Skrivelse av Susanne Nordling (MP) och Erika Ullberg (S) om Nya Karolinska Solna

Transkript

1 TJÄNSTEUTLÅTANDE 1 (4) s förvaltning Landstingsdirektörens stab Clara Wahren s arbetsutskott Skrivelse av Susanne Nordling (MP) och Erika Ullberg (S) om Nya Karolinska Solna Ärendebeskrivning Skrivelse av Susanne Nordling (MP) och Erika Ullberg (S) om Nya Karolinska Solna (NKS). Beslutsunderlag Landstingsdirektörens tjänsteutlåtande den 27 oktober 2017 Skrivelse den 26 september 2017 Förslag till beslut Arbetsutskottet föreslås besluta att anse skrivelsen besvarad. Förvaltningens förslag och motivering Sammanfattning Susanne Nordling (MP) och Erika Ullberg (S) har lagt en skrivelse om krav på omförhandling och revision av avtalet med Swedish Hospital Partners. Fem granskningar har genomförts av landstingsrevisorerna och en oberoende utvärdering har gjorts av WSP. På Stockholms universitet pågår forskning på uppdrag av landstinget i form av en genomlysning av projektet avseende såväl förutsättningarna för beslutet som genomförande av projektet, finansieringsmodell, verksamhetsinnehåll samt driftsättning. Arbete pågår även inom landstingsstyrelsens förvaltning för att sänka kostnaderna för anpassningar och drift. Förvaltningen föreslår att skrivelsen ska anses besvarad.

2 TJÄNSTEUTLÅTANDE 2 (4) Bakgrund Susanne Nordling (MP) och Erika Ullberg (S) har lagt en skrivelse om Nya Karolinska Solna (NKS). I skrivelsen kräver Susanne Nordling (MP) och Erika Ullberg (S): En omförhandling av hela OPS-avtalet med Swedish Hospital Partners. Detta innebär dels att se över finansieringsalternativ för att hitta lägre räntekostnader. Dels att utreda ägarförändringar, inklusive ändringar i SHP:s ägarförhållanden. De åtgärder som krävs för att minska storleken på det årliga vederlaget för landstinget måste genomföras snarast. Att landstinget upphandlar en extern revision av NKS-projektet från en för projektet oberoende revisionsbyrå. Granskningen bör också rapporteras i sin helhet till fullmäktige senast sista maj Landstingsfullmäktige ska sedan besluta om ytterligare åtgärder ska genomföras. Förslaget till granskning från den styrande minoriteten är långt ifrån tillräckligt. Att alla analyser som gjorts och ska göras i samband med omförhandlingen omedelbart görs tillgängliga för oppositionen. Överväganden Landstingsdirektören har sedan i januari 2017, på uppdrag av landstingsstyrelsen, drivit ett projekt för ett effektivare landsting där målet är att frigöra resurser till landstingets kärnverksamheter som vård och kollektivtrafik, LS Som ett led i det arbetet ska varje kostnad ifrågasättas och för NKS innebär det att sänka priset för färdigställande och drift. Därför stoppas nu tilläggsbeställningar och anpassningar av sjukhuset till december då landstinget tar över sjukhuset och dessa arbeten kan konkurrensutsättas. Nya Karolinska Solna har reviderats vid ett flertal tillfällen enligt nedan: Granskningar som genomförts av landstingsrevisorerna: 2012 SLL som beställare av det nya sjukhuset (3/2012) 2013 Uppföljning av 2012-års granskning i (årsrapport 2013 ) 2014 Upphandling av IKT-infrastruktur (1/2014) 2014 Granskning av ändringar och tilläggsarbeten som beslutats för NKS (årsrapport 2014 ) 2015 Styrning av Nya Karolinska sjukhuset (årsrapport 2015 )

3 TJÄNSTEUTLÅTANDE 3 (4) Övriga granskningar: 2016 Utvärderingsrapport Nya Karolinska fullgörande av åtagande i avtal samt kostnadskontroll (WSP maj 2016), LS Pågående Uppdragsforskning av Stockholms universitet, LS Granskningen som WSP genomförde 2016 är en omfattande granskning av projekthanteringen från avtalstecknande fram till årsskiftet I maj 2017 gav landstingsstyrelsen i uppdrag att genomföra en oberoende genomlysning av beslut rörande projektet att uppföra ett nytt universitetssjukhus i Solna, LS Stockholms universitet genomför nu denna forskning utifrån följande: En genomlysning av projektet att uppföra ett nytt universitetssjukhus avseende såväl förutsättningarna för beslutet som genomförande av projektet, finansieringsmodell, verksamhetsinnehåll samt driftsättning omfattar en period om cirka fyrtio år och spänner över många olika aspekter och kunskapsområden. Det hittills genomförda arbetet rörande NKS omfattar skilda kompetensområden såsom politiska beslutsprocesser, finansieringslösningar, projektgenomförande och byggnation, utformning av verksamhetsinnehåll samt driftsättning av de olika faserna. Byggfasen bedöms vara klar under 2018 i enlighet med tecknat avtal. Driftfasen kommer att kräva en organisation med ansvar och förutsättningar för uppföljning av avtalet. Detta för att säkerställa att avtalade krav till fullo uppfylls. Genomlysningen kommer följaktligen att omfatta olika kompetensområden och belysa fullgörandet av samtliga avtalade tjänster över tid. En etappvis indelning av genomlysningen med koppling till olika kompetensområden säkerställer effektivitet i genomförandet och kvalité i genomlysningen Genomlysningen skall präglas av objektivitet. Projektet är unikt i sitt slag till följd av den komplexa beslutsprocessen, mötet mellan offentlig och privat verksamhet och projektets samhällsekonomiska aspekter, vilket gör att genomlysningen är lämpad för uppdragsforskning med inriktning på offentlig sektor förslagsvis vid Stockholms Universitet.

