BEHANDLINGSUTFALL VID TILLÄGG MED INKRETINER TILL PATIENTER MED TYP 2 DIABETES, LISTADE PÅ SVARTBÄCKENS VÅRDCENTRAL, UPPSALA
|
|
- Arne Lundqvist
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 BEHANDLINGSUTFALL VID TILLÄGG MED INKRETINER TILL PATIENTER MED TYP 2 DIABETES, LISTADE PÅ SVARTBÄCKENS VÅRDCENTRAL, UPPSALA EN RETROSPEKTIV STUDIE VID SVARTBÄCKENS VÅRDCENTRAL I UPPSALA PROJEKTARBETE UNDER ST-UTBILDNING TILL ALLMÄNLÄKARE, Sven Einerth, ST-läkare, allmänmedicin, Svartbäckens vårdcentral, Uppsala Handledare, Jan Stålhammar, distriktsläkare, Eriksbergs vårdcentral, Uppsala
2 Inledning Sedan flera decennier har den gängse behandlingen vid typ 2 diabetes varit läkemedel tillhörande gruppen biguanideroch från gruppen SU (sulfonureider) (1). Vid otillräcklig effekt har behandling med insulin ordinerats. En modernare grupp läkemedel är de inkretinbaseradepreparaten. SU-preparaten har biverkningar som ex risk för viktuppgång och hypoglykemi (2). Därför kan det ej uteslutas att användningen av SU-preparat kommer att minska och inkretiner att öka (2). Det är, således, viktigt att undersöka om behandlingsutfallen vid inkretinbaserad terapi är på samma nivå i den kliniska vardagen som i vetenskapliga rapporter. GLP-1 (Glukagon-liknande-peptid-1) tillhör gruppen inkretinhormoner. Frisättning sker från tarmen. Efter matintag medför detta ökad frisättning av insulin. En annan effekt av GLP-1 är minskning av frisatt glukagon, och sänkt hastighet av tömning av magsäcken. Att snabbare bli mätt anses vara orsak till viktminskning efter GLP-1-baserad behandling. Eftersom GLP-1 har så kort halveringstidhar GLP-1-analoger utvecklats.liraglutide (Victoza)är ett exempel på ett sådant läkemedel (3,4,5). Det andra angreppssättet, inom de inkretinbaserade läkemedlen, har gällt att minska nedbrytningen av GLP-1. Ett enzym som benämns DPP-4 (dipeptidyl peptidas-4) orsakar den snabba nedbrytningen av GLP-1. Som exempel p å DPP-4-hämmare kan nämnas Sitagliptin (Januvia) (6). Inkretiner kan ordineras som tillägg till behandling med Metformin och/eller SU-preparat och/eller insulin (7). Effekten av behandling med GLP-1-analoger är något bättre än för DPP-4 hämmare (8). Vad gäller biverkningar är illamående vanligt när behandling med GLP-1-analog påbörjas (8). Denna biverkan brukar dock vara övergående (8). Behandling med DPP-4-hämmare orsakar inte illamående (8). Hypoglykemi är mycket ovanligt vid behandling med GLP-1-analoger (8). Syftet med projektarbetet Syftet har varit att göra en journalstudie avseende samtliga patienter med typ 2 diabetes, listade på Svartbäckens vårdcentral, som har ordinerats läkemedel tillhörande gruppen inkretiner. Detta för att klargöra om vetenskapligt publicerade resultat, gällande förbättring av Hba1c, efter sex månaders behandling med inkretiner, överensstämmer med den kliniska vardagen. Vetenskapliga publicerade resultat anger förbättring av Hba1c på 12mmol/mol med behandling med GLP-1-analoger (8) och 9mmol/mol med DPP-4-hämmare (9). Frågeställningar Är den genomsnittliga förbättringen avseende Hba1c efter sex månaders behandling med GLP-1- analoger en minskning på minst 12 mmol/mol? 1
3 Är den genomsnittliga förbättring avseende Hba1c efter sex månaders behandling med DPP-4- hämmare en minskning på minst 9 mmol/mol? Material och metod Studien är en retrospektiv journalstudie. Den undersökta gruppen är samtliga patienter, listade vid Svartbäckens vårdcentral, Uppsala, med diagnosen diabetes typ 2, och som har ordinerats behandling med inkretinbaserade läkemedel (DPP-4-hämmare eller GLP-1-analoger). Genomsnittlig förbättring efter sex månaders behandling med inkretinbaserade läkemedel undersöks. Relabilitet och validitet är ej optimala avseende utvärdering av behandling med GLP-1-analoger. Detta på grund av det låga antalet patienter, listade på Svartbäckens vårdcentral, som har ordinerats behandling med GLP-1-analoger. Efter godkännande av primärvårdsdirektör Per Elovsson har projektarbetets författare genomfört inhämtning och analys av uppgifter från journalsystemet, Cosmic. Förkortningar: GLP: Glukagon liknande peptid. DPP-4: Dipeptidylpeptidas 4. Etiska överväganden För att ej gynna/missgynna olika läkemedelstillverkare kommer denna studie inte att påvisa för-, eller nackdelar med identifierbara läkemedel. Endast resultaten av behandling med läkemedelsgrupperna DPP-4-hämmare, eller GLP-1-analoger kommer att diskuteras. Dessutom kommer komplikationen med ett lågt antal patienter, som ordinerats behandling med GLP-1-baserad behandling, att framhållas. Om olämplig behandling skulle upptäckas vid granskning av journaler kommer projektarbetets författare att kontakta ansvarig läkare. Inhämtade journaluppgifter avidentifieras, genom kodning Resultat Efter granskning av 416 journaler har följande framkommit. På Svartbäckens vårdcentral har 51 patienter ordinerats behandling med läkemedel tillhörande gruppen inktretiner (se figur 1). DPP-4-hämmarna är dominerande. 45 patienter har ordinerats behandling med DPP-4-hämmare, och 6 patienter har GLP-1-baserad behandling. Bortfallet är 30 patienter. Orsakerna är avsaknad av uppgifter om tid förbehandlingsstart och kort uppföljningstid. 2
