Innehållsförteckning Hälso- och sjukvårdsnämnden HSN 330. Beställning av vaccin mot nya influensan...1

Transkript

1 Innehållsförteckning Hälso- och sjukvårdsnämnden HSN 330. Beställning av vaccin mot nya influensan...1

2 GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 2 Plats och tid: Närvarande Hälso- och sjukvårdsnämnden, HSF konferensrum Bärnsten, S:t Göransgatan 5, VISBY. Måndagen den 22 juni 2009 kl Beslutande: Per-Olof Jacobsson, ordf, C Curt Broberg, C Christer Mattsson, C Ann-Christine Wallin, C Margareta Persson, 1:e vice, M Ivan Anderzon, M Amy Öberg, FP Åke Svensson, 2:e vice, S Birgitta Eriksson, S Leif Dahlby, S Daicy Larsson, S Carina Lindberg, V Viveca Bornold, MP Ej tjänstgörande ersättare: Åke Kahlbom, C Britt-Louise Hansson, C Olof Pettersson, C Gunnel Johansson, M Johannes Hörsne, M Jenny Guteäng, M Yngve Andersson, KD Jan Karlsson, S Per-Erik Andh, S Magnus Ekström, S Stina Pettersson, S Jennie Andersson, V Torgny Lihnell, MP Övriga: Hälso- och sjukvårdsdir Ann-Christin Kullberg Nämndsekreterare Paula Löf Stf hsfdir och avtalschef Rolf Forsman Chefläkare Gunnar Ramstedt Informatör Magne Hovland SACO GLF Vårdförbundet/SKTF Kommunal : Viveca Bornold, MP Justerat den: 22 juni 2009 Paragrafer: 330 Underskrifter: Paula Löf, nämndsekreterare Per-Olof Jacobsson, ordförande Viveca Bornold, MP, justeringsman Anslag/Bevis Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag Organ: Hälso- och sjukvårdsnämnden : 22 juni 2009 Datum för anslags uppsättande: 23 juni 2009 Datum för anslags nedtagande: 14 juli 2009 Förvaringsplats för protokollet: Sjukvårdsledningens kansli, S:t Göransgatan 3 VISBY Underskrift: g:\hsf\hs\ hsn\_090622\ 330.doc,

3 GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 1 HSN 330. Beställning av vaccin mot nya influensan HSN 2009/166 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att godkänna och tillämpa Socialstyrelsens rekommendationer om beställning av vaccin till hela kommunens befolkning. Kostnaden för detta kommer att vara cirka 12 miljoner kronor. Hälso- och sjukvårdsnämnden ansöker om tilläggsanslag från Kommunstyrelsen på denna summa. Paragrafen justeras omedelbart. Smittskyddsläkaren informerar om den nya influensan och vaccin mot denna. Socialstyrelsen har givit en rekommendation om beställning av vaccin mot nya influensan A H1N1 enligt pandemivaccingarantin. Även SKL har 18 juni 2009 givit samma rekommendation. Socialstyrelsen har, på landstingens vägnar tecknat ett pandemigarantiavtal med GlaxoSmithKline (GSK) Även Gotlands kommun var delaktig i detta avtal. Då WHO 11 juni höjde beredskapsklassningen till nivå 6, innebärande pågående pandemi, trädde avtalet i kraft. Sverige har då, via Stockholms läns landstings upphandlingsavdelning, 10 dagar på sig att bestämma om man vill beställa vaccin för hela befolkningen, d v s 18 miljoner doser eller mindre. Om man senare vill göra en ytterligare beställning hamnar man, enligt uppgift, sist i kön. Det blivande pandemivaccinet beräknas enligt GSK kunna börja levereras i september. Man tror sig kunna leverera cirka doser per dag till Sverige, drygt 1 miljon doser per vecka. Hela leveransen skulle då ta 13 veckor. Kostnaden per dos beräknas till 65 kronor, men eftersom det behövs 2 doser med 2-4 veckors mellanrum, blir kostnaden 130 kr per person. Om hela Gotlands befolkning vaccineras skulle detta kosta cirka 7 miljoner kr. Kostnaden är väsentligt högre än för det vanliga säsongsinfluensavaccinet (25-30 kr/dos) men 65 kr är det normala priset i Europa och troligen det vi kommer att få betala även för det vanliga vaccinet i fortsättningen. Diskussion om huruvida staten kan stå för vaccinkostnaden, helt eller delvis, pågår enligt uppgift mellan SKL och Socialdepartementet. Vaccinet kommer troligen att bli godkänt för barn över 6 månader, eventuellt barn över 2 år. Barn under 3 år får halv dos. Ett problem är att man inte vet hur många som kommer att tacka nej även om vaccin finns till hela befolkningen. Emellertid är hållbarheten på vaccinet 18 månader, varför överblivna doser kan sparas till året därpå. g:\hsf\hs\ hsn\_090622\ 330.doc,

