Överenskommelser om uppdrag och ekonomisk ersättning Primärvården Hälsingland

Transkript

1 Överenskommelser om uppdrag och ekonomisk ersättning 2007 Primärvården Hälsingland Svante Lönnbark Landstingsdirektör Jan Woxberg Förvaltningschef

2 Innehållsförteckning Överenskommelse om ekonomisk ersättning och uppdrag Förutsättningar Syfte Förhållningssätt Ekonomi Ekonomisk ersättning och budget Mål och aktiviteter... 6 Ekonomi i balans Verksamhet Innehåll och omfattning Mål och aktiviteter...8 Jämlik hälso- och sjukvård... 8 Patientfokuserad hälso- och sjukvård... 9 Hälso- och sjukvård i rimlig tid - tillgänglighet... 9 Säker hälso- och sjukvård... 9 Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård Effektiv hälso- och sjukvård Personal och kompetens Bemanning Mål och aktiviteter Rätt kompetens- och personalförsörjning Gott ledarskap Aktivt medarbetarskap Uppföljning och utvärdering Ekonomi Verksamhet Jämlik hälso- och sjukvård Patientfokuserad hälso- och sjukvård Hälso- och sjukvård i rimlig tid - tillgänglighet Säker hälso- och sjukvård Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård Effektiv hälso- och sjukvård Miljö Personal och kompetens Stöd från landstingsledning och gemensamma funktioner (15)

3 Överenskommelse om ekonomisk ersättning och uppdrag 1 Förutsättningar Primärvården Hälsingland ska bedriva primärvård i Hälsingland. Till grund för vår verksamhet och den överenskommelse vi träffar ligger uppdraget för Primärvården Gävleborg Verksamheten leds av förvaltningschef som kan omfördela resurser inom givna politiska beslut och riktlinjer. Primärvården Hälsingland har ett omfattande geografiskt verksamhetsområde. Hela Hälsingland omfattar ytmässigt 140 kvadratmil fördelade på sex kommuner. Hela Gävleborgs län har en yta på 183 kvadratmil. Antalet invånare i Hälsingland uppgår till (SCB, Statistiska centralbyrån). Andelen äldre stiger och därmed ökar behovet av sjukvård. Andelen 80 år och äldre i Hälsingland uppgår till 6,5 procent, i Gävleborgs län till 6,1 procent och i riket 5,4 procent. Hälsingland har en överdödlighet i hjärt-kärlsjukdomar. Medellivslängden är också något kortare jämfört med riket. En hög alkohol- och tobakskonsumtion samt många invånare med övervikt och fetma gör att hälsobilden för Hälsingland är oroande. Utbildningsnivån är också lägre än riksgenomsnittet. Vår ekonomiska ram är genom sparkrav på 2,5 procent och utebliven uppräkning för 2007 reducerad med drygt 40 mnkr. Det innebär att vi inför 2007 reducerar vår verksamhet med cirka 40 mnkr på följande sätt: Nyckeltalet 4 medarbetare runt patienten baserat på 1500 poäng vid läkarmottagning och hemsjukvård inklusive psykosocial verksamhet, barnhälsovård och medicinsk fotvård gör en besparing på 25 mnkr. För att det ska vara möjligt krävs att definition av begreppet egen vård och avtalen med kommunerna efterlevs som för PVH måste motsvara kostnadsreduceringar med 10 mnkr. Ytterligare 3 mnkr sparas bland annat på upphörande av PVH-fonden. Besparing görs med 5 mnkr genom samverkan med Ljusdals kommun om korttidsboende, färre distriktssköterskor i Söderhamn samt färre tjänster i palliativa teamet i Hudiksvall. 3 (15)

4 Neddragning av extern rehab och barnhälsovård beräknas ge 4,6 mnkr. Neddragningen av anslaget för extern rehab innebär att i fortsättningen kommer patienterna att erbjudas klimatvård och viss intensivvårdsrehab. Överenskommelsen gäller under förutsättning att gränsdragningen mellan primärvård och kommun samt mellan primärvård och slutenvård förändras i enlighet med Landstinget Gävleborgs intentioner. Primärvården ska ha gemensam barnhälsovårdsöverläkare senast då ett förändrat hälso- och sjukvårdssystem införs i Landstinget Gävleborg. Reduceringar av vår rehabverksamhet med 3 procent ger cirka 2 mnkr. Aktuella inskränkningar i NHPL-projekt är projektledning av Familjecentral i Bollnäs, avveckling av föräldracoach i Söderhamn, reducering av utbildning/kompetensutveckling i Ljusdal, reducering av handlingsplan för äldre i Bollnäs-Ovanåker samt kostnadsreduceringar av primärvårdsprojekt för barn och unga samt äldre i Nordanstig, vilket sammantaget gör en besparing på 2,3 mnkr. En särskild utredning när det gäller jourerna pågår och några förändringar finns inte med i sparförslagen. Det är även många andra faktorer i vår omvärld som påverkar vår verksamhet. Den första november 2005 trädde den utvidgade statliga vårdgarantin i kraft. För vår del gäller det i första hand kontaktgaranti samt besöksgaranti. I Landstinget Gävleborg skapas från och med 1 januari 2007en ny politisk organisation där landstingsstyrelsen blir uppdragsgivare och finansiär. Driften av hälso- och sjukvården övergår till en ägarnämnd. På den nationella nivån pågår statliga utredningar bland annat äldrevårdsutredningen som ser över och analyserar den framtida hemsjukvården. 2 Syfte Vad ska förvaltningen/verksamhetsområdet göra för vem? Vi ska bedriva primärvård i Hälsingland för listade personer samt för personer som ej är listade men bosatta i länet. Tillfälliga behov hos övriga vårdsökande (inklusive asylsökande), som vistas inom området ska också tillgodoses. För asylsökande barn ska sedvanlig hälso- och sjukvård erbjudas. Primärvården svarar som en del av den öppna vården för befolkningens behov av sådan grundläggande medicinsk behandling, omvårdnad, förebyggande arbete och rehabilitering, som inte kräver specialistsjukvårdens me- 4 (15)