4 För 24 av patienterna med DPP-4-hämmare har det ej varit möjligt att inhämta uppgifter avseende behandlingsstart. 5 av patienterna har påbörjat behandling så pass nyligen att uppföljande kontroll avseende Hba1c ännu ej har genomförts. Således har behandlingen av 16 patienter, med DPP-4-hämmare, utvärderats. Den genomsnittliga förbättringen efter sex månaders behandling med DPP-4-hämmare är 9,5 mmol/mol (se figur 2). Avseende GLP-1-baserad behandling har förändringen hos 5 patienter beräknats. För en patient framkom inga uppgifter gällande tid för behandlingsstart. Den genomsnittliga förbättringen efter sex månaders behandling med GLP-1-baserad terapi är 23,2 mmol/mol (se figur 2). 3
5 Diskussion Som tidigare nämnts under Syftet med projektarbetet anger vetenskapligt publicerade resultat förbättring av Hba1c på 9 mmol/mol med behandling med DPP-4-hämmare och 12 mmol/mol med GLP-1-analoger. Behandlingsresultaten från denna studien är såväl likvärdiga som bättre än värdena, ovan. Det som I mycket hög grad) överensstämmer att behandlingseffekten av behandlingseffekten av behandling med DPP-4-hämmare. När det gäller behandling med GLP-1-analoger visade denna studie mycket bättre resultat än vetenskapliga artiklar. Tänkbara resultat till denna studies goda resultat bedöms sammanfalla med studiens svagheter. Svagheterna är orsakade av den begränsade tiden för studiens Den dominerande svagheten är att eventuell dosjustering av andra mediciner mot diabetes ej har undersökts. Det samma gäller förekomst av förbättrade livsstilsfaktorer. När en patient ställs inför utsikten att behandlingsstart med insulin ej är alltför avlägsen kan ju detta motivera till förbättrad livsstil. Ytterligare svagheter med studien är att endast 16 behandlingsresultat av DPP-4-hämmare, och ännu färre (5) gällande GLP-1-analoger, har studerats. Denna studie kan betraktas som en pilotstudie. Motsvarande studier är lätta att genomföra på andra vårdcentraler.resultaten från denna studie, och från vetenskapliga artiklar, ger anledning att se framtiden en med tillförsikt. Fortsatta studier är motiverade. Sammanfattningsvis har denna retrospektiva studie visat generaliserbarhet av behandling med DPP- 4-hämmare. Gällande behandling med GLP-1-analoger visar denna studie bättre resultat än från vetenskapliga artiklar. Att i detalj klargöra orsakerna härför kommer att vara ämne för framtida underökningar. 4
6 Litteratur 1. Jan Stålhammar, Drug treatment practice in diabetes mellitus during : Populationbased pharmacoepidemilogical studies, Mari Vahmanen, Diabetesförbundet i Finland, Owens DR, Monnier L, Bolli GB, Differential effects of GLP-1 receptor agonists on components of dysglycaemia in individuals with type 2 diabetes mellitus, Diabetes Metab2013, oct 21, pii: Ross SA, Ballantine J, Early use of glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1 RAs) in Type 2 diabetes, Curr Med Res Opin, 2013 Sep Ponzani P, Long-term effectiveness and safety of liraglutide in clinical practice, Minerva Endocrinol, 2013 Mar, 38 (1): Capuano A, Sportiello, Maiorino MI et al, Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors in type 2 diabetes therapy focus on alogliptin, Dru Des DevelTher Sep 17;7: Bo Ahren, Nyheter inom inkretinområdet och långsiktig säkerhet med inkretiner, ADA Camilla Kappe. Från inkretiner och inkretinbehandling vid diabetes till molekylär reglering av tillväxt, viabilitet och funktion av GLP-1-producerade celler, Vaskulär medicin, 2013, volym29, nr 2, Umpierrez GE, Menghini L, Reshaping diabetes care: the fundamental role of dipeptidyl peptidase-4 inhibitors and glucagon-like-peptide-1-receptor agonists in clinical practice, EndocrPract jul- aug 19 (4):
7 Tabell 1 Patienter med typ 2 diabetes, listade på Svartbäckens vårdcentral, som har ordinerats behandling med inkretiner. Ålder Män med Kvinnor med Totalt inkretinbehandlng inkretinbehandling -54 år år , år Totalt
8 Tablell 2 Resultat: Förändring av Hba1c efter 6 månaders behandling med inkretiner (GLP-1-analoger och DPP4-hämmare). N=21. Hba1c, mmol/mol 7
Diabetesläkemedel från MSD
Diabetesläkemedel från MSD JANUVIA (sitagliptin) JANUVIA är godkänt för patienter med typ 2-diabetes: Som monoterapi när metformin är olämpligt på grund av kontraindikationer eller intolerans. Som tillägg
Läs merDOSERING JANUVIA 100 mg doseras 1 gång dagligen
Som tillägg till kost och motion för vuxna patienter med typ 2-diabetes INDIKATIONER I monoterapi när metformin är olämpligt på grund av kontraindikationer eller intolerans I kombination med: - metformin
