity in the UK Results Across the speeds tested percent error ranged from 7-47% Free- living Significant percent error of the SILVA were observed across BMI groups norm weight (21%), overweight (40%) obese (60%) The findings suggest that SILVA pedometer is unacceptably inaccurate for ac9vity promo9on par9culary in overweight and obese adults. Pedometers are an excellent tool for ac9vity promo9on however the use of inexpensive, untested pedometers is not recommended as they will lead to user frustra9on, low interven9on compliance and adverse reac9on to the instrument poten9ally impac9ng on future public health campaigns Clemes et al Bri9sh Journal of Sports Medicine Anders Raustorp 2010

55 When to use a pedometer Screening Surveillance Interven9on Guiding Goal se ng Evalua9on Research Anders Raustorp 2010

56 Pedometer research Published ar9cles Serie

57 Figure Mean effect- size es9mates from original systema9c reviews All are mean effect size and 95% CIs, unless otherwise indicated. *Index.? Range. Gregory W Heath, Diana C Parra, Olga L Sarmiento, Lars Bo Andersen, Neville Owen, Shifalika Goenka, Felipe... Evidence- based intervenjon in physical acjvity: lessons from around the world The Lancet Volume 380, Issue h:p://dx.doi.org/ /s (12)

58 Pedometry and physical self esteem research in Sweden University of Gothenburg & Linnaeus University Kalmar DescripJve PA& BMI 3-22y Comparing SWE US AUS 3-14y Global BMI referenced standards (recommendajons 6-12 y) (recommendajons adults) (recommendajons children adolescents) Tracking of physical acjvity y Secular trends of PA and PSE ABIS II Child diabetes prevenjon Danish InsJtute of NutriJon NaJonal surveillance Older adults balance PA Comparing PA level SWE South Africa Physical self esteem vs Body composijon vs Physical acjvity (pedometer) TranslaJon validajon of scale PSE- BC- PA y PSE- BC- PA y Three year follow up Tracking of physical self esteem A five year follow up Physical acjvity and Built environment Impact of school environment on PA & sun exposure 4-6y Swe- US Children on foot Walkability Grey- Green School yard intervenjon

59 Barn och Ungdomar

60 Cross- sec9onal Sweden Boys and Girls Mean step counts per day of four consequ9ve school days. Raustorp et al 2004; Raustorp thesis y 8y 9y 10y 11y 12y 13y 14y 15 y 16y 17y 18y Girls

61 Ac9vity levels and BMI of children in the United States, Sweden, & Australia Medicine & Science in Sports & Exercise, August, 2003, 35(8), *S.D. Vincent, R. P. Pangrazi, A. Raustorp, L. M. Tomson, & T. F. Cuddihy

62 Step Counts for Boys Most and Least Active Tertiles Australia - MA U.S. - MA Sweden - MA Australia - LA U.S. - LA Sweden - LA

63 Girls - % Overweight* By Activity Tertiles Country Least Active More Active Most Active Total U.S. 48.0% 35.9% 22.8% 35.6% Sweden 23.3% 20.5% 6.5% 16.8% Australia 20.7% 12.5% 10.4% 14.4% *Using International standards from Cole, et al., Br. Med. J. 320:1-6, 2000.

64 BMI-referenced standards for recommended pedometerdetermined steps/day in children Preventive Medicine, 2004, 38, C. Tudor-Locke, R. P. Pangrazi, C. B. Corbin, William J. Rutherford, S. D. Vincent, A. Raustorp, L. M. Tomson, and T. F. Cuddihy

65 BARN Hur många steg rekommenderas? BMI referenced standards for pedometer determined steps per day in children C.Tudor-Locke Raustorp et al 2004 Data insamlat enligt samma protokoll i Sve, USA, Aus n år Contrasting groups method för att etablera criterion referenced cut points (Safrit 1986) Students who don't train and fail Untrained Group Criterion Reference Standard Cutoff Point Trained Group Students who train and pass Preliminär rek för viktkontroll Pojkar steg/dag Flickor steg/dag 5000 Steg / dag Students who train and fail Students who don't train and pass

66 Tracking of pedometer determined physical ac9vity. A ten year follow- up study from early adolescence to early adulthood in Sweden JPAH 2012 A. Raustorp, Y Ekroth