5 dicinska eller tekniska resurser eller annan särskild kompetens som inte ryms inom det allmänmedicinska området. 3 Förhållningssätt Under denna rubrik beskrivs viktiga förhållningssätt (grundläggande värderingar) som ska prägla det interna samarbetet. Alla förvaltningar i Landstinget Gävleborg har ett gemensamt ansvar för landstingets verksamhet som helhet och verkar för att sjukvården fungerar bra ur ett medborgar- och brukarperspektiv. Detta kräver ett gott samarbete över verksamhetsgränser både inom och utanför landstinget. Förvaltningens arbete skall ge förutsättningar till det goda mötet mellan patient och vårdgivare samt underlätta för en friktionsfri övergång mellan vårdnivåer. Befolkningens behov av tillgänglighet, tillförlitlighet och respekt kräver att ett systematiskt arbete sker för att utveckla processer, rutiner och arbetssätt för att åstadkomma en så kostnadseffektiv verksamhet som möjligt. Honnörsord skall vara: Tillgänglighet; det är enkelt att komma i kontakt med våra verksamheter så väl per telefon som genom besök. Interaktion; kontakterna med våra patienter, vårdproducenter och mellan våra medarbetare kännetecknas av respektfullt bemötande, närhet, lyhördhet, dialog, kontinuitet och helhetssyn. Tillförlitlighet; vi kännetecknas av hög patientsäkerhet och kompetens och våra patienter känner sig trygga i att de alltid får det de behöver när de behöver det. Vitalitet; vi kännetecknas av öppenhet, utveckling, nytänkande, inflytande och delaktighet. 4 Ekonomi 4.1 Ekonomisk ersättning och budget Landstingsersättningen för 2007 uppgår till 704 mnkr. Förvaltningen har inte erhållit någon uppräkning som kompensation för beräknade kostnadsökningar under 2007 och samtidigt fått ett sparkrav på 2,5 procent. 5 (15)

6 Upphandling pågår av verksamheterna vid Bollnäs HC, delvis Rehab Bollnäs/Ovanåker och Sjukvårdsrådgivningen. Verksamheterna beräknas övergå till annan utförare den 1 mars Sparkravet har beräknats på hela landstingsersättningen, dvs inklusive Bollnäs HC, Rehab Bollnäs/Ovanåker och Sjukvårdsrådgivningen. På grund av upphandlingsreglerna är det inte möjligt att genomföra kostnadsreducerande åtgärder i de verksamheter som är föremål för upphandling, förutom de åtgärder som uppkommer spontant i verksamheten. De kvarstående behoven av kostnadsreducerande åtgärder som återstår i de verksamheter som är föremål för upphandling kommer vid övergången till annan utförare att lyftas bort från förvaltningen. De kostnader som eventuellt kommer att uppstå på grund av att personal väljer att inte gå över till annan utförare vid verksamhetsövergången ingår inte i budgetramen för förvaltningen. Läkarbesök inom förvaltningen av patienter som är listade på Bollnäs eller Ljusne HC debiteras den listades HC med 200 kronor per läkarbesök. Läkarbesök vid Bollnäs och Ljusne HC av patienter listade inom förvaltningen debiteras förvaltningen med 200 kronor Resultatbudget och investeringsbudget bifogas. 4.2 Mål och aktiviteter Ekonomi i balans Ekonomi i balans betyder att ledare/chefer håller budget och genomför fastställda riktlinjer och beslut samt använder tilldelade medel på ett ansvarsfullt och kostnadseffektivt sätt. Vi bedriver vår verksamhet inom ramen för givna ekonomiska förutsättningar. Planerade förändringar inom förvaltningen, som får verksamhetsmässiga eller ekonomiska konsekvenser för annan förvaltning, ska innan genomförandet vara överenskomna mellan berörda. Vid behov aktualiseras sådana förändringar i Hälso- och sjukvårdens ledningsgrupp för lösning i koncensus eller för beslut av landstingsdirektören Vi följer och analyserar (nyckeltal) kostnader för lab, röntgen och läkemedel. Överenskommelser mellan slutenvården och primärvården tydliggörs beträffande behandlings-, utrednings- och kostnadsansvarig läkare. 6 (15)

7 Ledningsbolaget har tagit fram ett förslag till ersättningsmodell för primärvården. Effekterna av modellen ska följas under 2007 för att införas skarpt Vi skapar rutiner och system vid uppföljning av produktion och ekonomi. 5 Verksamhet 5.1 Innehåll och omfattning Under denna rubrik (eller i bilaga) redovisas förvaltningens/verksamhetens olika verksamhetsområden, vad de tillhandahåller till vilka och var. Inom Primärvården Hälsingland finns på varje hälsocentral helt eller delvis: allmänläkarvård, distriktssköterskeverksamhet, hemsjukvård, jourverksamhet, barnhälsovård, mödrahälsovård, sjukgymnastik, arbetsterapi, dietistverksamhet, asylvård, sluten primärvård och övrig primärvård. Primärvården Hälsingland har verksamheter vid 16 hälsocentraler i landskapets sex kommuner - Bollnäs, Ovanåker, Söderhamn, Hudiksvall, Nordanstig och Ljusdal - samt fyra rehabenheter och en barn- och ungdomsenhet. Akutmottagningen i Bollnäs betjänar förutom Familjeläkarjouren i Bollnäs även medicinakuten vid Bollnäs sjukhus. I södra Hälsingland bedrivs psykosocial verksamhet för barn 6-12 år. I Ljusdal driver vi en närvårdsavdelning med tio vårdplatser. I Ljusdal finns en geriatrisk mottagning för minnes- och demensutredningar med hela Hälsingland som upptagningsområde. Även i Nordanstig utförs demensutredningar. Vid nyttjande av denna verksamhet från annan förvaltning har PVH rätt att ta betalt enligt fastställda priser. En avdelning för korttidsrehabilitering drivs i Forsa som ett samverkansprojekt mellan förvaltningen och Hudiksvalls kommun. Till förvaltningen hör också den länsövergripande Sjukvårdsrådgivningen. I Söderhamn finns ett förvaltningskansli med syfte att stödja och samordna samtliga verksamheter. Psykiatri och habiliteringsförvaltningen genomför inom ramen kronor en förstärkning av läkarinsatsen för beroendevården i Hälsingland i samverkan med Primärvården Hälsingland. Produktionsvolymer redovisas i bilaga. 7 (15)

