Mötesplants nämnd, stab och ledningsgrupp. Psykiatriska kliniken, Ulf Larsson OH-presentation, se sidan

Transkript

1 MINNESANTECKNING 1(12) Mötesplants nämnd, stab och ledningsgrupp Tid och plats: HSF konferensrum Bärnsten, Närvarande Per-Olof Jacobsson, ordf, c; Curt Broberg, c; Christer Mattsson, c; Ann-Christine Wallin, c; Margareta Persson, 1:e vice, m; Ivan Anderzon, m; Amy Öberg, fp; Åke Svensson, 2:e vice, s; Birgitta Eriksson, s; Leif Dahlby, s; Pernilla Thunholm, s; Carina Lindberg, v; Viveca Bornold, mp; Åke Kahlbom, c; Gunnel Johansson, m; Johannes Hörsne, m; Yngve Andersson, kd; Daicy Larsson, s; Jan Karlsson, s; Jennie Andersson, v; Torgny Lihnell, mp samt Hälso- och sjukvårdsdir Ann-Christin Kullberg ; Chefläkare Andrea Widén ; Nämndsekreterare Christina Eklund ; Stabschef Kermith Larsson Psykiatriska kliniken, Ulf Larsson...1 Barn- och ungdomsmedicin, Mårten Nordlund...2 Medicin- och rehabkliniken och klinkem lab, Thomas Kunze och Cathrine Malmquist...3 Staben, Kermith Larsson...7 Ögonkliniken, Ingrid Taylor...9 Öronkliniken, Johan Söderström...11 Presentation av verksamheter Psykiatriska kliniken, Ulf Larsson OH-presentation, se sidan Verksamhetsbeskrivning: Inom klinikens ram arbetar sammanlagt 130 personer med olika specialistkompetenser. Budgeten för år 2007 är på cirka 64 Mkr. Personalkostnader 61 Mkr Barn o ungdomspsykiatri Målsättningen för BUP-mottagningens verksamhet är att förebygga, utreda och behandla psykiska störningar hos barn och ungdomar. På Gotland finns cirka barn och ungdomar under 18 år. Varje år tar BUP-mottagningen emot c:a 550 familjer. Vid kontakt med BUP får man i allmänhet tid för ett första samtal inom två veckor -om ärendet är akut kan man få tid redan samma dag. Behandlingen på BUP sker polikliniskt och i genomsnitt besöker familjerna mottagningen 6-7 gånger. Vid behov av slutenvård sker den i samarbete med barnmedicinska kliniken eller vuxenpsykiatrin. Avdelningen är en låst avdelning med 7 vårdplatser. Avdelningen bedriver en kvalificerad medicinsk vård och omvårdnad med inriktning mot psykiatrisk akut-och intensivvård. Flertalet av patienterna vårdas enligt LPT. Målgruppen är patienter insjuknade i akuta psykoser och andra svårare sjukdomstillstånd, samt patienter som är dömda till sluten psykiatrisk vård enligt LRV.

2 MINNESANTECKNING 2(12) PIVA - Psykiatrisk intensivvårdsavdelning PIR:en - Psykiatrisk intensivrehabilitering Lännamottagningen Lännamottagningen är belägen i en villa utanför sjukhusområdet. Öppenvårdsverksamhetens huvuduppdrag är att stödja de patienter som som har ett psykiskt funktionshinder, där kontaktmannaskap, medicin- och läkarmottagning utgör den psykiatriska specialist-funktionen. Kriterier för Länna-tillhörighet: Psykosdiagnos med varierande grad av bestående handikapp Stöd och uppföljning i öppenvård under längre tid Barn- och ungdomsmedicin, Mårten Nordlund OH-presentation, se sidan Berättar Mycket om verksamheten, En del om resurser, och Lite om framtiden Verksamhetens uppdrag: Jour/beredskapsuppdrag (max 15 min) Bred verksamhet innehåller många medicinska underområden Relativt omfattande insatser in hälsovården (BVC-verksamheten) Lite statistik för läkarbesök 1000 vårdtillfällen 2500 vårddygn 6500 telefonrådgivning ssk 1600 telefonrådgivning läkare 400 dagpatienter 2200 läkarbesök BVC Resurser Nettobudget totalt 2007: tkr (kostnader: tkr. Intäkter: tkr.) Personalkostnader: tkr Kr (80 procent) Utomlänsvård 2006: tkr Anställda: 35 (tillsvidare) 14 (visstid) Framtiden; Fokus på kärnverksamheten. Satsning på dagsjukvård. Ordning o reda. Kontakter med andra. (BUP, Habilitering, Akut- resp. Kvinnokliniken) Analys/åtgärder Utomlänsvård o labprover Förbättrad semesterplanering Läkarbemanning. Rekrytering o planering.

