Temadag Proteinuri Hematuri 2014
|
|
- Viktoria Nyberg
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Temadag Proteinuri Hematuri 2014 Caroline Heijl, Njurmedicin Martin Johansson, Patologi Malmö Verktygen vid bedömning av njurbiopsier: 1. Remissen och dennas anamnestiska uppgifter. V.B komplettering via kontakt med klinikern 2. Mikroskopi a) Ljusmikroskopi, v.b immunohistokemi b) Immunofluorescens c) Elektronmikroskopi 1
2 Mikroskopi Patologen bedömer 4 s.k compartments, dessa utgör hela njuren: 1. Glomeruli 2. Tubuli 3. Kärlen 4. Interstitet Terminologi diffus vs - alla glomeruli är påverkade fokal - vissa glomeruli är sjuka andra normala global vs - en hel glomerulus är påverkad segmentell - en del av en glomerulus är påverkad 2
3 5 3
4 7 4
5 Fall I 19-årig kvinna, går sista året i gymnasiet, bor hemma hos föräldrarna. Röker inte. Aktiv fotbollspelare. Tidigare frisk. Inkommer till njurmedicinen från vårdcentralen med anledning av viktökning 5kg under den senaste månaden, Klagar över bensvullnad och viss svullnad i ansiktet. Trött, men har inga andra symtom, ingen feber, inga förkylningssymtom, ingen värk. Fall I Status: Ung kvinna i opåverkat at, men med bilaterala pittingödem upp till knäna Mos ua Ytl lg ua Cor regelbunden rytm, frekvens 75/min., inga biljud Pulm ua Buk ua 5
6 Urin +++ alb, 0 hem, 0 glukos SR 73mm/tim CRP Hb P-Alb 19 g/l P-Na 140 P-K 4 P-Kreatinin 60 umol/l U-alb/kreatindex 668 U-alb 14 g/l P-Tg2,3 LDL-cholesterol 6,0, HDL-cholesterol 2,7 Fall I ANA neg RF neg ANCA neg AntiGBM neg Complementfaktorer ua Antikardiolipinak neg Leverstatus ua HIV, hepatitserologi negativ Urinsediment normalt fynd i icke-polariserat ljus Njurbiopsi 6
7 Ljusmikroskopi 7
8 Ljusmikroskopi Visar ingenting anmärkningsvärt IF Visar ingenting (endast bakgrundsinfärgning) 8
9 EM Schematisk skiss över specifik lesion EM Visar utbredda sammansmältningar av podocyternas sekundärutskott 9
10 EM Visar utbredda sammansmältningar av podocyternas sekundärutskott Diagnosförslag? 10
11 Minimal change disease (MCD) Minimal change disease (MCD) Debuterar som nefrotiskt syndrom och benignt sediment. Hos % ses mikroskopisk hematuri. På kliniken omöjligt att skilja från FSGS, men hos barn förutsätter man att nefrotiskt syndrom beror på MCD (90%) och biopsi företas endast om barnet inte svarar på steroider Hos vuxna svarar MCD för % av de nefrotiska syndromen MCD är eftergivligt för steroider och har utmärkt prognos. Hos barn spontanremission hos %. Med steroider 90 % Hos vuxna kan upprepade kurer krävas och leder till bot hos 90 %. 11
12 Etiologi Idiopatisk - majoriteten. Relaterad till abnorm cytokinutsöndring ledande till påverkan av den glomerulära permeabiliteten och som inte är sklerogent verkande Associerat med systemiska sjukdomar eller droger Droginducerad interstitell nefrit, NSAID, rifampicin, interferon Hodgkins sjukdom HIV Fall II 72årig vital herre, tidigare elektriker, slutat röka för 5 år sedan, är gift och har 5 barn-alla utflugna. Hustru diabetes mellitus. Tidigare sjukhusvårdad p.g.a. gallsten, op för detta Tablettbehandlad hypertoni under de senaste 15 åren, men i övrigt har han varit frisk. Söker vårdcentralen p.g.a. trötthet, blir lätt andfådd - nu också vid promenad på plan mark. Han har svårt att få på sig skorna på eftermiddagen. Tycker det är konstigt att det blir så mycket skum i toaletten då han har kastat vatten. 12
13 Fall II Tab. Salures-K Tab. Metoprolol zoc 200mg Status ödem fotryggar Cor ua BT 160/100 Pulm förlängt expirium, för övrigt ua Buk Adipositas och svårpalperad, inga säkra resistenser PR ua Fall II SR 80mm/tim CRP 5 Hb 118 g/l LPK 5.8 TPK 320 Leverstatus ua P-Alb 25g/L Elektrolyter ua P-Kreatinin 140 umol/l Urin alb+++, hem +, glukos 0 U-Albumin 10g/l U-albumin/kreatininindex 540 g/mol U-IgG/kreatinin index 100g/mol Urinsediment enstaka fingranulär cylinder, lipoidkors för övrig ua 13
14 Fall II ANA neg Antikardiolipinak neg Complementfaktorer ua RF neg ANCA neg AntiGBM neg HIV, hepatitserologi negativ Njurbiopsi 14
15 Visar ett snitt från ett tidigt stadium. Om man inte har en bra intern referens för tjockleken av kapillärlooparna är det svårt att se att de de facto är förtjockade 15
16 Ett sent stadium av sjukdomen visar markant förtjockade kapilllärväggar 16
17 Diagram över stadium II av sjukdomen. Karaktäristiskt är deposition av immunkomplex i den subepiteliala zonen. I senare stadier av sjukdomen inbakas depositen i nytt GBM och bli intramembranösa. Stadium II av tillståndet visar kapillärt lumen, endotelial cytoplasma, ursprungligt basalmembran, subepiteliala deposit och utskott av GBM mellan depositen. 17
18 Typisk granulär IF vid detta tillstånd, där man även ser EM visande depositen in situ. Den granulära IF inmärkningen är diffus och global. Det granulära IF-mönstret motsvarar de elektrontäta depositen. Diffust och globalt. Inmärkning av kapillärväggarna. Sällsynta fall kan ha segmentell inmärkning IF domineras av IgG, och ofta C3 denna inmärkning är vanligen av synnerligen låg intensitet vid primär sjukdom. Till skillnad från läget vid postinfektiös MG där det ses intensiv C3 inmärkning. 18
19 Diagnosförslag? Membranös glomerulonefrit 19
20 Sjukdomar som orsakar nefrotiskt syndrom med immunkomplex: Membranös glomerulonefrit Vanlig orsak till NS hosvuxna Etiologi -membranös glomerulonefrit De flesta fall är idiopatiska. De subepiteliala depositen tros uppstå från in situ immunkomplex formation. Antigenet i de idiopatiska fallen är okänt, men postuleras tillhöra podocyterna. Infektiösa agens, bakteriella, virala eller parasiter 20