8 5.2 Mål och aktiviteter Jämlik hälso- och sjukvård Jämlik hälso- och sjukvård betyder att hälso- och sjukvården ges efter behov på lika villkor för hela befolkningen oavsett kön, ålder, funktionshinder, social position, etnisk och religiös tillhörighet eller sexuell identitet. Vi följer landstingets prioriteringsprinciper. Det innebär att patienter med funktionshinder och kroniska sjukdomar särskilt ska uppmärksammas. Patienten ska få sin vård sammanhängande i en obruten vårdkedja och förvaltningen ska för patientens räkning ta de kontakter som behövs, hänvisa till alternativ och samverka med andra vårdgivare och förvaltningar. Patienter erbjuds listning hos familjeläkare. Vi ska tillsammans med Primärvården Gästrikland och privata vårdgivare utveckla en gemensam arena. Folkhälsoarbetet i form av hälsofrämjande och förebyggande åtgärder ges ett reellt utrymme i alla verksamheter och prioriteras likvärdigt med vård och behandling. Detta för att möta den ökande livsstilsrelaterade ohälsan och skapa framtida förutsättningar för en fortsatt jämlik och bra hälso- och sjukvård för hela befolkningen. Det individinriktade primärpreventiva arbetet förstärks på hälsocentraler och rehabiliteringsenheter. Hjärtkärlprogrammet med hälsobedömning av 40-åringar och patienter med en eller flera riskfaktorer skall genomföras och utvecklas. Vi ska influensavaccinera patienter över 65 år och riskgruppspatienter till minst 65 procent. Vi ska bidra till att likvärdiga bedömningar utifrån definitionen av egenansvar för hjälpmedel tillämpas i de båda primärvårdsförvaltningarna. Vi ska tillämpa kriterier för kompletterande rehabilitering (extern rehab och klimatvård) Vi ska tillsammans med Primärvården Gästrikland och sjukhusförvaltningarna definiera nivå fyra, den palliativa vården enligt Socialstyrelsens uppdelning av hemsjukvård Vi ska delfinansiera folkhälsosekreterare eller motsvarande till de lokala folkhälsoråden och tillsammans med kommunerna arbeta för en bättre folkhälsa. 8 (15)

9 Patientfokuserad hälso- och sjukvård Patientfokuserad hälso- och sjukvård betyder att vården ges med kontinuitet samt med respekt och lyhördhet för individens specifika behov, förväntningar och värderingar och att dessa vägs in i de kliniska besluten. Vi informerar om patientens rättigheter. Vi ger adekvat patientinformation; muntlig, skriftlig och via webben. Vi informerar oss om patientens upplevelse av vården genom exempelvis enkäter, stickprovsmätningar och intervjuer. Vi utbildar oss i patientbemötande och stresshantering (etik och värdegrund). Hälso- och sjukvård i rimlig tid - tillgänglighet Hälso- och sjukvård i rimlig tid betyder att inga patienter ska behöva vänta oskälig tid på de vårdinsatser som de har behov av. Vårdgarantin efterlevs. Vårdgarantin utgör basen för vår tillgänglighet. Vi följer de nationella prioriteringarna och landstingets beslutade riktlinjer. Alla patienter som ringer till hälsocentralen kommer fram vid första påringningen. Läkartid ska, om medicinska behov finns, erbjudas inom sju dagar. Vi ska medverka till att Sjukvårdsrådgivningen blir ett förstahandsval för egenvårdsråd och att det ska vara möjligt för SVR att dagligen boka ett mindre antal läkartider vid några hälsocentraler. Vi följer kontinuerligt väntetider hos kuratorer, psykologer, sjukgymnaster, arbetsterapeuter och dietister. Säker hälso- och sjukvård Säker hälso- och sjukvård betyder att skador i samband med vård och behandling undviks genom identifiering av riskfaktorer och ett aktivt riskförebyggande arbete. Vi ger säker hälso- och sjukvård med hög kvalitet så att befolkningen känner sig trygg. Utifrån upprättad projektplan utvecklar vi ett väl fungerande ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet (SOSFS 2005:12). Vi informerar oss om patientnämndens ärenden, LexMaria samt följer den systematiska avvikelsehanteringen och vidtar de åtgärder som krävs. 9 (15)

10 Riskanalyser genomförs på förvaltnings- och verksamhetsnivå. Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård Kunskapsbaserad och ändamålsenligt hälso- och sjukvård betyder att vården ska bygga på vetenskap och beprövad erfarenhet samt formas för att möta den individuella patientens behov på bästa möjliga sätt. Vi diagnossätter alla läkarbesök. Vi bedriver systematisk verksamhetsutveckling utifrån kunskap och beprövade förändringsmetoder. Vi har skriftliga rutiner om hur ny kunskap tas in och används, samtidigt som förlegade metoder elimineras. Vi genomför interna kvalitetsrevisioner och använder resultatet i vår utveckling av vården. Vi använder oss av Öppna jämförelser i vårt förbättringsarbete. Vi har en heltäckande inrapportering till nationella diabetesregistret och använder det för uppföljning av specifika parametrar. Vi använder oss av Nysammaterial och dess utvecklingsfrågor i vår verksamhetsutveckling och vårt kvalitetsarbete. Effektiv hälso- och sjukvård Effektiv hälso- och sjukvård betyder att tillgängliga resurser utnyttjas på bästa sätt för att uppnå uppsatta mål. Vården utformas och ges i samverkan mellan vårdaktörer baserat på tillståndets svårighetsgrad och kostnadseffektiviteten av åtgärderna. LEON lägsta effektiva omhändertagandenivå är styrande för Primärvården Hälsingland. Vi tar ansvar för närvården i samverkan med andra förvaltningar och kommunerna. Ett särskilt utvecklingsområde för 2007 är för äldre med fokus på hemsjukvården, demensvården och kompetensutveckling för personal inom detta verksamhetsområde. Vi ska tillsammans med sjukhusen vidareutveckla arbetsformerna för att förhindra onödiga inläggningar. Vi ska under 2007 öka antalet läkarbesök. 10 (15)

11 Vi följer läkemedelskommitténs rekommendationer vid förskrivning av läkemedel. Vi medverkar till att vårdkedjan följs på ett effektivt och funktionellt sätt. Vi upprättar en individuell vårdplan för alla patienter som behöver det. Vi ska ansvara för läkartillsynen vid kommunernas korttidsplatser och särskilda boenden för de verksamheter som finns inom förvaltningens ansvarsområde. Patienter hänvisade från annan vårdgivare för laboratorieprovtagning och preoperativa undersökningar skall tas emot. Hälsofrämjande och förebyggande arbete används med ett långsiktigt perspektiv för att minska framtida vårdkostnader. Genombrottsmetoden används vid förändringsarbete. 6 Personal och kompetens 6.1 Bemanning Den planerade bemanningen i form av antal årsanställda per yrkeskategori för förvaltningen redovisas. I förvaltningsöverenskommelsen ska dessutom i bilaga redovisas antal årsanställda per verksamhetsområde. Bilaga Mål och aktiviteter Rätt kompetens- och personalförsörjning Rätt kompetens- och personalförsörjning betyder att verksamheten har en bemanning med rätt kompetens utifrån verksamhetens behov och att den präglas av jämställdhet och mångfald. Bemanning sker efter upprättad mall. Vi ska erbjuda en arbetsmiljö och arbetssituation som bidrar till att behålla, motivera och utveckla befintlig personal. Vi ska aktivt rekrytera familjeläkare. Inför varje lönerevision analyserar vi vilka yrkesgrupper som skall prioriteras i förvaltningen. Det sker i ledningsgruppen och kopplas till budgetarbetet. Övergång från traditionell förhandling till lönedialog sker successivt. 11 (15)