3 MINNESANTECKNING 3(12) Medicin- och rehabkliniken och klinkem lab, Thomas Kunze och Cathrine Malmquist OH-presentation se sidan Det Medicinska stamträdet grenar ut sig Patienterna Prioriteringsgrupp 1 -Livshotande akuta sjukdomar Prioriteringsgrupp 2 -Svåra kroniska sjukdomar Gombertianska Sjukdomarna = Konsekvenserna av de vanligaste folksjukdomarna Central och viktig roll i Hälso-och Sjukvården Hög andel akutsjukvård 95 procent av slutenvårdspatienterna läggs in akut

4 MINNESANTECKNING 4(12) Akutverksamhet dygnet runt Hög andel äldre > 65 procent av patienterna i sluten vård > 65 år varav > 18 procent är över 85 år Ofta komplex sjukdomsbild med flera diagnoser Ofta även i kombination med social problematik eller stort omvårdnadsbehov på grund av ålder De vanligaste diagnoserna i slutenvård Hjärtsvikt Kärlkramp Hjärtrytmrubbning Diabetes Stroke Organisation och resurser Översiktligt kan kliniken delas in i 3 skilda delar 1.Invärtesmedicin 2.Rehabilitering ( M1-strokerehab, M5-äldrerehab, neuroteamet ) 3.Laboratoriemedicinskt centrum Gotland Internmedicin 3 vårdavdelningar med sammanlagt 41 platser M1 Stroke ( akut + rehab = 5 vpl ) + akutmedicin med Neurologisk profilering M2 Hematologi,Gastroenterologi samt akutmedicin M3 Hjärtsjukvård och Njurmedicin Öppenvård eller sk poliklinisk vård Sedan början av 90-talet har det skett en stor utveckling mot alltmer poliklinisk vård när det gäller utredningar, behandlingar och allmänt omhändertagande av stora patientgrupper med mer eller mindre svåra kroniska sjukdomar. Inom många specialiteter har dessutom behandlingsmöjligheterna blivit alltmer specialiserade och komplexa. Exempel här är Hematologi, Reumatologi, Gastroenterologi samt Neurologi. Njurenhet med tillhörande dialysavdelning Endoskopienhet ( Mag-, tarm-, samt lungundersökningar ) Hematolog-och Koagulationmottagningmed dagvårdsavdelning Reumatologmottagning med dagvård Hjärtmottagning inklusive särskild pacemakermottagning Diabetes och Endokrinmottagning Neurologmottagning Waranmottagning

5 MINNESANTECKNING 5(12) Övrigt Dietister (servar hela Gotland) Specialiserad fotvård ( Diabetes vanligaste patienten ) Kuratorsgrupp Rehabilitering M5 Äldrerehab ( Korpen ) 22 vpl Stroke 5 vpl ( integrerat i M1 ) Minnesmottagning ( Korpen ) Neuroteam ( Korpen ) Data Ledningsorganisation omfattande Verksamhetschef, 6 Avdelningschefer, Ekonom samt Klinikassistent. Sektionsledare i olika befattningar Ca 225 anställda 17 Överläkar-och ST-tjänster 1 Neuropsykolog Ekonomi Total omsättning = 119miljkr 94 milj kr i budget exkl Labmedicinskt Centrum >80 procent personalkostnader idag i balans med budget Patientvariationer ( antal,kategorier,diagnoser och behandlingar) ger stora variationer i såväl kostnader som intäkter som svårförutsägbart och svårstyrt Produktionsdata utdrag 2770 vårdtillfällen totalt varav 2598 akut 9872 vårddagar 88,9 procent beläggning på akutvårdsavdelningarna varav M3 97,5 procent 8016 inkommande remisser läkarbesök sjuksköterskebesök

