Nya Karolinska Sjukhuset

Transkript

1 Nya Karolinska Sjukhuset Varför, bakgrund De sex projektmålen Varför OPS vad innebär OPS Mål för mål Genomförande Bygga Aktivera Drifta Lessons learnt Stanley Holsteiner Chef Programkontoret Nya Karolinska Ulf Norehn VD Swedish Hospital Partners

2 Karolinska University Hospital

3 Karolinska Universitetssjukhuset idag - ett av Europas största sjukhus Solna Solna Huddinge Facts 15,800 employees Turnover of SEK 16.2 billion SEK 1.3 billion external R&D funding Patients 105,600 care episodes per year 1,609,000 patient visits 1,600 beds Research 2,500 employees engaged in research 2,600 scientific articles published (2015)

4 Förändringar i en ny värld Uppkopplade patienter Nya sjukvårdsmodeller Big data och artificiell intelligens

5 Nätverkssjukvård Framtidsplan för hälso- och sjukvården

6 Karolinskas roll i sjukvårdssystemet Karolinska Universitetssjuhuset Högspecialiserad vård Förebyggande vård / egenvård Specialiserad vård Andra vårdgivare Bassjukvård

7 Tre stora förändringar på Karolinska Universitetssjukhuset Nytt uppdrag e-hälsa Ny verksamhetsmodell Ny infrastruktur

8 Fokus på högspecialiserad vård

9 Anpassad intensivakut Utformad efter det högspecialiserade uppdraget 2018: Akutmottagningen för vuxna är öppen för patienter som besök/år kommer med ambulans eller helikopter (2015: c:a ) är remitterade från andra sjukhus redan är i kontakt med Karolinska Universitetssjukhuset Akutmottagningen kommer att vara regionens Traumacentrum

10 Fullständig integration mellan vård, forskning och utbildning

11 Fokus på patientens väg genom vården

12 Ny modell baserad runt patientföden Gastro Strålbeh Onkologi Tidigare Kolorektal cancer Ny Kolorektal cancer

13 Ny verksamhetsmodell Akut Perioperativ Medicin och Intensivvård Hälsoprofessioner Karolinska Universitets laboriatoriet Radiologi och Imaging Barn och Kvinnosjukvård Hjärta och Kärl Neuro Cancer Trauma och Reparativ Medicin Inflammation och Infektion Åldrande

14 Ny infrastruktur NKS

15 Från idé till nytt sjukhus på 16 år Beslut om nytt universitetssjukhus Formgivningstävling Projektprogram SNUSutredningen Formgivningstävling avgjord White vinnare Idén lanseras i landstingsstyrelsen 3Sutredningen Beslut att bygga NKS Beslut om OPSupphandling Start OPSupphandling OPS- upphandling klar, avtal skrivs Byggstart Karolinska Universitetssjukhuset får ansvaret för planeringen av verksamhetsinnehållet Beslut om FHS och NKS verksamhetsinnehåll Sjukhuset öppnar Sjukhuset helt färdigbyggt (höst)

16 Ett sjukhus i världsklass God patientsäkerhet och integritet - enkelrum Separerade flöden för patienter/- personal och besökare Attraktiva miljöer Akut och planerad vård July

17 1 Integration av sjukvård, forskning och undervisning 3 Effektiva vårdprocesser 2 Attraktiva och mänskliga miljöer Skanska ID Projektmål Nya Karolinska Solna

18 4 Lösningar som tillåter kontinuerlig utveckling 6 Hållbarhetsperspektiv 5 Prioriterad och tydlig roll i staden Projektmål Nya Karolinska Solna

19 Projektet - fakta och datum Teknikbyggnad, maj 2014 Forskningsbyggnad, september 2017 Parkeringsgarage, december 2012 Behandlingsbyggnad, december 2017 Sjukhusbyggnad del 2, oktober 2017 Sjukhusbyggnad del 1, juni 2016 Parkering, juli 2016

20 Fakta Yta: kvm totalt Ca 8000 rum 730 vårdplatser totalt 550 i huvudbyggnaden 80 i separat behandlingsbyggnad 100 i befintlig Thoraxbyggnad 100 dagvårdsplatser 36 operationssalar 8 strålningsbunkrar 168 mottagningsrum Forskningslaboratorium Undervisningsrum Nya Karolinska Solna 20