Läs merTyp 2-diabetes behandling
Typ 2-diabetes behandling Behandlingen av typ 2-diabetes är livslång och påverkas av hur patienten lever. Behandlingen går ut på att antingen öka produktionen av insulin, öka kroppens känslighet för insulin
Läs merBlodsockersänkande läkemedel
Blodsockersänkande läkemedel Luleå 141203 Marianne Gjörup Livsstilsförändring Livsstilsförändring: basen för all diabetesbehandling Råd om livsstilsförändringar bör utgå från patientens situation och speciella
Läs merProducentobunden läkemedelsinfo
Producentobunden läkemedelsinfo Namn titel Klinisk farmakologi enhet för rationell läkemedelsanvändning lakemedel@regionostergotland.se Innehåll Antidepressiva och risk för hyponatremi. Hydroxizin (Atarax)
Läs merTill dig som ordinerats
Aug 2016 Till dig som ordinerats av din läkare Information till patienter Introduktion Din läkare har förskrivit JANUVIA (sitagliptin) för behandling av typ 2-diabetes. Denna broschyr är avsedd för att
Läs merTarmhormoner som frisätts i samband med måltid. De viktigaste är GLP-1 (glukagonlik peptid 1) och GIP (gastric inhibitory polypeptide)
Vad är inkretiner? Tarmhormoner som frisätts i samband med måltid. De viktigaste är GLP-1 (glukagonlik peptid 1) och GIP (gastric inhibitory polypeptide) Påverkar frisättningen av insulin och glukagon
Läs mer2010-01-26. Namn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Victoza Injektionsvätska, lösning, förfylld injektionspen
2010-01-26 1 (5) Vår beteckning SÖKANDE Novo Nordisk Scandinavia AB Box 50587 202 15 Malmö SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar att nedanstående
Läs merBESLUT. Datum
BESLUT 1 (6) Datum 2014-11-25 Vår beteckning SÖKANDE Boehringer Ingelheim AB Box 47608 117 94 Stockholm SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar
Läs merDIABETES OCH NJURAR. Anders Persson, Överläkare Medicinkliniken, Sundsvalls sjukhus. Varför är det svårt?
DIABETES OCH NJURAR Anders Persson, Överläkare Medicinkliniken, Sundsvalls sjukhus Varför är det svårt? 1 Varför är det svårt? Hyperglykemi kan leda till njurskada, så kallad diabetesnefropati. Vid njurfunktionsnedsättning
Läs merMerck Sharp & Dohme AB Box 7125 192 07 Sollentuna
BESLUT 1 (7) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning SÖKANDE Merck Sharp & Dohme AB Box 7125 192 07 Sollentuna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna LÄKEMEDELSFÖRMÅNSNÄMNDENS BESLUT Läkemedelsförmånsnämnden
Läs merAllmänläkardagarna 2011-01-27
Allmänläkardagarna 2011-01-27 1. Förebygger vi komplikationer genom att behandla blodsockret? 2. Spelar det någon roll HUR man sänker blodsockret? 3. Har dom nya läkemedlen någon plats? 50% av typ 2 diabetikerna
Läs merNya diabetesläkemedel. Fokus typ 2 diabetes Jesper Brandstedt läkemedelssektionen LKL
Nya diabetesläkemedel Fokus typ 2 diabetes Jesper Brandstedt läkemedelssektionen LKL Plats i terapin (teorin.)? Nationella riktlinjer, Socialstyrelsen (www.socialstyrelsen.se) Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation
Läs merBESLUT. Datum 2014-04-01
BESLUT 1 (6) Datum 2014-04-01 Vår beteckning SÖKANDE Takeda Pharma AB Box 3131 169 03 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar att nedanstående
Läs merÄr SU-preparat omoderna och farliga ska vi gå över till inkretiner? Eller vad finns det för skäl att ha kvar sulfonylurea i Rek-listan?
Är SU-preparat omoderna och farliga ska vi gå över till inkretiner? Eller vad finns det för skäl att ha kvar sulfonylurea i Rek-listan? Hjördis Fohrman Allmänläkare Hjällbo VC Västra Götalands reklista
Läs merTablett- och insulinbehandling vid typ 2 diabetes
Tablett- och insulinbehandling vid typ 2 diabetes Erik Moberg Karolinska Huddinge 150123 Typ1 - typ 2 diabetes Typ 1 DM är en insulinbristsjukdom och behandlingen är hormonell substitutionsbehandling med
Läs merKLOKA LISTAN 2015. Expertrådet för endokrinologiska och metabola sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN 2015 Expertrådet för endokrinologiska och metabola sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Diabetes mellitus Multifaktoriell behandling Hjärt-kärlsjukdom är vanligt vid diabetes. Förutom
Läs merDiabetes i Kronoberg. Nytt om läkemedel, insuliner och mätare Riktlinjer Maria Thunander
Diabetes i Kronoberg Nytt om läkemedel, insuliner och mätare Riktlinjer 2018-05-08 Maria Thunander Nya Riktlinjer för Diabetesvården 2017 Läkemedel vid typ 2 diabetes Hälso- och sjukvården bör erbjuda
Läs merEN PRAKTISK HANDBOK OM TRULICITY (DULAGLUTID) - till dig som vårdgivare
EN PRAKTISK HANDBOK OM TRULICITY (DULAGLUTID) - till dig som vårdgivare Du har tagit beslutet att starta din patient på Trulicity. Vilken praktisk information behöver du? Innehåll Indikation och dosering
Läs merBESLUT. Datum 2013-06-13. TLV bedömer att Byettas subventionsstatus bör omprövas. Detta gäller även övriga läkemedel inom samma klass.