4 GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 2 Ytterligare kostnader för material, arbetstid, information till befolkningen beräknas till ca 5 mkr. Primärvården ersätts med 60 kr för varje vaccination enligt dagens regler. Det är inte lätt att fatta ett så kostsamt beslut då beslutsunderlaget i dagsläget är svagt. Hittills har de flesta av de verifierade fallen (cirka 40000, varav 3000 i Europa) varit lindrigt sjuka. Dödsfallen har varit få, 175, vilket motsvarar 0,4 %. Siffran är dock sannolikt betydligt lägre då influensafallen torde vara betydligt fler än de verifierade. Dock har såväl sjukdomsfall som dödsfall främst inträffat i yngre åldersgrupper än vid vanlig säsongsinfluensa. Många experter fruktar dock att influensan kan bli svårare i andra eller tredje vågen som kan komma till vintern. Så har många tidigare pandemi-influensor burit sig åt. Hur influensan ser ut till hösten vet vi dock ingenting om. Den kan ju dessutom interagera med den vanliga influensan. Även om den nya influensan inte skulle bli svårare till hösten beräknas många människor ( 10-20%) insjukna vilket innebär en stor påfrestning på samhället och sjukvården. Rekommendationen från Smittskyddsenheten i Gotlands kommun är att även om beslutsunderlaget är bräckligt och kostnaden stor, så bör Socialstyrelsens och SKL:s förslag följas. Det verkar som de flesta landsting accepterar och det vore olyckligt om man skulle göra olika i olika delar av landet. Även ute i Europa planerar man för att vaccinera hela befolkningar. Vaccination är en chans att slippa pandemin. g:\hsf\hs\ hsn\_090622\ 330.doc,

5 Innehållsförteckning Hälso- och sjukvårdsnämnden HSN 331 Åtgärder för att nå budget i balans 2009: presentation av HabRehab och Försörjningen och preciserade åtgärder från Medicin- och rehabkliniken och Kirurgkliniken...1 HSN 332 Rapport om pågående utredning av framtida lokalbehov...3 HSN 333 Remiss Hela Visby översiktsplan för Visbyområdet HSN 334 Förslag om ekonomisk kompensation vid inställd operation...5 HSN 335 Förslag om avgifter vid uthyrning av lokaler och bassäng...6 HSN 336 Månadsrapport maj...8 HSN 337 Åtgärder för att uppnå ekonomisk balans inom området privata vårdgivare...9 HSN 338 Nysam-rapport: Hälso- och sjukvården på Gotland...10 HSN 339 Presentation av LEAN-konceptet...11 HSN 340 Framställan från Praktikertjänst...12 HSN 341 Utmaning från Hansahälsan och beskrivning av utmaningsrätten.13 HSN 342 Förslag om sammanslagning av vårdcentralen Wisby Söder och hälsovården Gråbo...14 HSN 343 Informations- och anmälningsärenden...15 HSN 344 Övriga frågor...16

6 GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 2 Plats och tid: Närvarande Övriga: : Hälso- och sjukvårdsnämnden, HSF konferensrum Bärnsten, S:t Göransgatan 5, VISBY. Måndagen den kl (mötet ajournerat kl ) Beslutande: Per-Olof Jacobsson, ordf, C (ej under ) Curt Broberg, C Christer Mattsson, C Ann-Christine Wallin, C Margareta Persson, 1:e vice, M Ivan Anderzon, M (t.o.m. 339) Amy Öberg, FP Åke Svensson, 2:e vice, S Birgitta Eriksson, S Leif Dahlby, S (ej under ) Daicy Larsson, S Carina Lindberg, V Viveca Bornold, MP Gunnel Johansson, M ( ) Magnus Ekström, S ( ) Hälso- och sjukvårdsdir Ann-Christin Kullberg Nämndsekreterare Paula Löf Avtalschef Rolf Forsman Chefläkare Gunnar Ramstedt Informatör Magne Hovland Försörjningschef Bo Magnuson ( ) Primärvårdschef Hans Brandström ( ) Smittskyddsläkare Sven Blomqvist ( 330) Kvalitets- och utvecklingschef Leif Ohlsson ( 339) Verksamhetschef HabRehab Cecilia Krook ( ) Sjukhuschef Jan Carlson ( ) Verksamhetschef Medicinkliniken Thomas Kunze ( ) Verksamhetschef Kirurgkliniken Eva Orusild ( ) Viveca Bornold, MP Ej tjänstgörande ersättare: Åke Kahlbom, C Britt-Louise Hansson, C Olof Pettersson, C Gunnel Johansson, M Johannes Hörsne, M Jenny Guteäng, M Yngve Andersson, KD Jan Karlsson, S Per-Erik Andh, S Magnus Ekström, S Stina Pettersson, S Jennie Andersson, V Torgny Lihnell, MP SACO GLF Vårdförbundet/SKTF Justerat den: 29 juni 2009 Paragrafer: Underskrifter: Paula Löf, nämndsekreterare Per-Olof Jacobsson, ordförande