67 Longitudinal 10 year Sweden Boys and Girls Mean steps per day of four consequtive Oct days Oct 2000/2003 significant decrease in boys pared t-test p<0.001 Raustorp et al 2011 sub Raustorp et al Ped Exerc Sci Girls y 15.7y 17.7y 22.7y

68 Tracking of pedometer determined physical acjvity A 10 years follow- up study from adolescence to adulthood in Sweden Raustorp A Ekroth Y (submi:ed data 2012) Background. Tracking refers to the tendency for an individual to maintain their rank within a group over 9me. Aim. To iden9fy levels of pedometer determined physical ac9vity and explore tracking over ten year follow up period. Methods. In October of 2000, 2003, 2005 and 2010, data of physical ac9vity as steps/day was measured with Yamax SW- 200 Tokyo, Japan for four consecu9ve schooldays in 40 (19 females) Swedish individuals (mean age 12.7 in 2000). Results. In boys a decrease of mean step/day occurred between baseline and the three year (p < 0.001), the five year (p < 0.001) and the ten year follow- up (p < 0.014). A significant moderate tracking occurred in those at baseline classified insufficient acjve, both over the 3-5 year (r s = 0.56, p = 0.005) and the 0-10 year span (r s = 0.47, p = 0.05).

69 Vad händer under tonåren? Dramatisk nedgång av pojkars fysiska aktivitet under högstadietiden För de som är aktiva i idrottsklubb sker ingen nedgång! Var når vi de >50% som är icke idrottsaktiva?

70 Fetma utveckling % pojkar BMI 30 + Rasmussen et al 2008

71 Physical Activity during PE class in Sweden? Accelerometer + Pedometer 4 th graders Playing games 50% is MVPA! No significant difference between boys and girls.!!! Ca steps during 35 min During PE class (4 % of active day) nearly 20% of activity is accumulated. Objectively measured physical activity during PE class. A pilot study Raustorp et al 2010

72 How many steps are enough? For children and adolescents Int. Journal of Behavioural NutriCon and Physical AcCvity 2011 Tudor- Locke C, Craig CL, Beets MW, Belton S, Cardon GM, Duncan S, Hatano Y, Lubans DR, Olds TS, Raustorp A, Rowe DA, Spence JC, Tanaka S, Blair SN InternaConal Journal of Behavioral NutriCon and Physical AcCvity 2011, 8:78 doi: /

73 Hur många steg är tillräckligt? Review to translate guidelines to steps per day 60 min MVPA Förskolebarn ,000-14,000 s/d (limited evidence) Pojkar ,000-15,000 s/d (across studies) Flickor ,000-12,000 s/d (across studies) Ungdomar ,000-11,700 s/d (pojkar o flickor) Tudor-Locke, Craig CL, Beets MW,Belton S,Cardon GM, Duncan S, Hatano Y, Lubans DR, OldsTS, Raustorp A, Rowe DA, Spence JC, Tanaka S,Blair SN Int J Behavl Nutr Physl Act 2011, 8:78

74 Vad händer under tonåren? Dramatisk nedgång av pojkars fysiska aktivitet under högstadietiden För de som är aktiva i idrottsklubb sker ingen nedgång! Var når vi de >50% som är icke idrottsaktiva? Inaktiva 12 åringar aktivitetsnivå tenderar att följa upp i vuxenålder (r=0.47 p< 0.05)

75 In summary PA peeks at age 10 30% age don t as ac9ve as recommended Boys more ac9ve than girls un9l puberty Drama9c decrease in boys PA during adolescence Entering adulthood no diff boys vs. girls Cycling to school at age 10 low contribu9on PE seems to contribute strongly in both boys and girls Anders Raustorp 2012

76 Är vi mindre aktiva nuförtiden? Are children less active today? Boys Girls Amish girls Amish boy Mean steps per day * o * o A A 0 8y 9y 10y 11y 12y 13y 14y 15 y 16y 17y 18y Age Bassett 2007, Raustorp et al 2004,2006 * Vuxna män, o vuxna kvinnor

77 Vuxna

78 Följer vuxna råden LIV 2000 Sverige (feb SubjekJv mätning Frågeformulär uppföljning av LIV 1990 Sammanlagd fysisk ak9vitet 30 min /dag (indexerade svar) 66% av yngre, 50% medelålders, 40% äldre vuxna totalt ca 50% 40% mo9onerar 1g/v (motsvarande snabb promenad takt) (50% av yngre vuxna, 40% medelålders 30% äldre vuxna) 5% av kvinnor 13% av männen hård träning o/e tävling Presta9onsförmåga oförändrad 1990 vs 2000 Vad har hänt sedan 2000? ökat fokus på vardagsakjvitet sedan 2001?

