Minnesanteckningar från Länsdels- och Norrköpings-Wreta samverkan mellan kommunerna i östra Östergötland och Landstinget i Östergötland

Transkript

1 Minnesanteckningar från Länsdels- och Norrköpings-Wreta samverkan mellan kommunerna i östra Östergötland och Landstinget i Östergötland Tid: Plats: Thapperska Lokal Blåsten Medverkande LiÖ Johanna Woltjer, ledningsstaben LiÖ Martin Strömstedt, NSÖ Margareta Swartz, primärvården NSÖ Stellan Svensson. psykiatrin NSÖ Magnus Roberg, med klin NSÖ Peter Rockborn, ortopedicentrum ViN Ingrid Andersson, NSÖ/sekr Kommunerna Inga-Lill Malmsjö, Söderköping Elisabeth Andersson, Valdemarsvik Britt-Marie Ellersten, Finspång Lars Carlsson, Norrköping/ordförande Gunilla Lundberg, Norrköping Inger Dahl-Harrysson, Norrköping Margareta Öst, Norrköping Inbjudna gäster: För kännedom: Eva Lundström och Liselotte Lindmark Jan Bouvin, Thomas Leijon, Peter Johansson Lars Carlsson öppnade mötet med att hälsa alla välkomna. Minnesanteckningar från föregående möte lades till handlingarna. 1. Information/samverkan aktuellt från verksamheterna. Martin Strömstedt och Margareta Swartz Martin Strömstedt beskriver de 6 huvudområden som NSÖ valt att fokusera på - Akutsjukvården - Äldre med komplex vård- och omsorgsbehov - Psykisk ohälsa - Patientsäkerhet - Cosmic utnyttjande - Läkarrekrytering Nu pågår ett arbete med att samordna ett antal processer, ex vis hemsjukvård och geriatrik går in i äldre med komplexa vård- och omsorgsbehov. Ett annat ex är processgruppen psykisk ohälsa som ersätt med en ny som får ett annat innehåll. Diskussion pågår beträffande vad det ska innehålla mer konkret. Arbetet med Vårdval inom primärvården pågår och beräknas vara i drift från september Regelboken, som beskriver innehållet i vårdval, kommer ut inom kort och svar ska vara inne i mars angående auktoriseringen. Frågor kring Vårdval som lyftes i gruppen var hur det går med primärvårdens områdes- och befolkningsansvar? Det finns en politisk inriktning mot att ta bort områdesansvaret som 1

2 därmed måste säkras i de befintliga processerna med olika samverkansparter som ex vis när det gäller smittspridning, myndighetsutövning, folkhälsofrågor mm. En annan fråga som lyftes var ersättningen i förhållande till socioekonomisk struktur? Margareta Swartz ber att få återkomma till den frågan längre fram. Andra funderingar kring samverkansfrågor och Vårdval. - Hur förs frågan om hemsjukvården på den politiska arenan? - Hur ser definitionerna ut beträffande hemsjukvård lika över länet inom LiÖ? - Hur går det med samverkan på lokalplanet ett problem redan i dag som inte kommer gynnas av Vårdval? Med erfarenheten i bagaget anser Martin Strömstedt att Vårdval inte kommer innebära så stora förändringar? Helt klart är att det finns en tydlighet kring samverkan vilket innebär att ex vis Wreta kommer att fortsätta. Stellan Svensson Just nu Psykiatriska veckan, välbesökt och uppskattad både bland brukare/patienter och professionen. Synd att inte media har bevakat det hela bättre. Magnus Roberg Arbetet med en geriatrisk enhet samt läkarrekrytering pågår. Återkommer med mer under punkten Äldreomsorg. Peter Rockborn Ortopeden på ViN har en stabilisering både beträffande ekonomi och verksamhet. I dagsläget inga hyrläkare. Under 2008 startat upp med proteskirurgi vilket har fått direkta effekter på ekonomin, då patienter inte behöver lämna länet för vård inom vårdgarantin. Samarbetet med kommunen har förbättrats. I princip ingen väntan på korttidsplatser längre. Nästa steg är att utveckla kvalitets- och patientsäkerhetsarbetet. Britt-Marie Ellersten Finnspångs kommun har bytt politisk majoritet i september 2008, nu alliansen som styr. Innebär en förändring i organisationen. Nuvarande nämnder och förvaltningar ska bort och ersätts med en enda nämnd, med tillhörande produktionschefer och utvecklingsledare. Strukturen ska vara klar vid årsskiftet. Verkställandet kommer att pågå en bit in på nästa år. Inga-Lill Malmsjö Läget i Söderköping är relativt lugnt efter två tuffa år. Har skett en utökad bemanning av enhetschefer, 16 nya SÄBO platser klarar sig själva! Ungdomshälsan och familjecentralen är under uppbyggnad. Nu hänger det på lokalfrågan. Projekt Valborg pågår, implementering av nya nationella riktlinjer kring beroendevården. Elisabeth Andersson Valdemarsviks kommun har dålig ekonomi vilket mest faller tillbaka på socialförvaltningens verksamhet. Förslaget att dra ner på platser inom äldreomsorgen får inte politisk acceptans. Den lagstyrda verksamhet måste bedrivas. Svårt att prioritera utifrån rådande förutsättningar. Lars Carlsson 2