7 GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 3 Viveca Bornold, MP, justeringsman Anslag/Bevis Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag Organ: Hälso- och sjukvårdsnämnden : 22 juni 2009 Datum för anslags uppsättande: 30 juni 2009 Datum för anslags nedtagande: 21 juli 2009 Förvaringsplats för protokollet: Sjukvårdsledningens kansli, S:t Göransgatan 3 VISBY Underskrift:

8 GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 1 HSN 331 Åtgärder för att nå budget i balans 2009: presentation av HabRehab och Försörjningen och preciserade åtgärder från Medicin- och rehabkliniken och Kirurgkliniken. HSN 2009/9 Enligt beslutet från extra arbetsutskottet/ekonomigrupp den 29 april 2009 (HSN au 301) presenterar Försörjningen och HabRehab sina ekonomiska handlingsplaner för hur de ska minska sina kostnader med fem procent Som beslutats vid nämndens förra sammanträde (18 maj) presenteras även preciserade åtgärder från Medicin- och rehabkliniken och Kirurgkliniken. Kirurgkliniken Årsprognosen för Kirurgkliniken ligger på minus cirka 7 8 miljoner kronor. Verksamhetschefen för Kirurgkliniken presenterar förslag på besparingar med cirka en miljon kronor. En hopslagning av den onkologiska verksamheten på olika kliniker har lett till att man gjort en översyn, och jämförelse av läkemedelsanvändningen på olika kliniker. Genom att lägga om rutiner för hur läkemedel används beräknas en besparing på kronor göras, eftersom cancerbehandlingar är oerhört kostsamma. Man beräknar också spara in cirka en halv miljon kronor på att byta från vikarietjänst av urolog till en fast lösning. Ytterligare en åtgärd för att spara pengar är att ta hem mer utomlänsvård till Gotland. Exempelvis har antalet remitteringar till fastlandet för överviktskirurgi ökat, varför ett förslag är att göra vissa typer av denna kirurgi på Gotland. Kirurgkliniken kommer även att arbeta med sjukhusövergripande processer, för att t.ex. kunna öka antalet operationer per dag. Medicin/Rehabkliniken Årsprognosen för Medicin/Rehabkliniken ligger på ungefär minus 10 miljoner kronor. Verksamhetschefen för Medicin/Rehabkliniken presenterar påbörjade och planerade åtgärder för minskade kostnader, bl.a. vakanthållning av tjänster och att njursjukvården numera är upphandlad vilket kommer att spara cirka 3 miljoner kronor per år. Diskussioner förs kring att utöka analysverksamheten, för bl.a. livsmedelsanalyser, veterinärmedicin och analys av avloppsvatten för att få nya intäkter. Det finns potential att sälja blodprodukter, men i nuläget är det brist på blodgivare, varför det föreslås ett politiskt beslut om att alla anställda i Gotlands kommun ska kunna lämna blod på arbetstid. Sammanlagt presenteras 2,5 miljoner kronor i besparingar under 2009, vilket utgör cirka en fjärdedel av klinikens underskott. HabRehab HabRehab-enheten har en årsprognos om nollresultat. Verksamhetschefen för HabRehab presenterar åtgärder för att minska kostnaderna med fem procent inför 2010, vilket motsvarar 3,4 miljoner kronor. Tre huvudområden där