12 Vi arbetar med kompetensutveckling utifrån patientens behov. Gott ledarskap Gott ledarskap betyder att ledare/chefer vill och har förutsättningar att leda och utveckla verksamheten tillsammans med sina medarbetare för att nå verksamhetens mål. Vi utvecklar samspelet och kommunikationen mellan olika chefsfunktioner. Erbjudande om coaching och mentorskap finns alltid för ledare/chefer. Vi arbetar för att utveckla arbetsformer för ledningsgrupper inom Primärvården Hälsingland. Införandet av skäliga chefsområden fortsätter. Aktivt medarbetarskap Aktivt medarbetarskap betyder att medarbetare har en god arbetsmiljö, är delaktiga och har inflytande samt tar ansvar och bidrar till verksamhetens utveckling. Dialogen och kommunikationen vid arbetsplatsträffar utvecklas. Utvecklingssamtalen följs upp och varje medarbetare har individuella utvecklingsplaner. Webbaserad enkät används för att ta följa upp medarbetarnas upplevelse av arbetsmiljön. Landstinget Gävleborg kommer under första halvåret 2007 att ta fram ett nytt samverkansavtal enligt FAS 05. Förvaltningen medverkar därefter i framtagningen ett lokalt samverkansavtal anpassat till den nya hälso- och sjukvårdsorganisationen fr o m Förvaltningens strategi för att minska sjukfrånvaron fortsätter, vilket bland annat innebär att vi har ett väl fungerande systematiskt arbetsmiljöarbete. Vi fortsätter utvecklingen av medarbetarnas delaktighet och inflytande och betonar medarbetarnas eget ansvar (rättigheter och skyldigheter). 7. Uppföljning och utvärdering I detta avsnitt redovisas den uppföljning och rapportering som förvaltningen ska göra. Rapporteringen till ledningskontoret sker i form av månadsrapporter, tertialrapporter och årsredovisning samt genom särskilda uppföljningsträffar. Rapportering till andra instanser sker enligt särskilda anvisningar. 12 (15)

13 7.1. Ekonomi Ekonomisk rapport till ledningskontoret enligt anvisningar för månadsrapportering, delårsrapportering och årsredovisning. Ekonomisk rapport till ledningskontoret/helseplan enligt anvisningar för Nysam. Ekonomisk rapport till ledningskontoret/sveriges Kommuner och Landsting enligt anvisningar för VI Verksamhet Produktionsrapport till ledningskontoret enligt anvisningar för månadsrapportering, delårsrapportering och årsredovisning. Verksamhetsstatistik till ledningskontoret/helseplan enligt anvisningar för Nysam. Verksamhetsstatistik till Sveriges Kommuner och Landsting enligt anvisningar för VI Jämlik hälso- och sjukvård Andel av befolkningen över 65 år som influensavaccinerats, till ledningskontoret enligt anvisningar för årsredovisning. Andel patienter i målgruppen (40 år) som erbjudits resp. genomfört hälsosamtal, till ledningskontoret enligt anvisningar för årsredovisning. Andel patienter som tillfrågats om tobak, till ledningskontoret enligt anvisningar för årsredovisning. Antal listade i befolkningen till ledningskontoret enligt anvisningar för årsredovisning. Rapport om arbetet med att utveckla verksamheten för de prioriterade grupperna äldre, multisviktande äldre, barn och ungdomar samt psykiskt funktionshindrande, till ledningskontoret/socialstyrelsen enligt anvisningar för uppföljning av Nationella handlingsplanen. Rapport om arbetet med barns rättigheter till ledningskontoret/barnombudsmannen enligt anvisningar för årsredovisning. (Ev särskild uppföljning.) Patientfokuserad hälso- och sjukvård Antal genomförda patientenkäter samt resultat av dessa och ev åtgärder, till ledningskontoret enligt anvisningar för årsredovisning. Hälso- och sjukvård i rimlig tid - tillgänglighet Tillgänglighet till besök, till Sveriges Kommuner och Landsting enligt anvisningar för Väntetider i vården. Telefontillgänglighet till ledningskontoret enligt anvisningar för månadsrapportering och årsredovisning. 13 (15)

14 Miljö Säker hälso- och sjukvård Rapport om arbetet med riskanalys och avvikelsehantering till ledningskontoret enligt anvisningar för årsredovisning. Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård Rapport om inhämtning och tillämpning av evidensbaserad kunskap, till ledningskontoret enligt anvisningar för årsredovisning. Rapport om deltagande i nationella kvalitetsregister till ledningskontoret enligt anvisningar för årsredovisning. Andel diagnossatta läkarbesök, till ledningskontoret enligt anvisningar för årsredovisning. Effektiv hälso- och sjukvård Rapport om arbetet med motiverande samtal till ledningskontoret enligt anvisningar för årsredovisning. Antal läkarbesök i förhållande till utfall 2005, till ledningskontoret (enligt anvisningar för månadsrapport och årsredovisning). Antal och andel remisser till specialistvård. Antal och andel remisser till annat landsting. Till ledningskontoret enligt anvisningar för årsredovisning. Hälsocentralernas täckningsgrad, till ledningskontoret enligt anvisningar. Antal genomförda psykoterapier i förhållande till antal remisser, till ledningskontoret enligt anvisningar för årsredovisning. Antal extern provtagning och preoperativa undersökningar, till ledningskontoret enligt anvisningar. Rapport om miljöarbetet till ledningskontoret enligt anvisningar för årsredovisning Personal och kompetens Antal årsanställda till ledningskontoret enligt anvisningar för månadsrapportering, delårsrapportering och årsredovisning. Sjukfrånvaro och antal långtidssjukskrivna till ledningskontoret enligt anvisningar för månadsrapportering, delårsrapportering och årsredovisning. Övrig personalstatistik till ledningskontoret enligt anvisningar för årsredovisning. Rapport om uppfyllelse av personalpolitiska mål till ledningskontoret enligt anvisningar för årsredovisning. 14 (15)

15 8. Stöd från landstingsledning och gemensamma funktioner Landstinget Gävleborg är en mycket stor organisation och som sådan har den sammantaget förutsättningar att ha en bredd och ett djup i sin samlade kompetens som en enskild förvaltning inte klarar att upprätthålla. Överenskommelsen innefattar därför en del som översiktligt beskriver Primärvården Hälsinglands möjligheter att få stöd från landstingsledning och olika gemensamma funktioner. Här ingår inte de serviceförvaltningar inom Landstinget med vilka Primärvården Hälsingland tecknar särskilda överenskommelser om service och ekonomiska ersättning. Huvuddelarna i det stöd som Primärvården Hälsingland kan få från landstingsledning och gemensamma funktioner är i egenskap av: Uttolkare av innehållet i styrningen från den politiska nivån Omvärldsbevakare Katalysator för skapande av gemensamma visioner och målbilder för hälso- och sjukvården och för hantering av frågeställningar av hälsooch sjukvårdsstrategisk natur Bärare och förmedlare av gemensamma policys Skapare av infrastruktur för gemensamt ansvarstagande och samverkan så att hälso- och sjukvården utvecklas mot att ur patientperspektiv te sig mer logisk, tillgänglig och empatisk Samordning av och aktivt stöd i rekrytering för särskilt utpekade strategiska personalkategorier/befattningar, exempelvis AT-läkare Givare av personligt stöd för chefer på alla nivåer, men främst förvaltningschef och verksamhetschefer I övrigt kan Primärvården Hälsingland, om behov uppkommer, under året hos landstingsledningen efterfråga stöd som underlättar uppfyllandet av denna överenskommelse. 15 (15)

