Säkert teamarbete. Crew Resource Management. Gunilla Henricsson Kiku Pukk Härenstam. Utbildning i Säkert teamarbete

Transkript

1 Crew Resource Management Säkert teamarbete Utbildning i Säkert teamarbete Gunilla Henricsson Kiku Pukk Härenstam Utveckla och implementera säkerhetsverktyg i det dagliga patientarbetet

2

3 Crew Resource Management vid Astrid Lindgrens barnsjukhus Alla ska med! Fatta beslut Kommunicera Känna igen risksituationer Skapa ett team Utveckling av svensk kurs har gjorts i samarbete med MMI-Medical Management Innovations AB, Karolinska Institutet samt LifeWings Implementering sker enligt principer för systematiskt förbättringsarbete Utvärdering av införandet sker i samarbete med Medical Management Centrum, Karolinska institutet

4 Skapa förutsättningar för CRM arbetet Träna CRM färdigheter CRM utbildning för chefer och nyckelperoner 4,5 tim Plan för mätning och uppföljning Mätning av säkerhetskultur Ledningsseminarium Ta fram en strategi för CRM införandet 2 dagar Riskbedömningsrond Risk inventering Skapa långsiktiga resultat Följa upp Skapa säkerhetsverktyg CRM utbildning för all personal 4,5 timmar Repetitionskurser Kurser för nyanställda Utbilda egna instruktörer För CRM kurs och Tools Workshop Uppföljningsmätningar Observationer Process och utfallsmått Säkerhetskultur Uppföljning och Coachning Ständiga förbättringar Workshop Verktyg som bygger in CRM färdigheter i vardagen Tvärprofessionella arbetsgrupper utarbetar verktyg och checklistor pilottestar dem och tar fram en implementeringsplan 3 dagar Träna CRM i simulator Baslinjemätningar Implementering av verktyg LifeWings CRM Astrid Lindgrens Barnsjukhus

5 Hela barnsjukhuset har infört säkert teamarbete som arbetssätt 2009 Barnanestesi/operation 2010 Neonatalen och Barnintensivvårdsavdelningarna 2011 Barnkardiologen, Barnakuten och akuta vårdavdelningar, Barnkirurgen, Barnortopeden, SABH och ST läkare 2012 Resten av ALB inkl. BUMM och Barnmedicinklinikerna

6 Uppdrag: MÅL 2012 i Verksamhetsplanen 1700 Antal CRM utbildade i personalen på ALB dec Kontinuerliga kurser för nyanställda

7 Egna instruktörer Astrid Lindgren har utbildat egna instruktörer som håller i kurser samt coachar verksamheterna i utveckling och implementering av säkerhetsverktyg

8 CRM tränas i simulator på CAMST barn Simulations- och TräningsCentrum Barn

9 Resilience 1) systemet kan anpassa sig till och hantera plötsliga störningar eller förändringar i den aktuella situationen, 2) har kunskap om vilka parametrar och signaler som behöver övervakas för att systemets prestationsförmåga ska kunna monitoreras, samt sålla bland dessa signaler så att fokus på systemets kritiska funktioner kan bibehållas 3) förmåga att förutse konsekvenser av alternativa scenarion och därmed agera effektivt för att undvika risker 4) förmåga att lära av såväl positiva erfarenheter som misslyckanden (Hollnagel, 2011).

10 Identifierade risker- ett axplock Ingen struktur på överrapporteringar Sättet att rapportera i skiftbytena varierar Information uppfattas felaktigt eller inte alls Rutinmoment sker olika varje gång, viktiga moment tappas bort Ingen tydlig gemensam plan Inga möjligheter att ställa frågor och få klargöranden Procedurer Ingen/bristfällig förberedelse teamet har ej samma bild av läget svårt att förbereda

11 Standardiserad kommunikation Checklistor Briefings Time-out vid procedurer Nya arbetsätt

12 Nivå enligt Kirkpatrick Exempel på mätetal Exempel på resultat på ALB Return on investment (ROI) Minskad personalomsättning Färre strykningar Färre förseningar Mindre slöseri Veckomöten kan strykas Färre sökningar Kortare vårdtider Effektiva ronder som sker vid utsatt tid Resultat Minskad mortalitet och morbiditet Färre vårdskador Medarbetarenkäter Uppföljningsstudie barnkirurgi Avvikelser fångas och hanteras dagligen Säkerhetskulturmätning Beteende Bättre följsamhet till vårdprogram och rutiner Bättre riskmedvetenhet Cross checking Osäkert handlande tolereras ej Observationer Följsamhetsmätningar Uppdaterade läkemedelslistor Inlärning Minns koncept och CRM färdigheter Kan använda CRM färdigheter på arbetsplatsen Ökad kunskap och handlingsberedskap Observationer Enkäter Intervjuer Reaktion Utbildningen uppfattas som användbar och givande Genomgående positiva kursutvärderingar Inspel på utbildningsdagar

13

14

15 Baseline Follow-up Response rate Number of surveys 69,2% 52,8%

16

17 Organisationen är mogen för CRM Ledningens stöd CRM är en del av organisationens patientsäkerhetsstrategi CRM införandet grundar sig på vetenskap och erfarenhet Best practice kring rutin och risk moment - Standardiserade operativa procedurer (SOP) Läkare involverade CRM stöds av simulering och andra typer av scenarioträning CRM träning återkommande

18 19 Föreläsningens namn

19 Problemet med kultur... är att begreppet är lika luftig som ett moln 20

20