Barn- o kvinnocentrum Delårsrapport

Transkript

1 Barn- o kvinnocentrum 08 Januari augusti Datum: Diarienummer: BKC

2 Innehållsförteckning Medborgar-/kundperspektivet... 3 Bedömning av måluppfyllelse... 4 Väsentliga insatser och resultat... 5 Reflektion... 8 Utfall nyckelindikatorer - medborgarperspektivet... 8 Processperspektivet Bedömning av måluppfyllelse Väsentliga insatser och resultat Reflektion Utfall nyckelindikatorer - processperspektivet Medarbetarperspektivet Bedömning av måluppfyllelse Väsentliga insatser och resultat Reflektion Utfall nyckelindikatorer - medarbetarperspektivet Ekonomiperspektivet Bedömning av måluppfyllelse Väsentliga insatser och resultat Utfall nyckelindikatorer - ekonomiperspektivet Fördjupad ekonomisk analys Resultat per verksamhetsområde/klinik Resultat per klinik Fördjupad ekonomisk analys KPP Bilaga 1: Helårsbedömning Bilaga 2: DRG kostnader 1

3 Produktionsenhetschefens reflektion Arbetsbelastningen och produktionen har under året fortsatt att stiga för flertalet av våra verksamheter. Detta tillsammans med att vi möter stora utmaningar att klara vår kompetensförsörjning inom viktiga nyckelområden gör att kraven är höga. Tack vare högt engagerade, kompetenta och ytterst flexibla medarbetare har vi dock klarat av våra uppdrag i överenskommelse med HSN även under svåra perioder under året. Tyvärr visar det sig att kostnaderna har ökat under första halvåret, vilket gör att en allmän återhållsamhet ekonomiskt införs under hösten. En av flera kostnadsfaktorer utgörs av inhyrd personal, vilket vi dock har en framtagen realistisk avvecklingsplan för. Vi ser en ökande antal patienter inom den obstetriska vårdkedjan, ca 3,5%; mödravård, förlossning, BB och neonatalvård. Vi ser även en 6-7%-ig ökning av infertilitetsvården med anledning av nya nationella riktlinjer. Utvecklingsarbetet fortskrider inom RMC, där processer utvecklas för att bemöta patientgruppen på det mest effektiva och kvalitetsmässigt bästa sätt, inte minst lokalmässigt, där en riskanalys har genomförts avseende konsekvens av en ev flytt med utökad yta utanför US-området. Volymökning följer även inom Kvinnohälsan där gynekologisk cellprovskontroll ökar för gruppen år pga utökad screening relaterat till nya nationella riktlinjer samt till sjukvårdsregionens gemensamma vårdprogram som gäller för gynekologisk cellprovskontroll. Målet är att uppnå en täckningsgrad motsvarande 85%. BKC har erhållit en kostnadstäckning för det utökade åtagandet, dock ser vi att kostnaderna för analyserna överskrider budget, vilket tyder på en högre täckningsgrad, vilket i sin tur är mycket glädjande. Även inom gynekologin ser vi en volymökning, bla beroende på viss övervältring av patienter från privata leverantörer i länet. Inom barnsjukvården följer vi våra produktionsmål med undantag av neonatalvården, som periodvis har varit ytterst belastad under första halvåret. Glädjande har vi, efter ett positivt besked från HSN om att utöka med två vårdplatser, nu påbörjat en långsiktig planering av utökning med 25 medarbetare, vilket de båda vårdplatserna kräver. Rekryteringsarbetet har påbörjats, då det kommer att ta lång tid i anspråk innan måluppfyllselse med rekrytering och inskolning är klar. Under tiden har BKC höga kostnader, vilket förutses att HSN kompenserar oss för. Vi har under detta år en rad nya uppdrag som verksamheten kommer att ta sig an, vilket medarbetare nu förbereder på ett föredömligt sätt. Ett område, som handlar om att uppnå jämlik vård i länet är att uppmärksamma de patienter, som uteblir till sina cellprovskontroller, där vi nu planerar ett projekt med en uppsökande verksamhet med personal som kontaktar patienten och förmår målgruppen att komma till mottagningen alternativ göra ett eget självtest. Vi har hittills i år klarat alla tillgänglighetuppdrag med undantag av några få, som har väntat över för länge. Att ha så god tillgänglighet, till såväl telefon, besök som operation, samtidigt som efterfrågan på vård ökar, kräver ett ständigt arbete med planering och uppföljning med andra ord; ordning och reda samt stort engagemang i utveckling och förbättring av vårdprocesserna. För att göra vår verksamhet alltmer lättillgänglig och möjliggöra för våra patienter att bli än mer involverade i vården, utökar vi nu möjligheten med sms-påminnelser samt webbtidbokning för vissa målgrupper. Våra utmaningar med utökade produktionsvolymer och kostnader möter vi med olika rationaliserings- och utvecklingsarbeten, där ett exempel utgörs av ett påbörjat arbete med kapacitets- och produktionsplanering vid såväl KK ViN som Barn ViN, allt för att optimera våra processer och därigenom även säkerställa en god och attraktiv arbetsmiljö för våra medarbetare. Vi eftersträvar hög patientsäkerhet och mycket av vårt utvecklingsarbete handlar om att skapa god och säker vård för våra patienter. Exempel på detta är vårt systematiska sätt att följa upp samtliga avvikelser i vården, samt analys av samtliga vårdrelaterade infektioner samt följsamheten till kläd- resp. hygienregler. Vi deltar under året även i ett genombrottsprojekt avseende VRI. FUS och Vision 2020 fortskrider och utgör viktiga utvecklingsprojekt, där de nya lokalerna kommer att skapa nya förbättrade förutsättningar i framtiden för såväl patient, medarbetare och student i flera avseenden. 1

4 Innan projekten är slutförda ser vi dock redan stora bekymmer i samband med tillfälliga evakueringar, där patientsäkerheten kan äventyras samt att oväntade stora extra kostnader uppstår för klinikerna, vilket inte är rimligt. En framgångsfaktor utgörs av BKC:s stora engagemang och fina samarbete med Linköpings universitet, där patientarbetet ständigt integreras med forskning, utbildning och allt gott förbättringsarbete, som dagligen utförs. Vårt mål är att stimulera till forskning och utveckling och därigenom skapa goda förutsättningar för medarbetarna, som vill forska! Vårt centrum har som ett exempel givit en arbetsgrupp i uppdrag att formulera ett förslag till handlingsplan för icke-doktorer, som vill forska. Det finns redan en plan för våra doktorer. Den långsiktiga kompetensförsörjningen inom BKC utgör ett viktigt nyckelområde, där vi systematiskt och långsiktigt rekryterar in medarbetare inom bristområden, såsom barnmorskor, barnsjuksköterskor och läkare, såväl specialister som ST-läkare. Vi skapar även goda förutsättningar för att skapa attraktiva arbetsplatser, vilket är en grundförutsättning för att våra medarbetare ska stanna inom BKC. Ett aktivt arbete med s.k. kompetensväxling pågår. Flera av våra bakjourslinjer är ytterst tungt belastade, vilket gör att vi tyvärr har tvingats använda oss av hyrläkare periodvis. Det ekonomiska resultatet efter augusti månad slutade på +6,6 mkr, vilket är en försämring jämfört med samma period förra året, där vi tyvärr ser ett högre kostnadsutfall under året än budgeterat. Alla enheter arbetar dock målmedvetet och systematiskt för att ha en budget i balans vid årets slut, utmaningarna är dock mycket stora. En hög kostnadsmedvetenhet förväntas av samtliga chefer inom BKC, där en allmän återhållsamt och sparsamhet ska prägla BKC. Helårsbedömningen utgörs av ett nollresultat! Barn- o kvinnocentrum Elisabeth Kristiansen 2