79 Följer vuxna råden? SubjekJv mätning IPAQ frågeformulär Danmark år representa9vt urval Män 49% Kvinnor 45% når upp 9ll rekommenda9on Män 14% Kvinnor 9% tränar 3 ggr veckan (2-4 h MVPA/w) Män 41% Kvinnor 47% når inte minimirekommenda9onen Inga sociala skillnader i emerlevnaden av rek! Fysisk ak9vitet sjunker med ökande utbildningsnivå!! Fysisk ak9vitetsnivå och emerlevnad av rek ökar med ökat krav på fysisk ak9vitet i arbetet.

80 Följer vuxna råden? ObjekJv mätning sealed pedometers Danmark år representa9vt urval (120 män) Justerat för cykling 46% av vuxna danska cyklar minst1g/v 54% når upp 9ll (10000 steg/dag om justerat för cykling) 8912 steg per dag i sni: steg per dag (justerat för cykling) Ingen skillnad mellan män och kvinnor Ingen skillnad i Št utbildningsnivå Skillnad mellan övervik9ga/obesa vs normalvik9ga 1200 steg/dag (Rothausen, Gille, BiltoM- Jensen, Raustorp, Ma:hiessen 2010)

81 Äldre och fysisk ak9vitet år Steg per dag inkl weekend ej justerat för cykling Män 6906 (SD 3810), Kvinnor 8239 (SD 3989) Obs Pilot undersökning låga antalet deltagare (Na9onell undersökning av danskars kost och fysisk ak9vitetsvanor (start april) 3700 representa9vt urval bär pedometers)

82 Följer vuxna råden ObjekJv mätning Accelerometer Sverige 1114 (56%w) 45y +15y representa9vt urval Vuxna MVPA 31 min/dag VP 2 min/dag Män 57% Kvinnor 48% når rekommenda9on om 30 min MVPA Följs rådet min in con9nous ten minutes bouts Män 1x 10 min 35%, 2x10min 6%, 3x10min 1%!!! Kvinnor 1x10 min 37%, 2x10min 8%, 3x10min 1%!!! Genomsni: intensitet, MVPA lägre med högre ålder, högre BMI Cut points for MVPA= walking 4km/h, Ca 6000 steg/9m (steglängd 0,7m) = 100 steg/min Hagströmer et al MSSE 2007

83 Minutes per day spent in lifestyle and moderate or greater intensity physical activity (moderate+), ( ) by country and age, stratified by sex, Sweden ( ) and the United States Hagstromer, M. et al. Am. J. Epidemiol : ; doi: /aje/kwq069 Copyright restrictions may apply.

84 How many steps/day are enough For Adults InternaConal Journal of Behavioral NutriCon and Physical AcCvity 2011, 8:79 doi: / Catrine Tudor- Locke, Cora L Craig, Wendy J Brown, Stacy A Clemes, Katrien De Cocker, Billie Giles- CorJ, Yoshiro Hatano, Shigeru Inoue, Sandra M Matsudo, Nane`e Mutrie, Jean- Michel Oppert, David A Rowe, Michael D Schmidt, Grant M Schofield, John C Spence, Pedro J Teixeira, Mark A Tully and Steven N Blair

85 Hur många steg är tillräckligt? Omvandling av råd till steg per dag 60 min MVPA = Förskolebarn 4-6 Pojkar 7-12 Flickor 7-12 Ungdomar s/d (limited evidence) s/d (across studies) s/d (across studies) s/d (pojkar o flickor) 30 min MVPA = Vuxna s/d (across studies) Tudor-Locke et al 2011 Int J Behav Nutr Phys Act 2011, 8:78

86 Current step recommendations Adults Child Yamax steps Daily and twice a week resistance exercise (ACSM 2007,2011) Girls Yamax steps Boys Yamax steps Interval type All round quality Wide motor base Adolescents Yamax steps Preschool children Yamax steps < 60 min sedentary Australian rec 2010