Extradag i akutsimulering

Transkript

1 Extradag i akutsimulering Slutrapport förbättringsarbete under AT-utbildning, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Maria Carlson Brühl och Rebecka msved Göteborg Bakgrund Under sitt första halvår deltar alla AT-läkare på SU i en utbildning gällande akut omhändertagande på Simulatorcentrum. Dessa utbildningstillfällen får genomgående goda kursutvärderingar och simuleringarna upplevs som givande på flera plan. Bland annat erhåller AT-läkarna ökad klinisk kunskap, förbättrat praktiskt handhavande i akuta situationer och träning i ledarskap i akutrummet. Som ett resultat av detta tycker många AT-läkare att de känner sig tryggare i sin yrkesroll. I utvärderingarna önskar AT-läkarna också att de skulle kunna få fler tillfällen till simulering senare under utbildningen då de har fått mer klinisk erfarenhet. Med detta som bakgrund startades ett förbättringsprojekt med syfte att erbjuda en sådan extra simuleringsdag för intresserade AT-läkare. Material och metod En handlingsplan/projektplan togs fram i samarbete med Simulatorcentrum. Efter att denna godkänts av AT-kansliet skrev vi en kursplan för den extra simuleringsdagen. Som ett led i att genomföra en simulering tillsammans med personalen på Simulatorcentrum gick vi en endagskurs för att bli operatörskompetenta och ha möjlighet att bli facilitatorer. Kursen introducerar deltagarna till hur en simulering genomförs. Dvs pedagogik bakom simulering, omhändertagande av simuleringsdeltagare från introduktion till debriefing (inkl debriefingmetodik) samt en kortare del om hur dockorna fungerar. Under hösten deltog vi som operatörer på simulatorcentrums olika kurser. Via AT-kansliet skickades inbjudan ut per mail till alla AT-läkare som genomgått de ordinarie akutdagarna, den första inbjudan skickades redan i slutet av sommaren. Det var dock först vid utbildningsdagen i mitten av november som de åtta platserna definitivt fylldes och då var intresset så stort att en reservlista fick skapas. I samråd med Torben Nordahl-Amoröe på simulatorcentrum valdes fyra scenarier ut ur den befintliga scenariobanken och ett körschema för dagen skapades med en inledande diskussion om deltagarnas förväntningar, farhågor samt genomgång av konceptet Crisis Resource Management (CRM) som vi ville att deltagarna skulle praktisera under dagen. Vi hade på förhand delat in gruppen i två mindre grupper. De fyra deltagarna fördelades på rollerna: observatör via video och tre AT-läkare varav en agerade teamledare. Denna uppdelning roterade sedan så att alla deltagare fick prova på samtliga roller. Vi hade tillgång till två simuleringssalar/dockor, med personal från simulatorcentrum på den ena och oss på den andra. På förmiddagen deltog Anna-Clara Collén, specialist i invärtesmedicin, som medicinsk expert i den grupp som vi var ansvariga för och på eftermiddagen skötte vi all debriefing själva. Den andra gruppen ansvarade Torben Nordahl-Amoröe för tillsammans med annan personal. Vid dagens slut samlades vi till utvärdering och avslutning. Maria Carlson Brühl och Rebecka msved/

2 Resultat Vi utvärderade dagen med simulatorcentrums mentometerteknik och fick övervägande positiva resultat. Nedan återfinns frågor med svarsalternativ och resultat från mentometertestet. 75% Fråga 1: Hur var inläsningsmaterialet inför den här dagen? 5 Fråga 2: Hur uppfattade du din egen arbetsinsats i akuta situationer innan den här dagen? 25% 88% Fråga 3: Föreläsning CRM/SBAR/ABCDE var Fråga 4: Hur var introduktionen till simuleringsmiljön? 75% Maria Carlson Brühl och Rebecka msved/

3 5 Fråga 5: Vilken är din helhetsbedömning av scenariot Trauma? 38% 63% Fråga 6: Vilken är din helhetsbedömning av scenariot A-HLR? 25% 5 Fråga 7: Vilken är din helhetsbedömning av scenariot Sepsis? 38% Fråga 8: Vilken är din helhetsbedömning av scenariot Medvetslöshet/kramper? 38% 63% Maria Carlson Brühl och Rebecka msved/

4 75% Fråga 9: Vilken roll tycker du var mest givande? Teamledare (75%) AT-läkare () Observatör () Alla var lika givande (25%) Tomt alternativ () 25% 10 Fråga 10: Var det någon av rollerna som inte tillförde något? Teamledare () AT-läkare () Observatör () Alla var givande (10) Tomt alternativ () (Pga tekniska problem skiljer sig svarsalternativen i grafen från de verkliga alternativen ovan som gavs deltagarna muntligt) 5 5 Fråga 11: Hur upplevde du debriefingen? Dålig Fråga 12: Hur var det att debriefas av någon på din egen kompetensnivå? 5 25% 25% Maria Carlson Brühl och Rebecka msved/

5 Fråga 13: Vad är ditt omdöme om dagen som helhet? 88% Fråga 14: Hur bedömer du värdet av utbildningsdagen för dig i din yrkesroll som AT-läkare? 10 Fråga 15: Vad kan vi förbättra till nästa gång? På denna fråga svarade deltagarna att de gärna såg att vi hade en medicinsk expertis med under em i båda grupperna. Vidare önskade de att inläsningsmaterialet skulle revideras. Fler möjligheter till extradagar efterlystes också. Maria Carlson Brühl och Rebecka msved/

6 Konklusion Den extra akutdagen värderades högt av deltagarna. De var genomgående positiva till simuleringen och beskrev att de upplevde sig mer trygga i akutsituationen efter simuleringarna. Vad beträffar debriefing upplevde de att det fungerade tillfredsställande när vi genomförde den, men att de möjligen kände sig tryggare med en mer erfaren facilitator såsom Torben Nordahl-Amoröe. Vi själva kände att det var ett stort ansvar att hålla i debriefing då deltagarna var våra egna kollegor, med liknande medicinska och kliniska erfarenheter. Deltagarna påtalade också att det hade varit mer tillfredsställande om en mer medicinskt erfaren kollega också varit närvarande under våra debriefingar på eftermiddagen som medicinsk expert. Detta var också tanken, men pga personalbrist var detta inte möjligt vid detta simuleringstillfälle. Vi konkluderar att det krävs tid att planera och ffa att rekrytera personal som är intresserad och kompetent. Långsiktig planering och uppföljning av löften om deltagande inför den aktuella dagen är extremt viktigt då sjukhusvärlden ofta dras med schemaändringar i sista sekund. Simuleringarna genomfördes med stort stöd av Simulatorcentrum och deras personal och utan deras hjälp hade vi inte klarat att genomföra övningen med 8 deltagare utan hade i så fall fått minska antalet kursdeltagare till 4 stycken. Tack till Torben Nordahl-Amoröe med personal på Simulatorcentrum, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Östra Sjukhuset. Referenser Utbildning av akutläkare enligt modern pedagogik, E.Dryver, N. Andersson och H. Friberg Läkartidningen, nr 21 (2011). Crisis Resource Management Among Strangers: Principles of Organizing a Multidisciplinary Group for Crisis Resource Management, W. B. Murray and P. A. Foster. ChB. Journal of Clinical Anesthesia 12: (2000). Maria Carlson Brühl och Rebecka msved/