Vårdval Stockholm Jan Ejderhamn Astrid Lindgrens Barnsjukhus April 2012

Transkript

1 Vdval Stockholm 213 Jan Ejderhamn Astrid Lindgrens Barnsjukhus April 212

2 Nuläget Barn- och ungdomsmedicinska mottagningar (BUMM) I dagsläget 22 mottagningar spridda över hela länet Sammanlagt gjordes 21 ca 88 besök vid de olika mottagningarna 655 neuropsykiatriska utredningar 21 Privata barnläkare Utöver BUMM finns 17 privata barnläkare som ersätts via Lagen om läkarvdsersättning Sex av dessa har vdavtal med SLL Sammanlagt gjordes 21 ca 43 besök hos de privata barnläkarna

3 BUMMs uppdrag Kroniska sjukdomar Akuta sjukdomar Barn med kroniska Akuta sjukdomar sjukdomar och/eller funktionshinder, t ex barn under 6 mån Allergi och Astma Obesitas, MB Down Neuropsykiatrisk akut försämring av kronisk sjukdom utredning och faramakologisk behandling av Övrigt: BVC -konsult ADHD/ADD

4 BUMM ALB 11 st mottagningar Personal : ca 1 totalt, med 31 st barnläkare upptagningsområde ca 23 barn < 18

5 BUMM Astrid Lindgrens Barnsjukhus Karolinska Universitetssjukhuset Sydväst Centrala Nordväst Hallunda 3 läkare Huddinge 4,5 läkare Liljeholmen 4,5 läkare Serafen 1,5 läkare Bromma 4 läkare Järva 4 läkare Jakobsberg Märsta Sollentuna Upplands V Solna 3 läkare 1,5 läkare 1,5 läkare 1,5 läkare 2 läkare

6 Strukturen för barnsjukvden i Stockholm Karolins ka Solna BVC, husläkarverksamhet, andra akutsjukhus, närsjukhus, BUMM, arvoderade läkare etc Slutenvdstillfälle 15' 5' 6' 1' 2' 1 n Öppenvdsbesök 95' 55' 32' 21' 2 3' Akutmottagningsb esök 74' Karolinsk a Huddinge 32' 1.Maria ungdom (844 slvt), S:t Görans sjukhus (31 slvt), Norrtälje sjukhus (187 slvt) samt Södertälje sjukhus (155 slvt) 2. Löwenströmska sjukhuset (11 12 besök), Järva närsjukhus (8121 besök), Nacka närsjukhus / Ektorps vdcentral (7 427 besök), Handens närsjukhus / vdcentral (3 855 besök), Norrtälje sjukhus (3696 besök), S:t Eriks sjukhus (2772 besök), Södertälje sjukhus (2337 besök), Curera närakuten Solna (2 22 besök), Cityakuten (1 494 besök) samt S:t Görans sjukhus 1229 besök) Not: Patientvolymer från 21 inkluderar alla patienter (SLL och utomlän) <18, öppenvdsbesök och arv, exkluderar 5 besökstyper (ej vd, utebliven, teknisk hjälpmedel mm ej vd, telefonkontakt samt telefonrecept) Källa: VAL-databas SÖS 3' DS 16' Övriga 44' 2 Totalen 29' 2 233' 196'

7 Barn <15 utgör 85% av sjukvdsvolymen i SLL Slutenvdstillfällen Öppenvdsbesök Akutmottagningsbesö k Tusentals slvt Tusentals övb 2,5 95 2, 1, ,233 Tusentals akutmott.besök , , 5 5 <15 85 % 15å r Total t 4% 5% 6% 1% <15 85 % 15å r Total t 4% 5% 6% 1% <15 87 % 15å r Total t 4% 4% 5% 1% Not: Patientvolymer inkluderar alla patienter (SLL och utomlän), exkluderar 3 besökstyper (ej vd, utebliven samt teknisk hjälpmedel mm ej vd, telefonkontakt, telefonrecept). Källa: VAL-databas

8 Barn under fem st för 6% av öppenvdsbesöken Totalt antal öppenvdsbesök per ålderskategori 21 Tusentals öppenvdsbesök 21 2, 1,5 1, Inkluderar alla patienter där ålder saknas motsvarar 6% av övb , Tota l Antal öppenvdsbesök per barn Antal öppenvdsbesök per barn övb under första levnadset I snitt 4,2 besök per barn under Tota l Not: Patientvolymer från 21 inkluderar alla patienter (SLL och utomlän) <18, öppenvdsbesök och arv, exkluderar 5 besökstyper (ej vd, utebliven, teknisk hjälpmedel mm ej vd, telefonkontakt samt telefonrecept) Källa: VAL-databas, SCB