21 Membranös glomerulopati IgG + C3 är ju immunkomplex, är detta verkligen en podocytsjukdom Håller postulatet om podocytskadan? 41 Diagram över de olika stadierna av membranös glomerulopati. Stadium I: Inga GBM utlöpare ses i anslutning till depositen. Stadium II: GBM utskott mellan depositen. Stadium III: Depositen ingjutes i GBM. Stadium IV: De elektrontäta partierna bleknar bort och lämnar ljusa hål och förtjockat GBM. Stadium V: Normal subepitelial zon hos GBM, som har reparerats och störningen har drivits mot den subendoteliala zonen. 21
22 Terapi vid membranös nefropati Maximal ACE- + ev. ARB-inhibition Blodtryck 125/75 mmg Hg eller lägre Observans 6 månader; om kvarstående höggradig proteinuri; immunosuppressiv behandling Antikoagulantia, lipidsänkare ev. Prognos membranös nefropati Njuröverlevnad 65-75% 10 år 60% efter 15 års uppföljning 22
23 Fall III 39-årig man, ensamboende, frånskild, chef på mindre företag. Röker ej. För fem år sedan drabbats av utbrändhet, mycket stress, kontrollerade då blodtrycket och man sade att det var högt. För två år sedan konstaterades hypertoni (170/100) och man insatte antihypertensiva mediciner; metoprolol, tiaziddiuretikum, och för ett år sedan även nifedipin. BT nu 130/85 mmhg Fall III Man har på vårdcentralen konstaterat ++för blod på urinsticka, detta fynd fanns dock även för två år sedan (++). Patienten berättar, vid direkt förfrågan att han har nog noterat att urinen blivit lite mörkare i samband med förkylningar, ibland även då haft trängningar till miktion. Mår nu bra, är i fullt arbete och känner sig frisk Patienten kommer så till njurmedicinen, är mycket irriterad över att ha blivit skickad hit- förstår inte alls varför 23
24 Fall III Status gott, inga ödem, Längd 165 cm, vikt 78 kg Mos ua Ytl lgl ua Cor fys ua BT 135/85 mm Hg Pulm ua Buk ua PR ua SR 10 mm/tim CRP 3 Hb 150 g/l P-Kreatinin 90 umol/l Blodstatus, leverstatus, blodglukos och elstatus är helt inom normalt referensområde Urin; +++ blod, + alb, 0 glukos Urinsediment! Fall III ANA neg Antikardiolipinak neg RF neg ANCA neg Anti GBM neg HIV, hepatiserologi neg. 24
25 2711 Bild på mesangioproliferativ gn 25
26 2742 IgA IF Beskrivning: Glomerulus med mesangiella och perifera IgA deposit. De perifera kapillärslingorna utklädes av IgA deposit IgA Beskrivning: Massiv IgA deponering i mesangiet och i periferin, som når den vaskulära polen. 26
27 2745 IgA 2744 IgA 27
28 Beskrivning: Immundepositen som ses med IF kan också beskådas ultrastrukturellt med EM och då som elektrontäta deposit, mest uttalat i mesangiet. Beskrivning: Små deposit i ett mesangiellt fält. 28
29 Diagnosförslag? IgA nefropati IgA nefropati (IgAN) är den vanligaste typen av glomerulonefrit i njurbiopsier över hela världen. Patogenensen är okänd. IgAN förekommer primärt, som del i Henoch-Schönleins purpura, sekundärt till leversjukdom. Dessutom flera associationer till diverse tillstånd. Ljusmikroskopiskt så varierar bilden vid IgA nefropati mellan minimal mesangiell expansion till diffusa proliferativa lesioner med halvmånebildning och utbredd skleros 29
30 IgA nefropati IgA nefropati är en glomerulär sjukdom med dominerande IgA eller codominant IgA deposition i mesangiet, exkluderande SLE nefrit Symtom i all enkelhet: Patienten debuterar med makro eller mikroskopisk hematuri och varierande grad av proteinuri, i undantagsfall till nefrosdimensioner 30
31 IgA nefropati orsakas sannolikt av ett flertal olika etiologier och patogena processer 1. Abnorm struktur och funktion hos IgA molekyler (abnorm glykosylering av IgA) 2. Reducerad clearance av cirkulerande IgA komplex 3. Ökad affinitet för eller reducerad clearance av IgA deposit från glomerulära mesangiet 4. Excessiv IgA produktion som svar på antigenexposition via slemhinnorna 5. Excessiv exposition för ag via slemhinnorna 6. Ökad permeabilitet av mukosan för antigen 7. Kombination av dessa faktorer Den histologiska bilden av IgA nefrit varierar kraftigt! Men korrelerar delvis med den kliniska bilden! Ingen synlig lesion Fokal eller diffus mesangioproliferativ glomerulonefrit Fokal eller diffus proliferativ glomerulonefrit Fokal eller diffus skleroserande glomerulonefrit Kombinerad proliferativ och skleroserande glomerulonefrit 31
32 2712 Mesangiell matrixökning och hypercellularitet >/=4 cellkärnor Diagnos: Mesangioproliferativ glomerulonefrit vid IgA nefropati (PAS färgning) Kärllumina är dock öppna och fina. Diagnos: IgA nephropati med mesangiell proliferativ glomerulonefit 32
33 Diagnos: IgA nefropati: segmentell fokal proliferativ glomerulonefrit segmentella extrakapillära halvmånar Henoch-Schönlein purpura Purpura Buksmärtor Artralgier Nefrit oskiljaktlig från IgA nefrit Henoch-Schönlein purpura ses som en systemisk manifestation av IgA problemet. Präglas av vaskulit med IgA dominant immundeposit som påverkar små kärl i.e kapillärer, venoler eller arterioer. Typiskt drabbas hud GI kanalen och glomeruli. Association med artralgier och artriter 33