21 Måluppfyllelse 1 Integration av sjukvård, forskning och undervisning

22 BioClinicum - vård, forskning, utbildning sammankopplade Stärka samarbetet mellan vård och forskargrupper Moderna utbildningsrum Samlingspunkt för >100 forskargrupper

23 Fysisk sammankoppling K och KI Vård forskning och utbildning

24 Synergier förstärks Patienter, forskare och studenter bidrar till integrering av vård, forskning och utbildning Studerande undervisas i en miljö som präglas av närhet till både patienter och forskning Forskare kommer närmare den dagliga vårdverksamheten och forskningsresultat kan snabbt omvandlas till nya diagnoser och behandlingar Sjukhusets patienter får behandling baserad på de senaste forskningsrönen och vården ges av högutbildad personal

25 Måluppfyllelse 2 Attraktiva och mänskliga miljöer

26 PATIENTENS STÄLLNING STÄRKS Enkelrum samarbete delaktighet Enkelrum Säkerhet, integritet, minskat antal vårdrelaterade infektioner, hög nyttjandegrad Samarbete Patienten i fokus med professioner och specialiteter runt patienten Delaktighet Patienten bidrar med information 26

27 PUBLIKA MILJÖER Välkomnande och generösa mötesplatser för patienter och personal

28 INTERIÖR

29 STORA ENTRÉ- HALLEN

30 Måluppfyllelse 3 Effektiva vårdprocesser

31 Närhet till allt Vy från Norra Stationsgatan Mottagning Dagvård Bild & funktion Operation Provtagning Vårdavdelning Administration Intensivvård Teknik Omklädningsrum Akutmottagning Samvård Matsal - restaurang Förlossning Längd från mantel till mantel: 82m Längd huskärna: 57m Bredd huskärna: 33m Mottagning Administration Dagvård Provtag ning Teknikutrymmen Entréhall Vårdavdelning Operation Bild & Funktion Vårdavdelning Operation Vårdavdelning Intensivvård Vårdavdelning Dagvård Operation Operation Operation Intensivvård Restaurang Intensivvård Intensivvård Omklädning Omklädning Teknik Omklädning Provtag ning Intensivvård Intensivvård Samvård Akutmottagning Sjukhusapotek Omklädning Förlossning Dagvård (Lekterapi) Plan 13 Plan 12 Plan 11 Plan 10 Plan 09 Plan 08 Plan 07 Plan 06 Plan 05 Plan 04 Plan 03 Plan 02 Plan 01 Elektivt flöde 255 m Akut flöde

32 Flöden

33 Strokeflödet angio

34 Traumaflödet Admin Entré förlossning 2 skel-lung lab 1 genomlysning 1 UL-rum 2 CT Resurscentrum Akutmottagning Entré 3 traumarum 4 OP (inkl. 1 OP med Angio) 26 Observationsrum 1 CT 1 skel-lung lab 10 akutrum Ambulans Anna Steckzen vägen 1 anh-rum med pentry 4 UL-rum Centrum för fostermedicin Spec. MVC Plan 5 Plan 4

35 Måluppfyllelse 4 Lösningar som tillåter kontinuerlig utveckling

36 Byggnader

37 Cross section Mantel building Floor to Ceiling 4.90 False ceiling 3.20 (-3.40) Installation zone 1.7

38 Grundstruktur Kärna Kliniska funktioner Mantel Administration och mottagningar

39 Grundstruktur Kärna Kliniska funktioner Mantel Administration och mottagningar

40 Vårdavdelning Vårdrum (1) Funktionsenhet (7) Vårdavdelning (4x7)

41 DAGV OPERATION BIVA MOTT BOF BOF LEVEL 06

42 Måluppfyllelse 5 Prioriterad och tydlig roll i staden

43 Området 2010

44

45 Strategisk placerad för samarbete Stockholms Universitet KTH Karolinska Universitetssjukhuset Hagastaden Life Science kluster Karolinska Institutet

46 Måluppfyllelse 6 Hållbarhetsperspektiv

47 Ett av världens mest hållbara sjukhus Högt ställda krav på design, under byggtiden och för drift- och verksamhetsfasen Miljöcertifierat: LEED Gold och Miljöbyggnad Guld Energieffektiva byggnader Klimatneutral drift Hållbar material- och resursanvändning God innemiljö Miljöanpassade transporter Avfall som resurs

