Informationstidning från Mödrahälsovårdsenheten. Nummer: 1 Januari 2013 ~ 1 ~

Transkript

1 Informationstidning från Mödrahälsovårdsenheten Ansvarig utgivare: Eva Nilsson, Margareta Goop, redaktör Birgitta Johansson Nummer: 1 Januari 2013 ~ 1 ~

2 INNEHÅLL: Information från dietist s 3-4 Familjecentraler s 5 Amningsutbildningen s 6 Information från könsmottagningen s 7 Info från Cosmic. RS-virus s 8 Info klinisk patologi. Gravidmappar. s 9 Spec-mvc, nytt minipiller s 9 Förlossningsavd s 10 Cellprovskontroll s 11 Frågor & svar s 12 Utbildning sexualitet och kultur s 13 Ordination av fysisk aktivitet s 14 Ungdomsmottagning s 15 Kalendariet s 16 SEMESTER Margareta och Eva har semester! Margareta är bortrest 16/1-19/2 Har ni frågor som måste lösas under min frånvaro kan ni vända er till er MHV läkare, Spec MVC eller gynjouren vid akuta ärenden. Eva är bortrest 4/2-1/3 Har ni frågor under min frånvaro kan ni vända er till Birgitta Johansson tel eller Ing-Marie Knutsson tel Båda kan också hjälpa er om ni har problem med att komma in i MHV registret. Eva och Margareta Kontaktuppgifter till MHV-enheten Margareta Goop, mödrahälsovårdsöverläkare, margareta goop@liv.se Eva Nilsson, verksamhetsutvecklare, eva.nilsson@liv.se Birgitta Johansson, assistent, birgitta.u.johansson@liv.se Jannette Grahn Vera, MBHV-dietist, jannette.veragarjardo@liv.se Lena Granat, MBHV-psykolog, lena.granat@liv.se Besöksadress: Landstingshuset Rosenborgsgatan 50 Mödrahälsovårdsenheten Karlstad ~ 2 ~

3 Dietist Jannette Grahn Vera, mödra- och barnhälsovård - Pga. deltagande i en annan utbildning kunde inte jag vara med i denna utbildning. Min kollega Anna Magouli har gjort en intressant sammanfattning som vi får ta del av. Sammanfattning av utbildningsdag för dietister med temat Vitamin D-vad vet vi? Av Anna Magouli, leg. Dietist CBHV Fyrbodal, Västra Götaland. Dagen inleddes med en föreläsning gällande D-vitamin i kliniken med Lars Ellegård, docent i klinisk nutrition och överläkare vid enheten för klinisk nutrition, Sahlgrenska universitetssjukhuset, Göteborg. D-vitaminets egenskaper är många men det främsta är att det förhindrar rakit och förbättrar kalciumupptag och tillväxt (barn). På våra breddgrader kan vi ta upp D-vitamin ifrån solen under aprilseptember, sedan står solen för lågt. Kroppen kan under optimala förutsättningar maximalt förmås att bilda D-vitamin i blodet via solen upp till 150 nmol. Den optimala nivån bör ligga på nmol i serum. Vi behöver absolut en hel del D-vitamin ifrån kosten för att täcka vårt behov. Vissa grupper och individer i vårt område, kan särskilt vintertid, dessutom behöva tillskott av D- vitamin. Det är dock svårt att räkna på hur mycket tillskott som behövs då ett mikrogram av D-vitamin tillskott höjer D-vitamin i blodet ca 0,5-2 nmol/l (t.ex. 20 mikrogram D-vitamin höjer allt mellan nmol/liter) Lägg därefter till att vi får i oss lite olika mycket D-vitamin via kosten. Medelintaget i kosten idag ligger på ca 5-6 mikrogram/dag. Nya preliminära rekommendationer gällande D-vitamin till barn och vuxna är 10 mikrogram/dag (nuvarande är 7,5 mikrogram/dag). För de som är 75 år (eller 60 utan sol), rekommenderas 20 mikrogram/dag. Övre gräns för D-vitaminintag per dag är för barn 0-1 år 25 mikrogram och för barn mikrogram. Det kan vara värt att nämna att årsvariationen gällande D-vitaminnivån i blodet följer en sinuskurva där det högsta värdet är under hösten och det lägsta under våren. Det ligger således en fördröjning på ca tre månader från det att man solat under sommaren tills det syns som allra mest i blodet och likaså att det är först under våren som vinterns mörker tar ut sin rätt. Christel Lamberg Allard, professor, Institutionen för livsmedels- och miljövetenskap, Helsinfors universitet, berättade om D-vitamin och den forskning som pågår just nu. Vi kommer att få se resultat ifrån delar av denna forskning i nya Nordiska Näringsrekommendationer som blivit något fördröjd men som kommer ut i början av Hanna Olausson, nutritionist och forskarassistent vid avd. för invärtesmedicin och klinisk nutrition, Sahlgrenska akademin i Göteborg, berättade om D-vitamin under graviditet och amning. En studie har visat att ju högre D-vitamin koncentration i blodet mamman haft under sin graviditet, desto bättre bentäthet hade barnet vid nio års ålder. Givetvis undrar man om detta beror på arv eller miljö? En annan studie har visat att även nyfödda hade större benyta (ej bentäthet) om mamman hade en högre koncentration av D-vitamin i blodet under graviditet. ~ 3 ~