34 Fall IV 65-årig man, tidigare frisk inkommer akut p.g.a. trötthet, diffus värk, matleda. Han är gift, har tidigare arbetat på Posten (brevbärare). Rökte i ungdomen, maximalt under 1-2års tid. Viktnedgång 5 kg under de senaste månaderna. Inga förkylningssymtom, men känner sig lite frusen på senaste tiden, klagar över att hustrun jämt vill ha öppet fönstren. Ingen ledvärk. Inga diarréer, inget illamående men känner ingen matlust. Inga miktionsbesvär. Fall IV SR 50 mm/tim CRP 89 Hb 107 g/l LPK 15 TPK 410 Leverstatus ua Elstatus ua förutom; P-Albumin 32 g/l P-Kreatinin 620 umol/l P-urea 20 Urin alb 0, hem +++, glukos 0 U-albumin/kreatininindex 2,5 U-elfores ingen proteinuri Urinsediment!! 34
35 Fall IV ANA neg Antikardiolipinak neg RF pos Complementfaktorer ua ANCA; MPO-ANCA positiv 320 enheter Anti GBM negativ Hepatit, HIV serol neg Njurbiopsi 35
36 En enskild glomerulus som fylls av halvmånebildning. Notera cellulariteten hos interstitiet. 36
37 Immunfluorescensundersökningen är BLANK!!! ( IgG, IgA, IgM, C3, C4c, F, kappa, lambda, C1q) Diagnosförslag? 37
38 Pauci-immun crescentisk glomerulonefrit Glomerulonefriter utan glomerulär IF kallas pauci-immun glomerulonefrit. Dessa har oftast istället höga titrar av ANCA canca eller panca 38
39 canca (PR3-ANCA) panca panca (MPO-ANCA) 39
40 Rapidly Progressive Glomerulonephritis (RPGN) och ANCA Glomerulonefriter med dramatiskt och förödande förlopp (>50 % njurfunktionsförlust inom tre månader), kallas RPGN OBS Ett kliniskt begrepp Kännetecknande är extensiv glomerulär kapillärskada som leder till halvmånebildning, i sig ospecifikt, men indikator på svår glomerulär skada. Halvmånebildning kan ses som den histologiskt mest svårartade expressionen av glomerulär inflammation, och då även korrelerar med grav klinisk expression. Ett antal olika tillstånd kan ge halvmånenefrit inkl post-strep sjd, SLE, Wegeners granulomatosis och anti GBM sjd. Tidig diagnos är kritisk. Snabb och noggrann diagnos av den glomerulonefrit som orsakar RPGN är viktig för att behandla patienten i tid. Halvmånebildning innebär att makrofager strömmar in i Bowmans kapsel och leder till proliferation av de epiteliala celler som utkläder kapseln. Dessa tillsammans med plasmafaktorer och trombocyter utgör källa för de tillväxtfaktorer som driver bildandet av halvmånar. Vilken process som helst som leder till kapillärruptur kan ge halvmånebildning WHO > 50 % skall ha halvmåne innan termen crescentic GN kan gälla 40
41 Småkärlsvaskuliter» Temadag Inflammatoriska systemsjukdomar Patientfall V 78-årig kvinna, icke rökare Temporalisarterit för 8 år sedan Tablettbehandlad hypertoni sedan många år tillbaka Gastrit, ulcus ventriculi för något år sedan. Vårdas efter TIA med dysfasi, ordinerad Plavix Hemskrivning uppskjuten med anledning av kreatininstegring µmol/l Patienten känner sig trött 41
42 CRP Hb g/l Fall V Kreatinin µmol/l U-redia; 0 albumin 0 glukos ++ blod U-sediment 10 erythrocyter samt >25 leukocyter/tubuliceller, enstaka cellcylinder bestående av leukocyter/tubuliceller Fall V 42
43 Fall V U-alb/kreatindex 27 g/mol (ref <3) U-IgG/kreatindex inom normalt refomr U-HC/kreatinin 23g /mol (ref < 0,5) U-sediment 10 erythrocyter samt >25 leukocyter/tubuliceller, enstaka cellcylinder bestående av leukocyter/tubuliceller 43
44 44
45 Diagnosförslag? 45
46 Akut tubulointerstitiell nefrit Läkemedelsutlöst ( NSAID, antibiotika) End Stage Renal Disease (ESRD) Incidensen för End Stage Renal Disease ökar globalt Diabetesnefropati är den ledande orsaken till ESRD i västvärlden -ESRD är ett irreversibelt tillstånd som kräver dialys för att säkra överlevnad, alternativet tp. - Upp till 40 % av patienterna som behandlas med dialys dör inom 2 år efter initierad dialys. DM II är den vanligaste diabetesmanifestationen Upp till 40 % av diabetespatienterna utvecklar diabetesnefropati 46
47 Diabetesnefropati är primärt en glomerulär sjukdom Progressionen av njursjukdom är multifaktoriell, men delas grovt in i: - Hemodynamiska faktorer - Icke Hemodynamiska faktorer Angiopati, advanced glycation end products (AGEs) Angiotensin II. 47
48 Diffus glomeruloskleros Nodulär skleros -Kimmelstiel Wilson 48
49 Nodulär skleros -Kimmelstiel Wilson Skleros av glomeruli vid ESRD sek till diabetesnefropati 49
50 Hyalin arterioskleros SLUT 50
b) Var immunkomplexen bildas eller deponeras beror på deras storlek. Ag > Ak = små IK, Ak> Ag = stora IK (och laddning)
b) Var immunkomplexen bildas eller deponeras beror på deras storlek. Ag > Ak = små IK, Ak> Ag = stora IK (och laddning) 1 2 3 Det kliniska syndromet är tätt kopplat till typen av glomerulär skada Den mikroanatomiska
Läs merGlomerulonefrit del 2. Membranös glomerulonefrit. Membranös forts
Glomerulonefrit del 2 Membranös glomerulonefrit Vanlig orsak till nefrotiskt syndrom hos vuxna Primär-idiopatisk eller Sekundär Vid systemsjukdom (reumatoid artrit, SLE) Infektioner (hepatit B) Malignitet
Läs merSeminarie om Njurbiopsi HT Hadi Molanaei
Seminarie om Njurbiopsi HT 2013 Hadi Molanaei Indikationer för Njurbiopsi Oklar Njursvikt Snabbt porgredierande GN Proteinuri/Nefros Hitta specifik diagnos Följs sjukdomsförlopp Teknik: Transkutan Biopsi
Läs merVaskuliter hos barn. Stora kärl Giant Cell Arteritis Takayasu Arteritis. Medelstora kärl Polyarteritis Nodosa Kawasaki Disease
Stora kärl Giant Cell Arteritis Takayasu Arteritis Medelstora kärl Polyarteritis Nodosa Kawasaki Disease Vaskuliter hos barn Små kärl Granulomatos med polyangit (Wegener s Granulomatos) Microscopic Polyangiitis
Läs merImmunkomplexnefrit. Glomerulonefriter med immundepositioner. Immunglobuliner (IgG, IgA, IgM) eller komplement + antigen t.ex.