9 GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 2 besparingar är möjliga är: lokaler, personal och hjälpmedel. Vad gäller lokaler planeras att lämna psyk-rehabs lokaler på Korpen och integrera den verksamheten i övriga HabRehab. På personal behöver 2,3 miljoner sparas, vilket motsvarar 4-5 indragna tjänster. Vad gäller hjälpmedel görs en översyn internt och även tillsammans med Försörjningen, vilket kan leda till eventuella begränsningar. Försörjningen Försörningen har en årsprognos om nollresultat. Verksamhetschefen presenterar åtgärder för att minska kostnaderna med fem procent inför 2010, vilket motsvarar 3,9 miljoner kronor. Försörjningen är en del av andra verksamheter och påverkas därför av deras ekonomiska utveckling. Försörjningen har haft möte med alla medarbetare och fått en mängd förslag på åtgärder för att minska kostnaderna. Förslag är bl.a. översyn av IT-kostnader, neddragning av antalet medarbetare, översyn av avgifter och att ytterligare samordna journalskrivningen. Vad gäller hjälpmedel ses små möjligheter att ändra varken sortiment eller regelverket för förskrivning, utan den möjlighet som finns är snarare att ändra avgifter. Förslag om ändrade avgifter kommer att presenteras tillsammans med ytterligare förslag om övriga patientavgifter vid nästa nämndssammanträde. Hälso- och sjukvårdsnämnden betonar med skärpa vikten av att driva verksamheterna inom de ekonomiska ramarna. Carina Lindberg, V, tror inte att Hälso- och sjukvårdsförvaltningen kommer att kunna nå ett nollresultat i ekonomin, och vill uppmärksamma Kommunstyrelsen på att tilläggsanslag behövs.

10 GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 3 HSN 332 Rapport om pågående utredning av framtida lokalbehov HSN 2009/163 Försörjningschefen informerar om den utredning av lokalbehov som pågår för Lasarettet och Hälso- och sjukvårdsförvaltningen i stort. Arbetet med lokalutredningen påbörjades för två år sedan och har inneburit att förvaltningen arbetat tillsammans med en arkitekt. Workshops har genomförts där man kartlagt befintliga lokaler och lagt olika förslag för framtidsscenarion. Syftet med arbetet är att få en långsiktig lokalplanering som samtidigt är anpassningsbar till ständigt föränderliga lokalbehov. Möjligheten att flytta psykiatriska avdelningen till kvarteret Korpen (Lasarettsområdet) har utretts. Resultatet har blivit att man inte kan se tillräckliga vårdmässiga fördelar för en flytt, och frågan har avskrivits. Den översyn av lokaler som började med Lasarettets lokaler ledde till en översyn av lokaler i hela Hälso- och sjukvårdsförvaltningen. För att kunna göra detta visade det sig i sin tur behövas en översyn av verksamheter och organisationsstruktur, och arkitektutredningen ligger nu på is. För att kunna fortsätta lokalplaneringen krävs ett val av inriktning på verksamheterna. Några olika förslag på vägval är slutenvård/öppenvård, centrumkoncept (t.ex. barncentrum eller kvinnocentrum) och huruvida vården ska koncentreras till kvarteret Aborren (vilket kräver nybyggnad). Yrkanden Carina Lindberg, V, yrkar på att hälso- och sjukvårdsförvaltningen för nämnden ska presentera psykiatrins åsikt om samverkan mellan vuxen- och barnpsykiatri, och huruvida dessa verksamheter anser att det är nödvändigt med gemensamma lokaler. Förslaget avslås.

11 GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 4 HSN 333 Remiss Hela Visby översiktsplan för Visbyområdet 2025 HSN 2009/54 Hela Visby, Förvaltningens yttrande Försörjningschefen informerar om förslaget till översiktsplan för Visbyområdet 2025, och om förvaltningens svar på remissen. Bakgrund: HSN au 316 Rapport om pågående utredning av framtida lokalbehov Planförslaget är en del i arbetet med att ta fram en fördjupad översiktsplan för Visby. Hela Visby är fortsättningen på Dialog Hela Visby, processen och samrådet kring det planförslag som presenterades våren Sammanfattningsvis tycker Hälso- och sjukvårdsnämnden att det är mycket bra att ta helhetsgrepp för utveckling av Visbyområdet, och att materialet är bra underlag för inriktningsbeslut. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen har medverkat vid framtagande av programmet och hälso- och sjukvårdens ansvar för det förebyggande hälso- och sjukvårdsarbetet har inarbetats i materialet via Folhälsoteamet. I programarbetet har Hälso- och sjukvårdsförvaltningen framfört att den fysiska placeringen av sjukvården och tandvården i Visby bör koncentreras till kv Abborren och kv Korpen. Ett problem är att det är brist på parkeringar inom lasarettsområdet. Den nyligen genomförda arkitektutredning om eventuell flytt av psykiatriska kliniken (inklusive BUP) till kv Abborren, pekar på att antingen måste annan verksamhet flyttas, företrädesvis till kv Korpen eller så måste nya lokaler byggas. I det senare fallet visar studien att det nuvarande lasarettsområdet är trångt. Skall ytterligare verksamhet lokaliseras till lasarettsområdet, vilket vi kan se som en naturligutveckling inom planperioden, så måste området utökas. Således vill Hälso- och sjukvårdsnämnden påtala att på sikt bör ytterligare ytor reserveras i anslutning till nuvarande lasarett, förslagsvis åt nordost.

