Stamcellen efter skörd till infusion

Transkript

1 Stamcellen efter skörd till infusion N 2 Linköpingsdagarna 2015 Lena Eriksson

2 Klinisk immunologi och transfusionsmedicin Cellulär immunologi Flödescytometri HLA Stamcellslab Autologa stamcellsskördar Allogena stamcellsskördar Besläktade donatorer ( främst syskon) Registerdonatorer (ta emot och lämna ut) 2

3 Statistik 2014 Totalt 99 st stamcellskördar 64 st autologa 10 st allogena med syskondonator 22 st allogena med obesläktad donator 3 st Tobiasdonatorer Vanligast är patienter med hematologiska sjukdomar som myelom och lymfom. Övriga diagnoser t.ex. MS, testikelcancer 3

4 Stamcellslab Hanteringen av vävnader och celler styrs av föreskrifter från IVO som bygger på ett EU-direktiv. Arbetet sker i renrum med dubbla slussar för personal och material. I renrummet råder övertryck. Miljöodling med mikrobiologisk provtagning utförs regelbundet. 4

5 LAF-bänk för laboratoriearbete LAF=Lamin Air Flow Arbetskläder Renrumsskor Engångsrock Handskar Hårskydd 5

6 Arbetsbänk för data- och skrivarbete Varje komponent får en unik identitet i dataprogrammet Prosang 6

7 Förberedelser för autolog skörd Information om aktuella patienter erhålls via vårdbegäran i journaldatasystemet Cosmic, rond på hematologen och telefon Patienten får mobiliseringsbehandling för att stamceller ska lämna benmärgen. På morgonen den planerade skördedagen tas prov för kontroll av stamcellsmarkören CD34 i perifert blod. Analyseras med flödescytometri. Start av skörd bestäms av läkare på hematologen Patienten kommer till aferesen på där stamcellerna skördas med cellseparator. Tidsåtgång på aferesen ca 5 timmar 7

8 Förberedelse av fryslösning Proteinkälla (albumin eller plasma) DMSO (Dimetylsulfoxid) binder H 2 O molekyler Heparin 8

9 Fryslösning Kyls ned före användning 9

10 Stamcellspåsen vid ankomst till stamcellslab 10

11 Provtagning Poly/mono LPK Viabilitet CD34 Beräknas per kilo kroppsvikt. Svaret rings till hematologläkare som avgör om patienten är färdigskördad. 11

12 Stamcellerna fördelas i speciella fryspåsar. Antal påsar beror på volymen och antal önskade transplantationer. Tillsats av fryslösning. Kontroller Blododling Prov för viabilitetskontroll efter frys. 12

13 Plastlåda med kylklamp 13

14 Klara för infrysning 14

15 Infrysning sker i stålkuvert i -70 C minst 12 timmar 15

16 Kväverummet Förvaring i isotermalfrys, kvävetankar och lågtemperaturbox.

17 Isotermalfrys med förvaring i gasfasen av flytande kväve ca -170 C. 17

18 Infusion Vårdbegäran för patienten skrivs behandlande läkare i Cosmic. Innehåller skördedatum, infusionsdatum och önskad mängd CD34. Transfusionsråd skrivs i Prosang och skickas även till patientens hemsjukhus. Stamcellerna läses ut i Prosang Kontrolläses på datorn och av två personer. Två personer går till avdelningen med stamcellerna. ID kontroll av stamceller och patient utförs av infunderande sjuksköterska. 18

19 Transportkärl för stamceller. Cellerna transporteras i gasfasen av flytande kväve. Korg med material för infusion.

20 Material till infusion Spruta Trevägskran Spike Halstabletter 20

21 Tining av stamceller görs i vattenbad med 37 C NaCl, dras sedan upp och lämnas till infunderande sjuksköterska. 21

22 Infusion utförs av sjuksköterska. Vid infusion av flera påsar tinas nästa påse då drygt halva volymen är given. Tinade stamceller ges inom max 15 min. 22

23 Dokumentation/Kommunikation Journaldatasystemet Cosmic Prosang Dataregister över årets skördar Dataregister över frysplatser Pappersprotokoll Pärmar 23

24 24