6 MINNESANTECKNING 6(12) endoskopiundersökningar hemodialysbehandlingar Projekt Medicin 2005.nu Internt projektarbete av ledningsgruppen med externt konsultstödunder 1 års tid Benchmarking av Medicinkliniken jämfört med andra kliniker på fastlandet med avseende på verksamhet,organisation,resurser och kostnader Försök till uppdragsbeskrivning med åtaganden och avgränsningar Modell för sk uppdragsrelaterad finansiering kopplad till rådande förutsättningar LaboratorieMedicinsktCentrum Gotland Kemlab Blodcentral Waranmottagning Fyslab Vattenlab LaboratorieMedicinsktCentrum Omsätter ca 26 miljoner 35 anställda varav 31 Biomedicinska analytiker Ingen läkare anställd på laboratoriet: Specialistläkarkompetens genom konsulter; Medicinskt ansvariga läkare på Medicinkliniken Kemlab/Blc är sedan 2000 ackrediterade enligt ISO 17025:2005: Kvalitetssäkrad, dokumentstyrd verksamhet; 600 olika dokument LaboratorieMedicinsktCentrum Verksamheten granskas av: Swedac (ackreditering); Läkemedelsverket (blodframställning); Socialstyrelsen; Octapharma (plasmaförsäljning); Strålskyddsinstitutet (bestrålning av blod); Livsmedelsverket (Vattenanalyser) Kemlab Verksamhet dygnet runt Drygt analyser/år Drygt 100 olika analysmetoder Både manuell och högteknologisk teknik Datoriserat sedan 1992 Provtagningsenhet med ca pat/år Blodcentral Verksamhet dygnet runt Gotland är självförsörjande på blod med ca 2500 blodgivare Blodomloppet 2006 resulterade i 219 nya blodgivare. Ca 3000 blod-och trombocyttappningar utfördes under 2006 Blodkoncentrat och plasma framställs till patient och till försäljning. Blodgruppsbestämning och test av blod till patienter Externa intäkter 2006 ca

7 MINNESANTECKNING 7(12) Waranmottagning Tillhör lab-organisationen sedan 1/ Sjuksköterske/BMA mottagning för kontroll och dosering av läkemedletwaran Waranges till patienter för att förhindra uppkomst av-och behandla blodproppar 1041 patienter behandlades med Waran 2006 Patienterna kontrolleras i genomsnitt var tredje vecka vilket genererar ca provtagningar Fyslab Tillhörlab-organisationen sedan 1/ pga; Svårighet att rekrytera BMA; Liten enhets sårbarhet; Problem att klara vårdgarantin för hjärt-eko och arbetsprov Personal med dubbelkompetens kan samutnyttjas. Fortsatta svårigheter med vårdgarantin pga; En ökning av inkommande remisser; Läkarbrist på Medicinkliniken; Verksamheten skall ackrediteras Vattenlab Förfrågan från Tekniska Förvaltningen i början av 2006, prover skickas idag till Kalmar Tilläggsanslag beviljades i slutet av året Vatten-och avloppsanalyser (Bakt och Kem) Krav från Livsmedelsverket på ackreditering Fördelar: Närhet till kunden; Bättre rekryteringsmöjligheter för laboratoriet; Arbetstillfällen och kompetens stannar på Gotland Staben, Kermith Larsson OH-presentation, se sidan Stabens organisation Stabens uppdrag och uppgifter Stabens gemensamma dokument Viktiga arbetsområden STAB

8 MINNESANTECKNING 8(12) Stabens uppdrag: Bereder ärenden och stödjer kommunstyrelsen i hälso-och sjukvårdsfrågor. Bereder ärenden och stödjer Hälso-och sjukvårdsnämnden. Arbetar med stöd till Hälso-och sjukvårdsdirektören och förvaltningens ledningsgrupp. Ansvarar för att planera och driva förvaltnings övergripande processer. Arbetar med direktiv, ett övergripande stöd och råd till cheferna inom Hälsooch sjukvårdsförvaltningen. Stabens uppgifter: Insamling, bearbetning av beslutsunderlag, Tar fram underlag Beslutsfattande, Uppföljning, Samverkan, Dokumentation och information, Samt ger stöd och service till den operativa verksamheten i frågor om ekonomi, personal,vårdutveckling, kvalité, utbildning, lokalplanering, upphandling, regler ochpolicyerm.m. Årsplan