12 GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 5 HSN 334 Förslag om ekonomisk kompensation vid inställd operation HSN 2009/128 Yttrande Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar införa ersättning, enligt förvaltningens förslag, till patienter för sent inställd operation. Detta börjar gälla 1 juli Bakgrund: HSN au 310 Förslag om ekonomisk kompensation vid inställd operation Vid sent inställd operation kan patienter drabbas av varierande besvär och kostnader. Man kan ha tagit ledigt från arbetet, ordnat med hjälp och stöd i hemmet efter operationen, ordnat barnvakt etc. Man kan också ha haft ekonomiska utgifter som till exempel karensdag, patientavgift eller resekostnader. Det har blivit vanligare att patienter kräver ersättning från verksamheterna, med olika utfall eftersom enhetlig rutin saknas. Ett flertal landsting, inklusive Stockholms Läns Landsting, har beslutat om en engångssumma som ekonomisk kompensation oavsett den faktiska kostnaden. Kompensation utgår inte om operationen ställs in på grund av egna skäl, sjukdom eller ändrad medicinsk bedömning. Mot bakgrund av detta föreslår Hälso- och sjukvårdsförvaltningen att en ekonomisk kompensation om 1000 kronor införs till patienter vars operation blir inställd mindre än 48 timmar före planerad tid. Det innebär att annan kompensation för t.ex. patientavgift inte ges. När en operation måste ställas in med kort varsel skall opererande läkare kontakta patienten och ge en förklaring till det inträffade och informera om möjligheten till ekonomisk kompensation. Ersättning skall betalas ut till patienter om planerad operation ställs in mindre än 48 timmar före planerad tid. Det utgår ingen kompensation för operationer som blir försenade och påbörjas inom 24 timmar efter den planerade tiden. Patienten skall själv ansöka om ersättning hos den vårdgivande kliniken. Kostnaden ska belasta den klinik som är ansvarig för operationen. Under januari och februari 2009 ställdes sex operationer in på grund av sjukvården. Under denna period fanns en extra hård belastning på vårdplatser med anledning av vinterkräksjukan. Arbetsutskottet föreslår att Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar införa ersättning, enligt ovan, till patienter för sent inställd operation. Detta börjar gälla 1 juli 2009.

13 GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 6 HSN 335 Förslag om avgifter vid uthyrning av lokaler och bassäng HSN 2009/131 Yttrande Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att avgifterna för uthyrning av bassäng och andra träningslokaler ändras enligt förvaltningens förslag (och att HSF i fortsättningen följer Kultur- och fritidsnämndens avgifter) samt att avgift införs för självträning i bassäng eller gymnastiksal. De nya avgifterna ska börja gälla fr.o.m. höstterminen Bakgrund: HSN au 311 Förslag om avgifter vid uthyrning av lokaler och bassäng Kommunfullmäktige (KF 83) beslutade 2004, att avgiften för hyra av handikappanpassad bassäng inom Gotlands kommun ska vara 275kr per timme fr.o.m 1 januari Avgiften för handikapporganisation som för sina medlemmar bedriver egenvård i handikappanpassad bassäng ska dock vara 150 kr per timme. I protokollet från KF 83framgår att beloppet sattes utifrån att det motsvarar den avgift som tillämpas i Kultur- och fritidsnämnden vid uthyrning av bassäng vid denna tidpunkt. Nämnderna (Kultur- och fritidsnämnden KFN, och Hälso- och sjukvårdsnämnden HSN) förespråkade i remissutfallet en enhetlig avgift motsvarande den Kultur- och fritidsnämnden fastställer. I beslutet från Kommunfullmäktige framkommer dock inte att HSN ska följa KFN vad gäller avgifter. Vid översyn av avgifter vid uthyrning av bassäng och lokaler inom Habiliteringsoch Rehabiliteringsenheten i Hälso- och sjukvårdförvaltningen har förvaltningen funnit att avgifterna skiljer sig mellan KFN och HSN, både vad gäller lokaler och bassäng. KFN har höjt avgifterna medan HSN inte har gjort det. Nuvarande avgifter för Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Kommunal verksamhet Patientföreningar Privata Bassäng 0 kr/tim 150 kr/tim 275 kr/tim Annan lokal 0 kr/tim 0 kr/tim 75 kr/tim

