Fortsatt och utvidgat samarbete mellan Försäkringskassan i Stockholms län och Stockholms läns landsting grund för samverkan

Transkript

1 Elisabet Erwall, projektchef Sida 1 (6) Fortsatt och utvidgat samarbete mellan Försäkringskassan i Stockholms län och Stockholms läns landsting grund för samverkan 1 BAKGRUND (Bilagor) Samhällets kostnader inom socialförsäkringssystemet har successivt ökat och tar en allt större del av statsbudgeten. Mål som regeringen ställt upp är att frånvaron från arbetslivet på grund av sjukskrivning ska halveras mellan 2002 och Trots satsningar på rehabilitering har sjukfrånvaron ökat kraftigt i länet liksom i landet i sin helhet. Antalet sjukskrivningar i länet är idag större än för tio år sedan. Under den senaste 10-årsperioden har de långa sjukskrivningarna ökat markant. För att påverka den negativa utvecklingen har upprepade förändringar av regelsystemet genomförts. I folkhälsorapporten 2003 för Stockholms län anges den ökade sjukfrånvaron på grund av värk i rygg, nacke, axlar samt psykisk ohälsa som ett av de största ohälsoproblemen. I Stockholms län har försäkringskassan (FK) och landstinget (SLL) utvecklat ett samarbete bl a inom ramen för de årliga s k Dagmar-överenskommelserna om särskild ersättning för rehabiliterings- och behandlingsinsatser inom hälso- och sjukvården. 2 LAGSTIFTNING Samverkan avser endast insatser som ligger inom hälso- och sjukvårdsnämndens och försäkringskassans ansvarsområden utifrån - Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) och - Lagen om allmän försäkring (AFL) 3 SAMVERKANSOMRÅDEN Utveckling av samarbete pågår inom följande områden - Gemensamt åtagande om Rehabiliteringsgarantin - Försäkringsmedicinskt samarbete mellan SLL och FK - Elektronisk informationsöverföring - Forskning, utveckling och utbildning

2 Elisabet Erwall, projektchef Sida 2 (6) 3.1 FK SLL samarbete kring de två stora ohälsogrupperna gemensamt åtagande om rehabiliteringsgarantin Sjukfrånvaron och därmed socialförsäkringsutnyttjandet inom ohälsoområdet har ökat dramatiskt under senare år. Denna utveckling gäller också Stockholms län. Till stor del beror denna ökning på ökad långtidsfrånvaro på grund av ohälsa. Ökningen har varit kraftigare för kvinnor än för män och särskilt gäller detta för kvinnor i den offentliga sektorn för vård och omsorg. Sjukfrånvaron domineras av rörelseorganens sjukdomar och psykisk ohälsa. För att komma till rätta med situationen krävs det nya sätt att arbeta med samordnade och kraftfulla insatser, givna i rätt tid från flera håll. Den rehabiliteringsgaranti som i ett första steg infördes i Stockholms län vid årsskiftet 2003/2004 är ett arbetssätt som bygger på vetenskapligt baserade och framgångsrika rehabiliteringsverksamheter både inom och utom Sverige. Den utvecklades och infördes i samverkan mellan Stockholms läns landsting och Försäkringskassan Stockholms län. Steg 1 i garantin vänder sig till korttidssjukskrivna värkpatienter. Garantin utvidgas fr o m 2006 till att omfatta också långtidssjukskrivna värkpatienter och området psykisk ohälsa med fokus på stressrelaterade problem. 3.2 Försäkringsmedicinskt samarbete mellan FK och SLL Utöver det gemensamma arbetet med rehabiliteringsgarantin finns ytterligare ett antal frågor inom området ohälsa sjukfrånvaro rehabilitering som kräver samarbete mellan FK och SLL. Enligt beslut i FK och SLL ska en försäkringsmedicinsk expertfunktion inrättas. Inom sjukvårdens ordinarie verksamhet bedrivs bl a arbete med att löpande anpassa och integrera i den kliniska verksamheten medicinska riktlinjer och rekommendationer som tas fram nationellt av Socialstyrelsen, SBU, läkarsällskapet m fl. Inom landstinget bedrivs dessutom ett eget kontinuerligt utvecklingsarbete med att ta fram medicinska riktlinjer och kvalitetsindikatorer i form av bl a regionala vårdprogram. För att säkerställa att alla aktörer inom hälso- och sjukvården, som privata vårdgivare, företagshälsovården, aktörer inom den offentligt drivna vården omfattas av ett gemensamt förhållningssätt kring sjukskrivning, så föreslås att en för hälso- och sjukvårdspersonal gemensam samrådskommitté för hantering av försäkringsmedicinska frågeställningar bildas. Den försäkringsmedicinska samrådskommitténs arbete inriktas mot intygsutfärdande personal inom hälso- och sjukvården som stöd i deras arbete med patienter. Samrådskommitténs uppdrag är att ansvara för att utifrån framtagna rekommendationer och riktlinjer fungera som remissinstans och rådgivande