3 I det ekonomiska perspektivet har kommunen arbetat med besparingsåtgärder inom olika klossar. Internbudgeten är tagen och ett bättre utgångsläge nu. Kommunen ska se över hela hälso- och sjukvårdsorganisationen hur ska den se ut framöver? En arbetsgrupp ser över mathanteringen som ska redovisas i maj-09. Inom SÄBO testat ett planeringsinstrument som är avsett att användas inom hemtjänsten men fungerar bra även inom SÄBO. Det utgår från brukarperspektivet, dvs den enskildes behov av insatser under dygnet, kopplat till bemanning. Reducerar spilltid bland personalen. Skall testas bredare. Gunilla Lundberg En utökning av platser inom SÄBO innebär nu att verksamheten är i balans i avseendet. Finns dock farhågor om ett ökande behov utifrån hur hemtjänst och hemsjukvården fungerar. Gunilla efterfrågar ett mer offensivt arbete på lokal nivå. Biståndshandläggaren har en viktig funktion när det gäller var ribban läggs för att bevilja SÄBO. Martin Strömstedt anser att det finns mer att göra inom hemsjukvården. Satsningar på kapacitetsplanering och mer resultatinriktad verksamhet är en del i det arbetet. Gunilla påtalar problemet med bristande kommunikation inom läkargruppen vid delat PALskap, vilket kan få stora konsekvenser när det gäller vissa patientgrupper inom SÄBO. Finspång har kommit en bit på väg genom att diskutera detta i samverkansgruppen mellan kommunen och NiF. Att arbeta utifrån konkreta exempel/fallbeskrivningar kan vara en framkomlig väg. Viktigt att använda avvikelsehanteringen när incidenter inträffar. 2. Barn i behov av särskilt stöd Eva Lundström och Liselotte Lindmark - Myndighetsutövningen Norrköpings kommun Eva Lundström och Liselotte Lindmark, Norrköpings kommun gav en lägesbeskrivning över problematiken kring barn och ungdomar med begåvnings och/eller neuropsykiatriska funktionshinder när det gäller avslag på ansökningar om aktivitetsersättning från Försäkringskassan (FK). Inom FK pågår en översyn av aktivitetsersättningar med målet att minska ner den typen av ersättning. Det medför att FK kräver mer spetsade utlåtanden som på ett tydligare sätt beskriver funktionsnedsättningens praktiska konsekvenser för arbetsförmågan. I dagsläget finns ingen självklar tillhörighet för dessa individer var ett sådant utlåtande ska göras. Margareta Swartz förmedlar att bilden överensstämmer med den Habiliteringen ger. Problemen kan också växa till sig över tid och Habiliteringen har inget vuxenansvar. Inom primärvården ska läkarkontakt erbjudas också för denna målgrupp. Primärvården är i dag väl riggade när det gäller psykosocial kompetens men den aktuella målgruppen har tidigare inte rymts inom uppdraget. En fråga som väcktes var om det finn tillräcklig kompetens inom FK för målgruppen? En viktig aspekt är att patienten inte får bli sin egen budbärare mellan olika myndigheter och vårdformer samt att intygen för denna målgrupp inte får särbehandlas. Frågan ställdes hur FK kan acceptera de intyg som skrivs utifrån sparkrav och regelverk? Följande punkter beskriver hur arbetet ska gå vidare; 3