GLOMERULONEFRITER Inflammation i glomeruli Antingen inflammationsbild eller deposition av cirkulerande antigen-antikroppskomplex eller antikroppar riktade mot glomerulärt basalmembran. Immunkomplexnefrit
Läs merSystemisk lupus erytematosus. Sofia Ajeganova Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset
Systemisk lupus erytematosus Sofia Ajeganova Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Prototyp för systemisk inflammatorisk sjukdom allmänsymtom (trötthet, sjukdomskänsla, feber, viktnedgång)
Läs merGlomerulonefriter. Lysann Essinger Njurmedicinska kliniken Danderyds Sjukhus AB
Glomerulonefriter Lysann Essinger Njurmedicinska kliniken Danderyds Sjukhus AB Inflammatorisk njursjukdom, där den inflammatoriska processen utgår från glomeruli sekundära effekter på tubuli och interstitium
Läs merMesangialt skademönster
Mesangialt skademönster Proliferation eller depositioner i mesangieområdet Mikroskopisk hematuri, evl intermittent makrohematuri, måttligt proteinuri, initialt bevarad GFR IgA-nefrit Patientfall, tid väs
Läs merHematuri. Ur nefrologisk synvinkel. Hematuri
Ur nefrologisk synvinkel Definitioner Makrohematuri - Blod i urinen som ger synlig färgförändring i form av röd eller brunfärgad urin Mikrohematuri - Ej synlig för blotta ögat Påvisas med urinsticka eller
Läs merDX3 2015 04 17 20 poäng MEQ 2
DX3 2015 04 17 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa sida.
Läs merAkut poststreptokock glomerulonefrit. Svante Swerkersson
Akut poststreptokock glomerulonefrit Svante Swerkersson 17-årig pojke 2 veckor tilltagande flanksmärta Illamående, kräkningar Miktion ua Temp 37 C u-ery +2, u-prot +3 CRP 81 Krea 333 DT (avstängd pyelit?)
Läs merDelexamination 3. Kortsvarsfrågor poäng. Danderyds sjukhus Karolinska Solna. Skrivtid: Skrivningsnummer:.. Lycka till!
Delexamination 3 Kortsvarsfrågor 2014-04-10 40 poäng Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.30 Skrivningsnummer:.. Lycka till! 1 Du jobbar ST-Läkare på Norrtälje sjukhus. Till din mottagning
Läs merVad är kreatinin? Nyupptäckt njursvikt eller En stjärnspäckad lablista. Basala frågeställningar vid njursvikt. På vilken nivå ligger orsaken?
Nyupptäckt njursvikt eller En stjärnspäckad lablista Björn Samnegård Njurmedicinska kliniken DS Basala frågeställningar vid njursvikt På vilken nivå ligger orsaken? prerenal? postrenal? renal? Akut eller
Läs merDelexamination 3 VT Klinisk Medicin. 19 poäng MEQ 2
Delexamination 3 VT 2012 Klinisk Medicin 19 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merDelexamination3. Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2
Skrivningsnummer: Delexamination3 Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat
Läs merDelexamination 3. Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2
Skrivningsnummer: Delexamination 3 Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat
Läs merDel 4_5 sidor_13 poäng
Del 4_5 sidor_13 poäng Linda är 23 år. Hon söker dig på vårdcentralen pga magbesvär. Linda arbetar som försäljare på Guldfynd. Hon feströker och tar p-piller. Ibland ibuprofen mot mensvärk. Hon är för
Läs mer3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen.
Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades han några gånger för
Läs merHereditär nefrit Alport syndrom
Bosön 2015-11-03 Alport syndrom 1 Hereditär nefrit Alport syndrom Per Brandström Bosön 2015-11-03 Alport syndrom 2 Mikroskopisk hematuri Varifrån kommer blodet? Blödningskälla glomerulär, post-glomerulär,
Läs merDel 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p
Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades
Läs merVad har njurmedicinare för nytta av att analysera proteiner i urin? Gregor Guron, docent, överläkare Njurmedicin, Sahlgrenska universitetssjukhuset
Vad har njurmedicinare för nytta av att analysera proteiner i urin? Gregor Guron, docent, överläkare Njurmedicin, Sahlgrenska universitetssjukhuset Antalet patienter med terminal njursvikt i Sverige ökar
Läs merDelexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1
Delexamination 3 VT 2013 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merMEQ-fråga 2. Försättsblad. Tentamen i medicin 2007-09-14. Max 10p.