4 TJÄNSTEUTLÅTANDE 4 (4) Mot bakgrund av det pågående arbetet såsom en omfattande genomlysning och utredande av åtgärder för att sänka landstingets kostnader föreslår förvaltningen att skrivelsen ska anses besvarad. Ekonomiska konsekvenser Beslutet att anse skrivelsen besvarad har inga ekonomiska konsekvenser. Malin Frenning Landstingsdirektör Carl Rydingstam Chef ledningsstaben Beslutsexpediering: Akt Landstingsdirektörens stab Godkänd av Malin Frenning,

5 JL Stockholms läns landsting i (2) miljöpartiet ée gröna (fijfi) jåtok r.,,, ^ s arbetsutskott ^gjpl Socialdemokraterna iam I tosfartie» Skrivelse av Susanne Nordling (MP) och Erika Ullberg (S) om Nya Karolinska Solna (NKS) Nya Karolinska Solna (NKS) har tyvärr förvandlats från tanken att vara ett sjukhus i världsklass till att bli ett projekt som äventyrar vården i hela Stockholmsregionen. Skandalerna kring själva projektet under den första tidens verksamhet har varit många. Basala saker som larm och telefoner har inte fungerat och många tilläggsarbeten och ändringar har krävts för att verksamheten över huvud taget ska fungera. Personalen har klagat på att Karolinskas ledning helt har glömt att ta med dem som arbetar på Karolinska i förändringsarbetet. Förutsättningarna för barnsjukvården har dessutom försämrats med anledning av flytten till det nya sjukhuset. Både föräldrar och personal vittnar om orimliga arbetsförhållanden och allvarligt sjuka barn flyttas runt på grund av vårdplatsbrist. NKS har blivit världens dyraste sjukhus. Orsaken till detta är främst att det moderatledda landstingsstyret beställde sjukhuset utan att ha preciserat verksamhetsinnehållet. Dessutom tilläts kostnaderna att spränga den ursprungliga ramen för avtalet varför delar av sjukhuset måste lyftas ur detsamma för att istället beställas separat. Båda dessa faktorer har skapat behov av många, stora och extremt kostsamma tilläggsarbeten. Affärsformen OPS (Offentlig-privat-samverkan) innebär dessutom att det är privat upplånade pengar som finansierar byggnationen, trots att landstinget själv kan låna pengar till betydligt lägre kostnader. Avtalet gällande underhåll och service är också för dyrt. Den årliga prislappen för underhåll och service för NKS blir 475 miljoner kronor från år senare kostar samma avtal nästan 1,2 miljarder kronor per år enligt landstingets beräkningar från Hyressättningen av NKS riskerar dessutom att leda till att andra verksamheter i landstingets regi trängs undan och blir lidande. Landstingets sjukhus betalar vanligtvis en internhyra centralt till landstinget som hänger ihop med drift och investeringar. I fallet med NKS så har kostnaderna för bygget blivit så stora att NKS inte behöver bära hela kostnaden för investeringarna och förändringarna, utan en stor del finansieras av landstingskoncernen. Det innebär att totalkostnaden samt

6 eventuella kostnadsökningar för NKS till viss del bärs av andra vårdenheter i länet. Ett riktigt ansvarstagande i denna situation innebär full öppenhet samt ett agerande som minimerar risken att NKS-projektets orimliga kostnadsutveckling tränger undan andra satsningar inom hälso- och sjukvården. Mot bakgrund av ovanstående kräver Miljöpartiet och Socialdemokraterna följande: En omförhandling av hela OPS-avtalet med Swedish Hospital Partners. Detta innebär dels att se över finansieringsalternativ för att hitta lägre räntekostnader. Dels att utreda ägarförändringar, inldusive ändringar i SHPs ägarförhållanden. De åtgärder som krävs för att minska storleken på det årliga vederlaget för landstinget måste genomföras snarast. Att landstinget upphandlar en extern revision av NKS-projektet från en för projektet oberoende revisionsbyrå. Granskningen bör också rapporteras i sin helhet till fullmäktige senast sista maj Landstingsfullmäktige ska sedan besluta om ytterligare åtgärder ska genomföras. Förslaget till granskning från den styrande minoriteten är långt ifrån tillräckligt. Att alla analyser som gjorts och ska göras i samband med omförhandlingen omedelbart görs tillgängliga för oppositionen.