BESLUT 1 (5) Datum 2013-06-13 Vår beteckning FÖRETAG Bristol-Myers Squibb AB Box 1172 171 23 Solna SAKEN Uppföljning av beslut inom läkemedelsförmånerna. BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket,
Läs merHandläggningsråd för behandling av hyperglykemi vid Typ 2 diabetes
Vårddokument Kunskapsunderlag Sida 1 (6 Handläggningsråd för behandling av hyperglykemi vid Typ 2 diabetes Målvärde: HbA1c < 52 mmol/mol Målvärde sätts upp individuellt. Ingen känd hjärt-kärlsjukdom: INTENSIV
Läs merTablett- och insulinbehandling vid typ 2 diabetes
Tablett- och insulinbehandling vid typ 2 diabetes Erik Moberg Karolinska Huddinge 1493 Typ1 - typ 2 diabetes Typ 1 DM är en insulinbristsjukdom och behandlingen är hormonell substitutionsbehandling med
Läs merLäkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning 2007-06-21 102/2007
BESLUT 1 (7) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning 2007-06-21 SÖKANDE ELI LILLY SWEDEN AB Box 721 169 27 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna LÄKEMEDELSFÖRMÅNSNÄMNDENS BESLUT Läkemedelsförmånsnämnden
Läs merNya läkemedelsrekommendationer vid diabetes typ 2
Nya läkemedelsrekommendationer vid diabetes typ 2 Vad säger Socialstyrelsen och läkemedelsverket? Peter Hallgren överläkare, Diabetes-endokrinmottagningen, Falu lasarett Bara för något år sedan citaten
Läs merNamn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Onglyza Filmdragerad 5 mg Blister, ,85 452,00
2010-03-26 1 (8) Vår beteckning SÖKANDE Bristol-Myers Squibb Box 15200 167 15 Bromma SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar att läkemedlet Onglyza
Läs merDiabetesläkemedel. Utbildning i diabetes för kommunsjusköterskor. Herbert Krol, Med.dr. Distriktsläkare
Diabetesläkemedel Utbildning i diabetes för kommunsjusköterskor Herbert Krol, Med.dr. Distriktsläkare specialist i allmän- och internmedicin Processledare för Diabetesprocessen Läkemedelsinteraktioner
Läs merBESLUT. Datum
BESLUT 1 (6) Datum 2014-04-01 Vår beteckning SÖKANDE Takeda Pharma AB Box 3131 169 03 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar att nedanstående
Läs merLÄKEMEDELSBEHANDLING DIABETES DIAGNOSTIK KAPILLÄRPROVER. Maria Gustafsson Apotekare Umeå Universitet VIKTIGA BEGREPP EFFEKT AV GLUKOS/INSULIN
DIABETES LÄKEMEDELSBEHANDLING VID DEL 1 Diabetes mellitus är ett tillstånd med kronisk hyperglykemi. Prevalensen av diabetes mellitus är i Sverige 3-5% Typ 2 utgör 85-90% av all diabetes Maria Gustafsson
Läs merDatum 2013-06-20. Namn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Forxiga Filmdragerad 10 mg Blister, 98 tabletter 041140 1527,89 1605,50
1 (5) Datum 2013-06-20 Vår beteckning SÖKANDE Bristol-Myers Squibb Box 1172 171 23 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar att nedanstående
Läs merTill dig som får behandling med Trulicity (dulaglutid)
Till dig som får behandling med Trulicity (dulaglutid) Komma igång med Trulicity Diabetes är en sjukdom som kan förändras med tiden. Ibland kan du behöva byta till en behandling som fungerar bättre för
Läs merGenomgången av läkemedel vid diabetes. Presenterades 2 december 2009 Besluten träder i kraft den 1 mars 2010
Genomgången av läkemedel vid diabetes Presenterades 2 december 2009 Besluten träder i kraft den 1 mars 2010 Det här gör TLV TLV är en myndighet under Socialdepartementet Beslutar om pris på och subvention
Läs merGreta 75 år är tidigare i stort sett tidigare frisk och tar inga mediciner. Ej rökare.
Greta 75 år är tidigare i stort sett tidigare frisk och tar inga mediciner. Ej rökare. Söker på grund av nedstämdhet sedan 3 månader tillbaka och sätts in på T Citalopram 20mg 1x1. Normala rutinprover.
Läs merNya diabetesläkemedel och riktlinjer en uppdatering
Nya diabetesläkemedel och riktlinjer en uppdatering Professor Björn Eliasson Sahlgrenska Universitetssjukhuset LMV2010: Typ 2-diabetes - en behandlingsalgoritm Hyperglykemi Metformin SU eller insulin NPH
Läs merProducentobunden information
Producentobunden information Maj Juni 2010 - enhet för rationell läkemedelsanvändning lakemedel@lio.se Innehåll saxagliptin (Onglyza) och liraglutid (Victoza) - diabetesläkemedel. Allergi - receptfria
Läs merHbA1c och blodsocker-mål (LMV 2017)
Blodsockerbehandling typ 2 HbA1c och blodsocker-mål (LMV 2017) Patient Nydiagnostiserad eller patient med längre duration och utan samsjuklighet eller hypoglykemier HbA1c-mål (P-Glukos) 42 52 (7 8,5) Kommentar
Läs merBESLUT. Datum Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes.
