BD Mission. Helping all people live healthy lives

Transkript

1 BD Mission Helping all people live healthy lives

2 BD - Ett multinationellt företag

3 Egen tillverkning

4 Tre olika divisioner

5 Ett rör för att samla blod, är det inte bara ett rör? Är den preanalytiska fasen så viktig för resultatet?

6 Analysprocessen Preanalytisk Analytisk Post Analytisk

7 elaktigheter inom analysprocessen 68% 13% Preanalytical Analytical 19% Post Analytical

8 Preanalytiska felaktigheter inom analysprocessen Remisser Patient ID 68% Provtagningsmaterial Provtagning 13% Etikettering av rör Prov transport Provinspektion före analys 19% Analys

9 Analysprocessen Effektiv vård Remiss Patient Analysprocessen Preanalys Analys Postanalys Resultat Analys 13% Postanalys 19% Preanalys 68% Felaktig patient behandling 6% Ytterligare onödiga utredningar 19% Patienten opåverkad 75% M Plebani and P Carraro. Mistakes in a stat laboratory: types and frequency. Clinical Chemistry 43: (1997)

10 Obalans i hemostasen Risken med för hög heparin dos: Blödning Trombocyter Koagulation Blod koagel Blod kärl Fibrinolys Blödning

11 Obalans i hemostasen Risk med för låg heparin dos: Trombos Trombocyter Fibrinolys Koagulation Blod koagel Blod kärl Blödning

12 Kvalitet... De högteknologiska mätinstrumenten reagerar på felaktigheter i proven

13 Kvalitet... ACKREDITERING En dålig investering om Vi stoppar skräp in i analysinstrumenten. SKRÄP IN = SKRÄP UT!!

14 Den Preanalytiska Fasen Allvarliga felaktigheter som kan uppstå under den preanalytiska fasen: Prov saknas Felmärkt identitet Felaktigt fyllda rör Otillräckligt blandade prov Felaktigt ifyllda remisser Felaktigt märkta rör

15 Vad kan påverka provsvaren? Tekniska faktorer Biologiska skillnader Patientförberedelsen Provtagningen Provomhändertagandet Transporten

16 Tekniska faktorer som kan påverka Provtagningen Förberedelse Patient, oro, stress Material, kanylstorlek Uppsamlingsställe IV-port, venflon, cvk Provtagningsteknik Stas Rörföljd Rätt rör Blanding av provrör Prov hantering Prov ID Transport Centrifugering

17 Biologiska skillnader Ålder/Kön Miljö / livsstil (diet, aktivitet mm) Stress Dygnsberoende Dessa är viktiga faktorer som kan påverka analysresultatet och kan vara av intresse vid tolkningen av analysresultatet

18 Provtagningen Följ de lokala föreskrifterna! (Lab Handbok) Förbered provtagningen Se till att rören står upp och att allt provtagnings-material är inom räckhåll Fäst ifylld etikett på röret före provtagning Varje provtagning är unik Tänk på din säkerhet!!!

19 Viktigt att tänka på Vissa analyser är starkt dygnsberoende Patienten bör sitta 15 min före Använd kontrollerad stas (ej pumpning) Läkemedelskoncentration tas före dos

20 Provtagningsteknik Faktorer Påverkan Uppnå korrekt provtagning Felaktig provtagning Hemolys Trombocyt aktivering

21 Stas Faktorer Påverkan Stas skall kontrolleras 1 minut Stas på längre än >1 min: Kärl drar ihop sig Ökning av vävnadsvätska

22 Rörföljd Faktorer Om butterfly skall användas Använd slaskrör + Butterlfy Slaskrör Om flera rör skall tas Ta alltid citrat rör 1 st (såvida inte blododling skall tas)

23 Blandning av rör Faktorer Blandning av blod och tilsats 180 graders blandningar Påverkan Otillräcklig blandning : Dålig homogenitet mellan tillsats och blod Fibrin, microkoagel Överdriven blandning: Hemolys Trombocyt aktivering Felaktiga aptt resultat Felaktig dosering heparin = 1 blandning

24 Att tänka på Utgångsdatum Före provtagning, kontrollera rörets utgångsdatum Utgångsdatum (Exp. Date) och LOT nr är tryckt på varje rör. Förbruka rör enligt principen först in / först ut Förvaring Förvara rör mellan 4-25 C Vid förvaring av högre temperatur ökar risken för geldroppar i provet samt att tillsatsen åldras snabbare

25 Provtagningen, vad kan påverka? Desinfektion??? Venflon/CVK Låt torka, efter rengöring Hemolys = röda blodkroppar går sönder så att blodkroppsinnehållet läcker ut i plasman/serumet. Detta stör åtskilliga analyser (främst Kalium). Stas Max. 1 minut innan venpunktion. Släpp så snart blodet börjar rinna ned i röret. Infusion, mycket vanligt att infusionslösningar kontaminerar provet. Avstängt MINST en timme! Blodprov bör tas i andra armen

26 Provtagningen, vad kan påverka? Fyllnadsvolymen i röret Viktigt att rätt blandningsförhållande råder mellan blod och tillsats. (+/- 10% i rör med tillsats) Vissa rör är så kallade delvolymsrör - drar till en nivåindikering BLANDA ALLTID ALLA RÖR DIREKT! Citrat 3-4 ggr, serum med tillsats 5-6 ggr, alla andra rör 8-10 ggr. Direkt när de tas ur hållaren!!! Röret skall stå upp efter provtagning, för att optimera koagel och minska mekanisk påverkan. Tillsatsens funktion är bl.a. Antikoagulantia Koagulationsaktivator

27 Provtransport Provrör som förorenats med blod på utsidan torkas av med ytdesinfektionsmedel. Transportera proverna stående i provrörsställ. Låt provet svalna några minuter före transport i rörpost

28