16 Överenskommelser om uppdrag och ekonomisk ersättning 2007 Barn- och Ungdomsenheten Jan Woxberg Förvaltningschef Primärvården Hälsingland Catharina Mattebo Verksamhetschef Barn- och Ungdomsenheten

17 Innehållsförteckning Överenskommelse om ekonomisk ersättning och uppdrag Förutsättningar Syfte Förhållningssätt Ekonomi Ekonomisk ersättning och budget Mål och aktiviteter...5 Ekonomi i balans Verksamhet Innehåll och omfattning Mål och aktiviteter...6 Jämlik hälso- och sjukvård Personal och kompetens Bemanning Mål och aktiviteter...8 Rätt kompetens- och personalförsörjning...8 Gott ledarskap...9 Aktivt medarbetarskap Uppföljning och utvärdering Ekonomi Verksamhet...9 Jämlik hälso- och sjukvård...10 Patientfokuserad hälso- och sjukvård...10 Hälso- och sjukvård i rimlig tid - tillgänglighet...10 Säker hälso- och sjukvård...10 Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård...10 Effektiv hälso- och sjukvård...11 Miljö Personal och kompetens (11)

18 Överenskommelse om ekonomisk ersättning och uppdrag 1 Förutsättningar Primärvården Hälsingland (PVH) ska bedriva primärvård i Hälsingland. I primärvården ingår förutom traditionell hälsocentralsverksamhet och rehab också mödrahälsovård med tillhörande psykolog- och spädbarnsenheter. Till vår enhet hör också ungdomsmottagningarna. En psykosocial enhet för 6-12-åringar finns dessutom i södra Hälsingland. Detta finns beskrivet i Uppdrag för Primärvården Hälsingland som bl.a. ligger till grund för denna överenskommelse. Barn- och ungdomsenheten betjänar ett lika stort geografiskt område som vår förvaltning, Primärvården Hälsingland. I enheten ingår barnmorskemottagningar (11), ungdomsmottagningar (3) och mödra/barnhälsovårdspsykykologenheter (4) med spädbarnsverksamheter och psykosocial årshälsa i Bollnäs/Ovanåker och Söderhamn. Antalet nyinskrivna gravida ligger på ungefär samma nivå som 2004 och P.g.a. stora barnkullar i början av 90-talet har antalet ungdomar som besöker ungdomsmottagningarna (13-23 år) ökat markant. Vi förväntar oss ett högt tryck på ungdomsmottagningarna flera år framåt. En hög alkohol- och tobakskonsumtion samt många invånare med övervikt och fetma gör att hälsobilden för Hälsingland är oroande. Det gäller även vårt klientel, kvinnor och ungdomar. Förekomst av klamydia är också hög jämfört med riket. Utbildningsnivån är också lägre än riksgenomsnittet. En förutsättning för denna överenskommelse är också att de samarbetsavtal enheten har med kommunerna förnyas när det gäller ungdomsmottagningarna. Önskvärt är att resp. kommun tar en större del av det totala ansvaret. Vår ekonomiska ram är genom sparkrav och utebliven uppräkning för 2007 reducerad med drygt 1.5 mnkr. Arbetet med att minska kostnader på enheten påbörjades under 2005 då ett kommande sparkrav var väntat. Pensionsavgångar har ej ersatts och utifrån produktions/arbetsbelastningsmätningar har omfördelning inom enheten skett. Detta har gjort att vi inför budgetförändringar 2007 redan anpassat vår verksamhet och därför inte gjort någon risk- och konsekvensanalys. 2 Syfte Vad ska förvaltningen/verksamhetsområdet göra för vem? 3 (11)

19 Barn- och ungdomsenheten i Hälsingland ska befrämja familje-, barn,- och ungdomshälsa och utveckling inom ramen för ett primärvårdsuppdrag samt stödja och samverka med personal inom och i viss mån utanför primärvården som har samma syfte. Detta ska göras genom förebyggande insatser, diagnostik och behandling, konsultation och handledning. 3 Förhållningssätt Under denna rubrik beskrivs viktiga förhållningssätt (grundläggande värderingar) som ska prägla det interna samarbetet. Barn- och ungdomsenhetens arbete skall ge förutsättningar till det goda mötet mellan patient och vårdgivare samt underlätta för en friktionsfri övergång mellan vårdnivåer. Befolkningens behov av tillgänglighet, tillförlitlighet och respekt kräver att ett systematiskt arbete sker för att utveckla processer, rutiner och arbetssätt för att åstadkomma en så kostnadseffektiv verksamhet som möjligt. Honnörsord skall vara: Tillgänglighet; det är enkelt att komma i kontakt med våra verksamheter så väl per telefon som genom besök. Interaktion; kontakterna med våra patienter, vårdproducenter och mellan våra medarbetare kännetecknas av respektfullt bemötande, närhet, lyhördhet, dialog, kontinuitet och helhetssyn. Tillförlitlighet; vi kännetecknas av hög patientsäkerhet och kompetens och våra patienter känner sig trygga i att de alltid får det de behöver när de behöver det. Vitalitet; vi kännetecknas av öppenhet, utveckling, nytänkande, inflytande och delaktighet. 4 Ekonomi 4.1 Ekonomisk ersättning och budget Ekonomisk ram för Barn- och ungdomsenheten (Landstingsersättningen) för 2007 uppgår till 28,1 mnkr. Enheten har inte erhållit någon uppräkning som kompensation för beräknade kostnadsökningar under 2007 och samtidigt fått en minskad ram på 3,3 procent. Arbete med kostnadsreduceringar påbörjades under 2005 då man kunde förutse kommande sparkrav p.g.a. landstingets ekonomiska läge. Genom att inte ersätta 4 (11)

