Glesbygdsmedicin. Finns det ett glesbygdsproblem? man i Europa? Vem driver glesbygdsfrågorna gorna i våra v landsting???

Transkript

1 Glesbygdsmedicin Finns det ett glesbygdsproblem? Hur tänker t man i Europa? Vem driver glesbygdsfrågorna gorna i våra v landsting???

2 Making it work2 Supporting Healthy Rural Communities Internationell conference sept TROMSÖ

3 Norskt-skotskt skotskt samarbete - Stöds av Helse-nor och NHS - Glesbygd och geografi liknar varandra - Samma problematik - Olika hälsosystemh - Jämförelser - Interaktiva workshops - Undersökande studier - Networking

4

5 Hälsa i Nordnorge, nationellt och internationellt perspektiv Professor Olav Helge Förde F Universitetet itromsö Grundföruts rutsättnigar: : extremt nordligt, stora avstånd, glest God ekonomi: Sjuklighet: Hälsoproblem: befolkat, hårt h klimat Norge ligger som nr 2 i andel av bnp till sjukv i världen, v USA etta, Sverige relativt långt l ner Rel likt södra s norge,, hypertoni, höga h kolesterolvärden rden samt skador hos män n vanligare i norr I norr äter man mindre medicin, gör g fler aborter samt har sämre s tänder. t Man konsumerar mer slutenvård påp sjukhus.

6

7 Utmaningar generellt Blödande utgifter Okontrollerad ökning av medicinsk teknologi Inget effektiv prioriteringssystem Demografiska utmaningar Ökande antal patienter med kroniska sjukdomar Sjukvård som konsumtionsvara

8 In the crystalball Ökat samarbete mellan primär r och specialistvård utvecklas Decentralisering av öppenvård Centralisering av vissa funktioner Privatisering ger ökande problem

9 The end Nya reformer hjälper ej mot fundamentala problem Hälsopolitik är r aldrig evidensbaserad Ett nationellt överskott av doktorer löser l ej bemanningsproblem i norr

10 Supporting healthy rural communities- through rational and social planning process Geir Sverre Brut dep. director Norvegian board of health Grundprinciper HJÄLP MÄNNISKOR M NÄR N R DE ÄR R HJÄLPL LPLÖSA Akutmedicin, åldringsvård, rd, teambaserat multiprofessionellt arbete. Stöd d den lokala infrastrukturen. Största hälsoeffekten h av lokala sjukvårdssystem är r att de är r stora arbetsgivare. Var lyhörd för f r lokala variationer i behov Support or abandon Befolkningen vill ha doktorer

11 Supporting healthy rural communities Prof John Wynn-Jones Rural-idyll eller bonnigt? Glesbygd förändrasf Värde? ursprung -kultur -miljö -natur Klappa ihop och slå igen och sås flyttar vi in till stan och trängs!

12 Glesbygdens sårbarhets Ekonomi svagare - enfald Infrastruktur avstånd - isolering Samhällsstruktur centralstyrning Politik fåtal svaga -isolerade Konjunktursvängningar ngningar slår r mer mot glesbyggd

13 Sjukvårdens svårigheter Sjukvårdsplanering baseras oftare påp ekonomi än n påp patientfokus Koncentrering av verksamhet kan göra g resursen otillgänglig System som ger fördelar f i tättbefolkade t ttbefolkade områden fungerar ofta ej i glesbyggd Kunskap-forskningsbrist Tillgänglighet nglighet-rekrytering

14 Lösningar Befolkningen vill ha doktorer Kringpersonal viktigt i glesbygd Samarbete mellan lokala institutioner-anpassa till lokala förhållanden Samarbete mellan glesbyggder- drag lärdoml Forskning-utbildning Rural Proofing Politiker tar intryck av den starke Glesbyggdsbor förenen eder!

15 Building a health service fit for future A national framework for service change in the NHS in Scotland prof Andy Kerr minister for Health and Community care

16 Key Messages Säkra hållbar h och säker s lokal service Se NHS som en service som utförs huvudsakligen i kommunerna ej påp sjukhusen (och( ta konsekvenserna av detta) Preventivt förebyggande f snarare än n reaktiv behandling Galvanisera systemet-sjukhus sjukhus,, primärv rvård, rd, soc tjänst, patient, anhörig Använd nd ny teknik Utveckla ny färdigheter, f generalist-specialist specialist Förändra med patienten, inte åt t patienten

17 Några rekommenderade åtgärder Ge vård v i hemmet Undvik sjukhusvård Öka möjligheterna m för f r lokal diagnostik och behandling. Bygg community hospitals (sjukstugor) Utöka primärv rvårdens rdens ansvar

18 Sjukstugor i världenv rlden Prof D Hartley Univerity of southern Maine Community hospital Oftast i samhällen med <5000 inv men finns även i större städer. Finns ca 75 i Scotland Utredning inför r sjukhusvård Dagmottagning Rehabilitering Palliation Planeras fåf en utökad roll i sjukvårdssystemet Critical access hospital Föredrar samhällen med ca 5000 inv Ses aldrig i städer, 5 mil till närmsta sjukhus. Finns 1000 över hela USA, ökande Ej mer än n 25 sängar, s även rehab Alla har RTG, lab, akutrum Ofta i samverkan med annan kommunal service 40% har även förlossningf

19 Utbildning Prof Richard Hayes Från n centra till multipla lärosl rosäten Från n tro till vetande Från n teori till praktik Varför r utlokaliserad medicinutbildning? För r att tillgodose arbetskraftsbehovet Ökad tillgänglighet för f r icke-storstadsbor Inriktning påp glesbygdsförh rhållanden

20 Nödvändigt? Ständig läkarbrist l i glesbygd Större, andra hälsoproblem h i glesbygd Storstadsstudenter hellre som taxiförare rare Läkartrender Fler äldre läkare l jobbar mindre Fler yngre läkare l vill jobba mindre Könsfördelningsskifte Primärv rvård rd allt mindre anseende Allt svårare utbilda generalister

21 Principer för f r glesbygdsutbildning Konkret vision Genomgående ende struktur Lokal förankring- fokusera påp glesbygd Stimulera självst lvständighet- PBI Positiva förebilder- allmänl nläkarlärarerare Selektera studenter Utlokalisera Behandla studenterna väl! v Varför r fungerar det inte hos oss?

22 Rekrytering av utbildningsläkare Viktigaste faktorerna för f r att fåf folk till glesbygd - Glesbygdsursprung - Glesbygdserfarenhet - Natur, kultur, fritid,kärlek Utbildningsvärdet finns Organiserad utbildning Stöd d från n specialister Egen Specialitet?

23 Hur ska vi ha det???? Har vi ett glesbygdsproblem?? Vem driver primärv rvårds rds och glesbygdsfrågor??? gor??? Hur ser strategin för f r framtiden ut i VLL, NLL, JLL osv??? Varför är r inte glesbygdsmedicin ett fokusområde inom norra regionen???

24