4 Detta resultat tyder på en direkt effekt av D-vitaminstatus under graviditeten. Skillnaderna var dock bestående då barnen var ett år gamla. D-vitamininnehållet i bröstmjölk är varierande men generellt lågt. Livsmedelsverket rekommenderar 10 mikrogram D-vitamin/dag för gravida. Andelen gravida med D-vitaminintag under 10 mikrogram/dag i Sverige är 61% enligt Olausson (in press British Journal of Nutrition). Egna slutsatser av denna dag: Slutsatsen av denna dag är att många av oss troligen hade mått bra av lite extra D-vitamin i form av tillskott eller fler berikade produkter. Fet fisk tex lax är självklart inte heller fel och Lars Ellegård nämnde också att gula kantareller ger lika mycket D-vitamin/100 g som tex aborre och gädda. Det ger ju ytterligare en anledning att gå ut och plocka kantareller på hösten då Kanske kan D-vitaminets årstidsvariationer i serum förklara t.ex. vårtröttheten som tycks slå till precis när man tror man klarat vintern? Eller de som känner sig extra trötta på hösten efter en regnig sommar... Det är viktigt att alla gravida, särskilt de som är mörkhyade och bär heltäckande klädsel, får information om vikten av D-vitaminintaget under graviditeten. Jag tänker att det inte handlar om ett särskilt kostråd just gällande D-vitamin. De råd som livsmedelsverket ger gällande mat under graviditeten täcker även in D-vitaminet. Kanske kan effekten av mammas D-vitamintag under graviditeten på barnets skelett vara anledning att ytterligare lyfta fram dessa råd gällande bra mat under graviditeten en nivå? ~ 4 ~

5 Familjecentraler Den 28 november träffades 95 personer på den årliga nätverksträffen för familjecentraler. Denna gång på Dömle Herrgård. Huvudsyftet med träffen var att skapa nätverk, diskutera i yrkesgrupper och att få inspiration till att utvecklas i familjecentralsarbetet. Fantastiskt mycket bra arbete görs inom familjecentralerna i länet och några fick chansen att berätta inför stora gruppen om sina framgångar. Vi blev också medvetna om att det krävs mycket tålamod och energi för att starta upp en ny verksamhet. Tack till er alla som deltog på träffen och att ni gör ett så fantastiskt bra arbete på familjecentralerna! På gång: Den maj är det Familjecentralskonferens i Helsingborg med temat Konventionen om barnets rättigheter. Inbjudan finns på Anna Bodin ~ 5 ~

6 Amningsutbildningen... är nu avslutad och ca 400 deltagare från hela vårdkedjan deltog. Utvärderingarna pekar på mycket nöjda deltagare. Undantag de som deltog halvdag och någon ny personal som hade mycket liten eller ingen amningserfarenhet. Uppföljning av amningsutbildningen kommer att ske genom årlig web enkät med frågor som tas fram av Livets Tråd. Powerpoint presentation och övrigt material har skickats till alla deltagare. Om någon av er inte har fått det, kontakta Monica Frisell Östergren på Monica Frisell Östergren, Betty Nilsson & Sofia Swedberg Leonidas Magarakis & Anders Engström ~ 6 ~