9 Barn under tre st för 4% av akutmottagningsbesöken % av akutmottagningsbesöken gäller barn < Tusentals akutmottagningsbesök 21 Andelen av akutbesök som sker på akutmottagning på akutsjukhus 71% Not: Patientvolymer från 21 inkluderar alla patienter (SLL och utomlän) <18, exkluderar 5 besökstyper (ej vd, utebliven, teknisk hjälpmedel mm ej vd, telefonkontakt samt telefonrecept) Källa: VAL-databas 5% 46% 44% 44% 43% 44% 44% 41% 43% 43% 42% 44% 48% 53% 65% 69% 71% Akutmottagning på eller i anslutning till akutsjukhus Lättakut/närakut

10 Demografi: I framtiden kommer populationen -18 växa med 15 % , samt 26% mellan Antal invånare -18 i SLL (') 6 Ökning Antal invånare -18 i SLL (') 6 +26% Ökning % 55 15% % % 5 +15% % % 4 % -18 i SLL: 4 Netto immigration Nyfödda Övriga % ,5% 22,% 22,8% 22,6% 21,9% i SLL: Total SLL befolkning 21 i åldrarna -18: Rikets befolkning i åldrarna -18 förväntas växa med 5% till 218 och 9% till 23

11 Populationen -18 växer i genomsnitt med 2% per, med små variationer mellan Invånare -2, (') Invånare 2-1, (') åldersgrupperna % 2 +2% Invånare 1-15 (') Invånare 15-18, (') % % Totalt utgående

12 Vdval barnmedicinsk öppenvd Politiskt beslut om att ta fram förfrågningsunderlag togs av HSN den 22 nov 211. De som kommer att involveras i vdval för barnmedicinsk öppenvd är de barn- och ungdomsmedicinska mottagningarna (BUMM) samt de privata barnläkarmottagningarna i länet Projektet är i uppstartsfasen och vdvalet beräknas gå igång under 213 (vi siktar på 1 maj el 1 sept.) Närsjukvd

13 Varför vdval? Idag lever avtalen inom området inte upp till rådande lagstiftning :LOU (Lagen om offentlig upphandling) och LOV (Lagen om valfrihetssystem inom vd och omsorg) Behov av större antal vdgivare på grund av beräknad befolkningsökning i länet (2% per, ca 4 /) BUMM utökad roll inom framtidens hälso- och sjukvd Vdval är mer flexibelt än upphandling vad gäller att släppa in nya vdgivare samt möjliggör en kontinuerlig utveckling av uppdraget

14 Vdval Fritt val att välja vdgivare Ersättningen följer med patienten Fri etablering för godkända vdgivare Utvecklad uppföljning Inom samma vdnivå Prestationsersättning Alla som ansöker och klarar kraven f avtal Viktigt Publika jämförelser Lika villkor för alla vdgivare SLL redovisar resultat som underlag för patienter att välja Konkurrensneutralitet

15 Förväntade effekter Fler vdgivare Fler tider hos befintliga vdgivare Ökad konkurrens Pengarna följer med patienten Bättre tillgänglighet Lättare att välja vdgivare Nöjdare patienter

16 Underlag/Regelbok Inledning Ansökningsblankett Godkännandekrav Avtal Uppdrag och uppföljning Ersättning Rapportering Informationshantering Allmänna villkor Allmän beskrivning Anvisningar och blankett Vad krävs för att bli godkänd Bland annat förtida upphörande Vad ing i uppdrag och vad följs upp Samma ersättning för alla Särskild rapportering, WIM IT och ehälsotjänster För att få bedriva vd åt SLL

17 Ansökan Blankett Allt där ska fyllas i En ansökan per lokal En vdgivare som vill ha fyra mottagningar gör fyra ansökningar Rätt att lokalisera sig var man vill Handläggningstid Högst fyra månader (om ansökan är komplett)

18 Vanliga orsaker till avslag Lokaler Inte anpassade för handikappade Dålig ekonomi Tar inte hela uppdraget Skatteskulder Tidigare konkurser Framg att man inte kommer göra allt som krävs

19 Förslag på utveckling av uppdraget Uppdelning av uppdraget i ett basuppdrag (grundläggande vdtjänster) samt två tilläggsuppdrag (neuropsykiatriska utredningar och psykosocial ohälsa) Målgruppen tillfälligt sjuka barn föreslås breddas till att inkludera samtliga barn under ett

20 Risker med vdval Svt att styra vdgivare vad gäller geografisk placering Svt att förutse ekonomiska konsekvenser. Troligt med ökade kostnader inom barnmedicinsk öppenvd p g a förväntat ökat antal vdgivare samt breddad målgrupp för tillfälligt sjuka barn

21 Uppdraget för öppenvden enligt FHS (Framtidens hälso- och sjukvd) Storleken på NKS 1 elektiva och 1 akuta läkarbesök flyttas från akutsjukhusen

22

23