Kommunikationsstrategier, vad är det och fungerar det?

Transkript

1 Kommunikationsstrategier, vad är det och fungerar det? Borås, Monica Blom Johansson Leg. Logoped, Med.dr. Institutionen för folkhälso och vårdvetenskap Uppsala Universitet

2 Vem är jag? Leg logoped 1992, Göteborg Uppsala sedan 2002, hjärnskaderehabilitering Magisteruppsats 2006 Hur är det att leva med en person som får afasi mitt i livet? Uppsala Universitet 2008, Avhandling 2012 Aphasia and communication in everyday life Institutionen för folkhälso och vårdvetenskap, Funktionshinder och habilitering (public health and caring sciences)

3 Vad är afasi? Okänt begrepp Språkstörning som orsakas av en hjärnskada (t ex Ahlsén, E. (2006). Introduction to neurolinguistics. Amsterdam: John Benjamins.)

4 Vad är språk? Uppsättning tecken (t ex bokstäver, språkljud) Regler för hur tecknen sätts ihop till ord Regler för hur orden kombineras till meningar och texter Regler för hur man använder språket (pragmatik) Uttrycker sig på olika sätt till olika personer Uttrycker sig på olika sätt i olika situation Kan du stänga fönstret?

5 Kommunikationsförmågans betydelse Relationer Identitet och självuppfattning

6 Hur påverkas livet för den som har afasi? Familj och nära relationer Socialt umgänge Fritidsaktiviteter Arbetsliv Att vara aktiv samhällsmedborgare Självkänsla och identitet

7 Hur påverkas livet för de närstående? Ökat ansvar och arbets belastning Minskad tid för socialt umgänge och fritid Arbete och ekonomi Kommunikation och relationer Hälsan

8 Jämförelse: att vara partner till en person med stroke med/utan afasi Makar till personer med afasi Är mindre nöjda med sitt äktenskap har fler negativa attityder gentemot personen med afasi har sämre egen hälsa upplever mer omfattande rollförändringar upplever större kommunikationssvårigheter än makar till personer med stroke utan afasi

9 A FROM Living with aphasia a framework for outcome measurement Behandling riktad till omgivningen 21 % Behandling som syftar till ökad delaktighet för PA 27 % Behandling av språkförmågan 41 % Behandling som syftar till att stärka självförtroende, identitet och acceptans av afasin Från Kagan et al. (2008). Counting what counts: A framework for capturing real life outcomes of aphasia intervention. Aphasiology, 22(3), %

10 Kommunikationsstrategier Behandling som syftar till ökad delaktighet för PA Behandling riktad till omgivningen Från Kagan et al. (2008). Counting what counts: A framework for capturing real life outcomes of aphasia intervention. Aphasiology, 22(3),

11 Varför ska man använda kommunikationsstrategier? För att öka PA s delaktighet Hög delaktighet = ökad livskvalitet

12 Vad är kommunikationsstrategier? Kommunikationsförmåga Två fronter (grön cirkel + gul cirkel): Total kommunikation kommunikationsstrategier som personen med afasi använder Stödjande samtalsstrategier samtalspartnern använder

13 Total kommunikation/akk (alternativ och kompletterande kommunikation) strategier som används av PA Från Pound, C., Parr, S., Lindsay, J., & Woolf, C. (2000). Beyond aphasia: therapies for living with communication disability. Bicester: Speechmark Publishing Ltd.

14 Total kommunikation PA uppmuntras att kommunicera på vilket tillgängligt sätt som helst och att kunna skifta mellan olika kommunikationssätt utifrån olika omständigheter. Syfte: göra PA till en bättre kommunikatör. Förefaller även kunna underlätta återhämtning av talet. Tränas med fördel i grupp.

15 Kommunikationshjälpmedel vid afasi Typ av kommunikationshjälpmedel: Lågteknologiska: kommunikationsböcker och kartor, afasikort. Högteknologiska hjälpmedel: handdatorer (microrolltalk) med programmet programsnickaren, Ipad

16 Kommunikationshjälpmedel vid afasi, forts. Utformning: Storlek Antal bilder/sida Bilder och/eller text mm Kategorisering, färgkod Låg /högteknologiskt Tal/icke tal Komm A ( gbg.org) Ordförråd: klargöra behov och önskemål dela information främjar social samvaro ord/fraser som gör att man kan umgås på ett artigt och konventionellt sätt Information till samtalspartnern om hur han/hon kan underlätta för pma

17 Kommunikationshjälpmedel vid afasi fungerar det? Kommunikationshjälpmedel vid afasi fungerar mycket bra! Om de används Ofta blir de liggande i byrålådan. (Blom Johansson, M., Carlsson, M., & Sonnander, K. (2011). Working with families of persons with aphasia: a survey of Swedish speech and language pathologists. Disability & Rehabilitation, 33(1), )

18 Kommunikationshjälpmedel vid afasi varför hamnar de i byrålådan? Svårt att acceptera att man behöver ett hjälpmedel Hjälpmedlet/strategierna inte möter ens behov Rädsla för att det ska hindra en återuppbyggnad av tal och språk Orimliga förväntningar Ersätta verbal kommunikation Kompletterar och stödjer kvarvarande naturligt tal och andra kommunikationssätt Total kommunikation!