5 Medborgar-/kundperspektivet Strategiskt mål Strategiskt mål 1, Hälso- och sjukvård som skapar trygghet och förtroende där patienter och remittenter känner sig trygga med att en god hälso- och sjukvård ges efter behov, är jämlik, tillgänglig och effektiv under hela vårdprocessen. Måluppfyllelse Framgångsfaktorer Resultat Hälso- och sjukvård som är tillgänglig när den behövs (se också Strategiskt mål 2, Delaktiga och nöjda patienter) Nå överenskomna mål för rörlig ersättning avseende tillgänglighet Klinikerna ska ha tydliga, regionalt fastställda, medicinska och omvårdnadsmål där utfallet regelbundet analyseras Nå överenskomna mål : Cancer Förvärvad hjärnskada hos barn, förbättra vårdprocessen Samverkan i operationsprocessen Kroniska sjukdomar Säker hemgång Hemsjukvård Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser Jämlik vård Ökad patientsäkerhet i neonatal intensivvård Barnsjukvård Kvinnosjukvård 3

6 Strategiskt mål Strategiskt mål 2, Delaktiga och nöjda patienter Strategiskt mål 3, Nöjda remittenter Strategiskt mål 4, Nöjda studenter Måluppfyllelse Framgångsfaktorer Resultat Patientfokuserad hälso- och sjukvård Olika möjligheter att komma i kontakt med vården Remittenter känner delaktighet och förtroende Skapa goda förutsättningar för undervisning och utvecklingsarbete Bedömning av måluppfyllelse Våra kunder är patienter, remittenter och studenter och vi har strategiska mål för samtliga dessa kundgrupper. För att systematiskt kunna följa upp alla de uppdrag vi har i överenskommelsen med HSN har vi lagt dem som nyckelindikatorer inom strategiskt mål 1. Samtliga strategier, framgångsfaktorer och nyckelindikatorer revideras och beslutas i centrumledningen och används därefter även som utgångspunkt för klinikernas verksamhetsplaner. Strategi 1: Hälso- och sjukvård som skapar trygghet och förtroende där patienter och remittenter känner sig trygga med att en god hälso- och sjukvård ges efter behov och är effektiv under hela vårdprocessen Målen är uppnådda - Vi planerar för hög produktion och prioriterar kontinuerligt förbättringsarbete och når en god tillgänglighet inom BKC och klarar väl vårdgarantins krav. De egna högre mål vi har avseende 30- dagarstillgängligheten lyckas vi inte helt nå. Höstens införande av webbtidbok, där patient själv kan boka sin tid, samt avgift för uteblivet besök är exempel på åtgärder som kan hjälpa oss att nå dit. - Regionala mål som är tydliga och jämförbara mellan kliniker är ett pågående arbete som kan redovisas i slutliga årsrapporten. VRI- uppföljning är en del i detta arbete. Strategi 2: Delaktiga och nöjda patienter Målen är delvis uppnådda och kan vara helt uppnådda vid årets slut - Större delen av utvärdering avseende patienters delaktighet och nöjdhet inom gynekologi och barnsjukvård omfattas av nationella patientenkäter, vilket är ett bra underlag för utvecklingsarbete och ger möjlighet till jämförelse med andra. Inom obstetriken pågår ett utvecklingsarbete nationellt kring utvärdering. Innan årets slut kommer webbbokning införas på olika vårdenheter, och olika incitament utvärderas att få patienter att få en enklare kontakt med vården genom 1177 Vårdguidens e-tjänster. 4

7 - Strategi 3: Nöjda remittenter Målen är uppnådda - Vi har regelbundna möten i RMPG och Regionala centrumrådet och dialogen vid samrådsmöten med privata vårdgivare har visat sig vara bra forum för att följa upp hur nöjda våra remittenter är. Dessa känner sig delaktiga och har förtroende. Strategi 4: Nöjda studenter Målen är delvis uppnådda och kan vara helt uppnådda vid årets slut Studenterna har i samtliga tidigare mätningar varit nöjda med sin kliniska praktik. Med allt fler studenter är det en stor utmaning att behålla de goda resultaten. Väsentliga insatser och resultat Strategiskt mål 1: Hälso- och sjukvård som skapar trygghet och förtroende där patienter och remittenter känner sig trygga med att en god hälso- och sjukvård ges efter behov, är jämlik, tillgänglig och effektiv under hela vårdprocessen Tydliga strategier för att klara bemanning av specialister finns inom BKC finns, där vi arbetar utifrån MEONprincipen, ett aktivt arbete med rekrytering och vidareutbildning av våra medarbetare liksom ett gott samarbete med samtliga vårdgrannar. För att klara den ständigt ökande efterfrågan prioriteras utvecklingsarbete med fokus på tillgänglighet där vi har ett pågående arbete inom Regionen att införa ett nytt kapacitetsplaneringsverktyg (Balans 2), vilket lanseras under Vi har idag pågående Lean-arbete på både Barn och Kvinnoklinikerna, samt har vi inom Kvinnoklinikerna certifiering på kvalitetsledningssystem med loggböcker för avvikelser och förbättringsförslag. På Barn jobbar vi med uppföljning av strul och avvikelser enligt Leanprinciper och leancoachs utarbetade metoder. Bra lokaler är en viktig förutsättning för god, trygg, patientsäker och effektiv vård och vi planerar nu för nya lokaler i och med flytt i projekten Framtidens US och Vision ViN 2020 vilket stödjer patientsäkerhet och effektivitet. Vår ambition är att uppnå samtliga mål i överenskommelsen med HSN. Nedan följer en förteckning över de uppdrag vi särskilt fokuserar på under, dessa finns också som nyckelindikatorer under Strategiskt mål 1. I årsredovisningen kommer dessa mål att kommenteras mer detaljerat. Här följer en mer kortfattad sammanfattning av årets pågående arbete med dessa: Nå överenskomna mål för tillgänglighet till mottagning, behandling och operation, inklusive canceroperationer: På US har vi ett särskilt fokus på korta väntetider inom cancervården. Detta är extra viktigt då vi sedan flera år även tar emot patienter från Sörmlands och Västmanlands läns landsting för gynekologiska canceroperationer. Vi har som tidigare nämnts pågående projekt som ger oss tekniska lösningar som kommer att förbättra tillgänglighet, korta väntetider och gör patient mer delaktig i vården. Patienter med cancer ska inom 14 dagar erbjudas besök och fast namngiven kontaktsjuksköterska: Målet i stort uppnått och vi jobbar vidare med de fall som inte lyckats här, för att utvärdera brister i våra interna rutiner. Målet är att skapa bättre förutsättningar för individualiserad information och förbättrad delaktigheten i hela vårdprocessen. Patienter med cancer ska ha en individuell vårdplan inkluderande plan för rehabilitering: Kontaktsjuksköterskorna är nyckelpersoner i arbetet, och BKC jobbar vidare mot detta mål. Reducera risken för livmoderhalscancer: Nya nationella riktlinjerna om kostnadsfri screening sedan 2014 har medfört att screeningåldern har ökat till 65 år. Nytt är också att man vid sista provtagningen gör ett s.k. 5