9 MINNESANTECKNING 9(12) Viktiga arbetsområden 2007 Ögonkliniken, Ingrid Taylor OH-presentation se sidan historisk återblick Förste ögonspecialisten mitten av 1940-talet, tillika bataljonsläkare. En läkare, en sjuksköterska, en undersköterska på En läkare, en sjuksköterska, en undersköterska på mottagningen mottagningen. Ögon/öronavdelning talet olika läkare, stafett Stockholm 1980-talet expansion: flera fast anställda specialister, oftalmolog assistenter, sjuksköterskor, ortoptist, syncentral; men ånyo problem med läkarbemanning 1990-talet Medocular, sedan tre ögonläkare; först med datajournal på lasarettet (1994), upphandling av slutenvård och konsulttjänster samarbetsavtal ögonkliniken i Lund Ögonkliniken 2000-talet Förlust av syncentralenförlust av syncentralen Full bemanning utom på läkartjänst Återkommande vikarier Förberedelser inför vårdgarantin gav förväntat resultatförväntat resultat Klarar i princip vårdgarantin Nationella riktlinjer för grå starr op Flera nationella riktlinjer kommer Arbete med nationell prioriteringslista Dialog med vårdgrannar optiker och primärvårdprimärvård Följa med i utvecklingen inom ögonsjukvård nya diagnos- och behandlingsmöjligheter för sjukdomar i ögats gula fläck kostnader

10 MINNESANTECKNING 10(12) Nära samarbete med ögonkliniken i Lund Goda siffror i NYSAM: produktivitet!! Nationella kvalitetsregister Ständigt förbättringsarbete: bemötande, skriftlig information etc. Framgångsrika upphandlingar 2006 överskott i verksamheten Ökade kostnader utomlänsvård Ökat åtagande(?) kommer att kräva mera ekonomiska resurser, personal Läkarrekryteringen kritisk faktor Arbetsuppgifter Öppenvård även operationer Vårt arbetsfält är HELA ögat Lindriga sjukdomar yttre delar PV Kirurgi bakre segment Lund Telefonrådgivning alla vardagar Akutmottagning dagtid Bakjoursberedskap till 20:00 och 3 tim/lör,sön,helg. Lund övrig tid,sön,helg. Mottagning: ögonundersökning, synfält, ortoptik, angiografier Operationer: polikliniska operationer Ögonlock och binde-hinna Grå starr, Skelningar, Grön starr/ olyckshändelser, Infektioner punktioner, Laserbehandlingar: Diabetes blodkärlsförändringar Andra blodkärlsförändringar Näthinne-hål och och -avlossningar Efterstarr Tryckreduktion grön starr Resurser Arbetslaget: 12 personer 3 läkartjänster 1 avd chef 5 ögonsjuksköterskor (4,5 tjänster) 1 ortoptist 1 usk, 1 sjv bitr Mottagning och operationsenhet Budget 2007 Verksamhet netto tkr Utomlänsvård tkr Lite statistik från 2006: Grå starr op 369 (527 topp, bör vara ca 420) Skelningsop 14 Laserbeh 297 Synfältsundersökn 460

11 MINNESANTECKNING 11(12) Diabetes foto 1075 Angiografier 148 Läkarbesök Ögonsköterskebesök Ortoptistbesök 868 Inkomna remisser Motto VI SER ALLTID FRAMÅT!!! Öronkliniken, Johan Söderström OH-presentation se sidan Öronmottagningen 3 läkare 3 sjuksköterskor 2 undersköterskor 2 sekreterare Hörcentralen i samma lokaler Balanslaboratorium Vad gör vi? Ansvarar för akut och elektiv Öron, Näs- och halssjukvård dygnet runt årets alla dagar - Inbegriper jourlinje beredskap B Det som kan göras, ska också göras på Gotland Läkarbesök 5000/år Operationer 500/År In-remisser 2000/år Ut-remisser 80/år Vilka patienter ser vi? Akuta och kroniska inflammationer i ÖNH-området - Trauma, blödningar och främmande kroppar i ÖNH-området - Tumörsjukdomar - Hörselrubbningar - Balansrubbningar - Talrubbningar Vi samarbetar med - primärvården - hörcentralen - hudmottagningen - Op-IVA - mun och käkcentrum - onkologen

12 MINNESANTECKNING 12(12) Pågående projekt Vårdprogram Tinnitus OAE-screening Närmaste åren Nya operationsmetoder; - mindre smärta, kortare sjukskrivning - fler operationer i dagkirurgi och på mottagningen Läkarbemanning kritisk faktor Antecknat av Christina Eklund nämndsekreterare