MEQ-fråga 2 Försättsblad Tentamen i medicin 2007-09-14 Max 10p. Tentamenskod:.. Sida 2 Du tjänstgör på medicin akutmottagningen på ett länssjukhus. Du träffar en 27 årig tidigare frisk kvinna som är civilekonom
Läs merNationellt PM om IgA-vaskulit (tidigare: Henoch-Schönleins purpura)
Nationellt PM om IgA-vaskulit (tidigare: Henoch-Schönleins purpura) 23 April 2018 Författare: Jenny Lingman-Framme, Barnläkare, Barn- och ungdomskliniken Hallands sjukhus Robin Kahn, Barnreumatolog, Barn
Läs merNjurmedicin. Klinisk Medicin KS Huddinge. Njurmedicin 1. Institutionen för Medicin, Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge
Njurmedicin 1 Institutionen för Medicin, Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Integrerade seminarieuppgifter Klinisk Medicin KS Huddinge Njurmedicin Lycka till och välkommen till seminariet! Kursledningen
Läs merDiskussionsfall Reumatologi
Diskussionsfall Reumatologi 2009 08 31 Fallbeskrivning A. Man född 1962 46-årig VD för annonsbyrå kommer till reumatologmottagningen 2008 07 22 på remiss från husläkaren. I sjukhistorien finns en del gastrit-ulcusbesvär
Läs merDugga III Onsdagen den 8 maj 2008 INSTITUTIONEN FÖR MEDICIN, HS, Karouk Said, Stefan Lind, Hans Gyllenhammar Namn.. SIDA 1 (4)
SIDA 1 (4) 1. Alla röntgenundersökningar där kontrast användes kan ge upphov till akut njurpåverkan hos riskpatienter. Nämn tre riskgrupper. 1P 2. 25 årig man tidigare väsentligen frisk söker akutmottagning
Läs merSkrivtid: Nummer:...
1 Skrivning 3, HT 2010 2010-11-04 Skrivtid: 10.00-12.00 Nummer:... Lycka till! 2 1. Du träffar under AT på Mariefreds vårdcentral Lukas, 18 år som söker pga ändtarmsbesvär. Han har sin mamma med sig som
Läs merDel 3. 7 sidor 13 poäng
7 sidor 13 poäng Till akutmottagningen kommer David 28 år. Han arbetar på bank, är sambo och har en 1-årig son. Under tonåren kontrollerades han några gånger för något fel i leverproverna som enligt David
Läs merNomalt fynd av protein i urin
Temadag VT 2014 Sophie Ohlsson, klin njurmedicin och transplatation, Lund Nomalt fynd av protein i urin Protein U-konc (mg/l) U-protein/kreatinin Albumin 42 3,8 IgG 8 0,8 HC* 8 0,7 Fria kappa 7 0,6 Fria
Läs merT67 MEQ-fråga. Dugga april Klinisk medicin Ulf Åman, Agneta Månsson Broberg, Anna Abrahamsson, hans Gyllenhammar Sida 1.
Ulf Åman, Agneta Månsson Broberg, Anna Abrahamsson, hans Gyllenhammar Sida 1 MEQ fråga 56-ÅRIG MAN 8 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 7 sidor (inkl denna) där sista sidan innehåller det avslutande
Läs merHypofys, binjure och gonader Falldiskussionsseminarium T6 2014
Hypofys, binjure och gonader Falldiskussionsseminarium T6 2014 STUDENT Fall 1. Akutmottagning Yr och ont i magen 37-årig man inkommer akut efter ett par dagars tilltagande trötthet, illamående och feber.
Läs merNjurinflammation/ glomerulonefrit av typen IgA-nefrit och IgA-vaskulit
Njurinflammation/ glomerulonefrit av typen IgA-nefrit och IgA-vaskulit Njurmedicinska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset 1 Patientinformation om Njurinflammation/ glomerulonefrit av typen IgA-nefrit
Läs merPresentation. Den vardagliga reumatologin Srood Dilan. Allmän presentation Kliniska frågor. Hur sätter man en reumatisk diagnos
Den vardagliga reumatologin Presentation Srood Dilan Allmän presentation Kliniska frågor Hur sätter man en reumatisk diagnos Anamnes (subjektiv) använd kriterier, andra orsaker till led och mjukdelsbesvär
Läs merVISS utifrån patientfall
VISS utifrån patientfall Fredrik Dunér Njurmedicinkliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Expertrådet för medicinska njursjukdomar Göran född 1942 Malin född 1978 Göran född 1942 Socialt Gift, vuxna
Läs merInflammatoriska Systemsjukdomar. Björn Lövström Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset
Inflammatoriska Systemsjukdomar Björn Lövström Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Exempel Systemsjukdom Flicka 19 år. Söker VC. >6 mån vita fingrar och tår. Ont i lederna. Prover
Läs merDu sitter som remissbedömare på reumatologmottagningen och får följande remiss:
MEQ 2 Arne (Max 23 p) Du sitter som remissbedömare på reumatologmottagningen och får följande remiss: I släkten finns psoriasis hos fader men ingen säker artrit. Tidigare opererad för gallsten och njursten.
Läs merCase 3 2010-12-06. Case 3 Anamnes. Vårdcentr - Status. Vårdcentr Lab. Gruppundervisning i Klinisk Medicin, Termin 6 Lung Allergi, Höst-terminen 2010
Case 3 Anamnes Case 3 Gruppundervisning i Klinisk Medicin, Termin 6 Lung Allergi, Höst-terminen 2010 38 kvinna, gravid i vecka 10, föräldraledig. Aldrig rökt Tidigare frisk. Söker akut på Vårdcentralen
Läs merDiabetes och njursvikt
Diabetes typ 2 i 18 år Bosse 53 år (1) Diabetes och njursvikt peter.fors@hotmail.com Riskfaktorer: Snusar, hypertoni, hyperkolesterolemi, överviktig (midjemått 107 cm), motionerar inte, nästan aldrig alkohol.