20 pensionsavgångar och utifrån produktion/arbetsbelastning fördela om en del resurser inom enheten är kostnadsreduceringen gjord i lagd budget för Resultatbudget och investeringsbudget bifogas. 4.2 Mål och aktiviteter Ekonomi i balans Ekonomi i balans betyder att ledare/chefer håller budget och genomför fastställda riktlinjer och beslut samt använder tilldelade medel på ett ansvarsfullt och kostnadseffektivt sätt. Barn- och ungdomsenheten driver sin verksamhet inom ramen för givna ekonomiska förutsättningar. Vi följer upp samverkansavtal med kvinnoklinik och kommuner. Vi följer upp produktion och ekonomi enligt förvaltningens och enhetens rutiner. 5 Verksamhet 5.1 Innehåll och omfattning Under denna rubrik (eller i bilaga) redovisas förvaltningens/verksamhetens olika verksamhetsområden, vad de tillhandahåller till vilka och var. Barn- och ungdomsenheten betjänar ett lika stort geografiskt område som vår förvaltning, Primärvården Hälsingland. I enheten ingår barnmorskemottagningar (11), ungdomsmottagningar (3) och mödra/barnhälsovårdspsykykologenheter (4) med spädbarnsverksamheter och psykosocial årshälsa i Bollnäs/Ovanåker och Söderhamn. Folkhälsoarbetet har ett stort utrymme i vår verksamhet, speciellt inom barnmorske- och ungdomsmottagningarna. För barnmorskemottagningarna Vi ska främja hälsa genom att: - erbjuda hälsovård före, under och efter graviditet inklusive BB-vård i hemmet och föräldraförberedelse enskilt och i grupp - bedriva familjeplanering/preventivmedelsrådgivning och smittskyddsrådgivning - utföra gynekologisk cellprovskontroll - bedriva hälsoupplysning och förmedla evidensbaserad kunskap till gravida kvinnor och deras familjer samt kvinnor upp till 60 år för att skydda den reproduktiva och postproduktiva hälsan och därmed bidra till en god folkhälsa och förbättrad samhällsekonomi. 5 (11)

21 För psykolog- och spädbarnsverksamheterna samt 6-12 årshälsan Vi ska genom tidiga insatser förebygga och behandla psykisk ohälsa så att den psykiska hälsan förbättras inom området (Hälsingland). Våra målgrupper är blivande och nyblivna föräldrar och deras barn i åldrarna 0-5 år samt barn mellan 6-12 år och deras föräldrar. För Ungdomsmottagningarna Vi ska förebygga och behandla sexuellt överförbara sjukdomar och oönskade graviditeter, psykisk och social ohälsa. Vidare ska vi stärka ungdomars självkänsla för att kunna respektera såväl sig själva som andra människor och därmed öka förståelsen av en god livskvalité. Vi riktar oss till ungdomar i åldrarna år som bor eller vistas i vårt landskap. Produktionsvolymer redovisas i bilaga. 5.2 Mål och aktiviteter Jämlik hälso- och sjukvård Jämlik hälso- och sjukvård betyder att hälso- och sjukvården ges efter behov på lika villkor för hela befolkningen oavsett kön, ålder, funktionshinder, social position, etnisk och religiös tillhörighet eller sexuell identitet. Vi bedriver förebyggande hälso- och sjukvård till våra målgrupper oavsett kön, funktionshinder, social position, etnisk och religiös tillhörighet eller sexuell identitet. Patienten ska få sin vård sammanhängande i obruten vårdkedja och förvaltningen ska för patientens räkning ta de kontakter som behövs, hänvisa till alternativ och samverka med andra vårdgivare och förvaltningar. Patientfokuserad hälso- och sjukvård Patientfokuserad hälso- och sjukvård betyder att vården ges med kontinuitet samt med respekt och lyhördhet för individens specifika behov, förväntningar och värderingar och att dessa vägs in i de kliniska besluten. Vi ger bästa tänkbara omvårdnad och behandling till varje patient som söker våra tjänster. Detta sker i samråd med patienten utifrån det behov hon/han upplever och där det finns utrymme för delaktighet och inflytande genom att: - vi ger adekvat patientinformation muntligt och skriftligt - vi informerar oss om patientens upplevelser av vården genom exempelvis enkäter - vi tillhandahåller tolk till patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på det svenska språket 6 (11)

22 Hälso- och sjukvård i rimlig tid tillgänglighet Hälso- och sjukvård i rimlig tid betyder att inga patienter ska behöva vänta oskälig tid på de vårdinsatser som de har behov av. Vårdgarantin efterlevs. Det är enkelt att komma i kontakt med våra verksamheter såväl per telefon som via besök. - patientens upplevelse av tillgänglighet följs regelbundet upp via enkäter - väntetider kan undvikas genom tillfällig omfördelning av personalresurser - ökat öppethållande, till exempel kvällsöppet Säker hälso- och sjukvård Säker hälso- och sjukvård betyder att skador i samband med vård och behandling undviks genom identifiering av riskfaktorer och ett aktivt riskförebyggande arbete. Vi ger säker hälso- och sjukvård med hög kvalitet så att befolkningen känner sig trygg genom att: - vi följer aktuella, skriftliga, för samtliga välkända medicinska riktlinjer - vi informerar oss om patientnämndens ärenden, LexMariafall samt följer den systematiska avvikelsehanteringen och vidtar de åtgärder som krävs - vi använder oss av PVH:s kvalitetshandbok Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård Kunskapsbaserad och ändamålsenligt hälso- och sjukvård betyder att vården ska bygga på vetenskap och beprövad erfarenhet samt formas för att möta den individuella patientens behov på bästa möjliga sätt. Vi bedriver rådgivning och vård av hög kvalitet utifrån aktuell evidens. - vi bedriver systematisk verksamhetsutveckling utifrån kunskap och beprövade förändringsmetoder - vi genomför interna kvalitetsrevisioner och använder resultatet i vår utveckling av vården - vi arbetar med kompetensutveckling utifrån patientens behov och politiskt prioriterade områden - handledning/konsultation - vi rapporterar in och använder oss av de nationella registren för mödra hälsovård (MHV) och gynekologisk cellprovskontroll Effektiv hälso- och sjukvård Effektiv hälso- och sjukvård betyder att tillgängliga resurser utnyttjas på bästa sätt för att uppnå uppsatta mål. Vården utformas och ges i samverkan mellan vårdaktörer baserat på tillståndets svårighetsgrad och kostnadseffektiviteten av åtgärderna. 7 (11)

23 - vi har inom enheten ett effektivt omhändertagande där varje medarbetare snabbt kan bedöma och vid behov hänvisa patienten till rätt vårdnivå. - vi medverkar till att vårdkedjan (MVC-BB-BVC) följs på ett effektivt och funktionellt sätt - individuella vårdplaner upprättas vid behov och följs upp - rutiner skapas för att hålla oss uppdaterade vad gäller rekommenderade läkemedel inom vårt verksamhetsområde. Vi tar ansvar för närvården i samverkan med andra förvaltningar och kommunerna. Ett särskilt utvecklingsområde för 2007 är för äldre med fokus på hemsjukvården, demensvården och kompetensutveckling för personal inom detta verksamhetsområde. 6 Personal och kompetens 6.1 Bemanning Den planerade bemanningen i form av antal årsanställda per yrkeskategori för verksamheten redovisas. Bilaga Mål och aktiviteter Rätt kompetens- och personalförsörjning Rätt kompetens- och personalförsörjning betyder att verksamheten har en bemanning med rätt kompetens utifrån verksamhetens behov och att den präglas av jämställdhet och mångfald. Bemanning sker efter upprättad mall. Bemanning och kompetens är optimala i förhållande till verksamhetens behov och förutsättningar för Utifrån aktuellt behov anpassa bemanningen genom tillfällig omfördelning av personalresurser Vi identifierar kontinuerligt utbildningsbehov. Gränssnittsarbete (vem gör vad) påbörjas vad gäller psykosocial personal. Vi ger och får konsultation/handledning. Vi ska erbjuda en arbetsmiljö och arbetssituation som bidrar till att behålla, motivera och utveckla befintlig personal. 8 (11)

24 Vi arbetar med kompetensutveckling utifrån patientens behov. Gott ledarskap Gott ledarskap betyder att ledare/chefer vill och har förutsättningar att leda och utveckla verksamheten tillsammans med sina medarbetare för att nå verksamhetens mål. Aktivt medarbetarskap Aktivt medarbetarskap betyder att medarbetare har en god arbetsmiljö, är delaktiga och har inflytande samt tar ansvar och bidrar till verksamhetens utveckling. Under denna rubrik ska anges mål/aktiviteter som man i dialogen kommer överens om för att utveckla medarbetarskapet. Trots minskad ekonomisk ram upprätthåller vi en god arbetsmiljö, är delaktiga, har inflytande samt tar ansvar och bidrar till verksamhetens utveckling. - finner nya forum för professionell utveckling. - arbetar med organisationsutveckling inom enheten Dialog och kommunikation vid arbetsplatsträffar utvecklas. Varje medarbetare skall erbjudas minst ett utvecklingssamtal/år. Webbaserad enkät används för att ta följa upp medarbetarnas upplevelse av arbetsmiljön. 7. Uppföljning och utvärdering I detta avsnitt redovisas den uppföljning och rapportering som förvaltningen ska göra. Rapporteringen till ledningskontoret sker i form av månadsrapporter, tertialrapporter och årsredovisning samt genom särskilda uppföljningsträffar. Rapportering till andra instanser sker enligt särskilda anvisningar Ekonomi Ekonomisk rapport till ledningskontoret enligt anvisningar för månadsrapportering, delårsrapportering och årsredovisning. Ekonomisk rapport till ledningskontoret/helseplan enligt anvisningar för Nysam. Ekonomisk rapport till ledningskontoret/sveriges Kommuner och Landsting enligt anvisningar för VI Verksamhet Produktionsrapport till ledningskontoret enligt anvisningar för månadsrapportering, delårsrapportering och årsredovisning. 9 (11)

25 Verksamhetsstatistik till ledningskontoret/helseplan enligt anvisningar för Nysam. Verksamhetsstatistik till Sveriges Kommuner och Landsting enligt anvisningar för VI Jämlik hälso- och sjukvård Andel av befolkningen över 65 år som influensavaccinerats, till ledningskontoret enligt anvisningar för årsredovisning. Andel patienter i målgruppen (40 år) som erbjudits resp. genomfört hälsosamtal, till ledningskontoret enligt anvisningar för årsredovisning. Andel patienter som tillfrågats om tobak, till ledningskontoret enligt anvisningar för årsredovisning. Antal listade i befolkningen till ledningskontoret enligt anvisningar för årsredovisning. Rapport om arbetet med att utveckla verksamheten för de prioriterade grupperna äldre, multisviktande äldre, barn och ungdomar samt psykiskt funktionshindrande, till ledningskontoret/socialstyrelsen enligt anvisningar för uppföljning av Nationella handlingsplanen. Rapport om arbetet med barns rättigheter till ledningskontoret/barnombudsmannen enligt anvisningar för årsredovisning. (Ev särskild uppföljning.) Patientfokuserad hälso- och sjukvård Antal genomförda patientenkäter samt resultat av dessa och ev åtgärder, till ledningskontoret enligt anvisningar för årsredovisning. Hälso- och sjukvård i rimlig tid - tillgänglighet Tillgänglighet till besök, till Sveriges Kommuner och Landsting enligt anvisningar för Väntetider i vården. Telefontillgänglighet till ledningskontoret enligt anvisningar för månadsrapportering och årsredovisning. Säker hälso- och sjukvård Rapport om arbetet med riskanalys och avvikelsehantering till ledningskontoret enligt anvisningar för årsredovisning. Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård Rapport om inhämtning och tillämpning av evidensbaserad kunskap, till ledningskontoret enligt anvisningar för årsredovisning. Rapport om deltagande i nationella kvalitetsregister till ledningskontoret enligt anvisningar för årsredovisning. 10 (11)

26 Miljö Andel diagnossatta läkarbesök, till ledningskontoret enligt anvisningar för årsredovisning. Effektiv hälso- och sjukvård Rapport om arbetet med motiverande samtal till ledningskontoret enligt anvisningar för årsredovisning. Antal läkarbesök i förhållande till utfall 2005, till ledningskontoret (enligt anvisningar för månadsrapport och årsredovisning). Antal och andel remisser till specialistvård. Antal och andel remisser till annat landsting. Till ledningskontoret enligt anvisningar för årsredovisning. Hälsocentralernas täckningsgrad, till ledningskontoret enligt anvisningar. Antal genomförda psykoterapier i förhållande till antal remisser, till ledningskontoret enligt anvisningar för årsredovisning. Antal extern provtagning och preoperativa undersökningar, till ledningskontoret enligt anvisningar. Rapport om miljöarbetet till ledningskontoret enligt anvisningar för årsredovisning Personal och kompetens Antal årsanställda till ledningskontoret enligt anvisningar för månadsrapportering, delårsrapportering och årsredovisning. Sjukfrånvaro och antal långtidssjukskrivna till ledningskontoret enligt anvisningar för månadsrapportering, delårsrapportering och årsredovisning. Övrig personalstatistik till ledningskontoret enligt anvisningar för årsredovisning. Rapport om uppfyllelse av personalpolitiska mål till ledningskontoret enligt anvisningar för årsredovisning. 11 (11)

27 Överenskommelser om uppdrag och ekonomisk ersättning 2007 Arbrå Jan Woxberg Förvaltningschef Primärvården Hälsingland Håkan Blom Verksamhetschef Arbrå HC