BESLUT 1 (7) Datum 2009-12-01 Vår beteckning SÖKANDE Merck Sharp & Dohme Sweden AB Box 7125 192 07 Sollentuna SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes. BESLUT
Läs merBESLUT. Datum Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes.
BESLUT 1 (6) Datum 2009-12-01 Vår beteckning SÖKANDE Novartis Sverige AB Box 1150 183 11 Täby SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes. BESLUT Tandvårds- och
Läs merNya behandlingar vid diabetes - varför använder vi inte dem? Mona Landin-Olsson
Nya behandlingar vid diabetes - varför använder vi inte dem? Mona Landin-Olsson Glukossänkande farmaka Metformin SU 06-08-JAN-2007-S-421-SS Metformin Aktiverar AMP kinas Dämpar glukosproduktion från levern
Läs mer11 Tabletter och andra farmaka vid typ 2
11 Tabletter och andra farmaka vid typ 2 Preparat som stimulerar insulinfrisättningen Glibenklamid (Glibenklamid, Daonil, Euglucon) Glibenklamid stimulerar pankreas att frisätta mer insulin oavsett blodsockerläge.
Läs merKombination av genetiska och livsstilsfaktorer. Under lång tid kan kroppen kompensera med en ökad insulinproduktion.
Diabetes typ 2 Kombination av genetiska och livsstilsfaktorer. Ökat behov av insulin. Under lång tid kan kroppen kompensera med en ökad insulinproduktion. När behovet av insulin överstiger kroppens produktionskapacitet
Läs merDen hjärtsjuka diabetespatienten - kan vi minska risken för hjärt- och kärlsjukdom med modern diabetesbehandling?
Den hjärtsjuka diabetespatienten - kan vi minska risken för hjärt- och kärlsjukdom med modern diabetesbehandling? Magnus Wijkman Överläkare, med dr Medicinkliniken, Vrinnevisjukhuset i Norrköping Vi bevittnar
Läs merSenaste algoritmen för behandling av typ 2 diabetes och 09 Helene Holmer Ordförande terapigrupp endokrinologi
Senaste algoritmen för behandling av typ 2 diabetes 2017-03-08 och 09 Helene Holmer Ordförande terapigrupp endokrinologi Livsstilsförändringar Råd om goda levnadsvanor Kostråd Motion Metformin till
Läs merAID-nr:.. Kurskod: 8LAA30; Provkod: VE11; Kursnamn: Patient och Prevention, avancerad nivå; Institution: HUK
Sida 1 (5) Omtentamen i vetenskaplig artikel 23 maj 2013 Besvara följande frågor i anslutning till den utdelade artikeln: Heller S et al. Insulin degludec, an ultra-longacting basal insulin, versus insulin
Läs merInkretinbehandling 2013. som glukossänkande terapi. vid typ 2 diabetes
Inkretinbehandling 2013 som glukossänkande terapi vid typ 2 diabetes Bo Ahrén Institutionen för kliniska vetenskaper Lund, Lunds Universitet Endokrinologiska kliniken, Skånes Universitetssjukhus Bo Ahrén,
Läs merEN PRAKTISK HANDBOK OM TRULICITY (DULAGLUTID) - till dig som vårdgivare
EN PRAKTISK HANDBOK OM TRULICITY (DULAGLUTID) - till dig som vårdgivare Du har tagit beslutet att starta din patient på Trulicity. Vilken praktisk information behöver du? Innehåll Indikation och dosering
Läs merGlukosmätning. vid typ 2. evidens och erfarenhet?
Glukosmätning vid typ 2 Vad sägers evidens och erfarenhet? Första bärbarab blodsockermätaren Ames,, 1969, ca 17 cm långl Stickan ca 7,5 cm långl Vad vet vi om nyttan av att ha bra glykemisk kontroll? UK
Läs merBohusgården. HbA1c- mål 2015-01- 30. Peter Fors Alingsås lasarett
Bohusgården 2015-01- 30 HbA1c- mål Peter Fors Alingsås lasarett Mål med behandling? 1. Överleva. 2. Symtomfrihet. 3. Minimera antalet akuta komplikationer och problem. 4. Minimera risken för sjukdomens
Läs merTill dig som får behandling med Trulicity (dulaglutid)
Till dig som får behandling med Trulicity (dulaglutid) Komma igång med Trulicity Diabetes är en sjukdom som kan förändras med tiden. Ibland kan du behöva byta till en behandling som fungerar bättre för
Läs merTyp 2-diabetes och Victoza (liraglutid).