Läs merUppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, 2011-08-18 kl 09-16 i Hedstrandsalen ing 70 bv
6 sidor. 15 poäng. Till din mottagning kommer Jane, 41 år gammal som är gift och har två barn. Sökte läkare i tonåren pga kliande hudutslag på armbågar och i ansikte, men någon diagnos ställdes ej och
Läs merDX Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1
DX3 2015-04-17 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes
Läs merMEQ fråga p. Tentamen i Klinisk Medicin vt Anvisning:
Sida: 0 MEQ fråga 1 10 p Tentamen i Klinisk Medicin vt 2011 Anvisning: Frågan är uppdelad på 4 sidor samt detta försättsblad. Poäng anges vid varje delfråga. Börja besvara frågorna från sidan 1. Du får
Läs merVanliga njuråkommor hos barn. Catrin Furuhjelm ht 2009
Vanliga njuråkommor hos barn Catrin Furuhjelm ht 2009 Njurfunktion GFR= Glomerular Filtration Rate Ökar första två veckorna 15-45 ml/min /1,73 kvm. 6 mån: runt 80 ml/min /1,73 kvm Efter 2 år: 85-125 ml/min
Läs merEndokrinologi och diabetes STUDENT
Endokrinologi och diabetes T6 8 Fall för Klassundervisning (titta gärna på fallen före) Reviderad juli 2015 STUDENT Bilden är Sandströms originalteckning av parathyroideakörtlarna. 1. Husläkarmottagning
Läs merDX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3
Kortsvarsfrågor 2012-11-13 DX3 Totalt 40 poäng Anvisning: Skriv svaren i svarshäftet. Skriv tydligt. Följ anvisningarna i respektive fråga t.ex. angående antalet svarsalternativ som skall anges. LYCKA
Läs merHypofys med mera Falldiskussionsseminarium T7 2012 STUDENT
Hypofys med mera Falldiskussionsseminarium T7 2012 STUDENT 1. Husläkarmottagning Akutmottagning Yr och ont i magen 37-årig man inkommer akut efter ett par dagars tilltagande trötthet, illamående och feber.
Läs merMembranoproliferativa glomerulonefriter
Membranoproliferativa glomerulonefriter Zivile Békássy Barn och Ungdomsmedicinska kliniken SUS Lund Bosön 2015 11 03 1 Membranoproliferativ glomerulonefrit (MPGN) Patogenes Ny klassifikation Klinik & diagnostik
Läs mer1. Husläkarmottagning Orolig hypertoniker
Hypofys, skelett mm! Falldiskussionsseminarium T7 VT 2010 1. Husläkarmottagning Orolig hypertoniker En 52-årig man kommer till dig som husläkare för uppföljning av hypertoni, de senaste åren har mer behandling
Läs merAkut njursvikt (AKI) Pälle Hedman, Njurmedicin Karolinska 1
Akut njursvikt (AKI) 151203 Pälle Hedman, Njurmedicin Karolinska 1 Akut njursvikt Definition (ingen entydig): Snabb och signifikant (>50%) sänkning av njurfunktionen (GFR) inom timmar till dagar, som resulterar
Läs merAnemifall Mouna, 33 årig kvinna. Anamnes Hereditet Kända sjukdomar i släkten? Nej, har inte hört något om den tidigare släkten i Irak.
Anemifall 140925 Herman Nilsson-Ehle Sektionen f Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Mouna, 33 årig kvinna Född i Sverige, föräldrarna kommer från Irak. Arbetar som mellanchef
Läs mer3. Vilka ytterligare diagnostiska prover och/eller undersökningar vill Du genomföra? (2p)
MEQ- fall Johan Johan Johansson är 48 år och lantbrukare, icke rökare. Han är tidigare väsentligen frisk förutom lite reumatiskt, dvs vandrande ledvärk som smugit sig på i medelåldern och som han menar
Läs merKlinisk Medicin vt 2014 20 poäng MEQ 2
Klinisk Medicin vt 2014 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa
Läs merDX Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ
DX3 2016-04-07 Klinisk Medicin 25 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes
Läs merDelexamination 2 MEQ
Delexamination 2 2017-04-11 MEQ 20 poäng Danderyds sjukhus Karolinska Solna All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den på golvet. Därefter rättvändes
Läs merIntegrerande. MEQ fråga 1. Frågan är uppdelad på nio sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor.
Integrerande MEQ fråga 1 Delexamination 3 Klinisk medicin, Södersjukhuset 2013 11 11 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på nio sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor
Läs merDel 2. 7 sidor. 18 poäng
7 sidor. 18 poäng Sara är utbildad journalist. Hon har familj och ett barn. Hennes huvudsakliga symtom är halsbränna och buksmärta. Halsbrännan är besvärlig, men under de senaste två månaderna har symtomen
Läs merBröstsmärteseminarium SVK HT 2015/VT2016
Bröstsmärteseminarium SVK HT 2015/VT2016 Fall 1. 61-årig man inremitterad till akuten från VC p g a bröstsmärta. Anamnes: Typ 1 diabetes mellitus, beh med insulinpump. Hypertoni. Pågående utredning p g
Läs mer24 april Proteinelektroforesutskick 2016:2
24 april 2016 Proteinelektroforesutskick 2016:2 Kvantifieringar Prov Komponent Totalmedel Osäkerhet +/- A P-Albumin (g/l) 33,3 0,8 A P-Antitrypsin (g/l) 1,61 0,05 A P-Haptoglobin (g/l) 1,85 0,03 A P-Immunglobulin
Läs merMEQ 1 Sida 1. 1 a) Vad kan innefattas i begreppet kardiella inkompensationstecken i status? Ange tre
September 2007 MEQ1 MEQ 1 Sida 1 En 63-årig kvinna söker på VC pga tryck i bröstet vid ansträngning sedan ungefär 6 månader tillbaka. I vanliga fall brukar hon gå rejäla promenader dagligen med sina två
Läs merReumatologiska kliniken. Karolinska Universitetssjukhuset. Diagnostiskt prov 2013. MEQ- fråga 1 Eva. Maximal poäng 19
Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Diagnostiskt prov 2013 MEQ- fråga 1 Eva Maximal poäng 19 Till nybesök på reumatologmottagningen kommer en 58- årig kvinna på remiss från vårdcentralen
Läs merHematuri. Ur nefrologisk synvinkel
Ur nefrologisk synvinkel Definitioner Makrohematuri - Blod i urinen som ger synlig färgff rgförändring i form av röd d eller brunfärgad rgad urin Mikrohematuri - Ej synlig för f r blotta ögat Påvisas med
Läs merSPECIALISTEXAMEN I NJURMEDICIN 2010
1 SPECIALISTEXAMEN I NJURMEDICIN 2010 Välkommen till den skriftliga delen av specialistexamen i njurmedicin. Skrivningstiden är fem timmar. Maxantal poäng per fråga anges inom parentes på varje fråga.
Läs merRutinlab (Blodstatus med diff, Na, K, krea, ALAT, urinsticka) är u.a. SR 8 mm/h, CRP <3. 1. Vad kallas tillståndet Julie beskriver?