28 Innehållsförteckning Överenskommelse om ekonomisk ersättning och uppdrag Förutsättningar Syfte Förhållningssätt Ekonomi Ekonomisk ersättning och budget Mål och aktiviteter... 5 Ekonomi i balans Verksamhet Innehåll och omfattning Mål och aktiviteter...6 Jämlik hälso- och sjukvård... 6 Patientfokuserad hälso- och sjukvård... 7 Hälso- och sjukvård i rimlig tid - tillgänglighet... 7 Säker hälso- och sjukvård... 7 Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård... 8 Effektiv hälso- och sjukvård Personal och kompetens Bemanning Mål och aktiviteter Rätt kompetens- och personalförsörjning Gott ledarskap Aktivt medarbetarskap Uppföljning och utvärdering Ekonomi Verksamhet Jämlik hälso- och sjukvård Patientfokuserad hälso- och sjukvård Hälso- och sjukvård i rimlig tid - tillgänglighet Säker hälso- och sjukvård Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård Effektiv hälso- och sjukvård Miljö Personal och kompetens (13)

29 Överenskommelse om ekonomisk ersättning och uppdrag 1 Förutsättningar Arbrå HC bedriva primärvård i Arbrå. Till grund för vår verksamhet och den överenskommelse vi träffar utgör uppdraget för Primärvården Gävleborg Verksamheten leds av verksamhetschef som kan omfördela resurser inom givna politiska beslut och riktlinjer. En särskild utredning när det gäller jourerna pågår och några förändringar finns inte med i sparförslagen. Det är även många andra faktorer i vår omvärld som påverkar vår verksamhet. Den första november 2005 trädde den utvidgade statliga vårdgarantin i kraft. För vår del gäller det i första hand kontaktgaranti samt besöksgaranti. I Landstinget Gävleborg skapas från och med 1 januari 2007en ny politisk organisation där landstingsstyrelsen blir uppdragsgivare och finansiär. Driften av hälso- och sjukvården övergår till en ägarnämnd. På den nationella nivån pågår statliga utredningar bland annat äldrevårdsutredningen som ser över och analyserar den framtida hemsjukvården. 2 Syfte Vad ska Arbrå HC göra för vem? Vi ska bedriva primärvård i Arbrå för listade personer samt för personer som ej är listade men bosatta i upptagningsområdet. Tillfälliga behov hos övriga vårdsökande (inklusive asylsökande), som vistas inom området ska också tillgodoses. För asylsökande barn ska sedvanlig hälso- och sjukvård erbjudas. Primärvården svarar som en del av den öppna vården för befolkningens behov av sådan grundläggande medicinsk behandling, omvårdnad, förebyggande arbete och rehabilitering, som inte kräver speciallistsjukvårdens medicinska eller tekniska resurser eller annan särskild kompetens som inte ryms inom det allmänmedicinska området 3 (13)

30 3 Förhållningssätt Under denna rubrik beskrivs viktiga förhållningssätt (grundläggande värderingar) som ska prägla det interna samarbetet. Alla förvaltningar i Landstinget Gävleborg har ett gemensamt ansvar för landstingets verksamhet som helhet och verkar för att sjukvården fungerar bra ur ett medborgar- och brukarperspektiv. Detta kräver ett gott samarbete över verksamhetsgränser både inom och utanför landstinget. Förvaltningens arbete skall ge förutsättningar till det goda mötet mellan patient och vårdgivare samt underlätta för en friktionsfri övergång mellan vårdnivåer. Befolkningens behov av tillgänglighet, tillförlitlighet och respekt kräver att ett systematiskt arbete sker för att utveckla processer, rutiner och arbetssätt för att åstadkomma en så kostnadseffektiv verksamhet som möjligt. Honnörsord skall vara: Tillgänglighet; det är enkelt att komma i kontakt med våra verksamheter så väl per telefon som genom besök. Interaktion; kontakterna med våra patienter, vårdproducenter och mellan våra medarbetare kännetecknas av respektfullt bemötande, närhet, lyhördhet, dialog, kontinuitet och helhetssyn. Tillförlitlighet; vi kännetecknas av hög patientsäkerhet och kompetens och våra patienter känner sig trygga i att de alltid får det de behöver när de behöver det. Vitalitet; vi kännetecknas av öppenhet, utveckling, nytänkande, inflytande och delaktighet. 4 Ekonomi 4.1 Ekonomisk ersättning och budget För Arbrå blir de ekonomiska konsekvenserna följande. Ingen uppräkning av ramarna för Kostnadsökning landstingsinternt 1,5% och externt 3%. Den nya fördelningsprincipen där en del av ramersättning består av rörlig ersättning kommer att påverka oss, hur mycket är osäkert är förutse. Ramen för Arbrå HC är drygt 2,1 miljoner lägre än för Till detta kommer den rörliga ersättningen 3,2 mnkr. I upphandlingen av Bollnäs och Ljusne hälsocentraler ingår att dessa hälsocentraler skall debiteras för läkarbesök som deras patienter gör på jour- 4 (13)

31 mottagningar och hos andra hälsocentraler. Likaså ersätter Primärvårdens hälsocentraler läkarbesök som deras patienter gör vid Bollnäs och Ljusne hälsocentraler. Resultatbudget och investeringsbudget bifogas. 4.2 Mål och aktiviteter Ekonomi i balans Ekonomi i balans betyder att ledare/chefer håller budget och genomför fastställda riktlinjer och beslut samt använder tilldelade medel på ett ansvarsfullt och kostnadseffektivt sätt. Vi bedriver vår verksamhet inom ramen för givna ekonomiska förutsättningar. Förändringar som får konsekvenser för vår eller annan förvaltnings verksamhet ska diskuteras av sjukvårdsförvaltningarnas företrädare och sanktioneras av Hälso- och sjukvårdens ledningsgrupp. Vi följer och analyserar (nyckeltal) kostnader för lab, röntgen och läkemedel. Överenskommelser mellan slutenvården och primärvården tydliggörs beträffande behandlings-, utrednings- och kostnadsansvarig läkare. Vi är med och skapar rutiner och system vid uppföljning av produktion och ekonomi. De ekonomiska förutsättningarna kommer sannolikt att kräva även minskning av personalbemanning förutom neddragningar på alla andra områden. 5 Verksamhet 5.1 Innehåll och omfattning Under denna rubrik (eller i bilaga) redovisas förvaltningens/verksamhetens olika verksamhetsområden, vad de tillhandahåller till vilka och var. På Arbrå HC finns: allmänläkarvård, distriktssköterskeverksamhet, hemsjukvård, barnhälsovård, sjukgymnastik, arbetsterapi. Vi bedriver i samarbete med Psykiatriska Öppenvårdsmottagningen i Bollnäs psykosocial vård här på Hälsocentralen genom att 2 medarbetare. anställda på Öppenvårdspsykiatrin i Bollnäs, är utplacerad på vår Hälsocentral 5 (13)