8 exit-test (ett HPV-prov som tas för att avgöra om man ska fortsätta ta cellprov även efter 65 års ålder). Vi ser här en ökad provtagning, täckningsgraden ökar och vi hittar fler förstadier till cancer som behandlas. Med andra ord ger insatserna stor nytta i det förebyggande arbetet. Under hösten planerar vi nu för en uppsökande verksamhet för de kvinnor, som uteblir från sin screening. Förvärvad hjärnskada hos barn: Med nya tilldelade resurser sedan årsskiftet samverkar nu BKC med rehabiliteringskliniken US och samtliga barnhabiliteringskliniker i arbete med att utveckling och förbättring av omhändertagande och rehabilitering av dessa patienter i både sluten- och öppenvård. Samverkan i operationsprocessen: Fortsatt samverkan med Sinnescentrum efter avslutat förbättringsprojekt Särskilt fördjupas process för samverkan inför nästa sommar 2016 då det som vanligt är kritiskt med bemanning under semesterveckor. Detta arbete fokuseras i dedikerat projekt som startats upp i augusti, leds av CHV. Kroniska sjukdomar: Kroniska sjukdomar innefattar många olika patientgrupper och vården ska vara av hög kvalitet för alla. Detta arbete följs upp genom redovisning i klinikernas och i de regionala medicinska programgruppernas årsredovisningar. Säker hemgång: Detta initiativ gäller s k fokuspatienter, och här har BKC förbundit sig att arbeta utifrån modellen säker hemgång. Vi har få patienter inom denna kategori och behöver återkomma med kommentar om måluppfyllelse i årsredovisningen. Hemsjukvård: BKC arbetar med att skapa rutiner som säkerställer samarbetet med den nya kommunala organisationen som har hand om hemsjukvården. Arbetet fortsätter avseende den komplicerade gruppen svårt sjuka barn med omfattande vårdbehov i hemmet. Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser: BKCs aktiva arbete med sjukdomsförebyggande och hälsofrämjande insatser innefattar arbete med grundläggande värderingar och bemötande och använder vid behov också landstingets utbildningsmaterial avseende hälsofrämjande möte. En mängd olika exempel på insatser beskrivs i delårsrapporten DÅ04 och ytterligare kommentarer om detta mål kommer i årsredovisningen. Jämlik vård: BKC jobbar med systematisk jämförelse inom centrum och mellan kliniker och kliniker utanför länet, nationellt, allt för att kartlägga och kvalitetssäkra att vi når detta mål. Vi arbetar också med värdegrundsarbete för att ge ett jämlikt bemötande och vård till alla patienter. Öka patientsäkerheten i neonatal intensivvård: Idag är US det enda universitetssjukhuset utan sjukhusbunden neonataljour. Vi har fått ökade resurser och arbete pågår nu för att så snart som möjligt skapa en sådan. Bedömningen är fortsatt att det kommer ta ca tre år innan vi nått målet. Barnsjukvård: Biologiska läkemedel: Vi ska följa nationell nivå och använda dessa läkemedel på adekvat sätt, vilket vi hittills gjort. Allergivaccinationer i nationell nivå: Barn och ungdomar ska erbjudas allergivaccination i lika stor utsträckning som på nationell nivå. Behov finns att öka allergivaccinationer och kliniken i östra länsdelen behöver förstärka sin kapacitet för att klara målet. Fortsatt bedömning här är att arbetet väntas klart Barnahus Norrköping: I samverkan med kommun, polis, åklagarmyndighet och närsjukvård deltar BKC nu i uppbyggandet av ett Barnahus för Östra länsdelen. Överläggningar kring ekonomi och lokaler pågår och sannolikt påbörjas verksamhet i början av nästa år. Barnsmärtteam på ViN: Med hjälp av en resursförstärkning pågår ett arbete med att i samverkan med AnOp skapa ett barnsmärtteam på ViN (finns idag på US). 6

9 Barn och unga med medfödda funktionsnedsättningar ska ha enkelt att få intyg:. Förbättringsarbete pågår tillsammans med barnhabilitering och försäkringskassa för att om möjligt förenkla processen som idag tar för lång tid. Sällsynta diagnoser: Ett regionalt kompetenscentra är under fortsatt uppbyggnad och BKC samverkar med detta avseende aktuella sjukdomar. Läkarundersökningar av placerade barn och ungdomar: Utvecklingsarbete pågår på Barn- och ungdomskliniken ViN med målet att i slutet av överta uppdraget från primärvården så att placerade barn och ungdomar undersöks av barnläkare. Kvinnosjukvård: Klimakteriemottagning, länsövergripande modell: Modell nu införd i hela regionen och en utvärdering kring effekten planeras inom två år. Kvalitetssäkrad värdeneutral information om fosterdiagnostik: Utredning om hur man kan kvalitetssäkra att informationen är värdeneutral pågår. Erbjudande om genetisk vägledning inom ett dygn vid upptäckt av avvikelser hos foster där avvikelsen kan ha genetisk bakgrund: Genomfört och godkänt mål. Ny diagnostisk metod under graviditet; Rh-profylax mot immunisering: Idag ges Rh-profylax först efter barnets födelse. Projekt pågår och ny metodik ska införas under året där innebörden är att man kan ge profylax redan under graviditeten för att därmed ytterligare minska risken för immunisering och de risker detta medför. IVF, nationella riktlinjer genomförda: Genomfört och klart. Nya lokaler säkerställs inom ramen för US. Steriliseringar, erbjudas inom vanlig patientavgift; Genomfört och klart med godkänt resultat. Strategiskt mål 2: Delaktiga och nöjda patienter Nationella patientenkäter för specialiserad vård omfattar nu barn- och ungdomsmedicinska och gynekologiska verksamheterna. Enheterna genomför också enkäter i sina specifika patientgrupper. För att patienter ska känna delaktighet och kunna påverka sin vård fokuseras e-hälsa som ett viktigt utvecklingsområde. Exempel här är ökade möjligheter för våra patienter att använda webben för bokning liksom för av- och ombokning av mottagningstider. Vi arbetar för att ha god telefontillgänglighet men vårt mål är också att allt fler patienter istället använder Mina vårdkontakter. Vi ser att antal konton ständigt ökar. Strategiskt mål 3: Nöjda remittenter Det regionala samarbetet är strategiskt mycket viktigt och våra remittenter ska känna delaktighet och förtroende för vår verksamhet. Vi fångar upp synpunkter från remittenterna genom dialoger inom ramen för de regionala medicinska programgrupperna (RMPG), vårt regionala centrumråd och de samverkansmöten vi varje termin har med samtliga privata vårdgivare, samt i de möten vi har med representanter för primärvården respektive alla de kirurgiska kliniker som vårdar sina barnpatienter inom Barn- och ungdomssjukhuset på US och Barn- och ungdomskliniken på ViN. Viktiga remittenter är också Sörmlands- och Västmanlands landsting, där glädjande nog en förlängning på avtalet gällande gynekologisk cancerbehandling på US ännu en gång har förlängts. Vi har också ökat uppdraget inom barn- och ungdomssjukhuset på US där vi under detta år har utökat uppdrag avseende barn och ungdomar med förvärvad hjärnskada. 7