MEQ-FRÅGA JULIE Vid ett nybesök på reumatologiska mottagningen får du träffa Julie, en 33-årig kvinna som härstammar från Sydostasien. Hon har nu bott 4 år i norra Sverige, arbetar heltid som städerska,
Läs merNjuren Blodtryck. Peter Fors Alingsås Lasarett
Njuren Blodtryck Peter Fors Alingsås Lasarett peter.fors@hotmail.com Njurskador diabetes Diabetesnefropati (glomerulär sjd) Nefroskleros (generell parenkymskada) Njurartärstenos (arteriell sjukdom) Modifierbara
Läs merDelexamen 4 Infektion FACIT
MEQ-fråga 1 Sida 1 (7) (Totalt 19 poäng) Natten är på väg att övergå idag i mitten av februari och du är medicinjour på Norrtälje sjukhus när en 66-årig man dyker upp. Han berättar att han för 3 dagar
Läs merDiabetesnefropati Hereditära och interstitiella njursjukdomar. Anna Fagergren Njurmedicinska kliniken DS
Diabetesnefropati Hereditära och interstitiella njursjukdomar 2015-04-22 Anna Fagergren Njurmedicinska kliniken DS Diabetsnefropati Vanligaste diagnosen bland nystartade dialyspatienter (ca 25%) 40-45
Läs merHan har tidigare sökt något år tidigare hos en kollega till dig och man bedömde då besvären som irritabel tarm syndrom (IBS).
Du gör AT på en vårdcentral där Arvid, som du inte träffat förut, kommer på ett mottagningsbesök pga magbesvär. Arvid är en 32-årig man som arbetar som snickare. Bor i hus med sin familj, fru och 2 barn.
Läs merDelexamen 4 Infektion Nr Facit. MEQ-fråga Sida 1 (av 6) (max 19p)
MEQ-fråga 2016-02-26 Sida 1 (av 6) Du är jour på akuten den 31/3 och nästa patient är en 60-årig rökande kvinna som kommer på remiss från vårdcentralen under frågeställningen oklar långdragen feber. Vid
Läs merCKD Preventiv nefrologi. Anders Christensson Njurmedicin SUS
CKD Preventiv nefrologi Anders Christensson Njurmedicin SUS Patientfall Man, 75 år Hypertoni i många år och sedan 5 år även diabetes typ 2 Metformin 500 mg x 3 Kreatinin 120 U-sticka +1 för protein egfr
Läs merIntegrerad MEQ fråga 2. Delexamination 2 Klinisk medicin Restskrivning Totalt 21 poäng
Delexamination 2 restskrivning 2011-04-26 1(8) Integrerad MEQ fråga 2 Delexamination 2 Klinisk medicin Restskrivning 2011 04 26 Totalt 21 poäng skrivningsnummer:. Anvisning: Frågan är uppdelad på åtta
Läs merDiabetes Fallseminarium T STUDENT
Diabetes Fallseminarium T6 2018 STUDENT 1. Akutmottagning Målare Bengt med bukfetma 35-årig gift manlig målare. Hereditet typ 2 diabetes. Tidigare frisk. Sedan flera månader ökad trötthet och törst. Minskat
Läs merTentamenskod: Sida 1 Observera: Vissa provpaket räknas som 1 prov se lista i normalvärdeslistan. Integrerande. MEQ-fråga
Tentamenskod: Sida 1 Integrerande MEQ-fråga Delexamination 3 Klinisk medicin 2016-04-07 23 poäng Obs! Om vi frågar om t ex 2 åtgärder skriv då bara 2 åtgärder. Skriver du fler rättas endast de 2 första.
Läs merFalldiskussionsseminarier Hematologi Integrationsvecka, T5
Falldiskussionsseminarier Hematologi Integrationsvecka, T5 Fall 1 Den prickiga läraren En 30-årig tidigare väsentligen frisk tvåbarnsmor hade under några månaders tid noterat att hon fått blåmärken av
Läs merMEQ (6) Mediciner: Har fått ordinerat fluconazol samt valaciclovir men vet inte riktigt varför.
MEQ 16-11-25 1(6) En lördagsmorgon träffar du en 53-årig kvinna på akutmottagningen som klagar över feber och allmän sjukdomskänsla. Ingen frossa. Smygande debut. Avföringen är något lös. Inga kräkningar.
Läs merDelexamination 2. Klinisk medicin Ht2011 MEQ1. 20 poäng
Delexamination 2 Klinisk medicin Ht2011 MEQ1 20 poäng All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa
Läs merDelexamination 3 Kortsvarsfrågor 2015-04-17 40 p Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.30 Skrivningsnummer:.. Lycka till!