3 Elisabet Erwall, projektchef Sida 3 (6) organ gällande försäkringsmedicinska frågeställningar utifrån hälso- och sjukvårdslagstiftning och medicinsk etik. En annan viktig roll föreslås vara att bidra till att förbättra sjukskrivningsprocessen mellan olika inblandade sjukvårdsaktörer. 3.3 Elektronisk informationsöverföring FK och SLL har gemensamt inlämnat en preliminär ansökan till VINNOVA om utvecklingsprojekt gällande elektronisk informationsöverföring. 3.4 Forskning, utveckling och utbildning Samarbete pågår mellan FK, SLL och Karolinska Institutet samt Arbetslivsinstitutet om utvärdering av FK-SLL-gemensamma insatser. 4 SAMVERKANSFORMER 4.1 Politisk nivå Samverkan på politisk nivå förslag Ett politiskt samverkansforum för tvåpartssamverkan FK-SLL föreslås inrättas. Utöver detta föreslås ett politiskt forum för flerpartssamverkan. Flerpartssamverkan kan utgöras av samordningsförbund inom ramen för finansiell samordning inom rehabiliteringsområdet (avsnitt 4.3) 4.2 Samverkan på tjänstemannanivå - FK SLL För samverkan finns en gemensam styrgrupp med uppdrag inom följande utvecklingsområden. - Gemensamt åtagande om Rehabiliteringsgaranti i Stockholms län - Försäkringsmedicinskt samarbete mellan SLL och FK - Elektronisk informationsöverföring - Forskning, utveckling och utbildning Samverkan regleras årligen i gemensam verksamhetsplan inom följande område: - Gemensamt formulerade mål - Plan för genomförande av aktiviteter - Budget - Plan för uppföljning I den gemensamma VP bör bland annat följande ingå: Ekonomiska förutsättningar och villkor behov av översyn Följande behöver ses över/kartläggas

4 Elisabet Erwall, projektchef Sida 4 (6) Ersättning för avstämningsmöten enligt gällande lagstiftning (2002/2003:) - Läkarna föreslås fakturera Beställare vård som fakturerar FK Ersättning för fördjupade läkarintyg/utlåtanden - gällande bestämmelser behöver klarläggas - incitamentsystem behöver skapas Beräkning av ekonomiska och andra resurser för de olika samarbetsområdena FK: s samverkansmedel och dess användning i FK-SLL-samarbetet - Användningsområden behöver klarlägga - Beslut om FK: s samverkansmedel fattas i Försäkringsdelegationen Översyn av SLL: s ersättningssystem för husläkare m.fl. läkargrupper - Incitament behöver skapas genom ersättningssystem för husläkare m fl och som stöder utvidgat och utvecklat samarbete FK-SLL Beställare vård förbereder tillsammans med rehabiliteringsgarantiprojektet - förslag till sådant ersättningssystem Översyn av gällande vårdavtal och vårdöverenskommelser för husläkare, sjukgymnaster samt eventuellt kuratorer och psykologer i PV inför utvidgad rehabiliteringsgaranti Beställare vård förbereder tillsammans med rehabiliteringsgarantiprojektet - förslag 4.3 Flerpartssamarbete FK/SLL samarbete med andra aktörer Finansiell samordning inom rehabiliteringsområdet Riksdagsbeslut har fattats om finansiell samordning som omfattar socialförsäkringen, hälso- och sjukvården, socialtjänsten och arbetsmarknadsmyndigheterna. I Stockholms län bör prövas om denna möjlighet till samordningen kan underlätta samarbetet kring ohälsa och rehabilitering i länet. Ett dokument med rekommendationer och stöd avseende finansiell samordning har utarbetats av företrädare för de fyra parterna, Stockholms läns landsting, Försäkringskassan i Stockholms län, Länsarbetsnämnden och Kommunförbundet Stockholms län. FriSam - Regionala samverkansgruppen Enligt den så kallade FriSam-propositionen ska i varje län finnas en regional samverkansgrupp. Som grund för arbetet i den regionala samverkansgruppen i Stockholms län finns sedan år 1999 en gemensam policy. SOCSAM (upphör from 2006)

5 Elisabet Erwall, projektchef Sida 5 (6) SOCSAM i Haninge startade 1998 för att utveckla samverkan mellan olika organisationer i syfte att förbättra omhändertagandet av målgrupper med komplex problematik samt använda de gemensamma resurserna mer effektivt. 5 EKONOMISKA VILLKOR/FÖRUTSÄTTNINGAR FÖR SAMVERKAN En redovisning av de resurser FK och SLL sätter in genom denna samverkan ska göras inför den årliga gemensamma verksamhetsplaneringen.

6 Elisabet Erwall, projektchef Sida 6 (6) BILAGOR: Rehabgaranti i Stockholms län Bilaga 1 Slutligt förslag Bilaga 2 Förslag till utvidgad garanti Bilaga 3 Projektplan för steg 2 Bilaga 4 Införandeplan för steg 2 Försäkringsmedicinskt samarbete mellan FK och SLL Bilaga 5 Försäkringsmedicinskt utvecklingsarbete Ansökan till VINNOVA LOKAL SAMVERKAN - LISTA MED EXEMPEL: o FIN i Norrtälje o Samarkand o Kugghjulet o Rygg/nacke-projektet i SocSam i Haninge o Frisam: policydokument för regional samverkan Anm: bilagorna kan rekvireras från britt-irene.bergqvist@sll.se)