10 Strategiskt mål 4: Nöjda studenter Stor vikt läggs vid undervisning och handledning av studenter och samtliga tidigare uppföljningar visar att studenterna är nöjda med den kliniska praktiken. Tyvärr har enkäter till studenterna under senare år haft låg svarsfrekvens men nu pågår ett arbete inom HU som förhoppningsvis kan förbättra detta. Arbete pågår för att förbättra utbildningen och stödet till samtliga handledare på klinikerna, som tidigare omnämnts bland annat med hjälp av kliniska adjunkter och VFU-ansvariga läkare. Många ST-läkare från bl.a. sjukvårdsregionen och primärvården randutbildar sig på våra kliniker som innebär att de blir viktiga framtida samarbetspartners för oss. Vi provar därför i år en ny enkät för att efterfråga hur nöjda de är med placeringen på våra kliniker. Resultat kan redovisas i slutrapport för året. Reflektion BKC jobbar med en mängd olika initiativ för att öka patientfokus och patientsäkerhet, där gott bemötande, snabb tillgänglighet, stor delaktighet och hög medicinsk kvalitet i vården fokuseras. I denna delårsrapport vill vi särskilt lyfta fram VRI och teknisk utveckling, men det finns mycket annat som skulle kunna kommenteras, vilket vi återkommer till i årsredovisningen. Vad gäller VRI tar vi de signaler om VRI-risker på allvar och deltar under hösten i ett regionalt projekt för att lyfta fram området och reducera risker för patienter genom förebyggande arbete och stärkta hygienrutiner. För fortsatt utveckling för medborgarna identifierar vi också möjligheter som ny teknologi ger oss och strävar efter att integrera de resurser som ges regionalt genom CMIT inom BKC, i vår strävan att göra vården mer transparent, tillgänglig och säker för patienten. Ny teknologi ger också patienterna ett helt nytt sätt att bli delaktiga i sin egen vård och involverad av denna. Målen här är att skapa ett smidigare informationsflöde, med säkrare information, och effektivare och kvalitetssäker hantering i mötet med patient. Tack vare motiverade, kompetenta medarbetare, som ständigt arbetar för att göra vården mer effektiv och säker har vi hittills klarat av de utmaningar, som vi mött och de uppdrag, som vi har fått. Utfall nyckelindikatorer - medborgarperspektivet Strategiskt mål 1, Hälso- o sjukvård som skapar trygghet och förtroende där patienter och remittenter känner sig trygga med att en god hälso- och sjukvård ges efter behov, är jämlik, tillgänglig och effektiv under hela vårdprocessen Framgångsfaktor Nyckelindikator Föregående utfall Mål Utfall Måluppfyllelse Hälso- och sjukvård som är tillgänglig när den behövs Andel som mottagits inom 30 dagar 03: 77 % 2014: 76 % 77 % 08: 72 % (se också Strategiskt mål 2, Delaktiga och nöjda patienter) Andel som behandlas inom 30 dagar :74 % :75 % 03: 62 % 2014: 70 % 77 % 08: 65 % : 72 % : 76 % 8

11 Nå överenskomna mål för rörlig ersättning avseende tillgänglighet Andel patienter som genomfört nybesök inom 60 dagar 03: 92 % : 95 % : 97 % LiÖ-mål uppnås varje månad 08: 94 % : 94 % RÖ-mål uppnått Andel patienter som genomfört operation/åtgärd inom 60 dagar 03: 94 % : 91 % LiÖ mål uppnås varje månad 08: 94 % : 96 % : 94 % RÖ-mål uppnått Andel väntande > 60 dagar till besök/behandl. 2014: Besök / Beh Besök / Beh Besök / Beh 31/1 6 % / 5 % 11,0 %/16,2 % 6 %/ 6 % 28/2 5 % / 4 % 11,0 %/10,2 % 7 %/ 4 % 31/3 4 % / 2 % 8,1 %/8,2 % 8 %/ 6 % 30/4 4 % / 5 % 8,1 %/8,2 % 7%/7% 31/5 3 % / 4 % 8,1 %/9,0 % 12%/6% 30/6 4 % / 5 % 12,0 %/12,0 % 13%/9% 31/7 8 % / 12 % 17,0 %/19,0 % 21%/11% 31/8 7 % / 14 % 16,5 %/19,2 % 30/9 3 % / 8 % 14,0 %/15,2 % 31/10 (IT-problem) 10,0 %/12,0 % 30/11 (IT-problem) 9,0 %/12,0 % 31/12 (5 % / 9 %) 8,0 %/10,0 % Andel väntande > 30 d till Ungdomshälsan i öster 01: 3 % 02: 6 % Högst 10 % per månad 04: 5% 05: 0% 03:12% 06: 0% : 0 % 07: 3% : 5 % : 0 % 9

12 Högst 21 kalenderdagar från beslut till operation vid gynekologisk cancerkirurgi (centraliserat till US) 2014Q3: 84 % 2014Q2: 58% 2014Q1: 73% 2013Q4: 87% 2013Q3: 85% 85 % (gäller där cancerdiagnos är fastställd preoperativt) 08: 85 % 2013Q2: 79 % 2013Q1: 82% (OBS siffran ej rensad för cancerdiagnos en passant) Erbjudande direkt används Majoriteten av patienter (kan ej följas i Cosmic) Majoriteten, uppföljning om möjligt via Cosmic 08: Majoriteten (kan ej följas via Cosmic) Klinikerna ska ha tydliga, regionalt fastställda, medicinska och omvårdnadsmål där utfallet regelbundet analyseras. Antal regionala mål 2014: KK : BK : KK : BK 9 KK> 30 BK 10 08: KK 51 BK 7 Följs upp årsvis 2012:KK : BK 3 Nå överenskomna mål : Cancer Alla patienter med cancer ska inom 14 dagar erbjudas besök och fast namngiven kontaktsjuksköterska Sker ej alltid inom 14 dagar Genomfört 08: Genomfört Plan för rehabilitering ska finnas i de fall detta är aktuellt Projekt påbörjat i LiÖ Genomfört 08: Genomfört Reducera risken för livmoderhalscancer: Införa nationell kallelse Nationell kallelse används ej Nationell kallelse införd 08: Genomfört Införa exit-test Exit-test används ej Exit-test används 08: Genomfört 10