14 GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 7 Förslag till nya avgifter Rehabenheten (KFN:s nuvarande avgifter) Kommunal verksamhet Patientföreningar Privata Bassäng 0 kr/tim 150 kr/tim 300 kr/tim Stor gymnastiksal 0 kr/tim 45 kr/tim 200 kr/tim Liten 0 kr/tim 45 kr/tim 100 kr/tim gymnastiksal Arbetsterapilokal 0 kr/tim 45 kr/tim 100 kr/tim Annan uthyrning/ Träningsavgift vid självträning i bassäng eller gymnastiksal Personer som tränar i Korpens och lasarettets bassänger och i gymnastiksalar tillsammans med sina assistenter utifrån behovet av handikappanpassade lokaler har tidigare betalat en patientavgift om 60 kr per gång. Detta var felaktigt då det inte räknas som sjukvårdande behandling och därför inte får avgiftsbeläggas som sådan. Eftersom Gotlands Kommun inte kan erbjuda lokaler för självträning för personer som är funktionshindrade anser Hälso- och sjukvårdsförvaltningen att sjukvårdens lokaler bör användas i viss utsträckning, men att en avgift motsvarande vad personen skulle ha betalat om KFN hade haft motsvarande lokaler ska gälla. HSF föreslår därför att en avgift på 45 kr per gång, och 25 kr per gång för barn (t.o.m. 17 år), värnpliktiga, högskolestuderande och pensionärer tas ut. Denna avgift är inte högkostnadsgrundande då det inte är sjukvård. Arbetsutskottet föreslår att Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att avgifterna för uthyrning av bassäng och andra träningslokaler ändras enligt ovan angivna nivåer (och att HSF i fortsättningen följer Kultur- och fritidsnämndens avgifter) samt att avgift införs för självträning i bassäng eller gymnastiksal. De nya avgifterna ska börja gälla fr.o.m. höstterminen 2009.

15 GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 8 HSN 336 Månadsrapport maj HSN 2009/9 Hälso- och sjukvårdsdirektören presenterar månadsrapporten för maj. Inom Primärvården finns fortfarande stora personalkostnader, och kostnaderna för hyrläkare har ökat rejält jämfört med samma period förra året. Nämnden ger förvaltningen i uppdrag att vid nästa nämndsammanträde presentera en djupare redovisning av läkarbemanningen i Primärvården, och nämnden ska då ta ställning till ett hyrläkarstopp.

16 GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 9 HSN 337 Åtgärder för att uppnå ekonomisk balans inom området privata vårdgivare HSN 2006/103 Yttrande Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att avtalet avseende privatläkare inom vuxenpsykiatri inte förlängs, samt ger förvaltningen i uppdrag att återkomma med förslag rörande remissregler till medicinsk fotvård och psykoterapi. Bakgrund: HSN au 312 Åtgärder för att uppnå ekonomisk balans inom området privata vårdgivare Avtalschefen redovisar situationen vad gäller privata vårdgivare. Det handlar om privata läkare och sjukgymnaster med vårdavtal eller inom den nationella taxan samt vårdavtal avseende medicinsk fotvård och psykoterapi. För 2009 görs prognosen att flera av dessa vårdgivare kommer gå ekonomiskt back. För de vårdgivare som är etablerade enligt lagen om läkarvårdsersättning respektive lagen om ersättning för sjukgymnastik är ersättningsformerna lagstadgade och kan inte påverkas genom kommunala beslut. Två vårdgivare inom sjukgymnastik, samtliga fem inom fotvård och båda leverantörerna av psykoterapi har avtal som sträcker sig flera år fram i tiden I två fall upphör vårdgivarnas avtal i närtid; avtalet med en privatläkare inom vuxenpsykiatri samt ett tilläggsavtal om tillhandahållande av bentäthetsmätning. Avtalet med den privata psykiatrikern innehåller en möjlighet till förlängning med upp till tre år. För att undvika ekonomiskt överskridande föreslår Hälso- och sjukvårdsförvaltningen att den möjlighet som finns till förlängning av avtalet med den privata psykiatrimottagningen inte utnyttjas, utan att avtalet upphör. Denna vårdgivare tog emot 830 patientbesök under 2008 till en nettokostnad av kronor. De patienter som behandlats där kommer enligt förslaget istället att överföras till psykiatrimottagningar inom Hälso- och sjukvårdsförvaltningen. Hälso- och sjukvårdsdirektören informerar om att Gotlands Läkarförbund (GLF) har uttryckt oro över att en åtgärd av detta slag kan leda till ökad press på läkarna inom psykiatrin. HSF håller just nu på med en satsning för att utöka kompetensen inom kognitiv beteendeterapi (KBT). Projektledaren för denna satsning kommer att ge en presentation för nämnden vid sammanträdet i augusti. Arbetsutskottet föreslår att Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar: - att avtalet avseende privatläkare inom vuxenpsykiatri inte förlängs - att förvaltningen ges i uppdrag att återkomma med förslag rörande remissregler till medicinsk fotvård och psykoterapi.

17 GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 10 HSN 338 Nysam-rapport: Hälso- och sjukvården på Gotland 2009/9 Presentation Avtalschefen presenterar rapporten Nyckeltal 2008 för hälso- och sjukvården på Gotland. Carina Lindberg, V, har tidigare frågat huruvida Hälso- och sjukvårdsförvaltningen fortsatt bör vara med i Nysam-samarbetet eller inte, med tanke på kostnaderna. Avtalschefen informerar om att totalkostnaden per år är kronor om året, det handlar om att avgöra om den nytta vi har av jämförelserna står i paritet till kostnaden. Förvaltningen utvärderar frågan och återkommer efter sommaren.

18 GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 11 HSN 339 Presentation av LEAN-konceptet HSN 2009/71 Presentation Kvalitets- och utvecklingschefen informerar om LEAN-konceptet, som Hälsooch sjukvårdsförvaltningen jobbar med. Förvaltningen har beslutat att tillsammans med Högskolan på Gotland försöka bygga upp en LEANutbildning. Man planerar att genomföra en sådan utbildning för chefer i förvaltningen under hösten. LEAN är ett kvalitetsbegrepp som utvecklats av Toyota. Den värdegrund som Hälso- och sjukvårdsförvaltningen har tagit fram är influerad av LEAN. Konceptet fokuserar mycket på chefskap; ledarskapet handlar mer om coachning än att ge direktiv. Det handlar också om att ta vara på medarbetarna; potentialen finns på golvet det är där de ständiga förbättringarna skall ske. Det spelar ingen roll hur många metoder och verktyg vi kan och lär, LEAN bygger på de grundläggande värderingarna.

19 GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 12 HSN 340 Framställan från Praktikertjänst HSN 2008/106 Hälso- och sjukvårdsdirektören informerar nämnden om en framställan som inkommit från Praktikertjänst AB. Bakgrund: HSN au 313 Framställan från Praktikertjänst Hälso- och sjukvårdsdirektören informerar arbetsutskottet om en framställan som inkommit från Praktikertjänst AB. Framställan rör avtalet för vårdcentralen Visborg, inom ramen för Vårdval Gotland. Praktikerjänst AB begär att Gotlands kommun redogör för vilka invånare som finns inom Visborgs geografiska område och att dessa personer ska listas på vårdcentralen Visborg. Likaså begärs att Gotlands kommun redogör för vilken täckningsgrad vårdcentralen Visborg har haft. Täckningsgrad anger hur mycket en listad patient besökt olika delar av öppenvården, vilket ligger till grund för hur ersättningen till vårdcentralen beräknas. Praktikertjänst AB kräver även ersättning för eventuellt intäktsbortfall som orsakats av vad man menar vara felaktig passiv listning och felaktig täckningsgrad. Hälso- och sjukvårdförvaltningens uppfattning är att avtalet med Praktikertjänst AB inte innebär att patienter ska listas på vårdcentralen Visborg på basis av deras geografiska hemvist. Geografisk listning inte är förenligt med grundtanken i Vårdvalet, som utgår från att patienterna själva väljer vilken vårdcentral de vill vara listade på. Vad gäller frågan om täckningsgrad så arbetar förvaltningen på att lösa frågan så snart som möjligt. Förvaltningen har i uppdrag att behandla ärendet. Det är arbetsutskottets mening att Vårdval Gotland inte omfattar geografisk listning, och hänvisar till nämndens beslut om att införa vårdvalet. Förvaltningen har dock ansvar för att lösa frågan om täckningsgrad.