Delexamination 3 Kortsvarsfrågor 2015-04-17 40 p Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.30 Skrivningsnummer:.. Lycka till! 1 Fråga 1 Identifiera den mest sannolika orsaken till trombocytopeni/trombocytos
Läs merNyupptäckt njursvikt eller En stjärnspäckad lablista. Björn Samnegård Njurmedicinska kliniken DS
Nyupptäckt njursvikt eller En stjärnspäckad lablista Björn Samnegård Njurmedicinska kliniken DS Basala frågeställningar vid njursvikt På vilken nivå ligger orsaken? prerenal? postrenal? renal? Akut eller
Läs merDel 2_7 sidor_14 poäng
Del 2_7 sidor_14 poäng 70-årig kvinna inkommer till akutmottagningen pga. svårigheter att få luft och obehag i bröstet. Hon har en tablettbehandlad hypertoni sedan många år och har gått på kontroller hos
Läs merGynObstetrik. Graviditets komplikationer. the33. Health Department
GynObstetrik Graviditets komplikationer Health Department Innehållsförteckning 1 Graviditets komplikationer......2 Preeklampsi.......2 Patofysiologi Klassifikation Riskfaktorer Symtom Handläggning Komplikationer
Läs merDelexamination 1 VT Ruha Cerrato, Sophia Rössner, Robert Schvarcz, Hans Gyllenhammar
Delexamination 1 Kortsvarsfrågor VT 2011 Ruha Cerrato, Sophia Rössner, Robert Schvarcz, Hans Gyllenhammar Skriv svaren i svarshäftet! Om vi efterfrågar t.ex. 3 åtgärder skriv då bara 3 åtgärder. Skriver
Läs merEndokrinologi och diabetes. T7 Fall för Klassundervisning
Endokrinologi och diabetes T7 Fall för Klassundervisning Hur man handlägger en patient beror till stor del på var man befinner sig och vilka resurser som är tillgängliga. Därför börjar alla fall med var
Läs merVASKULITER MED NJURENGAGEMANG. Thomas Nilsson Njurmedicin Akademiska Sjukhuset Uppsala
VASKULITER MED NJURENGAGEMANG Thomas Nilsson Njurmedicin Akademiska Sjukhuset Uppsala Vaskulit är definitionsmässigt inflammation i blodkärl. Kliniken avgörs av vilka kärl som drabbas. Indelning kan ske
Läs merDX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1
DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merDX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2
Integrerande MEQ 1-fråga 2013-11-26 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 8 sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information
Läs merEndokrinologi och diabetes STUDENT
Endokrinologi och diabetes T6 7 Fall för Klassundervisning Reviderad 2015 STUDENT Bilden är Sandströms originalteckning av parathyroideakörtlarna. 1. Husläkarmottagning Irriterad trebarnsmamma 31-årig
Läs merFall 1, tioårig pojke (I)
Fall 1, tioårig pojke (I) Kontaktorsak: Patienten inlägges från hemmet p g a hög feber, huvudvärk och illamående. Tid/nuv. sjd: Tidigare op scrotalbråck i spädbarnsåldern. Lindrig psoriasis. Aktuellt:
Läs merTERMIN 7 KL 8.00-13.00. SKRIV LÄSLIGT! Svårtolkad handstil kan ge poängbortfall
TERMIN 7 Skriftlig examination (MEQ) den 14 december 2007 KL 8.00-13.00 SKRIV LÄSLIGT! Svårtolkad handstil kan ge poängbortfall OBS! Om du inte angivit din kod längst ner på någon sida, kommer sidan inte
Läs merIntegrerande MEQ-fråga 2
Skrivningskod :.. 1 (13) Integrerande Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset Restskrivning 2013-08-30 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 13 sidor (inkl. detta försättsblad) där
Läs merDelexamination 3. Kortsvarsfrågor 2016-04-07 55 p. Danderyds sjukhus Karolinska Solna. Skrivtid: 08.30-12.30. Skrivningsnummer:..
elexamination 3 Kortsvarsfrågor 2016-04-07 55 p anderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.30 Skrivningsnummer:.. 1 Fråga 1 En 35-årig man har genom sitt arbete i banksektorn varit på hälsokontroll.
Läs merKronisk njursjukdom. Arsim Birinxhiku överläkare njurmedicin Varberg. måndag 28 mars 16
Kronisk njursjukdom Arsim Birinxhiku överläkare njurmedicin Varberg måndag 28 mars 16 Fall 1 Kvinna 72 år Hypertoni i 12 år (Ramipril, amlodipin, HCTZ) Remitteras för Renal dysfunction - Bltr 135/70 Krea
Läs merPatofysiologi vid kronisk njursvikt. Mathias Haarhaus Njurmedicinska kliniken Universitetssjukhuset Linköping
Patofysiologi vid kronisk njursvikt Mathias Haarhaus Njurmedicinska kliniken Universitetssjukhuset Linköping Nefronet, njurarnas funktionella enhet Ca 1 Mio per njure Överkapacitet ca 50% Kan adaptera
Läs merImurel och Inflammatorisk tarmsjukdom. Curt Tysk Medicin kliniken USÖ
Imurel och Inflammatorisk tarmsjukdom Curt Tysk Medicin kliniken USÖ Azatioprin (Imurel) är ett värdefullt behandlingsalternativ vid Crohns sjukdom och ulcerös kolit med förhållandevis litet biverkningar
Läs merDel 6_7 sidor_17 poäng. Margareta 73 år
Margareta 73 år Du har fått jobb som akutläkare på sjukhuset. En 73-årig kvinna kommer på akut besök. Hon har haft blindtarmen vid 26 års ålder. Hon hade två normala förlossningar vid 28 och 31 års ålder.
Läs merDX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2
Integrerande MEQ 2 DX2 2014-04-23 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 6 sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information
Läs mer1.1 Du finner mycket få uppgifter av relevans för hypertonin i journalen. Hur kompletterar du anamnesen? Vad frågar du om mer? 2 p
Du har börjat som vikarie vid en husläkarmottagning, den ordinarie läkaren har flyttat utomlands efter en misslyckad politisk karriär. En 44 årig överviktig regissör kommer för kontroll av hypertoni som
Läs merMEQ-fråga 1 Sida 1 (5)
MEQ-fråga 1 Sida 1 (5) En 29-årig kvinna med insulinbehandlad diabetes inkommer till akuten den 4 november tillsammans med sin pojkvän. Hon har sedan 3 dygn tillbaka besvärats av illamående, feber och
Läs merSkrivning 2, VT Skrivsal: Leksellsalen, Astrid Lindgren. Skrivtid: Namn:... Personnummer:... Lycka till!
1 Skrivning 2, VT 2005 2005-04-04 Skrivsal: Leksellsalen, Astrid Lindgren Skrivtid: 10.00-12.00 Namn:... Personnummer:... Lycka till! 2 1. En 25-årig kvinna söker akut pga trötthet och hosta. Hon har också
Läs merDelexamen 4 Infektion 2014-10-10 FACIT
MEQ-fråga 2 Sida 1 (7) (Totalt 17 poäng) Till akutmottagningen kommer i mitten av januari en tidigare frisk 25-årig kvinna (bortsett från upprepade UVI:er) med hög feber, frossa, muskelvärk och sjukdomskänsla
Läs merDelexamination 3 VT 2012. Klinisk Medicin. 22 poäng MEQ 1
Delexamination 3 VT 2012 Klinisk Medicin 22 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merPeter Fors Alingsås Lasare2
Peter Fors Alingsås Lasare2 peter.fors@hotmail.com Njurskador diabetes DiabetesnefropaA (glomerulär sjd) Nefroskleros (generell parenkymskada) Njurartärstenos (arteriell sjukdom) Modifierbara riskfaktorer
Läs mer