Patientinformation Typ 2-diabetes och Victoza (liraglutid). Patientinformation från din vårdgivare. Till dig som ska börja behandling med Victoza. Introduktion 3 Behandling med Victoza 4 Så verkar Victoza
Läs merTyp 2-diabetes och Victoza (liraglutid)
PATIENTINFORMATION Typ 2-diabetes och Victoza (liraglutid) Patientinformation från din vårdgivare. Till dig som ska börja behandling med Victoza Innehåll 3 Introduktion 4 Det här är Victoza 5 Så verkar
Läs merProducentobunden läkemedelsinfo
Producentobunden läkemedelsinfo Namn titel Klinisk farmakologi enhet för rationell läkemedelsanvändning lakemedel@regionostergotland.se Innehåll Patentutgångar - Lyrica och Cymbalta. Klassning av läkemedel
Läs merBehandling av diabetes typ 2 med liraglutid (Victoza )
Behandling av diabetes typ 2 med liraglutid (Victoza ) En journalstudie av patienter vid Närhälsan Skara vårdcentral Närhälsan FoU primärvård FoU-centrum Skaraborg Författare: Staffan Hasan, ST-läkare
Läs merRek lista 2017 Terapigrupp Diabetes
Rek lista 2017 Terapigrupp Diabetes ADA, EASD och ISPAD 2016 En storframtidsoptimism, allt blir bättre och bättre, både vid T1DM och T2DM Sprid detta Budskap till Alla med Diabetes Informera politiker
Läs merSammanfattning av riskhanteringsplanen för Synjardy (empagliflozin/metformin)
EMA/217413/2015 Sammanfattning av riskhanteringsplanen för Synjardy (empagliflozin/metformin) Detta är en sammanfattning av riskhanteringsplanen för Synjardy som beskriver åtgärder som ska vidtas för att
Läs merStora regionala skillnader i diabetesvården i Sverige. Stefan Jansson och Katarina Eeg-Olofsson
Stora regionala skillnader i diabetesvården i Sverige Stefan Jansson och Katarina Eeg-Olofsson Antal registrerade vuxna personer med diabetes i i NDR och täckningsgrad 2018 Andel patienter rapporterade
Läs merMålstyrd behandling vid typ 2 diabetes. Vilken roll har andra och tredjehandsalternativen?
Målstyrd behandling vid typ 2 diabetes. Vilken roll har andra och tredjehandsalternativen? 1 Eva Toft Medicinkliniken, Ersta sjukhus Eva.toft@erstadiakoni.se Diagnostik av diabetes fastep-glukos > 7,0
Läs merTeknik och diabetes från EASD och ADA 2016
Teknik och diabetes från EASD och ADA 2016 Karin Filipsson Med dr, Specialistläkare VE Endokrin, Skånes universitetssjukhus Teknik och diabetes Blodsockermätning Insulinpumpar ITCA för GLP-1 Blodsockermätning
Läs merIndividualiserade mål för glykemisk kontroll vid typ 2-diabetes
Individualiserade mål för glykemisk kontroll vid typ 2-diabetes Patientcentrerad vård Mats Eliasson Medicinkliniken, Sunderby Sjukhus, Luleå mats.eliasson@nll.se April 2012 Syftet med behandling av typ
Läs merVärldsdiabetesdagen 14/11 1989: Brittiska drottningmodern tänder en blå låga som skall släckas av den som finner en bot för diabetes;
Världsdiabetesdagen 14/11 1989: Brittiska drottningmodern tänder en blå låga som skall släckas av den som finner en bot för diabetes; Plats: Sir Frederick G Banting Square, London,Ontario, Canada Nationella
Läs merKARTLÄGGNING AV BRIST PÅ VITAMIN B12 HOS METFORMINBEHANDLADE PATIENTER MED TYP 2 DIABETES MELLITUS PÅ TENSTA VÅRDCENTRAL
KARTLÄGGNING AV BRIST PÅ VITAMIN B12 HOS METFORMINBEHANDLADE PATIENTER MED TYP 2 DIABETES MELLITUS PÅ TENSTA VÅRDCENTRAL RIFAT ROB ST-läkare TENSTA VÅRDCENTRAL E-mail: rifat.rob@sll.se Tfn: 073-772 43
Läs merDiabetes mellitus typ 2. Birgitta Wagrell 2014 10 09
Diabetes mellitus typ 2 Birgitta Wagrell 2014 10 09 Diagnoskriterier 1. HbA1c 48 mmol/ml 2. Plasmaglukos fasta 7,0 mmol/l 3. Plasmaglukos 2-tim 11,1 mmol/l 4. Slumpmässigt plasmaglukos 11,1 mmol/l, förenat
Läs mer4 DIABETES TERAPIRÅD. Omvandlingstabell. RIKTVÄRDEN HbA1c. HbA1c. 52 mmol/mol 42-52 mmol/mol
DIABETES RIKTVÄRDEN HbAc Diabetes typ P-glukos Före måltid Efter måltid Kolesterol LDL-kolesterol Blodtryck mmol/mol - mmol/mol mmol/l mmol/l
Läs merNationella riktlinjer för diabetesvård. Mats Eliasson Länsdiabetesdagen 14/4 2015 2015-02-17
Nationella riktlinjer för diabetesvård Mats Eliasson Länsdiabetesdagen 14/4 2015 Att förebygga typ 2-diabetes Strukturerade program för att påverka levnadsvanor vid ökad risk för typ 2- diabetes Hälso-
Läs merBESLUT. Datum Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes.
BESLUT 1 (6) Datum 2009-12-01 Vår beteckning SÖKANDE Merck Sharp & Dohme Sweden AB Box 7125 192 07 Sollentuna SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes. BESLUT
Läs merDIABETES TYP 2. Rekommendation från Läkemedelskommittén, framtagen i samarbete med expertgrupp Diabetes
DIABETES TYP 2 Rekommendation från Läkemedelskommittén, framtagen i samarbete med expertgrupp Diabetes Linda Grahn tf ordförande LK, Informationsapotekare LK s arbete med rekommendationer faktorer att
Läs merFakta om diabetes. Pressmaterial
Pressmaterial Fakta om diabetes Diabetes är en sjukdom som beror på att kroppens förmåga att producera hormonet insulin helt eller delvis har upphört. Kroppen behöver insulin för att blodsocker (glukos)
Läs mer11 Tabletter och andra farmaka vid typ 2
11 Tabletter och andra farmaka vid typ 2 Preparat som stimulerar insulinfrisättningen Glibenklamid (Glibenklamid, Daonil, Euglucon) Glibenklamid stimulerar pankreas att frisätta mer insulin oavsett blodsockerläge.