20 GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 13 HSN 341 Utmaning från Hansahälsan och beskrivning av utmaningsrätten HSN 2009/146, KF 176, Utmaning från Hansahälsan Avtalschefen informerar om utmaningsrätten som beslutats av Kommunfullmäktige den 15 december 2008, efter en motion från Folkpartiet. Utmaningsrätten innebär att den som anser sig kunna driva en verksamhet som kommunen bedriver på ett bättre, billigare eller effektivare sätt har rätt att göra en framställan om att den kommunala verksamheten ska konkurrensutsättas. Den utmaning som nu inkommit från Hansahälsan är den första sedan beslutet om utmaningsrätt fattades. Förvaltningen bereder frågan i enlighet med det uppdrag som getts av arbetsutskottet. Bakgrund: HSN au 314 Utmaning från Hansahälsan Hälso- och sjukvårdsdirektören informerar om att Hansahälsan önskar utmana en verksamhet som ligger inom Hälso- och sjukvårdsnämndens område. Detta enligt den utmaningsrätt som finns beslutad av kommunfullmäktige den 15 december 2008 (KF 176). Den verksamhet som Hansahälsan utmanar är sjuksköterskeorganisationen kväll och natt. Enligt regelverket ska Hälso- och sjukvårdsnämnden skyndsamt fatta beslut om huruvida verksamheten ska läggas ut för upphandling. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen ska utreda om det finns några skäl till att verksamheten inte bör konkurrensutsättas. Arbetsutskottet ger förvaltningen i uppdrag att bereda frågan till arbetsutskottets nästa sammanträde som hålls i augusti. Förvaltningen får också i uppdrag att vid nästa nämndsammanträde (22 juni 2009) redogöra för vad Kommunfullmäktiges beslut om utmaningsrätt innebär.

21 GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 14 HSN 342 Förslag om sammanslagning av vårdcentralen Wisby Söder och hälsovården Gråbo HSN 2009/158, Yttrande Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att slå samman Vårdcentralen Gråbo och Wisby Söder till en gemensam vårdcentral. Namnet på vårdcentralen blir Wisby Söder. HSN au 315 Förslag om sammanslagning av vårdcentralerna Wisby Söder och Gråbo Vårdval Gotlands införande i oktober 2008 ledde till att Hälsovården Gråbo redan i november flyttade till friställda lokaler inom vårdcentralen Wisby Söder i Korpenhuset. Vårdcentralerna fick gemensam chef och skapade gemensamma arbetsplatsträffar, kassa, arkiv, förråd, läkemedelsrum, personalrum och efterhand även gemensam redovisning av personal och ekonomi. Antalet listade patienter på Hälsovården Gråbo minskade efter införandet av Vårdval Gotland från 5200 personer till 2900 och på Wisby Söder från till En formell sammanslagning innebär en vårdcentral med drygt sju läkarteam för cirka listade patienter, barnavårdscentral för hela Visbyområdet samt drift av Turistmottagningen. En sammanslagning kommer att förenkla och minska administrativa kostnader ytterligare för såväl HSF som serviceförvaltningen. Inom HSF och allt mer inom Gotlands kommun benämns och betraktas redan de två vårdcentralerna som Vårdcentralen Wisby Söder- Gråbo, varför detta namn föreslås. Arbetsutskottet föreslår att Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att slå samman Vårdcentralen Gråbo och Wisby Söder till en gemensam vårdcentral. Namnet på vårdcentralen bör diskuteras ytterligare.

22 GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 15 HSN 343 Informations- och anmälningsärenden HSN 2007/1 Delgivning Svar från Gunnar Ramstedt på fråga om dosetter (från HSN 18 maj) Svar till Carina Lindberg (fråga från HSN 18 maj) om i vilka länder hyrläkarna i HSF betalar skatt Svar till Carina Lindberg om de specialpedagogiska resurserna på Habiliteringen

23 GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 16 HSN 344 Övriga frågor HSN 2007/1 Nationella prioriteringskonferensen Carina Lindberg, V, föreslår att en representant från varje parti som finns representerat får möjlighet att åka på den Nationella Prioriteringskonferensen i Malmö, oktober Arbetsutskottet har tidigare beslutat (HSN au 309) att de ordinarie ledamöter i arbetsutskottet som har möjlighet att närvara skall kunna åka på konferensen. Nämnden beslutar att de i nämnden som vill åka kan anmäla sitt intresse till nämndsekreteraren. På grund av det ekonomiska läget måste antalet deltagare begränsas.