19 Kommunikationshjälpmedel vid afasi varför hamnar de i byrålådan? Faktorer som kan påverka: hur långt man kommit i sin rehabiliteringsprocess, acceptans av afasin behandlingsmetoden (har man fått träna ordentligt?) kognitiva faktorer (minne, uppmärksamhet, trötthet/uttröttbarhet, exekutiva funktioner (igångsättningssvårigheter)) syn på funktionsnedsättning (hos sig själv och andra) rädsla för att uppfattas som onormal vana vid teknik hur naturligt pratapparatens tal låter hur hjälpmedlet ser ut möjlighet att upprätthålla viktiga sociala roller

20 Kommunikationshjälpmedel vid afasi Svårighetsgrad spelar ingen roll alla kan ha hjälp av kommunikationshjälpmedel!

21 Kommunikationshjälpmedel Vad underlättar? Grundlig utredning Kommunikativa behov och möjligheter i olika miljöer och aktiviteter Faktorer hos individen (t ex motivation, intresse, motorik, syn, språk och kognition, personlighet, ålder) Faktorer i omgivningen (t ex kunskap, färdigheter, motivation, attityder och fysiska faktorer) Träning Riklig träning! Rollspel men också träning i verkliga miljöer PA och närstående måste förstå möjligheter och begränsningar med att använda AKK rimliga förväntningar Involvering av omgivning Absolut nödvändigt! Utformning och träning Tillgång till teknisk support och uppföljning Behöver justeras, modifieras, utvecklas

22 Kommunikationsstrategier Behandling som syftar till ökad delaktighet för PA Behandling riktad till omgivningen Från Kagan et al. (2008). Counting what counts: A framework for capturing real life outcomes of aphasia intervention. Aphasiology, 22(3),

23 Stödjande samtalsstrategier SCA Supported Conversation for Adults with Aphasia logoped Aura Kagan i Toronto, Kanada the Aphasia Institute ( Alla människor har en grundläggande rättighet att ha tillgång till ett sätt att kommunicera aktivt med omvärlden. Personer med afasi behöver stöd för att kunna göra detta.

24 Stödjande samtalsstrategier SCA, forts. SCA grundar sig på följande antaganden: Afasi kan definieras som en förvärvad neurologisk språkstörning som kan dölja den kompetens som normalt kommer fram i samtal. Det finns ett samband mellan uppfattad kompetens och tillfälle till samtal. Samtalet är centralt för att få kommunikativt tillträde till och därmed möjlighet till delaktighet i samhället. Kompetensen hos en person med afasi kan lyftas fram av en tränad samtalspartner som fungerar likt en kommunikationsramp för ökat kommunikativt tillträde.

25 Stödjande samtalsstrategier SCA, forts. Erkänna kompetens naturligt vuxet samtal med pma lyhörd för PA s uttryck lyssnande attityd hantera inkorrekta svar respektfullt uppmuntra när det passar ta på sig sin del av ansvaret för kommunikationen Lyfta fram kompetens försäkra sig om att PA förstår försäkra sig om att PA har möjlighet att svara verifiera kommunikationen

26 Stödjande samtalsstrategier SCA, forts. Samtalspartnern tränas i tekniker: skriva stödord rita enkla teckningar peka på kartor/bilder använda gester och mimik korta, enkla meningar tydlig röst anpassat taltempo anpassning av tekniker utifrån individens behov lagom mycket!

27 Samtalsstrategier fungerar det? Stödjande samtalsstrategier (SP) Samtalspartnern blir bättre på att samtala/kommunicera, vilket underlättar för personen med afasi att delta i samtal (Simmons Mackie, N. et al., (2010). Communication partner training in aphasia: a systematic review. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 91(12), ) Personer med afasi är hjälpta av att samtalspartnern använder samtalsstrategier (SCA) (Blom Johansson, M., Carlsson, M., & Sonnander, K. (2012). Communication difficulties and the use of communication strategies: from the perspective of individuals with aphasia. International Journal of Language & Communication Disorders, 47(2), ) Men då skrev hon, stödord så här Och då förstod jag på en gång!

28 Närståendes egna behov Olika behov av stöd Information (anpassad, tillhandahållen, upprepad) Träning av samtalsstrategier (SCA ) Förståelse för sin situation Samtalsstöd individuellt eller i grupp (vid rätt tidpunkt) Uppmuntra till och stöd rätten till egen tid, att också tänka på sig själv, göra sånt man tycker om Upplysa om befintliga stödinsatser i kommun och samhälle Anhörigkonsulenter Hemtjänst Möjlighet till avlastning Träffa andra i samma situation