13 Öka screeningålder till 65 år Screening till 60 år Screening till 65 år 03: Genomfört Öka täckningsgraden i GCK med 1 % 2014: 79 % 2013: 77 % 78 % 08: Mäts årsvis 2012: 76 % Förvärvad hjärnskada hos barn, förbättra vårdprocessen Verksamhet igång enligt uppdrag Verksamhet pågår Komplettering av teamen under hösten 08: Tagit emot de första patienterna Samverkan i operationsprocessen Pågående förbättringsarbete gyn.op. processen tillsammans med SC Pågår Pågår 08: Förbättringsarbete avslutat, ingår nu i det regelbundna samverkansarbete t Kroniska sjukdomar Hög kvalitet i vården av barn med kroniska sjukdomar Redovisar medicinsk kvalitet i klinikernas års- Redovisar på flera områden 08: Mäts årsvis redovisningar Säker hemgång Arbeta enligt modellen Arbete påbörjat Genomfört Arbete pågår Hemsjukvård Skapa rutiner som säkerställer samarbetet med hemsjukvården avseende svårt sjuka barn med omfattande vårdbehov i hemmet Arbete pågår Genomfört 08: Arbete påbörjat Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser Genom ett hälsofrämjande förhållningssätt identifiera ohälsosamma levnadsvanor och stödja patienterna till eget ansvar för hälsoutveckling Rutiner finns Rutiner finns 08: Genomfört Andel kliniker som använder patientrapporterade mått. Alla, men ska kartläggas på vilka områden Kartlagt 08: Pågående arbete 11

14 Andel kliniker som har en plan för kontinuerlig utbildning av nya och gamla medarbetare i hälsofrämjande förhållningssätt Ska kartläggas 100 % 08: Ej kartlagt Missbruk och beroende Audit för alla gravida. Misstanke om beroende får remiss och särskilt stöd. Kartlagt och bedömt om mer insatser behövs för våra patientgrupper 08: Genomfört Andel kliniker som systematiskt uppmärksammar barn som anhöriga Barn med intoxikation hanteras enligt PM. Övrigt ska kartläggas. Ska kartläggas 100 % 08: Påbörjat, ej klart BKC har repr i LiÖs Hälsoråd där bl a samtliga hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande aktiviteter redovisas Repr finns i Hälsorådet Repr finns i Hälsorådet 08: Repr finns i Hälsorådet Jämlik vård Årlig kvalitetsrapport på samtliga kliniker och centrum genomlyser verksamheten, ger kunskap om resultat, innehåller jämförelser med andra, är underlag för utvecklingsarbete och är ett systematiskt sätt att bidra till jämlik vård och förbättrad hälsoutveckling Genomfört Genomfört 08: Genomfört 12

15 Ökad patientsäkerhet i neonatal intensivvård Barnsjukvård Kvinnosjukvård Andel kliniker som arbetar för jämlik behandling av patienter genom värdegrundsarbete och handlingsplaner på detta område Sjukhusbunden neonataljour införd på US Biologiska läkemedel i nationell nivå Allergivaccinationer i nationell nivå Ska kartläggas 100 % 08: Införande planeras till och 2014: Nationell nivå 2014: Under nationell nivå i Öster 10 neonatologer behövs totalt. Nationell nivå Barnahus Norrköping Finns inte Påbörja uppbyggnad Ej kartlagt 08: Rekrytering och utbildning pågår 08: Följs upp årsvis Nationell nivå 08: Arbete pågår för att öka 08: Planering pågår Barnsmärt-team på ViN Finns inte Tillskapat 08: Barn och unga med medfödda funktionsnedsättningar ska ha enkelt att få intyg Sällsynta diagnoser Läkarundersökningar av placerade barn och ungdomar Klimakteriemottagning, länsövergripande modell Intyg tar ofta mycket tid Regionalt centra planeras Uppdrag i PV planeras överföras till Barnkliniken ViN Finns på LiM, ej på US och ViN Förbättringsarbete pågår Samverka med det nya regionala centrat Utvecklings-arbete på Barnkliniken ViN för att överta undersökningarna Finns på alla sjukhus Arbete pågår 08: Förbättringsarbete pågår 08: Utvecklingsarbete påbörjat 08: Utvecklingsarbete påbörjat 08: Finns på alla sjukhus 13

16 Kvalitetssäkrad värdeneutral information om fosterdiagnostik Planering för att kvalitetssäkra att informationen är värdeneutral Värdeneutral information säkrad 08: Påbörjad Erbjudande om genetisk vägledning inom ett dygn vid upptäckt av avvikelser hos foster där avvikelsen kan ha genetisk bakgrund Erbjuds ofta inom ett vardagsdygn Erbjuds alltid inom ett vardagsdygn 08: Genomfört Ny diagnostisk metod under graviditet; Rh profylax mot immunisering Finns ej (endast postpartumprofylax finns) Infört 08: Infört Kartläggning av sjukskrivningsmönster Gjort för många år sedan, ej uppdaterat Planera kartläggning 03: Genomfört IVF; Nationella riktlinjer genomförda Arbetar enligt riktlinjer för sydöstra regionen Nationella riktlinjer genomförda 08: Nationella riktlinjer genomförda Steriliseringar; erbjudas inom vanlig vårdavgift Erbjuds bara vid medicinsk indikation inom vanlig vårdavgift Erbjuds inom vanlig vårdavgift 08: Erbjuds inom vanlig vårdavgift 14