Läs merSBU:s sammanfattning och slutsatser
SBU:s sammanfattning och slutsatser Mätningar av blodglukos med hjälp av teststickor är diabetespatientens verktyg för att få insikt i glukosnivåerna i blodet. Systematiska egna mätningar av blodglukos
Läs merBESLUT. Datum
BESLUT 1 (6) Datum 2015-05-22 Vår beteckning SÖKANDE Eli Lilly Sweden AB Box 721 169 27 Solna Företrädare: Harald Borgeke SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket,
Läs merLäkemedelsbehandling vid T2DM Hur väljer man?
Läkemedelsbehandling vid T2DM Hur väljer man? Hans-Erik Johansson 2015-05-21 Centrala rekommendationer 140618 Centrala rekommendationer Centrala rekommendationer är de rekommendationer som Socialstyrelsen
Läs merLäkemedelsbehandling vid T2DM Hur väljer man?
Läkemedelsbehandling vid T2DM Hur väljer man? Hans-Erik Johansson 2015-05-21 1 Centrala rekommendationer 140618 Centrala rekommendationer Centrala rekommendationer är de rekommendationer som Socialstyrelsen
Läs merEgenmätning av blodglukos vid diabetes
Godkänt den: 2017-03-16 Ansvarig: Jarl Hellman Gäller för: Region Uppsala Innehåll Syfte...2 Bakgrund...2 Definitioner...2 Normal dygnskurva...2 Förenklad dygnskurva...2 Utvidgad dygnskurva...2 CGM/FGM...2
Läs merTill dig som fått Lyxumia
P A T I E N T I N F O R M A T I O N Till dig som fått Lyxumia Lyx_patientbroschyr_maj2015.indd 1 2015-06-05 09:00:12 Den här broschyren har du fått för att du ska börja medicinera med Lyxumia (lixisenatid).
Läs merPatientinformation till dig som behandlas med SYNJARDY (empagliflozin/metformin HCl) Information Om din behandling med SYNJARDY
Patientinformation till dig som behandlas med SYNJARDY (empagliflozin/metformin HCl) Information Om din behandling med SYNJARDY VAD ÄR SYNJARDY? Din läkare har ordinerat SYNJARDY för att sänka ditt blodsocker.
Läs merJanuvia ger sällan hypoglykemi men har oklara långtidseffekter
1(12) Läkemedel: Januvia (sitagliptin) Företag: MSD Godkänt för försäljning: 2007-03-21 Utlåtande från Läksaks expertgrupper för endokrinologiska och metabola sjukdomar Januvia med dess måttliga effekt
Läs merGenomgången av läkemedel vid diabetes
D I A B ET E S Genomgången av läkemedel vid diabetes En sammanfattning Författare: Medicinsk utredare, Björn Södergård Hälsoekonom, Mikael Moutakis Jurist, Anna Märta Stenberg TLV:s beslut i genomgången
Läs merTyp 2-diabetes. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland
Typ 2-diabetes Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 19 februari 2015 Gäller: t.o.m. 29 februari 2016 Dokumenttyp Ansvarig verksamhet Revision Antal sidor Terapirekommendation
Läs merBESLUT. Datum Ansökan inom läkemedelsförmånerna om ändring av subventionsbegränsning.
BESLUT 1 (6) Datum 2016-05-26 Vår beteckning SÖKANDE Novo Nordisk Scandinavia AB Box 50587 202 15 Malmö SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna om ändring av subventionsbegränsning. BESLUT TLV beslutar
Läs merUppdatering typ 2 diabetes Dr Jarl Hellman
Uppdatering typ 2 diabetes 190206 Dr Jarl Hellman Conflicts of interest Föreläsningar/advisory boards: Lilly, Sanofi, NovoNordisk, Abbot, MSD samt Boehringer Ingelheim Nya riktlinjer EASD/ADA Uppdatering
Läs merBESLUT. Datum Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes.
BESLUT 1 (6) Datum 2009-12-01 Vår beteckning SÖKANDE Eli Lilly Sweden AB Box 721 169 27 Solna SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes. BESLUT Tandvårds- och
Läs merStudier på nyare diabetesläkemedel DPP-4-hämmare GLP-1-analoger SGLT2-hämmare
Studier på nyare diabetesläkemedel DPP4 GLP1analoger SGLT2 Jonatan Alvan Teamledare Läkemedel Enheten för kunskapsstöd På den svenska marknaden befintliga preparat ur läkemedelsgrupperna GLP 1analoger,
Läs merEtiska aspekter inom ST-projektet
Etiska aspekter inom ST-projektet Barbro Hedin Skogman Centrum för Klinisk Forskning (CKF) Landstinget Dalarna 2016-10-05 Upplägg Allmänt om etik Etik inom forskning Etiska aspekter inom ST-projektet Allmänt
Läs merGapanalys och kartläggning av preliminära riktlinjer för diabetesvård
1 (12) Gapanalys och kartläggning av preliminära riktlinjer för diabetesvård Gapanalysen och kartläggningen riktar in sig på: Rekommendationer (gapanalys) Indikatorer Behov av stöd till implementering
Läs merBESLUT. Datum Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes.