7 INFORMATION FRÅN MOTTAGNINGEN FÖR KÖNSSJUKDOMAR Välkommen till mottagningen för könssjukdomar (STI), Centralsjukhuset i Karlstad Tfn mottagningen för könssjukdomar: Måndag kl. 08:00 9:30, kl. 13:00 14:00 Tisdag kl. 08:00 09:30 Onsdag kl. 13:00 14:00 Torsdag fredag kl. 08:00 09:30 Ring för bokning du får snabbt en tid Öppen mottagning tisdagar kl 13 15, fredagar kl. 9:30 10:30 Observera att ALLA klamydiaprovtagningar nu måste tas i nya provtagningröret. Således även svalg- och rektumprover Med vänlig hälsning Karin Koskelainen Barnmorska mottagningen för könssjukdomar i Karlstad ~ 7 ~

8 INFORMATION FRÅN COSMIC SUPERANVÄNDARE Papperskopior av journal är tillåtet att ta: Till de patienter som ska förlösas i annat Landsting Till de som flyttar till annan mottagning i länet som inte har COSMIC Till de som ska ut och resa under sin graviditet Till de som önskar får sin journal utskriven förutom dessa anledningar ska patienten skicka en skriftlig begäran till KK alternativt Vårdcentralen. Det är också upp till oss barnmorskor att inte erbjuda journalen utskriven. Dokumentation av MRSA: Att provet är taget ingår i Prover enl vårdrutin OM det är positivt Tänd OBSERVANDA (utropstecken) och dokumentera att hon är MRSA positiv I mallen sammanfattning under Blod och Immunsystem uppmärksammas detta ytterligare en gång Hälsningar Superanvändarna gm // Maria MEDDELANDE FRÅN KVINNOSJUKVÅRDEN Besöksförbud på grund av RS-virus råder och gäller barn under 8 år på alla enheter som vårdar nyfödda. De nyfödda som ligger på avd 14 får ej tas ut från avd. Från förlossningen får man gå till EVM eller patienthotellet om man ska bo där. Nyfödda som varit hemma och som kommer tillbaka till EVM får ej ha syskon med sig. Hälsar Lotta Hult/Eva ~ 8 ~

9 INFORMATION FRÅN KLINISK PATOLOGI Tänk på att fylla i alla uppgifter så noga som möjligt på remissen för gynekologisk cellprovskontroll. Alla uppgifter som tex: sm, hormonbehandling, gravid, menopaus, mellanblödning osv är viktiga för bedömning av cellerna. Avsaknad av information kan leda till att provet missbedöms och att patienten felaktigt misstänks ha en förändring eller att provet måste tas om i onödan. Cytolog lab./eva Nilsson GRAVIDMAPPAR FRÅN 1177 Beställs från landstingets informations stab hos Ulrika Svanberg som fr.o.m januari 2013 ersätter Eva Holmgren Berggren. En uppdaterad upplaga av mappen kommer när de gamla är slut. Eva Information från Specialist mödravården När remisser skickas via fax till Spec MVC så ska de inte skickas via brev också. Bodil som registrerar remisser kan inte övervaka detta. Vi får alltså dubbelregistrerade remisser. Icke akuta remisser går alldels utmärkt att skicka via brev. Glöm inte att fylla i adressaten på remisserna. Med vänlig hälsning Ingbritt/Eva Nytt mini piller på marknaden! Nu lanseras Gestrina som är ett generikum till Cerazette och har bedömts som likvärdigt av läkemedelsverket. Det rekommenderade utpriset för Gestrina är lägre än Cerazette och priset för 3 x28 blir cirka 119:- respektive för 6x28 på 209:-. Gestrina är inte med i läkemedelsförmånen. Enligt apoteket finns Gestrina hemma på flera apotek i Värmland. Patient broschyr finns att beställa. Se vidare länk nedan. Sofia Ceder/Eva ~ 9 ~

10 BROSCHYREN VÄLKOMMEN TILL FÖRLOSSNING OCH BB FINNS INTE LÄNGRE! All information för blivande föräldrar ligger nu på Man går in på tema gravid och skriver därefter i sökrutan förlossningsavdelningen. Därefter väljer man Förlossningsavdelningen kvinnosjukvården. Där finns info om förlossningen med relaterade länkar som avd 14, EVM samt pat hotellet, den senare kommer att uppdateras med mer info för blivande föräldrar. För de föräldrar som inte själva går in på nätet kan informationen v.b skrivas ut. Hälsningar Eva ~ 10 ~