17 Strategiskt mål 2, Delaktiga och nöjda patienter Nyckelindikator Föregående utfall Mål Utfall Måluppfyllelse Patientfokuserad hälso- och sjukvård Nationell patientenkät Genomsnittlig PUK: Gyn ÖV US/ViN Gyn SV US/ViN 2012: 84/ : 87/ KK 2014: Gyn ÖV US/ViN: 70/72 (77) Gyn SV US/ViN: 68/60 (77) Barn ÖV (Sverige) 2013: 87 (87) 89 Barn Akut 2013: 77 (78) 79 Barn SV 2013: 87 (86) 89 Barn Neo Delaktiga i vård och beh: Gyn ÖV US/ViN (Sverige) 2013: : 81/ KK 2014: Gyn ÖV Gyn SV US/ViN (Sverige) 2012: 79/84 84 US/ViN: Barn ÖV (Sverige) 2031: 85 (85) 87 85/79 (82) Barn Akut (Sv) 2013: 76 (78) 78 Gyn SV Barn SV (Sv) 2013: 85 (82) 87 US/ViN Barn Neo (Sv) 2013: /71 (77) Gott bemötande av läkare/behandlare: Gyn ÖV US/ViN (sverige) 2012: 93/92 89 KK 2014: Gyn ÖV Gyn SV US/ViN (sverige) 2012: 95/97 89 US/ViN: Barn ÖV (Sverige) 2013: 94 (94) 89 85/79 (82) Barn Akut (Sv) 2013: 91 (91) 89 Gyn SV Barn SV (Sv) 2013: 93 (92) 89 US/ViN Barn Neo (Sv) 2013: /71 (77) Bra information: Gyn ÖV US/ViN 2012: 80/ : 81/ KK 2014: Gyn ÖV Gyn SV US/ViN 2013: 84 (84) 86 US/ViN: Barn ÖV (Sverige) 2013: 77 (80) 79 81/81 (84) Barn Akut 2013: 83 (82) 85 Gyn SV Barn SV 2011: US/ViN: Barn Neo 73/70 (80) 15

18 Kan rekommendera: Gyn ÖV US/ViN Gyn SV Gyn/ViN Barn ÖV Nytt mått 08: Nationell enkät ännu ej genomförd Barn Akut Barn SV Barn Neo Olika möjligheter att komma i kontakt med vården Möjlighet till bokning via webben Finns för föräldrautb KK US och ViN, Cyt prov Motala och Mjölby Ökad möjlighet 08: Cyt prov infört hela KK Utvecklingsarbete pågår Telefontillgänglighet till mottagningarna Minst 80 % 03 7 av 11 wenh Minst 80 % på 8 av 11 enheter 08: Minst 80 % på 11 av 15 enheter* : 7 av 11 enh : *Antal enheter har under utökats från 11 till 15 2 av 11 enh : 10 av 11 enh : 4 av 11 enh Antal ärenden i Mina vårdkontakter : 4573 > : : :

19 Strategiskt mål 3, Nöjda remittenter Nyckelindikator Föregående utfall Mål Utfall Måluppfyllelse Remittenter känner delaktighet och förtroende Nöjda regionremittenter, dialog i RMPG och regionala centrumrådet Genomfört Genomfört 08: Genomförs årligen Dialog i samverkansmöte med privatläkare varje termin Genomfört Genomfört 08: Genomfört Strategiskt mål 4, Nöjda Studenter Nyckelindikator Föregående utfall Mål Utfall Måluppfyllelse Skapa goda förutsättningar för undervisning och utvecklingsarbete Nöjda studenter, HUs KURTenkät (läsår) Introduktion Bemötande Återkoppling Handledning Vt2013-ht- 2014: 4,5 4,8 4,4 4,4 4,5 4,5 4,5 4,5 Ht14-Vt Nöjda studenter, Gymnasial utbildning : 1 svar alla pos : 5 svar alla pos Övervägande positiva 08: Mäts årsvis ST-läkare från andra kliniker nöjda med randning Nöjdhet mäts inte Prova mäta hur nöjda STläkarna är 08: Ny enkät provas på BK US 17

20 Processperspektivet Strategiskt mål Strategiskt mål 1, Kunskapsbaserad och säker vård med hög kvalitet Strategiskt mål 2, Effektiva vårdprocesser Strategiskt mål 3, Resurseffektiv och kretsloppsanpassad verksamhet med minsta möjliga miljö- och klimatpåverkan Strategiskt mål 4, En aktiv och strategisk forskningsoch utvecklingsverksamhet Måluppfyllelse Framgångsfaktorer Resultat Systematiskt patientsäkerhetsarbete Säker läkemedelshantering Reducering av vårdrelaterade infektioner Medicinsk kvalité som står sig väl i nationell/internationell jämförelse Effektiv uppföljning och analys Gemensamma, uppdaterade och lättillgängliga PM och vårdprogram Processorienterat arbetssätt där resurser omsätts till mesta möjliga patientnytta Effektivt systematiskt miljöarbete Aktiv och konkurrenskraftig klinisk forskning Ekonomiska förutsättningar som gynnar forskning Universitetssjukhuset i Linköping ska vara ett centrum för forskning och utveckling för hela sjukvårdsregionen 18

21 Strategiskt mål Strategiskt mål 5, Forskning och utveckling som sprids och omsätts i verksamhetsutveckling Strategiskt mål 6, Nationellt ledande inom utbildning Måluppfyllelse Framgångsfaktorer Resultat God framtidsberedskap för förändringar inom barn- och kvinnosjukvården Innovativt och systematiskt förbättringsarbete Användning och omsättning av forsknings- och utvecklingsarbete i den kliniska vardagen Strategier för att omsätta FoUresultat i praktisk sjukvård Verksamhetsförlagd utbildning (VFU) med hög nivå och god samverkan med HU och med omvårdnadsprogrammet inom gymnasieskolan Kursverksamhet med ledning från BKC Bedömning av måluppfyllelse Övergripande mål för perspektivet: Evidensbaserad, säker vård och effektivt hälsofrämjande arbete. BKC:s strategiska mål omsluter huvudprocesserna Hälso- och sjukvård, Forskning och Utveckling samt Utbildning. Samtliga strategiska mål, framgångsfaktorer och nyckelindikatorer följs upp och revideras i centrumledningen. Avseende FoUU-strategier sker uppföljning och revidering även vid särskilt strategimöte med bred representation från centrumledning, HU och medarbetare med akademiska tjänster. Strategi 1: Kunskapsbaserad och säker vård med hög kvalitet Målen är delvis uppnådda Ett systematiskt och omfattande patientsäkerhetsarbete pågår ständigt och ger goda resultat. Ex på former för uppföljning är patientsäkerhetsdialoger, patientsäkerhetsronder, patientsäkerhetsberättelser och RHcheck. Vid sidan om avvikelser i Synergi används även egna sk loggböcker i syfte att snabbt åtgärda mindre avvikelser strul i vardagen. Säkerhet vid läkemedelsbehandling är viktigt. Läkemedelsberättelser är ett nytt verktyg inom detta område. Läkemedelshanteringen följs upp i RH-check på alla enheter. Reducering av vårdrelaterade infektioner. Mätningar av följsamhet till hygien och klädregler görs på de flesta enheter dock med varierande utfall. Under sommarmånaderna har antalet mätningar minskat. Uppföljningen av VRI-mätningarna har inte följts upp på ett systematiskt sätt i verksamheten, men sedan infektionsverktyget lanserades kommer samtliga VRI att hädanefter följas upp systematiskt. 19