4 - Frågan har aktualiserats till lokala samverkansgruppens nästa möte - Hur ska läkarens underlag utformas för att det ska godkännas av FK? Finns redan mallar, framtagna av en omsorgsläkare anställd inom Stockholms läns landsting (Sll) som Inger Dahl-Harrysson/Gunilla Lundberg förmedlar till Margareta S och övriga inom gruppen. - Frågan lyft i sjukskrivningskommittén och till landstingsledningen. - Martin Strömstedt tar med frågan till övriga länsdelar och hör hur den hanterats där. NP-teamet, lägesrapport och avtalsförslag för beslut och underskrift - Stellan Svensson Många frågor kvarstår att lösa inom både landsting och kommunerna innan ett beslut kan fattas. Inom psykiatrin har man svårt att få någon som kan slutföra arbetet. Bollen ligger nu hos NSÖ-ledningen (Martin S, Margareta S, Stellan S). I dagsläget finns dokument upprättade som inte överensstämmer med varandra. Budgetarbetet och bemanningssituationen har inneburit att ambitionsnivån måste ses över samt klargöra vem som gör vad mellan BUP, HAB, NP-teamet. Klart är att det ska bli ett team men avtalet kan inte undertecknas innan budgetarbetet är avslutat. Ambitionsnivån är viktig att tydliggör, sedan bygga på efterhand. Rita Alp och Britt Nilsson får ett nytt uppdrag med att beskriva hur vi ska gå vidare. 3. Samordnat samhällsstöd för personer med psykisk sjukdom och missbruk Avtalet ska kompletteras. Punkten flyttas till nästkommande möte. 4. Äldreomsorg Lägesinformation kring omhändertagandet av äldre - Magnus Roberg Arbetsgruppen kring multisjuka äldre, bestående av representanter från medicinkliniken, geriatriken, psykiatrin, vårdkoordinator NSÖ samt Norrköpings kommun, har gjort en kartläggning av patienter med multikomplexa vård- och omsorgsbehov. Målgruppen är relativt liten, ca 10 patienter/år. Patientgruppen karaktäriseras av ett oidentifierat behov av insatser i kombination med svagt socialt nätverk/stöd mm. Arbetsgruppen har tagit fram ett förslag till en omhändertagandeprocess för målgruppen som beskriver framgångsfaktorer, hinder, förutsättningar mm för hur man handlägger frågor kring denna grupp. Viktigt att respektive verksamheter känner till gällande lagstiftning för att individerna inte ska falla mellan stolarna. Övriga kommuner vill få del av materialet. Även Finspång när de blir en egen produktionsenhet. Se bif OH-presentation samt dokument Förslag till omhändertagandeprocess för Patienter med Multikomplexa Behov Arbetsmaterial. 5. Psykiatri Lägesinformation om beroendevården Stellan Svensson I dagsläget uppnås inte uppdraget i avtalet beträffande samverkan inom missbruksvården (avgiftning/tillnyktring). Den viktigaste frågan handlar om resursbrist vid opiatberoende. Finns samordningsvinster med att utnyttja resurserna på ett bättre sätt? - en av de frågeställningar som nu arbetas med. En gemensam slutenvård (avgiftningsplatser) för länet skulle frigöra resurser till opiatberoende. Frågan är var den ska ligga i Norrköping, där 4

5 underlaget och behovet är som störst, eller i Linköping? Ska även västra länsdelen involveras? Målsättningen i första hand är ett bättre resursutnyttjande, inte besparing. Innan beslut föra en diskussion med polisen, socialtjänsten mfl i respektive kommuner för att beskriva konsekvenserna av de olika alternativen och lyssna in argumenten från respektive sidan. Mötet är inplanerat till den 2 december -08. Målsättningen är att arbetet ska vara klart på tjänstemannasidan alla nivåer innan årsskiftet och därefter avvakta ett politiskt beslut. När insatserna för läkemedelsassisterande rehabilitering av opiatberoende (LARO) sätts in får det konsekvenser i samhället i övrigt. Utgår endast från medicinska kriterier och det mesta behovet vilket medför bl a att preventiva insatser faller bort. Rent samhällsekonomiskt lönsamt med kontrollfunktionen inom LARO, som bygger på föreskrifter från Socialstyrelsen om ex vis daglig kontakt med beroendeklinik under avgiftningsperioden, samt samverkan med socialtjänsten. Stadsbidrag till kompetenshöjande insatser för personal som arbetar med psykiskt sjuka och personer med psykiska funktionshinder Stellan Svensson Ansökan ska ske gemensamt av landsting och kommun. Bidragen på 11, 9 MKR är villkorade, bl a ska verksamheterna stå för vikariekostnader i samband med kompetensinsatser. Hur pengarna ska fördelas i respektive länsdelar får diskuteras i länsgruppen. Pengar för projektledare, en för varje länsdel (1,5 tjänst) måste bevakas. Beslut ska tas i februari -09. Innan dess behöver öster samlas för att diskutera hur vi använder vår del. Stellan S ger i uppdrag till Sven Löbu NSÖ, att kalla samman företrädare för kommunerna i östra länsdelen, i januari -09 för att diskutera frågan. 6. Övriga frågor Mötestider 2009 Torsdag den 19 mars kl Thapperska, lokal Blåsten Torsdag den 28 maj kl Thapperska, lokal Blåsten Torsdag den 17 september kl Torsdag den 26 november kl Thapperska, lokal Blåsten Thapperska, lokal Blåsten Norrköpings kommun representant till Wreta Martin Strömstedt Tidigare har Anna-Karin Forsmark och Gunilla Lundberg representerat landting respektive Norrköpings kommun i Wreta. Båda har nu andra arbetsuppgifter. NSÖ har tillfrågat Ingrid Andersson, processledare för hälsofrämjande sjukhus och vårdorganisationer, att till vissa delar ersätta Anna-Karin. Däremot finns ingen efterträdare till Gunilla Lundberg, Norrköpings kommun utsedd. För att få balans i det kommande arbetet efterfrågas en ersättare också från Norrköpings kommun. Lars Carlsson tar med den frågan och återkommer med besked vid nästa möte. För minnesanteckningarna svarade Ingrid Andersson, NSÖ 5