48 INNOVATIVE LOGISTICS SYSTEM (AGV) 29 robotic trucks covering 1,600 transportations every 24 hours 1,600 transports per 24 hours Carry medicines, medical supply, staff clothing, food and materials for recycling Collect 150 cleaning carts per day Deliver textiles to 629 patient rooms and 35 operating theatres Transport approx. 3.5 tonnes of laundry per 24 hours Transport staff clothing for 6,000 employees per day

49 Kontraktsform OPS Projektera, bygga, driva, underhålla och finansiera Vi ska tillhandahålla och upprätthålla funktionalitet och tjänster Ersättningsform är tillgänglighetsbaserat Vi har ett långsiktigt åtagande Alla parter, slutanvändare, ägare, projektbolag, projektörer- /byggare och tjänsteleverantör är engagerade från dag 1 Vi levererar inte bara här och nu utan under år period. Detta driver innovation. Sjukhuset och vården kommer fortsätta att utvecklas och vi måste fortsätta utvecklas i samverkan Livscykelansvar

50 Vad är OPS-upphandling? Förutbestämt pris Mindre risk för försening Tydligare incitament att bygga med kvalitet Drift och underhåll finns med från början Landstinget kan fokusera på vården Livscykelåtagande fram till 2040 Tillgänglighetsansvar fram till 2040 Utforma Bygga Finansiera Ansvara för driften i 25 år

51 Kontraktsstruktur Aktieägare Skanska Innisfree Långivare Stockholms Läns landsting (Kund) Swedish Hospital Partners (Projektbolag) Entreprenadavtal Skanska Healthcare (Skanska Sverige/UK) (Entreprenör) FM-avtal Coor Service Management (Drift och underhåll)

52 Vad är OPS? (film)

53 OPS för- och nackdelar Livscykeltänkande Lämpar sig inte för alla typer av projekt Försäkran mot risker Innovation På utsatt tid På utsatt budget Potentiellt högre kapitalkostnad Oflexibelt långa avtal Riskhantering av den bäst lämpad Kompetens och resurser Betalning uppdelad över tid O P S Traditionell modell Komplex upphandling Politisk känsligt Få referensprojekt i Sverige

54 Q T dagar Beslut i LF den 8 juni 2010, OPSavtalet skrevs under den 30 juni 2010 Byggnaden överlämnas den 6 okt 2017, på dagen enligt avtalet

55 Toppklass teknologi med innovativ upphandling

56 MT-försörjningen inkluderar 13 försörjningsprojekt som upphandlar medicinteknisk utrustning Bild & Funktion Bild & Funktion i vårdflöden Strålterapi Cyklotron Takhängd utrustning Operation Sterilcentralen Lab HBO SÖMTS T5 - SÖMTS Autoklav, Sterilcentralen Monoplacekammare, HBO Cyklotroner Övrig viktig utrustning 1 Övrig viktig utrustning 2 Patientmonitorering s-system Angiografisk röntgenutrustning Intrakraniell stereotaktisk strålkirurgiutrustning IKT OBS: Illustrativa bilder

57 Många IKT-områden ingår Trådlöst nätverk med positionering Digitala larmpaneler (Blocksökning) Fast nätverk Telefoni Videokonferens / konferensrumsutrustning Säker utskrift Patientsignal och larm från vårdrum System för meddelandeförmedling och larm Digital Mediadistribution Hotell-TV Vårdterminal

58 NKS innebär nya lokaler, men mycket annat är också nytt Nya team Ny patientmix Nya lokaler Nytt på NKS Nya säkerhetslösningar Nya servicefunktioner Nya IT/ IKT lösningar Nya förråds- och försörjningslösningar Ny medicinsk teknisk utrustning Nya administrationsförutsättningar Nya rutiner

59 Färdigställande, aktivering och driftsättning utgör programkontorets huvuduppgifter för kommande år Färdigställande Aktivering Driftsättning Exempel på aktiviteter Allokera lokaler Säkra klinisk brukbarhet Upphandla utrustning Planera bemanning och kompetens Förbereda verksamheten Säkra klinisk funktionalitet Installera utrustning Testköra utrustning och system Utbilda personal i nya arbetssätt och funktioner Initiera vårdproduktion Etc.

60 Programstruktur nya Karolinska Solna Operativ Styrgrupp nya Karolinska HR Programledning Ekonomi Kommunikation Aktivering & Flytt Infrastruktur & Service Produktion Forskning & Utbildning IT MT Bild & Funktion Programledning Administrativ Direktör Produktions Direktör FoU Direktör CIO UoI Direktör Funktionschef Operativa programledare Operativa programledare Operativa programledare Operativa programledare Operativa programledare Operativa programledare Operativa programledare Projekt Uppdrag/ projekt som drivs i klinisk verksamhet Den kliniska linjeorganisationen

61 VAD HÄNDER INFÖR INFLYTT? 1 JUNI NOV 2 VECKOR PLANERING FÖRBEREDELSE FLYTT Installation av Medicinsk Teknik Byggnaden färdigställs Funktionstest Karolinska tar formellt ansvaret för byggnaden den 1 juni 2016 Ny organisation sjösätts Vård- och serviceflöden simuleras och anpassas till nya arbetssätt. Klinisk driftsättning av apparatur Inredning installeras Förbrukningsmaterial fylls upp Utbildning av ca personer Funktionalitetstest Driftsättningsövning Flytt av inventarier Första patienten tas emot i den nya sjukhusbyggnaden.

62 ARBETSMATERIAL Milstolpeplanen utgår från det komplexa Samordning Driftsättningsverktyget

63 Flytt av utrustning från ALB till nya sjukhusbyggnaden (måndag-söndag) November 2016 x x Starttid Fas 21 Mån 22 Tis Ons 1 Tor 25 Fre Lör 2 Sön 06:00 07:00 Måndag Packning påbörjas. Alla elektiva operationer avslutas. Flytt av MT-utrustning påbörjas. Akutmottagningen Akutmottagningen intagningsstopp Slutenvård Barn 05:00 4/4 06:00 06:00 4/5 08:00 09:00 10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 Förråd i kulverten BIVA, LIVA Akutmottagningen ECMO Slutenvård Barn Onkologi Q84 Kirurgi Q83 Neurologi Q82 Ortopedi Q62 Allmän pediatrik Q63 Infektion Q80 Operationsenheten Kontor & 1 st. op-sal Kapellet Reuma/Ortoped mott. Centrala sterilen 09:00 1/1 10:00 1/5 13:00 1/4 14:30 1/1 15:00 1/2 16:00 1/4 Akutmottagningen 09:00 ECMO (kontoren) BIVA, LIVA (kontoren) 10:00 1/2 Onkologi mott. Dagvården Barn onkologi Dagvård akut barn onkologi 10:30 Hjärtmottagningen Gastro/kirurgmottagningen Kirurg dagvården 11:00 1/2 Neuromottagningen 11:30 Lugn & allergienheten Lung & allergimottagningen Respirationsmottagningen Andningsenheten 13:00 1/1 Brännskademottagningen Fysioterapienheten Resurscentrum Skolan Biblioteket 1) 08:00 1/4 1/5 1/2 1/2 14:00 1/2 14:30 1/2 Starttider visas i tidsboxarna Operationsenheten Pre-op BUVA Operationssterilen ECMO BIVA, LIVA Neuro dagvård Neonatalen 08:00 2/4 09:30 2/5 11:00 2/5 Slutenvård Barn Onkologi Q84 Kirurgi Q83 Neurologi Q82 Ortopedi Q62 Allmän pediatrik Q63 Infektion Q80 13:00 1/1 14:00 1/3 14:45 2/2 Reuma/ortoped mott. Dagoperation Centrala sterilen 15:30 1/3 16:30 2/4 08:00 2/2 Dagvården Barn onkologi Dagvård akut Barn onkologi 09:00 2/2 Neurologmottagningen 10:00 2/2 Hjärtmottagningen Gastro/kirurgmottagningen Kirurg dagvården Röntgen 13:00 2/2 Lung & allergienheten Lung & allergimottagningen Respirationsmottagningen Andningsenheten Fysioterapienheten Reuma/ortoped dagvård Blodprovtagningen Akutmottagningen 11:30 1/2 14:30 2/2 15:30 1/1 16:30 1/1 17:00 2/4 08:00 3/5 Slutenvård Barn Onkologi Q84 Kirurgi Q83 Neurologi Q82 Ortopedi Q62 Allmän pediatrik Q63 Infektion Q80 Resurscentrum Biblioteket Neonatal ECMO BIVA, LIVA 11:30 1/1 Barn ögon Inkl. förråd Barn ögon Operationsenheten Pre-op Post-op, BUVA Operationssterilen Dagoperation Centrala sterilen Visningsrum/tysta rummet Akutmottagningen 2) 09:30 2/2 10:30 2/3 11:00 3/5 13:00 3/4 14:00 2/3 15:00 3/4 15:30 1/2 16:00 3/4 Starttider visas i tidsboxarna ECMO BIVA Uppstartsmöte 07:30 PATIENTFLYTT STARTAR Slutenvård Barn Onkologi Q84 Kirurgi Q83 Neurologi Q82 Ortopedi Q62 Allmän pediatrik Q63 Infektion Q80 ECMO BIVA Röntgen Neonatalen Operationsenheten Dagoperation Centrala sterilen 06:00 4/5 Kvarvarande patienter N/A flyttas N/A 5/5 N/A N/A N/A N/A N/A N/A 06:00 5/5 2/2 3/3 4/4 3/3 4/4 N/A 2/2 Visningsrum/tysta rummet Senast ändrad:

64 Omfattande flyttar under 2018 Teknikbyggnad U2 Garage U2 L Vår 2018 Ca m 2 Jan 2018 Ca m 2 Vår/höst 2018 Ca m 2 U1:3 U290 U1:4 U1:6 VT 2019 Ca m 2 U1:5 Driftsatt nov 2017 Ca m 2 Thorax (N) U1:2 Jämförelse storlek på sjukhus, ex. Södersjukhuset m 2

65 FM-tjänsterna utgår från tre Hubbar 1 Teknik byggnaden Godsmottagning och sortering Waste management Försörjningssystem 1 Drift och övervakning center 2 Logistikcentral Försörjning, lager och omlastning 3 2 Hub för Servicepersonalen AGV-central, tvättstuga (moppar) 3 Entré Reception och Servicecenter FM ledning

66 Helhetsåtagande Facility Management Coor Service Management Fastighetsservice Arbetsplatsservice Logistiktjänster Kommersiella tjänster Byggnad invändigt Tekniska installationer Helikopterplatta Rörpost Etc. Reception Kundtjänst Patienthotell Lokalvård Etc. Textilhantering Avfallshantering Post Varuförsörjning Etc. Uthyrning och förvaltning kommersiella ytor Restauranger Butiker Etc.

67 Lessons learnt Tydliga och gemensamt accepterade Projektmål Betydelsen av samverkan och samarbete Struktur - föränderlig Individer - föränderlig Var förberedda på löpande justeringar och anpassningar Skapa och lev upp till gemensamma värderingar Tydlig godkännandeprocess Kliniskt godkännande/acceptans startas tidigt Kliniskt godkännande/acceptans kontinuerligt genom projektering och byggande PK AkK AK DK Samverkansråd Samverkansråd Samverkansråd

68 Lessons learnt Tidig och kontinuerlig koordinering av byggandsberoende installationer och klinisk utrustning Projekteringsskedet Byggskedet Installationsskedet Driftsättningsskedet Visa förståelse för varför något är viktigt för andra Tidigt identifiera behov av interimlösningar IKT Sena förändringar Måste undvikas Är ofrånkomliga Se till att det finns en strikt process PK AkK AK DK Samverkansråd Samverkansråd Samverkansråd

69 Karolinska University Hospital

70 Bilaga - planlösningar

71 OM KL OM KL OM KL OM KL GARAGEPLAN LEVEL 02 HOTELL

72 STRÅL- NING AULA MOTTAGNING S-KÖK BÅR- HUS H B O STERIL- CENTRAL REC RESTAURAN G SJUKHUS- APOTEK HUVUDENTRÉ LEVEL 03

73 ADM IV A AKUT- ENTRÉ DAGV ÅRD B O F AKUTEN BARNENTRÉ LEVEL 04

74 MO TT IVA B OF B OF B OF TRAU MA FÖRLO SS- NING LEVEL 05

75 MO TT DAGV/MOTT IMA IVA NEO SV BOF LEVEL 07

76 DAGV/MOTT SV SV IMA SV LEVEL 08

77 DAGV/MOTT SV SV SV SV LEVEL 09

78 LEVEL 10 DAGV/MOTT SV SV SV SV

79 LEVEL 11 DAGV/MOTT TEKN TEKN SV SV

80 DAGV/MOTT TEK N TEK N LEVEL 12

81 LEVEL 13 HELIKOPTER- PLATTA