22 Gemensamma, uppdaterade och lättillgängliga PM och vårdprogram. Kvinnoklinikerna har goda resultat och Barnklinikerna har förbättrats och arbetar för att på sikt uppnå målet. Strategi 2: Effektiva vårdprocesser Målen är delvis uppnådda. Produktionen har under året fortsatt att öka och behovet av kapacitets- och produktionsplanering är stort, vilket nu föranleder att såväl Barnkliniken ViN som KK ViN nu påbörjar detta utvecklingsarbete under hösten. Processorienterat arbetssätt. Vi uppnår inte målet att utföra större andel operationer på KK s egna mottagningar och andelen strukna operationer har inte minskat. Andelen enheter som använder SMSpåminnelser är oförändrat, en enhet har fallit bort och en har tillkommit. Vi har goda resultat när det gäller medelvårdtiderna på enheterna. Antal vårdtillfällen för astmabarn är låg på ViN och högre på US (utifrån statistik från 2014). FUS och Vision 2020 utgör viktiga projekt för framtida förbättrade vårdprocesser, där förutsättningar utifrån god, säker och effektiv vård säkras. Ett intensivt arbete pågår och omflyttningar inom US har under året tagit mycket tid, resurser och engagemang i anspråk. Strategi 3: Resurseffektiv och kretsloppsanpassad verksamhet med minsta möjliga miljö och klimatpåverkan Målen är uppnådda Miljöfrågorna är viktiga och följs upp på klinikerna med hjälp av RH-check. BKCs arbetar sedan ett par år utifrån en miljöplan. Denna följts upp och revideras årligen. Frågan om lustgasrening är ett prioriterat område inom Region Östergötland och en plan är under utarbetande. Strategi 4: En aktiv och strategisk forsknings- och utvecklingsverksamhet Målen är delvis uppnådda Vi har en god mängd publicerade vetenskapliga artiklar och pågående ST-doktorandarbeten. Handlingsplaner för att öka läkares forskningsaktivitet följs upp. Antal FORSS-projekt med projektledare från BKC är uppnått. Målet för antalet doktorandanmälda och disputationer med handledare från BKC är uppnått (Mäts årsvis). -Det är av stor vikt för vår framtid att säkra och öka aktiviteter inom FoU-området. En strategisk plan för icke läkares möjlighet till forskningsaktivitet ska under hösten tas fram. En arbetsgrupp är tillsatt. En motsvarande plan för läkare finns redan. -Andelen docenter, lektorer och professorer är dock inte helt uppe i mål-nivå. -Målet för antal sido- och efterutbildningsmånader från regionen är inte uppnått. (Mätt 2014) - ALF-poängen uppnår inte målet. Dock uppnår vi målet för de ekonomiska förutsättningar som gynnar forskning. (Mätt 2014) 20

23 Strategi 5: Forskning och utveckling som sprids och omsätts i verksamhetsutveckling Målen är uppnådda Vi har god framtidsberedskap för förändringar inom barn- och kvinnosjukvården, ett innovativt och systematiskt förbättringsarbete, vi använder och omsätter forsknings- och utvecklingsarbeten i den kliniska vardagen. Våra strategier för att omsätta FoU-resultat i praktisk sjukvård visar i stort sett uppfyllda mål utifrån medarbetarenkäten. Arbetet med att få in FoU i befattningsutvecklingen för alla yrkeskategorier pågår och beräknas snart vara klart. Strategiskt mål 6: Nationellt ledande inom utbildning Målen är uppnådda Vi har goda resultat för verksamhetsförlagd utbildning, nöjda studenter och ökande antal utbildade handledare. En mängd kurser erbjuds och leds från BKC. Väsentliga insatser och resultat Strategiskt mål 1: Kunskapsbaserad och säker vård med hög kvalitet Systematiskt patientsäkerhetsarbete. Vår utmaning i arbetet med Synergiavvikelser och loggböcker är att återkoppla vilka effekter åtgärderna har fått. Detta ökar medarbetarnas motivation till att registrera avvikelser och se att det leder till förbättringar. Vi genomför händelse- och riskanalyser och provar också en något förenklad modell för riskanalys i avsikt att kunna använda den metoden oftare. Vi arbetar alltmer systematiskt med simuleringsträning för våra medarbetare. Arbetet med Framtidens US och Vision ViN 2020 innehåller mycket av utvecklings- och patientsäkerhetsarbete vilket bådar gott för framtiden. Kommunikation är mycket viktigt för patientsäkerheten och klinikerna arbetar med SBAR. På ViN fortsätter HCRM projektet kring akuta kejsarsnitt med deltagande av Kvinnokliniken, Barnkliniken och Anestesikliniken. I mån av plats erbjuds även övriga BKC-medarbetare att delta. Säkerhet vid läkemedelsbehandling är viktigt. Vår utmaning när det gäller säker läkemedelshantering är att komma vidare i arbetet med läkemedelsberättelser så att det blir en naturlig del av vårt arbete. Frågan lyfts på de olika enheterna. Reducering av vårdrelaterade infektioner. Under sommarmånaderna har antalet mätningar minskat beroende på semester och ökad arbetsbelastning. En plan för nästa sommar behöver ses över inom varje enhet. 21