11 Information om cellprovskontroll på olika språk. Information om cellprovs kontroll på olika språk finns på nedanstående länk. Bladet om din livmoderhals kan skrivas ut och finns på 6 olika språk förutom svenska. Informationen är framtagen av Västra Götaland och stämmer inte helt med Värmland, men kan kanske passa att läsa i väntrummet för de kvinnor som inte förstår Svenska och ej vet så mycket om undersökningen. EVA ~ 11 ~

12 Frågor & svar Fråga: Bör remiss skickas till spec MVC när en patient funderar på hemförlossning? Kanske finns ett VP, men hittar det ej Svar: Det finns ingen riktlinje för detta. Det är inte heller så vanligt. Det verkar rimligt som du säger att hon innan födseln blir medicinskt bedömd av läkare för att undvika onödiga förlossningstrauma. Hon behöver också få information om varför det kan vara bra att föda på sjukhus. Har hon särskilda önskemål gällande förlossningen kan hon få reda på vad förlossnings avdelningen kan erbjuda, så att hon kan göra ett informerat val. Föda på sjukhus eller hemma. Om hon väljer att föda hemma bör hon kontakta skattemyndigheten för att ta reda på vad hon ska tänka på i samband med födelseanmälan. Normalt intygar förlösande barnmorska till skattemyndigheten att barnet är fött av just denna kvinna. I efterhand kan det uppstå problem med bevittnande av dessa uppgifter. Barnmorskorna på förlossningen kan inte intyga något dom inte bevittnat, så där bör hon ta reda på vad som krävs. Jag har talat med spec MVC som inte har någon rutin för detta men som tycker det är rimligt att du skriver en remiss till Spec MVC för bedömning. Hälsningar Eva ~ 12 ~

13 ~ 13 ~

14 ~ 14 ~

15 UNGDOMSMOTTAGNING Nyheter från projekt Dietist resurs på UM Material Projektet är nu i fullgång på pilot ungdomsmottagningarna Druvan, Hagfors och Arvika. Tre utbildningar för personalen på UM och Skolhälsovården är inbokade under februari och mars månad. Jag har börjat lägga ut material som har efterfrågas på Dietistsidan för UM (livlinan) Materialet är även tillgängligt för berörd Skolhälsovården på Under veckan kommer den första powerpointpresentationen till väntrummet att vara klar. En mycket bra bok om matlagning och goda matvanor Landstinget Dalarna, Folktandvården Dalarna och Hemköp har gjort denna bok som jag varmt vill rekommendera att ha som bläddex när recept och matlagning efterfrågas av ungdomarna. Boken delades ut för alla åriga i Dalsland men den är full användbar för 20 åringar eller äldre ungdomar som inte är så bra på matlagning samt ungdomar som kan ha det svårt med text i vanliga kokböcker. En bok med bra och kort information om hälsosamma matvanor, mycket fina bilder, enkla, grundläggande recept som går från hur man gör när man kokar ägg till vett och etikett vid en middagsbjudning. Boken kostar 100 kr och kan rekommenderas till våra ungdomar. Länk till beställningen av boken: aspx Ungdomsmottagningarna nationella konferens maj 2013 Under Konferensen som firar 25 år av UM i Sverige kommer Landstinget i Värmland att få en timme för att föreläsa och berätta om vår pionjär projekt. Vi som kommer att delta i konferensen är QBUFF verksamhetschef Ing- Marie Knutsson, UM verksamhetsutvecklare Borit Åkerberg och jag MBHV/ UM dietist. Detta ser vi självklart fram emot! Vid frågor kontakta Jannette Grahn-Vera, ~ 15 ~

16 Kalendarium För kännedom Den 13 mars har Margareta Goop & Agneta Hansson Information för MHV-läkarna *Yrkesträffar kommer att ske i April 9/4, 16/4 och 17/4, se gruppindelning på hemsidan. Mail har skickats *MHV-träff + föreläsning av Måns Edlund om gestagener Den 14 maj 2013, eftermiddag Inbjudan kommer Se utbildningstillfällen för MI (motiverande samtal) våren 2013 (klicka på texten ovan) Utbildning som är markerad med * anordnas eller stöds av MHV-enheten och är obligatorisk ~ 16 ~