BESLUT 1 (5) Datum 2009-12-01 Vår beteckning SÖKANDE Novartis Sverige AB Box 1150 183 11 Täby SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes. BESLUT Tandvårds- och
Läs merBehandling av nedstämdhet Hur ser dagens praxis ut?
Behandling av nedstämdhet Hur ser dagens praxis ut? Ingvar Krakau 2007-03-22 Praxisstudiens uppläggning Oro och nedstämdhet som samhällsproblem Hur uppmärksammas de som insjuknar Primär kontakt och diagnostik
Läs merPatienter med diabetes typ 2 på Ältapraktiken, uppnår de målblodtryck? Tarek Abdulaziz, ST läkare, Ältapraktiken Vesta 2014
Patienter med diabetes typ 2 på Ältapraktiken, uppnår de målblodtryck? Tarek Abdulaziz, ST läkare, Ältapraktiken Vesta 2014 Tarek Abdulaziz: ST-läkare Klinisk handledare: Khpalwak Ningrahari, specialist
Läs merHjärt-kärlprevention vid diabetes typ 2 räcker det att sänka blodsockret?
Hjärt-kärlprevention vid diabetes typ 2 räcker det att sänka blodsockret? 2014-11-12 Mats Palmér Endokrinologiska kliniken KS-Huddinge 1 Komplikationer vid typ 2-diabetes Risk för Hjärt-kärlsjukdom Cerebrovaskulär
Läs merTyp 2-diabetes - vikten av att tillgodose behov och uppnå mål
Typ 2-diabetes - vikten av att tillgodose behov och uppnå mål Nyckelfakta Typ 2-diabetes har ökat lavinartat till att bli 2000-talets epidemi. Det är ett progressivt och livshotande tillstånd som har stort
Läs merÖverviktskirurgi vem, hur och resultat?
Överviktskirurgi vem, hur och resultat? Magnus Sundbom Ansvarig för obesitaskirurgi, VO Kirurgi, Akademiska sjukhuset, Uppsala Ordförande SOTEG Swedish Obesity Expert Treatment Group Antal överviktsingrepp
Läs merDiabetes typ 2. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland
Diabetes typ 2 Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 1 januari 2014 Gäller: t.o.m. 31 december 2014 Dokumenttyp Ansvarig verksamhet Revision Antal sidor Terapirekommendation
Läs merEtiska aspekter inom ST-projektet
Etiska aspekter inom ST-projektet Barbro Hedin Skogman Barnläkare och post-doc forskare Centrum för Klinisk Forskning (CKF) 2017-09-27 Upplägg Allmänt om etik Etik inom forskning Etiska aspekter inom ST-projektet
Läs merProcent Enkätundersökning kring insulinbehandling 2009 - Resultat
Enkätundersökning kring insulinbehandling 2009 - Resultat 1. Kön 10 9 8 7 6 52,3 % 47,7 % 1 Aktuell 474 Kvinna Man 2. Ålder 10 9 1-40 år 2 41-50 år 3 51-60 år 4 61-70 år 5 71 år - 8 7 6 39,0 % 24,9 % 16,2
Läs merTyp 2-diabetes. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland
Typ 2-diabetes Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 20 februari 2016 Gäller: t.o.m. 28 februari 2017 Dokumenttyp Ansvarig verksamhet Revision Antal sidor Terapirekommendation
Läs merRätt rustad för vägen framåt
Patientinformation Rätt rustad för vägen framåt Behandling med TRAJENTA vid typ 2-diabetes Behandling vid typ 2-diabetes Typ 2-diabetes är, som du säkert redan vet, en sjukdom som innebär att man har
Läs merDiabetesklubben 2015-05-27
Diabetesklubben 2015-05-27 CGM Continues Glucose Measurement Kontinuerlig blodsockermätning Prio 1 att överleva DÖD inom 3 år!!! 1-3 dagar om man slutar ta insulin ACIDOS (Syraförgifting) CIRKULATIONSKOLLAPS
Läs merVårdsamordnare för psykisk ohälsa hur fungerar det för primärvårdens patienter? Cecilia Björkelund Enheten för allmänmedicin Göteborgs universitet
Vårdsamordnare för psykisk ohälsa hur fungerar det för primärvårdens patienter? Cecilia Björkelund Enheten för allmänmedicin Göteborgs universitet Litteraturgranskning SBU: Implementeringsstöd för psykiatrisk
Läs merBakgrundsdata för studien i Kalmar Län
FÖLJS ÅLDERSGRUPPEN ÖVER 80 MED DIABETES ENLIGT NATIONELLA RIKTLINJER? ANN-SOFIE NILSSON-NEUMARK, DISTRIKTS & DIABETESSJUKSKÖTERSKA BLÅ KUSTENS HÄLSOCENTRAL OSKARSHAMN Andelen befolkning 80 år och äldre
Läs merFarmakologisk Blodsockerbehandling REK-listan 2018
Farmakologisk Blodsockerbehandling REK-listan 2018 Peter Fors Medicinkliniken Alingsås Ordf terapigrupp diabetes Nyheter 2018 Vi vänder upp och ner på behandlingstrappan. Jardiance till alla med typ 2
Läs merBESLUT. Datum
BESLUT 1 (5) Datum 2014-12-11 Vår beteckning SÖKANDE Boehringer Ingelheim AB Box 47608 117 94 Stockholm SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar
Läs mer