24 De nationella punktprevalensmätningarna för VRI som utförts tidigare har avslutats. Vi har istället infört Infektionsverktyget vilket ger bättre förutsättningar för att följa upp vårdrelaterade infektioner. Stramaansvariga läkare rapporterar klinikernas VRI. Det finns förbättringspotential inom detta område när det gäller analys av resultat från VRI-mätning. Klinikerna försöker att hitta strategier för att förbättra resultaten, bl.a genom att de lyfts i patientsäkerhetsråd/vri-råd och återrapporteras till medarbetarna. Stramaansvariga läkare, hygienobservatörer och VRI-ansvariga sköterskor är viktiga i detta arbete. Genombrottsprojekt VRI planeras under -16, där BKC kommer att delta. Alla enheter ska också noga följa riktlinjerna för KAD/CVK. En ny metod för minska VRI genom att desinficera membran till intravasala katetrar, Scrub the hub, har initierats av Barnkliniken ViN och har fått spridning på hela Vrinnevisjukhuset. En påtaglig minskning har observerats efter införandet. Infektionsverktyget har införts vilket möjliggör mer systematisk uppföljning av VRI-situationen på alla kliniker. Gemensamma, uppdaterade och lättillgängliga PM och vårdprogram. Alla PM och vårdprogram ska vara uppdaterade och förbättringsarbete pågår inom barnsjukvården för att nå det målet, en förbättring har noterats. Strategiskt mål 2: Effektiva vårdprocesser Vi strävar efter säkra, effektiva processer och goda vårdresultat. Produktionen fortsätter att öka. Vi har även ett utökat uppdrag med GCK (gynekologisk cellprovskontroll) för kvinnor mellan år. Processorienterat arbetssätt. Med produktionsplanering och utvecklingsarbete bland annat utifrån MEON-principen och Lean arbetar vi för hög kvalitet, kostnadseffektivitet och tillgänglighet. Goda exempel utifrån dessa principer ses bland annat genom förflyttning av verksamhet från sluten- till öppenvård och mellan yrkeskategorier. Även utveckling av mottagningsoperationer, hemaborter, barnmorskeledd abort- och dysplasimottagning, barn-lah, BB-mottagning och neonatal hemvård är konkreta exempel på detta. En tydligare processorganisation är under utveckling på Kvinnoklinikerna. Vår strävan är att öka möjligheterna för SMS-påminnelser. Dock finns det svårigheter att genomföra detta på samtliga enheter pga att SMS-påminnelse inte fungerar via tidbok i Obstetrix. På Barnkliniken ViN har SMSpåminnelser avvecklats då förälder som angivits i journal inte alltid är vårdnadshavare. Välfungerande lokaler är en viktig förutsättning för effektiva processer. FUS och Vision 2020 är viktiga verksamhetsutvecklings- och patientsäkerhetsprojekt, där de framtida lokalerna kommer att ge förbättrade förutsättningar för god, säker och effektiv vård. Inom BKC pågår både på US och ViN ett intensivt arbete med planering. Ombyggnationer och omflyttningar är i full gång. Arbetet tar mycket tid, resurser och engagemang i anspråk men är högt prioriterat och mycket viktigt för framtiden. Trots bra rationaliserings- utvecklings- och förbättringsarbete kräver det ökande inflödet av patienter och den alltmer komplicerade vården successivt mer resurser. Vi ser kostnadsökningar inom en rad områden bl.a. nya nationella riktlinjer, nya dyra läkemedel, behandlingsmetoder och operationer. Strategiskt mål 3: Resurseffektiv och kretsloppsanpassad verksamhet med minsta möjliga miljö- och klimatpåverkan Miljöplanen för BKC följs och revideras varje år och vi följer regionens riktlinjer för att minimera utsläpp av föroreningar och ämnen som kan påverka miljön negativt. Frågan om lustgasrening är ett prioriterat område inom Region Östergötland och en plan är under utarbetande. Strategiskt mål 4: En aktiv och strategisk forsknings- och utvecklingsverksamhet Vi ser det som mycket viktigt för vår framtid att säkra och helst öka aktiviteten inom FoU-området. I år arbetar vi utifrån den nya strategisk plan vi tagit fram för att få fler ST-läkare att börja forska. Planen implementeras nu i verksamheten. En strategisk plan för andra yrkeskategorier är under framtagande och ska presenteras senare under hösten. 22

25 Nära och gott samarbete med HU är mycket viktigt. Forskningsaktivitet och resultat är goda inom BKC men vi behöver ändå arbeta mer med incitament och strukturer som stimulerar alla yrkeskategorier att forska. Befattningar som universitetsöverläkare och universitetssjuksköterska är ett led i detta. Det är även viktigt att lyfta ViN:s forskningsambitioner, detta görs bla genom en nytillsatt universitetsöverläkartjänst för KK US och ViN. Det är även viktigt att stärka US som centrum för FoU i hela sjukvårdsregionen Vi ser med viss oro hur det pågående generationsskiftet bland våra medarbetare med kombinationstjänster kan komma att påverka forskningen och vi har också kunnat konstatera att allt färre unga läkare börjar forska. Vi följer årligen antalet nyregistrerade doktorander och antal uttagna doktorsexamina. Eftersom de årliga variationerna kan vara ganska stora och vi vill ha ett långsiktigt perspektiv på utvecklingen, följer vi också antalet doktorandanmälda under en treårsperiod. Rekrytering av ett nyinrättat uppdrag som FoU-chef inom BKC har påbörjats. Dialog i såväl RMPG som i det regionala centrumrådet utför viktiga plattformar för förstärkning/utvärdering av BKC:s FoU-arbete. Strategiskt mål 5: Forskning och utveckling som sprids och omsätts i verksamhetsutveckling FoU ska finnas med i befattningsutvecklingen för samtliga yrkeskategorier. Just nu pågår revidering av alla befattningsutvecklingsplaner för att de sedan ska kunna vara en del av kompetensportalen. Strategiskt mål 6: Nationellt ledande inom utbildning Stor vikt läggs vid undervisning och handledning och vi bidrar därmed till HUs goda resultat som ett av landets bästa lärosäten. Utbildningsuppdaget är extra utmanande då antalet studenter nu successivt ökar. Genom aktivt arbete av kliniska adjunkter och VFU-ansvariga läkare vill vi ytterligare stärka handledarrollen och därmed ge våra studenter ännu bättre möjlighet att nå utbildningsmålen. Under året har medarbetare inom BKC fått utmärkelser för inspirerande och gott ledarskap i undervisning och handledning av studenter. Vår ambition är att på US ha bra fortbildningskurser som attraherar sökande från hela landet. Goda exempel är bakjourkurs, teambaserade kurser i förlossningsvård och mottagningsoperationer samt barnmedicinska kurser. Reflektion God utbildning och hög aktivitet i forskning och utvecklingsarbete är basen för en framgångsrik verksamhet och något vi alltid måste värna om, även i ekonomiskt bistra tider. Ett processorienterat arbetssätt och stort engagemang och intresse för att följa resultat, jämföra resultat och förbättra resultat är också avgörande om vi ska klara framtidens utmaningar. En plan för ett strukturerat VRI-arbete är nödvändig samt att mäta följsamhet till hygien och klädregler även under sommarmånaderna. Trots bra rationaliserings- utvecklings- och förbättringsarbete kräver det ökande inflödet av patienter och den alltmer komplicerade vården successivt större resurser om vi ska kunna bevara patientsäkerhet, effektivitet och en hög kvalitet i verksamheten. 23

26 Utfall nyckelindikatorer - processperspektivet Strategiskt mål 1, Kunskapsbaserad och säker vård med hög kvalitet Framgångsfaktor Nyckelindikator Föregående utfall Mål Utfall Måluppfyllelse Systematiskt patientsäkerhetsarbete Antal rapporterade avvikelser i Synergi + loggböcker = totalt 2014: = : = 1870 > 1500 (8 månader >1000) 08: Synergi: 627 Loggbok: Vin 209+US 372 =1208 Totalt antal rapp synergiavvikelser per medarbetare 2014 Synergi: 1,0 Totalt: 1, Synergi: 0,8 Synergi: >0,8 Totalt: >1,5/år/ medarb. 08: Mäts årsvis då antalet medarbetar e förändras över året Totalt: 1,9 Andel avvikelser i Synergi som avslutas inom 3 månader 2014: 81 % 2013: 72 % 2012: 75 % 75 % 08: 81% 2011: 64 % Antal händelseanalyser och riskanalyser inklusive förenklad riskanalys (en ny metod som provas ) 2014: 10 risk 9 händelseanalyser 2013: 7 risk- 15 händelseanalyser 2012: 4 risk- 8 händelseanalyser Fler risk- än händelseanalyser 08: Mäts årsvis 2011: 3 risk- 7 händelseanalyser Andel kliniker som arbetar enligt RH-check patientsäkerhet 2014: 100 % 2013: 100 % 100 % 08: 100 % Antal Lex Maria 2014: : 7 Årlig uppföljning 03: Mäts årsvis 2012: